醫(yī)院培訓(xùn)課件：《臨床危急值管理制度》

臨床危急值管理制度

目錄

1、危急值定義

2、危急值報告流程

3、各醫(yī)技科室危急值報告范圍

一、危急值定義

“危急值”是指檢查（驗）結(jié)果與正常參考值范圍偏離較大，表明患者可能正處于生命危險的邊緣狀態(tài)，此時如果臨床醫(yī)生能及時得到檢查（驗）信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患者的生命，否則就可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救時機，甚至危及生命。

危急值管理制度是等級醫(yī)院核心條款之一，是公立醫(yī)院巡查的重要檢查項目。

二、危急值報告流程

1、醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時，檢查（驗）者首先要確認儀器、設(shè)備和檢查過程是否正常，操作是否正確；核查檢驗標(biāo)本是否有錯，檢驗項目質(zhì)控、試劑是否正常，儀器傳輸是否有誤。在確認檢查（驗）過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，需立即電話通知臨床科室醫(yī)務(wù)人員“危急值”結(jié)果，并在《危急值報告記錄本》上逐項做好“危急值”報告登記。2、記錄應(yīng)有以下內(nèi)容：患者姓名、住院號、危急值內(nèi)容、記錄時間、報告時間、填報人、接收醫(yī)護人員姓名等。

3、對原標(biāo)本妥善處理之后保存待查。

4、各醫(yī)技科室在對病人檢查過程中發(fā)現(xiàn)急、危、重病人出現(xiàn)危急癥狀時應(yīng)立即啟動急診急救應(yīng)急預(yù)案，并與臨床醫(yī)生、護士聯(lián)系，采取緊急搶救措施。

危急值報告流程

5、臨床科室醫(yī)務(wù)人員在接到“危急值”報告電話后，應(yīng)在臨床科室《危急值報告記錄本》上做好記錄，同時及時通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，做好下一步的救治工作。6、主管醫(yī)生或值班醫(yī)生如果認為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符，應(yīng)進一步對病人進行檢查；如認為檢查結(jié)果不符，應(yīng)關(guān)注標(biāo)本留取情況,必要時應(yīng)重新留取標(biāo)本送檢進行復(fù)查。若該結(jié)果與臨床相符，應(yīng)在30分鐘內(nèi)結(jié)合臨床情況采取相應(yīng)處理措施，同時及時報告上級醫(yī)師或科主任。7、主管醫(yī)生或值班醫(yī)生需6小時內(nèi)在病程記錄中記錄接收到的“危急值”報告結(jié)果和所采取的相關(guān)診療措施。

三、各醫(yī)技科室危急值報告范圍

（一）檢驗科項目小于大于單位K2.86.0mmol/LNA120160mmol/LCL85120mmol/LCA1.753.5mmol/LMg0.53.0mmol/LGLU2.722.2mmol/LUREA

36mmol/LCREA

352umol/L

血AMY

480U/L尿AMY

1200U/LNH3

160umol/LCKMB-mass

9.3ug/mLPLT50

109/LPLT（血液、腫瘤病區(qū)）10

WBC2.050109/LWBC（血液、腫瘤病區(qū)）1.0

109/LHb45250g/LPT830sAPTT2080sFIB1.010g/LCSF常規(guī)WBC>8×106/L或可見細菌微生物一類傳染病的病原體、血、腦脊液培養(yǎng)陽性、大便沙門氏菌或志賀氏菌陽性，霍亂弧菌、致病性大腸桿菌陽性。新生兒項目小于大于單位K2.67.7mmol/LGLU2.216.5mmol/LTBIL

239umol/LCRP

5.0mg/L（二）放射科(1)腦出血；(2)大面積腦梗塞；(3)重要臟器的破裂或穿孔；(4)瘤體破裂；(5)多根肋骨骨折伴氣胸；(6)膈下游離氣體；(7)主動脈夾層；(8)肺動脈栓塞；(9)骨盆骨折；(10)急性胰腺炎（三）功能科1、心電圖部分(1)急性心肌缺血(2)室顫、室速(3)ST抬高成單向曲線(4)Ⅲ度AVB及高度AVB(5)Af伴W-P-W(6)ST上抬符合變異性心絞痛(7)三分支阻滯(8)心動過緩（≤45次/分）(9)長時間心臟停搏≥2秒2、超聲部分(1)急診外傷胸腹腔積液(2)大量心包積液或心包填塞(3)心臟普大合并新功能顯著下降(4)急性化膿性膽囊炎伴穿孔(5)急性胰腺炎(6)異位妊娠破裂并腹腔積液(7)妊娠期胎盤早剝胎兒明顯心率失常（＜60次/分）(8)腹主動脈瘤或瘤體破裂3、內(nèi)鏡部分(1)消化道穿孔(2)消化道活動性大出血（四）病理科(1)冰凍結(jié)果出來以后。(2)特殊情況（如標(biāo)