靜脈輸血-臨床常見的輸血反應(yīng)及護(hù)理措施（護(hù)理技術(shù)課件）

如何預(yù)防常見的輸血反應(yīng)？常見的輸血反應(yīng)有哪些？如何預(yù)防這些輸血反應(yīng)的發(fā)生呢？發(fā)熱反應(yīng)

溶血反應(yīng)過敏反應(yīng)大量輸血后反應(yīng)目錄01030204掌握輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施2了解常見的輸血反應(yīng)發(fā)生的原因1學(xué)習(xí)目標(biāo)原因癥狀預(yù)防Title41.主要由致熱原引起，當(dāng)保養(yǎng)液或輸血用具被致熱原污染，輸血后即可發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)。2.輸血過程中，操作者未遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，造成污染而引起發(fā)熱反應(yīng)。3.多次輸血后，患者血液中產(chǎn)生白細(xì)胞抗體和血小板抗體；再次輸血，可能因?yàn)榭乖贵w反應(yīng)導(dǎo)致發(fā)熱。4.快速輸入低溫的庫(kù)存血。發(fā)熱反應(yīng)—原因原因癥狀預(yù)防Title4嚴(yán)格管理血液保養(yǎng)液和輸血用具2.輸血過程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止污染發(fā)熱反應(yīng)——預(yù)防措施2.癥狀：過敏反應(yīng)anaphylacticreaction過敏反應(yīng)臨床表現(xiàn)

1.輕度反應(yīng)皮膚瘙癢；蕁麻疹2.中度反應(yīng)血管神經(jīng)性水腫；喉頭水腫3.重度反應(yīng)過敏性休克

原因

1.患者為過敏體質(zhì)

2.輸入血液中含有致敏物質(zhì)

3.多次輸血的患者體內(nèi)可產(chǎn)生過敏性抗體

過敏反應(yīng)

預(yù)防

1.選用無(wú)過敏史的供血者

2.供血者在采血前4h內(nèi)不宜吃高蛋白高脂肪食物

3.對(duì)有過敏史者，輸血前根據(jù)醫(yī)囑給抗過敏藥物

過敏反應(yīng)典型癥狀是在輸血10～15ml后發(fā)生，以后隨著輸入血量的增加而加重。（1）第一階段心前區(qū)壓迫感，四肢麻木、腰背部劇痛等癥狀。癥狀溶血反應(yīng)典型癥狀是在輸血10～15ml后發(fā)生，以后隨著輸入血量的增加而加重。（2）第二階段出現(xiàn)黃膽和血紅蛋白尿（尿液呈醬油色或濃紅茶色)癥狀溶血反應(yīng)典型癥狀是在輸血10～15ml后發(fā)生，以后隨著輸入血量的增加而加重。（3）第三階段表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿，尿素氮滯留、酸中毒，嚴(yán)重者會(huì)因尿毒癥而導(dǎo)致死亡。癥狀溶血反應(yīng)（1）輸入異型血由于ABO血型不相容引起，供血者與受血者血型不符而造成，反應(yīng)發(fā)生快，后果嚴(yán)重。（2）輸入變質(zhì)血輸血前紅細(xì)胞已經(jīng)變質(zhì)溶解，如血液儲(chǔ)存過久、保存溫度過高或過低、血液受細(xì)菌污染、輸血前血液加溫或劇烈震蕩、血液內(nèi)加入高滲、低滲溶液或加入能影響血液pH值的藥物等，致使紅細(xì)胞大量破壞所致。（3）輸入Rh因子不同的血人類紅細(xì)胞除含有A、B凝集原外，還有另一種凝集原即Rh因子。原因溶血反應(yīng)認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)輸血前認(rèn)真查對(duì)，杜絕差錯(cuò)嚴(yán)格執(zhí)行血液保存制度，不使用變質(zhì)血液預(yù)防溶血反應(yīng)短時(shí)間內(nèi)輸入過多血液，輸血速度過快使循環(huán)血容量急劇增加心臟負(fù)荷過重引起

大量輸血是指在24小時(shí)內(nèi)輸血量大于或相當(dāng)于病人總血容量原因嚴(yán)格控制輸血速度和輸血量對(duì)心肺功能不良、老年人、兒童輸血時(shí)更要慎重預(yù)防大量輸血后反應(yīng)——急性肺水腫長(zhǎng)期反復(fù)輸血或短時(shí)間內(nèi)輸入庫(kù)存血較多原因遵醫(yī)囑間隔輸入新鮮血或血小板懸液，補(bǔ)充足夠的血小板和凝血因子預(yù)防大量輸血后反應(yīng)——出血傾向隨輸血輸入大量枸櫞酸鈉使血鈣下降原因輸庫(kù)存血1000ml以上時(shí)，遵醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml

預(yù)防大量輸血后反應(yīng)——枸櫞酸鈉中毒大量輸血后反應(yīng)——酸中毒和高鉀血癥

因庫(kù)血隨保留時(shí)間的延長(zhǎng)，會(huì)出現(xiàn)酸性增加，鉀離子濃度升高，故大量輸入庫(kù)血，可導(dǎo)致酸中毒和高鉀血癥。

可根據(jù)醫(yī)囑每輸血500ml加入5％碳酸氫鈉35～70ml靜脈注射。隨堂練習(xí)1.輸血中最嚴(yán)重的反應(yīng)是什么（

）A.過敏反應(yīng)

B.溶血反應(yīng)C.發(fā)熱反應(yīng)

D.大量輸血后反應(yīng)

E.空氣栓塞2.哪項(xiàng)不是輸血過敏反應(yīng)的表現(xiàn)（

）A.皮膚瘙癢，尋麻疹

B.血管性水腫

C.手足抽搐，心率慢

D.呼吸困難

E.喉頭水腫隨堂練習(xí)3.輸血引起溶血反應(yīng)的主要表現(xiàn)是（

）A.四肢麻木，腰背酸痛

B.寒戰(zhàn)，發(fā)熱

C.手足抽搐，心悸

D.尋麻疹

E.咳粉紅色泡沫痰隨堂練習(xí)參考文獻(xiàn)[1]姜安麗.新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013:494-498.[2]李小寒,尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2016:294-300.[3]圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)哪些情況需要進(jìn)行靜脈輸血？約4800毫升(占體重的7%-8%)危及生命頭暈心跳眼發(fā)黑出冷汗2-3周得到補(bǔ)充而恢復(fù)思維拓展正常成年人血量:一次失血1200—1500毫升一次失血800—1000毫升一次失血小于400毫升

一次失血超過血液總量的30%（約1200毫升）以上，就會(huì)嚴(yán)重影響人的生命活動(dòng)，甚至危及生命，此時(shí)就必須通過輸血進(jìn)行搶救。在什么情況下患者才需要輸血？1、補(bǔ)充血容量

增加有效循環(huán)血量，改善全身血液灌流與心肌功能，提升血壓，促進(jìn)血液循環(huán)。常用于失血、失液所致的血容量減少或休克病人。２.補(bǔ)充血紅蛋白增進(jìn)血液攜氧能力，改善機(jī)體缺氧狀態(tài)。常用于因血液系統(tǒng)疾病而引起的嚴(yán)重貧血。3.補(bǔ)充抗體，補(bǔ)體。新鮮血液含有多種抗體及白細(xì)胞，輸血后可以增強(qiáng)機(jī)體免疫力。常用于嚴(yán)重感染、燒傷等。4.補(bǔ)充血漿蛋白增進(jìn)血液攜氧能力，改善機(jī)體缺氧狀態(tài)。常用于因血液系統(tǒng)疾病而引起的嚴(yán)重貧血．5、供給血小板和各種凝血因子:改善凝血功能，有助于止血。常用于凝血功能障礙的病人---血友