方劑學(xué)總論課件

方劑學(xué)總論方劑學(xué)方劑學(xué)總論上篇

方劑學(xué)—

總論方劑學(xué)總論第一章緒論第一節(jié)方劑與方劑學(xué)的概念一、方劑學(xué)的概念：*是中醫(yī)藥學(xué)的基礎(chǔ)課程之一，是以中醫(yī)基本理論為指導(dǎo)，以中藥學(xué)為基礎(chǔ)的一門學(xué)科；

*是研究和闡明方劑學(xué)的基本理論（治法、制方原理等）、方劑的配伍規(guī)律及其臨床運(yùn)用的一門學(xué)科；*是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下運(yùn)用中藥防治疾病的經(jīng)驗總結(jié)；是中醫(yī)理、法、方、藥在辨證論治中的綜合運(yùn)用。方劑學(xué)總論二、方劑的概念：*是中醫(yī)根據(jù)臨床病證的特點，在辨證審因，確定治法的基礎(chǔ)上，按照組方原則，選擇適當(dāng)?shù)乃幬锛右越M合，并酌定劑量、規(guī)定適宜的劑型及用法而成的處方，是為方劑。方劑學(xué)總論第二節(jié)方劑學(xué)與其他學(xué)科的關(guān)系

*方劑學(xué)具有基礎(chǔ)與臨床的雙重屬性；*方劑是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下的中藥運(yùn)用的重要形式；*銜接傳統(tǒng)中醫(yī)與現(xiàn)代生命科學(xué)的綜合學(xué)科。*緊密聯(lián)系已學(xué)各科知識*正確處理理解和記憶的關(guān)系*注意理論聯(lián)系實際*背誦一定數(shù)量的方歌*加強(qiáng)預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)第三節(jié)方劑學(xué)的學(xué)習(xí)方法及要求方劑學(xué)總論*《黃帝內(nèi)經(jīng)》：戰(zhàn)國時期，托名黃帝、歧伯編著；載方13首。是現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)典籍；也是中醫(yī)學(xué)理論的經(jīng)典著作。書中有關(guān)辨證立法、組方結(jié)構(gòu)、配伍方法、用藥宜忌等理論，為方劑學(xué)的形成與發(fā)展奠定了理論基礎(chǔ)。第四節(jié)方劑的起源與發(fā)展·要點：在方劑學(xué)發(fā)展過程中的代表性著作及其意義。*《五十二病方》：戰(zhàn)國時期，載方283首（能夠辨認(rèn)的197首），是現(xiàn)存最古老的一部方劑著作。方劑學(xué)總論《五十二病方》

1973年湖南長沙馬王堆三號漢墓出土。全面反應(yīng)了戰(zhàn)國時期的方劑學(xué)成就，書中大多是外科、皮膚科方，其次是若干內(nèi)科、兒科及婦科方。每病治療方劑少則一兩首，多則幾十首，總數(shù)有283首，以內(nèi)服及外用方劑為主，也有一些祝由方，說明當(dāng)時醫(yī)巫未分離。書上記載比較完整的189方中，單味藥方達(dá)110方，組成藥物最多的醫(yī)方也僅7味，顯示了方劑的組成是經(jīng)過了單味藥的應(yīng)用階段，然后在此基礎(chǔ)上增加藥物組成復(fù)方的歷史過程。方中藥物以酒、醋、豬脂應(yīng)用頻率最高，其次是姜、桂等辛熱藥物，劇毒藥如水銀、信石、藜蘆等亦有應(yīng)用。方劑學(xué)總論《黃帝內(nèi)經(jīng)》

成書于春秋戰(zhàn)國時期，載方13首，由《素問》和《靈樞》兩部分組成，是我國現(xiàn)存最早的一部醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作，

《內(nèi)經(jīng)》的內(nèi)容非常豐富，不僅闡述了精氣、陰陽、五行等哲學(xué)思想以及天文、歷法、氣象、地理等自然科學(xué)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，而且重點論述了人體結(jié)構(gòu)、藏象氣血、經(jīng)絡(luò)腧穴、體質(zhì)差異、病因病機(jī)、診法治則、預(yù)防養(yǎng)生、五運(yùn)六氣等關(guān)于人體生理、病理及診斷治療的理論和方法，還總結(jié)了內(nèi)、外、婦、兒、傷、五官、針灸等各科的病證和治療經(jīng)驗。可以說，《內(nèi)經(jīng)》建立了中醫(yī)理論體系的基本框架，較為全面地闡述了中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)思想和理論原則，奠定了中醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)，指導(dǎo)并促進(jìn)了中醫(yī)臨床各科的發(fā)展。方劑學(xué)總論方劑的起源與發(fā)展（續(xù)）*《太平惠民和劑局方》：宋代，由陳師文等編著，載方788首。是我國歷史上第一部由政府編修的“成藥典”*《傷寒雜病論》：東漢末期，張仲景著；載方314首。既是中醫(yī)學(xué)辨證論治的經(jīng)典著作；又首創(chuàng)融理、法、方、藥于一體；譽(yù)稱之為“方書之祖”。*《傷寒明理論·藥方論》：金代醫(yī)家成無己編著。旨在分析20首傷寒經(jīng)方，是中醫(yī)藥學(xué)史上第一部專門剖析方劑論理的著作，開創(chuàng)“方論”研究的方法。方劑學(xué)總論《傷寒雜病論》

《傷寒雜病論》原16卷，約成書于公元3世紀(jì)。是東漢末年張仲景撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚藥錄》等典籍，勤求古訓(xùn)，博采眾方，并結(jié)合自己豐富的臨床經(jīng)驗著錄而成，一般認(rèn)為，現(xiàn)存的《傷寒論》與《金匱要略》，即是在原書流傳過程當(dāng)中分離出來的?！秱摗份d方113首，主要以六經(jīng)論傷寒，《金匱要略》收方245首，主要以臟腑論雜病，除去重復(fù)者，兩書收方合計323首，張仲景對方劑學(xué)的貢獻(xiàn)主要在于：辨證論治，方中蘊(yùn)法；配伍嚴(yán)密，藥變方殊；劑型豐富，煎煮有法；療效卓著，流傳千古。其所運(yùn)用的汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消等基本治法，被后世廣泛應(yīng)用；其所創(chuàng)制的113個基本方劑，如麻黃湯、桂枝湯、承氣湯、白虎湯、小柴胡湯、理中丸、四逆湯、五苓散、瀉心湯、烏梅丸等，成為臨床廣為應(yīng)用的有效方劑。方劑學(xué)總論《太平惠民和劑局方》

一名《和劑局方》。十卷。宋太醫(yī)局編。初刊于1078年以后。本書是宋代大醫(yī)局所屬藥局的一種成藥處方配本。宋代曾多次增補(bǔ)修訂刊行，而書名、卷次也有多次調(diào)整。最早曾名《太醫(yī)局方》?；兆诔鐚庨g（1102-1106年），藥局?jǐn)M定制劑規(guī)范，稱《和劑局方》。大觀時（1107-1110年），醫(yī)官陳承、裴宗元、陳師文曾加校正。成五卷21門、收279方。南渡后紹興十八年（1148年）藥局改“太平惠民局”，《和劑局方》也改成《太平惠民和劑局方》。其后經(jīng)寶慶、淳祐，陸續(xù)增補(bǔ)而為十卷。成為現(xiàn)存通行本。將成藥方劑分為諸風(fēng)、傷寒、一切氣、痰飲、諸虛、痼冷、積熱、瀉痢、眼目疾、咽喉口齒、雜病、瘡腫、傷折、婦人諸疾及小兒諸疾共14門，788方。均系收錄民間常用的有效中藥方劑，記述了其主治、配伍及具體修制法。其中有許多名方，如至寶丹、牛黃清心丸、蘇合香丸、紫雪丹、四物湯、逍遙散等。是一部流傳較廣、影響較大的臨床方書。方劑學(xué)總論方劑的起源與發(fā)展----續(xù)*《普濟(jì)方》：明代，朱木肅等編著，共載方61739首。是方劑學(xué)史上載方最多的著作。*《中醫(yī)方劑大辭典》：南京中醫(yī)藥大學(xué)載方96592首。*《醫(yī)方集解》：清代，汪昂編著。開創(chuàng)了新的治法（功效）分類法（22類綜合分類法）。

方劑學(xué)總論《醫(yī)方集解》

本書為一歷代名方集成，系清代名醫(yī)汪昂所著，共收錄“諸書所共取，人世所常用”的中正平和之劑300首，付方過之。并對組方的作用及配伍進(jìn)行了闡述，對每個主方使用時有關(guān)的病源、脈候、臟腑、經(jīng)絡(luò)、藥性、服法等，無不備錄；以方義解釋為中心，采集歷代醫(yī)家的碩論名言，反復(fù)論證，而一斷于臨床實際；以治法為綱

，結(jié)合病因與?？铺攸c，創(chuàng)方劑學(xué)的綜合分類法；但是汪氏首倡的方劑歸經(jīng)學(xué)說，臨床意義不大，故后人罕有沿用。方劑學(xué)總論1.闡明方劑與病證、治法之間的關(guān)系；2.組方原理（方解，揭示組方的要素與功效的關(guān)系。）

·證機(jī)分析

·藥物配伍關(guān)系的分析（君、臣、佐、使藥）3.現(xiàn)代研究第五節(jié)方劑學(xué)的研究范圍番紅花方劑學(xué)總論

第六節(jié)方劑學(xué)的研究方法

1.以中醫(yī)學(xué)術(shù)為基礎(chǔ)，以科學(xué)方法為指導(dǎo)，以方劑為方劑為對象，旨在揭示方劑學(xué)科的規(guī)律；

2.研究方法：

·以臨床觀察為基礎(chǔ)的臨床試驗方法

·以實驗為主的實驗研究方法

·以文獻(xiàn)為主的文獻(xiàn)整理方法

·以理論探索為目標(biāo)的邏輯思維方法條葉龍膽方劑學(xué)總論第二章方劑與治法*方劑是臨床辨證論治的產(chǎn)物；*方劑的產(chǎn)生都是以辨證為依據(jù)的；*方劑是針對具體病證作出的針對性治療的方案。第一節(jié)方劑與病證金銀化方劑學(xué)總論

第二節(jié)方劑與治法

*治療準(zhǔn)則(內(nèi)經(jīng))*治療大法,針對某一類病機(jī)共性確立*具體治法,針對具體病機(jī)

*治法：即治療方法。指臨床辨證審因之后，在治療原則的指導(dǎo)下，針對病證的病因病機(jī)所擬定的治療方法。一、治法的概念：治法的多層次特點紅花方劑學(xué)總論

*從醫(yī)學(xué)發(fā)展上看，治法來源于方劑；*治法是選擇方劑或組方的依據(jù)；*方劑是治法的具體體現(xiàn)。二、方劑與治法的關(guān)系：紅花

*衛(wèi)氣營血治法：針對氣血*六經(jīng)治法：針對寒邪傷及人體陽氣*宣中、暢中、滲下三焦治法；濕邪的病位*臟腑治法：致病因素作用于人體臟腑及相關(guān)系統(tǒng)，產(chǎn)生功能變化的規(guī)律治法的多系統(tǒng)特點方劑學(xué)總論*“八法”的概念：“八法”為清代醫(yī)家程鐘齡在《醫(yī)學(xué)心悟》中所歸納出來的八種治療大法。其謂：“論治病之方，則有以汗、和、下、消、吐、清、溫、補(bǔ)，八法盡之”。三、“八法”：*“八法”的內(nèi)容：汗法

吐法下法和法清法溫法消法補(bǔ)法方劑學(xué)總論

是通過開泄腠理，調(diào)暢營衛(wèi)，宣發(fā)肺氣等作用，使在表之六淫邪氣隨汗而解的一種治法。適用于外感表證、麻疹初起、瘡瘍初起以及水腫、痢疾、瘧疾而見惡寒發(fā)熱，頭痛身疼等表證者。

汗法方劑學(xué)總論*辯清病邪性質(zhì)*中病即止*不宜久煎使用注意方劑學(xué)總論

是通過涌吐的作用，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食以及毒物等從口中吐出的一種治法。適用于中風(fēng)痰壅、宿食壅阻胃脘、毒物尚在胃中、痰涎壅盛的癲狂、喉痹，以及干霍亂吐瀉不得等，屬于病情急迫而又急需吐出之證。

吐法方劑學(xué)總論

是通過蕩滌腸胃、排出糞便、攻逐水飲等的作用，使停留在腸胃的有形積滯，以及留滯體內(nèi)的水飲邪氣從下而去的一種治法。適用于燥屎內(nèi)結(jié)、冷積不化、瘀血內(nèi)停、宿食不消、結(jié)痰停飲以及蟲積等。下法方劑學(xué)總論

是通過和解與調(diào)和的作用，使半表半里之邪，或臟腑、陰陽、表里失和之證得以解除的一種方治法。適用于邪犯少陽、肝脾不和、寒熱錯雜、表里同病等。和法方劑學(xué)總論·清法

是通過清熱、瀉火、涼血等作用，使在里之熱邪得以解除的一種治法。適應(yīng)于熱證、火證、熱盛成毒以及虛熱等證。地黃方劑學(xué)總論經(jīng)熱郁熱熱毒熱結(jié)

使用注意

不可濫用，顧護(hù)正氣

注意真寒假熱方劑學(xué)總論·溫法是通過溫里祛寒的方法，使在里之寒邪得以消散的一種方法。適用于臟腑的陳寒痼冷，寒飲內(nèi)停，寒濕不化，以及陽氣衰微之證。青黛方劑學(xué)總論

寒邪直中：溫散寒從中生：溫補(bǔ)表陽不足：畏寒中焦陽氣不足：四肢不溫、清冷，腹痛、吐瀉心腎陽虛：四肢厥冷（腎陽），脈微細(xì)，但欲寐（心陽）

方劑學(xué)總論·消法是通過消食導(dǎo)滯、行氣活血、化痰利水，以及驅(qū)蟲的作用，使氣、血、痰、濕、水、蟲等所結(jié)成的有形之邪漸消緩散的一種治法。五味子方劑學(xué)總論

共同點；袪除有形實邪不同：病位：下法以胃腸道為中心的中下焦；消法病位全身，臟腑、肌肉、關(guān)節(jié)病勢：下法病程短，病勢急；消法病程長，病勢緩正氣：下法正氣實；消法病程長，邪實正虛

方劑學(xué)總論

是通過滋補(bǔ)溫養(yǎng)以恢復(fù)人體正氣，治療虛證的一種方法。虛證有氣、血、陰、陽之分，所以補(bǔ)法有補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽以及氣血雙補(bǔ)、陰陽雙補(bǔ)、補(bǔ)心、補(bǔ)肝、補(bǔ)肺、脾、補(bǔ)腎、滋補(bǔ)肝腎、補(bǔ)脾養(yǎng)心等。補(bǔ)法方劑學(xué)總論基礎(chǔ)物質(zhì)不足臟腑功能不足或減退脾肺氣虛;心肝血虛;腎陽不足

補(bǔ)法適應(yīng)證方劑學(xué)總論*中藥的發(fā)現(xiàn)是方劑產(chǎn)生的基礎(chǔ)；*“方以藥成”；

·

方劑的配伍運(yùn)用促進(jìn)了對中藥功用的進(jìn)一步確定和新的發(fā)展。

第三節(jié)方劑與中藥方劑學(xué)總論

第三章 方劑的分類二、代表性的方劑分類法：古有“七方”說、病證分類、主方分類、治法分類等。

1.七方：源于《內(nèi)經(jīng)》，始見于成無己《傷寒明理論·藥方論》序中指出：“制方之用，大、小、緩、急、奇、偶、復(fù)七方是也。”

2.十劑：源于北齊徐之才之《藥對》，始見于成無己《傷寒明理·藥方論》序中指出：“制方之體，宣、通、補(bǔ)、泄、輕、重、滑、澀、燥、濕十劑是也”。一、方劑分類的依據(jù)—

治法

方劑學(xué)總論

·輕可去實

--即以輕揚(yáng)、升浮的解表藥組成方劑，功能發(fā)散外邪，用治表證的一種治法。如：麻黃湯。

·通可去滯

--指以通利的藥物組合成方，功能利水滲濕，化濁通淋，以治療水濕痰癖等邪氣壅滯機(jī)體之證。如濕熱下注，方用八正散?！?/p>

3.八陣：見于明代，張介賓《景岳全書》，其將方劑“類為八陣，曰補(bǔ)、和、攻、散、寒、熱、固、因”。

薄荷方劑學(xué)總論4.綜合分類法（二十二類分類法）：見于清代汪昂之《醫(yī)方集解》。其開創(chuàng)了方劑新的治法(功效)分類法，具體將方劑分為：補(bǔ)養(yǎng)、發(fā)表、涌吐、攻里、表里、和解、理氣、理血、祛風(fēng)、祛寒、清暑、利濕、潤燥、泄火、除痰、消導(dǎo)、收澀、殺蟲、明目、癰瘍、經(jīng)產(chǎn)和急救良方共22劑。方劑學(xué)總論*增強(qiáng)原藥效：指將功效相同的藥物配合應(yīng)用，起到協(xié)同作用，使作用增強(qiáng)，收效更快。

第四章方劑的組成與變化

*指根據(jù)病情的需要和藥物的性能，有選擇的將藥物與藥物配伍在一起使用。一、配伍的概念：

二、組成方劑的目的：*綜合多藥效：指將功效不同（或作用相反）的藥物配合應(yīng)用，起到綜合作用，增加方劑的多種功效，擴(kuò)大治療范圍。

方劑學(xué)總論

*產(chǎn)生新藥效：指將功效不同的藥物配合運(yùn)用，起到特殊作用，產(chǎn)生新的藥效，以適應(yīng)病情的需要。*制約烈毒性:通過藥物的不同配伍，使某藥能消除或減緩另一藥物的毒性或烈性，以免傷耗機(jī)體正氣或?qū)е轮卸尽?/p>

白扁豆方劑學(xué)總論君藥

主病之為君。針對主病或主證起主要治療作用的藥物。用量較臣、佐藥為大。臣藥

輔助君藥治療主病或主證；針對兼病或兼證起治療作用；佐藥

佐助藥：協(xié)助君、臣藥加強(qiáng)治療作用、直接治療次要兼證佐制藥制約君、臣藥的峻烈之性，或減輕或消除君、臣藥毒性反佐藥配伍少量與君藥性味或作用相反，治療中起相成作用使藥

引經(jīng)藥；調(diào)和藥性

方劑的基本結(jié)構(gòu)方劑學(xué)總論*藥物配伍的形式：

·同類相須；

·異類相使；

·相反相成：寒熱并用、補(bǔ)瀉同施、升降相隨、散收同用、剛?cè)嵯酀?jì)、通澀并行。

·制毒糾偏；

·引經(jīng)報使。方劑學(xué)總論第三節(jié)方劑的變化1.方劑變化的原因：

·病情的輕重

·邪正的虛實

·兼證的有無

·體質(zhì)的強(qiáng)弱

·年齡、氣候、方土習(xí)俗。

方劑學(xué)總論2.方劑變化的形式：a、藥味增減的變化；

通過增加或減少方劑的一、兩味藥物，方劑的治證與功效都有所改變，從而使全方功效發(fā)生改變以適合臨床證候的需要。b、藥量增減的變化；

指方劑的組成藥物不變，僅僅增加或減少方中主要藥物的用量，方劑的治證與功效亦有所改變，改變其藥效或配伍關(guān)系，以適應(yīng)臨床證候需要。浙貝方劑學(xué)總論方劑變化的形式（續(xù)）：c.藥味、藥量同時增減的變化：

指方劑的組成藥物與劑量同時發(fā)生變化，從而使方劑的配伍、功效與治證亦隨之改變，使方劑更適合臨床治證的需要。浙貝d、劑型更換的變化。

方劑的組成藥物與劑量完全相同，只改變方劑的劑型，其功效和適應(yīng)證也有輕重緩急的不同，以適應(yīng)臨床上輕重緩急不同證候的需要。方劑學(xué)總論第五章方劑的使用方法

二、常用劑型簡介：

湯劑散劑丸劑顆粒劑片劑膠囊劑第一節(jié)常用劑型一、概念：

·將藥物依據(jù)不同的藥性和治療的需要，加工制成含有一定劑量而不同形狀類型的制劑，稱之為藥物劑型。方劑學(xué)總論湯劑

指將處方藥物加水適量，加熱煎煮到一定程度，去渣取汁，以供服用的液體制劑。湯劑的優(yōu)特點

·吸收快；·療效迅速；

·運(yùn)用靈活；·能兼顧到個體的特殊性。方劑學(xué)總論散劑指將處方藥物加工碾成細(xì)末，并干燥、混勻以供臨床應(yīng)用的一種制劑?？蓛?nèi)服或外用。

散劑的優(yōu)特點

·吸收較快；·不易變質(zhì)；

·節(jié)省藥材；·攜帶方便；·容易控制劑量，尤宜小兒服用。方劑學(xué)總論丸劑指將藥物碾成細(xì)末,混合均勻，以賦形劑制成圓形的固體劑型。

丸劑的優(yōu)特點

·吸收緩慢；·藥力持久；

·體積?。弧べA存、攜帶、服用方便。方劑學(xué)總論*

顆粒劑：

指將藥材提取物與適宜的輔料或少量藥材細(xì)粉混合均勻，制成顆粒狀的一種制劑。

*

優(yōu)特點：