胸部疾病課件

胸部疾病肺癌

lungcancer胸部疾病

病因外因：吸煙、環(huán)境污染等。內(nèi)因：分子生物學(xué)研究表明，基因突變與肺癌有密切關(guān)系。胸部疾病胸部疾病胸部疾病

病理起源于支氣管粘膜上皮，通過(guò)淋巴、血行或支氣管轉(zhuǎn)移擴(kuò)散。癌腫的生長(zhǎng)速度和轉(zhuǎn)移擴(kuò)散情況與癌腫的組織學(xué)類型、分化程度等生物學(xué)特性有關(guān)系。中心型肺癌：起源于主支氣管、肺葉支氣管的肺癌，位置靠近肺門者稱中心型肺癌。周圍型肺癌：起源于肺段支氣管以下的肺癌，位置在肺的周圍部分者稱周圍型肺癌。胸部疾病胸部疾病胸部疾病胸部疾病胸部疾病胸部疾病胸部疾病胸部疾病胸部疾病胸部疾病胸部疾病

組織學(xué)分類鱗狀細(xì)胞癌（鱗癌）：最多見(jiàn)，占50%。男性多見(jiàn)。多為中心型肺癌。生長(zhǎng)速度較緩慢，對(duì)放射和化療較敏感。先經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚。腺癌：女性多見(jiàn)。多為周圍型。生長(zhǎng)一般較慢。血行轉(zhuǎn)移較早，淋巴轉(zhuǎn)移較晚。小細(xì)胞癌（未分化小細(xì)胞癌）：發(fā)病年齡較輕，男性多見(jiàn)。多為中心型。又名燕麥細(xì)胞癌。惡性程度高，生長(zhǎng)快，較早出現(xiàn)淋巴和血性廣泛轉(zhuǎn)移。雖然對(duì)方化療較敏感，但預(yù)后最差。大細(xì)胞癌：少見(jiàn)。常先有轉(zhuǎn)移后被發(fā)現(xiàn)，預(yù)后很差。混合型肺癌胸部疾病

轉(zhuǎn)移直接擴(kuò)散淋巴轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移：是肺癌的晚期表現(xiàn)。小細(xì)胞和腺癌更常見(jiàn)。常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移器官：肺、骨骼、腦、腎上腺、肝等。胸部疾病

臨床表現(xiàn)肺癌的臨床表現(xiàn)與癌腫的部位、大小是否壓迫、侵犯鄰近器官及有無(wú)轉(zhuǎn)移等情況密切相關(guān)。早期：往往無(wú)任何癥狀，多在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)。常見(jiàn)癥狀：a.刺激性干咳b.痰中帶血?？沙霈F(xiàn)胸悶、氣促、發(fā)熱、胸疼等癥狀。晚期：壓迫侵犯周圍鄰近器官、組織癥狀；遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀；肺外表現(xiàn)。胸部疾病胸部疾病胸部疾病胸部疾病胸部疾病胸部疾病胸部疾病胸部疾病胸部疾病胸部疾病

診斷早期診斷的意義定期查體對(duì)肺癌早期診斷的重要性胸部疾病

診斷方法X線檢查：X線攝片和胸部CT檢查纖維支氣管鏡檢查痰細(xì)胞學(xué)檢查縱隔鏡檢查經(jīng)胸壁穿刺肺活組織檢查胸水檢查剖胸檢查胸部疾病

肺癌的TNM分期胸部疾病

鑒別診斷肺結(jié)核：a.結(jié)核球：常與周圍型肺癌混淆。肺結(jié)核多見(jiàn)于青年，一般病程長(zhǎng)，發(fā)展緩慢。病變常位于上葉尖后段或下葉背段。X線表現(xiàn):鈣化點(diǎn)及散在結(jié)核病灶。b.粟粒性結(jié)核。C.肺門淋巴結(jié)結(jié)核：常有結(jié)核癥狀，很少有咯血。胸部疾病肺部炎癥：支氣管肺炎；肺膿腫肺部其他腫瘤：良性腫瘤；支氣管腺瘤縱隔淋巴瘤胸部疾病

治療手術(shù)治療放射治療化療中醫(yī)中藥免疫治療胸部疾病

手術(shù)治療手術(shù)治療是肺癌最重要、最有效的治療手段以手術(shù)治療為主的綜合治療提高肺癌治療效果手術(shù)治療的原則：徹底切除原發(fā)灶，清除局部及縱隔淋巴結(jié)，并盡可能的保留健肺組織。胸部疾病胸部疾病胸部疾病胸部疾病

手術(shù)治療胸部疾病肺葉切除術(shù)全肺切除術(shù)肺段切除術(shù)肺楔形切除術(shù)支氣管袖狀肺葉切除術(shù)支氣管袖狀肺動(dòng)脈袖狀肺葉切除術(shù)胸部疾病

手術(shù)治療治療結(jié)果：總的5年生存率為30~40%。早期病例（Ⅰ期）可達(dá)70%。手術(shù)禁忌證：a.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移b.心、肺、肝、腎等功能不全者，全身情況差者。C.廣泛肺門、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者。d.嚴(yán)重侵犯周圍器官組織者。e.遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者。胸部疾病

放射治療小細(xì)胞癌最敏感，鱗癌次之，腺癌最低。是綜合治療的重要組成部分。胸部疾病

化學(xué)治療小細(xì)胞肺癌最敏感綜合治療的重要組成部分胸部疾病

縱隔腫瘤縱隔的概念縱隔的分區(qū)：以胸骨角與第4胸椎下緣的水平線為界，分為上、下兩部。下縱隔分為前、中、后三部分?？v隔腫瘤種類繁多，以良性多見(jiàn)。胸部疾病

常見(jiàn)縱隔腫瘤神經(jīng)源性腫瘤，多起源于交感神經(jīng)，后縱隔多見(jiàn)。畸胎瘤與皮樣囊腫：前縱隔多見(jiàn)，多為良性。胸腺瘤：前上縱隔。約15%合并重癥肌無(wú)力?？v隔囊腫：支氣管囊腫、食管囊腫和心包囊腫。胸內(nèi)異位組織腫瘤：胸骨后甲狀腺腫等。其他：脂肪瘤等。胸部疾病胸部疾病胸部疾病胸部疾病

臨床表現(xiàn)一般無(wú)癥狀，常見(jiàn)胸痛