放射診療監(jiān)督管理課件

放射診療監(jiān)督管理1放射診療監(jiān)督管理放射診療監(jiān)督管理1

放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)是人類限制電離輻射危害的科學(xué)規(guī)范，《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）、《醫(yī)用X線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ130-2002）是根據(jù)法律、行政法規(guī)的規(guī)定制定的屬強(qiáng)制性執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，是執(zhí)行放射法規(guī)的技術(shù)規(guī)范，它既有法制性亦有技術(shù)性和強(qiáng)制性。本講座主要以《醫(yī)用X線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ130-2002）為主線，將相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)、醫(yī)用放射診療防護(hù)安全及質(zhì)量管理等和日常工作經(jīng)驗(yàn)貫穿其中，希望對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督員在放射診療管理的預(yù)防性和經(jīng)常性監(jiān)督工作的具體操作中有所幫助。放射診療監(jiān)督管理1醫(yī)用Χ射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)

總則

1、在發(fā)展利用醫(yī)用Χ射線診斷技術(shù)的同時(shí)，必須保障醫(yī)用Χ射線診斷工作者、受檢者以及有關(guān)公眾的放射安全與健康。輻射防護(hù)基本原則：

1、實(shí)踐的正當(dāng)性

2、防護(hù)的最優(yōu)化

3、個(gè)人劑量限值

放射診療監(jiān)督管理1個(gè)人劑量限值用于職業(yè)人員(mSv)公眾(mSv)年有效劑量201

(5年平均,任一年不超過50)年當(dāng)量劑量眼晶體15015皮膚50050手和足500－放射診療監(jiān)督管理1外照射防護(hù)措施：

?距離防護(hù)延長照射距離

?時(shí)間防護(hù)減少照射時(shí)間

?屏蔽防護(hù)利用屏蔽防護(hù)

?注重個(gè)人防護(hù)

?控制輻射源的質(zhì)和量(影像增強(qiáng)器)放射診療監(jiān)督管理11895年德國物理學(xué)家倫琴先生發(fā)現(xiàn)一種高能量、肉眼看不見、具有穿透性、且能使熒光物質(zhì)發(fā)光的射線，因當(dāng)時(shí)不了解其性質(zhì)，故稱之為X線，又稱之為倫琴射線。Ｘ線的產(chǎn)生：一般來說，高速運(yùn)行的電子流被阻擋即可產(chǎn)生Ｘ線。放射診療監(jiān)督管理1Χ射線機(jī)的原理圖：放射診療監(jiān)督管理1常規(guī)Ｘ線Ｘ線發(fā)生裝置：Ｘ線球管、變壓器、操縱臺(tái)。Ｘ線球管：為真空管，陰極為鎢制燈絲；陽極為呈斜面形的鎢靶；散熱裝置。接通電源－燈絲加熱－產(chǎn)生電子流－兩極施以高壓電－束狀電子流高速由陰極奔向陽極－撞擊鎢靶－產(chǎn)生Ｘ線（１％）和大量熱能。放射診療監(jiān)督管理1Ｘ線的特性：物理性：波長短…穿透性：波長短，穿透力強(qiáng)。穿透力與電壓呈正比，電壓越高，穿透力越強(qiáng)。此外，穿透力與被照射物質(zhì)的密度和厚度有關(guān)。高密度和高厚度的物質(zhì)使Ｘ線穿透力減弱。在穿透的過程中Ｘ線在不斷的衰減。熒光效應(yīng)：Ｘ線可使熒光物質(zhì)（硫化鋅鎘和鎢酸鈣等）發(fā)光，產(chǎn)生肉眼可見的熒光，此為“透視”的基礎(chǔ)。放射診療監(jiān)督管理1Ｘ線的特性：感光效應(yīng)：涂有溴化銀的膠片經(jīng)Ｘ線照射后可產(chǎn)生“潛影”，再經(jīng)顯定影處理，即可產(chǎn)生黑白不同的影像，此為Ｘ線攝影的基礎(chǔ)。電離效應(yīng)或生物效應(yīng)：Ｘ線作用于機(jī)體而被組織吸收時(shí)，由于產(chǎn)生電離作用，在組織細(xì)胞和體內(nèi)產(chǎn)生一系列的生物、物理、化學(xué)和生物化學(xué)方面的變化。這些變化使機(jī)體細(xì)胞受到抑制，損傷甚至壞死，其損傷程度取決于機(jī)體吸收X量的大小和細(xì)胞的種類。放射診療監(jiān)督管理1Ｘ線成像的基本原理：

一是由于Ｘ線具有穿透性、熒光作用和感光作用；二是人體不同組織結(jié)構(gòu)存在具有不同的密度和厚度這種差別；所以，當(dāng)Ｘ線穿透人體被照射的部位時(shí)，Ｘ線被吸收的程度不同，到達(dá)熒光屏或Ｘ線膠片上的Ｘ線量出現(xiàn)差異，從而在熒光屏或Ｘ線膠片上形成黑白對(duì)比不同的影像。放射診療監(jiān)督管理1從物理意義上：量表示Χ線束的強(qiáng)度，即光子的數(shù)目通常用Χ線管的管電流與Χ線照射的時(shí)間的乘積來反映以mAs為單位

質(zhì)表示光子的能量，即Χ線束的穿透能力；通常以加于Χ線管兩級(jí)間的峰值電壓來反映以KV來表示Χ線的質(zhì)放射診療監(jiān)督管理1醫(yī)用Ｘ線設(shè)備：以Ｘ線為基礎(chǔ)的診斷和治療設(shè)備。常規(guī)Ｘ光攝片機(jī)、CR、DR、DSA、胃腸檢查機(jī)、透視機(jī)。常規(guī)CT、螺旋CT。放射診療監(jiān)督管理1放射診療監(jiān)督管理1放射診療監(jiān)督管理1放射診療監(jiān)督管理1高壓發(fā)生器模/數(shù)轉(zhuǎn)換器計(jì)算機(jī)對(duì)比增強(qiáng)器數(shù)/模轉(zhuǎn)換器顯示器照像機(jī)探測器X線管ＣＴ工作原理放射診療監(jiān)督管理1醫(yī)用Χ射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)總則

2、醫(yī)用Χ射線診斷工作者所受的職業(yè)照射應(yīng)遵從實(shí)踐的正當(dāng)性和防護(hù)的最優(yōu)化原則，并不應(yīng)超過下述劑量限值：

a)連續(xù)5年內(nèi)平均年有效劑量20mSv；

b)任何一年中有效劑量50mSv；

c)眼晶體的當(dāng)量劑量每年150mSv；

d)手、腳及皮膚的當(dāng)量劑量每年500mSv。

放射診療監(jiān)督管理1輻射量及其單位照射量照射量是指χ或γ射線的光子在單位質(zhì)量(dm)空氣釋放出所有正負(fù)電子完全被空氣阻止時(shí)，在空氣中產(chǎn)生同一種符號(hào)的離子的總電荷量(dＱ)，用符號(hào)Ｘ表示。照射量的SI單位是：庫侖／千克ｃ／ｋｇ專用單位是：倫琴

1Ｒ＝2.58×10-4ｃ／ｋｇ

1ｃ／ｋｇ＝3.877×10３Ｒ放射診療監(jiān)督管理1輻射量及其單位吸收劑量電離輻射作用于機(jī)體而引起的生物效應(yīng)，主要取決于機(jī)體吸收輻射能量的多少。吸收劑量是單位質(zhì)量被照射物質(zhì)平均吸收的輻射能量。用符號(hào)D

表示。吸收劑量單位(SI)是：戈瑞(Gy)

1Gy＝1Ｊ／ｋg＝100rad(專用單位)

Ｄ＝ｆＸｆ(空氣)

：0.873放射診療監(jiān)督管理1輻射量及其單位比釋動(dòng)能比釋動(dòng)能是不帶電粒子(如χ、γ、中子)與物質(zhì)相互作用時(shí)在單位質(zhì)量物質(zhì)中產(chǎn)生的帶電電離粒子的初始動(dòng)能的總和。用符號(hào)Ｋ表示。比釋動(dòng)能單位與吸收劑量相同，在診斷Χ線中，可用于表示吸收劑量。比釋動(dòng)能只適用于間接致電離輻射，但適用于任何介質(zhì)。放射診療監(jiān)督管理1輻射量及其單位劑量當(dāng)量某一吸收劑量的生物效應(yīng)取決于輻射的品質(zhì)和照射條件。不同品質(zhì)輻射所致吸收劑量相同而產(chǎn)生的生物效應(yīng)的嚴(yán)重程度或發(fā)生的幾率可能不同。因此要推斷對(duì)某一器官或組織所產(chǎn)生的效應(yīng)，必須將吸收劑量加權(quán)（即乘以某些修正系數(shù)），使加權(quán)后的吸收劑量能較好地表達(dá)所產(chǎn)生‘生物效應(yīng)的幾率’或‘生物效應(yīng)的嚴(yán)重程度’。這種加權(quán)的吸收劑量就稱為劑量當(dāng)量，用符號(hào)Ｈ表示。單位：希沃特(Ｓｖ)

1Ｓｖ＝1Ｊ／kg＝100rem

Ｈ＝ＤＱＮ放射診療監(jiān)督管理1醫(yī)用Χ射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)總則

3、受檢者所受的醫(yī)療照射，應(yīng)遵循放射實(shí)踐的正當(dāng)性和放射防護(hù)的最優(yōu)化原則，避免一切不必要的照射，對(duì)確實(shí)具有正當(dāng)理由需要進(jìn)行的醫(yī)用Χ射線診斷檢查，必須在獲取所需診斷信息的同時(shí)，把受檢查劑量控制到可以合理達(dá)到的盡可能低水平。放射診療監(jiān)督管理1

為改善受檢者防護(hù)條件，應(yīng)從三個(gè)方面著手：

1、慎用放射診斷，做到放射診斷的正當(dāng)化；

2、通過放射診斷的質(zhì)量保證，對(duì)受檢者的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)，實(shí)現(xiàn)受檢者防護(hù)的最優(yōu)化；

3、實(shí)施醫(yī)療照射的劑量限制（約束）。放射診療監(jiān)督管理1醫(yī)用Χ射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)用診斷Χ射線機(jī)防護(hù)性能的通用要求對(duì)使用單位正常運(yùn)行中的Χ射線機(jī)進(jìn)行防護(hù)監(jiān)測，可在Χ射線管電壓70ＫＶ、管電流３ｍＡ條件下進(jìn)行泄漏輻射檢測，其評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)取0.12ｍＧｙ／ｈ。

放射診療監(jiān)督管理1醫(yī)用Χ射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)透視用Χ射線機(jī)防護(hù)性能的專用要求在相應(yīng)測試條件下，在立位和臥位透視防護(hù)區(qū)測試平面上的空氣比釋動(dòng)能率分別不應(yīng)超過0.05mGyh-1和0.15mGyh-1

。放射診療監(jiān)督管理1

在相應(yīng)測試條件下，有用線束進(jìn)入受檢者體表空氣比釋動(dòng)能率不應(yīng)超過下表控制值。

有用線束入射受檢者體表空氣比釋動(dòng)能率控制值Χ射線機(jī)類型體表空氣比釋動(dòng)能率(mGymin-1)普通醫(yī)用診斷Χ射線機(jī)50有影像增強(qiáng)器的Χ射線機(jī)25有影像增強(qiáng)器并有自動(dòng)亮度控制系統(tǒng)的Χ射線機(jī)(介入放射學(xué)使用)100放射診療監(jiān)督管理1醫(yī)用Χ射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)

攝影用Χ射線機(jī)防護(hù)性能的專用要求牙科Χ射線機(jī)防護(hù)性能的專用要求乳腺攝影Χ射線機(jī)防護(hù)性能的專用要求移動(dòng)式和攜帶式Χ射線機(jī)防護(hù)性能的專用要求攜帶式Χ射線機(jī)隨機(jī)文件中應(yīng)明確指出該機(jī)不宜做常規(guī)透視用。放射診療監(jiān)督管理1醫(yī)用診斷Χ射線防護(hù)監(jiān)測的要求

醫(yī)用Χ射線診斷的防護(hù)監(jiān)測應(yīng)包括Χ射線機(jī)防護(hù)性能檢測，Χ射線機(jī)機(jī)房防護(hù)設(shè)施的檢查測試，Χ射線機(jī)機(jī)房周圍輻射安全的檢查測試，并根據(jù)有關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)對(duì)工作人員工作條件、受檢查防護(hù)、機(jī)房周圍輻射安全等進(jìn)行防護(hù)評(píng)價(jià)。放射診療監(jiān)督管理1醫(yī)用診斷Χ射線機(jī)機(jī)房防護(hù)設(shè)施的技術(shù)要求

1、醫(yī)用診斷Χ射線機(jī)機(jī)房的設(shè)置必須充分考慮鄰室及周圍場所的防護(hù)與安全，一般可設(shè)在建筑物底層的一端。

Χ射線機(jī)房的防護(hù)設(shè)計(jì)必須遵循防護(hù)最優(yōu)化的原則，即使工作人員和受檢者的受照劑量保持在可以合理達(dá)到的低的水平。同時(shí)必須保證一般公眾成員在Χ射線機(jī)房外面接受的劑量不超過國家規(guī)定的劑量限值。因此必須對(duì)Χ射線機(jī)房毗鄰的房間和上下樓層房間的工作人員提供足夠的防護(hù)。放射診療監(jiān)督管理1醫(yī)用診斷Χ射線機(jī)機(jī)房防護(hù)設(shè)施的技術(shù)要求

2、機(jī)房應(yīng)有足夠的使用面積。新建Χ射線機(jī)房，單管頭200mAΧ射線機(jī)機(jī)房應(yīng)不小于24m2，雙管頭的宜不小于36m2。

單管頭200mA以下Χ射線機(jī)機(jī)房應(yīng)不小于16m2。牙科及乳腺Χ射線機(jī)應(yīng)有單獨(dú)機(jī)房，機(jī)房面積應(yīng)大于6m2。

CT機(jī)房面積應(yīng)大于40m2。其他Χ線機(jī)機(jī)房面積應(yīng)與其工作相適應(yīng)，面積按以上要求比照?qǐng)?zhí)行。機(jī)房高度3.2-3.5米。

放射診療監(jiān)督管理1醫(yī)用診斷Χ射線機(jī)機(jī)房防護(hù)設(shè)施的技術(shù)要求

3、攝影機(jī)房中有用線束朝向的墻壁應(yīng)有2mm鉛當(dāng)量的防護(hù)厚度，其他側(cè)墻壁應(yīng)有1mm鉛當(dāng)量的防護(hù)厚度。透視機(jī)房各側(cè)墻壁應(yīng)有1mm鉛當(dāng)量的防護(hù)厚度。設(shè)于多層建筑中的機(jī)房，天棚、地板應(yīng)視為相應(yīng)側(cè)墻壁考慮，充分注意上下鄰室的防護(hù)與安全。機(jī)房的門、窗必須合理設(shè)置，并有其所在墻壁相同的防護(hù)厚度。

防護(hù)窗的下沿應(yīng)離地2－2.1ｍ。放射診療監(jiān)督管理1鉛當(dāng)量為了便于比較不同防護(hù)器材對(duì)Χ或γ射線的屏蔽性能，通常用鉛當(dāng)量為比較的標(biāo)準(zhǔn)，把達(dá)到與一定厚度的某屏蔽材料相同屏蔽效果的鉛層厚度，稱為該厚度屏蔽材料的鉛當(dāng)量，單位以ｍｍＰｂ表示。

放射診療監(jiān)督管理1醫(yī)用診斷Χ射線機(jī)機(jī)房防護(hù)設(shè)施的技術(shù)要求

4、機(jī)房內(nèi)布局合理，不得堆放與診斷工作無關(guān)的雜物。機(jī)房要保持良好的通風(fēng)?？刹扇〔煌问降臋C(jī)械抽風(fēng)或用可開啟式百葉窗加強(qiáng)自然通風(fēng)。一般保持換氣次數(shù)為3-4次／小時(shí)。機(jī)房門外要有電離輻射標(biāo)志，并安設(shè)醒目的工作指示燈。

Χ射線機(jī)房的整體布局應(yīng)遵循安全、方便、衛(wèi)生的原則。放射診療監(jiān)督管理1Χ射線機(jī)的安裝位置要合理?

有用線束不得朝向門、窗、暗室。?

Χ射線機(jī)應(yīng)安裝于機(jī)房中央距后墻壁稍遠(yuǎn)的位置，以減少散射線對(duì)操作者和病人的影響。放射診療監(jiān)督管理1醫(yī)用診斷Χ射線機(jī)機(jī)房防護(hù)設(shè)施的技術(shù)要求5、受檢者的候診位置要選擇恰當(dāng)，并有相應(yīng)的防護(hù)措施。

6、Χ射線機(jī)攝影操作臺(tái)應(yīng)安置在具有0.5mm鉛當(dāng)量防護(hù)厚度的防護(hù)設(shè)施內(nèi)。

7、每臺(tái)Χ射線機(jī)應(yīng)配備適量的符合防護(hù)要求的各種輔助防護(hù)用品，如鉛橡膠手套、鉛橡膠圍裙、鉛防護(hù)座椅等。

8、各Χ射線機(jī)房內(nèi)應(yīng)注意配備專門供受檢者使用的各種輔助防護(hù)用品，以及固定特殊受檢者體位的各種設(shè)備。放射診療監(jiān)督管理1醫(yī)用診斷Χ射線機(jī)機(jī)房防護(hù)設(shè)施的技術(shù)要求進(jìn)行Χ射線檢查時(shí)，只要可行，就應(yīng)對(duì)受檢者的輻射敏感器官(例如性腺、眼晶體、乳腺和甲狀腺等)采取適當(dāng)?shù)钠帘伪Ｗo(hù)。施行Χ射線檢查時(shí)應(yīng)注意候診受檢者的防護(hù)。攝影中除正在接受檢查的受檢者外，其他人員不應(yīng)留在機(jī)房內(nèi)。透視時(shí)擬同時(shí)進(jìn)入機(jī)房候診的受檢者要恰當(dāng)安置，并有相應(yīng)屏蔽防護(hù)措施。只有在把受檢者送到固定設(shè)置進(jìn)行檢查不現(xiàn)實(shí)或醫(yī)學(xué)上不可接受的情況下，并采取相應(yīng)防護(hù)措施(包括距離和屏蔽防護(hù)等)后，才可使用移動(dòng)或攜帶式Χ射線機(jī)施行檢查。攜帶式Χ射線機(jī)不宜用于常規(guī)透視。放射診療監(jiān)督管理1醫(yī)用診斷Χ射線機(jī)機(jī)房防護(hù)設(shè)施的技術(shù)要求在Χ射線檢查中，對(duì)兒童等特殊檢者可采取相應(yīng)固定體位措施。對(duì)有正當(dāng)理由需要檢查的孕婦應(yīng)注意盡可能保防胚胎或胎兒。當(dāng)受檢者需要扶攜時(shí)，對(duì)扶攜者也應(yīng)采取相應(yīng)的防護(hù)措施，在放射診斷臨床教學(xué)中，對(duì)學(xué)員必須進(jìn)行射線防護(hù)知識(shí)教育，并注意他們的防護(hù)；對(duì)示教病例嚴(yán)禁隨意增加曝光時(shí)間。放射診療監(jiān)督管理1診療管理規(guī)定中衛(wèi)生監(jiān)督的職責(zé)與任務(wù)

1、依法對(duì)放射診療許可證的發(fā)放及科目登記：對(duì)醫(yī)用輻射機(jī)構(gòu)和放射診療技術(shù)的許可和監(jiān)管，涉及安全防護(hù)和質(zhì)量保證；

2、放射診療建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審批：放射防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)審查，預(yù)評(píng)價(jià)與控制效果評(píng)價(jià)審核，竣工驗(yàn)收；

3、醫(yī)療質(zhì)量控制與管理；

4、放射性職業(yè)危害健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理：規(guī)范放射性職業(yè)病的預(yù)防、保??；

5、依法查處各種違法行為。放射診療監(jiān)督管理1預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督---放射診療建設(shè)項(xiàng)目《管理規(guī)定》的要求?醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在建設(shè)項(xiàng)目施工前提交職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告，申請(qǐng)進(jìn)行建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查。衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告之日起三十日內(nèi)作出審核決定。?醫(yī)療機(jī)構(gòu)在放射診療建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)病危害放射防護(hù)控制效果評(píng)價(jià)；并向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)衛(wèi)生驗(yàn)收。放射診療監(jiān)督管理1預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督---放射診療建設(shè)項(xiàng)目

衛(wèi)生審查?衛(wèi)生審查申請(qǐng)?受理?審查與審查(審核)決定?現(xiàn)場及資料審查要點(diǎn)放射診療監(jiān)督管理1預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督---放射診療建設(shè)項(xiàng)目

受理?經(jīng)辦人對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行審查，出具建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查申請(qǐng)材料接收憑證；?當(dāng)場或在5個(gè)工作日內(nèi)根據(jù)審查結(jié)果出具申請(qǐng)材料補(bǔ)正通知書或建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查申請(qǐng)受理通知書。補(bǔ)正通知書應(yīng)一次告知需要補(bǔ)正的全部內(nèi)容，補(bǔ)正的申請(qǐng)材料仍然不符合有關(guān)要求的，可以要求繼續(xù)補(bǔ)正。?資料補(bǔ)全后，應(yīng)出具建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查申請(qǐng)受理通知書。放射診療監(jiān)督管理1預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督---放射診療建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查與審查（審核）決定衛(wèi)生行政部門組織審查小組或指定專人，于30日內(nèi)完成審查，并將結(jié)果書面通知建設(shè)單位。經(jīng)辦人經(jīng)審查，擬同意的，制作衛(wèi)生審查認(rèn)可書，隨同有關(guān)資料上報(bào)衛(wèi)生行政部門審批。擬不同意的，制作衛(wèi)生監(jiān)督意見書，通知建設(shè)單位，經(jīng)改正后再行審查。放射診療監(jiān)督管理1預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督---放射診療建設(shè)項(xiàng)目

衛(wèi)生審查申請(qǐng)建設(shè)單位在申請(qǐng)衛(wèi)生審查時(shí)，應(yīng)向有管轄權(quán)的衛(wèi)生行政部門所屬的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)報(bào)送以下材料：?建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查申請(qǐng)?職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告(表)?建設(shè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)資料應(yīng)包括：建設(shè)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)圖，有關(guān)屏蔽、通風(fēng)、標(biāo)識(shí)情況的說明，等。放射診療監(jiān)督管理1預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督---放射診療建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查：現(xiàn)場及資料審查要點(diǎn)?選址與布局?面積?屏蔽?安全防護(hù)：警示標(biāo)志，聯(lián)鎖等?防護(hù)管理?其他：良好通風(fēng)等放射診療監(jiān)督管理1預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督---放射診療建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生驗(yàn)收?核實(shí)建設(shè)項(xiàng)目是否符合審查認(rèn)可書的要求。?核實(shí)建設(shè)項(xiàng)目放射性職業(yè)病危害控制效果是否達(dá)到要求。?放射診療項(xiàng)目是否符合《管理規(guī)定》的要求：執(zhí)業(yè)條件、安全防護(hù)與質(zhì)量保證。?應(yīng)能保證放射診療工作人員、患者和公眾的健康與安全。放射診療監(jiān)督管理1預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督---放射診療建設(shè)項(xiàng)目

衛(wèi)生驗(yàn)收（申請(qǐng)）建設(shè)單位在申請(qǐng)衛(wèi)生驗(yàn)收時(shí)，應(yīng)向有管轄權(quán)的衛(wèi)生行政部門所屬的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)報(bào)送以下材料：?建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生驗(yàn)收申請(qǐng)?該項(xiàng)目的衛(wèi)生審查資料?職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)報(bào)告（表）?放射診療項(xiàng)目驗(yàn)收?qǐng)?bào)告（《管理規(guī)定》）放射診療監(jiān)督管理1預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督---放射診療建設(shè)項(xiàng)目驗(yàn)收認(rèn)可?程序與衛(wèi)生審查相同?現(xiàn)場驗(yàn)收的內(nèi)容參考“放射診療許可現(xiàn)場審查表”?同意通過驗(yàn)收的出具建設(shè)項(xiàng)目竣工衛(wèi)生驗(yàn)收認(rèn)可書放射診療監(jiān)督管理1預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督---放射診療建設(shè)項(xiàng)目

法律責(zé)任(對(duì)用人單位)?違反建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查、竣工驗(yàn)收有關(guān)規(guī)定的，按照《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的規(guī)定處罰。?可處10萬元以上50萬元以下罰款。放射診療監(jiān)督管理1經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)的定期監(jiān)督檢查1、放射診療許可證持證情況；2、執(zhí)行法律法規(guī)規(guī)章標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的情況；3、質(zhì)量保證及崗位責(zé)任制度等制度落實(shí)情況；4、健康監(jiān)護(hù)制度和防護(hù)措施落實(shí)情況；5、放射事件調(diào)查處理和報(bào)告情況等。放射診療監(jiān)督管理1放射診療工作人員健康管理職業(yè)健康檢查個(gè)人劑量監(jiān)測管理放射診療人員放射防護(hù)培訓(xùn)

職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的建立職業(yè)性放射性疾病的診斷、鑒定放射診療工作人員的待遇放射診療監(jiān)督管理1職業(yè)健康檢查上崗前健康檢查

在崗期間定期健康檢查

離崗前健康檢查

應(yīng)急的健康檢查

放射診療監(jiān)督管理1放射診療人員放射防護(hù)培訓(xùn)

培訓(xùn)內(nèi)容：根據(jù)《醫(yī)學(xué)放射工作人員的衛(wèi)生防護(hù)培訓(xùn)規(guī)范》（GBZ/T149-2002）有關(guān)要求，結(jié)合實(shí)際情況來確定。培訓(xùn)周期和時(shí)間要求：《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》第七條放射工作人員上崗前應(yīng)當(dāng)接受放射防護(hù)和有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)，考核合格方可參加相應(yīng)的工作。培訓(xùn)時(shí)間不少于4天。

第八條放射工作單位應(yīng)當(dāng)定期組織本單位的放射工作人員接受放射防護(hù)和有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)。放射工作人員兩次培訓(xùn)的時(shí)間間隔不超過2年，每次培訓(xùn)時(shí)間不少于2天。

放射診療監(jiān)督管理1放射診療人員放射防護(hù)培訓(xùn)

放射防護(hù)培訓(xùn)檔案建立：根據(jù)《放射診療管理規(guī)定》用人單位應(yīng)為放射診療人員建立培訓(xùn)檔案。

檔案內(nèi)容：培訓(xùn)內(nèi)容、課程名稱培訓(xùn)時(shí)間培訓(xùn)成績放射診療監(jiān)督管理1經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督

查閱資料1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證（科目登記）；2、放射診療許可證（校驗(yàn)記錄）；3、放射診療管理機(jī)構(gòu)的人員及職責(zé)；4、放射診療工作人員的資質(zhì)證明；5、放射診療工作人員個(gè)人劑量和健康檔案、培訓(xùn)、考核記錄；6、放射診療設(shè)備和防護(hù)用品清單；7、放射診療設(shè)備、工作場所、防護(hù)設(shè)施的檢測報(bào)告；8、各項(xiàng)規(guī)章制度，操作規(guī)程；9、應(yīng)急救援預(yù)案（是否發(fā)生放射事故或事件）；10、質(zhì)量管理計(jì)劃，質(zhì)量保證實(shí)施方案。放射診療監(jiān)督管理1經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督現(xiàn)場檢查及詢問了解1、放射診療項(xiàng)目是否變更項(xiàng)目或超出范圍；2、放射診療設(shè)備是否合格或國家有關(guān)部門規(guī)定淘汰的，對(duì)照檢測報(bào)告；3、放射診療人員健康管理、培訓(xùn)情況（對(duì)照資質(zhì)名單，是否佩戴劑量計(jì)）；4、是否按規(guī)定使用安全防護(hù)裝置和個(gè)人防護(hù)用品；5、是否設(shè)置警示標(biāo)識(shí)，工作指示燈（實(shí)際應(yīng)用情況）；6、質(zhì)量保證實(shí)施方案的落實(shí)情況；7、放射診療情況工作報(bào)告；8、其他：不重復(fù)照射；同級(jí)醫(yī)院認(rèn)同；嬰幼兒及少兒不列為常規(guī)體檢；育齡婦女；健康普查等。放射診療監(jiān)督管理1《放射診療管理規(guī)定》

對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的新要求《放射診療管理規(guī)定》對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事放射診療工作提出了全新的要求：

1、基本條件：經(jīng)核準(zhǔn)登記的相應(yīng)診療科目符合要求的診療工作場所、設(shè)施專職管理人員、管理制度、防護(hù)用品、監(jiān)測儀器放射事件應(yīng)急處理預(yù)案放射診療監(jiān)督管理1《放射診療管理規(guī)定》

對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的新要求《放射診療管理規(guī)定》對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事放射診療工作提出了全新的要求：

2、不同放射診療類別工作的專有條件：工作人員條件工作設(shè)備條件安全防護(hù)條件(防護(hù)裝置、檢測儀器、防護(hù)用品、警示標(biāo)志)放射診療監(jiān)督管理1《放射診療管理規(guī)定》

對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督員的新要求

衛(wèi)生監(jiān)督員必須提高工作能力才能做好放射診療許可監(jiān)管工作：①對(duì)本專業(yè)法律、法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)及行政許可法熟悉并掌握的能力；②對(duì)放射性職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)、設(shè)計(jì)審查、控制效果評(píng)價(jià)審核、審查、驗(yàn)收的能力；③對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可等相關(guān)法律法規(guī)熟悉并掌握的能力；④各種儀器、設(shè)備性能基本知識(shí)知曉的能力；⑤指導(dǎo)建立各類管理制度或檢查其是否符合要求的能力；⑥資料審核、現(xiàn)場審查后對(duì)能否許可進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)的能力。放射診療監(jiān)督管理1《放射診療管理規(guī)定》

對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督員的新要求衛(wèi)生監(jiān)督員必須加強(qiáng)學(xué)習(xí)，才能提高工作