2018年山東省職業(yè)院校技能大賽高職組“護(hù)理技能”競(jìng)賽規(guī)程

一、賽項(xiàng)名稱賽項(xiàng)名稱：護(hù)理技能賽項(xiàng)組別：高職學(xué)生組專業(yè)類別：醫(yī)藥衛(wèi)生二、競(jìng)賽目的通過(guò)競(jìng)賽，檢驗(yàn)和展示我省高職院校護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革成果；全面考核參賽選手的職業(yè)素養(yǎng)、評(píng)判性思維能力及臨床護(hù)理基本技能與操作水平；引領(lǐng)高等職業(yè)學(xué)校適應(yīng)行業(yè)現(xiàn)狀及技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)，推進(jìn)護(hù)理專業(yè)的教育教學(xué)改革；搭建校企合作培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才的平臺(tái)，激發(fā)和調(diào)動(dòng)行業(yè)企業(yè)關(guān)注和參與護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革的主動(dòng)性和積極性；提升社會(huì)對(duì)職業(yè)教育的認(rèn)可度，培養(yǎng)能夠順利進(jìn)入護(hù)理崗位勝任臨床工作的護(hù)理人才。三、競(jìng)賽內(nèi)容與時(shí)間（一）競(jìng)賽內(nèi)容采用個(gè)人賽的形式。以臨床工作任務(wù)為導(dǎo)向，按照臨床護(hù)理崗位工作要求，對(duì)患者實(shí)施連續(xù)的、科學(xué)的護(hù)理。競(jìng)賽設(shè)置健康評(píng)估室、搶救室2個(gè)考評(píng)站點(diǎn)，分為以下兩個(gè)部分。1.臨床護(hù)理案例分析：在健康評(píng)估室，參賽選手首先對(duì)給出的1份臨床案例進(jìn)行獨(dú)立思考分析，以書(shū)面形式寫(xiě)出主要護(hù)理問(wèn)題（至少4個(gè)）；并針對(duì)首優(yōu)護(hù)理問(wèn)題，列出主要護(hù)理措施（至少4條）,30分鐘內(nèi)完成。此部分占總成績(jī)的10%。2.臨床護(hù)理技能操作：完成臨床護(hù)理案例分析后，各選手按抽取的參賽號(hào)依次進(jìn)入搶救室。在搶救室，選手根據(jù)案例在兩個(gè)賽室分別實(shí)施心肺復(fù)蘇、氣管切開(kāi)護(hù)理、靜脈留置針輸液3項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作。操作競(jìng)賽時(shí)長(zhǎng)為27分鐘，占總成績(jī)的90％。（二）競(jìng)賽時(shí)間案例分析競(jìng)賽時(shí)長(zhǎng)為30分鐘，占總成績(jī)的10%；護(hù)理技術(shù)操作競(jìng)賽時(shí)長(zhǎng)為27分鐘，占總成績(jī)的90％。四、競(jìng)賽方式1.本賽項(xiàng)為個(gè)人賽，同一學(xué)校不得超過(guò)2人。2.指導(dǎo)教師須為本校專兼職教師，本賽項(xiàng)每名選手指導(dǎo)教師不得超過(guò)1名。每參賽隊(duì)指派領(lǐng)隊(duì)1名（可由指導(dǎo)教師兼任），負(fù)責(zé)競(jìng)賽的協(xié)調(diào)工作。3.競(jìng)賽分別設(shè)置健康評(píng)估室、搶救室2個(gè)考評(píng)站點(diǎn)。在健康評(píng)估室，參賽選手首先對(duì)給出的1份臨床案例進(jìn)行獨(dú)立思考分析，以書(shū)面形式寫(xiě)出主要護(hù)理問(wèn)題（至少4個(gè)）；并針對(duì)首優(yōu)護(hù)理問(wèn)題，列出主要護(hù)理措施（至少4條）,30分鐘內(nèi)完成。然后各選手按抽取的參賽號(hào)依次進(jìn)入搶救室，在搶救室，選手根據(jù)案例在兩個(gè)賽室分別實(shí)施心肺復(fù)蘇、氣管切開(kāi)護(hù)理、靜脈留置針輸液3項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作。4.臨床護(hù)理案例分析座次實(shí)行2次加密，第一次加密為參賽選手抽取抽簽順序號(hào)并簽名，第二次加密為參賽選手按照自己的抽簽順序號(hào)抽取座位號(hào)并簽名，按照抽取的座位號(hào)對(duì)號(hào)入座。臨床護(hù)理技能競(jìng)賽實(shí)行3次加密，第一次加密是由領(lǐng)隊(duì)抽取本學(xué)校出場(chǎng)場(chǎng)次，第二次加密為進(jìn)入侯考室參賽選手先抽取抽簽順序號(hào)，第三次加密為參賽選手根據(jù)抽簽順序號(hào)抽取自己的出場(chǎng)順序。5.不邀請(qǐng)國(guó)際團(tuán)隊(duì)參加。允許本省未參賽學(xué)校教師觀摩。五、競(jìng)賽命題（一）命題要求1.試題編寫(xiě)應(yīng)以高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)為落腳點(diǎn)，緊扣課程教學(xué)內(nèi)容，參照護(hù)考大綱，充分考慮護(hù)理臨床的實(shí)際情況，兼顧護(hù)理技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)。2.試題內(nèi)容應(yīng)具有代表性，符合考試目的，避免僅憑常識(shí)即可回答的問(wèn)題。3.試題語(yǔ)言表達(dá)準(zhǔn)確、簡(jiǎn)明、規(guī)范，不可遺漏解題必要條件，避免使用雙重否定句。4.試題必須符合臨床護(hù)理工作的實(shí)際需要。5.題目必須體現(xiàn)重點(diǎn)，內(nèi)容要明確、具體，要有科學(xué)性和實(shí)用性。（二）建立案例試題庫(kù)賽項(xiàng)專家和裁判由大賽組委會(huì)聘請(qǐng)。賽題以全國(guó)職業(yè)院校技能大賽高職組護(hù)理技能賽項(xiàng)試題庫(kù)為依據(jù)組建2018年省賽試題庫(kù)（試題順序號(hào)與原試題庫(kù)不一致），賽前2周公布題庫(kù)。公布在“山東省技能大賽網(wǎng)：/”，抽取2個(gè)案例由選手任選一個(gè)案例分析，測(cè)試參賽選手分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的綜合能力。競(jìng)賽時(shí)，隨機(jī)抽取2個(gè)案例，選手任選1個(gè)案例作答，測(cè)試參賽選手分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的綜合能力。樣題：病歷摘要：李女士，62歲，因外傷后右髖疼痛活動(dòng)受限3天入院。患者3天前不慎跌倒受傷，傷后即感右髖劇疼，不能站立行走，休息無(wú)好轉(zhuǎn)，情緒悲觀。查體：右髖叩痛，活動(dòng)受限，被動(dòng)活動(dòng)疼痛加劇，右下肢外旋縮短畸形，有縱向叩擊痛，末梢循環(huán)好，足趾活動(dòng)可。X線檢查證實(shí)為“右股骨頸骨折”。問(wèn)題一：請(qǐng)按輕重緩急對(duì)該患者列出主要護(hù)理問(wèn)題（計(jì)5分。至少寫(xiě)出4個(gè)護(hù)理問(wèn)題，首優(yōu)護(hù)理問(wèn)題2分，另外3個(gè)護(hù)理問(wèn)題各1分。護(hù)理問(wèn)題應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)答案中的內(nèi)容，否則不能得分）。答案：1.疼痛2.軀體活動(dòng)障礙3.自理能力缺陷4.焦慮、恐懼5.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)問(wèn)題二：針對(duì)該患者的首優(yōu)護(hù)理問(wèn)題，列出主要護(hù)理措施不少于4項(xiàng)。（５分，必須有針對(duì)患者首優(yōu)護(hù)理問(wèn)題的措施）答案：1.首優(yōu)護(hù)理問(wèn)題：疼痛2.主要護(hù)理措施：（1）評(píng)估患者疼痛部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時(shí)間。（2）根據(jù)評(píng)估情況采取護(hù)理措施，及時(shí)進(jìn)行再評(píng)估。（3）疼痛不能緩解應(yīng)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，注意觀察藥物療效及有無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。（4）保持患肢外展中立位。（5）與患者多溝通交流，轉(zhuǎn)移其注意力，減輕疼痛。（6）注意觀察患者身體受壓部位皮膚情況，做好皮膚護(hù)理。（三）3項(xiàng)臨床護(hù)理技術(shù)操作單人徒手心肺復(fù)蘇、靜脈留置針輸液和氣管切開(kāi)護(hù)理技術(shù)。六、競(jìng)賽規(guī)則1．參賽隊(duì)及參賽選手資格按照《山東省教育廳等5部門(mén)關(guān)于舉辦2018年全省職業(yè)院校技能大賽的通知》（魯職教字【2018】27號(hào)）文件的要求執(zhí)行。正式報(bào)名后原則上不得更換參賽選手，如選手因故無(wú)法參加比賽，經(jīng)所在院校出具書(shū)面說(shuō)明，并經(jīng)大賽組委會(huì)同意后方可更換，大賽開(kāi)始后不得更換選手。請(qǐng)各院校根據(jù)要求，做好參賽選手的資格審查工作。大賽執(zhí)行委員會(huì)辦公室負(fù)責(zé)參賽選手最終的資格審查，經(jīng)審查發(fā)現(xiàn)弄虛作假者，將取消該隊(duì)參賽資格。凡在往屆全國(guó)及山東省職業(yè)院校技能大賽中獲一等獎(jiǎng)的選手，不再允許報(bào)名參加同一賽項(xiàng)同一組別的比賽。2.參賽選手技術(shù)操作的出場(chǎng)順序以抽簽決定，并由各選手對(duì)抽簽結(jié)果簽字確認(rèn)，依次按順序到賽室進(jìn)行比賽。3.競(jìng)賽過(guò)程中，選手須嚴(yán)格遵守操作流程和規(guī)則，并自覺(jué)接受裁判的監(jiān)督和警示。若因突發(fā)故障原因?qū)е赂?jìng)賽中斷，應(yīng)提請(qǐng)裁判確認(rèn)其原因,并視具體情況做出裁決。4.選手競(jìng)賽開(kāi)始、終止時(shí)間由賽場(chǎng)裁判記錄在案；比賽時(shí)間到，由裁判示意選手終止操作。選手提前結(jié)束競(jìng)賽后不得再進(jìn)行任何操作。選手在競(jìng)賽過(guò)程中不得擅自離開(kāi)賽場(chǎng)，如有特殊情況，需經(jīng)裁判同意后作特殊處理。5.賽場(chǎng)各類工作人員必須統(tǒng)一佩戴由大賽執(zhí)委會(huì)印制的相應(yīng)證件，著裝整齊，進(jìn)入工作崗位。6.各賽場(chǎng)除大賽組委會(huì)成員、執(zhí)委會(huì)成員、專家組成員、現(xiàn)場(chǎng)裁判、賽場(chǎng)配備的工作人員外，其他人員未經(jīng)大賽執(zhí)委會(huì)允許不得進(jìn)入賽場(chǎng)。7.新聞媒體等進(jìn)入賽場(chǎng)必須經(jīng)過(guò)大賽執(zhí)委會(huì)允許，并且聽(tīng)從現(xiàn)場(chǎng)工作人員的安排和指揮，不得影響競(jìng)賽正常進(jìn)行。8.各參賽隊(duì)的領(lǐng)隊(duì)、指導(dǎo)教師以及隨行人員謝絕進(jìn)入賽場(chǎng)。9.賽場(chǎng)工作人員負(fù)責(zé)對(duì)各參賽選手的身份進(jìn)行確認(rèn)檢查。參賽選手憑參賽證、身份證和學(xué)生證三證齊全進(jìn)入候賽區(qū)。參賽選手憑抽簽號(hào)提前15分鐘進(jìn)入賽場(chǎng)。由現(xiàn)場(chǎng)工作人員組織指揮選手到指定的準(zhǔn)備室進(jìn)行賽前準(zhǔn)備工作。各參賽選手應(yīng)對(duì)比賽的物品進(jìn)行檢查確認(rèn)。10.比賽過(guò)程全程錄像并視頻直播。七、競(jìng)賽環(huán)境（一）競(jìng)賽場(chǎng)地在規(guī)定賽場(chǎng)內(nèi)，模擬醫(yī)院工作情境，設(shè)置：1.等候區(qū)2.技能競(jìng)賽區(qū)（1）健康評(píng)估室：標(biāo)準(zhǔn)筆試考場(chǎng)。（2）準(zhǔn)備室：配備技術(shù)操作相關(guān)用物。（3）搶救室：操作場(chǎng)地寬敞、明亮；配備病床、床旁桌椅、醫(yī)學(xué)模型人、仿真手臂、吸痰器、心電監(jiān)護(hù)儀等。（4）標(biāo)準(zhǔn)化病人（模擬患者）由專家組統(tǒng)一培訓(xùn)后上崗。3.工作區(qū)包括分?jǐn)?shù)登記室、閱卷室、仲裁室、監(jiān)督室、裁判休息室、工作人員休息室、醫(yī)務(wù)室。選手通道與工作人員通道、考核后選手與未考核選手進(jìn)出賽場(chǎng)的路徑分別隔離，不相互交叉。（二）競(jìng)賽設(shè)備1.心肺復(fù)蘇技術(shù)：在醫(yī)學(xué)模型人上進(jìn)行操作。2.氣管切開(kāi)護(hù)理技術(shù)：在醫(yī)學(xué)模型人上進(jìn)行操作。3.靜脈留置針輸液技術(shù)：與模擬病人溝通，在仿真手臂上進(jìn)行操作。八、技術(shù)規(guī)范本次大賽引用的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和專業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)有：中華人民共和國(guó)《護(hù)士條例》、中華護(hù)理學(xué)會(huì)《護(hù)士守則》、AHA《心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》2015版?！?018年山東省職業(yè)院校技能大賽”高職組護(hù)理技能賽項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范1.心肺復(fù)蘇技術(shù)（第一賽室）完成時(shí)間：5分鐘內(nèi)完成考核資源：①心肺復(fù)蘇模擬人、診察床（硬板床）、腳踏墊；②治療盤(pán)：人工呼吸膜（紗布）、紗布（用于清除口腔異物）、血壓計(jì)、聽(tīng)診器；③手電筒、彎盤(pán)、搶救記錄卡（單）；④治療車、速干手消毒劑、醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶。心肺復(fù)蘇技術(shù)操作規(guī)范項(xiàng)目名稱操作流程技術(shù)要求現(xiàn)場(chǎng)安全·確?，F(xiàn)場(chǎng)對(duì)施救者和患者均是安全的操作過(guò)程判斷與呼救·檢查患者有無(wú)反應(yīng)·檢查是否無(wú)呼吸（終末嘆氣應(yīng)看做無(wú)呼吸），并同時(shí)檢查脈搏。5～10秒鐘完成·確認(rèn)患者意識(shí)喪失，立即呼叫,啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)。取得AED及急救設(shè)備（或請(qǐng)旁人幫忙獲得）安置體位·確保患者仰臥在堅(jiān)固的平坦表面上·去枕，頭、頸、軀干在同一軸線上·雙手放于兩側(cè)，身體無(wú)扭曲心臟按壓·在患者一側(cè)，解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶·按壓部位：患者胸部中央，胸骨下半部·按壓方法：手掌根部重疊，手指翹起，兩臂伸直，使雙肩位于雙手的正上方。垂直向下用力快速按壓·按壓深度：5～6cm·按壓速率：100～120次/min·胸廓回彈：每次按壓后使胸廓充分回彈（按壓時(shí)間:放松時(shí)間為1:1）·盡量不要按壓中斷：中斷時(shí)間控制在10s內(nèi)開(kāi)放氣道·如有明確呼吸道分泌物，應(yīng)當(dāng)清理患者呼吸道，取下活動(dòng)義齒·仰頭提頦法（懷疑患者頭部或頸部損傷時(shí)使用推舉下頜法），充分開(kāi)放氣道人工呼吸·立即給予人工呼吸2次·送氣時(shí)捏住患者鼻子，呼氣時(shí)松開(kāi)，送氣時(shí)間為1秒，見(jiàn)明顯的胸廓隆起即可·施以人工呼吸時(shí)應(yīng)產(chǎn)生明顯的胸廓隆起，避免過(guò)度通氣·吹氣同時(shí)，觀察胸廓情況·按壓與人工呼吸之比30:2，連續(xù)5個(gè)循環(huán)判斷復(fù)蘇效果操作5個(gè)循環(huán)后，判斷并報(bào)告復(fù)蘇效果·頸動(dòng)脈恢復(fù)搏動(dòng)·自主呼吸恢復(fù)·散大的瞳孔縮小，對(duì)光反射存在·收縮壓大于60mmHg（體現(xiàn)測(cè)血壓動(dòng)作）·面色、口唇、甲床和皮膚色澤轉(zhuǎn)紅·昏迷變淺，出現(xiàn)反射、掙扎或躁動(dòng)操作后整理記錄·整理用物，分類放置·六步洗手·記錄患者病情變化和搶救情況綜合評(píng)價(jià)復(fù)蘇評(píng)價(jià)·正確完成5個(gè)循環(huán)復(fù)蘇，人工呼吸與心臟按壓指標(biāo)顯示有效（以打印單為準(zhǔn)）規(guī)范熟練·搶救及時(shí)，程序正確，操作規(guī)范，動(dòng)作迅速·注意保護(hù)患者安全和職業(yè)防護(hù)·按時(shí)完成2.氣管切開(kāi)護(hù)理技術(shù)（第一賽室）完成時(shí)間：10分鐘內(nèi)完成考核資源：①氣管切開(kāi)護(hù)理盤(pán)：開(kāi)口紗布、無(wú)菌紗布、無(wú)菌治療碗（內(nèi)置碘伏棉球）、血管鉗、鑷子；②吸痰護(hù)理盤(pán)：一次性吸痰管（內(nèi)含無(wú)菌手套一只）、無(wú)菌治療碗、鑷子、無(wú)菌紗布、治療巾；③聽(tīng)診器、0.9%氯化鈉(瓶裝)、彎盤(pán)、記錄單、標(biāo)簽紙、治療車、速干手消毒劑、醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶；④電動(dòng)吸痰器包括連接管、干燥無(wú)菌的空瓶（均備于床頭）。氣管切開(kāi)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范項(xiàng)目名稱操作流程技術(shù)要求操作過(guò)程評(píng)估解釋·核對(duì)患者信息，向患者解釋并取得合作·評(píng)估患者病情、意識(shí)、生命體征、SpO2·評(píng)估氣管切口敷料、氣管套管固定情況吸痰準(zhǔn)備·給予患者高流量吸氧3～5分鐘（口述）·檢查吸引器各處連接是否正確、有無(wú)漏氣·打開(kāi)吸痰器開(kāi)關(guān)，反折連接管前端，調(diào)節(jié)負(fù)壓·六步洗手、戴口罩·檢查藥液標(biāo)簽、藥液質(zhì)量·打開(kāi)瓶裝生理鹽水，倒生理鹽水（瓶簽向掌心，沖洗瓶口，從原處倒出）·注明開(kāi)瓶日期和時(shí)間吸痰操作·協(xié)助患者取去枕仰臥位，鋪治療巾于頜下·取下患者氣管切開(kāi)口處敷料·檢查吸痰管型號(hào)、有效期·打開(kāi)吸痰管包裝，戴無(wú)菌手套，取出吸痰管·連接管與吸痰管連接·試吸生理鹽水，檢查吸痰管是否通暢·阻斷負(fù)壓，將吸痰管經(jīng)氣管套管插入氣管內(nèi)，遇阻力后略上提·吸痰時(shí)左右旋轉(zhuǎn)，自深部向上吸凈痰液·每次吸痰＜15秒·吸痰過(guò)程中密切觀察患者痰液情況、生命體征、SpO2（口述）·吸痰后給予患者高流量吸氧3～5分鐘（口述）·抽吸生理鹽水沖洗吸痰管，將吸痰管與連接管斷開(kāi)·將吸痰管連同手套棄于污染垃圾桶內(nèi)，關(guān)閉吸引器,將連接管放置妥當(dāng)·六步洗手更換敷料·取下開(kāi)口紗布，評(píng)估氣管切口傷口情況·碘伏棉球消毒擦拭氣管套管周圍皮膚，一次一個(gè)棉球，直徑超過(guò)8cm，方向從內(nèi)向外，消毒兩遍·重新墊入無(wú)菌開(kāi)口紗布襯于套管和皮膚中間·套管口覆蓋濕潤(rùn)紗布并固定·檢查氣管套管的固定帶松緊度評(píng)價(jià)效果·觀察患者生命體征、SpO2變化·肺部聽(tīng)診判斷吸痰效果（左右鎖骨中線上、中、下部）操作后整理記錄·安置患者于舒適體位，放呼叫器于易取處·整理床單位及用物·告知注意事項(xiàng)·六步洗手、取下口罩·記錄痰液量、色、性狀、粘稠度，氣管切開(kāi)傷口情況綜合評(píng)價(jià)護(hù)患溝通·溝通有效、充分體現(xiàn)人文關(guān)懷關(guān)鍵環(huán)節(jié)·無(wú)菌觀念強(qiáng)·注意保護(hù)患者安全和職業(yè)防護(hù)·垃圾分類處理3.靜脈留置針輸液技術(shù)（第二賽室）完成時(shí)間：12分鐘內(nèi)完成考核資源：①治療盤(pán)：皮膚消毒液（安爾碘）、無(wú)菌干棉簽（一次性）、0.9%氯化鈉(250ml塑料袋)、輸液器（單頭）、密閉式靜脈留置針（直型）、無(wú)菌透明敷貼、輸液膠貼或膠帶；②止血帶、治療巾、小墊枕、血管鉗、彎盤(pán)、輸液瓶貼、輸液執(zhí)行單、輸液執(zhí)行記錄卡、管道標(biāo)簽；③治療車、速干手消毒劑、銳器盒、醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶；④輸液架；⑤剪刀。靜脈留置針輸液技術(shù)操作規(guī)范項(xiàng)目名稱操作流程技術(shù)要求操作過(guò)程評(píng)估解釋·核對(duì)患者信息，向患者及家屬解釋并取得合作·評(píng)估患者皮膚、血管情況·六步洗手、戴口罩核對(duì)檢查·二人核對(duì)醫(yī)囑、輸液卡和瓶貼·核對(duì)藥液標(biāo)簽·檢查藥液質(zhì)量·貼瓶貼準(zhǔn)備藥液·啟瓶蓋·消毒瓶塞至瓶頸·檢查輸液器包裝、有效期與質(zhì)量·將輸液器針頭插入瓶塞核對(duì)解釋·備齊用物攜至患者床旁，核對(duì)患者信息（床號(hào)、姓名、住院號(hào)），向患者及家屬解釋取得合作初步排氣·再次檢查藥液質(zhì)量后將輸液瓶掛于輸液架上·檢查并打開(kāi)留置針包裝，連接輸液器·排空裝置內(nèi)氣體·檢查有無(wú)氣泡皮膚消毒·協(xié)助患者取舒適體位；墊小墊枕與治療巾·選擇靜脈，扎止血帶(距穿刺點(diǎn)上方10cm)·消毒皮膚（直徑≥8cm；2次消毒或遵循消毒劑使用說(shuō)明書(shū)）靜脈穿刺·再次核對(duì)·去除針套，再次排氣至有少量藥液滴出·檢查有無(wú)氣泡，旋轉(zhuǎn)松動(dòng)外套管·固定血管，囑患者握拳，進(jìn)針·見(jiàn)回血后，邊推進(jìn)邊抽出針芯固定針頭·穿刺成功后，松開(kāi)止血帶，打開(kāi)調(diào)節(jié)器，囑患者松拳·妥善固定，管道標(biāo)簽上注明置管日期、時(shí)間及簽名調(diào)節(jié)滴速·根據(jù)患者的年齡、病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速（口述）·調(diào)節(jié)滴速時(shí)間至少15秒，并報(bào)告滴速·實(shí)際調(diào)節(jié)滴數(shù)與報(bào)告一致·操作后核對(duì)患者·告知注意事項(xiàng)操作后整理記錄·安置患者于安全舒適體位，放呼叫器于易取處·整理床單位及用物·六步洗手·記錄輸液執(zhí)行記錄卡·15～30分鐘巡視病房一次（口述）停止輸液拔針按壓·核對(duì)解釋·揭去敷貼，無(wú)菌干棉簽輕壓穿刺點(diǎn)上方，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，迅速拔出留置針·囑患者按壓至無(wú)出血，并告知注意事項(xiàng)安置整理·協(xié)助患者取安全舒適體位，詢問(wèn)需要·清理治療用物，分類放置洗手記錄·六步洗手，取下口罩·記錄輸液結(jié)束時(shí)間及患者反應(yīng)綜合評(píng)價(jià)關(guān)鍵環(huán)節(jié)·一次穿刺成功，皮下退針應(yīng)減分·一次排氣成功·無(wú)菌觀念強(qiáng)·查對(duì)到位·注意保護(hù)患者安全和職業(yè)防護(hù)護(hù)患溝通·溝通有效、充分體現(xiàn)人文關(guān)懷九、技術(shù)平臺(tái)1.單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)：在醫(yī)學(xué)模型人上進(jìn)行操作。使用北京醫(yī)?？萍脊煞萦邢薰景?高級(jí)心肺復(fù)蘇訓(xùn)練及考核系統(tǒng)（JW5301）。2.氣管切開(kāi)護(hù)理技術(shù)：在醫(yī)學(xué)模型人上進(jìn)行操作。使用上海弘聯(lián)醫(yī)學(xué)科技集團(tuán)有限公司高級(jí)全功能護(hù)理訓(xùn)練模擬人模型（GD/H120A300）。3.靜脈留置針輸液技術(shù)：與模擬患者（標(biāo)準(zhǔn)化病人）溝通，在仿真手臂上進(jìn)行操作。使用上海弘聯(lián)醫(yī)學(xué)科技集團(tuán)有限公司全功能高仿真輸液手臂（GD/HS221）。十、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)“2018年山東省職業(yè)院校技能大賽”高職組護(hù)理技能賽項(xiàng)技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)1.心肺復(fù)蘇技術(shù)（第一賽室）完成時(shí)間：5分鐘內(nèi)完成心肺復(fù)蘇技術(shù)操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)選手參賽號(hào)：賽室號(hào)：比賽開(kāi)始時(shí)間：月日時(shí)分項(xiàng)目名稱操作流程技術(shù)要求分值扣分及說(shuō)明備注選手報(bào)告參賽號(hào)碼，比賽計(jì)時(shí)開(kāi)始操作過(guò)程18.5分現(xiàn)場(chǎng)安全(0.5分)·確?，F(xiàn)場(chǎng)對(duì)施救者和患者均是安全的0.5判斷與呼救（1.5分）·檢查患者有無(wú)反應(yīng)·檢查是否無(wú)呼吸（終末嘆氣應(yīng)看做無(wú)呼吸），并同時(shí)檢查脈搏。5～10秒鐘完成·確認(rèn)患者意識(shí)喪失，立即呼叫,啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)。取得AED及急救設(shè)備（或請(qǐng)旁人幫忙獲得）安置體位(1.5分)·確保患者仰臥在堅(jiān)固的平坦表面上·去枕，頭、頸、軀干在同一軸線上·雙手放于兩側(cè)，身體無(wú)扭曲（口述）心臟按壓（6.5分）·在患者一側(cè),解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶，暴露患者胸腹部·按壓部位：患者胸部中央，胸骨下半部·按壓方法：手掌根部重疊，手指翹起，兩臂伸直，使雙肩位于雙手的正上方。垂直向下用力快速按壓·按壓深度：5～6cm·按壓速率：100～120次/min·胸廓回彈：每次按壓后使胸廓充分回彈（按壓時(shí)間:放松時(shí)間為1:1）·盡量不要按壓中斷：中斷時(shí)間控制在10s內(nèi)1111開(kāi)放氣道（2分）·如有明確呼吸道分泌物，應(yīng)當(dāng)清理患者呼吸道，取下活動(dòng)義齒·仰頭提頦法（懷疑患者頭部或頸部損傷時(shí)使用推舉下頜法），充分開(kāi)放氣道11人工呼吸（3分）·立即給予人工呼吸2次·送氣時(shí)捏住患者鼻子，呼氣時(shí)松開(kāi)，送氣時(shí)間為1秒，見(jiàn)明顯的胸廓隆起即可·施以人工呼吸時(shí)應(yīng)產(chǎn)生明顯的胸廓隆起，避免過(guò)度通氣·吹氣同時(shí)，觀察胸廓情況·按壓與人工呼吸之比：30:2，連續(xù)5個(gè)循環(huán)0.5判斷復(fù)蘇效果（3.5分）操作5個(gè)循環(huán)后，判斷并報(bào)告復(fù)蘇效果·頸動(dòng)脈恢復(fù)搏動(dòng)·自主呼吸恢復(fù)·散大的瞳孔縮小，對(duì)光反射存在·收縮壓大于60mmHg（體現(xiàn)測(cè)血壓動(dòng)作）·面色、口唇、甲床和皮膚色澤轉(zhuǎn)紅·昏迷變淺，出現(xiàn)反射、掙扎或躁動(dòng)10.50.5操作后2分整理記錄(2分)·整理用物，分類放置·六步洗手·記錄患者病情變化和搶救情況報(bào)告操作完畢（計(jì)時(shí)結(jié)束）0.50.51綜合評(píng)價(jià)6.5分復(fù)蘇評(píng)價(jià)（5分）·正確完成5個(gè)循環(huán)復(fù)蘇，人工呼吸與心臟按壓指標(biāo)顯示有效（以打印單為準(zhǔn)）5規(guī)范熟練（1.5分）·搶救及時(shí)，程序正確，操作規(guī)范，動(dòng)作迅速·注意保護(hù)患者安全和職業(yè)防護(hù)·按時(shí)完成操作時(shí)間_______分鐘總分27得分裁判簽名:2.氣管切開(kāi)護(hù)理技術(shù)（第一賽室）完成時(shí)間：10分鐘內(nèi)完成氣管切開(kāi)護(hù)理技術(shù)操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)選手參賽號(hào)：賽室號(hào)：比賽開(kāi)始時(shí)間：月日時(shí)分項(xiàng)目名稱操作流程技術(shù)要求分值扣分及說(shuō)明備注選手報(bào)告參賽號(hào)碼，比賽計(jì)時(shí)開(kāi)始操作過(guò)程21分評(píng)估解釋（2.5分）·核對(duì)患者信息，向患者解釋并取得合作·評(píng)估患者病情、意識(shí)、生命體征、SpO2·評(píng)估氣管切口敷料、氣管套管固定情況110.5吸痰準(zhǔn)備（4.5分）·給予患者高流量吸氧3～5分鐘（口述）·檢查吸引器各處連接是否正確、有無(wú)漏氣·打開(kāi)吸痰器開(kāi)關(guān)，反折連接管前端，調(diào)節(jié)負(fù)壓·六步洗手、戴口罩·檢查藥液標(biāo)簽、藥液質(zhì)量·打開(kāi)瓶裝生理鹽水，倒生理鹽水（瓶簽向掌心，沖洗瓶口，從原處倒出）·注明開(kāi)瓶日期和時(shí)間0.50.510.50.510.5吸痰操作（8.5分）·協(xié)助患者取去枕仰臥位，鋪治療巾于頜下·取下患者氣管切開(kāi)口處敷料·檢查吸痰管型號(hào)、有效期·打開(kāi)吸痰管包裝，戴無(wú)菌手套，取出吸痰管·連接管與吸痰管連接·試吸生理鹽水，檢查吸痰管是否通暢·阻斷負(fù)壓，將吸痰管經(jīng)氣管套管插入氣管內(nèi)，遇阻力后略上提·吸痰時(shí)左右旋轉(zhuǎn)，自深部向上吸凈痰液·每次吸痰＜15秒·吸痰過(guò)程中密切觀察患者痰液情況、生命體征、SpO2（口述）·吸痰后給予患者高流量吸氧3～5分鐘（口述）·抽吸生理鹽水沖洗吸痰管，將吸痰管與連接管斷開(kāi)·將吸痰管連同手套棄于污染垃圾桶內(nèi)，關(guān)閉吸引器,將連接管放置妥當(dāng)·六步洗手110.50.5更換敷料（4分）·取下開(kāi)口紗布，評(píng)估氣管切口傷口情況·碘伏棉球消毒擦拭氣管套管周圍皮膚，一次一個(gè)棉球，直徑超過(guò)8cm，方向從內(nèi)向外，消毒兩遍·重新墊入無(wú)菌開(kāi)口紗布襯于套管和皮膚中間·套管口覆蓋濕潤(rùn)紗布并固定·檢查氣管套管的固定帶松緊度0.5評(píng)價(jià)效果（1.5分）·觀察患者生命體征、SpO2變化·肺部聽(tīng)診判斷吸痰效果（左右鎖骨中線上、中、下部）0.51操作后3分整理記錄(3分)·安置患者于舒適體位，放呼叫器于易取處·整理床單位及用物·告知注意事項(xiàng)·六步洗手、取下口罩·記錄痰液量、色、性狀、粘稠度，氣管切開(kāi)傷口情況報(bào)告操作完畢（計(jì)時(shí)結(jié)束）0.51綜合評(píng)價(jià)3分護(hù)患溝通(1分)·溝通有效、充分體現(xiàn)人文關(guān)懷1關(guān)鍵環(huán)節(jié)(2分)·無(wú)菌觀念強(qiáng)·注意保護(hù)患者安全和職業(yè)防護(hù)·垃圾分類處理10.50.5操作時(shí)間_______分鐘總分27得分裁判簽名:靜脈留置針輸液技術(shù)（第二賽室）完成時(shí)間：12分鐘內(nèi)完成靜脈留置針輸液技術(shù)操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)選手參賽號(hào)：賽室號(hào)：比賽開(kāi)始時(shí)間：月日時(shí)分項(xiàng)目名稱操作流程技術(shù)要求分值扣分及說(shuō)明備注選手報(bào)告參賽號(hào)碼，比賽計(jì)時(shí)開(kāi)始操作過(guò)程23分評(píng)估解釋（2分）·核對(duì)患者信息，向患者及家屬解釋并取得合作·評(píng)估患者皮膚、血管情況·六步洗手、戴口罩10.50.5核對(duì)檢查（2分）·二人核對(duì)醫(yī)囑、輸液卡和瓶貼·核對(duì)藥液標(biāo)簽·檢查藥液質(zhì)量·貼瓶貼0.5準(zhǔn)備藥液（2.5分）·啟瓶蓋·兩次消毒瓶塞至瓶頸·檢查輸液器包裝、有效期與質(zhì)量·將輸液器針頭插入瓶塞0.510.50.5核對(duì)解釋（1分）·備齊用物攜至患者床旁，核對(duì)患者信息（床號(hào)、姓名、住院號(hào)），向患者及家屬解釋取得合作1初步排氣（2.5分）·再次檢查藥液質(zhì)量后掛輸液瓶掛于輸液架上·檢查并打開(kāi)留置針包裝，連接輸液器·排空裝置內(nèi)氣體·檢查有無(wú)氣泡1皮膚消毒（2分）·協(xié)助患者取舒適體位；墊小墊枕與治療巾·選擇靜脈，扎止血帶(距穿刺點(diǎn)上方10cm)·消毒皮膚（直徑≥8cm；2次消毒或遵循消毒劑使用說(shuō)明書(shū)）0.50.51靜脈穿刺（5分）·再次核對(duì)·去除針套，再次排氣至有少量藥液滴出·檢查有無(wú)氣泡，旋轉(zhuǎn)松動(dòng)外套管·固定血管，囑患者握拳，進(jìn)針·見(jiàn)回血后，邊推進(jìn)邊抽出針芯0.50.5121固定針頭（2.5分）·穿刺成功后，松開(kāi)止血帶，打開(kāi)調(diào)節(jié)器，囑患者松拳·妥善固定，管道標(biāo)簽上注明置管日期、時(shí)間及簽名1.51調(diào)節(jié)滴速（3.5分）·根據(jù)患者的年齡、病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速（口述）·調(diào)節(jié)滴速時(shí)間至少15秒，并報(bào)告滴速·實(shí)際調(diào)節(jié)滴數(shù)與報(bào)告一致·操作后核對(duì)患者·告知注意事項(xiàng)0.510.50.51操作后2.5分整理記錄（2.5分）·安置患者于安全舒適體位，放呼叫器于易取處·整理床單位及用物·六步洗手·記錄輸液執(zhí)行記錄卡·15～30分鐘巡視病房一次（口述）0.50.5停止輸液4分拔針按壓（2分）·核對(duì)解釋·揭去敷貼，無(wú)菌干棉簽輕壓穿刺點(diǎn)上方，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，迅速拔出留置針·囑患者按壓至無(wú)出血，并告知注意事項(xiàng)0.50.51安置整理（1分）·協(xié)助患者取安全舒適體位，詢問(wèn)需要·清理治療用物，分類放置0.50.5洗手記錄（1分）·六步洗手，取下口罩·記錄輸液結(jié)束時(shí)間及患者反應(yīng)報(bào)告操作完畢（計(jì)時(shí)結(jié)束）0.50.5綜合評(píng)價(jià)6.5分關(guān)鍵環(huán)節(jié)（4.5分）·一次穿刺成功，皮下退針應(yīng)減分·一次排氣成功·無(wú)菌觀念強(qiáng)·查對(duì)到位·注意保護(hù)患者安全和職業(yè)防護(hù)1110.51護(hù)患溝通（2分）·溝通有效、充分體現(xiàn)人文關(guān)懷2操作時(shí)間______分鐘總分36得分裁判簽名:十一、評(píng)分方法競(jìng)賽成績(jī)采用百分制、分步計(jì)分。其中，案例分析10分；技術(shù)操作90分。1.裁判員選聘：賽項(xiàng)裁判組由山東省職業(yè)院校技能大賽執(zhí)委會(huì)根據(jù)賽項(xiàng)規(guī)模和賽項(xiàng)執(zhí)委會(huì)的意見(jiàn)確定裁判人數(shù)，于開(kāi)賽前一周，在裁判員庫(kù)中隨機(jī)抽取組成。抽取的裁判人員須經(jīng)本人確認(rèn)、賽項(xiàng)專家組培訓(xùn)、大賽執(zhí)委會(huì)聘任后，承擔(dān)賽項(xiàng)裁判工作。裁判長(zhǎng)由賽項(xiàng)執(zhí)委會(huì)向大賽執(zhí)委會(huì)推薦，由大賽執(zhí)委會(huì)聘任。2.案例分析以理論知識(shí)臨床綜合運(yùn)用評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)給分；技術(shù)操作一個(gè)裁判組，裁判員5人，依據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)去掉一個(gè)最高分和最低分后，取其余裁判給分之和的算術(shù)平均值為參賽隊(duì)員技術(shù)操作得分；兩項(xiàng)成績(jī)之和記為選手成績(jī)。3.參賽隊(duì)的成績(jī)由裁判長(zhǎng)、監(jiān)督人員和仲裁人員審核簽字后確定。競(jìng)賽成績(jī)賽后公布。同時(shí)，在電子顯示屏公示比賽成績(jī)。若有異議，經(jīng)過(guò)規(guī)定程序仲裁后，按照仲裁結(jié)果公布比賽成績(jī)。十二、申訴與仲裁1.大賽采取二級(jí)仲裁機(jī)制。各賽項(xiàng)設(shè)賽項(xiàng)仲裁工作組，大賽執(zhí)委會(huì)設(shè)仲裁委員會(huì)。2.各參賽隊(duì)對(duì)不符合大賽和賽項(xiàng)規(guī)程規(guī)定的儀器、設(shè)備、工裝、材料、物件、計(jì)算機(jī)軟硬件、競(jìng)賽使用工具、用品，競(jìng)賽執(zhí)裁、賽場(chǎng)管理，以及工作人員的不規(guī)范行為等，可向賽項(xiàng)仲裁工作組提出申訴，申訴主體為參賽隊(duì)領(lǐng)隊(duì)。3.申訴啟動(dòng)時(shí)，領(lǐng)隊(duì)向賽項(xiàng)仲裁工作組遞交親筆簽字同意的書(shū)面申訴報(bào)告，申訴報(bào)告應(yīng)對(duì)申訴事件的現(xiàn)象、發(fā)生時(shí)間、涉及人員、申訴依據(jù)等進(jìn)行充分、實(shí)事求是的敘述；非書(shū)面申訴不予受理。4.提出申訴的時(shí)間應(yīng)在競(jìng)賽結(jié)束后（選手賽場(chǎng)競(jìng)賽內(nèi)容全部完成）1小時(shí)內(nèi)，超過(guò)時(shí)效不予受理。賽項(xiàng)仲裁工作組在接到申訴報(bào)告后的2小時(shí)內(nèi)組織復(fù)議，并及時(shí)將復(fù)議結(jié)果以書(shū)面形式告知申訴方，申訴方對(duì)復(fù)議結(jié)果仍有異議，可由市（高職院校）領(lǐng)隊(duì)向仲裁委員會(huì)提出申訴，仲裁委員會(huì)的仲裁結(jié)果為最終結(jié)果。十三、競(jìng)賽觀摩2018年山東省職業(yè)院校護(hù)理技能大賽以開(kāi)放的理念貫穿賽事設(shè)計(jì)和比賽全過(guò)程。在公平和不干擾比賽選手的前提下向社會(huì)開(kāi)放。大賽期間將同時(shí)舉辦形式多樣的校企合作研討、專業(yè)教學(xué)交流觀摩、實(shí)訓(xùn)設(shè)備和教材展示、人才招聘等活動(dòng)，歡迎參賽選手、指導(dǎo)教師、參賽學(xué)校觀摩人員、承辦學(xué)校護(hù)理專業(yè)的學(xué)生、合作企業(yè)人員、新聞媒體等進(jìn)行觀摩。（一）教材展示（二）實(shí)訓(xùn)設(shè)備展示（三）專業(yè)教學(xué)研討1.護(hù)理技能大賽系列研討活動(dòng)2.護(hù)理職業(yè)教育發(fā)展現(xiàn)狀及教學(xué)改革的研究與實(shí)踐3.護(hù)理專業(yè)中高職銜接研討4.護(hù)理各層次人才培養(yǎng)方案研討5.優(yōu)秀信息化大賽作品展示（四）校企合作研討（五）視頻直播觀摩十四、競(jìng)賽須知（一）參賽隊(duì)須知1.所有參賽學(xué)生往返的交通費(fèi)、食宿費(fèi)、比賽用服裝由各代表隊(duì)自理。2.每支參賽代表隊(duì)由領(lǐng)隊(duì)、指導(dǎo)教師1～2名和2名學(xué)生組成，領(lǐng)隊(duì)也可由指導(dǎo)教師兼任。3.按大賽執(zhí)委會(huì)和賽項(xiàng)執(zhí)委會(huì)要求準(zhǔn)時(shí)參加預(yù)備會(huì)和領(lǐng)隊(duì)會(huì)，并認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)會(huì)議精神。4.所有參賽隊(duì)均由領(lǐng)隊(duì)帶隊(duì)，領(lǐng)隊(duì)負(fù)責(zé)妥善管理本隊(duì)人員的日常生活及安全、遵守并貫徹執(zhí)行大賽執(zhí)委會(huì)的各項(xiàng)規(guī)定。特別是與會(huì)務(wù)組聯(lián)系，做好本隊(duì)人員每天的吃、行安排。確保參賽選手準(zhǔn)時(shí)參加各項(xiàng)比賽。5.在比賽期間要求嚴(yán)格遵守比賽規(guī)則，不得私自接觸評(píng)委。6.服從領(lǐng)導(dǎo)，遵守紀(jì)律，有意見(jiàn)由領(lǐng)隊(duì)負(fù)責(zé)向賽項(xiàng)組委會(huì)反映。7.比賽嚴(yán)禁冒名頂替，弄虛作假。8.愛(ài)護(hù)賽場(chǎng)公共財(cái)物，維護(hù)環(huán)境衛(wèi)生。9.比賽過(guò)程中或比賽后發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)按照規(guī)定由領(lǐng)隊(duì)向仲裁工作組提出申訴。領(lǐng)隊(duì)、指導(dǎo)教師、選手不得與大賽工作人員直接交涉。10.同賽段參賽隊(duì)領(lǐng)隊(duì)和指導(dǎo)教師憑身份證和工作證觀看視頻直播。（二）領(lǐng)隊(duì)、指導(dǎo)教師須知1.各參賽代表隊(duì)要發(fā)揚(yáng)良好道德風(fēng)尚，聽(tīng)從指揮，服從裁判，不弄虛作假。如發(fā)現(xiàn)弄虛作假者，取消參賽資格，名次無(wú)效。2.各代表隊(duì)領(lǐng)隊(duì)要堅(jiān)決執(zhí)行競(jìng)賽的各項(xiàng)規(guī)定，加強(qiáng)對(duì)參賽人員的管理，做好賽前準(zhǔn)備工作，督促選手帶好證件等競(jìng)賽相關(guān)材料。3．競(jìng)賽過(guò)程中，除參加當(dāng)場(chǎng)次競(jìng)賽的選手、裁判、現(xiàn)場(chǎng)工作人員和經(jīng)批準(zhǔn)的人員外，領(lǐng)隊(duì)、指導(dǎo)教師及其他人員一律不得進(jìn)入競(jìng)賽現(xiàn)場(chǎng)。4．參賽代表隊(duì)若對(duì)競(jìng)賽過(guò)程有異議，在規(guī)定的