橈骨骨折護理查房

橈骨骨折護理查房20XXWORK匯報人：文小庫2024-03-27目錄SCIENCEANDTECHNOLOGY橈骨骨折概述急性期護理措施康復期康復訓練指導藥物治療及輔助設備應用營養(yǎng)支持與飲食調整建議出院前準備及隨訪工作安排橈骨骨折概述01橈骨骨折是指橈骨的完整性和連續(xù)性中斷，多發(fā)生于橈骨遠端2～3cm范圍內，常伴橈腕關節(jié)及下尺橈關節(jié)的損壞。定義橈骨骨折通常由間接暴力所致，如摔倒時手背著地等。此外，骨質疏松、骨腫瘤等病理性因素也可能導致橈骨骨折。發(fā)病原因定義與發(fā)病原因橈骨為前臂雙骨之一，分為一體和兩端，上端形成扁圓形的橈骨頭，與肱骨小頭相關節(jié)；下端特別膨大，近似立方形，與近側腕骨相關節(jié)。橈骨莖突是橈骨下端外側面向下突出的部分，與尺骨莖突相比約低1～1.5厘米。橈骨遠端有凹陷的腕關節(jié)面，與近側腕骨相關節(jié)，內側有尺骨切跡，與尺骨頭相關節(jié)。橈骨解剖結構特點橈骨骨折根據骨折端是否與外界相通，可分為開放性骨折和閉合性骨折；根據骨折的形態(tài)，可分為橫形、斜形、螺旋形、粉碎性骨折等?；颊咧饕憩F為前臂疼痛、腫脹、瘀斑、畸形及功能障礙等。此外，還可能出現手腕部活動受限、壓痛明顯等癥狀。常見類型及臨床表現臨床表現常見類型診斷方法橈骨骨折的診斷主要依據病史、臨床表現和影像學檢查。常用的影像學檢查包括X線、CT和MRI等。診斷依據患者通常有明確的外傷史，結合前臂疼痛、腫脹、瘀斑等臨床表現，以及影像學檢查顯示的骨折線、骨折端移位等情況，可作出橈骨骨折的診斷。診斷方法與依據急性期護理措施02疼痛評估藥物治療冷敷與熱敷抬高患肢疼痛控制與腫脹處理定時評估患者的疼痛程度，使用疼痛評分工具進行記錄。在受傷初期（24-48小時內）應用冷敷以減輕腫脹，之后可改用熱敷促進血液循環(huán)和緩解疼痛。根據疼痛程度，遵醫(yī)囑給予非處方藥或處方藥進行鎮(zhèn)痛治療。將患肢抬高，以利于靜脈回流，減輕腫脹。根據骨折類型和程度，醫(yī)生會選擇合適的夾板或石膏進行外固定，以保持骨折端穩(wěn)定。夾板或石膏固定功能位保護密切觀察末梢血運在固定過程中，應確保腕關節(jié)處于功能位，以便日后恢復關節(jié)功能。定期觀察患肢手指的顏色、溫度、感覺及運動功能，以判斷血液循環(huán)是否暢通。030201局部制動與功能位保護保持傷口清潔干燥，定期換藥，遵醫(yī)囑使用抗生素預防感染。預防感染對于長期臥床的患者，應定期翻身、拍背，使用氣墊床等減壓設備，以預防壓瘡的發(fā)生。預防壓瘡鼓勵患者進行主動和被動活動，以促進血液循環(huán)，必要時可使用抗凝藥物預防深靜脈血栓的形成。預防深靜脈血栓并發(fā)癥預防策略心理干預與健康教育心理支持關注患者的情緒變化，提供心理支持和情緒疏導，幫助患者建立積極的治療態(tài)度。健康教育向患者及家屬講解橈骨骨折的相關知識、治療方案和護理要點，以提高患者的自我護理能力和家屬的照護水平。康復指導根據患者的康復情況，制定個性化的康復計劃，指導患者進行功能鍛煉和日常生活能力訓練?？祻推诳祻陀柧氈笇?3手指及腕關節(jié)主動活動鼓勵患者盡早進行手指及腕關節(jié)的主動屈伸活動，以促進血液循環(huán)，防止關節(jié)僵硬。被動關節(jié)活動度訓練對于不能主動活動的患者，可由康復師或家屬協(xié)助進行被動關節(jié)活動度訓練，注意動作輕柔，避免引起疼痛。早期活動度恢復訓練在疼痛可耐受的情況下，指導患者進行手指及腕關節(jié)的等長收縮練習，以增強肌肉力量。等長收縮練習隨著病情好轉，可逐漸過渡到等張收縮練習，如使用握力器、橡皮筋等進行抗阻訓練。等張收縮練習肌力增強訓練方法關節(jié)功能改善技巧關節(jié)松動術對于關節(jié)僵硬的患者，可采用關節(jié)松動術，通過被動活動關節(jié)，使其逐漸恢復正常活動范圍。牽伸技術利用手法或器械對關節(jié)進行牽伸，以增加關節(jié)活動度，改善關節(jié)功能。指導患者進行日常生活所需的手功能訓練，如抓握、捏取、擰蓋等動作，以提高生活自理能力。手功能訓練通過進行手指操、編織等手眼協(xié)調訓練，提高患者的協(xié)調性和靈活性。協(xié)調性訓練根據患者康復情況，逐步安排適應性訓練，如穿衣、洗漱、做飯等日常生活活動，使患者更好地適應家庭生活和社會環(huán)境。適應性訓練日常生活能力提高途徑藥物治療及輔助設備應用04抗炎藥物應用非甾體類抗炎藥（NSAIDs）如布洛芬等，以減輕炎癥和腫脹。鎮(zhèn)痛藥物選擇適當的鎮(zhèn)痛藥物，如非處方藥中的對乙酰氨基酚或處方藥中的阿片類藥物，以緩解疼痛。促進骨折愈合藥物根據醫(yī)生建議使用促進骨折愈合的藥物，如鈣劑、維生素D等。藥物治療選擇原則03康復輔助器具根據康復階段選擇合適的輔助器具，如手杖、護腕等，以減輕患肢負擔。01石膏固定確保石膏干燥、清潔，避免過緊或過松，以免影響血液循環(huán)和骨折愈合。02夾板固定使用夾板固定時，應注意夾板的松緊度、位置及固定時間，避免壓迫神經和血管。輔助設備使用注意事項定期檢查評估效果定期進行X線檢查，以了解骨折愈合情況和位置是否良好。評估患肢神經功能恢復情況，如感覺、運動功能等。檢測患肢肌肉力量恢復情況，指導康復鍛煉。評估患肢關節(jié)活動度恢復情況，制定個性化的康復計劃。X線檢查神經功能檢查肌肉力量評估關節(jié)活動度評估營養(yǎng)支持與飲食調整建議05評估患者的營養(yǎng)狀況包括體重、身高、BMI等指標，了解患者的基本營養(yǎng)狀況。評估患者的飲食習慣了解患者的日常飲食習慣，包括食物種類、攝入量等，以便制定個性化的飲食方案。評估患者的消化能力橈骨骨折患者可能因疼痛、活動受限等因素影響消化能力，需特別關注。營養(yǎng)需求評估適量增加瘦肉、魚、蛋、奶制品等高蛋白食物的攝入，有助于促進骨折愈合。高蛋白飲食高鈣飲食高維生素飲食適量膳食纖維適量增加牛奶、酸奶、豆制品、海產品等高鈣食物的攝入，有助于補充鈣質，促進骨骼恢復。鼓勵患者多吃新鮮蔬菜、水果等富含維生素的食物，有助于提高機體免疫力和促進傷口愈合。適量增加全谷類、薯類、豆類等富含膳食纖維的食物，有助于預防便秘，保持腸道通暢。個性化飲食方案制定雖然鈣是骨骼的主要成分，但過度補鈣可能導致血鈣過高，影響其他礦物質的吸收和利用。避免過度補鈣偏食和挑食可能導致營養(yǎng)不均衡，影響骨折愈合和身體健康。避免偏食和挑食高鹽和高糖飲食可能增加心血管疾病的風險，不利于骨折患者的康復?？刂汽}和糖的攝入避免食用過期、變質、不衛(wèi)生的食物，以防食物中毒和感染。注意食物安全衛(wèi)生注意事項和誤區(qū)提示出院前準備及隨訪工作安排06對患者橈骨骨折的病情進行全面評估，包括骨折類型、治療方式、恢復情況等，確保患者符合出院標準。病情評估回顧患者在住院期間的護理計劃執(zhí)行情況，包括疼痛管理、康復訓練、并發(fā)癥預防等方面的措施是否得當。護理計劃執(zhí)行情況評估患者及家屬對橈骨骨折相關知識的掌握程度，如骨折后的注意事項、康復鍛煉方法等，確?；颊呒凹覍倌軌蛘_地進行家庭護理。健康教育效果出院前總結回顧根據患者具體情況制定隨訪時間表，一般建議在出院后1周、1個月、3個月進行隨訪，以后每半年隨訪一次。隨訪時間包括詢問患者骨折部位的恢復情況、是否出現疼痛或不適、功能鍛煉進展等，同時給予必要的指導和建議。對于存在并發(fā)癥或恢復不佳的患者，需及時調整治療方案。隨訪內容隨訪時間和內容安排123鼓勵患者家屬積極參與患者的護理工作，如協(xié)助患者進行日常生活活動、督促患者進行康復鍛煉等，促進患