健康教育與健康促進(jìn)1

緒論

第一節(jié)健康的概念及影響因素

1、健康定義：

健康是指生理、心理及社會(huì)適應(yīng)三個(gè)方面全部良好的一種狀況，而不僅僅是指沒有疾

病和虛弱的現(xiàn)象。

2、健康的影響因素：

環(huán)境、行為生活方式、生物遺傳、衛(wèi)生服務(wù)等。人類的健康與壽命取決于：

生活方式與行為60%

遺傳因素15%

社會(huì)因素10%

醫(yī)療保健8%

氣象因素7%

第二節(jié)健康教育與健康促進(jìn)的概念、工作原理和特點(diǎn)

一、健康教育與健康促進(jìn)定義

通過信息傳播與行為干預(yù)，幫助個(gè)體和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹立正確健康觀念，自

覺采納有益于健康的行為和生活方式的教育活動(dòng)和過程。其目的是減輕或消除影響健康的危

險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，增進(jìn)健康，提高生活。

健康促進(jìn)是指?jìng)€(gè)人與其家庭、社區(qū)和國家一起采取措施（以教育、組織、法律和經(jīng)濟(jì)等

手段干預(yù)那些對(duì)健康有害的生活方式、行為和環(huán)境），鼓勵(lì)健康的行為，增強(qiáng)人們改進(jìn)和處

理自身健康問題的能力。

二、健康教育與健康促進(jìn)的工作原理

知識(shí)信念行為?

幫助個(gè)體和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹立正確健康觀念，自覺采納有益于健康的行為和生活

方式。

健康促進(jìn)還包括政策支持及社會(huì)環(huán)境的改變。

三、健康教育與健康促進(jìn)工作的三個(gè)過程

計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)。

四、健康教育與健康促進(jìn)的基本工具

文字工具、非文字工具、實(shí)物工具。

五、健康促進(jìn)的基本策略

倡導(dǎo)、賦權(quán)、協(xié)調(diào)和社會(huì)動(dòng)員

六、健康教育與健康促進(jìn)的區(qū)別與聯(lián)系

?健康教育=知識(shí)+信念+行為

?健康促進(jìn)=健康教育+環(huán)境支持

?共同點(diǎn)：都是幫助人們改變健康相關(guān)行為和生活方式，以達(dá)到理想健康狀態(tài)

,不同點(diǎn)：

1）健康教育：知、信、行的過程，側(cè)重調(diào)查人主觀能動(dòng)性

2）健康促進(jìn)：將健康教育、行政措施、環(huán)境支持融為一體，即發(fā)揮人主觀能動(dòng)性,

又調(diào)動(dòng)社會(huì)的客觀推動(dòng)能力

行為改變的基本理論

第一節(jié)健康相關(guān)行為

1,健康相關(guān)行為：

與個(gè)體或群體的健康或疾病有關(guān)聯(lián)的人類行為。

2、健康相關(guān)行為的分類：

促進(jìn)健康的行為和危害健康的行為。

第二節(jié)行為改變應(yīng)用于個(gè)體水平的理論

一、健康信念模型

用社會(huì)心理學(xué)方法解釋健康相關(guān)行為的重要理論模型。在1950年美國公共衛(wèi)生部（U.S.

PublicHealthService）最早得到應(yīng)用和發(fā)展，用于解釋為什么居民不愿意參與疾病預(yù)防項(xiàng)目,

不遵守醫(yī)囑等行為。

健康信念模型的5要素：

1.對(duì)疾病威脅的感知：危害性，易感性（行為致有害結(jié)局可能性大小）及嚴(yán)重性；

2.對(duì)健康行為益處和障礙感知；

3.自我效能：對(duì)自我能力的評(píng)價(jià)和判斷；

4.提示因素：醫(yī)生建議，家人，朋友；

5.社會(huì)人口因素：年齡、性別、民族、人格、社會(huì)階層等。

健康信念模型的主要內(nèi)容：

二、計(jì)劃行動(dòng)理論模型

1988年，Ajzen和Fishbein在理性行為理論的基礎(chǔ)上，提出預(yù)計(jì)劃行動(dòng)理論。

計(jì)劃行動(dòng)理論認(rèn)為決定行為的最重要影響因素是意愿(Intention),即為改變有害健康行

為，人們?cè)敢鉃橹冻雠Φ拇笮　?/p>

而意愿又受對(duì)健康行為的態(tài)度，主觀的社會(huì)規(guī)范，及感知的行為控制力等因素影響。

計(jì)劃行動(dòng)理念的3要素：1.對(duì)健康行為的態(tài)度；2.主觀的社會(huì)規(guī)范；3.感知的行為控制

力。

三、跨理念模型

行為改變各階段模式:

不打算改變打算改變

為改變做準(zhǔn)備

保持新行為行為改變

健康傳播的基本理論

第一節(jié)傳播與健康傳播的定義

1、傳播：

傳播是一種社會(huì)性傳遞信息的行為，是個(gè)人之間和集體之間交換、傳遞新聞、事實(shí)、

意見的信息過程。

2、健康傳播:

運(yùn)用各種傳播媒介渠道及方法，為維護(hù)和促進(jìn)人類健康的目的而制作、傳遞、分散、交

流、分享健康信息的過程。

第二節(jié)傳播學(xué)的模式

一、拉斯韋爾模式

傳播行為的方法，就是回答下列5個(gè)問題：

①誰?who?

②說了什么？Sayswhat?

③通過什么渠道？inwhichchannel?

④對(duì)誰？Towhom?

⑤取得了什么效果?withwhateffect?

即：

傳播者一?信息一?媒介一?受傳者一?效果

傳播者(communicator)即傳播信息的人或物(機(jī)構(gòu))，如領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)生、節(jié)目主持人或電視臺(tái)。

信息(Information)：是指?jìng)髡咚鶄鬟f的內(nèi)容，是用一定符號(hào)表達(dá)出來的、對(duì)人與事物的判

斷、觀點(diǎn)、態(tài)度以及情感。

媒介(Channel)：是信息的載體，傳遞信息符號(hào)的中介、渠道。

受傳者(Audience)：是指信息通過各種途徑所到達(dá)被接收的個(gè)人或群體(大量受傳者可稱受

眾)。

效果(Effect)：是指受者接受信息后，在情感、思想、態(tài)度和行為等方面發(fā)生的反應(yīng)。

健康教育與健康促進(jìn)的計(jì)劃設(shè)計(jì)概述、立意和步驟

第一節(jié)健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)定義

健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)定義：

基于研究目標(biāo)人群有關(guān)健康問題及其特征，并形成該問題的理論假設(shè)，提出解決該問

題的目標(biāo)以及為實(shí)現(xiàn)這引起目標(biāo)所采取的一系列具體方法、措施和步驟。

第二節(jié)健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃設(shè)計(jì)模式

一、蘇塔哈加模式

模式的核心：把健康教育作為一種工具，采用行政管理與行為改變相結(jié)合的方式，最終達(dá)到

健康促進(jìn)的目標(biāo)。(行為致有害結(jié)局可能性大小)及嚴(yán)重性；

二、聯(lián)合國兒童基金會(huì)健康規(guī)劃模式

分為9個(gè)階段：

⑴問題與政策分析⑹材料制作和預(yù)試驗(yàn)

⑵形勢(shì)分析(7)人員培訓(xùn)計(jì)劃

⑶目標(biāo)人群分析⑻活動(dòng)與日程安排

(4)制定目標(biāo)(9)監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)

⑸確定教育策略

三、PRECEDE-PROCEED模式

兩大步驟：

第一步，PRECEDE(診斷階段或需求評(píng)估階段)：教育/環(huán)境診斷和評(píng)價(jià)中應(yīng)用傾向、促成及

強(qiáng)化因素。

第二步，PROCEED(評(píng)價(jià)階段)：執(zhí)行教育/環(huán)境干預(yù)中應(yīng)用政策、法規(guī)和組織的手段。

九個(gè)階段：

⑴社會(huì)診斷⑹實(shí)施過程評(píng)價(jià)

(2)流行病學(xué)診斷⑺形成評(píng)價(jià)

(3)行為和環(huán)境診斷(8)影響評(píng)價(jià)

(4)教育與組織診斷(9)結(jié)果評(píng)價(jià)

(5)管理與政策診斷

?第一階段-社會(huì)診斷

?生活質(zhì)量和需求評(píng)估

?生活質(zhì)量：個(gè)體生理、心理社會(huì)功能3個(gè)方面的狀態(tài)的評(píng)估，即健康相關(guān)的生活質(zhì)

量（health-relatedqualityoflife,HRQOL）.

?這一階段旨在主觀定義目標(biāo)人群的生活質(zhì)量（問題和優(yōu)先項(xiàng)目）。最好由目標(biāo)人群親

自參與，以自我研究的方式拿出他們自己的需求和愿望。

?第二階段-流行病學(xué)診斷

?確定健康問題嚴(yán)重性，及相關(guān)行為和環(huán)境因素。

?評(píng)估已確定的健康問題與社會(huì)問題的吻合程度。

?這一階段的重點(diǎn)是對(duì)健康問題進(jìn)行排隊(duì)。明確不同性別、年齡、職業(yè)疾病或傷害流

行情況及各種影響因素。

?第三階段-行為和環(huán)境診斷

?行為指標(biāo)：包括依從性、消費(fèi)模式、應(yīng)對(duì)方式、預(yù)防行動(dòng)、自我保健和資源利用等。

這些指標(biāo)可以從頻率、持續(xù)性、及時(shí)性、質(zhì)量和范圍等維度進(jìn)行表達(dá)。

?環(huán)境因素：指可以用于支持行為、健康和生活質(zhì)量的外部因素。環(huán)境指標(biāo)包括經(jīng)濟(jì)、

物質(zhì)、服務(wù)、社會(huì)及其維度（可及性、可負(fù)擔(dān)性和公平性）

?第四階段-教育與組織診斷

?目的是明確影響目標(biāo)群體健康行為的因素：傾向因素，促成因素和強(qiáng)化因素。

,傾向因素一包括知識(shí)和各種情感特征如：

個(gè)人的態(tài)度

價(jià)值觀

信念

感知

這些因素可促成或阻礙個(gè)人動(dòng)機(jī)的改變，也可通過直接溝通改變它們。

?促成因素一社會(huì)勢(shì)力或系統(tǒng)產(chǎn)生的障礙或動(dòng)力：

保健機(jī)構(gòu)的可及性

資源的可得性

到相關(guān)醫(yī)院的轉(zhuǎn)診

法律法規(guī)的制定

技術(shù)的發(fā)展

可使人們改變行為的環(huán)境

?強(qiáng)化因素一包括各種反饋類型及目標(biāo)人群在改變行為后得到的各種獎(jiǎng)勵(lì)，可鼓勵(lì)或

阻礙行為繼續(xù)

可來自：家庭、朋友、同事、老師、自己和控制獎(jiǎng)勵(lì)者，社會(huì)效益（如認(rèn)同），生理效益（如

解除疼痛），有形的獎(jiǎng)勵(lì)（如經(jīng)濟(jì)好處或減免費(fèi)用），想象的或代受的獎(jiǎng)勵(lì)（自尊、與崇拜的

人有聯(lián)系）

第五階段-管理與政策診斷

通過分析重要影響因素，選擇并校正計(jì)劃中的干預(yù)方式，并考慮執(zhí)行和持續(xù)計(jì)劃所

需的資源、設(shè)備和政策，以及可能遇到的阻礙。

?本階段計(jì)劃者將確定有無足夠的能力和資源來制定并完成計(jì)劃。

?第六階段-執(zhí)行

?執(zhí)行教育/環(huán)境干預(yù)中應(yīng)用政策、法規(guī)和組織的手段。

?制定實(shí)施時(shí)間表。

?控制實(shí)施質(zhì)量。

?建立實(shí)施的組織機(jī)構(gòu)。

?配備和培訓(xùn)實(shí)施工作人員。

?配備和購置所需的設(shè)備物品。

?第七階段-形成評(píng)價(jià)

完成了哪些工作，如何完成的，在執(zhí)行過程中隨時(shí)評(píng)價(jià)修正，以便確定推動(dòng)計(jì)劃時(shí)的障礙和

問題并修正計(jì)劃內(nèi)容。

?第八階段-影響評(píng)價(jià)

?分析立即性的改變，如目標(biāo)群體的知識(shí)、態(tài)度、行為及健康狀況等。

?第九階段-結(jié)果評(píng)價(jià)

?生活質(zhì)量是否提高及身心健康是否改善。

第三節(jié)健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)的步驟

1.健康教育需求評(píng)估

根據(jù)PRECEDE-PROCEED模式，健康教育需求評(píng)估包括：

（1）社會(huì)診斷

（2）流行病學(xué)診斷

（3）行為與環(huán)境診斷

（4）教育與組織診斷

（5）管理與政策診斷

2.確定優(yōu)先項(xiàng)目

優(yōu)先項(xiàng)目是那些對(duì)健康影響大、與行為關(guān)系密切、該行為具有高可變性、并具有支持

改變?cè)撔袨榈耐獠織l件的項(xiàng)目。

3.確定計(jì)劃的總體目標(biāo)與具體目標(biāo)

總體目標(biāo)（Goal）：計(jì)劃總體目標(biāo)是指計(jì)劃理想的最終結(jié)果，為宏觀目標(biāo)，為計(jì)劃提供

總體努力方向

具體目標(biāo)：指為實(shí)現(xiàn)總體目標(biāo)而設(shè)計(jì)的具體、量化的明確指標(biāo)，包括：

（1）健康目標(biāo)（改善健康狀況，eg.新生兒死亡率））

（2）行為目標(biāo)（改善行為，eg.體育鍛煉）

（3）教育目標(biāo)（提高認(rèn)知，eg.科學(xué)健身）

（4）環(huán)境與政策目標(biāo)（改善支持性環(huán)境，eg.全民健身政策，政府購買社區(qū)健身器材）

目標(biāo)的5要素（5W）：

（1）Who,對(duì)誰？指針對(duì)的目標(biāo)人群

（2）What,實(shí)現(xiàn)什么變化？指干預(yù)內(nèi)容

(3)Where,多大范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)變化？指干預(yù)地點(diǎn)

(4)When,多長時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)變化？指干預(yù)周期

(5)hoWmuch,變化程度多大？指預(yù)期效果

4.制定干預(yù)策略

確定目標(biāo)人群：?級(jí)、二級(jí)、三級(jí)和四級(jí)目標(biāo)人群

一級(jí)目標(biāo)人群：計(jì)劃希望改變行為的人群；

二級(jí)目標(biāo)人群：與一級(jí)目標(biāo)人群有直接利益關(guān)系，對(duì)一級(jí)目標(biāo)人群知、信、行有重要

影響的人群；

三級(jí)目標(biāo)人群：受一級(jí)目標(biāo)人群尊敬的、信任的，對(duì)其知、信、行有較大影響的人，

如當(dāng)?shù)匦l(wèi)生員、長者、宗教領(lǐng)袖等；

四級(jí)目標(biāo)人群：能夠影響一級(jí)目標(biāo)人群所需環(huán)境的人，如當(dāng)?shù)貨Q策者、政府官員。

具體策略：

⑴教育策略

信息交流、技能培訓(xùn)、組織方法

(2)社會(huì)策略

政策法規(guī)

⑶環(huán)境策略

環(huán)境設(shè)施改善

5.制定計(jì)劃實(shí)施方案

實(shí)施人員和實(shí)施機(jī)構(gòu)

一項(xiàng)健康教育計(jì)劃必須包括對(duì)人員和機(jī)構(gòu)的設(shè)計(jì)，就是為完成計(jì)劃和實(shí)現(xiàn)目標(biāo)所需要

的人力和機(jī)構(gòu)

-設(shè)計(jì)活動(dòng)的日程

為了使各項(xiàng)工作有序進(jìn)行，對(duì)每項(xiàng)活動(dòng)起止時(shí)間都要進(jìn)行安排

6.制定計(jì)劃評(píng)價(jià)方案

評(píng)價(jià)計(jì)劃是健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)中的重要內(nèi)容。在其他部分計(jì)劃設(shè)計(jì)完成后，應(yīng)該制定出

評(píng)價(jià)指標(biāo)和方法，以及實(shí)施評(píng)價(jià)的人員、機(jī)構(gòu)和時(shí)間安排。

健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃的實(shí)施

第一節(jié)健康教育計(jì)劃實(shí)施定義

1.計(jì)劃實(shí)施的定義

健康教育與健康促進(jìn)是將科學(xué)的計(jì)劃落實(shí)為具體操作的過程。

2.特點(diǎn)

(1)多部門合作；

(2)社會(huì)動(dòng)員；

(3)人員培訓(xùn)；

(4)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)與控制。

第二節(jié)健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃實(shí)施的SCOPE模式

/⑴制定實(shí)施時(shí)間表(Schedule)

工作內(nèi)容

工作地點(diǎn)

負(fù)責(zé)人員

經(jīng)費(fèi)預(yù)算

特需設(shè)備

/⑵控制實(shí)施質(zhì)量(Controlofquality);

工作進(jìn)程的監(jiān)測(cè)

活動(dòng)內(nèi)容的監(jiān)測(cè)

活動(dòng)開展?fàn)顩r的監(jiān)測(cè)

人群知、信、行及相關(guān)危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)

/⑶建立實(shí)施的組織機(jī)構(gòu)(Organization);

領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)

執(zhí)行機(jī)構(gòu)

組織間的協(xié)調(diào)與溝通

政策與環(huán)境支持

/(4)配備和培訓(xùn)實(shí)施工作人員(Person);

實(shí)施人員的選定

人員培訓(xùn)

/(5)配備和購置所需設(shè)備物件(Equipment)。

健康教育材料

人員培訓(xùn)所需要的設(shè)備與設(shè)施

運(yùn)用于目標(biāo)人群所需要的設(shè)備

日常辦公用品

交通工具

健康教育與健康促進(jìn)的實(shí)用方法

第一節(jié)定量研究與定性研究方法

1、定量研究定義：

■通過現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查收集人群發(fā)生某種事件的數(shù)量指標(biāo)，如患病率、就診率等，或者探討

各種因素與疾病和健康的數(shù)量依存關(guān)系的研究。

2、定量研究過程與步驟：

1.建立理論假設(shè)；

2.概念化和操作化；

3.收集數(shù)據(jù)（問卷為主）；

4.資料分析；

5.結(jié)果的表述。

3、定性研究定義：

以研究者本人為研究工具，在自然情境下采用多種資料收集方法對(duì)社會(huì)現(xiàn)象進(jìn)行整體性探究,

使用歸納法分析資料和形成理論，通過與研究對(duì)象互動(dòng)對(duì)其行為和意義建構(gòu)來獲得解釋性理

解的一種活動(dòng)。3、

4.定性研究過程與步驟：

1.確定研究現(xiàn)象及界定研究問題；

2.背景知識(shí)的獲??；

3.收集數(shù)據(jù)（個(gè)人深入訪談、專題小組訪問、觀察法等）；

4.資料分析（編碼、詮釋、找出研究結(jié)論的關(guān)聯(lián)，并上升到理論高度）；

5.結(jié)果的發(fā)表。

5.定量研究與定性研究的區(qū)別：

理論假設(shè)、研究方法、研究設(shè)計(jì)、研究環(huán)境、資料收集、研究結(jié)論。

定量研究定性研究

理論假設(shè)社會(huì)事實(shí)是客觀存在的、可社會(huì)事實(shí)是通過主觀感受和理解

以精確測(cè)量的且對(duì)個(gè)體來建構(gòu)的（詮釋主義學(xué)派）

說具有外在性（實(shí)證主義學(xué)

派）

研究方法建立研究假設(shè)，并通過演繹采用歸納法從主觀角度認(rèn)識(shí)社會(huì)

法論證研究的因果聯(lián)系事實(shí)發(fā)生的過程

研究設(shè)計(jì)采用定量調(diào)查方法，包括抽采用定性調(diào)查方法調(diào)查研究對(duì)象

樣、數(shù)據(jù)收集和分析。對(duì)特定的社會(huì)事實(shí)的認(rèn)識(shí)過程和

反應(yīng)

研究環(huán)境控制的情境白然的、非控制的情境

資料收集研究者即是資料收集工具標(biāo)準(zhǔn)化的資料收集工具

研究結(jié)論一般具有可推廣性只適應(yīng)于特定情境，不具可推廣

性

第二節(jié)健康教育與健康促進(jìn)的教育干預(yù)方法

一、自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)法

是指?jìng)€(gè)體無論在有沒有他人協(xié)助下，以個(gè)人責(zé)任為出發(fā)點(diǎn)，主動(dòng)診斷自己的健康需求,

形成學(xué)習(xí)目標(biāo)，應(yīng)用人、物等資源，選擇、安排、執(zhí)行自己的學(xué)習(xí)計(jì)戈I,評(píng)估學(xué)習(xí)成果，以

達(dá)到自我實(shí)現(xiàn)健康目標(biāo)的學(xué)習(xí)方式。

包括：個(gè)人式、集體式學(xué)習(xí)、小團(tuán)體式學(xué)習(xí)

二、同伴教育

是以同伴關(guān)系為基礎(chǔ)開展的信息交流與分享。

組織實(shí)施：

1.征募同伴教育者；

2.培訓(xùn)同伴教育者；

3.實(shí)施同伴教育；

4.評(píng)價(jià)效果。

三、健康咨詢

是從事健康教育和初級(jí)衛(wèi)生保健人員或者臨床醫(yī)生幫助個(gè)體及家庭改變不良行為的一

種干預(yù)方式。咨詢前提是有改變行為的需求，然后通過溝通找到解決辦法，制訂行動(dòng)計(jì)劃,

達(dá)到逐步改變不良行為的過程。

5A模式：

1.評(píng)估（Ask/Assess）。評(píng)價(jià)知信行。

2.勸告（Advise）。提供行為危害健康的信息。

3.達(dá)成共識(shí)（Agree）。設(shè)定一個(gè)改變行為目標(biāo)。

4.協(xié)助（Assist）。找出障礙，解決問題、支持。

5.安排隨訪（Arrange）。上門、電話、EMAIL等。

四、健康管理

是對(duì)個(gè)體或群體的健康進(jìn)行全面的監(jiān)測(cè)，分析和評(píng)估，提供健康咨詢和指導(dǎo)及對(duì)健康危

險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過程。

實(shí)施步驟：

1.健康信息收集（問卷、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查）；

2.健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（健康狀況及影響因素）；

3.健康干預(yù)（健康管理師進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)）。

健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃的評(píng)價(jià)

第一節(jié)健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃評(píng)價(jià)的定義和目的

1、健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃評(píng)價(jià)的定義：

評(píng)價(jià)是系統(tǒng)地收集、分析、表達(dá)資料的過程，旨在確定社會(huì)政策或項(xiàng)目的價(jià)值，幫助決

策的過程。

2、健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃評(píng)價(jià)的目的：

確定計(jì)劃的先進(jìn)性與合理性；