2024年高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試急診醫(yī)學(xué)(031)(正高級(jí))試卷及答案指導(dǎo)

2024年高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試急診醫(yī)學(xué)(031)(正高級(jí))自測(cè)試卷(答案在后面)一、多項(xiàng)選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、以下哪些是急診醫(yī)學(xué)中常見(jiàn)的急診病種？（）A.心肌梗死B.創(chuàng)傷性休克C.腦血管疾病D.燒傷E.肝炎2、在急診醫(yī)學(xué)中，下列哪些措施屬于初步評(píng)估和緊急處理階段？（）A.確定患者的生命體征B.進(jìn)行快速病史采集C.緊急建立靜脈通路D.立即進(jìn)行CT掃描E.首先處理患者的主訴癥狀3、下列關(guān)于急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)，正確的有：A.胸骨后持續(xù)疼痛，休息或含服硝酸甘油不能緩解B.呼吸困難，咳嗽，甚至咯血C.惡心、嘔吐，出汗D.心電圖出現(xiàn)病理性Q波E.血清心肌酶升高4、關(guān)于急診室中患者的急救措施，以下敘述正確的是：A.對(duì)于意識(shí)不清的患者，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇B.對(duì)于急性心力衰竭患者，首先給予高流量吸氧C.對(duì)于急性腦卒中的患者，應(yīng)迅速給予靜脈溶栓治療D.對(duì)于創(chuàng)傷患者，應(yīng)迅速進(jìn)行傷口包扎止血E.對(duì)于高溫中暑患者，應(yīng)立即給予冷水浸泡5、在急診醫(yī)學(xué)中，以下哪些情況屬于急診科常見(jiàn)的心臟急癥？（）A.急性心肌梗死B.心律失常C.心包炎D.心力衰竭E.心肌炎6、在急診醫(yī)學(xué)中，對(duì)于疑似腦卒中的患者，以下哪些檢查是初步評(píng)估的必要步驟？（）A.血壓測(cè)量B.腦電圖（EEG）C.頭顱CT掃描D.心電圖（ECG）E.血糖檢查7、以下哪些是急診醫(yī)學(xué)中常見(jiàn)的急性中毒類型？A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.鎮(zhèn)靜催眠藥中毒C.重金屬中毒D.毒蛇咬傷E.有機(jī)溶劑中毒8、在急診醫(yī)學(xué)中，以下哪些情況屬于嚴(yán)重創(chuàng)傷？A.腦挫裂傷伴腦疝形成B.胸部開(kāi)放性損傷伴氣胸C.骨盆骨折伴失血性休克D.腹部閉合性損傷伴腹膜刺激征E.多發(fā)骨折伴內(nèi)臟損傷9、在急診醫(yī)學(xué)中，以下哪項(xiàng)屬于急性冠脈綜合征（ACS）的臨床表現(xiàn)？A.疼痛位于上腹部，伴有惡心、嘔吐B.疼痛位于胸部，向左肩放射，伴有出汗、呼吸困難C.疼痛位于頸部，伴有吞咽困難、聲音嘶啞D.疼痛位于背部，伴有下肢麻木、無(wú)力11、以下哪項(xiàng)不是急診醫(yī)學(xué)中常見(jiàn)的生命體征異常？A.體溫升高B.脈搏加快C.呼吸困難D.血壓升高E.意識(shí)模糊13、急診醫(yī)學(xué)中，以下哪些情況屬于心臟驟停的早期表現(xiàn)？（）A、血壓下降B、意識(shí)喪失C、心音消失D、脈搏消失15、下列哪項(xiàng)不屬于急診科常見(jiàn)的心律失常？A.室性心動(dòng)過(guò)速B.房性心動(dòng)過(guò)速C.心房顫動(dòng)D.顫動(dòng)性室性心動(dòng)過(guò)速17、下列哪項(xiàng)不屬于急診醫(yī)學(xué)中常見(jiàn)的生命體征異常？A.呼吸頻率過(guò)快B.血壓顯著降低C.脈搏細(xì)弱D.體溫升高19、在急診醫(yī)學(xué)中，以下哪項(xiàng)屬于急性心肌梗死（AMI）的典型臨床表現(xiàn)？（）A、胸痛B、惡心嘔吐C、出汗D、呼吸困難E、心悸21、急診醫(yī)學(xué)中，以下哪些情況屬于急診危重癥病人（）A.嚴(yán)重創(chuàng)傷導(dǎo)致失血性休克B.急性心肌梗死C.急性心力衰竭D.腦血管意外E.慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作23、以下哪些是急診醫(yī)學(xué)中常見(jiàn)的危重癥？（）A.心肌梗死B.腦血管意外C.創(chuàng)傷性休克D.急性中毒E.高血壓危象25、以下關(guān)于急診醫(yī)學(xué)中常見(jiàn)的心血管系統(tǒng)疾病的描述，正確的是：A.急性心肌梗死的主要癥狀是胸痛、出汗和呼吸困難B.心肌缺血的主要癥狀是心悸、頭暈和惡心C.心源性休克的主要癥狀是血壓下降、脈搏細(xì)弱和皮膚濕冷D.心律失常的主要癥狀是暈厥、抽搐和意識(shí)喪失E.心包炎的主要癥狀是胸痛、心悸和呼吸困難27、急診醫(yī)學(xué)中，下列哪些疾病屬于急性中毒？A.酒精中毒B.鎮(zhèn)靜催眠藥中毒C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒D.砷化物中毒E.腎臟病29、在急診醫(yī)學(xué)中，下列哪項(xiàng)不屬于急性心肌梗死的典型臨床表現(xiàn)？A.胸骨后劇烈疼痛，向左肩放射B.呼吸困難，端坐呼吸C.腹痛，惡心嘔吐D.咽喉部疼痛E.發(fā)熱，寒戰(zhàn)二、案例分析題（15題選12，共70分）第一題1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.急性肺栓塞D.急性冠狀動(dòng)脈綜合征2、針對(duì)患者的治療方案，以下哪項(xiàng)措施最為緊急？A.抗血小板治療B.抗凝治療C.抗生素治療D.血壓控制3、患者入院后，以下哪項(xiàng)檢查有助于進(jìn)一步明確診斷？A.胸部CTB.超聲心動(dòng)圖C.冠狀動(dòng)脈造影D.胸部MRI第二題臨床案例材料：患者，男性，55歲，主訴突發(fā)胸痛2小時(shí)，伴大汗淋漓，呼吸困難。患者2小時(shí)前在健身房進(jìn)行力量訓(xùn)練時(shí)突然感到胸骨后劇烈疼痛，并向左肩放射，疼痛持續(xù)不緩解，伴有大汗淋漓，呼吸困難。既往有高血壓病史10年，糖尿病病史5年，長(zhǎng)期吸煙史。查體：T：37.5℃，P：120次/分，R：28次/分，BP：160/100mmHg。心前區(qū)壓痛明顯，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。心電圖示：ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。請(qǐng)根據(jù)以上病例，回答以下問(wèn)題：1、該患者可能的診斷是什么？A、心絞痛B、急性心肌梗死（STEMI）C、肺栓塞D、主動(dòng)脈夾層2、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)于確診急性心肌梗死（STEMI）最具診斷價(jià)值？A、胸部X光片B、心臟彩超C、心肌酶譜D、心電圖3、針對(duì)該患者的治療措施，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、立即給予阿司匹林抗血小板聚集B、立即給予肝素抗凝治療C、立即給予硝酸甘油擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈D、立即給予普萘洛爾降低心肌耗氧量第三題【臨床案例材料】患者，男性，58歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)，伴大汗淋漓”入院?；颊咂剿厣眢w健康，無(wú)高血壓、糖尿病等慢性病史。2小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛，疼痛為壓榨性，位于胸骨后，并向左肩部放射，伴大汗淋漓，有瀕死感?；颊咴诩抑杏邢跛岣视头檬罚煤蟀Y狀未見(jiàn)明顯緩解。既往無(wú)類似病史。查體：血壓120/80mmHg，心率110次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，腹部平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，四肢無(wú)水腫。心電圖示：V1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷為急性廣泛前壁心肌梗死。入院后立即給予抗血小板、抗凝、抗心肌缺血等治療。【案例分析題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷急性心肌梗死有重要意義？A、心電圖B、心臟彩超C、心肌酶譜D、冠脈造影2、針對(duì)患者的治療方案，以下哪項(xiàng)措施不是優(yōu)先考慮的？A、抗血小板治療B、抗凝治療C、溶栓治療D、抗心肌缺血治療3、患者入院后，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施最為重要？A、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征B、給予吸氧C、保持室內(nèi)安靜D、給予高熱量、高蛋白質(zhì)飲食第四題臨床案例材料：患者，男性，60歲，主訴突發(fā)胸痛2小時(shí)，伴大汗、惡心、嘔吐?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，糖尿病病史8年。查體：體溫37.5℃，脈搏120次/分鐘，呼吸20次/分鐘，血壓130/80mmHg。神志清楚，面色蒼白，口唇發(fā)紺，呼吸急促。雙肺呼吸音粗糙，可聞及哮鳴音。心臟聽(tīng)診：心率120次/分鐘，律齊，心音低鈍，可聞及第四心音。腹部平軟，無(wú)明顯壓痛、反跳痛。雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比85%。2.心電圖：V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。3.胸部X光片：心臟增大，肺紋理增粗。請(qǐng)根據(jù)以下問(wèn)題進(jìn)行作答：1、根據(jù)患者病史和臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是什么？A.急性心肌梗死B.急性心力衰竭C.急性肺栓塞D.急性胃炎2、下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果支持急性心肌梗死的診斷？A.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高B.心電圖：V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高C.胸部X光片：心臟增大D.肌酸激酶升高3、針對(duì)該患者，以下哪項(xiàng)治療措施最為重要？A.抗血小板聚集治療B.抗凝治療C.抗心肌缺血治療D.抗高血壓治療第五題【臨床案例材料】患者，男，45歲，因突發(fā)劇烈胸痛伴大汗淋漓2小時(shí)入院?；颊呒韧懈哐獕翰∈罚L(zhǎng)期服用降壓藥，否認(rèn)糖尿病、冠心病史。入院時(shí)血壓160/100mmHg，心率110次/分，呼吸20次/分，神志清楚，面色蒼白，皮膚濕冷。體檢發(fā)現(xiàn)：左肺呼吸音減弱，心電圖提示急性前壁心肌梗死。立即給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)、抗凝、抗血小板聚集、抗心肌缺血等治療。一、請(qǐng)根據(jù)以上臨床案例，回答以下問(wèn)題：1、患者目前最可能的診斷是什么？A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.急性肺栓塞D.急性主動(dòng)脈夾層2、以下哪項(xiàng)治療措施對(duì)患者最為緊急？A.吸氧B.抗凝治療C.抗血小板聚集治療D.抗心肌缺血治療3、關(guān)于患者目前的治療方案，以下哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的？A.心電監(jiān)護(hù)B.抗凝治療C.抗心肌缺血治療D.靜脈點(diǎn)滴胰島素控制血糖1、患者目前最可能的診斷是什么？A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.急性肺栓塞D.急性主動(dòng)脈夾層2、以下哪項(xiàng)治療措施對(duì)患者最為緊急？A.吸氧B.抗凝治療C.抗血小板聚集治療D.抗心肌缺血治療3、關(guān)于患者目前的治療方案，以下哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的？A.心電監(jiān)護(hù)B.抗凝治療C.抗心肌缺血治療D.靜脈點(diǎn)滴胰島素控制血糖1、患者目前最可能的診斷是什么？A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.急性肺栓塞D.急性主動(dòng)脈夾層2、以下哪項(xiàng)治療措施對(duì)患者最為緊急？A.吸氧B.抗凝治療C.抗血小板聚集治療D.抗心肌缺血治療3、關(guān)于患者目前的治療方案，以下哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的？A.心電監(jiān)護(hù)B.抗凝治療C.抗心肌缺血治療D.靜脈點(diǎn)滴胰島素控制血糖第六題臨床案例材料：患者，男性，55歲，因突發(fā)劇烈胸痛伴大汗淋漓3小時(shí)入院?；颊呒韧懈哐獕翰∈?，無(wú)心臟病史。入院查體：神志清楚，血壓180/110mmHg，心率120次/分，呼吸20次/分，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕啰音。心臟聽(tīng)診：心尖部可聞及4/6級(jí)收縮期雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：心電圖示ST段抬高，血清心肌酶升高。請(qǐng)根據(jù)以上臨床案例，回答以下問(wèn)題：1、該患者最可能的診斷是什么？A、急性心肌梗死B、心絞痛C、高血壓急癥D、主動(dòng)脈夾層2、該患者入院后應(yīng)首先采取的措施是？A、給予吸氧B、給予硝酸甘油C、給予肝素D、給予抗血小板治療3、針對(duì)該患者，以下哪項(xiàng)治療措施是錯(cuò)誤的？A、靜脈注射阿司匹林B、靜脈注射肝素C、靜脈注射呋塞米D、靜脈注射異丙腎上腺素第七題臨床案例材料：患者，男性，55歲，因突發(fā)劇烈胸痛2小時(shí)入院?；颊咂剿厣眢w健康，無(wú)高血壓、糖尿病等慢性病史。入院查體：神志清楚，面色蒼白，血壓90/60mmHg，心率120次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，腹部平軟，肝脾未觸及，四肢無(wú)水腫。輔助檢查：1.心電圖：V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，呈廣泛前壁心肌梗死圖形。2.血常規(guī)：WBC14.0×10^9/L，N%90%。3.血生化：LDH540U/L，CK-MB150U/L。4.心肌肌鈣蛋白I（cTnI）1.8ng/ml。治療經(jīng)過(guò)：1.立即給予阿司匹林300mg口服，并給予肝素鈉5000U靜脈注射。2.靜脈滴注硝酸甘油5mg，每5分鐘1次，直至癥狀緩解。3.給予阿托伐他汀20mg口服，每日1次。4.靜脈滴注極化液，包括葡萄糖酸鈣、胰島素和氯化鉀。5.給予溶栓治療，靜脈注射尿激酶150萬(wàn)U，靜脈滴注。請(qǐng)根據(jù)上述案例，回答以下問(wèn)題：1、根據(jù)患者心電圖表現(xiàn)，最可能的診斷為：A、急性前間壁心肌梗死B、急性廣泛前壁心肌梗死C、急性下壁心肌梗死D、急性前壁心肌梗死2、患者血生化檢查中，LDH和CK-MB的升高意義為：A、心肌損傷標(biāo)志物正常B、心肌損傷標(biāo)志物輕度升高C、心肌損傷標(biāo)志物中度升高D、心肌損傷標(biāo)志物明顯升高3、患者溶栓治療后，以下哪項(xiàng)指標(biāo)提示溶栓成功：A、胸痛癥狀明顯緩解B、心電圖ST段回落C、血壓恢復(fù)正常D、心率恢復(fù)正常第八題臨床案例材料：患者，男性，50歲，因“突發(fā)胸痛3小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前在休息時(shí)突然出現(xiàn)胸痛，呈壓迫感，并向左肩部放射，伴有大汗淋漓，但無(wú)惡心、嘔吐、頭暈、黑蒙等癥狀。既往有高血壓病史10年，長(zhǎng)期服用降壓藥物，控制不佳。吸煙史30年，每日20支。飲酒史20年，每日約50克白酒。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏110次/分，呼吸18次/分，血壓160/100mmHg。雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)壓痛，心電圖示ST段抬高，診斷為急性心肌梗死。請(qǐng)根據(jù)以上病例，回答以下問(wèn)題：1、患者入院后，首先應(yīng)采取的緊急處理措施是：A、立即給予溶栓治療B、立即給予抗血小板聚集治療C、立即給予抗凝治療D、立即給予抗心肌缺血治療2、患者入院后，以下哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷急性心肌梗死最有價(jià)值？A、胸部X光片B、心臟彩超C、冠狀動(dòng)脈造影D、血清心肌酶3、患者入院后，以下哪種藥物治療對(duì)急性心肌梗死患者最為關(guān)鍵？A、阿司匹林B、硝酸甘油C、他汀類藥物D、ACE抑制劑第九題臨床案例材料：患者，男性，58歲，主因“突發(fā)劇烈胸痛伴出汗3小時(shí)”入院。患者3小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)劇烈胸痛，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，嘔吐2次，為胃內(nèi)容物，無(wú)頭痛、嘔吐物中無(wú)咖啡色物質(zhì)，無(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)呼吸困難，無(wú)意識(shí)障礙?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，糖尿病病史8年，吸煙史30年，每日約20支。查體：體溫37.5℃，脈搏110次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，面色蒼白，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)壓痛，心尖搏動(dòng)減弱，心音低鈍，心率110次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比85%；心肌酶譜：肌酸激酶（CK）150U/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）30U/L，肌鈣蛋白I（cTnI）1.5ng/ml；心電圖：V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，呈病理性Q波。請(qǐng)根據(jù)以上病例，回答以下問(wèn)題：1、根據(jù)患者癥狀和體征，最可能的診斷是什么？A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病B.急性心包炎C.急性肺栓塞D.急性胃炎2、患者入院后應(yīng)首先進(jìn)行的緊急處理措施是什么？A.抗血小板聚集治療B.抗凝治療C.抗心肌缺血治療D.抗感染治療3、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)確診患者的疾病最有幫助？A.胸部X光片B.超聲心動(dòng)圖C.心臟磁共振成像D.心電圖第十題臨床案例材料：患者，男性，58歲，主因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前在無(wú)明顯誘因的情況下出現(xiàn)胸骨后持續(xù)性悶痛，伴有大汗淋漓，無(wú)放射痛，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)咳嗽咳痰，無(wú)呼吸困難。既往有高血壓病史10年，糖尿病病史8年，高脂血癥病史5年。吸煙史30年，每天約20支。查體：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP160/90mmHg。面色蒼白，雙肺呼吸音清晰，心率110次/分，律齊，未聞及病理性雜音。腹部平坦，無(wú)壓痛、反跳痛及肌緊張。心電圖示：ST段抬高，V1~V5導(dǎo)聯(lián)。案例分析題：1、根據(jù)患者病史和體征，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果最有可能支持急性心肌梗死的診斷？A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、心肌酶譜D、肝腎功能E、電解質(zhì)2、患者入院后，以下哪項(xiàng)治療措施最為緊急？A、給予吸氧B、給予嗎啡C、給予阿司匹林D、給予他汀類藥物治療E、給予硝酸甘油3、患者病情穩(wěn)定后，以下哪項(xiàng)治療最為重要？A、控制血壓B、控制血糖C、控制血脂D、抗凝治療E、抗血小板治療第十一題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因突發(fā)劇烈胸痛伴出汗、呼吸困難3小時(shí)入院?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，未規(guī)律用藥。入院查體：體溫37.5℃，血壓160/95mmHg，心率120次/分鐘，呼吸頻率24次/分鐘，神志清楚，面色蒼白。雙肺呼吸音粗糙，可聞及少量濕啰音。心電圖提示急性心肌梗死?！具x擇題】1、該患者的診斷首先應(yīng)考慮為：A、急性心包炎B、急性心肌梗死C、急性肺栓塞D、急性心力衰竭2、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)確診急性心肌梗死最有幫助？A、胸部X光片B、超聲心動(dòng)圖C、冠狀動(dòng)脈造影D、血清肌鈣蛋白3、針對(duì)該患者的治療，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？A、立即給予阿司匹林抗血小板聚集B、給予硝酸甘油擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈C、給予肝素抗凝治療D、立即給予溶栓治療第十二題【臨床案例材料】患者，男性，55歲，因“突發(fā)劇烈胸痛2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸骨后劇烈疼痛，呈壓榨性，向左肩部放射，伴大汗淋漓，惡心，嘔吐?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，糖尿病病史5年，吸煙史20年。查體：血壓160/100mmHg，心率120次/分鐘，呼吸20次/分鐘，神志清楚，面色蒼白，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，腹部平軟，無(wú)壓痛，肝、脾肋下未觸及。心電圖示：V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，呈病理性Q波。實(shí)驗(yàn)室檢查：肌鈣蛋白I（cTnI）升高，肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高?！景咐治鲱}】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，最可能的診斷是：A、心肌梗死B、心絞痛C、急性心肌炎D、急性心包炎2、針對(duì)患者的治療方案，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、給予阿司匹林抗血小板治療B、給予硝酸甘油緩解疼痛C、給予肝素抗凝治療D、給予普萘洛爾控制心率3、在患者的救治過(guò)程中，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確？A、密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征B、給予高流量吸氧C、指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng)D、給予患者低鹽低脂飲食第十三題一、臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)，伴呼吸困難、大汗淋漓”入院?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，未規(guī)律治療，無(wú)糖尿病、冠心病史。查體：神志清楚，血壓180/110mmHg，心率120次/分，呼吸頻率24次/分，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音，腹部平軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。心電圖示：V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷為急性心肌梗死。入院后立即給予抗血小板聚集、抗凝、抗心肌缺血等治療。1、針對(duì)該患者，下列哪項(xiàng)檢查是首選？A、冠狀動(dòng)脈造影B、心臟超聲C、胸部X光片D、心肌酶譜2、關(guān)于急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的？A、突發(fā)胸痛，向左肩放射B、伴惡心、嘔吐、出汗C、持續(xù)時(shí)間短，休息可緩解D、伴有呼吸困難、心悸3、該患者在治療過(guò)程中，出現(xiàn)下列哪種情況提示可能發(fā)生了并發(fā)癥？A、血壓升高B、心率加快C、心前區(qū)疼痛加劇D、呼吸困難加重第十四題患者，男，55歲，因突發(fā)劇烈胸痛伴大汗淋漓3小時(shí)入院。臨床資料：1.病史：患者既往有高血壓病史10年，吸煙史30年，無(wú)糖尿病史。2.現(xiàn)病史：患者3小時(shí)前在活動(dòng)中突然感到胸骨后劇烈疼痛，呈壓榨性，并向左肩及左臂放射，伴大汗淋漓，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)頭暈、黑曚。3.檢查：體溫37.5℃，脈搏110次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。心電圖示：V1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，呈急性廣泛前壁心肌梗死圖形。4.治療經(jīng)過(guò)：患者入院后立即給予抗血小板聚集、抗凝、抗心肌缺血等治療。請(qǐng)根據(jù)以上臨床資料，回答以下問(wèn)題：1、該患者的初步診斷是什么？A、急性廣泛前壁心肌梗死B、急性下壁心肌梗死C、急性前間壁心肌梗死D、急性側(cè)壁心肌梗死2、該患者需要立即進(jìn)行的治療措施不包括以下哪項(xiàng)？A、溶栓治療B、抗血小板聚集治療C、抗凝治療D、抗高血壓治療3、以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果提示該患者發(fā)生了心源性休克？A、血壓低于90/60mmHgB、心率大于100次/分C、呼吸頻率大于30次/分D、體溫低于36℃第十五題一、臨床案例材料患者，男性，45歲，因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。患者平素身體健康，無(wú)慢性病史。入院查體：體溫37.2℃，脈搏110次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，面色蒼白，呼吸急促，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。心臟聽(tīng)診：心率110次/分，律齊，心音低鈍，S1減弱，S2增強(qiáng)。腹部查體：無(wú)壓痛、反跳痛及肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：心肌酶譜：肌酸激酶（CK）200U/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）20U/L，肌鈣蛋白I（cTnI）1.5ng/mL，血清肌紅蛋白（Mb）300ng/mL。心電圖：V1~V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，呈弓背向上型。初步診斷為急性心肌梗死。1、根據(jù)患者病史和檢查結(jié)果，以下哪項(xiàng)不是患者入院時(shí)的主要診斷依據(jù)？A、突發(fā)胸痛2小時(shí)B、心率110次/分，律齊，心音低鈍，S1減弱，S2增強(qiáng)C、血清肌酸激酶（CK）200U/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）20U/LD、心電圖：V1~V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，呈弓背向上型2、針對(duì)患者的初步診斷，以下哪項(xiàng)治療措施不是首選？A、靜脈溶栓治療B、抗血小板聚集治療C、抗凝治療D、抗高血壓治療3、在患者的治療過(guò)程中，以下哪項(xiàng)并發(fā)癥最需要密切觀察？A、心律失常B、心力衰竭C、休克D、心臟破裂2024年高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試急診醫(yī)學(xué)(031)(正高級(jí))自測(cè)試卷及答案指導(dǎo)一、多項(xiàng)選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、以下哪些是急診醫(yī)學(xué)中常見(jiàn)的急診病種？（）A.心肌梗死B.創(chuàng)傷性休克C.腦血管疾病D.燒傷E.肝炎答案：A、B、C、D解析：急診醫(yī)學(xué)涉及多種急診病種，包括急性心肌梗死、創(chuàng)傷性休克、腦血管疾病和燒傷等。肝炎雖然也是一種嚴(yán)重的疾病，但它通常不屬于急診醫(yī)學(xué)的范疇，因?yàn)樗恍枰⒓吹尼t(yī)療干預(yù)。因此，正確答案是A、B、C、D。2、在急診醫(yī)學(xué)中，下列哪些措施屬于初步評(píng)估和緊急處理階段？（）A.確定患者的生命體征B.進(jìn)行快速病史采集C.緊急建立靜脈通路D.立即進(jìn)行CT掃描E.首先處理患者的主訴癥狀答案：A、B、C、E解析：在急診醫(yī)學(xué)的初步評(píng)估和緊急處理階段，醫(yī)護(hù)人員首先需要確定患者的生命體征（A），如心率、血壓、呼吸頻率和體溫，以評(píng)估患者的生命危險(xiǎn)程度。同時(shí)，進(jìn)行快速病史采集（B）以獲取患者的病史信息。緊急建立靜脈通路（C）是為了快速給藥或輸液。首先處理患者的主訴癥狀（E）是為了緩解患者的痛苦和緊急狀況。立即進(jìn)行CT掃描（D）通常不是初步評(píng)估和緊急處理階段的首要任務(wù)，因?yàn)樗赡苄枰獣r(shí)間準(zhǔn)備，且不是所有情況下都是必要的。因此，正確答案是A、B、C、E。3、下列關(guān)于急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)，正確的有：A.胸骨后持續(xù)疼痛，休息或含服硝酸甘油不能緩解B.呼吸困難，咳嗽，甚至咯血C.惡心、嘔吐，出汗D.心電圖出現(xiàn)病理性Q波E.血清心肌酶升高答案：ABCE解析：A.急性心肌梗死的典型癥狀是胸骨后持續(xù)性疼痛，通常休息或含服硝酸甘油不能緩解。B.惡化期可能出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽，甚至咯血，這是由于肺淤血和肺水腫引起的。C.惡心、嘔吐和出汗是急性心肌梗死的常見(jiàn)癥狀，與交感神經(jīng)系統(tǒng)的過(guò)度興奮有關(guān)。D.心電圖出現(xiàn)病理性Q波是急性心肌梗死的特征性心電圖改變，但題目要求選擇的是臨床表現(xiàn)，心電圖不是臨床表現(xiàn)，所以不選。E.血清心肌酶升高是急性心肌梗死的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)之一，通常在發(fā)病后3-6小時(shí)開(kāi)始升高。4、關(guān)于急診室中患者的急救措施，以下敘述正確的是：A.對(duì)于意識(shí)不清的患者，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇B.對(duì)于急性心力衰竭患者，首先給予高流量吸氧C.對(duì)于急性腦卒中的患者，應(yīng)迅速給予靜脈溶栓治療D.對(duì)于創(chuàng)傷患者，應(yīng)迅速進(jìn)行傷口包扎止血E.對(duì)于高溫中暑患者，應(yīng)立即給予冷水浸泡答案：ABD解析：A.對(duì)于意識(shí)不清的患者，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，以恢復(fù)心跳和呼吸。B.對(duì)于急性心力衰竭患者，給予高流量吸氧可以改善缺氧癥狀，是正確的急救措施。C.對(duì)于急性腦卒中的患者，是否給予靜脈溶栓治療需要根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生判斷，并非所有患者都適合溶栓治療。D.對(duì)于創(chuàng)傷患者，迅速進(jìn)行傷口包扎止血可以減少出血，是正確的急救措施。E.對(duì)于高溫中暑患者，立即給予冷水浸泡可能會(huì)導(dǎo)致體溫驟降，引起體溫過(guò)低，正確的做法是給予逐步降溫，如用濕毛巾擦拭身體等。5、在急診醫(yī)學(xué)中，以下哪些情況屬于急診科常見(jiàn)的心臟急癥？（）A.急性心肌梗死B.心律失常C.心包炎D.心力衰竭E.心肌炎答案：ABD解析：A.急性心肌梗死是急診科常見(jiàn)的嚴(yán)重心臟急癥，需要迅速診斷和治療。B.心律失?？赡軐?dǎo)致心臟功能異常，需要急診科醫(yī)生評(píng)估和處理。C.心包炎通常不是急診科緊急處理的疾病，除非伴隨有嚴(yán)重并發(fā)癥。D.心力衰竭是急診科常見(jiàn)的心臟急癥，可能需要緊急醫(yī)療干預(yù)。E.心肌炎雖然可能需要急診處理，但不如A、B、D選項(xiàng)常見(jiàn)。6、在急診醫(yī)學(xué)中，對(duì)于疑似腦卒中的患者，以下哪些檢查是初步評(píng)估的必要步驟？（）A.血壓測(cè)量B.腦電圖（EEG）C.頭顱CT掃描D.心電圖（ECG）E.血糖檢查答案：ACE解析：A.血壓測(cè)量是評(píng)估疑似腦卒中患者的基礎(chǔ)，因?yàn)檠獕荷呋蚪档投伎赡苡绊懩X血流。B.腦電圖（EEG）主要用于評(píng)估腦功能，但在急性腦卒中的初步評(píng)估中不是首要檢查。C.頭顱CT掃描是確診腦卒中的首選影像學(xué)檢查，可以快速排除或確認(rèn)腦出血或梗死。D.心電圖（ECG）主要用于評(píng)估心臟情況，對(duì)于腦卒中的初步評(píng)估不是必要步驟。E.血糖檢查對(duì)于評(píng)估急性腦卒中的患者是重要的，因?yàn)檠钱惓？赡苡绊懟颊叩念A(yù)后。7、以下哪些是急診醫(yī)學(xué)中常見(jiàn)的急性中毒類型？A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.鎮(zhèn)靜催眠藥中毒C.重金屬中毒D.毒蛇咬傷E.有機(jī)溶劑中毒答案：ABCDE解析：急診醫(yī)學(xué)中常見(jiàn)的急性中毒類型包括有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、鎮(zhèn)靜催眠藥中毒、重金屬中毒、毒蛇咬傷和有機(jī)溶劑中毒等。這些中毒類型在急診科都非常常見(jiàn)，需要醫(yī)護(hù)人員具備快速識(shí)別和處理的能力。8、在急診醫(yī)學(xué)中，以下哪些情況屬于嚴(yán)重創(chuàng)傷？A.腦挫裂傷伴腦疝形成B.胸部開(kāi)放性損傷伴氣胸C.骨盆骨折伴失血性休克D.腹部閉合性損傷伴腹膜刺激征E.多發(fā)骨折伴內(nèi)臟損傷答案：ABCDE解析：在急診醫(yī)學(xué)中，嚴(yán)重創(chuàng)傷指的是那些可能導(dǎo)致生命威脅或者嚴(yán)重并發(fā)癥的創(chuàng)傷。腦挫裂傷伴腦疝形成、胸部開(kāi)放性損傷伴氣胸、骨盆骨折伴失血性休克、腹部閉合性損傷伴腹膜刺激征和多發(fā)骨折伴內(nèi)臟損傷都屬于嚴(yán)重創(chuàng)傷。這些情況需要立即進(jìn)行緊急處理，以挽救患者的生命。9、在急診醫(yī)學(xué)中，以下哪項(xiàng)屬于急性冠脈綜合征（ACS）的臨床表現(xiàn)？A.疼痛位于上腹部，伴有惡心、嘔吐B.疼痛位于胸部，向左肩放射，伴有出汗、呼吸困難C.疼痛位于頸部，伴有吞咽困難、聲音嘶啞D.疼痛位于背部，伴有下肢麻木、無(wú)力答案：B解析：急性冠脈綜合征（ACS）主要包括不穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死。其典型臨床表現(xiàn)是胸痛，常位于胸部，向左肩放射，伴有出汗、呼吸困難等癥狀。選項(xiàng)A描述的是消化系統(tǒng)癥狀，選項(xiàng)C和D描述的是其他系統(tǒng)的癥狀，與ACS的典型表現(xiàn)不符。因此，正確答案是B。10、在急診醫(yī)學(xué)中，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)確定顱內(nèi)壓增高最具有診斷價(jià)值？A.頭顱CT掃描B.腦電圖（EEG）C.腦脊液（CSF）壓力測(cè)定D.腦血管造影答案：C解析：顱內(nèi)壓增高是急診醫(yī)學(xué)中常見(jiàn)的病理狀態(tài)，腦脊液（CSF）壓力測(cè)定是確定顱內(nèi)壓增高的金標(biāo)準(zhǔn)。頭顱CT掃描雖然可以顯示顱內(nèi)出血、腫瘤等病變，但對(duì)于顱內(nèi)壓增高的診斷不如腦脊液壓力測(cè)定直接和敏感。腦電圖（EEG）主要用于評(píng)估腦電活動(dòng)，對(duì)顱內(nèi)壓增高的診斷價(jià)值有限。腦血管造影主要用于血管病變的診斷，與顱內(nèi)壓增高的診斷關(guān)系不大。因此，正確答案是C。11、以下哪項(xiàng)不是急診醫(yī)學(xué)中常見(jiàn)的生命體征異常？A.體溫升高B.脈搏加快C.呼吸困難D.血壓升高E.意識(shí)模糊答案：D解析：在急診醫(yī)學(xué)中，生命體征異常包括體溫升高（A）、脈搏加快（B）、呼吸困難（C）和意識(shí)模糊（E）。血壓升高（D）本身并不是生命體征異常，而是在某些情況下，血壓升高可能是正常生理反應(yīng)或是病情穩(wěn)定的標(biāo)志。因此，選項(xiàng)D不是急診醫(yī)學(xué)中常見(jiàn)的生命體征異常。12、以下哪項(xiàng)措施不屬于急診醫(yī)學(xué)中對(duì)于急性心肌梗死（AMI）的處理原則？A.確診后立即給予抗凝治療B.進(jìn)行緊急冠狀動(dòng)脈造影C.立即給予溶栓治療D.監(jiān)測(cè)患者心率和心律E.給予高流量吸氧答案：B解析：對(duì)于急性心肌梗死（AMI）的處理原則包括確診后立即給予抗凝治療（A）、監(jiān)測(cè)患者心率和心律（D）、給予高流量吸氧（E）以及必要時(shí)進(jìn)行溶栓治療（C）。緊急冠狀動(dòng)脈造影（B）雖然在AMI的治療中是一個(gè)重要的診斷和干預(yù)手段，但它通常不是急診處理的第一步，而是確診后的進(jìn)一步診斷和干預(yù)措施。因此，選項(xiàng)B不屬于急診醫(yī)學(xué)中對(duì)于AMI的處理原則。13、急診醫(yī)學(xué)中，以下哪些情況屬于心臟驟停的早期表現(xiàn)？（）A、血壓下降B、意識(shí)喪失C、心音消失D、脈搏消失答案：B、C、D解析：心臟驟停是指心臟突然停止跳動(dòng)，導(dǎo)致血液循環(huán)中斷。早期表現(xiàn)通常包括意識(shí)喪失、心音消失和脈搏消失。血壓下降雖然可能是心臟驟停的結(jié)果，但不是其早期表現(xiàn)。因此，選項(xiàng)B、C、D是正確的。14、在急診醫(yī)學(xué)中，以下哪些措施屬于心臟驟停的初期急救？（）A、立即呼叫急救電話B、進(jìn)行胸外按壓C、開(kāi)放氣道D、進(jìn)行人工呼吸答案：A、B、C、D解析：心臟驟停的初期急救包括以下四個(gè)步驟：立即呼叫急救電話、進(jìn)行胸外按壓、開(kāi)放氣道和進(jìn)行人工呼吸。這些措施能夠迅速恢復(fù)血液循環(huán)，為患者爭(zhēng)取搶救時(shí)間。因此，所有選項(xiàng)A、B、C、D都是正確的。15、下列哪項(xiàng)不屬于急診科常見(jiàn)的心律失常？A.室性心動(dòng)過(guò)速B.房性心動(dòng)過(guò)速C.心房顫動(dòng)D.顫動(dòng)性室性心動(dòng)過(guò)速答案：D解析：急診科常見(jiàn)的心律失常主要包括室性心動(dòng)過(guò)速、房性心動(dòng)過(guò)速和心房顫動(dòng)。顫動(dòng)性室性心動(dòng)過(guò)速（又稱室顫）是一種嚴(yán)重的心律失常，可能導(dǎo)致心臟驟停，但在急診科中，室顫更常被歸類為心搏驟停，而不是單獨(dú)的心律失常類型。因此，D選項(xiàng)不屬于急診科常見(jiàn)的心律失常。16、患者，男性，45歲，因突發(fā)劇烈胸痛1小時(shí)入院。心電圖檢查提示：ST段抬高型心肌梗死。以下哪項(xiàng)治療措施是錯(cuò)誤的？A.立即給予阿司匹林抗血小板聚集B.立即給予肝素抗凝治療C.立即給予硝酸甘油擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈D.立即進(jìn)行溶栓治療答案：D解析：ST段抬高型心肌梗死的治療原則包括抗血小板、抗凝、硝酸甘油擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈以及介入或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)等。阿司匹林和肝素分別是抗血小板和抗凝治療，硝酸甘油用于擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈以緩解胸痛。溶栓治療雖然可以快速恢復(fù)心肌血流，但在急性心肌梗死患者中，溶栓治療應(yīng)謹(jǐn)慎使用，尤其是在有禁忌癥的情況下。本題中未提及患者是否存在溶栓治療的禁忌癥，因此，選擇D項(xiàng)作為錯(cuò)誤的治療措施。17、下列哪項(xiàng)不屬于急診醫(yī)學(xué)中常見(jiàn)的生命體征異常？A.呼吸頻率過(guò)快B.血壓顯著降低C.脈搏細(xì)弱D.體溫升高答案：D解析：在急診醫(yī)學(xué)中，常見(jiàn)的生命體征異常包括呼吸頻率過(guò)快（A）、血壓顯著降低（B）和脈搏細(xì)弱（C）。體溫升高（D）雖然可以是疾病的癥狀，但不屬于生命體征異常的范疇。生命體征異常通常指的是生命體征偏離正常范圍，如呼吸、血壓、脈搏的異常。18、以下哪項(xiàng)措施不屬于急診醫(yī)學(xué)中用于處理急性中毒的初步步驟？A.確定中毒物質(zhì)B.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇C.清除胃腸道殘留物D.控制患者的焦慮情緒答案：B解析：在急診醫(yī)學(xué)中處理急性中毒的初步步驟包括確定中毒物質(zhì)（A）、清除胃腸道殘留物（C）和控制患者的焦慮情緒（D）。然而，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（B）并不是中毒的初步處理步驟，因?yàn)樾姆螐?fù)蘇通常是在患者出現(xiàn)心跳呼吸驟停時(shí)進(jìn)行的緊急措施。中毒的初步處理應(yīng)側(cè)重于中毒物質(zhì)的確定和處理，以及防止進(jìn)一步的吸收和毒性作用。19、在急診醫(yī)學(xué)中，以下哪項(xiàng)屬于急性心肌梗死（AMI）的典型臨床表現(xiàn)？（）A、胸痛B、惡心嘔吐C、出汗D、呼吸困難E、心悸答案：ABCD解析：急性心肌梗死（AMI）的典型臨床表現(xiàn)包括胸痛、惡心嘔吐、出汗、呼吸困難和心悸。這些癥狀通常較為嚴(yán)重，且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)?；颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗等癥狀。20、在急診醫(yī)學(xué)中，以下哪項(xiàng)是判斷患者是否處于休克狀態(tài)的指標(biāo)？（）A、血壓B、心率C、呼吸頻率D、尿量E、意識(shí)狀態(tài)答案：ABDE解析：在急診醫(yī)學(xué)中，判斷患者是否處于休克狀態(tài)需要綜合考慮多個(gè)指標(biāo)。血壓、心率、尿量和意識(shí)狀態(tài)是其中重要的指標(biāo)。血壓下降、心率增快、尿量減少和意識(shí)狀態(tài)變差都是休克的表現(xiàn)。呼吸頻率雖然也是重要的生命體征，但并非判斷休克狀態(tài)的直接指標(biāo)。21、急診醫(yī)學(xué)中，以下哪些情況屬于急診危重癥病人（）A.嚴(yán)重創(chuàng)傷導(dǎo)致失血性休克B.急性心肌梗死C.急性心力衰竭D.腦血管意外E.慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作答案：ABCDE解析：急診危重癥病人是指那些病情危重，需要立即進(jìn)行緊急醫(yī)療救治的患者。選項(xiàng)A、B、C、D和E均為急診醫(yī)學(xué)中常見(jiàn)的危重癥情況，因此均為正確答案。22、在急診醫(yī)學(xué)中，以下哪些措施可以用于評(píng)估患者的病情嚴(yán)重程度（）A.急性生理評(píng)分（APACHE）B.生理評(píng)分系統(tǒng)（PS）C.病情嚴(yán)重程度評(píng)分（SSS）D.傷情評(píng)分系統(tǒng)（ISS）E.病情危重指數(shù)（MOS）答案：ABCD解析：在急診醫(yī)學(xué)中，有多種評(píng)分系統(tǒng)用于評(píng)估患者的病情嚴(yán)重程度，包括急性生理評(píng)分（APACHE）、生理評(píng)分系統(tǒng)（PS）、病情嚴(yán)重程度評(píng)分（SSS）和傷情評(píng)分系統(tǒng)（ISS）。這些評(píng)分系統(tǒng)可以幫助醫(yī)護(hù)人員更準(zhǔn)確地判斷患者的病情，制定合理的治療方案。選項(xiàng)E（病情危重指數(shù)MOS）并不是急診醫(yī)學(xué)中常用的評(píng)分系統(tǒng)，因此不屬于正確答案。23、以下哪些是急診醫(yī)學(xué)中常見(jiàn)的危重癥？（）A.心肌梗死B.腦血管意外C.創(chuàng)傷性休克D.急性中毒E.高血壓危象答案：ABCD解析：急診醫(yī)學(xué)中常見(jiàn)的危重癥包括心肌梗死、腦血管意外、創(chuàng)傷性休克和急性中毒等，這些疾病往往病情危急，需要緊急救治。高血壓危象雖然也是急診醫(yī)學(xué)中需要處理的疾病，但通常不歸類為危重癥，因?yàn)楦哐獕何Ｏ蟮闹委熛鄬?duì)簡(jiǎn)單，且病情發(fā)展較慢。24、以下哪些是急診醫(yī)學(xué)中用于評(píng)估患者病情的評(píng)分系統(tǒng)？（）A.GCS評(píng)分B.ABCDE評(píng)分C.APACHE評(píng)分D.SOFA評(píng)分E.Ranson評(píng)分答案：ABCDE解析：在急診醫(yī)學(xué)中，有多種評(píng)分系統(tǒng)用于評(píng)估患者的病情嚴(yán)重程度，包括格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）、ABCDEF評(píng)分、急性生理和慢性健康評(píng)分（APACHE）、簡(jiǎn)化急性生理評(píng)分（SOFA）和Ranson評(píng)分等。這些評(píng)分系統(tǒng)可以幫助醫(yī)生快速評(píng)估患者的病情，制定合理的治療方案。25、以下關(guān)于急診醫(yī)學(xué)中常見(jiàn)的心血管系統(tǒng)疾病的描述，正確的是：A.急性心肌梗死的主要癥狀是胸痛、出汗和呼吸困難B.心肌缺血的主要癥狀是心悸、頭暈和惡心C.心源性休克的主要癥狀是血壓下降、脈搏細(xì)弱和皮膚濕冷D.心律失常的主要癥狀是暈厥、抽搐和意識(shí)喪失E.心包炎的主要癥狀是胸痛、心悸和呼吸困難答案：A、C、E解析：急性心肌梗死的主要癥狀是胸痛、出汗和呼吸困難；心源性休克的主要癥狀是血壓下降、脈搏細(xì)弱和皮膚濕冷；心包炎的主要癥狀是胸痛、心悸和呼吸困難。心肌缺血的主要癥狀為心前區(qū)不適、壓迫感，有時(shí)伴有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，但B選項(xiàng)描述不準(zhǔn)確。心律失常的癥狀取決于心律失常的類型和嚴(yán)重程度，D選項(xiàng)描述不全面。因此，正確答案為A、C、E。26、以下關(guān)于急診醫(yī)學(xué)中常見(jiàn)的外科疾病的描述，正確的是：A.腹部閉合性損傷的主要癥狀是腹膜刺激征B.骨折的主要癥狀是局部疼痛、腫脹和功能障礙C.腦血管意外的主要癥狀是偏癱、失語(yǔ)和意識(shí)障礙D.胸部閉合性損傷的主要癥狀是呼吸困難、胸痛和咳嗽E.燒傷的主要癥狀是疼痛、腫脹和皮膚損傷答案：B、C、D、E解析：腹部閉合性損傷的主要癥狀是腹膜刺激征，如腹壁緊張、壓痛和反跳痛，A選項(xiàng)正確。骨折的主要癥狀是局部疼痛、腫脹和功能障礙，B選項(xiàng)正確。腦血管意外的主要癥狀是偏癱、失語(yǔ)和意識(shí)障礙，C選項(xiàng)正確。胸部閉合性損傷的主要癥狀是呼吸困難、胸痛和咳嗽，D選項(xiàng)正確。燒傷的主要癥狀是疼痛、腫脹和皮膚損傷，E選項(xiàng)正確。因此，正確答案為B、C、D、E。27、急診醫(yī)學(xué)中，下列哪些疾病屬于急性中毒？A.酒精中毒B.鎮(zhèn)靜催眠藥中毒C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒D.砷化物中毒E.腎臟病答案：ABCD解析：急性中毒是指機(jī)體短期內(nèi)接觸大量有毒物質(zhì)后，所引起的器官功能障礙和生理功能紊亂。酒精中毒、鎮(zhèn)靜催眠藥中毒、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒和砷化物中毒都屬于急性中毒。腎病不屬于急性中毒范疇。28、以下關(guān)于急診醫(yī)學(xué)中休克的描述，正確的是？A.休克是一種急性循環(huán)衰竭狀態(tài)B.休克的基本病理生理改變是有效循環(huán)血量減少C.休克時(shí)，患者的血壓會(huì)急劇下降D.休克的治療原則是補(bǔ)充血容量和改善心功能E.所有休克患者都需要緊急手術(shù)答案：ABCD解析：休克是一種急性循環(huán)衰竭狀態(tài)，其基本病理生理改變是有效循環(huán)血量減少。休克時(shí)，患者的血壓會(huì)下降，但并非急劇下降。休克的治療原則包括補(bǔ)充血容量和改善心功能，而不是所有休克患者都需要緊急手術(shù)。29、在急診醫(yī)學(xué)中，下列哪項(xiàng)不屬于急性心肌梗死的典型臨床表現(xiàn)？A.胸骨后劇烈疼痛，向左肩放射B.呼吸困難，端坐呼吸C.腹痛，惡心嘔吐D.咽喉部疼痛E.發(fā)熱，寒戰(zhàn)答案：C解析：急性心肌梗死的典型臨床表現(xiàn)包括胸骨后劇烈疼痛，向左肩放射，呼吸困難，端坐呼吸等，而腹痛、惡心嘔吐多見(jiàn)于急性腸胃炎或膽石癥等疾病。咽喉部疼痛和發(fā)熱、寒戰(zhàn)則可能與急性咽炎或上呼吸道感染有關(guān)。因此，選項(xiàng)C不屬于急性心肌梗死的典型臨床表現(xiàn)。30、在急診醫(yī)學(xué)中，下列哪項(xiàng)指標(biāo)對(duì)于評(píng)估患者休克狀態(tài)最為重要？A.收縮壓B.脈搏C.呼吸頻率D.尿量E.血氧飽和度答案：D解析：休克是一種嚴(yán)重的循環(huán)功能障礙，評(píng)估患者休克狀態(tài)時(shí)，尿量是一個(gè)非常重要的指標(biāo)。尿量減少通常提示腎臟灌注不足，是休克的一個(gè)典型表現(xiàn)。收縮壓、脈搏和呼吸頻率雖然也可以反映休克狀態(tài)，但尿量更能直接反映腎臟功能和全身循環(huán)狀況。血氧飽和度主要反映組織氧合情況，對(duì)于評(píng)估休克狀態(tài)的重要性相對(duì)較低。因此，選項(xiàng)D對(duì)于評(píng)估患者休克狀態(tài)最為重要。二、案例分析題（15題選12，共70分）第一題1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.急性肺栓塞D.急性冠狀動(dòng)脈綜合征答案：A2、針對(duì)患者的治療方案，以下哪項(xiàng)措施最為緊急？A.抗血小板治療B.抗凝治療C.抗生素治療D.血壓控制答案：A3、患者入院后，以下哪項(xiàng)檢查有助于進(jìn)一步明確診斷？A.胸部CTB.超聲心動(dòng)圖C.冠狀動(dòng)脈造影D.胸部MRI答案：C第二題臨床案例材料：患者，男性，55歲，主訴突發(fā)胸痛2小時(shí)，伴大汗淋漓，呼吸困難?；颊?小時(shí)前在健身房進(jìn)行力量訓(xùn)練時(shí)突然感到胸骨后劇烈疼痛，并向左肩放射，疼痛持續(xù)不緩解，伴有大汗淋漓，呼吸困難。既往有高血壓病史10年，糖尿病病史5年，長(zhǎng)期吸煙史。查體：T：37.5℃，P：120次/分，R：28次/分，BP：160/100mmHg。心前區(qū)壓痛明顯，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。心電圖示：ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。請(qǐng)根據(jù)以上病例，回答以下問(wèn)題：1、該患者可能的診斷是什么？A、心絞痛B、急性心肌梗死（STEMI）C、肺栓塞D、主動(dòng)脈夾層答案：B2、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)于確診急性心肌梗死（STEMI）最具診斷價(jià)值？A、胸部X光片B、心臟彩超C、心肌酶譜D、心電圖答案：D3、針對(duì)該患者的治療措施，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、立即給予阿司匹林抗血小板聚集B、立即給予肝素抗凝治療C、立即給予硝酸甘油擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈D、立即給予普萘洛爾降低心肌耗氧量答案：B第三題【臨床案例材料】患者，男性，58歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)，伴大汗淋漓”入院?；颊咂剿厣眢w健康，無(wú)高血壓、糖尿病等慢性病史。2小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛，疼痛為壓榨性，位于胸骨后，并向左肩部放射，伴大汗淋漓，有瀕死感?；颊咴诩抑杏邢跛岣视头檬?，服用后癥狀未見(jiàn)明顯緩解。既往無(wú)類似病史。查體：血壓120/80mmHg，心率110次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，腹部平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，四肢無(wú)水腫。心電圖示：V1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷為急性廣泛前壁心肌梗死。入院后立即給予抗血小板、抗凝、抗心肌缺血等治療?！景咐治鲱}】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷急性心肌梗死有重要意義？A、心電圖B、心臟彩超C、心肌酶譜D、冠脈造影答案：A2、針對(duì)患者的治療方案，以下哪項(xiàng)措施不是優(yōu)先考慮的？A、抗血小板治療B、抗凝治療C、溶栓治療D、抗心肌缺血治療答案：C3、患者入院后，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施最為重要？A、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征B、給予吸氧C、保持室內(nèi)安靜D、給予高熱量、高蛋白質(zhì)飲食答案：A第四題臨床案例材料：患者，男性，60歲，主訴突發(fā)胸痛2小時(shí)，伴大汗、惡心、嘔吐?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，糖尿病病史8年。查體：體溫37.5℃，脈搏120次/分鐘，呼吸20次/分鐘，血壓130/80mmHg。神志清楚，面色蒼白，口唇發(fā)紺，呼吸急促。雙肺呼吸音粗糙，可聞及哮鳴音。心臟聽(tīng)診：心率120次/分鐘，律齊，心音低鈍，可聞及第四心音。腹部平軟，無(wú)明顯壓痛、反跳痛。雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比85%。2.心電圖：V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。3.胸部X光片：心臟增大，肺紋理增粗。請(qǐng)根據(jù)以下問(wèn)題進(jìn)行作答：1、根據(jù)患者病史和臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是什么？A.急性心肌梗死B.急性心力衰竭C.急性肺栓塞D.急性胃炎答案：A2、下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果支持急性心肌梗死的診斷？A.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高B.心電圖：V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高C.胸部X光片：心臟增大D.肌酸激酶升高答案：B3、針對(duì)該患者，以下哪項(xiàng)治療措施最為重要？A.抗血小板聚集治療B.抗凝治療C.抗心肌缺血治療D.抗高血壓治療答案：A第五題【臨床案例材料】患者，男，45歲，因突發(fā)劇烈胸痛伴大汗淋漓2小時(shí)入院。患者既往有高血壓病史，長(zhǎng)期服用降壓藥，否認(rèn)糖尿病、冠心病史。入院時(shí)血壓160/100mmHg，心率110次/分，呼吸20次/分，神志清楚，面色蒼白，皮膚濕冷。體檢發(fā)現(xiàn)：左肺呼吸音減弱，心電圖提示急性前壁心肌梗死。立即給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)、抗凝、抗血小板聚集、抗心肌缺血等治療。一、請(qǐng)根據(jù)以上臨床案例，回答以下問(wèn)題：1、患者目前最可能的診斷是什么？A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.急性肺栓塞D.急性主動(dòng)脈夾層答案：A2、以下哪項(xiàng)治療措施對(duì)患者最為緊急？A.吸氧B.抗凝治療C.抗血小板聚集治療D.抗心肌缺血治療答案：A3、關(guān)于患者目前的治療方案，以下哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的？A.心電監(jiān)護(hù)B.抗凝治療C.抗心肌缺血治療D.靜脈點(diǎn)滴胰島素控制血糖答案：D二、請(qǐng)根據(jù)以上臨床案例，回答以下問(wèn)題：1、患者目前最可能的診斷是什么？A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.急性肺栓塞D.急性主動(dòng)脈夾層答案：A2、以下哪項(xiàng)治療措施對(duì)患者最為緊急？A.吸氧B.抗凝治療C.抗血小板聚集治療D.抗心肌缺血治療答案：A3、關(guān)于患者目前的治療方案，以下哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的？A.心電監(jiān)護(hù)B.抗凝治療C.抗心肌缺血治療D.靜脈點(diǎn)滴胰島素控制血糖答案：D三、請(qǐng)根據(jù)以上臨床案例，回答以下問(wèn)題：1、患者目前最可能的診斷是什么？A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.急性肺栓塞D.急性主動(dòng)脈夾層答案：A2、以下哪項(xiàng)治療措施對(duì)患者最為緊急？A.吸氧B.抗凝治療C.抗血小板聚集治療D.抗心肌缺血治療答案：A3、關(guān)于患者目前的治療方案，以下哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的？A.心電監(jiān)護(hù)B.抗凝治療C.抗心肌缺血治療D.靜脈點(diǎn)滴胰島素控制血糖答案：D第六題臨床案例材料：患者，男性，55歲，因突發(fā)劇烈胸痛伴大汗淋漓3小時(shí)入院?；颊呒韧懈哐獕翰∈?，無(wú)心臟病史。入院查體：神志清楚，血壓180/110mmHg，心率120次/分，呼吸20次/分，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕啰音。心臟聽(tīng)診：心尖部可聞及4/6級(jí)收縮期雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：心電圖示ST段抬高，血清心肌酶升高。請(qǐng)根據(jù)以上臨床案例，回答以下問(wèn)題：1、該患者最可能的診斷是什么？A、急性心肌梗死B、心絞痛C、高血壓急癥D、主動(dòng)脈夾層答案：A2、該患者入院后應(yīng)首先采取的措施是？A、給予吸氧B、給予硝酸甘油C、給予肝素D、給予抗血小板治療答案：A3、針對(duì)該患者，以下哪項(xiàng)治療措施是錯(cuò)誤的？A、靜脈注射阿司匹林B、靜脈注射肝素C、靜脈注射呋塞米D、靜脈注射異丙腎上腺素答案：D第七題臨床案例材料：患者，男性，55歲，因突發(fā)劇烈胸痛2小時(shí)入院?；颊咂剿厣眢w健康，無(wú)高血壓、糖尿病等慢性病史。入院查體：神志清楚，面色蒼白，血壓90/60mmHg，心率120次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，腹部平軟，肝脾未觸及，四肢無(wú)水腫。輔助檢查：1.心電圖：V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，呈廣泛前壁心肌梗死圖形。2.血常規(guī)：WBC14.0×10^9/L，N%90%。3.血生化：LDH540U/L，CK-MB150U/L。4.心肌肌鈣蛋白I（cTnI）1.8ng/ml。治療經(jīng)過(guò)：1.立即給予阿司匹林300mg口服，并給予肝素鈉5000U靜脈注射。2.靜脈滴注硝酸甘油5mg，每5分鐘1次，直至癥狀緩解。3.給予阿托伐他汀20mg口服，每日1次。4.靜脈滴注極化液，包括葡萄糖酸鈣、胰島素和氯化鉀。5.給予溶栓治療，靜脈注射尿激酶150萬(wàn)U，靜脈滴注。請(qǐng)根據(jù)上述案例，回答以下問(wèn)題：1、根據(jù)患者心電圖表現(xiàn)，最可能的診斷為：A、急性前間壁心肌梗死B、急性廣泛前壁心肌梗死C、急性下壁心肌梗死D、急性前壁心肌梗死答案：B2、患者血生化檢查中，LDH和CK-MB的升高意義為：A、心肌損傷標(biāo)志物正常B、心肌損傷標(biāo)志物輕度升高C、心肌損傷標(biāo)志物中度升高D、心肌損傷標(biāo)志物明顯升高答案：D3、患者溶栓治療后，以下哪項(xiàng)指標(biāo)提示溶栓成功：A、胸痛癥狀明顯緩解B、心電圖ST段回落C、血壓恢復(fù)正常D、心率恢復(fù)正常答案：B第八題臨床案例材料：患者，男性，50歲，因“突發(fā)胸痛3小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前在休息時(shí)突然出現(xiàn)胸痛，呈壓迫感，并向左肩部放射，伴有大汗淋漓，但無(wú)惡心、嘔吐、頭暈、黑蒙等癥狀。既往有高血壓病史10年，長(zhǎng)期服用降壓藥物，控制不佳。吸煙史30年，每日20支。飲酒史20年，每日約50克白酒。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏110次/分，呼吸18次/分，血壓160/100mmHg。雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)壓痛，心電圖示ST段抬高，診斷為急性心肌梗死。請(qǐng)根據(jù)以上病例，回答以下問(wèn)題：1、患者入院后，首先應(yīng)采取的緊急處理措施是：A、立即給予溶栓治療B、立即給予抗血小板聚集治療C、立即給予抗凝治療D、立即給予抗心肌缺血治療答案：A2、患者入院后，以下哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷急性心肌梗死最有價(jià)值？A、胸部X光片B、心臟彩超C、冠狀動(dòng)脈造影D、血清心肌酶答案：D3、患者入院后，以下哪種藥物治療對(duì)急性心肌梗死患者最為關(guān)鍵？A、阿司匹林B、硝酸甘油C、他汀類藥物D、ACE抑制劑答案：B第九題臨床案例材料：患者，男性，58歲，主因“突發(fā)劇烈胸痛伴出汗3小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)劇烈胸痛，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，嘔吐2次，為胃內(nèi)容物，無(wú)頭痛、嘔吐物中無(wú)咖啡色物質(zhì)，無(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)呼吸困難，無(wú)意識(shí)障礙。患者既往有高血壓病史10年，糖尿病病史8年，吸煙史30年，每日約20支。查體：體溫37.5℃，脈搏110次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，面色蒼白，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)壓痛，心尖搏動(dòng)減弱，心音低鈍，心率110次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比85%；心肌酶譜：肌酸激酶（CK）150U/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）30U/L，肌鈣蛋白I（cTnI）1.5ng/ml；心電圖：V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，呈病理性Q波。請(qǐng)根據(jù)以上病例，回答以下問(wèn)題：1、根據(jù)患者癥狀和體征，最可能的診斷是什么？A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病B.急性心包炎C.急性肺栓塞D.急性胃炎答案：A2、患者入院后應(yīng)首先進(jìn)行的緊急處理措施是什么？A.抗血小板聚集治療B.抗凝治療C.抗心肌缺血治療D.抗感染治療答案：C3、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)確診患者的疾病最有幫助？A.胸部X光片B.超聲心動(dòng)圖C.心臟磁共振成像D.心電圖答案：B第十題臨床案例材料：患者，男性，58歲，主因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前在無(wú)明顯誘因的情況下出現(xiàn)胸骨后持續(xù)性悶痛，伴有大汗淋漓，無(wú)放射痛，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)咳嗽咳痰，無(wú)呼吸困難。既往有高血壓病史10年，糖尿病病史8年，高脂血癥病史5年。吸煙史30年，每天約20支。查體：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP160/90mmHg。面色蒼白，雙肺呼吸音清晰，心率110次/分，律齊，未聞及病理性雜音。腹部平坦，無(wú)壓痛、反跳痛及肌緊張。心電圖示：ST段抬高，V1~V5導(dǎo)聯(lián)。案例分析題：1、根據(jù)患者病史和體征，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果最有可能支持急性心肌梗死的診斷？A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、心肌酶譜D、肝腎功能E、電解質(zhì)答案：C2、患者入院后，以下哪項(xiàng)治療措施最為緊急？A、給予吸氧B、給予嗎啡C、給予阿司匹林D、給予他汀類藥物治療E、給予硝酸甘油答案：B3、患者病情穩(wěn)定后，以下哪項(xiàng)治療最為重要？A、控制血壓B、控制血糖C、控制血脂D、抗凝治療E、抗血小板治療答案：E第十一題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因突發(fā)劇烈胸痛伴出汗、呼吸困難3小時(shí)入院?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，未規(guī)律用藥。入院查體：體溫37.5℃，血壓16