靜脈輸血-臨床常見的輸血反應及護理措施（護理技術課件）

如何預防常見的輸血反應？常見的輸血反應有哪些？如何預防這些輸血反應的發(fā)生呢？發(fā)熱反應

溶血反應過敏反應大量輸血后反應目錄01030204掌握輸血反應的臨床表現(xiàn)及預防措施2了解常見的輸血反應發(fā)生的原因1學習目標原因癥狀預防Title41.主要由致熱原引起，當保養(yǎng)液或輸血用具被致熱原污染，輸血后即可發(fā)生發(fā)熱反應。2.輸血過程中，操作者未遵守無菌技術操作原則，造成污染而引起發(fā)熱反應。3.多次輸血后，患者血液中產(chǎn)生白細胞抗體和血小板抗體；再次輸血，可能因為抗原抗體反應導致發(fā)熱。4.快速輸入低溫的庫存血。發(fā)熱反應—原因原因癥狀預防Title4嚴格管理血液保養(yǎng)液和輸血用具2.輸血過程中嚴格執(zhí)行無菌操作，防止污染發(fā)熱反應——預防措施2.癥狀：過敏反應anaphylacticreaction過敏反應臨床表現(xiàn)

1.輕度反應皮膚瘙癢；蕁麻疹2.中度反應血管神經(jīng)性水腫；喉頭水腫3.重度反應過敏性休克

原因

1.患者為過敏體質

2.輸入血液中含有致敏物質

3.多次輸血的患者體內可產(chǎn)生過敏性抗體

過敏反應

預防

1.選用無過敏史的供血者

2.供血者在采血前4h內不宜吃高蛋白高脂肪食物

3.對有過敏史者，輸血前根據(jù)醫(yī)囑給抗過敏藥物

過敏反應典型癥狀是在輸血10～15ml后發(fā)生，以后隨著輸入血量的增加而加重。（1）第一階段心前區(qū)壓迫感，四肢麻木、腰背部劇痛等癥狀。癥狀溶血反應典型癥狀是在輸血10～15ml后發(fā)生，以后隨著輸入血量的增加而加重。（2）第二階段出現(xiàn)黃膽和血紅蛋白尿（尿液呈醬油色或濃紅茶色)癥狀溶血反應典型癥狀是在輸血10～15ml后發(fā)生，以后隨著輸入血量的增加而加重。（3）第三階段表現(xiàn)為少尿或無尿，尿素氮滯留、酸中毒，嚴重者會因尿毒癥而導致死亡。癥狀溶血反應（1）輸入異型血由于ABO血型不相容引起，供血者與受血者血型不符而造成，反應發(fā)生快，后果嚴重。（2）輸入變質血輸血前紅細胞已經(jīng)變質溶解，如血液儲存過久、保存溫度過高或過低、血液受細菌污染、輸血前血液加溫或劇烈震蕩、血液內加入高滲、低滲溶液或加入能影響血液pH值的藥物等，致使紅細胞大量破壞所致。（3）輸入Rh因子不同的血人類紅細胞除含有A、B凝集原外，還有另一種凝集原即Rh因子。原因溶血反應認真做好血型鑒定和交叉配血試驗輸血前認真查對，杜絕差錯嚴格執(zhí)行血液保存制度，不使用變質血液預防溶血反應短時間內輸入過多血液，輸血速度過快使循環(huán)血容量急劇增加心臟負荷過重引起

大量輸血是指在24小時內輸血量大于或相當于病人總血容量原因嚴格控制輸血速度和輸血量對心肺功能不良、老年人、兒童輸血時更要慎重預防大量輸血后反應——急性肺水腫長期反復輸血或短時間內輸入庫存血較多原因遵醫(yī)囑間隔輸入新鮮血或血小板懸液，補充足夠的血小板和凝血因子預防大量輸血后反應——出血傾向隨輸血輸入大量枸櫞酸鈉使血鈣下降原因輸庫存血1000ml以上時，遵醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml

預防大量輸血后反應——枸櫞酸鈉中毒大量輸血后反應——酸中毒和高鉀血癥

因庫血隨保留時間的延長，會出現(xiàn)酸性增加，鉀離子濃度升高，故大量輸入庫血，可導致酸中毒和高鉀血癥。

可根據(jù)醫(yī)囑每輸血500ml加入5％碳酸氫鈉35～70ml靜脈注射。隨堂練習1.輸血中最嚴重的反應是什么（

）A.過敏反應

B.溶血反應C.發(fā)熱反應

D.大量輸血后反應

E.空氣栓塞2.哪項不是輸血過敏反應的表現(xiàn)（

）A.皮膚瘙癢，尋麻疹

B.血管性水腫

C.手足抽搐，心率慢

D.呼吸困難

E.喉頭水腫隨堂練習3.輸血引起溶血反應的主要表現(xiàn)是（

）A.四肢麻木，腰背酸痛

B.寒戰(zhàn)，發(fā)熱

C.手足抽搐，心悸

D.尋麻疹

E.咳粉紅色泡沫痰隨堂練習參考文獻[1]姜安麗.新編護理學基礎[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013:494-498.[2]李小寒,尚少梅.基礎護理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2016:294-300.[3]圖片來源于網(wǎng)絡哪些情況需要進行靜脈輸血？約4800毫升(占體重的7%-8%)危及生命頭暈心跳眼發(fā)黑出冷汗2-3周得到補充而恢復思維拓展正常成年人血量:一次失血1200—1500毫升一次失血800—1000毫升一次失血小于400毫升

一次失血超過血液總量的30%（約1200毫升）以上，就會嚴重影響人的生命活動，甚至危及生命，此時就必須通過輸血進行搶救。在什么情況下患者才需要輸血？1、補充血容量

增加有效循環(huán)血量，改善全身血液灌流與心肌功能，提升血壓，促進血液循環(huán)。常用于失血、失液所致的血容量減少或休克病人。２.補充血紅蛋白增進血液攜氧能力，改善機體缺氧狀態(tài)。常用于因血液系統(tǒng)疾病而引起的嚴重貧血。3.補充抗體，補體。新鮮血液含有多種抗體及白細胞，輸血后可以增強機體免疫力。常用于嚴重感染、燒傷等。4.補充血漿蛋白增進血液攜氧能力，改善機體缺氧狀態(tài)。常用于因血液系統(tǒng)疾病而引起的嚴重貧血．5、供給血小板和各種凝血因子:改善凝血功能，有助于止血。常用于凝血功能障礙的病人---血友