飲食與營養(yǎng)護理技術(shù)（護理技能課件）

醫(yī)院飲食CONTENT目錄Partone基本飲食Parttwo治療飲食Partthree試驗飲食PARTONE基本飲食Basicdiet基本飲食適合于一般病人，對營養(yǎng)的種類、攝入量不做限定性調(diào)整分類普食ONE軟食TWO半流質(zhì)THREE流質(zhì)FOUR基本飲食飲食種類適用范圍飲食原則用法普通飲食消化功能正常；無飲食限制者；病情較輕或處于疾病恢復(fù)期者營養(yǎng)均衡、美觀可口、易消化、無刺激性，與健康人的飲食相似每日3餐，總熱量約9.20～10.88MJ/d，蛋白質(zhì)約70～90g/d軟質(zhì)飲食消化吸收功能差；咀嚼困難者，如老人及幼兒；手術(shù)和腸道疾病恢復(fù)期的病人軟、爛、碎、無刺激、易消化、營養(yǎng)均衡，如軟飯、面條，菜、肉應(yīng)切碎、煮爛每日3～4餐，總熱量約9.20～10.04MJ/d，蛋白質(zhì)約60～80g/d基本飲食飲食種類適用范圍飲食原則用法半流質(zhì)飲食發(fā)熱；吞咽與咀嚼困難；口腔和胃腸道疾患及術(shù)后病人少食多餐，無刺激、易咀嚼及吞咽，膳食纖維含量少，食物呈半流體狀，如粥、面條、泥狀或羹類食物每日5～6餐，總熱量約6.28～8.37MJ/d，蛋白質(zhì)約50～70g/d流質(zhì)飲食高熱；口腔疾患；急性消化道疾患；大手術(shù)后；病情危重；全身衰竭病人食物呈流體狀，易吞咽、易消化、無刺激，如牛奶、豆?jié){、米湯、菜汁、果汁。因所含熱量和營養(yǎng)素不足，只能短期使用每日6～7餐，每餐液體量為200～300ml，總熱量約3.5～5.0MJ/d，蛋白質(zhì)約40～50g/d治療飲食PARTTWOTreatmentofdiet是指在基本飲食的基礎(chǔ)上治療飲食根據(jù)病情的需要適當(dāng)調(diào)整總熱量和某些營養(yǎng)素以達到治療或輔助治療目的的飲食治療飲食飲食種類適用范圍飲食原則和用法高熱量飲食熱量消耗較高者，如結(jié)核、大面積燒傷、甲狀腺功能亢進、肝炎、體重不足及產(chǎn)婦等在基本飲食的基礎(chǔ)上加餐2次，如牛奶、豆?jié){、雞蛋、水果、蛋糕、巧克力及甜食等。總熱能約為12.55MJ/d高蛋白飲食高代謝性疾病，如結(jié)核、惡性腫瘤、營養(yǎng)不良、貧血、大面積燒傷、甲狀腺功能亢進、低蛋白血癥、孕婦、哺乳期女性等在基本飲食的基礎(chǔ)上增加富含蛋白質(zhì)的食物，如肉類、魚類、蛋類、乳類、豆類等。蛋白質(zhì)供給量為1.5～2.0g/(kg·d)，總量不超過120g/d，總熱量為10.46～12.55MJ/d低蛋白飲食限制蛋白質(zhì)攝入，如急性腎炎、尿毒癥、肝性昏迷等病人成人飲食中蛋白質(zhì)的攝入量<40g/d，視病情可減少至20～30g/d；腎功能不全的病人應(yīng)多攝入動物性蛋白，忌用豆制品；而肝性昏迷的病人應(yīng)以植物蛋白為主治療飲食飲食種類適用范圍飲食原則和用法低鹽飲食心臟病、急慢性腎炎、肝硬化腹水、高血壓、各種原因所致水鈉潴留的病人成人食鹽攝入量<2g/d，但不包括食物內(nèi)自然存在的氯化鈉。禁食腌制食品如咸菜、皮蛋、火腿、香腸、咸肉、蝦米等無鹽低鈉飲食同低鹽飲食，但一般用于水腫較重者無鹽飲食，烹調(diào)時不放食鹽，飲食中鈉含量不超過0.7g/d；低鈉飲食，除無鹽外，還需控制攝入食物中自然存在的含鈉量，一般不超過0.5g/d。二者均禁腌制食物、含鈉食物和藥物治療飲食飲食種類適用范圍飲食原則和用法低脂肪飲食肝、膽、胰疾病，高脂血癥、動脈硬化、冠心病、肥胖癥及腹瀉等病人食物宜清淡、少油，限制動物脂肪的攝入，禁用肥肉、蛋黃、奶油、動物腦等。高脂血癥、動脈硬化者不必限制植物油(椰子油除外)。成人脂肪攝入<50g/d，肝膽胰疾病者<40g/d，尤其限制動物脂肪的攝入低膽固醇飲食高膽固醇血癥、高脂血癥、動脈硬化、冠心病、高血壓等病人限制高膽固醇食物，如動物內(nèi)臟、腦、魚子、蛋黃、肥肉和動物油等。膽固醇攝入量<300mg/d治療飲食飲食種類適用范圍飲食原則和用法高纖維素飲食便秘、肥胖、高脂血癥、糖尿病等病人選擇含纖維素多的食物，如韭菜、芹菜、粗糧、豆類、竹筍、香蕉、菠菜等少渣飲食傷寒、痢疾、腹瀉、腸炎、食管胃底靜脈曲張、咽喉部及消化道手術(shù)等病人食物中應(yīng)少含纖維素，不食用堅硬或帶碎骨的食物試驗飲食PARTTHREEThetestdiet試驗飲食（診斷飲食）在特定的時間內(nèi)通過對飲食內(nèi)容的調(diào)整協(xié)助疾病的診斷和提高檢查正確性的飲食123TIMEADJUSTTHETOASSISTTHE試驗飲食（診斷飲食）飲食種類適用范圍飲食原則隱血試驗飲食用于大便隱血試驗的準(zhǔn)備，以協(xié)助診斷有無消化道出血試驗期3天，試驗期間禁止食用易造成隱血試驗假陽性的食物如肉類、動物血、綠色蔬菜、含鐵藥物。可進食牛奶、豆制品、土豆、白菜、花菜、米飯、面條、饅頭等膽囊B超檢查用于行膽囊造影檢查的病人造影前1d：中餐進高脂肪食物,以刺激膽囊收縮排空，利于造影劑進入；晚餐進無脂肪、低蛋白、高碳水化合物的飲食；晚餐后禁食、禁水,并服造影劑。造影當(dāng)日：晨起禁食；第一次B超檢查,若膽囊顯影良好，進高脂肪餐(2個油煎荷包蛋,脂肪含量25~50g)，30~45min后第二次B超檢查，觀察膽囊收縮情況試驗飲食（診斷飲食）飲食種類適用范圍飲食原則忌碘飲食甲狀腺131I測定，用于協(xié)助診斷甲狀腺功能試驗期2周，試驗期間禁用含碘食物如海帶、海蜇、紫菜、海魚、蝦、加碘食鹽等。禁用碘酊作局部消毒肌酐試驗飲食用于協(xié)助檢查、測定腎小球的濾過功能試驗期3天，禁食肉類、禽類、魚類、忌飲茶和咖啡，限制蛋白質(zhì)攝入量＜40g/d，全天主食不超過300g，以排除外源性肌酐的影響。可多進食蔬菜、水果尿濃縮功能試驗飲食用于檢查腎小管的濃縮功能試驗期1天，控制全天飲食中的水分，總量在500～600ml之間，避免食用過甜、過咸及含水量高的食物，蛋白質(zhì)供應(yīng)量為1g/(kg.d)體重要素飲食，液體出入量記錄CONTENT目錄Partone要素飲食Parttwo液體出入量記錄PARTONE要素飲食ElementsofthedietONE要素飲食概念是一種化學(xué)精制食物，含有人體所必需的易于消化吸收的營養(yǎng)成分是無需經(jīng)過消化即可直接被腸道吸收和利用包括主要特點游離氨基酸單糖脂肪酸維生素?zé)o機鹽微量元素要素飲食TWO目的可保證危重病人的能量及氨基酸等營養(yǎng)素的攝入促進傷口愈合改善病人營養(yǎng)狀況用于臨床治療達到治療或輔助治療目的要素飲食THREE適用范圍低蛋白血癥嚴重?zé)齻改c道瘺大手術(shù)后胃腸功能紊亂營養(yǎng)不良消化和吸收不良急性胰腺炎短腸綜合癥晚期癌癥等患者要素飲食FOUR應(yīng)用方法三種供應(yīng)方式口服鼻飼經(jīng)胃或空腸造瘺口滴入管喂滴注1.分次注入將配制好的要素飲食或現(xiàn)成制品用注射器通過鼻胃管注入，每日4～6次，每次250～400ml主要用于非危重病人，經(jīng)鼻胃管或造瘺管行胃內(nèi)喂養(yǎng)的病人優(yōu)點缺點等胃腸癥狀易引起操作方便價格低廉惡心嘔吐嘔吐腹脹腹瀉要素飲食間歇滴注將配制好的要素飲食或現(xiàn)成制品經(jīng)輸注管緩慢滴入每日每次每次輸注持續(xù)時間約多數(shù)病人可耐受/TWO4～6次400～500ml30～60min要素飲食連續(xù)滴注/THREE在～h內(nèi)持續(xù)滴入1224或用輸液泵保持恒定滴速多用于經(jīng)空腸喂養(yǎng)的危重病人CRITICALLYILLPATIENTS要素飲食FIVE注意事項1要素飲食的配置，應(yīng)遵守?zé)o菌操作的原則，所有配制用具均需消毒滅菌后使用2已配制好的溶液應(yīng)放在4℃以下冰箱保存，防止被細菌污染；配制好的溶液應(yīng)于24h內(nèi)用完，防止放置時間過長而變質(zhì)要素飲食FIVE注意事項3要素飲食不可高溫蒸煮，可適當(dāng)加溫，口服溫度為37℃左右，鼻飼及經(jīng)造瘺口注入時的溫度宜為41～42℃4每一種要素飲食的具體營養(yǎng)成分、用量、濃度、滴入速度，應(yīng)根據(jù)病人的具體病情，由臨床醫(yī)師、責(zé)任護士和營養(yǎng)師共同商議決定要素飲食FIVE注意事項5一般原則由少量、慢速開始，逐步增加，待病人耐受后，再穩(wěn)定配餐標(biāo)準(zhǔn)、用量和速度6要素飲食滴注前后都應(yīng)用溫開水或生理鹽水沖凈管腔，以防食物積滯而腐敗變質(zhì)滴速40~60滴/分，最快不宜超過150ml/h。低少慢開始，逐漸加量；減量應(yīng)緩慢要素飲食FIVE注意事項7滴注過程中應(yīng)經(jīng)常巡視病人，若出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀，應(yīng)及時查明原因，調(diào)整速度、溫度；反應(yīng)嚴重者可暫停滴入8要素飲食應(yīng)用期間需定期檢查血糖、尿糖、血尿素氮、電解質(zhì)、肝功能等各項指標(biāo)，觀察尿量、大便次數(shù)及性狀，并監(jiān)測體重，作好營養(yǎng)評估要素飲食FIVE注意事項9停用要素飲食時需逐漸減量，驟停易引起低血糖反應(yīng)要素飲食不能用于嬰幼兒和消化道出血病人，糖尿病和胰腺疾病病人慎用10液體出入量記錄PARTTWOLiquidinflowandoutflowrecord液體出入量記錄休克、大面積燒傷、大手術(shù)后或患有心臟病、腎臟病、肝硬化腹水等疾病的病人（一）記錄內(nèi)容和要求攝入量包括等（吃的、喝的、輸?shù)模┡懦隽恐饕獮槟蛄科浯伟ǖ瘸蟊阌涗洿螖?shù)外，液體以毫升為單位記錄（除汗液以外）適用對象飲水量食物中的含水量輸入的液體量大便量嘔吐量痰量胃腸減壓量腹腔抽出液各種引流液量及傷口滲出液量液體出入量記錄（二）記錄方法用藍（黑）水筆填寫眉欄各項日間7點至19點，用藍水筆記錄，夜間19點至次晨7點，用紅水筆記錄記錄同一時間的攝入量和排出量在同一橫格上記錄，對于不同時間的攝入量和排出量應(yīng)各自另起一行記錄12小時或24小時就病人的出入液量做一次小結(jié)和總結(jié)，也就是說晚7點作12小時小結(jié)，晨7點作24小時總結(jié)，并將24小時液體總的出入量用藍水筆記錄在體溫單底欄內(nèi)液體出入量記錄

液體出入量記錄姓名王平

床號1床住院號28862日期

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簽名項目實入量ml小便ml大便ml12N稀飯240李利青菜湯1601Pm500李利2Pm牛奶1杯200李利餅干1塊44Pm100李利液體出入量記錄

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簽名項目實入量ml小便ml大便ml12N稀飯240李利青菜湯1601Pm500李利2Pm牛奶1杯200李利餅干1塊44Pm100李利

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項目實入量ml小便ml大便ml5Pm面條250張?zhí)m藕粉2106Pm500張?zhí)m7Pm水50張?zhí)m12小時液體總?cè)肓浚?189ml液體總出量：1350ml張?zhí)m液體出入量記錄

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項目實入ml小便ml大便ml8Pm水400王平10Pm500王平0512084Am200王平24小時液體總?cè)肓浚?589ml液體總出量：2050ml王平

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項目實入量ml小便ml大便ml5Pm面條250張?zhí)m藕粉2106Pm500張?zhí)m7Pm水50張?zhí)m12小時液體總?cè)肓浚?189ml液體總出量：1350ml張?zhí)m液體出入量記錄

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床號1床住院號28862

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