患者安全與舒適課件

患者安全與舒適sg

患者安全與舒適患者安全與舒適sg

馬斯洛的人類基本需要層次結(jié)構(gòu)

自我實現(xiàn)的需要

(needsforself-actualization)

尊重的需要

(self-esteemneeds)

歸宿與愛的需要

(loveandbelongingnessneeds)

安全需要(safetyneeds)

生理需要(physiologicalneeds)馬斯洛?調(diào)動人的積極性理論?,1943患者安全與舒適sg患者安全手術(shù)患者、部位錯誤在一家醫(yī)院，兩個孩子同時手術(shù)，一個是扁桃體切除術(shù)，一個是需要開胸的心臟手術(shù)，結(jié)果他們被推進(jìn)了錯誤的手術(shù)室。要切扁桃體的孩子被開了胸，要做心臟手術(shù)的孩子被切除了扁桃體。患者安全與舒適sg用藥的安全性據(jù)美國醫(yī)學(xué)會的報告，美國醫(yī)院中藥品的錯用或差錯是美國醫(yī)院的主要質(zhì)量問題之一，平均有7.0％的住院病人出現(xiàn)藥物副作用。--保證用藥安全，是一個被國際上高度重視的問題?；颊甙踩c舒適sg我國據(jù)報道2002年全國各級人民法院受理的醫(yī)療訴訟案件多達(dá)170萬件，其中涉及藥物糾紛的占37.0％。今年安徽的“欣氟”等藥品不良反應(yīng)的事件引發(fā)全國公眾的關(guān)注，足以說明保證用藥安全是一個絕對不能忽視的重要問題。患者安全與舒適sg醫(yī)院感染

美國曾做過統(tǒng)計，每年約有200萬例醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生，有1/3是可以預(yù)防的，而手部衛(wèi)生在其中至關(guān)重要。患者安全與舒適sg我國醫(yī)院洗手現(xiàn)狀

醫(yī)護(hù)人員洗手消毒頻率和日常工作量不成比例（2004年08月CDC曾光教授公布的調(diào)查結(jié)果）。

1位醫(yī)生平均每天要接觸12名病人，1位護(hù)士則要接觸22名病人，但他們平均每天只用普通肥皂洗7次手，或是用酒精類快速消毒劑洗3次。--他們做這些事情前后，卻不是每次都洗手?；颊甙踩c舒適sg跌倒、壓瘡等非醫(yī)療損害事件美國：23.7%和39.5%康復(fù)治療的截癱與四肢癱病人至少有一個部位發(fā)生壓瘡；年發(fā)病率23.0%日本：85.7%截癱病人曾患壓瘡，17.9%仍患難治性壓瘡中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科住院治療的各種急癥患者306例,出現(xiàn)壓瘡者95例(31.0%)–2003.12-2004.12患者安全與舒適sg2005年8月-2006年4月對石河子和烏魯木齊市7所醫(yī)院住院兩周以上的病人419例調(diào)查結(jié)果：發(fā)生意外傷害的有35例(8.35%)。其中跌傷7例(1.7%)、銳器傷6例(1.4%)、燒燙傷5例(1.2%)、壓瘡5例(1.2%)和墜落傷4例(0.95%)、中毒3例(0.7%)?；颊甙踩c舒適sg

患者不安全事件發(fā)生率

哈佛大學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)，4.0%的住院患者遭受某種不良事件的傷害發(fā)達(dá)國家：3.5％～16.6％，后果:70％的不安全事件導(dǎo)致患者暫時性失能。

14％導(dǎo)致死亡?；颊甙踩c舒適sg醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)盡可能地為病人提供一個安全、舒適的治療性環(huán)境。讓患者在診療過程中享受安全便捷的醫(yī)療服務(wù)，是醫(yī)院的中心工作?；颊甙踩c舒適sg

中國醫(yī)院協(xié)會（CHA）

《2007年度患者安全目標(biāo)》

1.

提高醫(yī)務(wù)人員對患者識別的準(zhǔn)確性，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。

2.

提高病房與門診用藥的安全性。

3.

建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。

4.

建立臨床實驗室“危急值”報告制。

5.

嚴(yán)格防止手術(shù)患者、部位及術(shù)式錯誤的發(fā)生。

6.

嚴(yán)格遵循手部衛(wèi)生與手術(shù)后廢棄物管理規(guī)范。

7.

防范與減少患者跌倒、壓瘡事件的發(fā)生。

8.

鼓勵主動報告醫(yī)療不良事件。患者安全與舒適sg

患者的舒適

蕭氏雙c護(hù)理模式（care+comfort

）

通過對護(hù)理活動和舒適的研究，使人在生理、心理、社會交往等方面達(dá)到愉快的狀態(tài)或縮短、降低不愉快的程度。___臺灣華杏出版機(jī)構(gòu)總裁蕭豐富先生,于1998年.患者安全與舒適sg患者的舒適強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員除作常規(guī)護(hù)理活動外,應(yīng)加強(qiáng)舒適護(hù)理研究,并將研究成果應(yīng)用于病人,使病人在接受治療的同時,在護(hù)理人員的協(xié)助下,達(dá)到生理、心理、社會交往等方面的舒適狀態(tài)。患者安全與舒適sg

一、患者安全、清潔與舒適護(hù)理章節(jié)編寫的

突破與創(chuàng)新1.增加了患者身份與部位識別，意外的預(yù)防，疼痛護(hù)理，壓瘡危險評估等內(nèi)容。

《2007年度患者安全目標(biāo)》1.

提高醫(yī)務(wù)人員對患者識別的準(zhǔn)確性，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。

5.

嚴(yán)格防止手術(shù)患者、部位及術(shù)式錯誤的發(fā)生。

7.

防范與減少患者跌倒、壓瘡事件的發(fā)生。

患者安全與舒適sg

如：第四章患者安全護(hù)理

第一節(jié)安全護(hù)理技術(shù)

患者身份和部位識別★患者身份與部位識別原則：

1.患者身份識別是診療活動的重要步驟,是確保各項檢查、治療安全、準(zhǔn)確執(zhí)行的基礎(chǔ)。

2

.身份識別的內(nèi)容包括患者的姓名、性別、年齡、籍貫、出生年月、ID/住院號等?；颊甙踩c舒適sg

如：第四章患者安全護(hù)理

第一節(jié)安全護(hù)理技術(shù)

患者身份和部位識別★患者身份與部位識別原則：

3.進(jìn)行身份識別時，應(yīng)先對患者進(jìn)行全面評估，根據(jù)患者的語言、行為能力，采取恰當(dāng)?shù)姆绞?，?zhǔn)確獲取患者的信息。

4.實施有創(chuàng)或高危護(hù)理活動前，應(yīng)主動使用兩種以上患者識別的方法，不得僅以床號作為識別依據(jù)。

患者安全與舒適sg

如：第四章患者安全護(hù)理

第一節(jié)安全護(hù)理技術(shù)

患者身份和部位識別★患者身份與部位識別原則：5.在重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒室等科室中，對手術(shù)、神志不清、無自主行為能力的患者,必須為其佩戴“腕帶”,作為身份識別標(biāo)記。

腕帶上的內(nèi)容：患者姓名、性別、出生年月、入住科室、ID/住院號等。

患者安全與舒適sg如：第四章患者安全護(hù)理

第一節(jié)安全護(hù)理技術(shù)

患者身份和部位識別★患者身份與部位識別原則：6.對于患者中的特殊人群,在特殊場所（如急診科、中心輸液室、產(chǎn)房、高壓氧科等人員流動快、風(fēng)險高的診療場所）,接受特殊治療（如放療、化療、手術(shù)、拔牙等有創(chuàng)高危診療活動）時,應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)有效的身份識別，避免誤診誤治，給患者造成傷害?；颊甙踩c舒適sg如：第四章患者安全護(hù)理

第一節(jié)安全護(hù)理技術(shù)

患者身份和部位識別★患者身份與部位識別原則：

7.在急診急救過程中，一時無法辨認(rèn)患者身份時，可先給患者進(jìn)行臨時命名或編號，待病情穩(wěn)定后再作進(jìn)一步的身份確認(rèn)。患者安全與舒適sg如：第四章病人安全護(hù)理

第一節(jié)安全護(hù)理技術(shù)

患者身份和部位識別★患者身份與部位識別原則：8.在治療前，應(yīng)有兩位具有資質(zhì)的人員對患者進(jìn)行身份的核對；必要時主動邀請病人/親屬參與部位確認(rèn)。出科室接受治療時，應(yīng)攜帶患者的X片、CT或MR片等資料，嚴(yán)防患者在進(jìn)行有創(chuàng)高危診療活動中發(fā)生部位及方式的錯誤?；颊甙踩c舒適sg★特殊人群身份與部位的識別

指意識?精神障礙、感覺器官功能不全、嬰幼兒、癡呆者?；颊甙踩c舒適sg★特殊人群身份與部位的識別

1.患者就診時,護(hù)士應(yīng)通過陪伴者獲得患者的姓名、年齡、籍貫、出生年月、ID/住院號、支付方式等信息。填寫手腕識別帶，與陪伴者核對無誤后，系腕帶于患者手腕。

2.無陪伴者，護(hù)士可為其暫時取名，系手腕識別帶?；颊甙踩c舒適sg★特殊人群身份與部位的識別3.對感覺器官功能不全（失聰、視力差、語言溝通障礙等）的患者,護(hù)士可借助紙筆、卡片、手語等工具，確認(rèn)患者身份。4.新生兒入院時的身份識別。5.為患者設(shè)立醒目的身份識別標(biāo)志,提醒其他工作人員注意?；颊甙踩c舒適sg★特殊檢查、治療時患者的身份和部位的識別★特殊場所患者的身份識別患者安全與舒適sg2.強(qiáng)調(diào)護(hù)士對維護(hù)病人清潔、舒適和保證病人安全方面的責(zé)任以及如何建立臨床專業(yè)思維模式。

★評估病人需求，環(huán)境，操作者能力和技術(shù)?！镌u估病人是否適合實施操作，需要協(xié)助的程度。★評估達(dá)到病人最大程度舒適所需要的條件。

患者安全與舒適sg3.更具有可操作性

全面、具體如觀察內(nèi)容，異常情況的識別巡視時間，交接程序?；颊甙踩c舒適sg二、如何保證病人安全和舒適1.培養(yǎng)護(hù)士的病人安全和舒適意識?；颊甙踩c舒適sg新加坡醫(yī)院患者安全、舒適護(hù)理特點1.重視患者的安全：人身、財物、治療安全

*財物保管制度

*不良事件報告制度

*手術(shù)、出院清單制度

患者安全與舒適sg2.把滿足患者基本生理需求作為常規(guī)和重點工作

*護(hù)士送餐制度

*患者每日清潔制度

患者安全與舒適sg3.把追求患者舒適作為護(hù)理的最高目標(biāo)

*稱呼、飲食個體化

*持續(xù)的疼痛評估

*設(shè)立護(hù)患交流園地

*臨終病人的搶救尊重患者/家屬的選擇患者安全與舒適sg二、如何保證病人安全和舒適2.提供便于保證病人安全和舒適的環(huán)境和工具。

患者安全與舒適sg

清潔輔助工具患者安全與舒適sg清潔輔助工具患者安全與舒適sg

清潔輔助工具

患者安全與舒適sg

清潔輔助工具患者安全與舒適sg

壓瘡預(yù)防工具患者安全與舒適sg

壓瘡預(yù)防工具患者安全與舒適sg

壓瘡預(yù)防工具患者安全與舒適sg壓瘡預(yù)防工具患者安全與舒適sg

安全防護(hù)工具患者安全與舒適sg安全防護(hù)工具患者安全與舒適sg

安全防護(hù)工具患者安全與舒適sg3.督促落實保證病人安全和舒適的護(hù)理措施。--沒有執(zhí)行制度要比沒有制度更為可怕。