患者入出院護(hù)理-患者入院和出院的護(hù)理（基礎(chǔ)護(hù)理課件）

運(yùn)送患者法目錄01.輪椅運(yùn)送法02.平車運(yùn)送法03.擔(dān)架運(yùn)送法

凡不能自行活動(dòng)的患者，在入院、出院、外出檢查或治療時(shí)，護(hù)士可酌情采取輪椅、平車、或擔(dān)架等工具運(yùn)送患者。一、輪椅運(yùn)送法【目的】1.運(yùn)送

運(yùn)送不能行走但能坐起的患者。2.幫助

幫助患者離床活動(dòng)，促進(jìn)血液

循環(huán)和體力恢復(fù)。3.改善

改善患者心理狀態(tài)。一、輪椅運(yùn)送法【評(píng)估】1.患者年齡、病情、體重、病損部位、肢體活動(dòng)狀態(tài)等。2.患者心理狀況、理解合作程度。3.輪椅各部件的性能是否良好。4.室外的溫度和環(huán)境是否良好。一、輪椅運(yùn)送法【計(jì)劃】1.護(hù)士準(zhǔn)備

著裝整潔，洗手，戴口罩。2.患者準(zhǔn)備

患者了解輪椅運(yùn)送的目的、配合方法、注意事項(xiàng)，愿意配合。3.用物準(zhǔn)備

根據(jù)病情準(zhǔn)備好輪椅、毛毯、別針、軟枕等。4.環(huán)境準(zhǔn)備

通道通暢，無障礙物，地面平整或防滑，便于通行。一、輪椅運(yùn)送法【實(shí)施】坐輪椅

下輪椅1.核對(duì)解釋

1.固定輪椅2.協(xié)助起床

2.協(xié)助回床3.坐上輪椅4.運(yùn)送患者協(xié)助患者坐輪椅輪椅包裹保暖一、輪椅運(yùn)送法【評(píng)價(jià)】一、輪椅運(yùn)送法1.運(yùn)送過程中患者安全，舒適，主動(dòng)配合。

2.護(hù)士操作規(guī)范，動(dòng)作輕穩(wěn)、協(xié)調(diào)、省力。

1.使用輪椅前要認(rèn)真檢查各部件性能，保證正常使用，

確?；颊甙踩?。2.患者上下輪椅時(shí)，固定好車閘，患者盡量靠后坐。運(yùn)送過程中，囑咐患者雙手抓緊輪椅扶手；推輪椅的速度應(yīng)控制，下坡時(shí)要減速，并保持平穩(wěn)，使患者感覺舒適?；颊呦轮缬嘘P(guān)節(jié)疼痛、水腫、潰瘍，應(yīng)在腳踏板上墊軟枕。3.運(yùn)送過程中注意觀察患者的病情。4.根據(jù)室外溫度適當(dāng)增加衣服，注意保暖，防止受涼。一、輪椅運(yùn)送法注意事項(xiàng)※二、平車運(yùn)送法【目的】運(yùn)送不能起床的患者入院、做各種特殊檢查、治療、手術(shù)或轉(zhuǎn)運(yùn)等。二、平車運(yùn)送法【評(píng)估】1.患者年齡、病情、體重、肢體活動(dòng)受限狀況等。2.患者病損部位與合作程度。3.平車性能是否良好。4.室外溫度和環(huán)境是否良好。二、平車運(yùn)送法【計(jì)劃】

1.護(hù)士準(zhǔn)備

著裝整潔，洗手，戴口罩。2.患者準(zhǔn)備

患者了解平車運(yùn)送的目的、配合方法、注意事項(xiàng)，愿意配合。3.用物準(zhǔn)備

根據(jù)病情和季節(jié)準(zhǔn)備好平車、墊子、毛毯、枕頭，

必要時(shí)備木板或中單。4.環(huán)境準(zhǔn)備

通道寬敞，無障礙物，地面平整或防滑，便于通行。二、平車運(yùn)送法

核對(duì)解釋→安置導(dǎo)管→搬運(yùn)患者→運(yùn)送患者【實(shí)施】二、平車運(yùn)送法搬運(yùn)患者方法一

挪動(dòng)法方法二

一人搬運(yùn)法方法三

兩人搬運(yùn)法方法四

三人搬運(yùn)法方法五

四人搬運(yùn)法【評(píng)價(jià)】

二、平車運(yùn)送法1.患者舒適度

患者在搬運(yùn)和運(yùn)送過程中感覺安全，

舒適，維持治療。

2.護(hù)士動(dòng)作輕穩(wěn)、協(xié)調(diào)、節(jié)力。

二、平車運(yùn)送法注意事項(xiàng)

※1、使用平車前要認(rèn)真檢查各部件性能，保證正常使用，確?；颊甙踩?、搬運(yùn)患者前妥善安置各種導(dǎo)管，避免扭曲、脫落、受壓，保持引流通暢。3、搬運(yùn)患者時(shí)護(hù)士從床頭按身高排列，身高者托患者的上半身，使患者頭部處于高位，以減輕不適；動(dòng)作輕穩(wěn)、協(xié)調(diào)一致，運(yùn)用節(jié)力原理，擴(kuò)大支撐面，降低重心，增加穩(wěn)定性，保證患者安全、舒適。4、運(yùn)送時(shí)護(hù)士站在患者頭部，便于觀察病情，保證患者的持續(xù)性治療不受影響；注意給患者保暖，避免受涼。5、患者臥于平車中央，頭部位于大輪端，上下坡時(shí)保持患者頭部應(yīng)始終在高處，以免引起不適；頸下墊軟枕或衣物，四肢不可靠近平車邊緣，以免碰撞造成損傷。二、平車運(yùn)送法注意事項(xiàng)※6、推平車進(jìn)出門時(shí)，應(yīng)先打開門，不可用平車撞門，以免震動(dòng)患者和損壞設(shè)施。7、搬運(yùn)頸椎損傷的患者時(shí)取仰臥位，在頸部墊小枕，并在兩側(cè)用小枕或沙袋固定，保持頭頸中立位，沿身體縱軸向上略牽引或患者自己雙手托頭部，緩慢移至平車上，如搬運(yùn)不當(dāng)可導(dǎo)致高位脊髓損傷，嚴(yán)重者死亡。8、搬運(yùn)骨折患者時(shí)，平車上需墊木板，并固定好骨折部位后再搬運(yùn)；有輸液管和引流管的患者，應(yīng)保持通暢；顱腦損傷、頜面部外傷和昏迷患者，應(yīng)將頭偏向一側(cè)。三、擔(dān)架運(yùn)送法急救時(shí)運(yùn)送患者最基本、最常用的工具。特點(diǎn)：

運(yùn)送平穩(wěn)、舒適，體積小，乘坐各種交通工具上下方便。

運(yùn)送的目的、操作與平車運(yùn)送法相同。

三、擔(dān)架運(yùn)送法由于擔(dān)架位置低，運(yùn)送患者時(shí)應(yīng)由兩人將擔(dān)架抬起（高個(gè)子在頭端，矮個(gè)子在腳端）與病床平齊，便于搬運(yùn)患者；運(yùn)送時(shí)步伐一致，確保平穩(wěn)。三、擔(dān)架運(yùn)送法注意事項(xiàng)※1.患者仰臥于擔(dān)架中央，四肢不可靠近擔(dān)架邊緣，以免碰撞造成損傷。頸下墊軟枕或衣物。如為帆布擔(dān)架，患者應(yīng)仰臥使脊柱伸直。2.胸、頸椎損傷的患者使用硬板擔(dān)架。3.疑似頸椎損傷的患者注意保持頭頸中立位，防止頭頸左右移動(dòng)。4.注意觀察運(yùn)送途中患者的病情變化，保持呼吸道通暢，防止舌后墜阻塞呼吸道，

防止分泌物、嘔吐物吸入氣管引起窒息。HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY

今天上午九點(diǎn)急診科接診一位男性患者，65歲，體重75kg。自述帶孫女玩耍時(shí)不小心跌倒，左側(cè)小腿疼痛。入院檢查：患者意識(shí)清楚，生命體征平穩(wěn)，CT檢查確診為“脛骨骨折”。如何運(yùn)送患者入病區(qū)？思考題患者入院的護(hù)理目錄01.入院程序02.入病區(qū)后的初步護(hù)理工作03.分級(jí)護(hù)理04.

新入院患者的心理需要入院護(hù)理是指患者經(jīng)門診或急診醫(yī)生診查后，因病情需要住院觀察、檢查和治療，經(jīng)診查醫(yī)生簽發(fā)住院證后，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行的一系列護(hù)理活動(dòng)?；颊呷朐旱淖o(hù)理一、入院程序入院程序是指門診或急診患者根據(jù)醫(yī)生簽發(fā)的住院證，自辦理入院手續(xù)至進(jìn)入病區(qū)的全過程。

辦理入院手續(xù)→實(shí)施衛(wèi)生處置→護(hù)送患者入病區(qū)二、入病區(qū)后的初步護(hù)理工作一般患者的入院護(hù)理準(zhǔn)備床單位迎接新患者通知醫(yī)生診查留取標(biāo)本執(zhí)行入院護(hù)理常規(guī)完成入院護(hù)理評(píng)估病區(qū)介紹測量生命體征和體重建立住院病歷及填寫有關(guān)表格執(zhí)行醫(yī)囑急危重患者的入院護(hù)理準(zhǔn)備床單位通知醫(yī)生并做好搶救準(zhǔn)備交接患者積極配合搶救二、入病區(qū)后的初步護(hù)理工作三、分級(jí)護(hù)理1.根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度確定病情等級(jí)。2.根據(jù)患者Barthel指數(shù)總分，確定自理能力等級(jí)。3.根據(jù)病情等級(jí)和（或）自理能力等級(jí)確定患者護(hù)理分級(jí)。4.根據(jù)患者病情的輕、重、緩、急和自理能力的變化動(dòng)態(tài)調(diào)整患者

的護(hù)理分級(jí)。分級(jí)方法三、分級(jí)護(hù)理分級(jí)依據(jù)根據(jù)患者的病情和自理能力分四個(gè)級(jí)別

特級(jí)護(hù)理

一級(jí)護(hù)理

二級(jí)護(hù)理

三級(jí)護(hù)理護(hù)理措施三、分級(jí)護(hù)理特級(jí)護(hù)理專人24小時(shí)護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情變化，測量生命體征，備好搶救物品與藥品；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；準(zhǔn)確測量出入量；根據(jù)病情正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理；保持患者的舒適和功能體位；實(shí)施安全措施和床旁交接班三、分級(jí)護(hù)理護(hù)理措施一級(jí)護(hù)理每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)病情正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理；實(shí)施安全措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)三、分級(jí)護(hù)理護(hù)理措施二級(jí)護(hù)理每2小時(shí)巡視患者，觀察病情變化，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)病情正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)三、分級(jí)護(hù)理護(hù)理措施三級(jí)護(hù)理每3小時(shí)巡視患者，觀察病情變化，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)四、新入院患者的心理需要1、建立良好的第一印象，提供真誠的服務(wù)，給患者以信任感。2、向患者介紹其主管醫(yī)生，簡要說明將要進(jìn)行的檢查和診療，必要時(shí)解釋其目的、方法和注意事項(xiàng)等。3、幫助患者熟悉環(huán)境。4、評(píng)估新入院患者引起心理問題的原因，了解患者的心理需求。有針對(duì)性地進(jìn)行心理護(hù)理，取得患者配合。HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY今天上午九點(diǎn)急診科接診一位男性患者，65歲，體重75kg。自述帶孫女玩耍時(shí)不小心跌倒，左側(cè)小腿疼痛。入院檢查：患者意識(shí)清楚，生命體征平穩(wěn)，CT檢查確診為“脛骨骨折”。護(hù)士為患者提供哪些入院護(hù)理。思考題出院護(hù)理目錄01.出院前的護(hù)理02.出院當(dāng)日的護(hù)理03.出院后的處置04.

出院后的回訪

出院護(hù)理出院護(hù)理是指患者出院前后護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行的一系列護(hù)理活動(dòng)。一、出院前的護(hù)理通知患者和家屬進(jìn)行健康教育做好心理護(hù)理征求患者意見二、出院當(dāng)日的護(hù)理執(zhí)行出院醫(yī)囑協(xié)助整理用物護(hù)送患者出院停止一切醫(yī)囑，注銷各種執(zhí)行單遵醫(yī)囑填寫出院通知單填寫出院時(shí)間填寫出院登記本三、出院后的處置床單位及病室處理整理出院病歷處理消毒消毒通風(fēng)準(zhǔn)備四、出院后的回訪回訪方式電話回訪短信回訪直接上門護(hù)理電子郵件回訪回訪的主要內(nèi)容四、出院后的回訪目前的病情、服藥情況、鍛煉情況、生活情況、健康指導(dǎo)、病情變化后的處置意見、定期復(fù)診等專業(yè)技術(shù)性指導(dǎo)，并認(rèn)真記錄患者的反饋信息。四、出院后的回訪注意事項(xiàng)※

1.回訪患者時(shí)語言要親切，態(tài)度誠懇，要有耐心和愛心。2.回訪者應(yīng)有正確的醫(yī)療和保健知識(shí)，能給予患者正確的指導(dǎo)，做到熱情、禮貌、不與患者發(fā)生爭執(zhí)。回訪前先了解患者的基本信息，包括患者的姓名、年齡、性別、轉(zhuǎn)歸、疾病診斷等?；卦L時(shí)要先介紹自己，再確認(rèn)對(duì)方身份，并說明目的?；卦L結(jié)束時(shí)對(duì)患者或家屬的配合表示感謝，等對(duì)方掛機(jī)后再掛電話。3.回訪時(shí)，對(duì)于患者的提問應(yīng)耐心聽取并按語言規(guī)范慎重回答，對(duì)于治療原則問題不清楚的不得隨意敷衍；對(duì)于不能馬上解決或解釋不清的問題應(yīng)采取另行答復(fù)、預(yù)約專家、回院復(fù)查等方法。HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY

今天上午九點(diǎn)急診科接診一位男性患者，65歲，體重75kg。自述帶孫女玩耍時(shí)不小心跌倒，左側(cè)小腿疼痛。入院檢查：患者意識(shí)清楚，生命體征平穩(wěn)，CT檢查確診為“脛骨骨折”。根據(jù)患者的病情應(yīng)給予幾級(jí)護(hù)理，主要的護(hù)理措施有哪些。思考題

患者床單位的準(zhǔn)備目錄01.患者床單位與設(shè)備02.鋪床法

在患者住院期間，醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供使用的家具和設(shè)備，它是患者在住院期間休息、睡眠、治療與護(hù)理等活動(dòng)的最基本的生活單位，稱為病床單位。是以患者舒適、安全、有利于治療和康復(fù)為前提。一、患者床單位與設(shè)備病床床上用物床旁設(shè)施不銹鋼床

病

床

病

床電動(dòng)多功能病床

病床長200cm、寬90cm、高60cm，床腳有輪，便于移動(dòng)。床墊長寬與床的規(guī)格相同，厚9～10cm，用棕絲或海綿作墊芯，墊面布料牢固防滑。床褥長寬與床墊相同。枕芯長60cm，寬40cm。棉胎長210cm，寬160cm。大單長250cm，寬180cm。被套長230cm，寬170cm，在尾端開口處縫有布帶或尼龍搭扣。枕套長65cm，寬45cm。橡膠單長85cm，寬65cm，兩端各加白布40cm。中單長170cm、寬85cm，用棉布制作或使用一次性中單。

床與床上物品的規(guī)格

棉布床上桌（床旁桌）床旁設(shè)施

臨床常用的鋪床法

備用床

麻醉床

暫空床二、鋪床法鋪好的病床應(yīng)符合安全、舒適、整齊、耐用的原則【目的】保持病室整潔、美觀，準(zhǔn)備迎接新患者。備用床【評(píng)估】1.病床單位設(shè)施是否齊全，完好無損。2.床上用品是否齊全、清潔，符合規(guī)格并適應(yīng)季節(jié)需要。備用床【計(jì)劃】1.護(hù)士準(zhǔn)備

著裝整潔，洗手，戴口罩。2.用物準(zhǔn)備

床、床墊、床褥、大單、棉胎、被套、枕芯、枕套、床刷、床刷套（微濕）、床旁桌、床旁椅、生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶。檢查床、床墊功能是否完好，

調(diào)整床高度。3.環(huán)境準(zhǔn)備 病室整潔、通風(fēng)，病室內(nèi)無患者進(jìn)餐或治療?！緦?shí)施】備物檢查移開桌椅翻墊鋪褥對(duì)齊鋪單四步折角套被鋪筒“S”式

卷筒式套好枕套桌椅歸位備用床⒈提起大單邊緣⒉上半三角覆蓋⒊下半三角平塞⒋上半三角翻下平塞四步折角備用床【評(píng)價(jià)】1.操作熟練，方法正確，遵循節(jié)力原則。2.病床整潔、美觀，符合實(shí)用、耐用、舒適、安全的原則。1.床鋪

應(yīng)實(shí)用、耐用、舒適、安全、美觀。2.各單

應(yīng)平、整、緊、實(shí)、美。3.動(dòng)作輕穩(wěn)

避免抖動(dòng)、拍打等動(dòng)作，防止塵埃飛揚(yáng)。4.暫停鋪床

患者進(jìn)餐或接受治療時(shí)。5.鋪床時(shí)遵循節(jié)力原則

操作前、鋪床前、鋪床時(shí)

操作過程中使用肘部力量注意事項(xiàng)※暫空床供新入院或暫離床活動(dòng)的患者使用，保持病室的整潔、美觀?！驹u(píng)估】1.病床單位設(shè)施是否齊全，完好無損。2.床上用品是否齊全、清潔，符合規(guī)格并適應(yīng)季節(jié)需要。3.患者的病情是否可以暫時(shí)離床活動(dòng)?！灸康摹繒嚎沾病居?jì)劃】1.護(hù)士準(zhǔn)備

同備用床。2.用物準(zhǔn)備

同備用床，必要時(shí)備橡膠單和中單。檢查床、床墊功能是否完好，調(diào)整床高度。3.環(huán)境準(zhǔn)備

同備用床。暫空床【實(shí)施】1.移開桌椅2.翻墊鋪褥3.鋪大單4.套被套5.套枕套6.桌椅歸位暫空床【評(píng)價(jià)】1.操作熟練，方法正確，遵循節(jié)力原則。2.病床整潔、美觀，符合實(shí)用、耐用、舒適、安全的原則。3.橡膠單、中單位置合適，符合病情需要。4.蓋被折疊正確，患者使用方便。1.暫停鋪床

患者進(jìn)餐或接受治療時(shí)。2.操作時(shí)

運(yùn)用人力力學(xué)原理，防止職業(yè)損傷。3.操作中

動(dòng)作輕穩(wěn)，防止塵埃飛揚(yáng)。4.避免

橡膠單直接接觸患者皮膚，引起不適。注意事項(xiàng)※麻醉床1.便于接受和護(hù)理麻醉手術(shù)后患者。2.使患者安全、舒適，預(yù)防并發(fā)癥。3.保護(hù)床上被褥不被血液、排泄物或嘔吐物等污染?！灸康摹柯樽泶病驹u(píng)估】1.病床單位設(shè)施

是否齊全，完好無損、通暢。2.床上用品

是否齊全、清潔，符合規(guī)格并適應(yīng)季節(jié)需要。3.患者麻醉術(shù)前后

患者的診斷、病情、手術(shù)和麻醉方式，術(shù)后需要的治療和護(hù)理等物品。麻醉床無菌盤治療盤【計(jì)劃】

1.