廣醫(yī)大兒科學(xué)教學(xué)大綱

兒科學(xué)教學(xué)大綱

課程簡介

1、課程的目的與任務(wù):兒科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的一門專業(yè)課程，是研究自胎

兒至青少年這一時(shí)期小兒生長發(fā)育、提高小兒身心健康水平和小兒各種疾病防治

質(zhì)量的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。兒科學(xué)是一門涉及面廣和整體性強(qiáng)的學(xué)科，其研究范圍包

括兒童保健、新生兒學(xué)、呼吸、心血管、血液、腎臟、神經(jīng)、消化、內(nèi)分泌與代

謝、免疫感染及急救等專業(yè)。兒科學(xué)任務(wù)是通過教學(xué)使學(xué)生掌握兒科學(xué)常見病、

多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和防治的基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識和基本

技能，為日后從事兒科專業(yè)或者相關(guān)專業(yè)的醫(yī)療實(shí)踐奠定基礎(chǔ)。兒科學(xué)與其它臨

床學(xué)科相比具有其不同的特點(diǎn)，學(xué)習(xí)兒科學(xué)要求善于掌握小兒生長發(fā)育各階段的

特點(diǎn)，加強(qiáng)理論聯(lián)系實(shí)際，通過課堂理論和臨床實(shí)踐，運(yùn)用啟發(fā)式的教學(xué)方法和

技能訓(xùn)練，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，提高學(xué)生對小兒疾病的診治水平和臨床

分析問題、解決問題的能力。

2、教學(xué)組織與方法：

組織內(nèi)容：教案講義審核、集體教學(xué)備課、部分內(nèi)容試講、教學(xué)方法研究、

教學(xué)手段改革應(yīng)用。

教學(xué)方法：

理論教學(xué)：重點(diǎn)內(nèi)容采用現(xiàn)代多媒體教學(xué)手段，以課堂講授為主，注意與課

堂討論式和交換式、啟發(fā)式教學(xué)。一般內(nèi)容以自學(xué)為主。

見習(xí)教學(xué)：見習(xí)分組（約15人/組），以醫(yī)院兒科病房為主要見習(xí)基地，采

用集中講解見習(xí)注意事項(xiàng)、重點(diǎn)病人的病史詢問、體格檢查、總結(jié)等步驟，讓學(xué)

生有充分的時(shí)間接觸病人掌握第一手資料。

輔導(dǎo)形式：輔導(dǎo)材料、課堂答疑。

3、教學(xué)保障

理論課程在學(xué)校多媒體課室上課，見習(xí)課在醫(yī)院病房、課室或臨床技能中心

上課，教學(xué)所需的基本設(shè)備、儀器基本得到保障。

4、教材與教學(xué)參考書目、教學(xué)網(wǎng)站

（1）選用教材：《兒科學(xué)》（雙語版），譚建新、柳國勝主編，科學(xué)出版

社。

（2）參考書目：《實(shí)用兒科學(xué)》第8版，胡亞美、江載芳主編，人民衛(wèi)生

出版社；《實(shí)用新生兒學(xué)》第4版，邵肖梅.主編，人民衛(wèi)生出版社。

（3）教學(xué)網(wǎng)站：第一臨床學(xué)院兒科學(xué)教研室網(wǎng)站

第一章緒論

、教學(xué)要求

（一）熟悉兒科學(xué)的特點(diǎn)。

（二）熟悉小兒年齡分期及各年齡時(shí)期特點(diǎn)。

（三）了解我國兒科工作的成就。

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）簡單介紹祖國醫(yī)學(xué)在兒科學(xué)方面的成就及建國以來的成就與發(fā)展。如

隋唐時(shí)孫思邈著《千金要方》、宋代錢乙著《小兒藥證直訣》，明清年代發(fā)現(xiàn)種

痘及破傷風(fēng)預(yù)防方法等。新中國成立以來的成績，尤其在兒童保健、推廣新法接

生、傳染病和地方病的防治、各系統(tǒng)常見疾病的治療進(jìn)展和中西醫(yī)結(jié)合等方面。

（二）一般介紹兒科學(xué)范圍和任務(wù)。

（三）簡述兒科學(xué)的特點(diǎn),分基礎(chǔ)和臨床二部分講述?；A(chǔ)部分從解剖、生

理、病理、營養(yǎng)、免疫等方面的小兒特點(diǎn)加以扼要講述；臨床部分從小兒疾病的

臨床表現(xiàn)、診斷、治療、預(yù)后及預(yù)防等方面進(jìn)行講解。強(qiáng)調(diào)與成人的不同點(diǎn)，不

是成人縮影。

（四）講解小兒年齡分期（胎兒期、新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期、

學(xué)齡期、青春期），闡明各期生理、病理特點(diǎn)，簡要介紹各年齡期的保健要點(diǎn)。

第二章小兒生長發(fā)育

一、教學(xué)要求

（一）掌握小兒生長發(fā)育的各項(xiàng)具體措施（包括測量方法、正常值、身高、

體重的計(jì)算方法），從而判斷正常和異常。

（二）了解小兒生長發(fā)育的規(guī)律以及在實(shí)際工作中的意義。

（三）了解影響小兒生長發(fā)育的因素、小兒神經(jīng)心理發(fā)育及其評價(jià)、心理行

為異常。

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）一般介紹小兒生長發(fā)育包括各系統(tǒng)（神經(jīng)、淋巴、肌肉、生殖）發(fā)

育的規(guī)律性。

（二）一般介紹影響小兒生長發(fā)育的因素（性別、遺傳、內(nèi)分泌、環(huán)境、營

養(yǎng)、疾病等）。

（三）重點(diǎn)講解小兒體格生長的各項(xiàng)指標(biāo)。

1.體重：出生體重，出生后至后歲體重增長規(guī)律、計(jì)算公式、測量方法，

影響體重增長的因素及異常的判斷。

2.身長：出生身長，出生后至12歲增長規(guī)律、計(jì)算公式、測量方法，影響

身長因素及異常的判斷。上、下部量的意義及年齡特點(diǎn)。

3.頭圍、胸圍、腹圍的正常發(fā)育、正常值、測量方法。顱縫、鹵門、脊柱、

骨化中心、牙齒的發(fā)育及影響因素，出牙時(shí)間、順序、牙數(shù)、出齊時(shí)間及影響因

素，換牙時(shí)間、順序和換齊時(shí)間。

4.重點(diǎn)講解小兒神經(jīng)和精神發(fā)育規(guī)律，闡述各年齡小兒運(yùn)動(dòng)功能（抬頭、翻

身、獨(dú)坐、獨(dú)站、走），語言思維和神經(jīng)反射的發(fā)育（1歲內(nèi)按月齡講述，1歲

以上按年齡講述）。了解良好的教養(yǎng)，早期教育對小兒神經(jīng)和精神發(fā)育的重要性。

5.簡要講解小兒神經(jīng)心理發(fā)育及其評價(jià)：能力測試、適應(yīng)性行為測試。

6.一般介紹小兒心理行為異常：兒童行為問題，學(xué)習(xí)障礙。

第三章兒童保健

一、教學(xué)要求

（一）掌握小兒各年齡期的保健原則，掌握預(yù)防接種的程序、時(shí)間、注意事

項(xiàng)。

（二）了解小兒保健組織機(jī)構(gòu)，托幼機(jī)構(gòu)管理及保健的具體措施。

二、教學(xué)內(nèi)容

L）重點(diǎn)講解小兒各年齡期（胎兒期、新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡

前期、學(xué)齡期、青春期）的保健原則。集體兒童及散居兒童的保健。

（二）一般講解小兒保健的具體措施及托幼機(jī)構(gòu)管理。

1.護(hù)理：居室、衣著、培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

2.營養(yǎng)：嬰幼兒喂養(yǎng)指導(dǎo)及集體兒童的飲食管理。

3.兒童心理衛(wèi)生

4.體格鍛煉：三浴和體操。

5.意外事故預(yù)防。

（三）重點(diǎn)介紹預(yù)防接種：計(jì)劃免疫的實(shí)施程序，接種時(shí)間，注意事項(xiàng)。

第四章兒童青少年行為發(fā)育異常

第四章兒童青少年行為發(fā)育異常

一、教學(xué)要求

（一）了解兒童期常見的行為發(fā)育異常，掌握其I臨床特征。

（二）了解青春期常見的心理行為問題。

二、教學(xué)內(nèi)容

（-）一般介紹兒童和青少年精神和行為障礙分類

（-）重點(diǎn)講解兒童期常見的行為發(fā)育異常及學(xué)習(xí)障礙

1.重點(diǎn)講解兒童行為問題的I臨床特征及診療,了解不同行為問題的鑒別

（1）兒童孤獨(dú)癥，重點(diǎn)講解孤獨(dú)癥的診斷及臨床特征。

（2）兒童行為障礙（包括注意力缺陷多動(dòng)障礙、抽動(dòng)障礙、刻板動(dòng)作障礙）

的I臨床表現(xiàn)、發(fā)病特點(diǎn)、鑒別及診療方案。

（3）與生理功能有關(guān)的心理行為障礙（了解遺尿癥的定義、分類及診療）.

（4）其他心理行為障礙（了解屏氣發(fā)作的臨床特點(diǎn)）。

2.一般介紹兒童期學(xué)習(xí)障礙，了解學(xué)習(xí)障礙的不同表現(xiàn)形式，以期早期進(jìn)

行特殊教育。

（三）一般介紹青春期常見的心理行為問題

1,了解青春期綜合征的病因、I臨床表現(xiàn)、診斷及治療。

2.了解青春期焦慮癥的病因、I臨床表現(xiàn)、診斷及治療。

3.了解青春期抑郁癥的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。

第五章營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病

第一節(jié)小兒喂養(yǎng)

、教學(xué)要求

（一）掌握人工喂養(yǎng)兒乳制品的配制及計(jì)算。

（二）掌握嬰兒輔食添加順序及其重要性。

（三）了解消化系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)。

（四）了解母乳的優(yōu)點(diǎn)。

、教學(xué)內(nèi)容

（一）簡單介紹小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)（包括腸道菌群及糞便特點(diǎn)）。

（二）一般介紹小兒物質(zhì)代謝特點(diǎn)以及各年齡期，特別嬰兒期對熱量、水份、

營養(yǎng)物質(zhì)和礦物質(zhì)等在小兒物質(zhì)代謝中的主要來源、功用、需要量、過多及不足

引起的臨床后果。

（三）一般介紹初乳、成熟乳、過度乳的主要成份，重點(diǎn)講述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)

點(diǎn)、哺乳方法、開奶時(shí)間及注意事項(xiàng)。

（四）重點(diǎn)講述人工喂養(yǎng)及混合喂養(yǎng)的適應(yīng)癥，乳類食品的選擇，人乳、牛

乳、羊乳成份的比較及優(yōu)缺點(diǎn)。一般介紹牛乳的消毒、配制和喂養(yǎng)方法。舉例按

熱量計(jì)算奶方。

（五）簡單介紹其它代乳品（豆?jié){、米粉、面制品、奶粉、煉奶）的成份，

優(yōu)缺點(diǎn)及使用方法。

（六）重點(diǎn)講解添加輔食的重要性，添加的原則、種類及時(shí)間。

（七）一般介紹斷奶后的喂養(yǎng)，幼兒膳食配制原則、種類和方法。

第五節(jié)營養(yǎng)性維生素D缺乏性手足抽搦癥

一、教學(xué)要求

（一）掌握本病的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)和治療。

（二）熟悉本病的病因及發(fā)病機(jī)理。

（三）了解本病的鑒別診斷。

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）一般介紹本病的病因和發(fā)病機(jī)理。病因主要為血鈣降低。發(fā)病機(jī)制

需特別指出維生素D、甲狀旁腺及降鈣素在本病發(fā)病機(jī)制中所起的作用。

（二）重點(diǎn)講解本病的典型發(fā)作（驚厥、手足搐搦和喉痙攣），一般介紹

隱匿型體征的檢查。

（三）重點(diǎn)講解本病診斷，注意發(fā)病年齡和季節(jié)，臨床表現(xiàn)，必要時(shí)測血

清鈣。

（四）一般介紹與低血糖癥、低鎂血癥、癲癇、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、急性喉

炎等的鑒別。

（五）重點(diǎn)講解本病的治療，包括急救處理、鈣劑和維生素D的治療。

第六節(jié)蛋白質(zhì)一能量營養(yǎng)不良

一、教學(xué)目的

（一）掌握營養(yǎng)不良的病因、診斷、治療、預(yù)防。

（二）掌握營養(yǎng)不良的并發(fā)癥。

（三）熟悉本病病理生理與臨床表現(xiàn)的聯(lián)系。

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）一般介紹營養(yǎng)不良的病因，如攝入不足（熱量不足、蛋白質(zhì)、維生素

和微量元素等缺乏）、消化吸收不良和需要量增加（先天不足、疾病影響）。

（二）結(jié)合營養(yǎng)不良的病理生理,重點(diǎn)講解本病的臨床表現(xiàn)（各系統(tǒng)的影響）。

營養(yǎng)不良以能量供應(yīng)不足為消瘦型，以蛋白質(zhì)供應(yīng)不足為水腫型。

（三）介紹營養(yǎng)不良并發(fā)癥如：①營養(yǎng)性貧血；②多種維生素及微量元素缺

乏；③各種感染；④自發(fā)性低血糖等。

（四）重點(diǎn)介紹營養(yǎng)不良的診斷包括分型和分度，分型包括體重低下、生長

遲緩和消瘦。

（五）重點(diǎn)講解營養(yǎng)不良治療及預(yù)防。治療包括飲食療法（強(qiáng)調(diào)飲食調(diào)整

應(yīng)根據(jù)實(shí)際的消化能力和病情逐步完成）、支持療法、病因及并發(fā)癥的治療，預(yù)

防強(qiáng)調(diào)合理喂養(yǎng)及病因治療。

第六節(jié)小兒單純性肥胖癥

一、教學(xué)要求

（一）掌握本病的診斷、治療。

（二）了解本病的概念、分類及病因。

（三）了解本病的預(yù)防。

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）簡要介紹本病的概念、病因，強(qiáng)調(diào)能量攝入過多是主要原因。

（二）重點(diǎn)講解本病的臨床表現(xiàn)（肥胖一換氧不良綜合征）與診斷。肥胖

癥的分度、診斷標(biāo)準(zhǔn)。指出過度肥胖的危害。

（三）簡要介紹本病與伴肥胖的遺傳性疾病、內(nèi)分泌疾病的鑒別。

（四）重點(diǎn)講解本病治療：飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、藥物療法。

（五）一般講解本病的預(yù)防，合理飲食，加強(qiáng)體育鍛煉。

第六章新生兒總論

一、教學(xué)要求

（一）掌握新生兒的分類方法及定義，掌握各類新生兒的解剖生理特點(diǎn)及護(hù)

理要點(diǎn)。

（二）熟悉新生兒的幾種特殊狀態(tài)。

（三）了解新生兒醫(yī)學(xué)的重要性，圍產(chǎn)期定義及影響胎兒生長發(fā)育的因素。

（四）了解新生兒病房分級。

、教學(xué)內(nèi)容

（一）簡單介紹新生兒醫(yī)學(xué)的重要性及圍產(chǎn)期的定義。

（二）重點(diǎn)講解新生兒的分類方法（根據(jù)胎齡、出生體重、出生體重與胎齡

的關(guān)系、出生后周齡、高危兒及圍產(chǎn)期高危因素）及定義，簡單介紹新生兒病房

分級。

（三）重點(diǎn)講解新生兒及未成熟兒的外觀特點(diǎn)以及呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、

血液、神經(jīng)、體溫調(diào)節(jié)、能量及體液代謝、免疫系統(tǒng)等方面的生理特點(diǎn)。重點(diǎn)講

解新生兒呼吸暫停及處理。

（四）根據(jù)新生兒及未成熟兒的特點(diǎn)，一般介紹新生兒、未成熟兒護(hù)理注意

事項(xiàng)（保暖、喂養(yǎng)、呼吸管理、防止出血、避免感染、皮膚粘膜護(hù)理、預(yù)防接種、

新生兒篩查等）。

（五）一般介紹新生兒的幾種特殊狀態(tài)，如生理性體重下降、脫水熱、生理

性黃疸、生理性乳腺腫大及陰道出血、“馬牙”和“螳螂嘴”、新生兒紅斑及粟

粒疹。

第六章新生兒個(gè)論

第一節(jié)新生兒窒息

、教學(xué)要求

（一）掌握本病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。

（二）熟悉新生兒窒息的病因、病理生理和病理改變。

、教學(xué)內(nèi)容

（一）一般介紹新生兒窒息定義、病因，指出凡影響母體和胎兒血液循環(huán)和

氣體交換的原因都會引起胎兒缺氧窒息。

（二）簡要介紹本病的病理生理變化。

（三）重點(diǎn)講解新生兒窒息的臨床表現(xiàn)，包括宮內(nèi)窒息、產(chǎn)后窒息的臨床表

現(xiàn)以及窒息缺氧引起多器官臟器受損癥狀。并介紹Apgar評分方法和新生兒窒息

診斷標(biāo)準(zhǔn)。

（四）一般講解本病實(shí)驗(yàn)室檢查（血?dú)夥治龅龋?，胸部X線檢查及心電圖

檢查。

（五）重點(diǎn)講解本病的治療，包括窒息的搶救復(fù)蘇程序（ABCDE復(fù)蘇方案）

以及復(fù)蘇后監(jiān)護(hù)與轉(zhuǎn)運(yùn)。

（六）一般介紹新生兒窒息的預(yù)防。

第二節(jié)新生兒肺炎

一、教學(xué)要求

（一）掌握新生兒肺炎的診斷和治療。

（二）熟悉胎糞吸入性肺炎的病因、臨床特點(diǎn)及治療要點(diǎn)。

（三）了解新生兒肺炎的病因和分類。

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）簡要介紹新生兒肺炎的分類：新生兒感染性肺炎和吸入性肺炎。

（二）簡要介紹新生兒肺炎的病因：產(chǎn)前因素、產(chǎn)時(shí)因素、產(chǎn)后因素引起的

肺炎。

（三）重點(diǎn)講解本病的臨床表現(xiàn)及特殊臨床表現(xiàn)（口吐泡沫）。

（四）重點(diǎn)講解肺部X線檢查特點(diǎn)。

（五）重點(diǎn)講解本病的治療。

（六）一般介紹胎糞吸入性肺炎的病因、臨床表現(xiàn)和治療要點(diǎn)。

第三節(jié)新生兒肺透明膜病

一、教學(xué)要求

（一）熟悉本病的診斷、鑒別診斷和治療要點(diǎn)。

（二）了解新生兒肺透明膜病的病因、發(fā)病機(jī)理及主要病理改變。

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）簡要介紹本病病因（肺表面活性物質(zhì)合成不足，多見于早產(chǎn)兒）、發(fā)

病機(jī)理及病理改變。

（二）重點(diǎn)講解本病臨床表現(xiàn)及肺部X線檢查特點(diǎn)。

（三）重點(diǎn)講解本病診斷及鑒別診斷。

（四）重點(diǎn)介紹本病的治療，包括一般治療、氧療與輔助通氣及肺表面活性

物質(zhì)替代療法。

（五）一般介紹本病的預(yù)防。

第四節(jié)新生兒黃疸

一、教學(xué)要求

（一）掌握生理性黃疸與病理性黃疸的鑒別要點(diǎn)。掌握病理性黃疸常見的幾

種病因及其特點(diǎn)。掌握膽紅素腦病（核黃疸）的臨床表現(xiàn)及防治方法

（二）熟悉病理性黃疸鑒別診斷和處理。

（三）了解新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn)。

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）簡要介紹新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)。

（二）一般介紹生理性黃疸的發(fā)生機(jī)理、臨床特點(diǎn)。

（三）重點(diǎn)講述病理性黃疸定義、診斷及常見病因:①重點(diǎn)講解新生兒溶血

癥（ABO、Rh血型不合溶血）的病因?qū)W、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。

②簡要介紹新生兒肝炎、先天性膽道閉鎖、G-6-PD缺乏癥、新生兒敗血癥、母

乳性黃疸和先天性甲低的診斷要點(diǎn)。

（四）重點(diǎn)講解新生兒核黃疸發(fā)生有關(guān)因素和臨床表現(xiàn)和頭顱MRI檢查，高

膽紅素血癥的防治方法。（酶誘導(dǎo)劑、光療、簡單介紹換血療法）。

第五節(jié)新生兒缺氧缺血性腦病

一、教學(xué)要求

（一）掌握本病的臨床表現(xiàn)、診斷、治療。

（二）熟悉新生兒缺氧缺血性腦病的病因、發(fā)病機(jī)理及主要病理改變。

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）一般介紹本病病因（與新生兒窒息同）、發(fā)病機(jī)理、主要病理改變（腦

水腫、腦組織壞死、顱內(nèi)出血）。一般介紹足月兒與早產(chǎn)兒腦組織選擇性易損區(qū)。

（二）重點(diǎn)講解本病的臨床表現(xiàn)，包括輕、中、重度臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。輕度：

24小時(shí)內(nèi)癥狀明顯，以過度興奮為特點(diǎn)；中度：24?72小時(shí)癥狀明顯，以意識

障礙、肌張力低下、驚厥、呼吸改變?yōu)樘攸c(diǎn)；重度：初生?72小時(shí)癥狀明顯，

昏迷、呼吸改變、肌張力低下、驚厥加重，多死亡。

（三）重點(diǎn)講解本病的診斷，包括窒息史、臨床特點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)室檢查（血?dú)夥?/p>

析、腦電圖、頭顱B超、MRI及CT）。

（四）重點(diǎn)講解本病的治療：①支持治療：維持良好的通氣功能，維持腦和

全身良好的血液灌注，維持血糖在正常高值。②控制驚厥。③控制腦水腫、控制

腦干癥狀。④恢復(fù)期治療。

（五）一般介紹本病預(yù)后及預(yù)防。

第六節(jié)新生兒顱內(nèi)出血

、教學(xué)要求

（一）掌握本病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。

（二）熟悉顱內(nèi)出血的病因、發(fā)病機(jī)理、預(yù)防的重要性。

、教學(xué)內(nèi)容

（一）一般介紹顱內(nèi)出血的病因、發(fā)病機(jī)理、出血部位。

（二）重點(diǎn)講述各部位顱內(nèi)出血（腦室周圍-腦室內(nèi)、原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔、

腦實(shí)質(zhì)、硬腦膜下、小腦）的臨床表現(xiàn)（早期癥狀、神經(jīng)癥狀、陽性體征等）及

診斷（分娩史、癥狀與體征、顱內(nèi)出血分級、床邊B超、頭顱CT掃描、硬膜下

穿剌、腦脊液檢查指征及意義等）。

（三）重點(diǎn)講述本病的預(yù)防與治療。預(yù)防應(yīng)做好產(chǎn)前檢查,防止分娩窒息和

產(chǎn)傷；治療宜加強(qiáng)護(hù)理，控制出血，降顱壓鎮(zhèn)靜止痙及預(yù)防繼發(fā)感染，腦積水的

治療。

（四）一般介紹本病預(yù)后。

第七節(jié)新生兒寒冷損傷綜合征

一、教學(xué)要求

（一）掌握新生兒寒冷損傷綜合征的臨床表現(xiàn)及分度。

（二）掌握新生兒寒冷損傷綜合征的治療及預(yù)防措施。

（三）了解新生兒寒冷損傷綜合征的病因和病理生理。

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）介紹本病的病因及發(fā)病機(jī)理，簡單介紹中性溫度的概念。

（二）重點(diǎn)講解本病的臨床表現(xiàn)及病情分度的標(biāo)準(zhǔn)。

（三）重點(diǎn)講解本病的治療措施。

（四）介紹本病的預(yù)防措施。

第七章唐氏綜合征

一、教學(xué)要求

（一）掌握本病的臨床特征及診斷。

（二）了解唐氏綜合征的病因及預(yù)防，了解本病的染色體畸變類型。

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）一般介紹本病病因，結(jié)合病因講述本病的預(yù)防措施，限制生育年齡、

避免放射線、藥物及病毒感染。易位型攜帶者，嵌合型父母作產(chǎn)前檢查（羊水細(xì)

胞檢查等）。

（二）重點(diǎn)介紹本病的臨床特點(diǎn)。特殊面容、智力低下、體格發(fā)育落后、肌

張力低下、韌帶松馳、小指內(nèi)彎、草鞋足及常伴有內(nèi)臟畸形。簡單介紹Atd角的

測量判斷。

（三）重點(diǎn)講解本病的診斷。除根據(jù)臨床癥狀與體征外，強(qiáng)調(diào)染色體檢查的

重要性。

（四）一般介紹染色體畸變的分型，主要講述21—三體型，簡要介紹易位

型及嵌合型。指出各型的遺傳特點(diǎn)。

（五）治療：講明本病無特效治療，預(yù)防為主。結(jié)合病因及發(fā)病因素一般介

紹本病的預(yù)防措施，指出遺傳咨詢的作用。

第八章免疫缺陷病

一、教學(xué)要求

（一）熟悉小兒非特異性免疫與特異性免疫的特點(diǎn)。

（二）熟悉幾種常見小兒原發(fā)性免疫缺陷病的表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室確診方法。（三）

了解小兒原發(fā)性免疫缺陷的分類。

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）介紹小兒非特異性免疫、細(xì)胞免疫及體液免疫特點(diǎn)。

（二）重點(diǎn)講述細(xì)胞和體液免疫功能檢查項(xiàng)目。

（三）簡要介紹原發(fā)免疫缺陷病的定義、發(fā)病機(jī)理及分類。

（四）主要介紹幾種常見和有代表性的原發(fā)免疫缺陷病的發(fā)病機(jī)制、臨床表

現(xiàn)、診斷要點(diǎn)。

LX連鎖無丙種球蛋白血癥。

2.X連鎖高免疫球蛋白M血癥。

3.濕疹、血小板減少伴免疫缺陷綜合征。

4.慢性肉牙腫病。

5.嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病。

6.常見變異型免疫缺陷病。

（五）主要講述原發(fā)免疫缺陷病的共同臨床表現(xiàn)。

（六）簡要介紹原發(fā)免疫缺陷病的治療及治療新進(jìn)展：替代治療、免疫重建、

基因治療。

（七）簡單介紹獲得性免疫缺陷綜合征（艾滋?。┑陌l(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、

診斷和治療要點(diǎn)。

第九章風(fēng)濕性疾病

第一節(jié)風(fēng)濕熱

一、教學(xué)要求

（一）掌握本病的臨床表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)，掌握本病的治療及預(yù)防

（二）熟悉本病的鑒別診斷。

（三）了解本病的病因及病理過程。

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）一般介紹本病的概念、病因、發(fā)病機(jī)理和病理變化。指出本病發(fā)生與

A組溶血性鏈球菌感染的關(guān)系，病變發(fā)展的過程及主要侵犯部位。

（二）重點(diǎn)講解本病的臨床表現(xiàn)、著重指出小兒風(fēng)濕熱心臟炎及關(guān)節(jié)炎的臨

床表現(xiàn)特點(diǎn)。

（三）重點(diǎn)講解本病實(shí)驗(yàn)室檢查，包括血常規(guī)、血沉、抗鏈球菌溶血素“0”

滴定度、C反應(yīng)蛋白、心肌抗體測定等檢查。

（四）重點(diǎn)講解本病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（Jones診斷標(biāo)準(zhǔn)）及風(fēng)濕活動(dòng)指標(biāo)。

（五）一般介紹本病的鑒別診斷。

（六）重點(diǎn)講解本病的治療，包括一般治療，控制鏈球菌感染，抗風(fēng)濕藥物

的應(yīng)用，心力衰竭及舞蹈病的治療。

（七）重點(diǎn)講述本病預(yù)防，防治溶血性鏈球菌感染。長效青霉素的應(yīng)用方法、

注意事項(xiàng)及療程。

第三節(jié)川崎?。ㄆつw粘膜淋巴結(jié)綜合征）

一、教學(xué)要求

（一）掌握本病的診斷、治療要點(diǎn)

（二）了解皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征的病因及發(fā)病機(jī)理。

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）一般介紹本病定義和臨床特點(diǎn)。

（二）一般介紹本病病因及病理變化。

（三）重點(diǎn)講解本病的臨床表現(xiàn)，重點(diǎn)講解主要表現(xiàn)（發(fā)熱、皮疹、肢端

硬性水腫、膜狀脫皮、粘膜及心血管系統(tǒng)病變），扼要講解其他系統(tǒng)表現(xiàn)o

（四）一般介紹實(shí)驗(yàn)室檢查的臨床意義。

（五）重點(diǎn)講解本病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

（六）一般講解本病與猩紅熱、滲出性多型紅斑、嬰幼兒結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、

兒童類風(fēng)濕病等的鑒別要點(diǎn)。

（七）重點(diǎn)介紹本病的治療（丙種球蛋白、阿司匹林）。介紹IVIG非敏感

型川崎病的治療。

第四節(jié)過敏性紫藏

一、教學(xué)要求

（一）掌握本病的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)及臨床分型，掌握本病的治療原則

（二）熟悉本病與原發(fā)性血小板減少性紫瘢、白血病等的鑒別。

（三）了解本病的病因和發(fā)病機(jī)理、預(yù)后

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）一般介紹本病的病因、主要發(fā)病機(jī)理。

（二）重點(diǎn)講解本病的臨床表現(xiàn)。包括皮膚紫包的主要特點(diǎn)，腎臟癥狀、關(guān)

節(jié)癥狀和消化道癥狀的特點(diǎn)。

（三）重點(diǎn)講解本病的診斷（典型皮疹是診斷的主要依據(jù)）。一般講解本病

與原發(fā)性血小板減少性紫瘢、白血病的鑒別，以消化道出血為首發(fā)癥狀的應(yīng)與急

腹癥等鑒別，其為過敏性紫瘢急性期主要致死原因。

（四）重點(diǎn)介紹治療原則，包括一般治療、糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑的適應(yīng)

癥、抗凝治療等。

（五）了解預(yù)后。腎臟受累影響該疾病的預(yù)后。

第十章第三節(jié)感染性疾?。盒航Y(jié)核病

第一節(jié)總論

一、教學(xué)要求

（一）掌握結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)及其臨床意義。

（二）了解結(jié)核病病因、傳染途徑及病理生理特點(diǎn)。

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）一般介紹結(jié)核桿菌的特性和傳染途徑。

（二）重點(diǎn)講解本病的病理生理。結(jié)核桿菌數(shù)量、毒力、機(jī)體抵抗力與該

病發(fā)生、發(fā)展的關(guān)系，著重講解本病的變態(tài)反應(yīng)及免疫反應(yīng)。

（三）重點(diǎn)講解結(jié)核菌素（PPD）試驗(yàn)方法、結(jié)果判斷及臨床意義。

（四）重點(diǎn)講解結(jié)核病的治療原則、方案及常見抗結(jié)核藥物的副作用。

（五）一般介紹本病的預(yù)防和預(yù)防用藥的指征方法。

第二節(jié)原發(fā)性肺結(jié)核

一、教學(xué)要求

（一）掌握原發(fā)性肺結(jié)核（原發(fā)綜合征、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核）的臨床表現(xiàn)、

診斷、轉(zhuǎn)歸與治療。

（二）了解原發(fā)性肺結(jié)核的病理變化、原發(fā)性肺結(jié)核與繼發(fā)性肺結(jié)核在病理

上的區(qū)別。

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）一般介紹原發(fā)性肺結(jié)核的病理改變及其與繼發(fā)性肺結(jié)核的區(qū)別。

（二）重點(diǎn)講解原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)結(jié)核的臨床癥狀和體征。著重指

出嬰幼兒支氣管淋巴結(jié)腫大明顯時(shí)出現(xiàn)的支氣管受壓癥狀，應(yīng)與百日咳、縱隔腫

瘤及支氣管異物等鑒別。

（三）重點(diǎn)講解本病診斷，包括病史、臨床表現(xiàn)、血沉、痰找病原菌、PPD

試驗(yàn)及肺部X線檢查等，尤其要強(qiáng)調(diào)后二者對診斷的重要性。必要時(shí)可進(jìn)行

診斷性治療。

（四）一般介紹與支氣管炎、肺炎、百日咳、風(fēng)濕熱、支氣管異物縱隔腫瘤

等的鑒別。

（五）一般介紹本病的轉(zhuǎn)歸及影響轉(zhuǎn)歸的因素。

（六）一般介紹活動(dòng)性肺結(jié)核指征。

（七）重點(diǎn)講解本病治療：①一般治療；②抗結(jié)核治療的方案選擇、療程。

（八）一般講解本病的預(yù)防及預(yù)防性藥物的指征。

第三節(jié)急性粟粒性肺結(jié)核

一、教學(xué)要求

（一）掌握本病的臨床表現(xiàn)、診斷與治療要點(diǎn)。

（二）了解本病的發(fā)病機(jī)制與病理改變。

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）一般介紹本病的發(fā)病機(jī)制。

（二）重點(diǎn)講解本病的臨床表現(xiàn)，著重指出臨床癥狀重肺部體征不多的特點(diǎn)。

并根據(jù)臨床表現(xiàn)注意與肺炎、傷寒、敗血癥鑒別。

（三）重點(diǎn)講解肺部X線特點(diǎn)，指出其病灶分布與支氣管肺炎不同的特點(diǎn)。

（四）重點(diǎn)講解診斷依據(jù)，包括結(jié)核接觸史、臨床表現(xiàn)、PPD試驗(yàn)、痰細(xì)

菌學(xué)檢查與胸部X線攝片檢查。

（五）重點(diǎn)講解本病治療:①一般治療；②抗結(jié)核藥物的方案選擇及藥物劑

量、療程；③激素劑量、療程；④支持療法。

第四節(jié)結(jié)核性腦膜炎

一、教學(xué)要求

（一）掌握本病的診斷（特別是早期診斷要點(diǎn)）和鑒別診斷。

（二）掌握本病的治療。

（三）了解結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病機(jī)理與病理改變。

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）一般介紹本病的發(fā)病機(jī)理，指出本病為最嚴(yán)重的小兒結(jié)核病，不及時(shí)

治療，死亡率和后遺癥發(fā)生率較高。

（二）一般介紹本病的病理改變、主要為腦膜、腦神經(jīng)、腦實(shí)質(zhì)、腦血管病

變的腦室管膜炎等。結(jié)合病理變化解釋本病易產(chǎn)生顱神經(jīng)損害、腦實(shí)質(zhì)受損和腦

積水的原因。

（三）重點(diǎn)講解本病的臨床經(jīng)過，包括早期、中期及晚期的臨床表現(xiàn)及腦脊

液改變特點(diǎn)。

（四）重點(diǎn)講解本病診斷,包括病史、癥狀、體征、腦脊液檢查、腦脊液病

原學(xué)檢查及結(jié)核抗體測定、PPD試驗(yàn)、肺部X線、頭顱CT/MRI等檢查。強(qiáng)調(diào)早

期診斷的重要性。

（五）重點(diǎn)講解本病與化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、新型隱球菌性腦膜炎和

腦腫瘤的鑒別。

（六）重點(diǎn)講解結(jié)核性腦膜炎的治療:①一般療法；②抗結(jié)核藥物治療（方

案選擇、劑量、療程及注意事項(xiàng)）；③激素治療劑量、療程；④對癥治療，包括

高熱、驚厥、腦水腫、電解質(zhì)紊亂等。

第十章第五節(jié)感染性疾病：腸蟲癥

一、教學(xué)要求

（一）掌握寄生蟲病臨床表現(xiàn)、診斷及常見的并發(fā)癥。

（二）熟悉寄生蟲病的驅(qū)蟲治療及并發(fā)癥治療。

（三）了解兒童常見寄生蟲病的病因及流行病學(xué)特點(diǎn)。

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）一般介紹蛔蟲癥的病因及流行病學(xué)特點(diǎn)，重點(diǎn)講述其臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥。

根據(jù)臨床癥狀和體征、有排蛔蟲或嘔吐蛔蟲史、糞便涂片查到蛔蟲卵即可確診。

一般介紹常見的驅(qū)蟲藥物及預(yù)防措施。

（二）一般介紹燒蟲病的病因及流行病學(xué)特點(diǎn)，重點(diǎn)講述其臨床表現(xiàn)，檢出蟲卵

或成蟲以確定診斷，多次檢查可提高陽性率。一般介紹常見的驅(qū)蟲藥物及局部用

藥方法及預(yù)防措施。

（三）一般介紹鉤蟲病的病因及流行病學(xué)特點(diǎn)，重點(diǎn)講述其臨床表現(xiàn)、診斷方法。

一般介紹其治療、預(yù)防措施。

第十一章液體療法

一、教學(xué)要求

（一）掌握液體療法常用的幾種溶液，掌握水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的臨

床診斷及處理原則。

（二）了解小兒體液平衡特點(diǎn)。

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）一般介紹小兒體液特點(diǎn)，包括體液總量分布、成份、滲透壓及體液的

交換。強(qiáng)調(diào)小兒體液總量相對多，水代謝率相對較高，需要量較多，以及嬰幼兒

因臟器功能發(fā)育不完善（特別是腎、肺），對水及電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)能力差。

（二）重點(diǎn)講解體液平衡失調(diào)、病理生理、臨床診斷及處理原則：①脫水

程度的判斷（輕、中、重）；②脫水性質(zhì)。重點(diǎn)講述等滲性脫水，一般介紹低

滲、高滲性脫水的臨床表現(xiàn)及處理原則。著重闡述脫水程度及脫水性質(zhì)的判斷依

據(jù)；③酸堿平衡失調(diào)。簡要介紹血液緩沖系統(tǒng)，肺、腎的調(diào)節(jié)在酸堿平衡中的作

用。重點(diǎn)講述代謝性酸中毒的原因、臨床表現(xiàn)、處理原則。簡要介紹呼吸性酸中

毒、代謝性堿中毒、呼吸性堿中毒的原因、臨床表現(xiàn)、處理原則；④鉀代謝異

常。重點(diǎn)講解低鉀血癥、高鉀血癥的原因、臨床表現(xiàn)、處理及注意事項(xiàng)；⑤簡

要介紹低血鈣、低血鎂的原因、臨床表現(xiàn)及處理原則。

（三）重點(diǎn)介紹幾種常見液體的組成及其適應(yīng)癥。

（四）重點(diǎn)講解嬰幼兒腹瀉的液體療法，特別是中度、重度脫水累積損失量

補(bǔ)液的方案（舉重度脫水為例說明）。一般介紹輕度脫水的治療、口服補(bǔ)液鹽的成

份及使用適應(yīng)癥。

（五）一般介紹嬰幼兒腹瀉伴肺炎、心衰、重度營養(yǎng)不良及新生兒的液體療

法原則。

第十一章腹瀉病

、教學(xué)要求

（一）通過對腹瀉病因的學(xué)習(xí)，掌握腹瀉病因與發(fā)病機(jī)制，培養(yǎng)學(xué)生對腹

瀉致病因素的臨床識別能力。

（二）通過學(xué)習(xí)腹瀉病的臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)，熟悉腹瀉病臨

床分型，培養(yǎng)學(xué)生對腹瀉病的臨床診斷與鑒別診斷能力。

（三）通過學(xué)習(xí)腹瀉病的治療原則，了解不同病因所致腹瀉的診療常

規(guī)及預(yù)防要點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生對腹瀉的臨床處置能力。

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）一般介紹本病的概念，從發(fā)病率與死亡率說明本病在兒科的重要

性。

（二）重點(diǎn)講解病因，包括內(nèi)在因素、感染因素及非感染因素。

（三）一般介紹本病的發(fā)病機(jī)理及病理。

（四）重點(diǎn)講述本病的臨床表現(xiàn)，包括臨床分期及分型，輕型及重型腹瀉

的癥狀及鑒別要點(diǎn)。

（五）重點(diǎn)介紹幾種主要病原所致腸炎特點(diǎn)：1、細(xì)菌性：致病性大腸桿菌、

金黃色葡萄球菌、沙門氏菌屬及其它病原菌。闡明細(xì)菌性腸炎的共同特點(diǎn)及不同

病原菌腸炎的不同點(diǎn)。2、病毒性：重點(diǎn)講述輪狀病毒腸炎臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。3、真

菌性：介紹白色念珠菌腸炎特點(diǎn)。

（六）一般介紹遷延性、慢性腸炎的臨床特點(diǎn)及診斷。

（七）重點(diǎn)講述本病的診斷（包括病因診斷）。

（八）一般介紹本病與生理性腹瀉、細(xì)菌性痢疾的鑒別。

（九）重點(diǎn)講述本病的治療：1、飲食療法；2、液體療法（詳細(xì)內(nèi)容在液體

療法中講述）；3、控制感染，針對病因選用藥物；4、對癥治療。

（十）一般介紹預(yù)防要點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)兒注意合理調(diào)配和飲食

衛(wèi)生，防感染和避免長期濫用廣譜抗生素。

第十二章呼吸系統(tǒng)疾病

一、教學(xué)要求

（一）掌握急性上呼吸道感染、急性支氣管炎及支氣管肺炎的病因、臨床表

現(xiàn)、診斷、治療及預(yù)防。

（二）掌握單純型熱性驚厥和復(fù)雜型熱性驚厥的臨床特點(diǎn)，掌握熱性驚厥的

預(yù)防與治療。

（三）掌握各型肺炎的臨床特點(diǎn)。

（四）熟悉小兒呼吸系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)。

（五）熟悉支氣管肺炎的病理生理。

（六）熟悉兒童支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)理，掌握其臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)和

治療原則。

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）總論

1.簡要介紹急性呼吸道感染包括的內(nèi)容及其在兒科疾病中的重要性。上呼吸

道感染、支氣管炎、肺炎及兒童哮喘等的內(nèi)在聯(lián)系及其發(fā)生和發(fā)展的規(guī)律。

2.一般介紹小兒呼吸系統(tǒng)解剖、生理特點(diǎn)及其臨床意義。

3.一般介紹小兒免疫特點(diǎn)。

（二）急性上呼吸道感染

1.一般介紹本病的病因：上呼吸道感染病原體大多為病毒，少數(shù)可由細(xì)菌

引起。

2.重點(diǎn)講解本病的臨床表現(xiàn)，指出嬰幼兒和年長兒的臨床表現(xiàn)不同點(diǎn)。扼

要介紹皰疹性咽峽炎和咽結(jié)合膜熱的病原體及臨床特點(diǎn)。

3.一般介紹本病的并發(fā)癥。

4.重點(diǎn)講解本病診斷要點(diǎn)。主要與一些急性傳染?。檎睢偃湛?、脊髓灰

質(zhì)炎等）的早期鑒別。

5.重點(diǎn)講解本病的治療。包括適當(dāng)休息，對癥治療，抗病毒藥及中藥治療，

繼發(fā)細(xì)菌感染的治療。

6.一般介紹本病的預(yù)防。

（三）熱性驚厥

1.介紹熱性驚厥的定義。

2.重點(diǎn)講解單純型熱性驚厥和復(fù)雜型熱性驚厥的臨床特點(diǎn)。

3.講述熱性驚厥的預(yù)防與治療。

（四）急性支氣管炎

1.一般介紹本病病因，病原體為病毒或細(xì)菌，或者合并感染。

2.重點(diǎn)講解本病的臨床表現(xiàn)，并著重講述哮喘性支氣管炎的臨床特點(diǎn)，與支

氣管哮喘、毛細(xì)支氣管炎的鑒別。

3.重點(diǎn)講解本病的治療。包括控制感染和對癥治療,重癥支氣管炎可按肺炎

處理。

（五）支氣管肺炎

1.一般介紹本病病因。病原體多為細(xì)菌與病毒。

2.結(jié)合肺炎的病理生理重點(diǎn)講解肺炎的臨床表現(xiàn)（一般癥狀和各系統(tǒng)癥狀）。

3.重點(diǎn)講解幾種不同類型肺炎特點(diǎn)（金黃色葡萄球菌肺炎、呼吸道合胞病毒

肺炎），一般介紹腺病毒肺炎、肺炎支原體肺炎。

4.一般介紹本病的常見并發(fā)癥，膿胸、膿氣胸、肺大泡、敗血癥等。

5.重點(diǎn)講述本病的診斷，包括重癥肺炎、肺炎心衰、中毒性腦病的診斷。

6.一般介紹與支氣管炎、肺結(jié)核等疾病的鑒別。

7.重點(diǎn)講解本病的治療：①加強(qiáng)護(hù)理；②抗菌藥物選擇、劑量、療程；③

心衰、中毒性腦病的處理；④激素應(yīng)用指征；⑤注意營養(yǎng)及支持療法；⑥適宜的

對癥治療（供氧、鎮(zhèn)靜、退熱、祛談止咳等）；⑦并發(fā)癥的處理（膿胸、氣胸）。

（六）支氣管哮喘

1.一般介紹本病的病因和發(fā)病機(jī)理。

2.重點(diǎn)講解本病的臨床表現(xiàn)，嬰幼兒哮喘和兒童哮喘的診斷依據(jù)，一般

介紹咳嗽變異性哮喘的診斷依據(jù)。

3.一般介紹本病與毛細(xì)支氣管炎、哮喘性支氣管炎、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核和

呼吸道異物的鑒別。

4.重點(diǎn)講解本病的治療，包括支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用。

5.一般介紹哮喘持續(xù)狀態(tài)的處理。

6.一般介紹本病的預(yù)防復(fù)發(fā)，重點(diǎn)介紹皮質(zhì)激素吸入在預(yù)防中的作用。

第十三章心血管疾病

第三節(jié)先天性心臟病

一、教學(xué)要求

（一）掌握室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法樂氏四聯(lián)癥的血流

動(dòng)力學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷及常見并發(fā)癥診斷

（二）熟悉胎兒血液循環(huán)及出生后血液動(dòng)力學(xué)的變化。

（三）熟悉先天性心臟病的病因及分類。

（四）了解小兒心臟血管的解剖和生理特點(diǎn)。

（五）了解上述幾種常見先天性心臟病的治療原則。

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）一般介紹本病的概念，發(fā)病率及常見先天性心臟病的類型。

（二）一般介紹心臟胚胎發(fā)育，正常胎兒血液循環(huán)的變化。闡明卵園孔、動(dòng)

脈導(dǎo)管在胎兒期存在及出生后關(guān)閉的意義。

（三）一般介紹先天性心臟病的病因。

（四）簡要介紹本病的分類及病理生理。

（五）重點(diǎn)講解室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉及法樂氏四聯(lián)癥等

的病理生理、心臟體征，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的特殊體征：差異性青紫及周圍血管征,

法樂氏四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)。

（六）講解這幾種先天性心臟病血流動(dòng)力學(xué)改變現(xiàn)X線表現(xiàn)、心電圖改變、

超聲心動(dòng)圖改變間的相關(guān)性及其臨床意義。強(qiáng)調(diào)彩色多普勒檢查的先進(jìn)性,說明

其可取代相當(dāng)一部分心血管造影等，一般介紹心導(dǎo)管、心血管造影的特點(diǎn)與指征、

臨床意義。

（七）一般介紹各種先天性心臟病的主要并發(fā)癥。

（八）重點(diǎn)介紹先天性心臟病的內(nèi)科治療。一般介紹介入和手術(shù)治療。

第四節(jié)病毒性心肌炎

一、教學(xué)要求

（一）重點(diǎn)掌握心肌炎的臨床表現(xiàn)及診斷方法

（二）掌握心肌炎的基本治療原則

（三）熟悉心源性休克的臨床表現(xiàn)和治療原則

（四）解病毒性心肌炎的常見病因

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）一般介紹病毒性心肌炎的常見致病菌及發(fā)病機(jī)制，強(qiáng)調(diào)柯薩奇病毒為

最常見原因。

（二）重點(diǎn)介紹病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)，指出臨床表現(xiàn)輕重不一，各年齡

的表現(xiàn)亦不一。

（三）介紹常見實(shí)驗(yàn)室檢查

（四）重點(diǎn)講解診斷依據(jù)和診斷方法

（五）重點(diǎn)講解治療原則，強(qiáng)調(diào)休息、大劑量維生素C、營養(yǎng)心肌治療和激

素應(yīng)用指征，一般介紹心源性休克搶救方法。

第十四章泌尿系統(tǒng)疾病

第一'二、三節(jié)泌尿系統(tǒng)疾病總論及急性腎炎

一、教學(xué)要求

（一）掌握急性腎炎的典型表現(xiàn)、嚴(yán)重表現(xiàn)及治療。

（二）了解小兒泌尿系統(tǒng)解剖、生理特點(diǎn)，熟悉小兒腎臟疾病主要實(shí)驗(yàn)室檢

查的正常值及臨床意義。

（三）了解腎小球疾病的分類。

（四）了解急性腎炎的病因和發(fā)病機(jī)理。

（五）了解急性腎炎與泌尿道感染，慢性腎炎急性發(fā)作、急進(jìn)性腎炎、IgA

腎病的鑒別診斷。

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）一般介紹小兒腎臟、腎盂、輸尿管、膀胱及尿道的解剖特點(diǎn)，了解小

兒易產(chǎn)生泌尿道感染的原因。

（二）扼要介紹小兒泌尿系統(tǒng)的生理特點(diǎn)，包括腎小球?yàn)V過率、濃縮稀釋功

能、腎小管重吸收及排泄功能。

（三）一般介紹腎小球疾病的分類，包括臨床、免疫和病理分類，臨床以臨

床分類為主。

（四）一般講解急性腎炎的病因及發(fā)病機(jī)理，指出與溶血性鏈球菌感染或其

它細(xì)菌、病毒感染后機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)有關(guān)。

（五）簡要介紹本病的主要病理變化。

（六）重點(diǎn)講解本病的臨床表現(xiàn)及其產(chǎn)生機(jī)理，包括典型表現(xiàn)、嚴(yán)重表現(xiàn)和

非典型表現(xiàn)。

（七）重點(diǎn)講解本病的尿液及血液檢查。包括尿常規(guī)、血沉、抗“0”、補(bǔ)

體及腎功能檢查，闡明其特點(diǎn)及變化規(guī)律。

（八）重點(diǎn)講解本病的診斷，包括前期感染、臨床四大癥狀（水腫、少尿、

血尿、高血壓）及實(shí)驗(yàn)室檢查。

（九）一般講解本病與泌尿道感染、慢性腎炎急性發(fā)作、急進(jìn)性腎炎和IgA

腎病鑒別。

（十）重點(diǎn)講解本病一般病例和嚴(yán)重病例的治療。前者包括:①休息；②飲

食（尿少期限鹽和低蛋白）；③抗生素的應(yīng)用；④對癥處理（利尿、降壓）；⑤

適當(dāng)使用中藥。后者包括：①嚴(yán)重循環(huán)充血的治療；②高血壓腦病的治療；③急

性腎功能衰竭的治療。

（十一）一般介紹本病病程、預(yù)后及預(yù)防，主要防治上呼吸道感染及皮膚感

染。

第四節(jié)腎病綜合征

一、教學(xué)要求

（一）掌握單純性腎病與腎炎性腎病的臨床表現(xiàn)與區(qū)別，掌握本病的治療。

（二）熟悉本病的常見并發(fā)癥。

（三）了解本病的病因及病理生理。

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）一般講解本病的病因。

（二）重點(diǎn)講解本病病理生理，闡明大量蛋白尿、低蛋白血癥、全身水腫、

高膽固醇血癥的產(chǎn)生機(jī)理。

（三）重點(diǎn)講解單純性腎病與腎炎性腎病的臨床表現(xiàn)及不同點(diǎn)，包括發(fā)病年

齡、四大臨床特點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。

（四）一般講解本病常見并發(fā)癥。

（五）重點(diǎn)講解本病診斷，包括單純性腎病和腎炎性腎病，強(qiáng)調(diào)兩者的區(qū)別。

（六）重點(diǎn)講解本病治療，以激素（中、長期療法）和免疫抑制劑的用法為

主，一般療法和中藥為輔。

（七）一般介紹本病的預(yù)后。

第十五章造血系統(tǒng)疾?。盒涸煅?、血液特點(diǎn)和營養(yǎng)性貧血

一、教學(xué)要求

（一）掌握正常小兒血液特點(diǎn)。掌握營養(yǎng)性缺鐵性貧血的診斷、治療及預(yù)防。

（二）熟悉營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血的病因、診斷和預(yù)防。

（三）了解貧血的病因、分類。

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）簡要介紹小兒造血特點(diǎn)，胎兒期肝脾造血為主，生后骨髓造血為主，

了解骨髓外造血的定義。

（二）一般講解小兒血液特點(diǎn)，介紹不同年齡血像變化規(guī)律（包括紅細(xì)胞、

血紅蛋白、白細(xì)胞數(shù)及血容量的特點(diǎn)）。

（三）一般介紹貧血的定義、病因及分類，后者包括形態(tài)和病因分類。

第一節(jié)營養(yǎng)性缺鐵性貧血

（一）簡要介紹營養(yǎng)性缺鐵性貧血的代謝。

（二）重點(diǎn)講解本病的病因及發(fā)病機(jī)理，包括需要量增加。

（三）重點(diǎn)講解營養(yǎng)性貧血的臨床表現(xiàn)，髓外造血表現(xiàn)及非造血系統(tǒng)表現(xiàn)（重

點(diǎn)講解神經(jīng)、消化、心血管、免疫）。

（四）重點(diǎn)講解營養(yǎng)性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查，包括血像、骨髓像和其中以生化

檢查為主。

（五）重點(diǎn)講解本病的診斷，包括病史、癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查及鐵劑治療有效。

（六）重點(diǎn)講解本病的治療：①鐵劑治療劑量、方法、療程、療效觀察；②

病因治療；③嚴(yán)重者可輸血。

（七）結(jié)合病因一般介紹本病的預(yù)防。

第二節(jié)營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

（一）簡要介紹維生素82、葉酸的來源和體內(nèi)代謝。

（二）一般介紹本病的發(fā)病機(jī)理。

（三）重點(diǎn)講解本病的臨床表現(xiàn)，貧血的一般表現(xiàn)及神經(jīng)精神癥狀。

（四）一般講述本病的預(yù)防與治療。

第十五章造血系統(tǒng)疾?。旱刂泻Ｘ氀?/p>

一、教學(xué)要求

（-）掌握地中海貧血的臨床表現(xiàn)及診斷。

（二）熟悉地中海貧血的預(yù)防與治療。

（三）了解正常小兒血紅蛋白的構(gòu)成及變化規(guī)律，熟悉本病的病因與發(fā)病機(jī)

理。

二、教學(xué)內(nèi)容

（-）簡要介紹正常小兒血紅蛋白的構(gòu)成及正常值，著重指出HbF的變化

規(guī)律。

（二）一般介紹本病病因與發(fā)病機(jī)理,指出本病因?yàn)橹榈鞍谆虻耐蛔兓蛉?/p>

失，導(dǎo)致血紅蛋白中的肽鏈合成障礙，血紅蛋白的組分改變而發(fā)病。

（三）重點(diǎn)介紹B一重型及介紹B一輕型、中間型以及a—地中海貧血（包

括各型）和臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷要點(diǎn)。

（四）重點(diǎn)介紹本病預(yù)防，包括避免近親結(jié)婚、婚前檢查、產(chǎn)前診斷等。

（五）一般介紹本病治療，強(qiáng)調(diào)本病無特殊治療，B一重型地中海貧血強(qiáng)調(diào)

高量輸血法輸