鄭州工傷認(rèn)定流程及賠償標(biāo)準(zhǔn)

工傷保險(xiǎn)指南：為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，公司根據(jù)實(shí)際情況，制定出了工傷保險(xiǎn)指南：?jiǎn)T工一旦發(fā)生工傷后，必須立即和人力資源部聯(lián)系，工傷負(fù)責(zé)人24小時(shí)內(nèi)報(bào)案，（若遇周六周日三日內(nèi)報(bào)案）并聯(lián)系管戶負(fù)責(zé)人,（鄭州市工傷保險(xiǎn)有關(guān)咨詢電話政策咨詢：12333事故報(bào)案：67880160勞動(dòng)能力鑒定：67180889，67187956工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)：67880158工傷康復(fù)申請(qǐng)：67888852）

注意事項(xiàng)：

1、發(fā)生工傷當(dāng)天可去就近醫(yī)院治療，但后期復(fù)查或住院治療需去鄭州市工傷科指定的協(xié)議醫(yī)院就診治療。（協(xié)議醫(yī)院見附表2）

2、

如為門診治療，每次去醫(yī)院復(fù)查之前，需通知所屬派遣公司，由派遣公司陪同員工去工傷科開具介紹信，然后拿著介紹信去鄭州工傷科指定的醫(yī)院復(fù)查，并保存好另一聯(lián)介紹信。

3、如為住院治療，需去工傷科指定的醫(yī)院就診，若當(dāng)時(shí)住院當(dāng)天非定點(diǎn)醫(yī)院，在病情穩(wěn)定的情況下三天內(nèi)必須轉(zhuǎn)到定點(diǎn)醫(yī)院（不能轉(zhuǎn)院，需出具不能轉(zhuǎn)院證明），由派遣公司去工傷科開具介紹信，送至醫(yī)院醫(yī)保辦，出院時(shí)需要去醫(yī)保辦登記，并拿回另一聯(lián)介紹信。

4、就醫(yī)期間，一定要先和醫(yī)院講明自己是工傷，不能刷醫(yī)?？?，不然如果使用了醫(yī)?？ǎ浒l(fā)票上有基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息，工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)審查非常嚴(yán)格，是不會(huì)報(bào)銷的。所以，在工傷后，到醫(yī)院就診一定要申明是工傷。其次，如果醫(yī)院使用非工傷藥品，一定要本人簽字認(rèn)可，超出工傷治療藥品目錄的藥品，除搶救等特殊情況外，工傷基金也是不會(huì)報(bào)銷的。

所以，為減少工傷者本人的負(fù)擔(dān)，不要使用醫(yī)保卡和超范圍用藥。

申報(bào)工傷

從受傷害職工受傷之日起，認(rèn)定工傷需要30天內(nèi)將以下材料報(bào)至工傷科。1、

河南省工傷認(rèn)定申請(qǐng)表

；2、

受傷害職工身份證復(fù)印件（正反兩面）及1寸照片各一份；3、用人單位與職工之間的勞動(dòng)關(guān)系有關(guān)證明（勞動(dòng)合同原件及復(fù)印件）；

4、

書面旁證材料，即證人證言（兩人以上，每人一份）以及證人身份證復(fù)印件一份（正反兩面）；

5、

就診醫(yī)院出具的診斷證明原件及復(fù)印件

；6、工傷事故報(bào)告（交通事故的，提供交警部門的事故責(zé)任認(rèn)定書，如受傷職工為駕駛員的附駕駛證復(fù)印件）;工傷認(rèn)定

1、經(jīng)審查符合認(rèn)定條件的60日內(nèi)(特殊情款可以延長(zhǎng)30日)做出工傷認(rèn)定結(jié)論通知并告知單位和個(gè)人。2、對(duì)不能提供勞動(dòng)關(guān)系貨事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系證明的，告知申請(qǐng)人提起勞動(dòng)仲裁以確定勞動(dòng)關(guān)系，仲裁時(shí)間不累計(jì)在受理的規(guī)定時(shí)間內(nèi)。3、對(duì)不符合認(rèn)定條件的要告知申請(qǐng)人。4、對(duì)認(rèn)定為工傷的發(fā)工傷證。

申報(bào)醫(yī)藥費(fèi)用

申報(bào)醫(yī)藥費(fèi)用所需材料：1、工傷認(rèn)定書原件2、受傷害職工身份證復(fù)印件（正反兩面）一份

3、門診處方及病歷本（處方藥品要分別劃價(jià)，檢查費(fèi)需要檢查報(bào)告單)

4、正規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票原件

5、藥物清單及住院總清單

6、醫(yī)院診斷證明書原件、出院證原件

7、鄭州市工傷（職業(yè)病）職工勞動(dòng)能力鑒定表（如沒有鑒定可不提供）；8、工傷科開具的協(xié)議醫(yī)院介紹信

9、工傷職工個(gè)人基本情況信息數(shù)據(jù)單（統(tǒng)籌信息單）

勞動(dòng)能力鑒定

1、鄭州市工傷（職業(yè)病）職工勞動(dòng)能力鑒定表一式三份2、醫(yī)院診斷書原件3、病歷資料

4）個(gè)人申請(qǐng)及身份證復(fù)印件

5、照片4張

6、有關(guān)輔助檢查、化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告（如CT\X光片）等工傷保險(xiǎn)待遇經(jīng)鑒定符合享受工傷保險(xiǎn)待遇條件的，申請(qǐng)人向社保中心申請(qǐng)待遇審核。根據(jù)核定的待遇，社保中心在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，向工傷職工給付待遇。鄭州市社保（工傷）指定醫(yī)院

鄭州市工傷指定醫(yī)院1市第一人民醫(yī)院：醫(yī)保辦（李主任）2市第二人民醫(yī)院：醫(yī)保辦（孫科長(zhǎng)）3市中心醫(yī)院：社保辦（趙主任）4市第五人民醫(yī)院：門診辦（趙主任）5鄭州市中醫(yī)院（工傷康復(fù)定點(diǎn)）6市骨科醫(yī)院：醫(yī)保辦（劉主任）7市職業(yè)病防治所8鄭州惠安手外科醫(yī)院：醫(yī)保辦（李主任）9鄭州仁濟(jì)創(chuàng)傷顯微外科醫(yī)院（侯院長(zhǎng)）

10鄭州中原創(chuàng)傷手外科醫(yī)院：（李院長(zhǎng)）注：第一時(shí)間在就近醫(yī)院治療，病情穩(wěn)定之后或（住院3日）必須轉(zhuǎn)到工傷指定的醫(yī)院治療。工傷認(rèn)定職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：（一）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；（二）工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；（三）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；（四）患職業(yè)病的；（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的；（七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。職工有下列情形之一的，視同工傷：（一）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；（二）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；（三）職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。職工有前款第（一）項(xiàng)、第（二）項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇；職工有前款第（三）項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。職工符合以上規(guī)定，但是有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：（一）故意犯罪的；（二）醉酒或者吸毒的；（三）自殘或者自殺的。職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。由該用人單位按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算表

一、一般傷情

1、醫(yī)療費(fèi)：【30條3款】【工傷保險(xiǎn)基金支付】

2、住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)：【30條4款】【工傷保險(xiǎn)基金支付】

3、交通費(fèi)：【30條4款】【條件為醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意、統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)】【因公出差標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算】【工傷保險(xiǎn)基金支付】

4．、食宿費(fèi)：【30條4款】【同交通費(fèi)條件一樣】【工傷保險(xiǎn)基金支付】

5、康復(fù)性治療費(fèi)【30條6款】【工傷保險(xiǎn)基金支付】

6、假肢、矯形器、假眼、假牙、輪椅費(fèi)用：【32條】【國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)】【工傷保險(xiǎn)基金支付】

7、工資、福利：【33條1、2款】【停工接受工傷醫(yī)療期間】【原待遇不變、一般不超過12個(gè)月，最長(zhǎng)2年】【單位支付】

8、護(hù)理費(fèi)：【33條3款】【生活不能自理、停工留薪期間】【單位支付】

二、造成殘疾

1、生活護(hù)理費(fèi)【34條2款】【已評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理】【按完全不能自理、大部分不能自理、部分不能自理3個(gè)等級(jí)、統(tǒng)籌地區(qū)平均工資的50%、40%、30%】【工傷保險(xiǎn)基金支付】

2、【A】一至四級(jí)傷殘待遇【35條】

【1】保留勞動(dòng)關(guān)系、退出工作崗位【35條1款】

【2】一次性傷殘補(bǔ)助金【一級(jí)27月*本人工資/月】【二級(jí)25月*本人工資/月】【三級(jí)23*本人工資/月】【四級(jí)21*本人工資】【工傷保險(xiǎn)基金支付】

【3】傷殘津貼【按月支付】【一級(jí)本人工資的90%】【二級(jí)本人工資的85%】【三級(jí)本人工資的80%】【四級(jí)本人工資的75%】【低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)補(bǔ)足差額】【工傷保險(xiǎn)基金支付】

【4】工傷職工退休【停發(fā)傷殘津貼，享受養(yǎng)老保險(xiǎn)，如低于傷殘津貼應(yīng)補(bǔ)足差額】【基金支付】

【5】繳納基本醫(yī)遼保險(xiǎn)費(fèi)改變【以傷傷殘津貼為基數(shù)】【單位與個(gè)人共同向基金支出】

【B】五級(jí)、六級(jí)【36條】【保留勞動(dòng)關(guān)系、適當(dāng)安排工作】

【1】一次性傷殘補(bǔ)助金：【標(biāo)準(zhǔn)：五級(jí)18個(gè)月、六級(jí)16個(gè)月本人月工資】【基金支出】

【2】傷殘津貼：【難以安排工作的】【按月發(fā)給傷殘津貼】【單位支付】【標(biāo)準(zhǔn)五級(jí)本人工資的70%。六級(jí)60%】【低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的。由用人單位補(bǔ)足差額】

【3】一次性傷殘醫(yī)療補(bǔ)助金【前提：終止勞動(dòng)關(guān)系的】標(biāo)準(zhǔn)《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》【29條】【五級(jí)10個(gè)月、六級(jí)8個(gè)月，以本人工資為基數(shù)】【基金支出】

【4】傷殘就業(yè)補(bǔ)助金【終止勞動(dòng)關(guān)系的】標(biāo)準(zhǔn)《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》【29條】【五級(jí)50個(gè)月、六級(jí)40個(gè)月以本人工資為基數(shù)】【單位支付】

【C】七級(jí)至十級(jí)【37條】

【1】一次性傷殘補(bǔ)助金：【標(biāo)準(zhǔn)：七級(jí)13個(gè)月、八級(jí)11個(gè)月本人月工資、九級(jí)9個(gè)月、十級(jí)7個(gè)月】【基金支出】

【2】傷殘津貼：【無】

【3】一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金【終止勞動(dòng)關(guān)系的、解除勞動(dòng)合同的】【標(biāo)準(zhǔn)《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》29條】【7級(jí)6個(gè)月、八級(jí)4個(gè)月、九級(jí)2個(gè)月、10級(jí)1個(gè)月，以本人工資為基數(shù)】【基金支出】

【4】傷殘就業(yè)補(bǔ)助金【終止勞動(dòng)關(guān)系的、解除勞動(dòng)合同的】【標(biāo)準(zhǔn)《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》29條】【七級(jí)25個(gè)月、八級(jí)15個(gè)月、九級(jí)8個(gè)月、十級(jí)4個(gè)月】