孕產(chǎn)婦健康管理（基本公共衛(wèi)生服務(wù)）

孕前保健一、孕前保健的目的預(yù)防遺傳性疾病的傳衍。圖片來自網(wǎng)絡(luò)一、孕前保健的目的避免環(huán)境中有害因素對生殖細(xì)胞的危害。圖片來自網(wǎng)絡(luò)二、孕前主要衛(wèi)生問題（一）造成出生缺陷的因素：遺傳性因素：染色體病、單基因病、多基因病圖片來自網(wǎng)絡(luò)二、孕前主要衛(wèi)生問題（一）造成出生缺陷的因素：胚胎胎兒期有害因素：生物致畸因素：主要為TORCH感染。圖片來自網(wǎng)絡(luò)二、孕前主要衛(wèi)生問題（一）造成出生缺陷的因素：胚胎胎兒期有害因素：非生物因素：藥物、射線、重金屬、吸煙等藥物射線吸煙圖片來自網(wǎng)絡(luò)二、孕前主要衛(wèi)生問題（二）造成自然流產(chǎn)的因素：母體因素：內(nèi)分泌異常圖片來自網(wǎng)絡(luò)二、孕前主要衛(wèi)生問題（二）造成自然流產(chǎn)的因素：母體因素：生殖器官疾病子宮肌瘤圖片來自網(wǎng)絡(luò)二、孕前主要衛(wèi)生問題（二）造成自然流產(chǎn)的因素：母體因素：全身性疾病圖片來自網(wǎng)絡(luò)二、孕前主要衛(wèi)生問題（二）造成自然流產(chǎn)的因素：遺傳因素：染色體異常。免疫因素：自身免疫因素、封閉抗體、輔助性T細(xì)胞失衡等。環(huán)境因素：接觸有毒有害物質(zhì)。三、孕前保健內(nèi)容（一）計劃受孕：精力旺盛、體格強壯、身心放松的條件下圖片來自網(wǎng)絡(luò)三、孕前保健內(nèi)容（二）排除遺傳和環(huán)境方面的不利因素圖片來自網(wǎng)絡(luò)三、孕前保健內(nèi)容（三）維護健康，建立健康生活方式重視合理營養(yǎng)，孕前及孕初服用葉酸圖片來自網(wǎng)絡(luò)三、孕前保健內(nèi)容（三）維護健康，建立健康生活方式戒煙戒酒圖片來自網(wǎng)絡(luò)三、孕前保健內(nèi)容（三）維護健康，建立健康生活方式遠(yuǎn)離寵物，預(yù)防弓形蟲病圖片來自網(wǎng)絡(luò)三、孕前保健內(nèi)容（三）維護健康，建立健康生活方式合理作息制度圖片來自網(wǎng)絡(luò)三、孕前保健內(nèi)容（四）調(diào)整避孕方法：停藥和取器后6個月再受孕宮內(nèi)節(jié)育器圖片來自網(wǎng)絡(luò)三、孕前保健內(nèi)容（五）選擇適宜的受孕年齡和季節(jié)：年齡——24-29歲；受孕季節(jié)——7-9月份。圖片來自網(wǎng)絡(luò)早孕診斷王某，女，26歲，已婚。平素月經(jīng)規(guī)則,13，現(xiàn)停經(jīng)50天，3天前出現(xiàn)惡心嘔吐，食欲減退。問題：1.該案例最可能的診斷？

2.進一步的檢查？30-323-5案例分析

早期妊娠診斷

早孕癥狀體征陰道粘膜及宮頸黑加征子宮增大停經(jīng)乳房變化早孕反應(yīng)尿頻乳房脹痛妊娠試驗超聲檢查黑加征B超——早孕診斷的金標(biāo)準(zhǔn)王某，女，26歲，已婚。平素月經(jīng)規(guī)則,13，現(xiàn)停經(jīng)50天，3天前出現(xiàn)惡心嘔吐，食欲減退。問題：1.該案例最可能的診斷？

2.進一步的檢查？30-323-5案例分析產(chǎn)后42天健康檢查（一）時間與地點產(chǎn)后42天健康檢查時間產(chǎn)后42天地點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心產(chǎn)后42天健康檢查（二）健康檢查1詢問產(chǎn)后康復(fù)母乳喂養(yǎng)3一般檢查測量體重、血壓檢查乳房檢查臟器等婦科檢查2觀察一般情況精神狀態(tài)情緒狀態(tài)實驗室檢查針對性檢查45心理量表測定焦慮自評量表抑郁自評量表產(chǎn)后42天健康檢查（三）評估分類

已恢復(fù)正常者尚未恢復(fù)正常者分類產(chǎn)后42天健康檢查（四）分類處理1.已恢復(fù)正常者

保健指導(dǎo)①

訪視記錄、結(jié)案②產(chǎn)后42天健康檢查（四）分類處理2.尚未恢復(fù)正常者12轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院2周內(nèi)隨訪，加強指導(dǎo)產(chǎn)后42天健康檢查（五）健康指導(dǎo)恢復(fù)性生活問題：未發(fā)現(xiàn)異常者可恢復(fù)1避孕指導(dǎo)：恢復(fù)性生活的同時積極采取避孕措施2堅持純母乳喂養(yǎng)6個月3產(chǎn)后訪視（一）時間與地點產(chǎn)后訪視時間出院后3~7天內(nèi)地點產(chǎn)婦家中產(chǎn)后訪視（二）健康檢查（服務(wù)要求）1.訪視包裝備：必備物品、附帶物品、生活用品等2.服務(wù)流程產(chǎn)婦新生兒清潔雙手自我介紹說明來意電話預(yù)約訪視記錄產(chǎn)后訪視（二）健康檢查（產(chǎn)婦）1詢問本次分娩過程傷口情況異常情況等3一般檢查測量體溫、血壓檢查乳房檢查宮底高度等觀察產(chǎn)婦喂奶全過程2觀察一般情況精神狀態(tài)心理方面觀察惡露的量、色、性狀45產(chǎn)后訪視（三）評估分類

分類依據(jù)：產(chǎn)婦常見疾病的表現(xiàn)特征和危急征象未發(fā)現(xiàn)問題的產(chǎn)婦有重點問題的產(chǎn)婦分類有一般異常情況的產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視（四）分類處理1.未發(fā)現(xiàn)問題的產(chǎn)婦

產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)①預(yù)約告知產(chǎn)后42天檢查②

填寫訪視記錄③產(chǎn)后訪視（四）分類處理2.一般異常情況的孕婦——子宮復(fù)舊不全、會陰傷口愈合不良、早期乳腺炎、痔瘡、便秘等針對性指導(dǎo)產(chǎn)后訪視（五）健康指導(dǎo)產(chǎn)后訪視（五）健康指導(dǎo)——一般保健指導(dǎo)休養(yǎng)環(huán)境：安靜、舒適、清潔，保持空氣流通，室溫適宜；圖片來自網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)后訪視（五）健康指導(dǎo)——一般保健指導(dǎo)休息與運動：正常分娩產(chǎn)婦，產(chǎn)后第二天可下床活動，同時開始做產(chǎn)后體操；圖片來自網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)后訪視（五）健康指導(dǎo)——一般保健指導(dǎo)個人衛(wèi)生：勤洗澡，勤換衣，勿盆浴，早晚刷牙，飯后漱口。圖片來自網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)后訪視（五）健康指導(dǎo)——一般保健指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)：正確的喂奶姿勢圖片來自網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)后訪視（五）健康指導(dǎo)——一般保健指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)：正確的含接姿勢圖片來自網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)后訪視（五）健康指導(dǎo)——一般保健指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)：喂奶方法：每次喂奶應(yīng)左右乳房輪流吸吮，并先吸空一側(cè)乳房后再換另一側(cè)每側(cè)乳房吸10min左右，總共喂奶約15-20min，最多不超過30min避免因喂奶時間過長而將空氣吸入胃部而引起吐奶按需哺乳產(chǎn)后訪視（五）健康指導(dǎo)——營養(yǎng)指導(dǎo)保證充足的水分?jǐn)z入，多喝湯水——促進乳汁分泌；多吃動物性食物——保證優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入；圖片來自網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)后訪視（五）健康指導(dǎo)——營養(yǎng)指導(dǎo)膳食多樣化——保證全面營養(yǎng)；重視蔬菜和水果攝入——富含維生素和礦物質(zhì)，防止便秘。圖片來自網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)后訪視（五）健康指導(dǎo)——心理保健指導(dǎo)常見問題：產(chǎn)后抑郁表現(xiàn)：哭泣、憂郁、煩悶為主的情緒障礙圖片來自網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)后訪視（五）健康指導(dǎo)——心理保健指導(dǎo)心理指導(dǎo)：家人多給予心理關(guān)愛精心準(zhǔn)備產(chǎn)后飲食圖片來自網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)后訪視（五）健康指導(dǎo)——心理保健指導(dǎo)心理指導(dǎo)：圖片來自網(wǎng)絡(luò)適度運動充足睡眠科學(xué)治療第一次產(chǎn)前隨訪服務(wù)第一次產(chǎn)前隨訪服務(wù)（一）時間與地點時間孕13周前地點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心第一次產(chǎn)前隨訪服務(wù)（二）健康檢查1詢問個人基本情況家族史和遺傳史不良因素暴露史等3一般檢查身高體重測量血壓等體格檢查婦科檢查等心理量表測定焦慮自評量表抑郁自評量表2觀察體態(tài)和步態(tài)營養(yǎng)狀況精神狀態(tài)等實驗室檢查血尿常規(guī)肝腎功能等45第一次產(chǎn)前隨訪服務(wù)（三）評估分類

分類依據(jù)：孕早期常見疾病的表現(xiàn)特征和危急征象未發(fā)現(xiàn)問題的孕婦發(fā)現(xiàn)問題的孕婦發(fā)現(xiàn)危急征象的孕婦分類第一次產(chǎn)前隨訪服務(wù)（四）分類處理1.未發(fā)現(xiàn)問題的孕婦

孕早期保健指導(dǎo)①告知16-20周唐氏篩查和羊水染色體檢查的意義②預(yù)約第二次產(chǎn)前隨訪服務(wù)時間（16~20周）③登記建檔建冊《孕產(chǎn)婦保健手冊》《孕產(chǎn)婦健康檔案》《孕產(chǎn)婦保健服務(wù)登記本》④第一次產(chǎn)前隨訪服務(wù)（四）分類處理2.發(fā)現(xiàn)問題的孕婦一般早孕指導(dǎo)①個體化早孕指導(dǎo)②轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院③第一次產(chǎn)前隨訪服務(wù)（四）分類處理3.出現(xiàn)危急征象的孕婦緊急轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院①轉(zhuǎn)診后2周內(nèi)隨訪②第一次產(chǎn)前隨訪服務(wù)（五）健康指導(dǎo)第一次產(chǎn)前隨訪服務(wù)（五）健康指導(dǎo)——保健指導(dǎo)避開環(huán)境危險因素：避免接觸貓狗，不吃未經(jīng)煮熟的魚、肉等圖片來自網(wǎng)絡(luò)第一次產(chǎn)前隨訪服務(wù)（五）健康指導(dǎo)——保健指導(dǎo)避開環(huán)境危險因素：避免接觸物理性、化學(xué)性和生物性致畸因素圖片來自網(wǎng)絡(luò)第一次產(chǎn)前隨訪服務(wù)（五）健康指導(dǎo)——保健指導(dǎo)避開環(huán)境危險因素：婦女懷孕后，原則上不必要的藥物應(yīng)少服或不服圖片來自網(wǎng)絡(luò)第一次產(chǎn)前隨訪服務(wù)（五）健康指導(dǎo)——保健指導(dǎo)避開環(huán)境危險因素：如遇疾病，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥圖片來自網(wǎng)絡(luò)第一次產(chǎn)前隨訪服務(wù)（五）健康指導(dǎo)——保健指導(dǎo)個人衛(wèi)生：勤洗澡、勤換衣洗澡應(yīng)采用淋浴，不宜盆浴圖片來自網(wǎng)絡(luò)第一次產(chǎn)前隨訪服務(wù)（五）健康指導(dǎo)——保健指導(dǎo)注意休息：避免重體力勞動及劇烈活動懷孕前3個月避免性生活，預(yù)防流產(chǎn)。圖片來自網(wǎng)絡(luò)第一次產(chǎn)前隨訪服務(wù)（五）健康指導(dǎo)——膳食營養(yǎng)指導(dǎo)膳食清淡、適口；補充葉酸，多吃富含葉酸的動植物圖片來自網(wǎng)絡(luò)第一次產(chǎn)前隨訪服務(wù)（五）健康指導(dǎo)——膳食營養(yǎng)指導(dǎo)孕吐嚴(yán)重者，可少量多餐，保證攝入含必要量碳水化合物的食物適量身體活動，維持孕期適宜體重禁煙酒圖片來自網(wǎng)絡(luò)第一次產(chǎn)前隨訪服務(wù)（五）健康指導(dǎo)——心理指導(dǎo)自我鼓勵，讓自己保持好心情；轉(zhuǎn)移情緒：感覺擔(dān)心、緊張、抑郁時，去做一件高興或喜歡的事；圖片來自網(wǎng)絡(luò)第一次產(chǎn)前隨訪服務(wù)（五）健康指導(dǎo)——心理指導(dǎo)釋放煩惱：通過傾訴、寫信、寫日記等；廣交好友：廣交情緒積極樂觀的朋友；圖片來自網(wǎng)絡(luò)第一次產(chǎn)前隨訪服務(wù)（五）健康指導(dǎo)——心理指導(dǎo)丈夫參與：多抽時間陪同孕婦，交流思想與情感；家庭支持：營造良好家庭氛圍；社會支持：社區(qū)醫(yī)務(wù)人員在服務(wù)時給予相應(yīng)的關(guān)心和支持。圖片來自網(wǎng)絡(luò)服務(wù)對象及服務(wù)流程一、服務(wù)對象

轄區(qū)內(nèi)常住的孕產(chǎn)婦

服務(wù)對象二、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健全程流程圖早孕（孕13周之前）上級醫(yī)院上級醫(yī)院社區(qū)家庭訪視異常在上級醫(yī)院正常在社區(qū)孕21-24周孕28-36周孕37-40周產(chǎn)后檢查（出院7天內(nèi)）產(chǎn)后42天檢查（產(chǎn)褥期結(jié)束）產(chǎn)前隨訪服務(wù)孕16-20周產(chǎn)前隨訪服務(wù)產(chǎn)前隨訪服務(wù)對象保健服務(wù)承擔(dān)單位

二、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)流程圖隨訪四步走：①服務(wù)階段②體格檢查③評估分類④健康指導(dǎo)三、服務(wù)要求開展孕產(chǎn)婦健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備服務(wù)所需的基本設(shè)備和條件。圖片來自網(wǎng)絡(luò)三、服務(wù)要求按照國家孕產(chǎn)婦保健有關(guān)規(guī)范要求，進行孕產(chǎn)婦全程追蹤與管理工作。圖片來自網(wǎng)絡(luò)三、服務(wù)要求從事孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)工作的人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)執(zhí)業(yè)資格圖片來自網(wǎng)絡(luò)三、服務(wù)要求加強與村(居)委會、婦聯(lián)相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦人口信息。婦聯(lián)標(biāo)志圖片來自網(wǎng)絡(luò)三、服務(wù)要求加強宣傳，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公示免費服務(wù)內(nèi)容,使更多的育齡婦女愿意接受服務(wù)，提高早孕建冊率。圖片來自網(wǎng)絡(luò)三、服務(wù)要求每次服務(wù)后及時記錄相關(guān)信息，納入孕產(chǎn)婦健康檔案。圖片來自網(wǎng)絡(luò)三、服務(wù)要求積極運用中醫(yī)藥方法，開展孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健服務(wù)。圖片來自網(wǎng)絡(luò)三、服務(wù)要求有助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在孕中期和孕晚期對孕產(chǎn)婦各進行2次隨訪。圖片來自網(wǎng)絡(luò)三、服務(wù)要求沒有助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)督促孕產(chǎn)婦前往有資質(zhì)的機構(gòu)進行相關(guān)隨訪。圖片來自網(wǎng)絡(luò)四、工作指標(biāo)早孕建冊率=轄區(qū)內(nèi)孕13周之前建冊并進行第一次產(chǎn)前檢查的產(chǎn)婦人數(shù)/該地該時間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％產(chǎn)后訪視率=轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)婦出院后28天內(nèi)接受過產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)/該地該時間內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％孕晚期健康管理（一）（一）時間與地點孕晚期健康管理時間孕28-36周：1次孕37-40周：1次地點有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保健機構(gòu)孕晚期健康管理（二）健康檢查1詢問健康狀況心理狀態(tài)有無異常感覺有無特殊情況3一般檢查體重測量血壓和水腫等體格檢查宮高、腹圍、聽胎心、繪妊娠圖等產(chǎn)科檢查心理量表測定焦慮自評量表抑郁自評量表2觀察體態(tài)和步態(tài)營養(yǎng)狀況精神狀態(tài)等實驗室檢查血常規(guī)尿常規(guī)等45孕晚期健康管理（三）評估分類

分類依據(jù)：產(chǎn)科并發(fā)癥和合并癥的表現(xiàn)特征和危急征象未發(fā)現(xiàn)問題的孕婦有一般異常情況的孕婦有重點問題的孕婦分類孕晚期健康管理（四）分類處理1.未發(fā)現(xiàn)問題的孕婦

孕晚期保健指導(dǎo)①預(yù)約轉(zhuǎn)診孕24-28周糖尿病篩查②預(yù)約督促第五次產(chǎn)前檢查時間、地點③記錄《孕產(chǎn)婦保健手冊》《孕產(chǎn)婦保健服務(wù)登記本》④孕晚期健康管理（四）分類處理2.發(fā)現(xiàn)有問題的孕婦12轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院2周內(nèi)隨訪，加強指導(dǎo)孕晚期健康管理（二）孕晚期健康管理（五）健康指導(dǎo)孕晚期健康管理（五）健康指導(dǎo)——保健指導(dǎo)生活問題：衣著要質(zhì)地柔軟、尺寸寬松注意個人衛(wèi)生：經(jīng)常洗頭、洗澡，勤換內(nèi)衣圖片來自網(wǎng)絡(luò)孕晚期健康管理（五）健康指導(dǎo)——保健指導(dǎo)生活問題：每天充足睡眠，多采用左側(cè)臥位最后一個月禁止性生活，以免發(fā)生早產(chǎn)或感染等。圖片來自網(wǎng)絡(luò)孕晚期健康管理（五）健康指導(dǎo)——保健指導(dǎo)孕婦運動：運動目的——提高肌肉、關(guān)節(jié)的強度和柔韌性，為分娩做準(zhǔn)備；適當(dāng)運動，減少因胃腸蠕動減慢所致的腹脹、便秘等不適；可散步或在指導(dǎo)下進行瑜伽——有助順利分娩。圖片來自網(wǎng)絡(luò)孕晚期健康管理（五）健康指導(dǎo)——保健指導(dǎo)自我監(jiān)護：數(shù)胎動——自我監(jiān)護的重要手段從孕28周起進行，每天早、中、晚固定時間測3次，每次1小時；圖片來自網(wǎng)絡(luò)孕晚期健康管理（五）健康指導(dǎo)——保健指導(dǎo)自我監(jiān)護：正常值：30次及以上。時間胎動次數(shù)胎兒狀態(tài)12h＜20胎兒異常12h＜10胎兒缺氧孕晚期健康管理（五）健康指導(dǎo)——保健指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)：增強母乳喂養(yǎng)信心；乳頭檢查及指導(dǎo)；圖片來自網(wǎng)絡(luò)孕晚期健康管理（五）健康指導(dǎo)——保健指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)：產(chǎn)前乳房準(zhǔn)備:乳房按摩指導(dǎo);早吮吸的重要性圖片來自網(wǎng)絡(luò)孕晚期健康管理（五）健康指導(dǎo)——保健指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)技能指導(dǎo)分娩準(zhǔn)備教育圖片來自網(wǎng)絡(luò)孕晚期健康管理（五）健康指導(dǎo)——營養(yǎng)指導(dǎo)增加豆類蛋白質(zhì)攝入；增加含鈣豐富的食物——紫菜、海帶、蝦皮等；圖片來自網(wǎng)絡(luò)孕晚期健康管理（五）健康指導(dǎo)——營養(yǎng)指導(dǎo)增加動物肝臟攝入——補充優(yōu)質(zhì)蛋白、鐵和維生素；增加植物油攝入——富含必需脂肪酸，維生素B12，維生素E；圖片來自網(wǎng)絡(luò)孕晚期健康管理（五）健康指導(dǎo)——心理保健指導(dǎo)圖片來自網(wǎng)絡(luò)常見心理問題分娩恐懼對母乳喂養(yǎng)的擔(dān)憂對新生命的擔(dān)憂孕晚期健康管理（五）健康指導(dǎo)——心理保健指導(dǎo)學(xué)習(xí)分娩相關(guān)知識，增強信心；以積極的情緒，做好分娩準(zhǔn)備；參加母乳喂養(yǎng)知識講座，增強母乳喂養(yǎng)的信心；圖片來自網(wǎng)絡(luò)孕晚期健康管理（五）健康指導(dǎo)——心理保健指導(dǎo)轉(zhuǎn)移注意力，解除憂慮和緊張；經(jīng)常散步。圖片來自網(wǎng)絡(luò)孕中期健康管理（一）時間與地點孕中期健康管理時間孕16-20周：1次孕21-24周：1次地點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心孕中期健康管理（二）健康檢查1詢問健康狀況心理狀態(tài)有無異常感覺有無特殊情況3一般檢查體重測量血壓和水腫等體格檢查宮高、聽胎心、繪妊娠圖等產(chǎn)科檢查心理量表測定焦慮自評量表抑郁自評量表2觀察體態(tài)和步態(tài)營養(yǎng)狀況精神狀態(tài)等實驗室檢查血尿常規(guī)產(chǎn)前篩查產(chǎn)前診斷45孕中期健康管理（三）評估分類

分類依據(jù)：產(chǎn)科并發(fā)癥和合并癥的表現(xiàn)特征和危急征象未發(fā)現(xiàn)問題的孕婦有一般異常情況的孕婦有重點問題的孕婦分類孕中期健康管理（四）分類處理1.未發(fā)現(xiàn)問題的孕婦孕中期保健指導(dǎo)①預(yù)約轉(zhuǎn)診唐氏篩查、B超大排畸篩查、糖尿病篩查②預(yù)約告知下一次產(chǎn)前檢查時間、地點③記錄《孕產(chǎn)婦保健手冊》《孕產(chǎn)婦保健服務(wù)登記本》④孕中期健康管理（四）分類處理2.需要做產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的孕婦

轉(zhuǎn)診到有資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)①

產(chǎn)前診斷：唐氏篩查羊水染色體檢查B超大排畸篩查②孕中期健康管理（四）分類處理3.發(fā)現(xiàn)有問題的孕婦

轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院①2周內(nèi)隨訪②

加強指導(dǎo)③孕中期健康管理（五）健康指導(dǎo)孕中期健康管理（五）健康指導(dǎo)——保健指導(dǎo)生活問題：衣著要質(zhì)地柔軟、尺寸寬松盡量少化妝避免染發(fā)和燙發(fā)圖片來自網(wǎng)絡(luò)孕中期健康管理（五）健康指導(dǎo)——保健指導(dǎo)生活問題：早晚刷牙，預(yù)防齲齒每天充足睡眠，多采用左側(cè)臥位圖片來自網(wǎng)絡(luò)孕中期健康管理（五）健康指導(dǎo)——保健指導(dǎo)孕婦運動：運動目的——提高肌肉、關(guān)節(jié)的強度和柔韌性，為分娩做準(zhǔn)備每天堅持做，運動量以不感到疲勞為宜有先兆流產(chǎn)、早產(chǎn)史、多胎、羊水過多、前置胎盤等孕婦不宜做體操。圖片來自網(wǎng)絡(luò)孕中期健康管理（五）健康指導(dǎo)——保健指導(dǎo)孕婦運動：基本動作：提肛運動、貓背運動、盤腿坐運動等提肛運動貓背運動盤腿坐運動圖片來自網(wǎng)絡(luò)孕中期健康管理（五）健康指導(dǎo)——保健指導(dǎo)自我監(jiān)護：數(shù)胎動——自我監(jiān)護的重要手段從孕28周起進行，每天早、中、晚固定時間測3次，每次1小時；圖片來自網(wǎng)絡(luò)孕中期健康管理（五）健康指導(dǎo)——保健指導(dǎo)自我監(jiān)護：正常值：30次及以上。時間胎動次數(shù)胎兒狀態(tài)12h＜20胎兒異常12h＜10胎兒缺氧圖片來自網(wǎng)絡(luò)孕中期健康管理（五）健康指導(dǎo)——保健指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)：介紹母乳喂養(yǎng)的好處；圖片來自網(wǎng)絡(luò)孕中期健康管理（五）健康指導(dǎo)——保健指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)：樹立信心，做好準(zhǔn)備，堅持做到純母乳喂養(yǎng)至6個月；掌握母乳喂養(yǎng)技能。圖片來自網(wǎng)絡(luò)孕中期健康管理（五）健康指導(dǎo)——營養(yǎng)指導(dǎo)增加主食攝入——保證熱能供給和避免維生素B1攝入不足；增加動物性食品——保障優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入；圖片來自網(wǎng)絡(luò)孕中期健康管理（五）健康指導(dǎo)——營養(yǎng)指導(dǎo)適當(dāng)食用動物內(nèi)臟——補充優(yōu)質(zhì)蛋白、鐵和維生素；增加植物油攝入——增加必需脂肪酸，促進胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育；預(yù)防貧血——多吃含鐵食物，同時補充維生素C。圖片來自網(wǎng)絡(luò)孕中期健康管理（五）健康指導(dǎo)——心理保健指導(dǎo)指導(dǎo)孕婦適當(dāng)調(diào)整生活、工作和休息，保持良好的心理狀態(tài)；按時到醫(yī)院接受產(chǎn)前檢查，了解自身和胎兒的情況；通過胎教，建立與胎兒的親密關(guān)系。圖片來自網(wǎng)絡(luò)孕中期健康管理（五）健康指導(dǎo)——心理指導(dǎo)丈夫參與：開導(dǎo)、照顧、體貼、幫助妻子；家庭支持：營造良好家庭氛圍；社會支持：社區(qū)醫(yī)務(wù)人員在服務(wù)時給予相應(yīng)的關(guān)心和支持。圖片來自網(wǎng)絡(luò)第一次產(chǎn)前隨訪服務(wù)實踐教學(xué)內(nèi)容注意事項實踐目的實踐材料實踐步驟教學(xué)內(nèi)容一、實踐目的1學(xué)會按照孕產(chǎn)婦健康管理規(guī)范對孕婦進行第一次產(chǎn)前隨訪服務(wù)工作；2運用臨床思維能力，從健康信息采集到健康指導(dǎo)能準(zhǔn)確、熟練的開展工作；3掌握人際交流技巧，有效獲得健康相關(guān)信息和開展健康指導(dǎo)。二、實踐材料1.記錄表單：《孕產(chǎn)婦健康檔案》、《孕產(chǎn)婦保健手冊》、《孕產(chǎn)婦保健服務(wù)登記本》2.體檢器材：血壓計、聽診器和身高體重計等體格檢查所需器材三、實踐步驟1.詢問①邊詢問：根據(jù)孕產(chǎn)婦健康管理規(guī)范要求，詢問孕婦的個人基本信息和健康相關(guān)信息等；②邊記錄：規(guī)范填寫《孕產(chǎn)婦健康檔案》和《孕產(chǎn)婦保健手冊》部分內(nèi)容。三、實踐步驟2.觀察①邊觀察：觀察孕婦的體態(tài)和步態(tài)、營養(yǎng)狀況及精神狀態(tài)等；②邊記錄：規(guī)范填寫