發(fā)展中醫(yī)藥老年健康服務實施方案

發(fā)展中醫(yī)藥老年健康服務實施方案

參保覆蓋面不斷擴大，待遇水平穩(wěn)步提高，推動實現(xiàn)城鎮(zhèn)職工基

本養(yǎng)老保險法定人群基本全覆蓋，城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險適齡參保人

員應保盡保。健全多層次養(yǎng)老保險制度體系。健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)

籌、權(quán)責清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系。穩(wěn)步推進

長期護理保險試點。

一、指導思想

堅持以高質(zhì)量發(fā)展統(tǒng)攬全局，以加快完善社會保障、養(yǎng)老服務、

健康支撐體系為重點，把積極老齡觀、健康老齡化理念融入經(jīng)濟社會

發(fā)展全過程，盡力而為、量力而行，深化改革、綜合施策，推動老齡

事業(yè)和產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展，在老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學、

老有所樂上不斷取得新進展0

二、發(fā)展中醫(yī)藥老年健康服務

加強老年人中醫(yī)藥健康管理。做好國家基本公共衛(wèi)生服務項目中

中醫(yī)藥健康管理服務。積極推進面向老年人的中醫(yī)藥家庭病床康復服

務項目，每年為65歲以上老年人提供1次包括中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥

保健指導的中醫(yī)藥健康管理服務。到2025年，65歲及以上老年人中醫(yī)

藥健康管理率達到75%o

提升老年病中醫(yī)藥診治水平。發(fā)揮中醫(yī)藥在老年預防保健、綜合

施治、老年康復、安寧療護方面的獨特作用。加強中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)老年

人中醫(yī)藥服務和縣級中醫(yī)醫(yī)院治未病科規(guī)范化建設，提高治未病服務

水平和能力。鼓勵中醫(yī)醫(yī)師積極參與家庭醫(yī)生簽約服務，為老年人提

供個性化中醫(yī)藥服務。實施中醫(yī)臨床優(yōu)勢培育工程和治未病健康工程,

加強中醫(yī)藥康復服務能力。到2025年，三級中醫(yī)醫(yī)院和二級中醫(yī)醫(yī)院

設置康復（醫(yī)學）科的比例分別達到85%和70%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)

生服務中心）中醫(yī)館規(guī)范提供中醫(yī)藥服務達到100%

弘揚中醫(yī)藥養(yǎng)生養(yǎng)老文化。積極宣傳適宜老年人的中醫(yī)養(yǎng)生保健

知識、技術(shù)和方法，推動優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥服務進社區(qū)、進農(nóng)村、進家庭。

積極開展中醫(yī)健康體檢、健康評估、健康干預以及藥膳食療科普等活

動，推廣太極拳、八段錦、五禽戲等中醫(yī)傳統(tǒng)運動項目，培養(yǎng)健康科

學的生活方式和理念。

三、完善多層次養(yǎng)老保險制度體系

實施全民參保計劃推動實現(xiàn)城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險由制度全覆蓋

到法定人群基本全覆蓋。積極促進有意愿、有繳費能力的靈活就業(yè)人

員、新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員等參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險。促進城鄉(xiāng)居

民養(yǎng)老保險適齡參保人員應保盡保。落實職工基本養(yǎng)老金合理調(diào)整機

制，全面落實城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險待遇確定和基礎養(yǎng)老金正常調(diào)整

機制，適時適度調(diào)整城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險基礎養(yǎng)老金標準。到2025

年，我省城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險參保人數(shù)達到800萬人，城鄉(xiāng)居民基

本養(yǎng)老保險參保人數(shù)達到2000萬人，基本養(yǎng)老保險參保率達到95%左

右。

健全多層次養(yǎng)老保險制度體系。實施企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險全國

統(tǒng)籌，規(guī)范企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險政策和基金管理c推進機關(guān)事業(yè)單

位養(yǎng)老保險制度平穩(wěn)運行。發(fā)展多層次、多支柱養(yǎng)老保險體系，完善

企業(yè)年金、職業(yè)年金制度，鼓勵和支持企業(yè)、社會團體、基金會和民

辦非企業(yè)單位等社會組織建立企業(yè)年金，積極推動機關(guān)事業(yè)單位為參

加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的職工建立企業(yè)年金，提高企業(yè)年金覆蓋率。

規(guī)范發(fā)展第三支柱養(yǎng)老保險，推動個人養(yǎng)老金發(fā)展c完善城鄉(xiāng)居民基

本養(yǎng)老保險制度，推進個人賬戶基金委托投資運營c

優(yōu)化醫(yī)療保障政策。建立健全職工醫(yī)保門診共濟保障機制，退休

人員普通門診統(tǒng)籌報銷待遇在在職人員的基礎上至少提高5個百分點。

完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇，降低起付線、提高封頂線，進

一步提高保障水平。將更多老年人多發(fā)、高發(fā)并需長期治療的病種納

入慢特病門診保障范圍，全省統(tǒng)一規(guī)范的慢特病病種達到40個以上，

職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)的報銷比例分別

達到80%左右和75%左右，推動門診慢特病資格認定全省互認和“全省

通辦”。切實推進醫(yī)療救助省內(nèi)“一站式”結(jié)算，擴大普通門診費用

直接結(jié)算范圍，并將更多老年人多發(fā)、高發(fā)的慢特病病種納入異地就

醫(yī)直接結(jié)算范圍。對經(jīng)三重醫(yī)療制度保障后個人負擔仍然較重的特困、

低保等老年救助對象，給予傾斜救助。持續(xù)擴大藥品集中帶量采購范

圍，重點將使用量大、金額高的老年人常見病、慢性病藥品納入帶量

采購范圍，減輕老年人用藥負擔。按照地方管理權(quán)限，及時將國家談

判藥品納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保高血壓、糖尿病門診用藥目錄，醫(yī)保特殊藥

品目錄；將符合條件的老年人醫(yī)療急需中藥飲片、醫(yī)療機構(gòu)制劑及一

次性醫(yī)用耗材納入醫(yī)保支付范圍。支持商業(yè)保險機構(gòu)開發(fā)與基本醫(yī)保

緊密銜接的普惠式商業(yè)健康保險產(chǎn)品，有效覆蓋老隼人群體，進一步

減輕老年人醫(yī)療費用負擔。

拓展長期護理保險試點。將黔西南州長期護理保險參保范圍由職

工醫(yī)保參保人員擴大到城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，進一步完善籌資機制,

優(yōu)化待遇保障標準，協(xié)同培育養(yǎng)老照護產(chǎn)業(yè)發(fā)展。鼓勵黔西南州創(chuàng)新

建立評估結(jié)果跨部門互認機制，探索長期護理保險與經(jīng)濟困難的高齡、

失能老人補貼及重度殘疾人護理補貼等政策的銜接C擴大長期護理保

險試點城市范圍，推動形成獨立運行、保障基本、責任共擔的保障體

系。鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)開發(fā)與長期護理保險相銜接的商業(yè)護理保險產(chǎn)

品，大力支持其參與政策性長期護理保險經(jīng)辦服務C

四、加大普惠養(yǎng)老服務供給

推動養(yǎng)老服務機構(gòu)開展綜合照料服務。加強養(yǎng)老服務機構(gòu)服務質(zhì)

量監(jiān)管，開展養(yǎng)老服務機構(gòu)等級評定，逐步提高養(yǎng)老服務機構(gòu)服務設

施設備、服務內(nèi)容和服務人員專業(yè)化水平。引導養(yǎng)老服務機構(gòu)提供失

能防范、緊急救援、基礎醫(yī)療、康復護理、生活照料、安寧療護等連

續(xù)、規(guī)范、整合的養(yǎng)老服務，確保老年人特別是失能老年人在養(yǎng)老服

務機構(gòu)得到長期照護Q

大力發(fā)展“機構(gòu)+居家社區(qū)”養(yǎng)老服務。以縣級標準化老年養(yǎng)護樓

帶動街道層面標準化區(qū)域養(yǎng)老服務中心，以街道層面標準化區(qū)域養(yǎng)老

服務中心帶動居家社區(qū)養(yǎng)老服務站，形成“標準化老年養(yǎng)護樓+標準化

區(qū)域養(yǎng)老服務中心+居家社區(qū)養(yǎng)老服務站”的居家社區(qū)服務網(wǎng)絡，提供

居家社區(qū)養(yǎng)老服務6實施居家社區(qū)基本養(yǎng)老服務提升行動，提高居家

社區(qū)基本養(yǎng)老服務質(zhì)量。鼓勵養(yǎng)老服務機構(gòu)設立家庭養(yǎng)老床位，適時

提供居家上門服務和緊急援助。

發(fā)展助浴服務。社區(qū)助浴點服務模式，依托居家社區(qū)養(yǎng)老服務站、

街道層面標準化區(qū)域養(yǎng)老服務中心等設施改造建設老年人助浴點，為

符合條件的老年人提供助浴服務。機構(gòu)助浴服務模式，鼓勵養(yǎng)老服務

機構(gòu)安排護理員入戶開展助浴服務，或在養(yǎng)老服務機構(gòu)開設助浴專區(qū)

向未入住老年人開放。企業(yè)助浴模式，鼓勵企業(yè)對助浴點進行適老化

改造，或配備移動助浴車，向老年人給予適宜助浴服務。

發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務”Q推動互聯(lián)網(wǎng)平臺企業(yè)精準對接為老服

務需求，提供“菜單式”就近便捷為老服務，鼓勵“子女網(wǎng)上下單、

老人體驗服務”。引導有條件的養(yǎng)老服務機構(gòu)線上線下融合發(fā)展，利

用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)創(chuàng)新服務模式C鼓勵互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)

開發(fā)面向老年人各種活動場景的監(jiān)測提醒功能和方便老年人居家出行、

健康管理和應急處置等應用功能。

支持社會力量提供普惠養(yǎng)老產(chǎn)品。建立以運營質(zhì)量為核心指標的

運營商遴選機制。制定以服務設施和服務質(zhì)量為核心指標的民辦公助

政策。對接收經(jīng)濟困難的高齡失能老年人的養(yǎng)老服務機構(gòu)，不區(qū)分經(jīng)

營性質(zhì)按上述老年人數(shù)量同等享受運營補貼。

推動兜底養(yǎng)老服務機構(gòu)提供普惠養(yǎng)老產(chǎn)品。在滿足特困老年人集

中供養(yǎng)需求的前提下，公辦養(yǎng)老服務機構(gòu)重點為經(jīng)濟困難的空巢、留

守、失能、殘疾、高齡以及計劃生育特殊家庭等老年人提供服務。建

立公辦養(yǎng)老服務機構(gòu)對外開放的收費政策和入住評估管理制度，明確

接受社會老年人的入住條件、排序原則和收費標準c推動床位小于40

張、入住率常年偏低的公辦養(yǎng)老服務機構(gòu)撤并或轉(zhuǎn)改為老年人日間照

料中心，提高公辦養(yǎng)老服務機構(gòu)運營效率。

五、加強老年健康照護服務

提升康復護理服務能力。充分發(fā)揮康復醫(yī)療在老年健康服務中的

作用，為老年患者提供早期、系統(tǒng)、專業(yè)、連續(xù)的康復醫(yī)療服務，促

進老年患者功能恢復。借助城市醫(yī)療集團、縣域醫(yī)共體、專科聯(lián)盟、

遠程醫(yī)療等多種形式，建立不同醫(yī)療機構(gòu)之間定位明確、分工協(xié)作、

上下聯(lián)動的康復醫(yī)療服務網(wǎng)絡。推廣康復醫(yī)師、康復治療師、康復輔

具配置人員團隊協(xié)作模式。鼓勵有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為老年患

者提供居家護理、日間護理服務。

加強失能老年人長期照護服務。開展失能老年人健康評估與健康

服務，健全居家、社區(qū)、機構(gòu)相協(xié)調(diào)的失能老年人照護服務體系。加

強機構(gòu)照護服務，在有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增設護

理床位或護理單元；支持具備服務能力和相應資質(zhì)的機構(gòu)將照護服務

向社區(qū)和家庭延伸，輻射居家失能老年人；推進照護機構(gòu)老年癡呆患

者照護專區(qū)和社區(qū)照護點建設，滿足服務需求。加強居家社區(qū)照護服

務，支持社區(qū)、相關(guān)機構(gòu)為失能老年人家庭提供家庭照護者培訓和

“喘息”服務；鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務中心與相關(guān)機構(gòu)合作，增加照護功

能，為居家老年人提供短期照護、臨時照護等服務c發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+照

護服務”，鼓勵養(yǎng)老服務機構(gòu)設立家庭照護床位，方便失能老年人照

護。

開展安寧療護服務。穩(wěn)步擴大安寧療護試點。完善安寧療護多學

科服務模式，提高臨終患者生命質(zhì)量。支持各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)

結(jié)合機構(gòu)等開展安寧療護服務。根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能和定位，推

動相應醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合理開設安寧療護病區(qū)或床位，按照“充分知情、

自愿選擇”原則，為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適

照護等服務，對患者及家屬提供心理支持和人文關(guān)懷。發(fā)展社區(qū)和居

家安寧療護服務。建立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和家庭相銜接的安寧

療護工作機制和轉(zhuǎn)診流程。建立健全安寧療護服務涉及的止痛、麻醉

等藥物配備和監(jiān)管制度。

六、健全普惠養(yǎng)老服務設施網(wǎng)絡

打造縣級標準化老年養(yǎng)護樓6以現(xiàn)有老年養(yǎng)護樓裝修改造為主、

新建為輔，在縣級以上城市打造床位200張以上、護理型床位80%以上

的標準化老年養(yǎng)護樓，為失能半失能老年人提供長期照護服務，為街

道層面標準化區(qū)域養(yǎng)老服務中心提供技術(shù)指導和支持。

打造街道層面標準化區(qū)域養(yǎng)老服務中心。在人口數(shù)量較大、老年

人口密集的街道，建設床位30張以上的標準化區(qū)域養(yǎng)老服務中心，依

托街道層面標準化區(qū)域養(yǎng)老服務中心和其他養(yǎng)老服務設施，就近就便

為老年人提供長期照護、短期托顧、臨時照護等服務，為居家社區(qū)養(yǎng)

老服務站提供技術(shù)指導和支持。

打造居家社區(qū)養(yǎng)老服務站。圍繞打造“15分鐘”養(yǎng)老服務圈，在

城市社區(qū)普遍建設居家社區(qū)養(yǎng)老服務站，就近為老年人提供文化娛樂、

學習教育、健康管理、數(shù)據(jù)采集等社區(qū)養(yǎng)老服務。推動落實養(yǎng)老服務

設施人均用地不少于0/平方米與同步規(guī)劃、同步建設、同步驗收、

同步交付的“四同步”要求，建立健全新建小區(qū)養(yǎng)老服務設施配建審

核、驗收、移交機制。開展城鎮(zhèn)配建養(yǎng)老服務設施專項治理，全面清

查自2014年以來新建城區(qū)和居住區(qū)的配套情況。

七、深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

打造醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務“四種模式”?！搬t(yī)辦養(yǎng)”模式，促進醫(yī)療服

務嵌入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，推動有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展養(yǎng)老服務，完善公

立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展養(yǎng)老服務的價格政策，收費標準原則上應當以實

際服務成本為基礎，綜合市場供求狀況、群眾承受能力等因素核定。

“養(yǎng)辦醫(yī)”模式，提升養(yǎng)老服務機構(gòu)健康服務能力，推進貴州省一級

老年病醫(yī)院基本標準等地方標準建設，進一步支持養(yǎng)老服務機構(gòu)設立

醫(yī)療機構(gòu)，養(yǎng)老服務機構(gòu)內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)涉及醫(yī)學影像、醫(yī)學檢驗、病

理診斷、醫(yī)學營養(yǎng)等服務可由具備資質(zhì)的第三方專業(yè)機構(gòu)提供，降低

養(yǎng)老服務機構(gòu)舉辦醫(yī)療機構(gòu)運營成本；養(yǎng)老服務機構(gòu)也可通過服務外

包、委托經(jīng)營等方式，由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服

務?！皟稍阂惑w”模式，整合優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老資源，農(nóng)村地

區(qū)統(tǒng)籌規(guī)劃鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和敬老院、村衛(wèi)生室和農(nóng)村互助幸福院毗鄰建

設；鼓勵城區(qū)新建社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)將社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務設施納入功

能布局，在新建日間照料中心時應統(tǒng)籌考慮布局醫(yī)療服務功能，支持

現(xiàn)有日間照料中心利用富余資源改擴建醫(yī)療服務設施?！搬t(yī)養(yǎng)簽約”

模式，強化醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務有效銜接，支持養(yǎng)老服務機構(gòu)與醫(yī)療

衛(wèi)生機構(gòu)按照方便就近、需求匹配、互惠互利等原則開展簽約合作；

推動所有養(yǎng)老服務機構(gòu)至少與1家醫(yī)療機構(gòu)建立協(xié)作合作，推動醫(yī)養(yǎng)

簽約服務全覆蓋；養(yǎng)老服務機構(gòu)和協(xié)議合作的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)普遍建立

雙向轉(zhuǎn)介綠色通道；探索養(yǎng)老服務機構(gòu)將內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)交由簽約醫(yī)療

機構(gòu)管理運營。到2025年，養(yǎng)老服務機構(gòu)普遍具備醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力（能

夠提供醫(yī)療衛(wèi)生服務或與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展簽約合作）。

推動老年人居家醫(yī)養(yǎng)服務。支持有條件的醫(yī)療m生機構(gòu)為