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手術(shù)體位在手術(shù)中的應(yīng)用第五章:手術(shù)前后病人的護(hù)理手術(shù)體位在手術(shù)中的應(yīng)用授課次序6授課課時(shí)4授課章節(jié)名稱第五章:手術(shù)前后病人的護(hù)理教學(xué)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)熟悉病人手術(shù)常用體位、手術(shù)區(qū)鋪巾方法能力目標(biāo)學(xué)會(huì)手術(shù)體位的安置,手術(shù)區(qū)鋪巾方法教學(xué)要點(diǎn)教學(xué)重點(diǎn)手術(shù)體位的安置教學(xué)難點(diǎn)手術(shù)體位的安置手、術(shù)區(qū)鋪巾方法課型新授課安全教育教法與學(xué)法(教具)理論課、多媒體手術(shù)體位在手術(shù)中的應(yīng)用第五章:手術(shù)前后病人的護(hù)理
第二節(jié)手術(shù)中病人的護(hù)理四、病人準(zhǔn)備
手術(shù)病人應(yīng)提前送至手術(shù)室,做好手術(shù)準(zhǔn)備,包括一般準(zhǔn)備、體位安置、手術(shù)區(qū)皮膚消毒及手術(shù)區(qū)鋪單。
手術(shù)體位在手術(shù)中的應(yīng)用第五章:手術(shù)前后病人的護(hù)理
第二節(jié)手術(shù)中病人的護(hù)理四、病人準(zhǔn)備
1.一般準(zhǔn)備全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉的病人應(yīng)在術(shù)前30~45分鐘,低溫麻醉的病人需提前1小時(shí)到達(dá)手術(shù)室。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)根據(jù)病歷及手術(shù)安排檢查病人相關(guān)情況,并認(rèn)真點(diǎn)收所帶藥品、作好三查七對(duì)和麻醉前的準(zhǔn)備工作。手術(shù)體位在手術(shù)中的應(yīng)用
2.體位安置根據(jù)病人的手術(shù)部位,由巡回護(hù)士安置合適的手術(shù)體位,其要求是:①盡量保證病人的安全與舒適。②按手術(shù)要求充分暴露手術(shù)區(qū)域。③不影響呼吸及循環(huán)功能,避免血管、神經(jīng)受壓。④肢體及關(guān)節(jié)不能懸空,應(yīng)支托穩(wěn)妥。⑤妥善固定。⑥便于麻醉及監(jiān)測(cè)。手術(shù)體位在手術(shù)中的應(yīng)用麻醉后,病人的肌肉松弛,全身或局部失去自主能力。因此,手術(shù)體位既要保證能充分暴露手術(shù)野,使手術(shù)能順利進(jìn)行,又要照顧到病人的正常呼吸和循環(huán)功能,避免肢體的關(guān)節(jié)和神經(jīng)壓迫而導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥。所以,正確地掌握各種手術(shù)體位的安置是手術(shù)室護(hù)士必須掌握的基本技術(shù)之一。手術(shù)體位在手術(shù)中的應(yīng)用手術(shù)常用體位仰臥位1俯臥位3截石位4側(cè)臥位2手術(shù)體位在手術(shù)中的應(yīng)用仰臥位手術(shù)體位在手術(shù)中的應(yīng)用仰臥位⑴頭部手術(shù)(顱腦手術(shù)、乳突手術(shù)等) 準(zhǔn)備用物:海綿頭圈(1個(gè)),軟枕(1個(gè)),固定帶(1條)。固定方法:病人頭下墊一海綿頭圈固定頭部。膝下墊一軟枕,膝關(guān)節(jié)用固定帶固定,雙臂放于兩側(cè)用中單包好塞于床墊下。手術(shù)體位在手術(shù)中的應(yīng)用仰臥位⑵頸部手術(shù)(甲狀腺切除術(shù)) 準(zhǔn)備用物:海綿頭圈(1個(gè)),軟枕(2個(gè)),長(zhǎng)圓小軟枕(1個(gè)),固定帶(1條)。 固定方法:①麻醉前將病人頭發(fā)包好,頭下墊一海綿頭圈。②雙肩下橫墊一軟枕,使頭部后仰15?~30?。③頸下墊一長(zhǎng)圓形小軟枕,以保持舒適。④雙臂平放用中單固定。⑤膝下墊一軟枕,膝關(guān)節(jié)用固定帶固定。手術(shù)體位在手術(shù)中的應(yīng)用仰臥位⑶腹部手術(shù)準(zhǔn)備用物:軟枕(1個(gè)),固定帶(1條)。 固定方法:一般腹部手術(shù):病人仰臥,兩臂平放以中單固定,腘窩下墊一軟枕,膝關(guān)節(jié)用固定帶固定。 膀胱、前列腺手術(shù):同一般腹部手術(shù),臂下墊一軟枕抬高骨盆便于手術(shù)操作。手術(shù)體位在手術(shù)中的應(yīng)用側(cè)臥位(90?)手術(shù)體位在手術(shù)中的應(yīng)用側(cè)臥位(90?)⑴胸部手術(shù):適用于肺葉切除、食管切除、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等手術(shù)。 物品準(zhǔn)備:腋墊一個(gè)、方墊二個(gè)、直圓砂袋二個(gè)、小軟枕一個(gè)、固定帶二條、中單一條、束臂帶二條、托手架兩個(gè)。 固定方法: ①將患者側(cè)臥,患側(cè)向上; ②腋下放一腋墊,軟枕放于頭下;③病人側(cè)臥于手術(shù)床上,胸部中單下放一方墊,胸部軟墊背側(cè)和腹側(cè)下分別放置直圓砂袋,同時(shí)拉平中單緊塞于床墊下。 ④兩臂前伸放在托手架上,用束臂帶固定上肢外展不大于90?。 ⑤膝部放一方墊,用約束帶固定,下腿伸直,上腿屈曲90?,骨盆用約束帶固定。手術(shù)體位在手術(shù)中的應(yīng)用側(cè)臥位固定方法:①病人側(cè)臥手術(shù)床上,患側(cè)向上。②腎區(qū)對(duì)準(zhǔn)腰橋,背側(cè)靠近床緣。③胸部中單下墊長(zhǎng)方形軟墊,將圓沙袋兩個(gè)分別放于兩側(cè)軟墊下,兩側(cè)中單拉平緊塞于床墊下。④兩臂包好放于托手架上,用束臂帶固定。⑤軟枕放于頭下。⑥下腿彎曲90?,上腿伸直,兩膝間墊一軟枕,膝關(guān)節(jié)及骨盆分別固定。⑦抬高腰橋,暴露腎區(qū)手術(shù)野,并將手術(shù)床前端和后端適當(dāng)搖低。手術(shù)體位在手術(shù)中的應(yīng)用
(3)俯臥位:適用于脊柱及其他背部手術(shù)。
手術(shù)體位在手術(shù)中的應(yīng)用俯臥位手術(shù)體位在手術(shù)中的應(yīng)用俯臥位手術(shù)體位在手術(shù)中的應(yīng)用
(4)膀胱截石位:適用于會(huì)陰部、尿道、肛門部手術(shù)。
手術(shù)體位在手術(shù)中的應(yīng)用截石位⑴支腿架固定法: 物品準(zhǔn)備:支腿架1副,長(zhǎng)木板1塊,細(xì)長(zhǎng)沙袋1個(gè) 固定方法:①將手術(shù)床下1/3部位搖下,兩側(cè)插上支腿架,調(diào)節(jié)好高度后固定;②患者仰臥,臀部齊床沿,臀下墊一塊長(zhǎng)木板,上面放一細(xì)長(zhǎng)沙袋,雙腿放在支腿架上,約束帶固定。手術(shù)體位在手術(shù)中的應(yīng)用手術(shù)體位的應(yīng)用范圍:1、仰臥位:適用于頭、面、胸、腹、四肢等部位的手術(shù)。2、平臥墊高位:適用于胸、腹、髖等部位的手術(shù)。3、頸仰伸位:適用于頸部手術(shù)。4、俯臥位:適用于腰、背部、下肢等部位的手術(shù)。5、側(cè)臥位:適用于頭、胸、腰、髖部位的手術(shù)。6、截石位:適用于直腸、肛門、會(huì)陰部的手術(shù)。手術(shù)體位在手術(shù)中的應(yīng)用體位擺放的七原則
體位固定要牢固舒適保持呼吸道通暢鋪單要平整、干燥、柔軟大血管、神經(jīng)無擠壓上臂外展不超過90°,下肢約束帶勿過緊四肢勿過分牽引病人體表勿接觸金屬手術(shù)體位在手術(shù)中的應(yīng)用注意事項(xiàng)認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度,查對(duì)手術(shù)部位,特別注意左右側(cè)手術(shù)認(rèn)真執(zhí)行體位擺放的七原則。術(shù)后檢查有無壓傷,回病房后,認(rèn)真與值班人員詳細(xì)交班,并記錄。手術(shù)體位在手術(shù)中的應(yīng)用注意事項(xiàng)
床單等如打濕,應(yīng)重新鋪置對(duì)體位物品進(jìn)行配套專人管理
每月監(jiān)測(cè)體位墊,避免交叉感染手術(shù)體位在手術(shù)中的應(yīng)用手術(shù)體位安置的目的
根據(jù)手術(shù)部位決定體位方便手術(shù)的進(jìn)行避免因體位固定不當(dāng)而發(fā)生的副作用保證手術(shù)順利進(jìn)行保證輸液通暢手術(shù)體位在手術(shù)中的應(yīng)用體位擺放的標(biāo)準(zhǔn)
不影響呼吸不影響循環(huán)不壓迫外周神經(jīng)皮膚壓力最小化無肌肉骨骼的過度牽拉手術(shù)野暴露清楚便于麻醉滿足個(gè)人需要手術(shù)體位在手術(shù)中的應(yīng)用一般來說,患者手術(shù)時(shí)的體位要既能方便手術(shù),又能使患者舒適,以便配合手術(shù)的順利進(jìn)行,在臨床實(shí)際操作也證明了這一點(diǎn)。手術(shù)體位在手術(shù)中的應(yīng)用手術(shù)區(qū)鋪巾
1)目的
顯露手術(shù)切口
遮蓋其他部位
避免污染手術(shù)體位在手術(shù)中的應(yīng)用手術(shù)區(qū)鋪巾2)原則
切口單鋪后重新消毒穿衣戴手套再鋪其它單遞手術(shù)單者持兩端接者持中間不可接觸腰以不部位孔單展開手在單內(nèi)術(shù)單鋪好不宜移動(dòng)若需移動(dòng)只能向外不能向內(nèi)鋪單順序從遠(yuǎn)至近術(shù)中術(shù)單被水、血浸濕加蓋無菌單手術(shù)體位
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