兒科案例分析題

兒科案例分析題

1.患兒，男，13天，因皮膚發(fā)黃3天，今日拒奶而住院。足月分娩，

出生時(shí)Apgar評(píng)分9分，出生體重3.3kg,生后第二天皮膚發(fā)黃，第

六天已消退。自出生第10天開始皮膚發(fā)黃，并逐漸加深，吃奶差，今

日拒奶，母妊娠時(shí)HBsAg(-)。體檢：體重3.4kg，體溫35.6℃,

心率120次/分，呼吸42次/分，哭聲低，反應(yīng)差，全身皮膚黃染明顯，

鞏膜發(fā)黃，前鹵平，心肺(-)0臍部殘端有膿性分泌物滲出，腹略脹

氣，肝肋下3cm,脾肋下1cm可觸及,質(zhì)軟。血白細(xì)胞27*10*9下,

中性,淋巴

88%12%0

請(qǐng)問(wèn)：

(1)目前患兒最可能的診斷及診斷依據(jù)是什么？

(2)目前治療的原則包括哪幾方面？

(3)目前患兒主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施是什么？

答案：

新生兒敗血癥

①選用合適的抗菌藥物早期、聯(lián)合、足量、靜脈應(yīng)用抗生素，療程要

足，一般應(yīng)用10~14天。病原菌已明確者可按藥敏試驗(yàn)用藥；病原菌

尚未明確前，結(jié)合當(dāng)?shù)鼐N流行病學(xué)特點(diǎn)和耐藥菌株情況選擇兩種抗生

素聯(lián)合使用。

②對(duì)癥、支持治療保暖、供氧、糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂；及時(shí)處理

臍炎、膿皰瘡等局部病灶；保證能量及水的供給；必要時(shí)輸注新鮮血、

粒細(xì)胞、血小板，早產(chǎn)兒可靜注免疫球蛋白。

體溫調(diào)節(jié)無(wú)效與感染有關(guān)

皮膚完整性受損與臍炎、膿皰瘡等感染性病灶有關(guān)。

營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與吸吮無(wú)力、食欲缺乏及攝入不足有關(guān)。

知識(shí)缺乏與缺乏新生兒敗血癥相關(guān)知識(shí)

護(hù)理措施

1.維持體溫穩(wěn)定患兒體溫易波動(dòng)，除感染因素外，還易受環(huán)境因素影

響。當(dāng)體溫低或體溫不升時(shí)，及時(shí)予保暖措施；當(dāng)體溫過(guò)高時(shí)，予物理

降溫，一般不予藥物降溫。

2.保證抗菌藥物有效進(jìn)入體內(nèi)，注意藥物毒副作用。

3.及時(shí)處理局部病灶如臍炎、鵝口瘡、膿皰瘡、皮膚破損等，促進(jìn)皮

膚早日愈合，防止感染繼續(xù)蔓延擴(kuò)散。

4.保證營(yíng)養(yǎng)供給除經(jīng)口喂養(yǎng)外，結(jié)合病情考慮靜脈內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。

5.觀察病情加強(qiáng)巡視，如患兒出現(xiàn)面色青灰、嘔吐、腦性尖叫、前鹵

飽滿、兩眼凝視提示有腦膜炎的可能；如患兒面色青灰、屁股發(fā)花等應(yīng)

考慮感染性休克或DIC,應(yīng)立即與醫(yī)生聯(lián)系，積極處理。必要時(shí)專人守

護(hù)。

6.健康教育指導(dǎo)家長(zhǎng)正確喂養(yǎng)和護(hù)理患兒，保持皮膚的清潔。

2.患兒，4個(gè)月，睡眠時(shí)常煩躁哭鬧，難以入睡，診斷為佝僂病。給予

維生素D30萬(wàn)IU肌注后，患兒突然發(fā)生全身抽搐3次，每次約20?

60秒，發(fā)作停止時(shí)精神如常，體重6kg，體溫37.9℃,有枕禿及顱骨

軟化血清鈣1.68mmol/L。

請(qǐng)問(wèn)：

(1)對(duì)該患兒的護(hù)理應(yīng)首先采取什么措施？

(2)該患兒現(xiàn)在抽搐的主要原因是什么？

答案：

(1)1.控制驚厥及喉痙攣?zhàn)襻t(yī)囑立即給子鎮(zhèn)靜劑、鈣劑。靜脈注射

鈣劑時(shí)需緩慢推注Q0分鐘以上)或滴注，并監(jiān)測(cè)心率，以免血鈣驟升,

發(fā)生嘔吐甚至心跳驟停;避免藥液外滲，不可皮下或肌內(nèi)注射，以免造成

局部壞死。

2.防止窒息出現(xiàn)驚厥或喉痙攣者立即吸氧，做好氣管插管或氣管切開

前準(zhǔn)備。喉痙攣者立即將舌頭拉出口外，同時(shí)將患兒頭偏向一側(cè)，清除

口鼻分泌物保持呼吸道通暢避免吸入窒息;對(duì)已出牙的患兒應(yīng)在上、

下門齒間放置牙墊，避免舌被咬傷，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開。

3.定期戶外活動(dòng)，補(bǔ)充維生素D。

4.健康教育指導(dǎo)家長(zhǎng)合理喂養(yǎng)，教會(huì)家長(zhǎng)驚厥、喉痙攣發(fā)作的處理方

法，如使患兒平臥，松開衣領(lǐng)，頸部伸直，頭后仰，以保持呼吸道通暢，

同時(shí)呼叫醫(yī)護(hù)人員。

(2)維生素D缺乏時(shí)，血鈣下降而甲狀旁腺不能代償性分泌增加，則

低血鈣不能恢復(fù)，一般血清總鈣量＜L75~1.88mmol/L(7~7.5mg/dl)

或鈣離子＜LOmmol/L(4mg/dl)時(shí)即可導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高，出

現(xiàn)手足抽搐、喉痙攣，甚至全身性驚厥的癥狀。

3.患兒，男，6個(gè)月，因"發(fā)熱、咳嗽4天，氣促1天"入院。

患兒6天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，體溫波動(dòng)在38.6~39.1℃,咳

嗽呈陣發(fā)性，有痰不易咳出，伴有流涕、鼻塞。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為"上

感"，給予感冒沖劑口服和退熱處理。近1天來(lái)，患兒咳嗽漸加重，伴

有喘憋，咳嗽時(shí)有痰液咳出，痰液黏稠色黃。

體格檢查：T39.5℃,P160次/分,R60次/分,BP70/45mmHg，體

重8kg,身長(zhǎng)68cm0面色略蒼白，精神萎靡，咽部充血，口周發(fā)組,

鼻翼扇動(dòng)，有輕度的三凹征。心音低鈍，律齊，腹平軟，肝肋下2cm。

聽診雙肺可聞及較密集中細(xì)濕啰音，腸鳴音正常。

輔助檢查:WBC14x10*9,N0.80,L0.20o胸片顯示:雙肺下野點(diǎn)

片狀陰影。

問(wèn)題：

1.該患兒可能的臨來(lái)診斷是什么？

2.該患兒目前主要的護(hù)理診斷/問(wèn)題是什么？應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？

答案：

1.支氣管肺炎

2.護(hù)理診斷

氣體交換受損與肺部炎癥有關(guān)。

清理呼吸道無(wú)效與呼吸道分泌物過(guò)多、黏稠，患兒體弱、無(wú)力排痰有

關(guān)。

體溫過(guò)高與肺部感染有關(guān)。

營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體的需要量與攝入不足、消耗增加有關(guān)。

潛在并發(fā)癥:心力衰竭、中毒性腦病、中毒性腸麻痹。

護(hù)理措施：

1.改善呼吸功能

Q)休息:保持室內(nèi)空氣清新，室溫控制在18-2CTC濕度60%。囑患兒臥

床休息，減少活動(dòng)。被褥輕暖，內(nèi)衣寬松，勤換尿布，治療護(hù)理應(yīng)集中

進(jìn)行。

(2)氧療:煩躁、口唇發(fā)組等缺氧表現(xiàn)的患兒應(yīng)及早給氧，以改善低氧血

癥。吸氧過(guò)程中應(yīng)化為2~4L/min.氧濃度不超過(guò)50%~60%

常檢查導(dǎo)管是否通暢?；純喝毖醢Y狀是否改善，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

(3)遵醫(yī)喝給予抗生素治療，促進(jìn)氣體交換。

2.保持呼吸道通暢及時(shí)清除患兒口鼻分泌物:經(jīng)常變換體位，以減少肺

部淤血，促進(jìn)類癥吸收。指導(dǎo)患兒進(jìn)行有效的咳嗽，幫助清除呼吸道分

泌物。必要時(shí)，可進(jìn)行霧化吸入使痰液變稀薄利于咳出。

3.降低體溫密切監(jiān)測(cè)休溫變化，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

4.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及水分給予足量的維生索和蛋白質(zhì)。少量多餐。對(duì)重癥患

兒應(yīng)準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。要嚴(yán)格控制靜脈點(diǎn)滴速度，最好使用輸

液泵保持液體均勻輸入，以免發(fā)生心力衰竭。

5.密切觀察病情

Q)注意觀察患兒神志，面色、呼吸，心音、心率等變化。

(2)密切觀察意識(shí)、瞳孔、因門及肌張力等變化。

(3)觀察有無(wú)腹脹、腸鳴音是否減弱或消失、嘔吐的性質(zhì)、是否有便血等。

(4)如患兒病情突然加重，出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸困難煩躁不安、面色青紫、

胸痛及一側(cè)呼吸運(yùn)限等，提示出現(xiàn)了膿胸、膿氣胸。

6.健康教育從小養(yǎng)成鍛煉身體的好習(xí)慣，經(jīng)常戶外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，改

善呼吸功能。嬰幼兒應(yīng)少去人多的公共場(chǎng)所，盡可能避免接觸呼吸道感

染患者。定期健康檢查，按時(shí)預(yù)防接種。

4.患兒，男，4歲，因"咳嗽、咳痰1天、喘息3小時(shí)"入院。

患兒1天前無(wú)明顯的誘因出現(xiàn)打噴嚏、流眼淚、咳嗽、咳白色黏痰，未

引起家長(zhǎng)注意。3小時(shí)前在咳嗽后出現(xiàn)喘息，遂到醫(yī)院門診就診。門診

以"兒童支氣管哮喘？"收治入院。

患兒嬰兒期有濕疹史；既往有反復(fù)咳嗽、喘息史，以冬春季節(jié)多發(fā)。

體格檢查：T36.8。，P110次/分，R36次/分。患兒精神狀態(tài)尚可，胸

廓飽滿，叩診呈鼓音，聽診兩肺呼吸音減弱，可聞及廣泛呼氣相哮鳴音。

輔助檢查：WBC10x10*9,N0.75,E0.06。胸片顯示：雙肺透亮度

增加。

問(wèn)題：

1.該患兒哪些癥狀、體征和輔助檢查提示支氣管哮喘的可能？

2.該患兒目前存在的主要護(hù)理診斷/問(wèn)題是什么？支氣管哮喘

3.針對(duì)該患兒應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？

(1)反復(fù)咳嗽喘息，胸廓飽滿，呈鼓音，有廣泛呼氣相哮鳴音

(2)1.低效性呼吸型態(tài)與支氣管痙攣、氣道阻力增加有關(guān)。

2.清理呼吸道無(wú)效與呼吸道分泌物黏稠、體弱無(wú)力排痰有關(guān)。

3.焦慮與哮喘反復(fù)發(fā)作有關(guān)。

4.知識(shí)缺乏:缺乏有關(guān)哮喘的防護(hù)知識(shí)。

(3)

1.環(huán)境與休息保持室內(nèi)空氣清新，溫濕度適宜，護(hù)理操作應(yīng)盡可能集

中進(jìn)行。

2.維持氣道通暢，緩解呼吸困難

Q)使患兒采取坐位或半臥位，給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧。

(2)遵醫(yī)囑給予支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素，觀察其效果和副作用。

(3)給予霧化吸人，以促進(jìn)分泌物的排出;對(duì)痰液多而無(wú)力咳出者，及時(shí)

吸痰。

(4)保證患兒攝人足夠的水分，以降低分泌物的黏稠度，防止痰栓形成。

(5)有感染者，遵醫(yī)囑給予抗生素。

(6)教會(huì)并鼓勵(lì)患兒作深而慢的呼吸運(yùn)動(dòng)。

3.密切觀察病情變化監(jiān)測(cè)生命體征，注意呼吸困難的表現(xiàn)及病情變化。

4.做好心理護(hù)理。

5.健康教育指導(dǎo)呼吸運(yùn)動(dòng);介紹用藥方法及預(yù)防知識(shí)。

5.患兒，男，1歲，生后3個(gè)月起青紫漸明顯，活動(dòng)后氣急，患兒常喜

豎抱時(shí)將雙膝屈曲，大腿貼腹部?；純喝朐寒?dāng)天吃奶時(shí)出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸

困難、煩躁和青紫加重，進(jìn)而暈厥。

體格檢查：T36.5°C、P120次/分,民30次/分,BP70/50mmHg,W

7kgo生長(zhǎng)發(fā)育明顯落后，口唇、鼻尖、耳垂、指(趾)青紫明顯，伴

杵狀指(趾)，雙肺呼吸音清，胸骨左緣聞及in級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈

第二音減弱，腹軟，肝牌未及，神經(jīng)系統(tǒng)(-)o

輔助檢查：血常規(guī)：胸部線顯示心影呈靴形，雙肺紋理

Hb190g/LoX

減少，心電圈提示右心室肥大。

問(wèn)題：

L該患兒最可能的診斷是什么？法洛四聯(lián)癥

2.為什么豎抱時(shí)，患兒常將雙膝屈曲？

3.血常規(guī)結(jié)果顯示，患兒易合并何種并發(fā)癥？

4.患兒吃奶時(shí)出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難、煩躁和青紫加重，進(jìn)而暈厥。如何

處理？

5.患兒的主要護(hù)理診斷/問(wèn)題是什么？

6.請(qǐng)根據(jù)護(hù)理診斷/問(wèn)題列出護(hù)理計(jì)劃單。

2.由于蹲踞時(shí)下肢屈曲，增加體循環(huán)阻力，使右向左分流減少，從而增

加肺血量。此外，下肢屈曲使靜脈回心血量減少，減輕心負(fù)荷使動(dòng)脈血

氧飽和度升高，從而緩解缺氧癥狀。所以患兒常將雙膝屈曲。

3.患兒可能出現(xiàn)腦栓塞或腦膿腫，預(yù)后極差，治療起來(lái)也比較困難；部

分患兒會(huì)出現(xiàn)亞急性心內(nèi)膜炎的表現(xiàn)，需及時(shí)就醫(yī)。

4.①輕者置患兒于膝胸位即可緩解;②及時(shí)吸氧并保持患兒安靜;③皮下

注射嗎啡0.1~0.2mg/kg,可抑制呼吸中樞和消除呼吸急促④靜脈應(yīng)

用碳酸氫鈉,糾正代謝性酸中毒;⑤重者可靜脈緩慢注射B受體阻滯劑普

茶洛爾（心得安）減慢心率，緩解發(fā)作。口服普茶洛爾可預(yù)防再次缺氧發(fā)作。

5.護(hù)理診斷

1.活動(dòng)無(wú)耐力與體循環(huán)血量減少或血氧飽和度下降有關(guān)。

2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與喂養(yǎng)困難及體循環(huán)血量減少、組織缺氧

有關(guān)。

3,生長(zhǎng)發(fā)育遲緩與體循環(huán)血量減少或血氧下降影響生長(zhǎng)發(fā)育有關(guān)。

4.有感染的危險(xiǎn)與肺血增多及心內(nèi)缺損易致心內(nèi)膜損傷有關(guān)。

5,潛在并發(fā)癥：心力衰竭、感染性心內(nèi)膜炎、腦血栓。

6.焦慮（家長(zhǎng)）與疾病的威脅、對(duì)檢查手術(shù)擔(dān)憂有關(guān)。

6.患兒，男性，6歲，出生后不久發(fā)現(xiàn)心臟雜音，哺乳期喂養(yǎng)困難，體

重增加緩慢、多汗。平時(shí)稍一活動(dòng)或上二樓即感氣急、乏力。反復(fù)急性

上呼吸道感染和肺炎且遷延不愈。近2個(gè)月嗓音嘶啞。無(wú)青紫出現(xiàn)。患

兒為第二胎，第二產(chǎn)，足月順產(chǎn)，無(wú)窒息搶救史。出生體

重3.1kg,母乳喂養(yǎng)。其母妊娠2個(gè)月曾患急性上呼吸道感染。否認(rèn)妊

妊娠最初3個(gè)月內(nèi)有接觸放射線及藥物應(yīng)用史。

體格檢查：全身皮膚和黏膜未見青紫，胸骨左緣第3~4肋間聞及粗糙

響亮in級(jí)全收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音明顯亢進(jìn)。

請(qǐng)問(wèn)：

(1)患兒最可能的臨床診斷是什么？

(2)患兒目前存在的主要護(hù)理診斷/問(wèn)題是什么？

(3)針對(duì)該患兒應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？

(1)室間隔缺損

(2)

L活動(dòng)無(wú)耐力與體循環(huán)血量減少或血氧飽和度下降有關(guān)。

2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量與喂養(yǎng)困難及體循環(huán)血量減少、組織缺氧

有關(guān)。

3,生長(zhǎng)發(fā)育遲緩與體循環(huán)血量減少或血氧下降影響生長(zhǎng)發(fā)育有關(guān)。

4.有感染的危險(xiǎn)與肺血增多及心內(nèi)缺損易致心內(nèi)膜損傷有關(guān)。

5,潛在并發(fā)癥:心力衰竭、感染性心內(nèi)膜炎、腦血栓。

6.焦慮(家長(zhǎng))與疾病的威脅、對(duì)檢查手術(shù)擔(dān)憂有關(guān)。

(3)

L建立合理的生活制度安排好患兒作息時(shí)間，保證睡眠、休息，根據(jù)

病情安排適當(dāng)活動(dòng)量，減少心臟負(fù)擔(dān)。治療護(hù)理盡量集中完成，盡量減

少搬動(dòng)和刺激患兒，避免引起情緒激動(dòng)和大哭大鬧。病情嚴(yán)重的患兒應(yīng)

臥床休息。

2?供給充足營(yíng)養(yǎng)注意營(yíng)養(yǎng)搭配，供給充足能量、蛋白質(zhì)和維生素，保

證營(yíng)養(yǎng)需要，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高對(duì)手術(shù)的耐受。對(duì)喂養(yǎng)困難的兒童要耐

心喂養(yǎng)，可少量多餐，避免嗆咳和呼吸困難，必要時(shí)讓家長(zhǎng)陪護(hù)；心功

能不全時(shí)有水鈉潴留者，應(yīng)根據(jù)病情，采用無(wú)鹽飲食或低鹽飲食。

3,預(yù)防感染注意體溫變化，按氣溫改變及時(shí)加減衣服，避免受涼引起

呼吸系統(tǒng)感染。注意保護(hù)性隔離，以免交叉感染。做各種口腔小手術(shù)時(shí)，

應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染，防止感染性心內(nèi)膜炎發(fā)生，一旦發(fā)生感染應(yīng)積

極治療。

4.嚴(yán)格控制輸液速度和量用輸液泵控制滴速。

5?注意觀察病情，防止并發(fā)癥發(fā)生

Q）注意觀察、防止法洛四聯(lián)癥患兒因活動(dòng)、哭鬧、便秘引起缺氧發(fā)作,

一旦發(fā)生應(yīng)將兒童置于膝胸臥位，此體位可增加體循環(huán)阻力，使右向左

分流減少，同時(shí)給予吸氧，并與醫(yī)生合作給予嗎啡及普蔡洛爾搶救治療。

(2)法洛四聯(lián)癥患兒血液黏稠度高，發(fā)熱、出汗、吐瀉時(shí)，體液量減少,

加重血液濃縮易形成血栓，因此要注意供給充足液體，必要時(shí)可靜脈輸

液。

(3)觀察有無(wú)心率增快、呼吸困難、端坐呼吸、吐泡沫樣痰、水腫、肝大

等心力衰竭的表現(xiàn)，如出現(xiàn)上述表現(xiàn)，立即置患兒于半臥位，給予吸氧，

及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系，并按心衰護(hù)理。6,心理護(hù)理對(duì)患兒關(guān)心爰護(hù)、態(tài)

度和藹，建立良好的護(hù)患關(guān)系，消除患兒的緊張。對(duì)家長(zhǎng)解釋病情和檢

查、治療經(jīng)過(guò)，取得他們理解和配合。

7.健康教育指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握先天性心臟病的日常護(hù)理，建立合理的生活制

度，合理用藥，預(yù)防感染和其他并發(fā)癥。定期復(fù)查，調(diào)整心功能到最好狀態(tài),

使患兒能安全到達(dá)手術(shù)年齡，安度手術(shù)關(guān)。

7.患兒，女，4歲，全身水腫兩周，尿少3天入院?；純簝芍芮盁o(wú)明顯

誘因出現(xiàn)水腫，3天前出現(xiàn)尿量減少，24小時(shí)尿量約200ml,雙下肢

水腫加重，呈凹陷性，兩眼不能睜開，呼吸困難，兩肺中下野呼吸音減

弱,叩診呈濁音，腹部移動(dòng)性濁音(+),尿蛋白(++++)。

請(qǐng)問(wèn)：

(1)該患兒最可能的診斷是什么？急性腎小球腎炎

(2)該患兒水腫的原因是什么?

(3)該疾病的首選治療藥物是什么？該藥物的副作用主要有哪些?

1.急性腎小球腎炎

2.急性腎小球腎炎時(shí)的免疫損害使全身毛細(xì)血管通透性增高，導(dǎo)致血漿

中的蛋白質(zhì)及液體滲入組織間隙，水腫液中蛋白質(zhì)含量增高，也是發(fā)生

水腫的原因之一。

3.

①降壓藥血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑刺激性干咳

②抗感染藥青霉素(過(guò)敏用紅霉素)過(guò)敏反應(yīng)

③利尿藥口塞嗪類藥物，低鉀血癥

8.患兒，女，9個(gè)月因發(fā)熱2天，嘔吐2次，伴抽搐1次入院。

患兒2天前開始發(fā)熱，體溫38.5~40(,持續(xù)不降，伴有題流涕、咳

嗽，煩躁不安。嘔吐2次，為胃內(nèi)容物，量多，呈噴射狀，抽搐1次,

持續(xù)4分鐘。入院當(dāng)天突然出現(xiàn)抽搐，表現(xiàn)為意識(shí)喪失、雙眼上翻、四

肢強(qiáng)直，持續(xù)3分鐘。患病以來(lái)精神萎靡，大小便正常。

體格查體:次/分,次/分，精神萎靡,

T39.4℃,R38P148W9.2kgo

嗜睡狀態(tài)。皮膚黏膜未見瘀點(diǎn)、瘀斑。前鹵1.0cmx1.0cm,隆起。雙

側(cè)睡孔等大等圓，對(duì)光反射遲鈍。鼻部通氣良好，外耳道無(wú)異常，咽部

紅。頸強(qiáng)直，雙肺呼吸音粗，心音有力律齊，未聞及病理性雜音

腹軟，肝肋下1.5cm,劍突下1.0cm,質(zhì)中等，脾臟未捫及。脊柱四肢

發(fā)育正常。顱腦神經(jīng)未見異常，四肢肌張力增高，腱反射活躍。Kerning

征（土）、Brudzinski征（土）、Babinski征（+）。

輔助檢查：腦脊液壓力230mmH2O,外觀渾濁；白細(xì)胞數(shù)1620x

10*6/L,多核0.82,單核0.18;蛋白900mg/L,糖2.24mmol/L,氯

化物100mmol/L。血常規(guī)白細(xì)胞16xlO*9/L多核0.72,單核0.28。

尿常規(guī)、便常規(guī)、肝功均正常。胸部X線片未見異常。

問(wèn)題：

1.患兒最可能的臨床診斷是什么？

2.患兒存在的護(hù)理診斷/問(wèn)題有哪些？

3.應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？

答案：

（1）化膿性腦膜炎

（2）

1.體溫過(guò)高與細(xì)菌感染有關(guān)。

2.潛在并發(fā)癥:顱內(nèi)壓增高。

3.有受傷的危險(xiǎn)與驚厥發(fā)作有關(guān)。

4.營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)