衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試麻醉學(xué)(中級347)專業(yè)實踐能力試題及解答參考

衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試麻醉學(xué)(中級347)專業(yè)實踐能力自測試題(答案在后面)案例分析題（總25大題，75小題，共100分）第一題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，體重70kg，主訴因“右上腹持續(xù)性疼痛2小時”入院。患者2小時前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹持續(xù)性疼痛，呈陣發(fā)性加劇，向右肩背部放射，伴惡心、嘔吐，無發(fā)熱、黃疸、腹瀉等癥狀。既往有“膽結(jié)石”病史。查體：體溫37.5℃，脈搏108次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。右上腹有壓痛，肌緊張，Murphy征陽性?！緳z查結(jié)果】1.血常規(guī)：WBC18.0×10^9/L，N%90%。2.尿常規(guī)：正常。3.腹部B超：膽囊結(jié)石，膽總管結(jié)石。4.血液生化：ALT80U/L，AST50U/L，TBil23μmol/L。【治療經(jīng)過】1.入院后給予禁食、靜脈補液、抗感染等治療。2.急診行“膽總管結(jié)石取石術(shù)+膽囊切除術(shù)”。3.術(shù)后給予抗感染、營養(yǎng)支持、補液等治療?！締栴}】1、根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、急性膽囊炎B、急性膽管炎C、急性胰腺炎D、急性闌尾炎2、患者術(shù)后最可能出現(xiàn)哪種并發(fā)癥？A、膽汁漏B、膽道感染C、膽管狹窄D、術(shù)后疼痛3、以下哪項措施不是術(shù)后常規(guī)護理措施？A、觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征B、觀察切口敷料是否干燥、有無滲血C、給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食D、鼓勵患者早期下床活動第二題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“右上腹疼痛3小時伴惡心、嘔吐1小時”入院。患者3小時前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性，陣發(fā)性加劇，向右肩部放射，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡色物，無嘔血，無便血，無尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)癥狀?；颊呒韧小澳懩医Y(jié)石”病史5年。查體：T37.5℃，P120次/分，R24次/分，BP110/70mmHg。神志清楚，急性痛苦面容，心肺查體無異常。腹平軟，右上腹壓痛，反跳痛，肌緊張，墨菲氏征陽性，肝、脾肋下未觸及，腸鳴音正常。輔助檢查：1.血常規(guī)：WBC16.0×10^9/L，N%80%，L%20%。2.尿常規(guī)：未見異常。3.腹部B超：膽囊結(jié)石，膽總管擴張。問題：1、該患者可能的診斷為：A、急性膽囊炎B、急性闌尾炎C、急性胰腺炎D、膽石癥并發(fā)膽管炎2、以下哪項檢查對該患者的診斷最有幫助？A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、腹部CTD、肝功能檢查3、若患者病情加重，出現(xiàn)休克表現(xiàn)，首先應(yīng)采取的措施是：A、立即給予補液治療B、立即給予抗生素治療C、立即給予吸氧治療D、立即給予抗休克治療第三題患者，男性，35歲，因“腹痛、發(fā)熱、嘔吐3天，加重伴意識障礙1小時”入院?；颊?天前出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、嘔吐，伴有腹瀉，未予以重視，癥狀逐漸加重，1小時前出現(xiàn)意識障礙，呼之不應(yīng)，伴抽搐，無尿，急來我院就診。查體：T39.5℃，P120次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。神志不清，全身皮膚黏膜未見瘀點瘀斑，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音，心率120次/分，律齊，未聞及病理性雜音，腹部平軟，無壓痛、反跳痛，肝、脾未觸及，腸鳴音正常。輔助檢查：血常規(guī)：WBC20.0×10^9/L，N%85%，L%15%；尿常規(guī)：尿蛋白（+），尿酮體（+），尿糖（-）；肝腎功能：ALT80U/L，AST100U/L，Cr150μmol/L，BUN8.5mmol/L；血糖：4.5mmol/L；血氨：100μmol/L。1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，該患者可能的診斷是什么？A、急性腸梗阻B、急性胃炎C、急性中毒性菌痢D、肝性腦病2、針對患者的治療，以下哪項措施最為緊急？A、抗感染治療B、抗休克治療C、糾正電解質(zhì)紊亂D、降顱壓治療3、在患者的治療過程中，以下哪項措施不屬于麻醉學(xué)范疇？A、氣管插管B、控制性降壓C、麻醉監(jiān)測D、術(shù)后鎮(zhèn)痛第四題臨床案例材料：患者，男，35歲，因“突發(fā)劇烈胸痛2小時”入院?；颊呒韧懈哐獕翰∈?，無心臟病史。入院時血壓160/100mmHg，心率110次/分，呼吸20次/分，體溫37.5℃。查體：胸骨后壓痛明顯，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音，腹部平軟，無壓痛，神經(jīng)系統(tǒng)查體無異常。心電圖提示：急性前壁心肌梗死。診療經(jīng)過：1.患者立即給予吸氧、心電監(jiān)護、硝酸甘油舌下含服等對癥處理。2.給予阿司匹林腸溶片、氯吡格雷抗血小板治療。3.1小時后，患者血壓下降至90/60mmHg，心率70次/分，出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、大汗淋漓等癥狀。4.醫(yī)生考慮患者可能發(fā)生急性左心衰竭，立即給予嗎啡鎮(zhèn)痛、呋塞米利尿、多巴胺升壓等治療。請根據(jù)以下情況，回答下列問題：1、患者出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、大汗淋漓等癥狀，最可能的原因是：A、急性心肌梗死B、急性左心衰竭C、急性肺栓塞D、心律失常2、患者血壓下降至90/60mmHg，醫(yī)生給予嗎啡鎮(zhèn)痛的原因是：A、降低血壓B、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抑制呼吸C、擴張血管、降低心臟負(fù)荷D、增加心肌收縮力3、患者給予呋塞米利尿治療的主要目的是：A、降低血壓B、減輕心臟前負(fù)荷C、增加心臟后負(fù)荷D、增加心肌收縮力第五題臨床案例材料：患者，男性，45歲，體重70kg，主訴“右上腹痛2小時”。患者2小時前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹痛，呈持續(xù)性，向腰背部放射，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)，既往有慢性膽囊炎病史。查體：神志清楚，心肺腹查體未見明顯異常。實驗室檢查：白細(xì)胞計數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞0.9，血紅蛋白120g/L，血清淀粉酶180U/L，尿淀粉酶正常。腹部超聲檢查示：膽囊炎，膽總管結(jié)石。一、請根據(jù)以上臨床案例材料，回答以下問題：1、該患者最可能的診斷是什么？A、急性膽囊炎B、急性膽管炎C、急性胰腺炎D、急性闌尾炎2、針對該患者，以下哪項檢查最有助于確診？A、胸部CTB、腹部CTC、心電圖D、肝功能檢查3、若該患者診斷為急性胰腺炎，以下哪種治療方案最為適宜？A、禁食、補液、抗生素治療B、禁食、補液、抗病毒治療C、禁食、補液、解痙止痛治療D、禁食、補液、營養(yǎng)支持治療第六題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，主因“持續(xù)性胸痛3小時”入院?；颊?小時前于活動后突然出現(xiàn)胸骨后持續(xù)性疼痛，呈壓榨性，向左肩部放射，伴大汗淋漓，有瀕死感。既往有高血壓病史5年，無糖尿病、冠心病病史。查體：血壓170/100mmHg，心率110次/分，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音，心音有力，未聞及病理性雜音。心電圖示：ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。實驗室檢查：心肌酶譜升高?！締栴}】1、根據(jù)患者病史及臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是什么？A、急性心肌梗死B、不穩(wěn)定型心絞痛C、急性主動脈夾層D、急性肺栓塞2、患者入院后，以下哪項檢查對診斷最有幫助？A、胸部X光片B、心臟彩超C、冠狀動脈造影D、心電圖3、若患者確診為STEMI，以下哪種治療方法最為緊急？A、抗血小板聚集治療B、抗凝治療C、抗心肌缺血治療D、溶栓治療第七題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“胃潰瘍合并穿孔”入院?；颊呷朐呵?小時突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往有胃潰瘍病史10年，長期口服抗?jié)兯幬?。查體：體溫37.5℃，脈搏110次/分，呼吸20次/分，血壓110/70mmHg。腹式呼吸減弱，上腹部壓痛明顯，肌緊張，反跳痛，肝濁音界縮小。實驗室檢查：白細(xì)胞計數(shù)15.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比0.90。1、該患者術(shù)前麻醉風(fēng)險評估屬于哪一級？A、低風(fēng)險B、中風(fēng)險C、高風(fēng)險D、極高風(fēng)險2、針對該患者的麻醉管理，以下哪項措施是不恰當(dāng)?shù)?？A、術(shù)前進行充分的實驗室檢查B、術(shù)前禁食禁飲6小時C、術(shù)前給予鎮(zhèn)靜劑和止痛藥D、術(shù)中避免使用肌松藥，以免加重呼吸抑制3、若患者術(shù)中出現(xiàn)血壓下降，心率加快，以下哪種情況最可能是導(dǎo)致血壓下降的原因？A、麻醉平面過高B、術(shù)中出血過多C、過敏反應(yīng)D、心功能不全第八題臨床案例材料：患者，男，35歲，體重70kg，主因“車禍致頭部外傷伴昏迷2小時”入院。入院時GCS評分3分，雙側(cè)瞳孔散大，直徑約4mm，對光反應(yīng)消失?；颊呒韧鶡o特殊病史，否認(rèn)藥物過敏史。急診CT提示腦挫裂傷，蛛網(wǎng)膜下腔出血。1、患者入院后首要的急救措施是：A、快速補液B、控制顱內(nèi)壓C、進行氣管插管D、給予抗生素E、觀察生命體征2、患者因昏迷，需要進行氣管插管，以下關(guān)于氣管插管的描述，錯誤的是：A、應(yīng)選擇合適型號的氣管導(dǎo)管B、插管前應(yīng)充分吸氧C、插管過程中應(yīng)避免過度牽拉D、插管成功后應(yīng)立即進行吸引E、插管后應(yīng)立即給予鎮(zhèn)靜藥物3、患者氣管插管后，麻醉醫(yī)師計劃進行全身麻醉，以下關(guān)于麻醉藥物選擇的描述，正確的是：A、首選吸入性麻醉藥B、首選靜脈麻醉藥C、首選局部麻醉藥D、首選神經(jīng)阻滯麻醉藥E、首選復(fù)合麻醉第九題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，主訴：因“右上腹持續(xù)性疼痛3小時”入院?；颊哂?小時前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹持續(xù)性疼痛，呈陣發(fā)性加劇，伴有惡心、嘔吐，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)，無畏寒、出汗?；颊呒韧小澳懡Y(jié)石”病史5年。查體：體溫36.8℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。右上腹有壓痛，無反跳痛，Murphy征陽性。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)18.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比85%。2.血清淀粉酶：200U/L。3.超聲檢查：膽囊結(jié)石，膽總管擴張?！締栴}】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、急性膽囊炎B、急性胰腺炎C、膽石癥D、急性膽管炎2、對于該患者的麻醉管理，以下哪項是正確的？A、首選全身麻醉B、首選局部麻醉C、首選椎管內(nèi)麻醉D、首選腰麻3、在麻醉誘導(dǎo)過程中，以下哪項操作可能引起患者的心率減慢？A、快速靜脈注射丙泊酚B、快速靜脈注射芬太尼C、快速靜脈注射依托咪酯D、快速靜脈注射咪達唑侖第十題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，主訴因“右上腹疼痛3天，加劇1天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性，陣發(fā)性加劇，伴有惡心、嘔吐，未吐咖啡樣物，無腹瀉、發(fā)熱。既往有慢性膽囊炎病史。查體：體溫37.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。右上腹壓痛明顯，肌緊張，Murphy征陽性。實驗室檢查：白細(xì)胞計數(shù)12.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.85。超聲檢查提示膽囊結(jié)石伴膽囊炎?！締栴}】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、急性胃炎B、急性膽囊炎C、急性闌尾炎D、急性胰腺炎2、在為患者進行麻醉前準(zhǔn)備時，以下哪項措施是錯誤的？A、禁食禁飲4小時B、靜脈輸液維持電解質(zhì)平衡C、給予抗感染治療D、術(shù)前無需評估患者的肺功能3、患者進入手術(shù)室后，以下哪項監(jiān)測措施是必需的？A、心電圖（ECG）B、無創(chuàng)血壓（NIBP）C、脈搏血氧飽和度（SpO2）D、以上都是第十一題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“急性心肌梗死”收入我院。患者既往有高血壓病史，吸煙史30年，飲酒史20年。入院時血壓150/95mmHg，心率85次/分，呼吸18次/分，體溫36.5℃。心電圖提示：ST段抬高型心肌梗死，血清心肌酶升高?；颊咝栊泄跔顒用}介入治療，擬在全麻下行冠脈造影及支架植入術(shù)。1、患者術(shù)前麻醉風(fēng)險評估，以下哪項不是麻醉風(fēng)險因素？A、高血壓病史B、吸煙史C、飲酒史D、近期無呼吸道感染2、患者術(shù)前用藥，以下哪種藥物不是常規(guī)術(shù)前用藥？A、苯二氮卓類藥物B、阿托品C、哌替啶D、咪達唑侖3、患者術(shù)中麻醉管理，以下哪項不是麻醉管理的重點？A、維持血壓穩(wěn)定B、保證呼吸道通暢C、控制心率在正常范圍D、避免體溫過高第十二題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴因“右上腹疼痛3天，加重伴發(fā)熱1天”入院。患者3天前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性，向右側(cè)背部放射，伴有惡心、嘔吐，無腹瀉、黃疸。1天前癥狀加重，出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達38.5℃，無寒戰(zhàn)。患者既往有膽結(jié)石病史。查體：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。右上腹部壓痛，Murphy征（+），無反跳痛，肝、脾未觸及。實驗室檢查：白細(xì)胞計數(shù)18.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.85，血清膽紅素正常，堿性磷酸酶（ALP）150U/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）45U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）35U/L，血清淀粉酶（AMS）100U/L。影像學(xué)檢查：腹部超聲提示膽囊結(jié)石，肝、膽管未見異常。請根據(jù)以上病例，回答以下問題：1、患者最可能的診斷是什么？A、急性膽囊炎B、急性膽管炎C、急性胰腺炎D、急性闌尾炎2、患者出現(xiàn)發(fā)熱的原因是什么？A、感染B、結(jié)石刺激C、腫瘤D、藥物反應(yīng)3、針對患者的治療措施，以下哪項是錯誤的？A、禁食、補液B、抗生素治療C、解痙止痛D、立即進行手術(shù)治療第十三題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，主訴：間斷性上腹部疼痛3個月，加重1周?；颊?個月前開始出現(xiàn)間斷性上腹部疼痛，呈鈍痛，有時為刺痛，疼痛部位不固定，有時向腰背部放射。進食后疼痛加重，休息后可緩解。1周前，患者疼痛加劇，伴有惡心、嘔吐，未吐咖啡色物。既往有胃病史。查體：T37.5℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。腹軟，上腹部壓痛，無反跳痛，肝、脾肋下未觸及，腸鳴音正常。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC10.0×10^9/L，N0.85；尿常規(guī)：正常；糞便隱血試驗：陽性。影像學(xué)檢查：腹部CT平掃：胃壁增厚，考慮胃癌可能?！景咐治鲱}】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、胃炎B、胃潰瘍C、胃癌D、膽囊炎2、針對患者的治療方案，以下哪項是不適宜的？A、手術(shù)治療B、化療C、放療D、中藥治療3、患者在術(shù)后恢復(fù)期間，以下哪項護理措施是錯誤的？A、保持呼吸道通暢B、監(jiān)測生命體征C、鼓勵患者早期下床活動D、給予高熱量、高蛋白飲食第十四題臨床案例材料：患者，男性，35歲，因“急性闌尾炎”入院。患者入院前1小時突發(fā)右下腹痛，伴惡心、嘔吐，無發(fā)熱。既往無特殊病史。體格檢查：右下腹麥?zhǔn)宵c壓痛、反跳痛，無肌緊張。實驗室檢查：白細(xì)胞計數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例80%。擬行急診闌尾切除術(shù)。1、麻醉前評估時，以下哪項不是麻醉風(fēng)險的評估內(nèi)容？A、心肺功能B、肝腎功能C、過敏史D、飲食習(xí)慣2、針對本病例，以下哪種麻醉方式最適宜？A、全身麻醉B、椎管內(nèi)麻醉C、局部浸潤麻醉D、神經(jīng)阻滯麻醉3、在麻醉過程中，以下哪項并發(fā)癥最需要警惕？A、高血壓B、心動過速C、喉痙攣D、呼吸抑制第十五題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因“胸部疼痛伴呼吸困難3小時”入院?；颊?小時前突然出現(xiàn)胸部劇烈疼痛，呈持續(xù)性，向左肩及左臂放射，伴大汗淋漓，伴輕度呼吸困難。患者既往有高血壓病史10年，無糖尿病史，無心臟病史。查體：體溫37.5℃，脈搏108次/分，呼吸24次/分，血壓160/100mmHg。胸廓對稱，呼吸運動均勻，雙肺呼吸音粗，可聞及少量濕啰音。心電圖示：急性前壁心肌梗死。診斷：急性前壁心肌梗死。治療：患者已行冠脈介入治療，術(shù)后給予抗血小板聚集、抗凝、抗心肌缺血等治療。【案例分析題】1、患者術(shù)后給予抗血小板聚集治療，以下哪種藥物是首選？A、阿司匹林B、氯吡格雷C、替格瑞洛D、雙嘧達莫2、患者術(shù)后給予抗凝治療，以下哪種藥物是首選？A、華法林B、肝素C、低分子肝素D、阿司匹林3、患者術(shù)后給予抗心肌缺血治療，以下哪種藥物是首選？A、硝酸甘油B、異山梨酯C、β受體阻滯劑D、ACE抑制劑第十六題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“右上腹疼痛伴惡心、嘔吐3天”入院?；颊?天前開始出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡色液體。既往有“慢性膽囊炎”病史。查體：T38.2℃，P96次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。右上腹壓痛明顯，Murphy征陽性。實驗室檢查：白細(xì)胞計數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%。B超檢查：膽囊壁增厚，膽囊結(jié)石。1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、急性膽囊炎B、急性膽管炎C、急性胰腺炎D、急性闌尾炎2、在麻醉前準(zhǔn)備中，以下哪項措施不是必要的？A、禁食禁飲B、靜脈輸液C、抗感染治療D、術(shù)前心電圖檢查3、患者進入手術(shù)室后，以下哪項麻醉方式最適合該患者？A、全身麻醉B、局部麻醉C、椎管內(nèi)麻醉D、神經(jīng)阻滯麻醉第十七題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“胸部不適3天，加重伴呼吸困難2小時”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)胸部不適，呈隱痛性質(zhì)，休息后可緩解。2小時前胸部不適加重，并出現(xiàn)呼吸困難，伴大汗淋漓，無咳嗽、咳痰，無惡心、嘔吐，無頭暈、頭痛。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律治療。吸煙史20年，每日約10支。飲酒史15年，每日約50克。查體：體溫37.5℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓160/100mmHg。神志清楚，精神差，呼吸急促，口唇發(fā)紺。雙肺呼吸音粗，可聞及廣泛哮鳴音。心音有力，律齊，未聞及雜音。腹部平軟，無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及。實驗室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比85%。心電圖：V1~V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，呈急性廣泛前壁心肌梗死表現(xiàn)。心肌酶譜：肌酸激酶（CK-MB）升高，肌鈣蛋白（TnI）升高。影像學(xué)檢查：胸部CT提示急性心肌梗死，肺水腫。診斷：急性廣泛前壁心肌梗死，急性左心衰竭。治療方案：1.抗血小板治療2.抗凝治療3.抗高血壓治療4.抗心肌缺血治療5.呼吸支持治療1、該患者最可能的診斷是什么？A、急性冠狀動脈綜合征B、慢性阻塞性肺疾病C、肺炎D、急性左心衰竭2、該患者入院后首要的治療措施是什么？A、抗血小板治療B、抗凝治療C、抗高血壓治療D、呼吸支持治療3、以下哪項檢查對該患者的診斷有重要價值？A、血常規(guī)B、心電圖C、心肌酶譜D、影像學(xué)檢查第十八題臨床案例材料：患者，男性，48歲，因“車禍后右上腹疼痛、呼吸困難2小時”入院。患者于2小時前車禍后出現(xiàn)右上腹疼痛，逐漸加重，伴呼吸困難，無惡心、嘔吐，無血尿，無既往病史。入院查體：T：37.5℃，P：120次/分，R：28次/分，BP：110/70mmHg。神志清楚，呼吸急促，右上腹壓痛明顯，肌緊張，反跳痛，肝濁音界縮小，雙肺呼吸音粗，無干濕啰音。輔助檢查：血常規(guī)：WBC：18.5×10^9/L，N%：85%；肝功能：ALT：130U/L，AST：110U/L，TBIL：25μmol/L；腎功能：BUN：10.5mmol/L，Cr：200μmol/L；胸部CT：右上肺挫裂傷，右側(cè)胸腔積液。請根據(jù)以上案例，回答以下問題：1、患者目前最可能的診斷為？A、右上肺挫裂傷B、右上腹閉合性損傷C、右上腹閉合性損傷合并胸腔積液D、右上肺挫裂傷合并胸腔積液2、以下哪項檢查對患者診斷最有幫助？A、胸部CTB、腹部CTC、胸片D、腹部B超3、患者目前應(yīng)首先進行的治療措施是？A、胸腔閉式引流B、胸腔穿刺抽液C、開胸探查D、保守治療第十九題臨床案例材料：患者，男性，35歲，因“胸部疼痛1小時”入院?；颊?小時前突發(fā)胸部劇烈疼痛，向左肩放射，伴惡心、嘔吐，無大汗、發(fā)熱、咳嗽等癥狀。既往有高血壓病史，否認(rèn)心臟病史。查體：血壓160/100mmHg，心率90次/分，呼吸20次/分。胸片顯示：左側(cè)少量胸腔積液。心電圖示：ST段抬高。初步診斷為急性心肌梗死。請根據(jù)以下信息，回答以下問題：1、關(guān)于患者的病情，以下哪項處理措施最為緊急？A、給予抗凝治療B、給予抗血小板聚集治療C、給予硝酸甘油舌下含服D、給予阿司匹林口服2、患者入院后，以下哪項檢查最為關(guān)鍵？A、血液生化檢查B、心肌酶譜檢查C、胸部CT檢查D、心臟超聲檢查3、患者入院后，以下哪種藥物可能對患者有益？A、呋塞米B、螺內(nèi)酯C、呋塞米和螺內(nèi)酯D、以上都不是第二十題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，體重70kg，因“急性闌尾炎”擬行闌尾切除術(shù)。患者既往體健，無重大手術(shù)史。術(shù)前檢查：體溫37.2℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。實驗室檢查：白細(xì)胞計數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比85%。心電圖檢查未見明顯異常?；颊邔β樽硭幬餆o過敏史?！韭樽碛媱潯?.麻醉方式：全身麻醉。2.麻醉藥物：丙泊酚、瑞芬太尼、咪達唑侖、羅庫溴銨。3.監(jiān)測：心電圖、血壓、脈搏血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓。【麻醉經(jīng)過】患者進入手術(shù)室后，開放靜脈通路，給予面罩吸氧。麻醉誘導(dǎo)：靜脈注射咪達唑侖2mg，丙泊酚2mg/kg，瑞芬太尼0.2μg/kg，羅庫溴銨1mg/kg?；颊唔樌M入麻醉狀態(tài)。術(shù)中患者血壓、心率、呼吸平穩(wěn)。手術(shù)時間約1小時，術(shù)后患者清醒，拔除氣管導(dǎo)管?！景咐治鲱}】1、患者術(shù)中出現(xiàn)血壓下降，心率減慢，可能的原因是：A、麻醉過深B、術(shù)中出血C、藥物副作用D、術(shù)中疼痛E、心臟功能不全2、針對患者術(shù)中出現(xiàn)的血壓下降，心率減慢，以下哪種處理措施最合適？A、加快輸液速度B、給予血管活性藥物C、增加麻醉藥物劑量D、停止手術(shù)操作E、給予吸氧3、患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，以下哪種藥物可以預(yù)防惡心嘔吐？A、昂丹司瓊B、納洛酮C、地塞米松D、苯海拉明E、氯丙嗪第二十一題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“右上腹劇烈疼痛2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹劇烈疼痛，呈持續(xù)性，并向右肩背部放射，伴惡心、嘔吐2次，為胃內(nèi)容物，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)，既往有“膽石癥”病史。查體：體溫37.5℃，脈搏110次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。右上腹壓痛明顯，肌緊張，Murphy征（+）。輔助檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計數(shù)15.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例90%；肝功能、腎功能、血糖、電解質(zhì)正常；腹部超聲示膽囊結(jié)石，膽總管擴張。請根據(jù)以下情況回答問題：1、患者入院后，以下哪項檢查對診斷最具有價值？A、心電圖B、胸片C、腹部CTD、肝功能2、患者診斷為急性膽囊炎，擬進行膽囊切除術(shù)。以下哪項麻醉方式最適宜？A、全身麻醉B、硬脊膜外阻滯C、局部浸潤麻醉D、神經(jīng)阻滯麻醉3、在患者進行全身麻醉期間，以下哪項并發(fā)癥需要特別注意？A、心律失常B、血壓下降C、呼吸抑制D、體溫升高第二十二題【臨床案例材料】患者，男性，48歲，因“左側(cè)胸壁持續(xù)性疼痛2小時，加重1小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)胸壁持續(xù)性疼痛，呈刀割樣，向肩部放射，伴活動受限，無畏寒發(fā)熱，無惡心嘔吐，無氣促，無咳嗽咳痰?；颊呒韧懈哐獕翰∈?，長期服用降壓藥，控制良好。查體：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。左側(cè)胸壁可見明顯腫脹，局部壓痛明顯，無反跳痛，呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。輔助檢查：1.胸部CT示：左側(cè)胸壁軟組織腫脹，考慮為肌肉損傷。2.血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比80%。【問題】1、患者入院時首選的處理措施是：A、給予解熱鎮(zhèn)痛藥B、給予抗生素C、給予局部冷敷D、給予局部熱敷2、根據(jù)患者的癥狀和體征，最可能的診斷為：A、胸壁肌肉損傷B、胸壁骨折C、胸膜病變D、胸壁腫瘤3、若患者疼痛持續(xù)存在，且癥狀加重，下列哪項檢查對診斷最為重要？A、胸部X光片B、胸部CTC、心電圖D、血常規(guī)第二十三題患者，男性，45歲，主訴因“胸部疼痛1小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸部疼痛，呈持續(xù)性，位于胸骨后，向左肩部放射，伴出汗、惡心。既往有高血壓病史5年，無糖尿病、冠心病等病史。查體：血壓160/100mmHg，心率90次/分，呼吸18次/分，神志清楚，胸骨后壓痛，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。實驗室檢查：心電圖示ST段抬高，心肌酶譜正常。1、根據(jù)上述病史和檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、心絞痛B、心肌梗死C、肺栓塞D、食管炎2、針對該患者的治療，以下哪項措施最為緊急？A、給予硝酸甘油舌下含服B、給予阿司匹林口服C、給予抗凝治療D、給予嗎啡肌注3、在患者接受治療的過程中，以下哪項監(jiān)測指標(biāo)對評估治療效果至關(guān)重要？A、血壓B、心率C、呼吸頻率D、心電圖第二十四題臨床案例材料：患者，男，45歲，因“反復(fù)發(fā)作性胸痛3年，加重1周”入院?；颊?年前開始出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性胸痛，每次持續(xù)約5-10分鐘，休息后可緩解。1周前胸痛癥狀加重，持續(xù)時間延長，伴大汗淋漓，有瀕死感，自行口服硝酸甘油后癥狀無緩解。既往有高血壓病史，否認(rèn)糖尿病、冠心病史。吸煙史20年，每日約20支。查體：血壓160/100mmHg，心率110次/分鐘，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心電圖示：ST段抬高型心肌梗死。請根據(jù)以下情況，回答下列問題：1、患者入院后，首先應(yīng)采取的措施是：A、給予吸氧B、進行心電圖檢查C、給予硝酸甘油D、給予阿司匹林2、患者入院后，最可能的診斷是：A、穩(wěn)定型心絞痛B、不穩(wěn)定型心絞痛C、急性心肌梗死D、急性心力衰竭3、針對患者的治療，以下哪項措施是錯誤的：A、給予抗血小板聚集藥物B、給予抗凝藥物C、給予抗心律失常藥物D、給予β受體阻滯劑第二十五題臨床案例材料：患者，男性，35歲，因“車禍致胸部閉合性損傷，呼吸困難，伴右側(cè)胸痛2小時”入院。患者入院時神志清楚，呼吸急促，血壓80/50mmHg，心率120次/分，右側(cè)胸部可見明顯畸形，呼吸音減弱。急診行胸部CT檢查提示：右側(cè)多發(fā)肋骨骨折，右側(cè)血氣胸，肺挫傷?；颊弑辉\斷為胸部閉合性損傷，右側(cè)血氣胸，肺挫傷。立即進行胸腔閉式引流，并行氣管插管，給予呼吸機輔助呼吸。1、患者胸部CT檢查提示右側(cè)多發(fā)肋骨骨折，右側(cè)血氣胸，肺挫傷。以下關(guān)于患者胸部CT檢查結(jié)果描述錯誤的是：A、右側(cè)多發(fā)肋骨骨折B、右側(cè)血氣胸C、右側(cè)肺挫傷D、左側(cè)肺挫傷2、患者入院時呼吸急促，以下關(guān)于患者呼吸急促的原因，正確的是：A、肺挫傷B、胸部閉合性損傷C、呼吸機輔助呼吸D、以上都是3、針對患者目前情況，以下治療方案中不適宜的是：A、胸腔閉式引流B、呼吸機輔助呼吸C、抗生素預(yù)防感染D、立即進行胸膜剝脫術(shù)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試麻醉學(xué)(中級347)專業(yè)實踐能力自測試題及解答參考案例分析題（總25大題，75小題，共100分）第一題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，體重70kg，主訴因“右上腹持續(xù)性疼痛2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹持續(xù)性疼痛，呈陣發(fā)性加劇，向右肩背部放射，伴惡心、嘔吐，無發(fā)熱、黃疸、腹瀉等癥狀。既往有“膽結(jié)石”病史。查體：體溫37.5℃，脈搏108次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。右上腹有壓痛，肌緊張，Murphy征陽性?！緳z查結(jié)果】1.血常規(guī)：WBC18.0×10^9/L，N%90%。2.尿常規(guī)：正常。3.腹部B超：膽囊結(jié)石，膽總管結(jié)石。4.血液生化：ALT80U/L，AST50U/L，TBil23μmol/L。【治療經(jīng)過】1.入院后給予禁食、靜脈補液、抗感染等治療。2.急診行“膽總管結(jié)石取石術(shù)+膽囊切除術(shù)”。3.術(shù)后給予抗感染、營養(yǎng)支持、補液等治療?！締栴}】1、根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、急性膽囊炎B、急性膽管炎C、急性胰腺炎D、急性闌尾炎答案：B2、患者術(shù)后最可能出現(xiàn)哪種并發(fā)癥？A、膽汁漏B、膽道感染C、膽管狹窄D、術(shù)后疼痛答案：A3、以下哪項措施不是術(shù)后常規(guī)護理措施？A、觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征B、觀察切口敷料是否干燥、有無滲血C、給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食D、鼓勵患者早期下床活動答案：D第二題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“右上腹疼痛3小時伴惡心、嘔吐1小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性，陣發(fā)性加劇，向右肩部放射，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡色物，無嘔血，無便血，無尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)癥狀?；颊呒韧小澳懩医Y(jié)石”病史5年。查體：T37.5℃，P120次/分，R24次/分，BP110/70mmHg。神志清楚，急性痛苦面容，心肺查體無異常。腹平軟，右上腹壓痛，反跳痛，肌緊張，墨菲氏征陽性，肝、脾肋下未觸及，腸鳴音正常。輔助檢查：1.血常規(guī)：WBC16.0×10^9/L，N%80%，L%20%。2.尿常規(guī)：未見異常。3.腹部B超：膽囊結(jié)石，膽總管擴張。問題：1、該患者可能的診斷為：A、急性膽囊炎B、急性闌尾炎C、急性胰腺炎D、膽石癥并發(fā)膽管炎答案：D2、以下哪項檢查對該患者的診斷最有幫助？A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、腹部CTD、肝功能檢查答案：C3、若患者病情加重，出現(xiàn)休克表現(xiàn)，首先應(yīng)采取的措施是：A、立即給予補液治療B、立即給予抗生素治療C、立即給予吸氧治療D、立即給予抗休克治療答案：A第三題患者，男性，35歲，因“腹痛、發(fā)熱、嘔吐3天，加重伴意識障礙1小時”入院?；颊?天前出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、嘔吐，伴有腹瀉，未予以重視，癥狀逐漸加重，1小時前出現(xiàn)意識障礙，呼之不應(yīng)，伴抽搐，無尿，急來我院就診。查體：T39.5℃，P120次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。神志不清，全身皮膚黏膜未見瘀點瘀斑，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音，心率120次/分，律齊，未聞及病理性雜音，腹部平軟，無壓痛、反跳痛，肝、脾未觸及，腸鳴音正常。輔助檢查：血常規(guī)：WBC20.0×10^9/L，N%85%，L%15%；尿常規(guī)：尿蛋白（+），尿酮體（+），尿糖（-）；肝腎功能：ALT80U/L，AST100U/L，Cr150μmol/L，BUN8.5mmol/L；血糖：4.5mmol/L；血氨：100μmol/L。1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，該患者可能的診斷是什么？A、急性腸梗阻B、急性胃炎C、急性中毒性菌痢D、肝性腦病答案：C2、針對患者的治療，以下哪項措施最為緊急？A、抗感染治療B、抗休克治療C、糾正電解質(zhì)紊亂D、降顱壓治療答案：B3、在患者的治療過程中，以下哪項措施不屬于麻醉學(xué)范疇？A、氣管插管B、控制性降壓C、麻醉監(jiān)測D、術(shù)后鎮(zhèn)痛答案：B第四題臨床案例材料：患者，男，35歲，因“突發(fā)劇烈胸痛2小時”入院。患者既往有高血壓病史，無心臟病史。入院時血壓160/100mmHg，心率110次/分，呼吸20次/分，體溫37.5℃。查體：胸骨后壓痛明顯，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音，腹部平軟，無壓痛，神經(jīng)系統(tǒng)查體無異常。心電圖提示：急性前壁心肌梗死。診療經(jīng)過：1.患者立即給予吸氧、心電監(jiān)護、硝酸甘油舌下含服等對癥處理。2.給予阿司匹林腸溶片、氯吡格雷抗血小板治療。3.1小時后，患者血壓下降至90/60mmHg，心率70次/分，出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、大汗淋漓等癥狀。4.醫(yī)生考慮患者可能發(fā)生急性左心衰竭，立即給予嗎啡鎮(zhèn)痛、呋塞米利尿、多巴胺升壓等治療。請根據(jù)以下情況，回答下列問題：1、患者出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、大汗淋漓等癥狀，最可能的原因是：A、急性心肌梗死B、急性左心衰竭C、急性肺栓塞D、心律失常答案：B2、患者血壓下降至90/60mmHg，醫(yī)生給予嗎啡鎮(zhèn)痛的原因是：A、降低血壓B、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抑制呼吸C、擴張血管、降低心臟負(fù)荷D、增加心肌收縮力答案：B3、患者給予呋塞米利尿治療的主要目的是：A、降低血壓B、減輕心臟前負(fù)荷C、增加心臟后負(fù)荷D、增加心肌收縮力答案：B第五題臨床案例材料：患者，男性，45歲，體重70kg，主訴“右上腹痛2小時”?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹痛，呈持續(xù)性，向腰背部放射，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)，既往有慢性膽囊炎病史。查體：神志清楚，心肺腹查體未見明顯異常。實驗室檢查：白細(xì)胞計數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞0.9，血紅蛋白120g/L，血清淀粉酶180U/L，尿淀粉酶正常。腹部超聲檢查示：膽囊炎，膽總管結(jié)石。一、請根據(jù)以上臨床案例材料，回答以下問題：1、該患者最可能的診斷是什么？A、急性膽囊炎B、急性膽管炎C、急性胰腺炎D、急性闌尾炎答案：C2、針對該患者，以下哪項檢查最有助于確診？A、胸部CTB、腹部CTC、心電圖D、肝功能檢查答案：B3、若該患者診斷為急性胰腺炎，以下哪種治療方案最為適宜？A、禁食、補液、抗生素治療B、禁食、補液、抗病毒治療C、禁食、補液、解痙止痛治療D、禁食、補液、營養(yǎng)支持治療答案：A第六題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，主因“持續(xù)性胸痛3小時”入院?；颊?小時前于活動后突然出現(xiàn)胸骨后持續(xù)性疼痛，呈壓榨性，向左肩部放射，伴大汗淋漓，有瀕死感。既往有高血壓病史5年，無糖尿病、冠心病病史。查體：血壓170/100mmHg，心率110次/分，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音，心音有力，未聞及病理性雜音。心電圖示：ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。實驗室檢查：心肌酶譜升高?！締栴}】1、根據(jù)患者病史及臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是什么？A、急性心肌梗死B、不穩(wěn)定型心絞痛C、急性主動脈夾層D、急性肺栓塞答案：A2、患者入院后，以下哪項檢查對診斷最有幫助？A、胸部X光片B、心臟彩超C、冠狀動脈造影D、心電圖答案：C3、若患者確診為STEMI，以下哪種治療方法最為緊急？A、抗血小板聚集治療B、抗凝治療C、抗心肌缺血治療D、溶栓治療答案：D第七題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“胃潰瘍合并穿孔”入院。患者入院前1小時突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往有胃潰瘍病史10年，長期口服抗?jié)兯幬?。查體：體溫37.5℃，脈搏110次/分，呼吸20次/分，血壓110/70mmHg。腹式呼吸減弱，上腹部壓痛明顯，肌緊張，反跳痛，肝濁音界縮小。實驗室檢查：白細(xì)胞計數(shù)15.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比0.90。1、該患者術(shù)前麻醉風(fēng)險評估屬于哪一級？A、低風(fēng)險B、中風(fēng)險C、高風(fēng)險D、極高風(fēng)險答案：B2、針對該患者的麻醉管理，以下哪項措施是不恰當(dāng)?shù)?？A、術(shù)前進行充分的實驗室檢查B、術(shù)前禁食禁飲6小時C、術(shù)前給予鎮(zhèn)靜劑和止痛藥D、術(shù)中避免使用肌松藥，以免加重呼吸抑制答案：D3、若患者術(shù)中出現(xiàn)血壓下降，心率加快，以下哪種情況最可能是導(dǎo)致血壓下降的原因？A、麻醉平面過高B、術(shù)中出血過多C、過敏反應(yīng)D、心功能不全答案：B第八題臨床案例材料：患者，男，35歲，體重70kg，主因“車禍致頭部外傷伴昏迷2小時”入院。入院時GCS評分3分，雙側(cè)瞳孔散大，直徑約4mm，對光反應(yīng)消失?；颊呒韧鶡o特殊病史，否認(rèn)藥物過敏史。急診CT提示腦挫裂傷，蛛網(wǎng)膜下腔出血。1、患者入院后首要的急救措施是：A、快速補液B、控制顱內(nèi)壓C、進行氣管插管D、給予抗生素E、觀察生命體征答案：C2、患者因昏迷，需要進行氣管插管，以下關(guān)于氣管插管的描述，錯誤的是：A、應(yīng)選擇合適型號的氣管導(dǎo)管B、插管前應(yīng)充分吸氧C、插管過程中應(yīng)避免過度牽拉D、插管成功后應(yīng)立即進行吸引E、插管后應(yīng)立即給予鎮(zhèn)靜藥物答案：D3、患者氣管插管后，麻醉醫(yī)師計劃進行全身麻醉，以下關(guān)于麻醉藥物選擇的描述，正確的是：A、首選吸入性麻醉藥B、首選靜脈麻醉藥C、首選局部麻醉藥D、首選神經(jīng)阻滯麻醉藥E、首選復(fù)合麻醉答案：B第九題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，主訴：因“右上腹持續(xù)性疼痛3小時”入院?；颊哂?小時前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹持續(xù)性疼痛，呈陣發(fā)性加劇，伴有惡心、嘔吐，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)，無畏寒、出汗?；颊呒韧小澳懡Y(jié)石”病史5年。查體：體溫36.8℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。右上腹有壓痛，無反跳痛，Murphy征陽性。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)18.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比85%。2.血清淀粉酶：200U/L。3.超聲檢查：膽囊結(jié)石，膽總管擴張?！締栴}】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、急性膽囊炎B、急性胰腺炎C、膽石癥D、急性膽管炎答案：B2、對于該患者的麻醉管理，以下哪項是正確的？A、首選全身麻醉B、首選局部麻醉C、首選椎管內(nèi)麻醉D、首選腰麻答案：A3、在麻醉誘導(dǎo)過程中，以下哪項操作可能引起患者的心率減慢？A、快速靜脈注射丙泊酚B、快速靜脈注射芬太尼C、快速靜脈注射依托咪酯D、快速靜脈注射咪達唑侖答案：A第十題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，主訴因“右上腹疼痛3天，加劇1天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性，陣發(fā)性加劇，伴有惡心、嘔吐，未吐咖啡樣物，無腹瀉、發(fā)熱。既往有慢性膽囊炎病史。查體：體溫37.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。右上腹壓痛明顯，肌緊張，Murphy征陽性。實驗室檢查：白細(xì)胞計數(shù)12.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.85。超聲檢查提示膽囊結(jié)石伴膽囊炎。【問題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、急性胃炎B、急性膽囊炎C、急性闌尾炎D、急性胰腺炎2、在為患者進行麻醉前準(zhǔn)備時，以下哪項措施是錯誤的？A、禁食禁飲4小時B、靜脈輸液維持電解質(zhì)平衡C、給予抗感染治療D、術(shù)前無需評估患者的肺功能3、患者進入手術(shù)室后，以下哪項監(jiān)測措施是必需的？A、心電圖（ECG）B、無創(chuàng)血壓（NIBP）C、脈搏血氧飽和度（SpO2）D、以上都是【答案】1、B、急性膽囊炎2、D、術(shù)前無需評估患者的肺功能（術(shù)前應(yīng)評估患者的肺功能，特別是有慢性肺部疾病的患者）3、D、以上都是（患者進入手術(shù)室后，應(yīng)進行全面的監(jiān)測，包括ECG、NIBP和SpO2）第十一題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“急性心肌梗死”收入我院。患者既往有高血壓病史，吸煙史30年，飲酒史20年。入院時血壓150/95mmHg，心率85次/分，呼吸18次/分，體溫36.5℃。心電圖提示：ST段抬高型心肌梗死，血清心肌酶升高?；颊咝栊泄跔顒用}介入治療，擬在全麻下行冠脈造影及支架植入術(shù)。1、患者術(shù)前麻醉風(fēng)險評估，以下哪項不是麻醉風(fēng)險因素？A、高血壓病史B、吸煙史C、飲酒史D、近期無呼吸道感染答案：D2、患者術(shù)前用藥，以下哪種藥物不是常規(guī)術(shù)前用藥？A、苯二氮卓類藥物B、阿托品C、哌替啶D、咪達唑侖答案：C3、患者術(shù)中麻醉管理，以下哪項不是麻醉管理的重點？A、維持血壓穩(wěn)定B、保證呼吸道通暢C、控制心率在正常范圍D、避免體溫過高答案：D第十二題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴因“右上腹疼痛3天，加重伴發(fā)熱1天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性，向右側(cè)背部放射，伴有惡心、嘔吐，無腹瀉、黃疸。1天前癥狀加重，出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達38.5℃，無寒戰(zhàn)。患者既往有膽結(jié)石病史。查體：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。右上腹部壓痛，Murphy征（+），無反跳痛，肝、脾未觸及。實驗室檢查：白細(xì)胞計數(shù)18.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.85，血清膽紅素正常，堿性磷酸酶（ALP）150U/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）45U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）35U/L，血清淀粉酶（AMS）100U/L。影像學(xué)檢查：腹部超聲提示膽囊結(jié)石，肝、膽管未見異常。請根據(jù)以上病例，回答以下問題：1、患者最可能的診斷是什么？A、急性膽囊炎B、急性膽管炎C、急性胰腺炎D、急性闌尾炎答案：A、急性膽囊炎2、患者出現(xiàn)發(fā)熱的原因是什么？A、感染B、結(jié)石刺激C、腫瘤D、藥物反應(yīng)答案：A、感染3、針對患者的治療措施，以下哪項是錯誤的？A、禁食、補液B、抗生素治療C、解痙止痛D、立即進行手術(shù)治療答案：D、立即進行手術(shù)治療（注：實際情況中，治療方案應(yīng)根據(jù)患者的具體病情和醫(yī)生的專業(yè)判斷來確定。）第十三題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，主訴：間斷性上腹部疼痛3個月，加重1周?；颊?個月前開始出現(xiàn)間斷性上腹部疼痛，呈鈍痛，有時為刺痛，疼痛部位不固定，有時向腰背部放射。進食后疼痛加重，休息后可緩解。1周前，患者疼痛加劇，伴有惡心、嘔吐，未吐咖啡色物。既往有胃病史。查體：T37.5℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。腹軟，上腹部壓痛，無反跳痛，肝、脾肋下未觸及，腸鳴音正常。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC10.0×10^9/L，N0.85；尿常規(guī)：正常；糞便隱血試驗：陽性。影像學(xué)檢查：腹部CT平掃：胃壁增厚，考慮胃癌可能。【案例分析題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、胃炎B、胃潰瘍C、胃癌D、膽囊炎答案：C2、針對患者的治療方案，以下哪項是不適宜的？A、手術(shù)治療B、化療C、放療D、中藥治療答案：D3、患者在術(shù)后恢復(fù)期間，以下哪項護理措施是錯誤的？A、保持呼吸道通暢B、監(jiān)測生命體征C、鼓勵患者早期下床活動D、給予高熱量、高蛋白飲食答案：D第十四題臨床案例材料：患者，男性，35歲，因“急性闌尾炎”入院?；颊呷朐呵?小時突發(fā)右下腹痛，伴惡心、嘔吐，無發(fā)熱。既往無特殊病史。體格檢查：右下腹麥?zhǔn)宵c壓痛、反跳痛，無肌緊張。實驗室檢查：白細(xì)胞計數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例80%。擬行急診闌尾切除術(shù)。1、麻醉前評估時，以下哪項不是麻醉風(fēng)險的評估內(nèi)容？A、心肺功能B、肝腎功能C、過敏史D、飲食習(xí)慣答案：D2、針對本病例，以下哪種麻醉方式最適宜？A、全身麻醉B、椎管內(nèi)麻醉C、局部浸潤麻醉D、神經(jīng)阻滯麻醉答案：A3、在麻醉過程中，以下哪項并發(fā)癥最需要警惕？A、高血壓B、心動過速C、喉痙攣D、呼吸抑制答案：D第十五題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因“胸部疼痛伴呼吸困難3小時”入院?；颊?小時前突然出現(xiàn)胸部劇烈疼痛，呈持續(xù)性，向左肩及左臂放射，伴大汗淋漓，伴輕度呼吸困難?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，無糖尿病史，無心臟病史。查體：體溫37.5℃，脈搏108次/分，呼吸24次/分，血壓160/100mmHg。胸廓對稱，呼吸運動均勻，雙肺呼吸音粗，可聞及少量濕啰音。心電圖示：急性前壁心肌梗死。診斷：急性前壁心肌梗死。治療：患者已行冠脈介入治療，術(shù)后給予抗血小板聚集、抗凝、抗心肌缺血等治療?！景咐治鲱}】1、患者術(shù)后給予抗血小板聚集治療，以下哪種藥物是首選？A、阿司匹林B、氯吡格雷C、替格瑞洛D、雙嘧達莫答案：A2、患者術(shù)后給予抗凝治療，以下哪種藥物是首選？A、華法林B、肝素C、低分子肝素D、阿司匹林答案：C3、患者術(shù)后給予抗心肌缺血治療，以下哪種藥物是首選？A、硝酸甘油B、異山梨酯C、β受體阻滯劑D、ACE抑制劑答案：C第十六題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“右上腹疼痛伴惡心、嘔吐3天”入院?；颊?天前開始出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡色液體。既往有“慢性膽囊炎”病史。查體：T38.2℃，P96次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。右上腹壓痛明顯，Murphy征陽性。實驗室檢查：白細(xì)胞計數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%。B超檢查：膽囊壁增厚，膽囊結(jié)石。1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、急性膽囊炎B、急性膽管炎C、急性胰腺炎D、急性闌尾炎答案：A2、在麻醉前準(zhǔn)備中，以下哪項措施不是必要的？A、禁食禁飲B、靜脈輸液C、抗感染治療D、術(shù)前心電圖檢查答案：C3、患者進入手術(shù)室后，以下哪項麻醉方式最適合該患者？A、全身麻醉B、局部麻醉C、椎管內(nèi)麻醉D、神經(jīng)阻滯麻醉答案：A第十七題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“胸部不適3天，加重伴呼吸困難2小時”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)胸部不適，呈隱痛性質(zhì)，休息后可緩解。2小時前胸部不適加重，并出現(xiàn)呼吸困難，伴大汗淋漓，無咳嗽、咳痰，無惡心、嘔吐，無頭暈、頭痛。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律治療。吸煙史20年，每日約10支。飲酒史15年，每日約50克。查體：體溫37.5℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓160/100mmHg。神志清楚，精神差，呼吸急促，口唇發(fā)紺。雙肺呼吸音粗，可聞及廣泛哮鳴音。心音有力，律齊，未聞及雜音。腹部平軟，無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及。實驗室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比85%。心電圖：V1~V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，呈急性廣泛前壁心肌梗死表現(xiàn)。心肌酶譜：肌酸激酶（CK-MB）升高，肌鈣蛋白（TnI）升高。影像學(xué)檢查：胸部CT提示急性心肌梗死，肺水腫。診斷：急性廣泛前壁心肌梗死，急性左心衰竭。治療方案：1.抗血小板治療2.抗凝治療3.抗高血壓治療4.抗心肌缺血治療5.呼吸支持治療1、該患者最可能的診斷是什么？A、急性冠狀動脈綜合征B、慢性阻塞性肺疾病C、肺炎D、急性左心衰竭答案：A2、該患者入院后首要的治療措施是什么？A、抗血小板治療B、抗凝治療C、抗高血壓治療D、呼吸支持治療答案：D3、以下哪項檢查對該患者的診斷有重要價值？A、血常規(guī)B、心電圖C、心肌酶譜D、影像學(xué)檢查答案：B第十八題臨床案例材料：患者，男性，48歲，因“車禍后右上腹疼痛、呼吸困難2小時”入院。患者于2小時前車禍后出現(xiàn)右上腹疼痛，逐漸加重，伴呼吸困難，無惡心、嘔吐，無血尿，無既往病史。入院查體：T：37.5℃，P：120次/分，R：28次/分，BP：110/70mmHg。神志清楚，呼吸急促，右上腹壓痛明顯，肌緊張，反跳痛，肝濁音界縮小，雙肺呼吸音粗，無干濕啰音。輔助檢查：血常規(guī)：WBC：18.5×10^9/L，N%：85%；肝功能：ALT：130U/L，AST：110U/L，TBIL：25μmol/L；腎功能：BUN：10.5mmol/L，Cr：200μmol/L；胸部CT：右上肺挫裂傷，右側(cè)胸腔積液。請根據(jù)以上案例，回答以下問題：1、患者目前最可能的診斷為？A、右上肺挫裂傷B、右上腹閉合性損傷C、右上腹閉合性損傷合并胸腔積液D、右上肺挫裂傷合并胸腔積液答案：C2、以下哪項檢查對患者診斷最有幫助？A、胸部CTB、腹部CTC、胸片D、腹部B超答案：B3、患者目前應(yīng)首先進行的治療措施是？A、胸腔閉式引流B、胸腔穿刺抽液C、開胸探查D、保守治療答案：C第十九題臨床案例材料：患者，男性，35歲，因“胸部疼痛1小時”入院。患者1小時前突發(fā)胸部劇烈疼痛，向左肩放射，伴惡心、嘔吐，無大汗、發(fā)熱、咳嗽等癥狀。既往有高血壓病史，否認(rèn)心臟病史。查體：血壓160/100mmHg，心率90次/分，呼吸20次/分。胸片顯示：左側(cè)少量胸腔積液。心電圖示：ST段抬高。初步診斷為急性心肌梗死。請根據(jù)以下信息，回答以下問題：1、關(guān)于患者的病情，以下哪項處理措施最為緊急？A、給予抗凝治療B、給予抗血小板聚集治療C、給予硝酸甘油舌下含服D、給予阿司匹林口服答案：C2、患者入院后，以下哪項檢查最為關(guān)鍵？A、血液生化檢查B、心肌酶譜檢查C、胸部CT檢查D、心臟超聲檢查答案：B3、患者入院后，以下哪種藥物可能對患者有益？A、呋塞米B、螺內(nèi)酯C、呋塞米和螺內(nèi)酯D、以上都不是答案：C第二十題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，體重70kg，因“急性闌尾炎”擬行闌尾切除術(shù)?；颊呒韧w健，無重大手術(shù)史。術(shù)前檢查：體溫37.2℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。實驗室檢查：白細(xì)胞計數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比85%。心電圖檢查未見明顯異常?；颊邔β樽硭幬餆o過敏史?！韭樽碛媱潯?.麻醉方式：全身麻醉。2.麻醉藥物：丙泊酚、瑞芬太尼、咪達唑侖、羅庫溴銨。3.監(jiān)測：心電圖、血壓、脈搏血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓?！韭樽斫?jīng)過】患者進入手術(shù)室后，開放靜脈通路，給予面罩吸氧。麻醉誘導(dǎo)：靜脈注射咪達唑侖2mg，丙泊酚2mg/kg，瑞芬太尼0.2μg/kg，羅庫溴銨1mg/kg?；颊唔樌M入麻醉狀態(tài)。術(shù)中患者血壓、心率、呼吸平穩(wěn)。手術(shù)時間約1小時，術(shù)后患者清醒，拔除氣管導(dǎo)管?！景咐治鲱}】1、患者術(shù)中出現(xiàn)血壓下降，心率減慢，可能的原因是：A、麻醉過深B、術(shù)中出血C、藥物副作用D