《中西醫(yī)結(jié)合遠(yuǎn)程多學(xué)科診療工作程序與實(shí)施規(guī)范》征求意見稿

T/CRACMXXXX—2024中西醫(yī)結(jié)合遠(yuǎn)程多學(xué)科診療工作程序與實(shí)施規(guī)范本文件規(guī)定了醫(yī)院開展中西醫(yī)結(jié)合遠(yuǎn)程多學(xué)科診療（MDT）模式的組織管理、人員配備和職責(zé)、硬件保障、適宜人群、工作流程、MDT會(huì)議后的患者隨診管理和質(zhì)量控制。本文件適用于開展中西醫(yī)結(jié)合遠(yuǎn)程多學(xué)科診療服務(wù)的各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2規(guī)范性引用文件本文件沒有規(guī)范性引用文件。3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1中西醫(yī)結(jié)合integratedtraditionalChineseandwesternmedicine以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)等現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)及手段來繼承和發(fā)展中醫(yī)藥，中西醫(yī)學(xué)相互補(bǔ)充，取長(zhǎng)補(bǔ)短，診治疾病的醫(yī)學(xué)形式。3.2遠(yuǎn)程多學(xué)科診療remotemulti-disciplinarytreatment利用信息技術(shù)，將至少3位、來自2種以上不同專業(yè)的醫(yī)生且不在同一地點(diǎn)的其他參與人員共同組成的工作組集中在遠(yuǎn)程視頻平臺(tái)，對(duì)指定的同一患者進(jìn)行討論，以中西醫(yī)結(jié)合（3.1）的形式提出診療意見的臨床診療模式。3.3主診醫(yī)師attendingdoctor遠(yuǎn)程MDT過程中主要與患者溝通的醫(yī)生。由患者門診接診醫(yī)生、病房的管床醫(yī)生或MDT小組指定的某位醫(yī)生擔(dān)任，負(fù)責(zé)患者資料收集、整理，病例匯報(bào)，會(huì)診建議傳達(dá)、執(zhí)行和患者隨診等工作。4基本要求4.1管理要求4.1.1制度核心制度本文件參考國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)的通知》，其中十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度的會(huì)診制度?；颊唠[私管理主診醫(yī)師在申請(qǐng)遠(yuǎn)程MDT會(huì)診前需先向申請(qǐng)會(huì)診者（患者和/或家屬）詳細(xì)介紹會(huì)診過程及可能涉及的隱私暴露風(fēng)險(xiǎn)及規(guī)避措施，征得患者和/或家屬知情同意后簽署知情同意書；遠(yuǎn)程MDT會(huì)診過程中主診2醫(yī)師提供的病歷資料，其中涉及患者姓名、住址、身份信息以及相關(guān)圖片（面相、體態(tài)）等資料需進(jìn)行隱私保護(hù)處理；會(huì)診后參與會(huì)診的全部人員需遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病例管理規(guī)定》第六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格保護(hù)患者隱私，禁止以非醫(yī)療、教學(xué)、研究目的的泄露患者的病歷資料。4.1.2組織專家委員會(huì)由相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜医M成專家委員會(huì)，建立MDT監(jiān)督管理機(jī)制，對(duì)全院MDT工作進(jìn)行全面監(jiān)督和管理，應(yīng)定期或不定期審定和督導(dǎo)MDT的開展情況，抽取MDT病例進(jìn)行質(zhì)控評(píng)價(jià)，針對(duì)存在的問題進(jìn)行評(píng)估和反饋，持續(xù)提高M(jìn)DT質(zhì)量。行政職能部門醫(yī)務(wù)科、門診辦公室、宣傳科和信息科是組織開展中西醫(yī)結(jié)合遠(yuǎn)程MDT的主要職能管理部門。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)主診醫(yī)生完成遠(yuǎn)程MDT會(huì)診申請(qǐng)、實(shí)施、隨訪等相關(guān)醫(yī)療工作；門診辦公室做好相關(guān)醫(yī)療就診環(huán)節(jié)對(duì)接流程，保障MDT工作順利實(shí)施；宣傳科制定有針對(duì)性的宣傳、培訓(xùn)計(jì)劃，利用傳統(tǒng)媒體、新媒體等多種渠道，提高醫(yī)務(wù)人員和患者對(duì)MDT重要性的認(rèn)識(shí)，了解遠(yuǎn)程MDT的便利性和可獲得性；信息科提供網(wǎng)絡(luò)、遠(yuǎn)程線上會(huì)診工作支持，為線上MDT多學(xué)科診療做好服務(wù)工作。各行政職能部門相互配合共同推動(dòng)醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合遠(yuǎn)程MDT工作順利開展。管理工作小組管理工作小組由醫(yī)療業(yè)務(wù)主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長(zhǎng)，門診辦公室、信息科、護(hù)理部和臨床醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人、科室MDT聯(lián)絡(luò)人組成（中西醫(yī)結(jié)合MDT組織架構(gòu)圖詳見下圖1）。醫(yī)院配備專職或兼職人員負(fù)責(zé)日程行政管理和各部門協(xié)調(diào)工作。管理工作小組的職責(zé)包括：a）結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際，制定中西醫(yī)結(jié)合遠(yuǎn)程MDT工作制度和相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)化操作流程，保證MDT效率和質(zhì)量；b）對(duì)全院中西醫(yī)結(jié)合遠(yuǎn)程MDT工作進(jìn)行全面監(jiān)督和管理，定期對(duì)醫(yī)院MDT開展情況進(jìn)行總結(jié)，針對(duì)存在的問題進(jìn)行協(xié)調(diào)解決，持續(xù)提高M(jìn)DT質(zhì)量；c）對(duì)擬開展中西醫(yī)結(jié)合遠(yuǎn)程MDT業(yè)務(wù)的?？颇芰烷_展條件進(jìn)行審查，做出增加或減少項(xiàng)目業(yè)務(wù)的決定；d）定期聽取業(yè)務(wù)開展科室的工作匯報(bào)，對(duì)MDT服務(wù)進(jìn)行考核評(píng)估。臨床醫(yī)技科室各專業(yè)科室為執(zhí)行中西醫(yī)結(jié)合遠(yuǎn)程MDT的實(shí)施部門，科室成立工作組（?？苹蚰骋徊》N的MDT診療團(tuán)隊(duì)），由科主任負(fù)責(zé)整體工作，配備兼職MDT協(xié)調(diào)員。全院各臨床醫(yī)技科室指定相應(yīng)人員，作為MDT會(huì)診專家，參與MDT活動(dòng)。MDT會(huì)診專家要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、較高的醫(yī)療水平，能夠?yàn)榛颊咛峁﹤€(gè)性、精準(zhǔn)、全面的臨床、護(hù)理、康復(fù)等診療服務(wù)。3T/CRACMXXXX—2024圖1中西醫(yī)結(jié)合遠(yuǎn)程MDT組織架構(gòu)圖4.2人員要求4.2.1人員配備參與中西醫(yī)結(jié)合遠(yuǎn)程MDT的主要人員包括：MDT主診醫(yī)師、MDT主持人，MDT專家和MDT協(xié)調(diào)員（圖2.中西醫(yī)結(jié)合MDT人員構(gòu)成圖）。4.2.2MDT主診醫(yī)師資質(zhì)門診患者遠(yuǎn)程MDT會(huì)診的主診醫(yī)師應(yīng)由其接診醫(yī)師擔(dān)任，住院患者遠(yuǎn)程MDT會(huì)診的主診醫(yī)師應(yīng)由其主管醫(yī)師擔(dān)任，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院患者遠(yuǎn)程MDT會(huì)診的主診醫(yī)師應(yīng)由MDT專科（專?。﹫F(tuán)隊(duì)指定醫(yī)師擔(dān)任。職責(zé)主診醫(yī)師負(fù)責(zé)依據(jù)患者病情，結(jié)合患者治療需求，申請(qǐng)遠(yuǎn)程MDT會(huì)診；負(fù)責(zé)整理患者病歷；提出擬參與會(huì)診專家的專業(yè)方向，提出擬解決的臨床問題；MDT會(huì)議中匯報(bào)病歷；參考會(huì)診意見，制定“以中醫(yī)為主，突出中醫(yī)特色”的中西醫(yī)結(jié)合綜合治療和管理方案；與患者溝通會(huì)診建議；執(zhí)行會(huì)診方案和患者隨診。4.2.3MDT主持人資質(zhì)MDT主持人應(yīng)具有高級(jí)職稱，為科主任或帶組醫(yī)生。職責(zé)MDT主持人負(fù)責(zé)審核主診醫(yī)生提交的患者資料，審核參與會(huì)診專家專業(yè)方向和擬解決問題；主持MDT病例討論會(huì)，MDT主持人應(yīng)確保所有成員能圍繞主題參與討論并發(fā)言；確保所有成員充分交流，營(yíng)造專業(yè)的討論氣氛；確保以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù)和以病人為中心的“中醫(yī)為主，突出中醫(yī)特色”的中西醫(yī)結(jié)合綜合4治療和管理方案產(chǎn)生；確定最終治療方案，指導(dǎo)主診醫(yī)師工作，督導(dǎo)落實(shí)治療方案；將最終治療和管理方案反饋協(xié)調(diào)員，督導(dǎo)協(xié)調(diào)員及時(shí)完成會(huì)議紀(jì)要并進(jìn)行審核，形成會(huì)診建議，負(fù)責(zé)MDT會(huì)議相關(guān)文件簽名；督導(dǎo)主診醫(yī)師及時(shí)完成患者復(fù)診和隨訪。4.2.4MDT審核專家資質(zhì)MDT審核專家應(yīng)具有高級(jí)職稱，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。職責(zé)MDT審核專家負(fù)責(zé)對(duì)患者的詳細(xì)病例資料和主診醫(yī)師提出的MDT擬解決臨床問題進(jìn)行分析，對(duì)主治醫(yī)師提出的專家專業(yè)方向進(jìn)行審核，篩選并匹配臨床問題與會(huì)診專家，對(duì)具體人員進(jìn)行確定，避免相同專業(yè)方向人員過多或缺少必要的專業(yè)人員。4.2.5MDT專家資質(zhì)MDT專家由中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、西醫(yī)專家組成，每場(chǎng)會(huì)診應(yīng)至少有1-2名中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合專家參與。受邀MDT專家需滿足以下條件：①主任醫(yī)師職稱或某些領(lǐng)域?qū)I(yè)技術(shù)能力超群、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的副主任醫(yī)師；②具有獨(dú)立的診治能力和專家技術(shù)水平，尤其是受邀的中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合專家需在行業(yè)內(nèi)具有一定的專業(yè)影響力。具備以上資質(zhì)的專家形成“中西醫(yī)結(jié)合遠(yuǎn)程多學(xué)科診療專家?guī)臁?，根?jù)MDT會(huì)議需要從專家?guī)熘羞M(jìn)行篩選。會(huì)診專家應(yīng)當(dāng)具備團(tuán)隊(duì)精神，尊重同行發(fā)言，善于合作，善于學(xué)習(xí)，能夠及時(shí)掌握本領(lǐng)域的最新進(jìn)展和診療指南。職責(zé)熟悉遠(yuǎn)程MDT會(huì)議平臺(tái)的使用，對(duì)于不適合按疾病診療指南治療的病例，給予基于專業(yè)的診療建議，提出本專業(yè)領(lǐng)域的獨(dú)立的觀點(diǎn)。按預(yù)約準(zhǔn)時(shí)參加MDT討論會(huì)，且需全程參會(huì)，確因特殊情況自己不能參加者，需提前告知，提出替代專家建議人選。4.2.6MDT協(xié)調(diào)員資質(zhì)MDT協(xié)調(diào)員應(yīng)為本專業(yè)（專病）醫(yī)師或了解本專業(yè)的醫(yī)務(wù)工作者，有一定的協(xié)調(diào)溝通能力，按先后順序或病情輕重緩急合理安排會(huì)診順序，科學(xué)確定會(huì)診時(shí)間。職責(zé)應(yīng)為MDT會(huì)議規(guī)范高效運(yùn)行的必要組成人員，主要職責(zé)為：協(xié)助主診醫(yī)師進(jìn)行MDT的全程操作，包括會(huì)診前準(zhǔn)備、會(huì)中協(xié)調(diào)、會(huì)后隨診；聯(lián)系會(huì)診專家、確定會(huì)診時(shí)間；通知MDT成員會(huì)診時(shí)間、特殊安排、注意事項(xiàng)等；協(xié)助患者資料收集；負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)專家的參會(huì)、簽到工作；負(fù)責(zé)撰寫MDT病例討論會(huì)的會(huì)議紀(jì)要；追蹤MDT治療方案的落實(shí)情況和效果；協(xié)助完成患者隨診；負(fù)責(zé)MDT工作的考核，并將考核表上報(bào)管理部T/CRACMXXXX—2024門；負(fù)責(zé)保管、存檔討論記錄及相關(guān)資料；統(tǒng)計(jì)MDT病例的臨床資料和MDT微信群的維護(hù)；協(xié)助MDT?？曝?fù)責(zé)人做好相關(guān)講座、學(xué)術(shù)會(huì)議的組織協(xié)調(diào)工作。圖2中西醫(yī)結(jié)合MDT人員構(gòu)成圖4.3硬件保障4.3.1綜合服務(wù)區(qū)域遠(yuǎn)程MDT以線上視頻溝通交流為主要形式，MDT主持單位宜在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)建立若干共享診室或小型會(huì)診室（可接診患者），設(shè)置統(tǒng)一的綜合接待服務(wù)區(qū)，負(fù)責(zé)MDT業(yè)務(wù)的咨詢和宣傳工作，作為患者和?？芃DT協(xié)調(diào)員之間的橋梁，協(xié)助患者預(yù)約遠(yuǎn)程MDT。綜合服務(wù)區(qū)域應(yīng)配備必需的會(huì)診平臺(tái)和信息化辦公設(shè)備。4.3.2檢查室診室應(yīng)預(yù)留空間放置診查床，或在接待服務(wù)區(qū)設(shè)置檢查室，以供醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行查體操作，以及完成中醫(yī)四診信息的采集工作。4.3.3會(huì)診室宜配備提供遠(yuǎn)程MDT主持單位自身多位專家和工作人員參與的遠(yuǎn)程MDT會(huì)診室。會(huì)診室應(yīng)設(shè)在安靜的場(chǎng)所，房間大小和布局適宜，確保所有與會(huì)成員都有座位，并能夠面對(duì)面交流（可采用“U”型或圓桌會(huì)議室），面積不宜小于15m2。會(huì)診室應(yīng)配備門診和住院醫(yī)師工作站，能夠調(diào)閱患者既往病歷資料。配備電子醫(yī)學(xué)影像、病理切片資料的閱讀設(shè)備，設(shè)備圖像清晰，使用方便。4.3.4遠(yuǎn)程視頻條件可接入網(wǎng)絡(luò)信號(hào)的電腦，網(wǎng)絡(luò)信號(hào)需穩(wěn)定，配備音視頻采集設(shè)備，裝載線上會(huì)診系統(tǒng)（或視頻會(huì)議系統(tǒng)或?qū)ｉT遠(yuǎn)程MDT系統(tǒng)），配備與線上人員分享討論資料的設(shè)備（如U盤等移動(dòng)存儲(chǔ)設(shè)備）。會(huì)診設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)信號(hào)出現(xiàn)故障或問題時(shí)，信息科工作人員或MDT系統(tǒng)工程師應(yīng)及時(shí)做好保障工作。65服務(wù)流程和內(nèi)容5.1服務(wù)方式本規(guī)范針對(duì)遠(yuǎn)程MDT制定，依托現(xiàn)代化的信息技術(shù)，突破地域限制，利用全國(guó)范圍的專家資源，為住院患者或門診患者提供診療服務(wù)，由主診科室負(fù)責(zé)接診患者和組織遠(yuǎn)程MDT會(huì)診專家，將處于不同地點(diǎn)的所有參與人員組織到同一線上視頻會(huì)診平臺(tái)，使用視頻進(jìn)行多方溝通，給出中西醫(yī)結(jié)合形式的綜合診斷和治療意見，為患者提供最大程度的規(guī)范化、個(gè)體化的治療方案，在提升醫(yī)療效果的同時(shí)，在一定程度上降低診療費(fèi)用，減輕患者負(fù)擔(dān)。5.2服務(wù)對(duì)象患者出現(xiàn)包括但不限于以下情況之一時(shí)，該患者可申請(qǐng)中西醫(yī)結(jié)合遠(yuǎn)程MDT服務(wù)：a）特定疾病，診斷治療存在困難，需要其他?？茀f(xié)助；b）存在多種療效接近的治療方案，或需要多學(xué)科綜合治療的疾??；c）疑難病例，需要多學(xué)科討論；d）患兩種及兩種以上在診斷或治療方案上相互關(guān)聯(lián)的疾?。籩）本院無相關(guān)專業(yè)科室設(shè)置或?qū)I(yè)技術(shù)水平無法滿足患者需求；f）患者希望在醫(yī)療機(jī)構(gòu)外接受中西醫(yī)結(jié)合診治。5.3服務(wù)流程門診和住院患者的中西醫(yī)結(jié)合遠(yuǎn)程MDT工作流程應(yīng)相同，申請(qǐng)會(huì)診主體和會(huì)診建議執(zhí)行主體可不同。5.3.1會(huì)議工作流程組織過程a）MDT主診醫(yī)師提出會(huì)診申請(qǐng)，明確病例討論的原因和目的；b）MDT主診醫(yī)師提出擬參與會(huì)診專家的專業(yè)方向；c）MDT審核專家匹配會(huì)診專家，確定名單；d）MDT協(xié)調(diào)員聯(lián)系會(huì)診專家、確定會(huì)診時(shí)間；e）MDT協(xié)調(diào)員協(xié)助MDT主診醫(yī)師準(zhǔn)備臨床資料，至少包括：臨床信息，包括既往史、合并癥、心理狀態(tài)和治療情況等；診斷信息；應(yīng)重點(diǎn)介紹已經(jīng)實(shí)施的中西醫(yī)結(jié)合治療方法和療效等；患者和家屬訴求；f）MDT協(xié)調(diào)員協(xié)助MDT主診醫(yī)師將患者資料上傳會(huì)診系統(tǒng)（將會(huì)診資料交醫(yī)師助理，轉(zhuǎn)給參會(huì)專家）。會(huì)診過程a）MDT病例討論會(huì)參會(huì)人員簽到；b）主持人介紹參會(huì)專家；T/CRACMXXXX—2024c）主診醫(yī)師匯報(bào)病例；d）患者或患者家屬補(bǔ)充病史（必要時(shí)e）患者和/或家屬退出會(huì)診平臺(tái)；f）參會(huì)專家圍繞病例充分發(fā)言；g）主診醫(yī)師問詢（針對(duì)專家發(fā)言內(nèi)容或其他疑問，咨詢會(huì)診專家h）主持人總結(jié)。會(huì)診后隨訪a）MDT協(xié)調(diào)員對(duì)會(huì)議過程進(jìn)行記錄，記錄內(nèi)容應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)化、可備份；整理會(huì)議紀(jì)要，記錄專家建議；b）參會(huì)專家填寫并上傳會(huì)診建議，完成電子簽名；c）主持人參考參會(huì)專家意見，撰寫MDT建議，電子簽名，上傳會(huì)診平臺(tái)；d）主診醫(yī)師及時(shí)與患者或家屬溝通MDT會(huì)議建議；e）主診醫(yī)師執(zhí)行MDT會(huì)議建議。主診醫(yī)師應(yīng)上傳最終實(shí)施的診療方案至?xí)\平臺(tái)，確保MDT病例討論會(huì)參會(huì)人員能及時(shí)了解MDT治療方案的執(zhí)行情況。圖3中西醫(yī)結(jié)合遠(yuǎn)程MDT會(huì)診工作流程圖5.3.2其他要求MDT審核專家應(yīng)根據(jù)病例特點(diǎn)和擬解決問題，擬定會(huì)診專家名單和會(huì)議主持人，告知MDT協(xié)調(diào)員，協(xié)調(diào)員負(fù)責(zé)聯(lián)系相關(guān)參會(huì)專家。MDT專家匹配原則：a）專家擅長(zhǎng)領(lǐng)域與擬解決問題契合度高；b）充分考慮患者合并疾病對(duì)主要疾病影響，必要時(shí)邀請(qǐng)相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜覅⑴c會(huì)診；8c）充分考慮病情復(fù)雜性，原則上選擇3位專家參與；d）參與專家至少1位是中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合資深專家。審核專家應(yīng)對(duì)病例資料進(jìn)行審核，提出補(bǔ)充完善和修改建議；協(xié)調(diào)員應(yīng)匯總修改建議并轉(zhuǎn)發(fā)至主診醫(yī)師；主診醫(yī)師根據(jù)修改建議補(bǔ)充資料、修改完善病例資料并提交給協(xié)調(diào)員。協(xié)調(diào)員應(yīng)于會(huì)診至少1天前將病例資料轉(zhuǎn)發(fā)給會(huì)診專家。5.4服務(wù)內(nèi)容和要求5.4.1MDT會(huì)前準(zhǔn)備預(yù)約MDT會(huì)議MDT協(xié)調(diào)員收到會(huì)診申請(qǐng)后，聯(lián)絡(luò)發(fā)起會(huì)診申請(qǐng)的主診醫(yī)師，二者共同初步擬定MDT會(huì)議時(shí)間。初步建立MDT團(tuán)隊(duì)群、病例提供團(tuán)隊(duì)群。會(huì)診專家溝通MDT審核專家確定參會(huì)專家名單后，協(xié)調(diào)員應(yīng)分別聯(lián)系擬參會(huì)專家，發(fā)信息確認(rèn)專家參會(huì)后發(fā)送會(huì)診患者的病例資料。MDT會(huì)議通知MDT協(xié)調(diào)員應(yīng)編輯撰寫MDT會(huì)議信息，分別撰寫“參會(huì)須知（專家版）”及“參會(huì)須知（工作團(tuán)隊(duì)版）”。會(huì)議信息需包括：會(huì)議名稱、參會(huì)方式、主持人、參會(huì)專家、匯報(bào)醫(yī)生、列席人員、會(huì)議主題、會(huì)議時(shí)間及協(xié)調(diào)員聯(lián)系方式。將“會(huì)議通知、病例終稿、參會(huì)須知（專家版）”發(fā)至此次MDT會(huì)議專家成員。將“會(huì)議通知、參會(huì)須知（工作團(tuán)隊(duì)版）”發(fā)至此次MDT會(huì)議工作團(tuán)隊(duì)成員。會(huì)議開始前2小時(shí)，MDT協(xié)調(diào)員應(yīng)再次聯(lián)系參會(huì)專家，發(fā)送會(huì)議信息，提醒按時(shí)參會(huì)。病例資料上傳主診醫(yī)師應(yīng)按要求上傳會(huì)診病例資料，將已確定的參會(huì)專家添加至專家列表，同時(shí)添加會(huì)議管理人員和列席人員。5.4.2MDT會(huì)中組織會(huì)前平臺(tái)測(cè)試會(huì)議開始前1小時(shí)，協(xié)調(diào)員、平臺(tái)工程師（如有會(huì)診平臺(tái)）應(yīng)登錄會(huì)診平臺(tái)，在線等候主診醫(yī)師、專家登錄和完成MDT系統(tǒng)運(yùn)行測(cè)試。主診醫(yī)師、參會(huì)專家應(yīng)根據(jù)個(gè)人時(shí)間情況登錄會(huì)診平臺(tái)，測(cè)試聲音、視頻影像。協(xié)調(diào)員應(yīng)指導(dǎo)主診醫(yī)師使用平臺(tái)展示病例材料。如發(fā)現(xiàn)音視頻問題，工程師應(yīng)及時(shí)協(xié)助解決。若遇特殊情況或會(huì)前五分鐘參會(huì)人員未上線，協(xié)調(diào)員應(yīng)及時(shí)電話聯(lián)系參會(huì)專家。T/CRACMXXXX—2024患者和/或家屬參與患者和/或家屬可在醫(yī)療機(jī)構(gòu)與主診醫(yī)師一起在MDT診室參與會(huì)議。如患者未在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，需要提供患者或患者家屬參會(huì)渠道，依托必要的音、視頻設(shè)施與參會(huì)專家溝通。MDT會(huì)議流程a）MDT病例討論會(huì)參會(huì)人員簽到；b）主持人介紹參會(huì)專家；c）主診醫(yī)師匯報(bào)病例；d）患者或患者家屬上線，專家對(duì)病例資料或病情進(jìn)行補(bǔ)充提問（主診醫(yī)師、患者或患者家屬解答專家提問）；e）患者和/或患者家屬退出會(huì)診平臺(tái)；f）專家發(fā)言；g）主診醫(yī)師問詢（針對(duì)專家發(fā)言內(nèi)容或其他疑問，咨詢會(huì)診專家h）主持人總結(jié)。MDT會(huì)議召開過程中的管理a）專家上線情況確認(rèn)：會(huì)議開始前1-5分鐘再次確認(rèn)所有參會(huì)人員上線；b）列席人員審核：審核申請(qǐng)列席會(huì)議人員，對(duì)列席人員進(jìn)行管理，避免干擾會(huì)議進(jìn)程；c）會(huì)議過程錄制：會(huì)前1分鐘開始錄制會(huì)議視頻，作為會(huì)議重要資料留存、備查；d）規(guī)范會(huì)議流程：會(huì)議應(yīng)按會(huì)議流程規(guī)定的步驟進(jìn)行。會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)控制（關(guān)注點(diǎn)、處理措施）主持人應(yīng)靜音或關(guān)閉無關(guān)人員視頻，提醒發(fā)言人員開啟聲音和視頻。5.4.3MDT會(huì)后工作會(huì)議紀(jì)要整理協(xié)調(diào)員應(yīng)完成會(huì)議紀(jì)要書寫，提交主持人和主診醫(yī)師參考。主診醫(yī)師可重復(fù)查看會(huì)診過程視頻，以便主診醫(yī)師詳細(xì)掌握專家建議并參考執(zhí)行和患者隨訪。專家意見提交會(huì)議結(jié)束后30分鐘內(nèi)，參會(huì)專家應(yīng)填寫并上傳會(huì)診建議，完成電子簽名。會(huì)議決議形成主持人應(yīng)參考參會(huì)專家意見，撰寫MDT建議，形成MDT會(huì)議決議，完成電子簽名，并在會(huì)議結(jié)束12小時(shí)內(nèi)上傳會(huì)診平臺(tái)。會(huì)議資料整理建立當(dāng)次MDT會(huì)議文件夾，用于會(huì)議資料管理，內(nèi)容包含：會(huì)議的錄制視頻、參會(huì)人員截圖、會(huì)議通知、病例資料、會(huì)議紀(jì)要、會(huì)診建議5.4.4會(huì)議結(jié)論會(huì)議結(jié)論發(fā)放經(jīng)專家討論后由協(xié)調(diào)員匯總多位專家意見結(jié)論提交給主持人，如果存在專家意見不統(tǒng)一的情況，請(qǐng)主持人作為會(huì)診組長(zhǎng)綜合判斷形成最終的會(huì)診決議。協(xié)調(diào)員將主持人簽名的會(huì)議決議下載、打印，加蓋單位相關(guān)印章，形成會(huì)診報(bào)告，放置MDT患者接待區(qū)，患者或家屬憑相關(guān)證件領(lǐng)取報(bào)告。會(huì)議結(jié)論執(zhí)行主診醫(yī)師應(yīng)及時(shí)與患者或家屬溝通MDT會(huì)議建議，根據(jù)患者實(shí)際情況，參考患者意愿，執(zhí)行MDT會(huì)議建議。主診醫(yī)師應(yīng)上傳最終實(shí)施的診療方案至?xí)\平臺(tái)，確保MDT病例討論會(huì)參會(huì)人員能及時(shí)了解MDT治療方案的執(zhí)行情況。5.4.5MDT會(huì)議后的患者隨診管理MDT會(huì)議后，應(yīng)由主診醫(yī)師定期對(duì)患者進(jìn)行隨診，根據(jù)病情和治療需要，每半個(gè)月至1個(gè)月至少隨診一次，了解患者對(duì)于MDT建議的執(zhí)行情況和效果。主診醫(yī)師應(yīng)將隨診結(jié)果提交會(huì)診平臺(tái)，會(huì)診專家可查看相關(guān)資料。遠(yuǎn)程MDT