中醫(yī)針灸學基礎(chǔ)

中醫(yī)針灸學基礎(chǔ)內(nèi)容

第一章經(jīng)絡

經(jīng)絡學說是研究人體經(jīng)絡系統(tǒng)的組成、循行分布、生理功

能、病理變化，以及與臟腑、氣血等相互關(guān)系的中醫(yī)學理

論，是中醫(yī)學理論體系的重要組成部分，也是針灸及推拿

學的理論核心。

經(jīng)絡學說是在陰陽五行學說指導下形成的，與臟象、氣血

津液等學說互為補充，獨到而深刻地闡明了人體生理活動

和病理變化規(guī)律，對臨床診斷疾病、擬定治則、處方遣藥,

特別是針灸、推拿以及氣功等，具有重要的指導作用。故

有“學醫(yī)不知經(jīng)絡，開口動手便錯”之說。

第一節(jié)經(jīng)絡的概念和經(jīng)絡系統(tǒng)

一、經(jīng)絡的概念

經(jīng)絡，是經(jīng)和絡的總稱。經(jīng)，又稱經(jīng)脈，有路徑之意。經(jīng)

脈貫通上下，溝通內(nèi)外，是經(jīng)絡系統(tǒng)中縱行的主干。故曰:

“經(jīng)者，徑也?！苯?jīng)脈大多循行于人體的深部，且有一定

的循行部位。絡，又稱絡脈，有網(wǎng)絡之意。絡脈是經(jīng)脈別

出的分支，較經(jīng)脈細小。故曰：“支而橫出者為絡。”絡

脈縱橫交錯，網(wǎng)絡全身，無處不至。

經(jīng)絡相貫，遍布全身，形成一個縱橫交錯的聯(lián)絡網(wǎng)，通過

有規(guī)律的循行和復雜的聯(lián)絡交會，組成了經(jīng)絡系統(tǒng)，把人

體五臟六腑、肢體官竅及皮肉筋骨等組織緊密地聯(lián)結(jié)成統(tǒng)

一的有機整體，從而保證了人體生命活動的正常進行。所

以說，經(jīng)絡是運行氣血，聯(lián)絡臟腑肢節(jié)，溝通內(nèi)外上下，

調(diào)節(jié)人體功能的一種特殊的通路系統(tǒng)。

二、經(jīng)絡系統(tǒng)

經(jīng)絡系統(tǒng)是由經(jīng)脈、絡脈及其連屬部分構(gòu)成的。經(jīng)脈和絡

脈是它的主體。

（一）經(jīng)脈系統(tǒng)

1.十二經(jīng)脈

正經(jīng)：正經(jīng)有十二，即手三陰經(jīng)、足三陰經(jīng)、手三陽經(jīng)、

足三陽經(jīng)，共四組，每組三條經(jīng)脈，合稱十二經(jīng)脈。

十二經(jīng)別：十二經(jīng)別是十二經(jīng)脈別出的正經(jīng)，它們分別起

于四肢，循行于體內(nèi)，聯(lián)系臟腑，上出頸項淺部。陽經(jīng)的

經(jīng)別從本經(jīng)別出而循行體內(nèi)，上達頭面后，仍回到本經(jīng)；

陰經(jīng)的經(jīng)別從本經(jīng)別出而循行體內(nèi)，上達頭面后，與相為

表里的陽經(jīng)相合。為此，十二經(jīng)別不僅可以加強十二經(jīng)脈

中相為表里的兩經(jīng)之間的聯(lián)系，而且因其聯(lián)系了某些正經(jīng)

未循行到的器官與形體部位，從而補充了正經(jīng)之不足。

十二經(jīng)筋：十二經(jīng)筋是十二經(jīng)脈之氣“結(jié)、聚、散、絡”

于筋肉、關(guān)節(jié)的體系，是十二經(jīng)脈的附屬部分，是十二經(jīng)

脈循行部位上分布于筋肉系統(tǒng)的總稱，它有聯(lián)綴百骸，維

絡周身，主司關(guān)節(jié)運動的作用。

十二皮部：十二皮部是十二經(jīng)脈在體表一定部位上的反應

區(qū)。全身的皮膚是十二經(jīng)脈的功能活動反映于體表的部位,

所以把全身皮膚分為十二個部分，分屬于十二經(jīng)，稱為“十

二皮部”。

2.奇經(jīng)：奇經(jīng)有八，即督脈、任脈、帶脈、陰驕脈、陽驕

脈、陰維脈、陽維脈，合稱奇經(jīng)八脈。奇經(jīng)八脈有統(tǒng)率、

聯(lián)絡和調(diào)節(jié)全身氣血盛衰的作用。

（二）絡脈系統(tǒng)

絡脈有別絡、孫絡、浮絡之分。

十五別絡：別絡有本經(jīng)別走鄰經(jīng)之意，共有十五支，包括

十二經(jīng)脈在四肢各分出的絡，軀干部的任脈絡、督脈絡及

脾之大絡。十五別絡的功能是加強表里陰陽兩經(jīng)的聯(lián)系與

調(diào)節(jié)作用。）

孫絡：孫絡是絡脈中最細小的分支。

浮絡：浮絡是浮行于淺表部位而常浮現(xiàn)的絡脈。

第二節(jié)十二經(jīng)脈

一、十二經(jīng)脈的名稱

（一）命名原則

內(nèi)為陰，外為陽：陰陽理論貫穿于整個中醫(yī)理論，經(jīng)絡系

統(tǒng)亦以陰、陽來命名。其分布于肢體內(nèi)側(cè)面的經(jīng)脈為陰經(jīng),

分布于肢體外側(cè)面的經(jīng)脈為陽經(jīng)。一陰一陽衍化為三陰三

陽，相互之間具有相對應的表里相合關(guān)系，即肢體內(nèi)側(cè)面

的前、中、后，分別稱為太陰、厥陰、少陰；肢體外側(cè)面

的前、中、后分別稱為陽明、少陽、太陽。

臟為陰，腑為陽：內(nèi)臟“藏精氣而不瀉”者為臟，為陰，

“傳化物而不藏”者稱腑，為陽。每一陰經(jīng)分別隸屬于一

臟，每一陽經(jīng)分別隸屬于一腑，各經(jīng)都以臟腑命名。

上為手，下為足：分布于上肢的經(jīng)脈，在經(jīng)脈名稱之前冠

以“手”字；、分布于下肢的經(jīng)脈，在經(jīng)脈名稱之前冠以

“足”字。

（二）具體名稱

十二經(jīng)脈根據(jù)各經(jīng)所聯(lián)系的臟腑的陰陽屬性以及在肢體循

行部位的不同；具體分為手三陰經(jīng)；手三陽經(jīng)、足三陰經(jīng)、

足三陽經(jīng)四組?！?/p>

十二經(jīng)脈的名稱是：手太陰肺經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、手少陰

心經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)、足

太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足少

陽膽經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)。循行分布于上肢的稱手經(jīng)，循行

分布于下肢的稱足經(jīng)。分布于四肢內(nèi)側(cè)的（上肢是指屈側(cè)）

稱為陰經(jīng)，屬臟；分布于四肢外側(cè)（上肢是指伸側(cè)）的稱

陽經(jīng)，屬腑。

陰經(jīng)陶經(jīng)循行部位

（屬臟）（屬腑）（陰經(jīng)行于內(nèi)側(cè)，陽經(jīng)行于外側(cè)）

陽明大腸

太陰肺經(jīng)經(jīng)

前線

厥陰心包少陽三焦

手上肢中線

經(jīng)經(jīng)

后線

少陰心經(jīng)太陽小腸

經(jīng)

陽明胃經(jīng)

太陰脾經(jīng)前線

少陽膽經(jīng)

足厥陰肝經(jīng)下肢中線

太陽膀胱

少陰腎經(jīng)后線

經(jīng)

二、十二經(jīng)脈的走向和交接規(guī)律

（一）十二經(jīng)脈的走向規(guī)律

手三陰經(jīng)循行的起點是從胸部始，經(jīng)脯（上臂內(nèi)側(cè)肌肉）

臂走向手指端；手三陽經(jīng)從手指端循臂指（經(jīng)穴名）而上

行于頭面部；足三陽經(jīng)，從頭面部下行，經(jīng)軀干和下肢而

止于足趾間；足三陰經(jīng)脈，從足趾間上行而止于胸腹部。

“手之三陰，從胸走手；手之三陽，從手走頭；足之三陽,

從頭走足；足之三陰，從足走腹?！边@是對十二經(jīng)脈走向

規(guī)律的高度概括。

（二）十二經(jīng)脈的交接規(guī)律

陰經(jīng)與陽經(jīng)交接：即阻經(jīng)與陽經(jīng)在四肢部銜接。如手太陰

肺經(jīng)在食指端與手陽明大腸經(jīng)相交接；手少陰心經(jīng)在小指

與手太陽小腸經(jīng)相交接；手厥陰心包經(jīng)由掌中至無名指端

與手少陽三焦經(jīng)相交接；足陽明胃經(jīng)從附（即足背部）上

至大趾與足太陰脾經(jīng)相交接；足太陽膀胱經(jīng)從足小趾斜走

足心與足少陰腎經(jīng)相交接；足少陽膽經(jīng)從附上分出，至大

趾與足厥陰肝經(jīng)相交接。

陽經(jīng)與陽經(jīng)交接：即同名的手足三陽經(jīng)在頭面相交接。如

手足陽明經(jīng)都通于鼻，手足太陽經(jīng)皆通于目內(nèi)眥，手足少

陽經(jīng)皆通于目外眥。

陰經(jīng)與陰經(jīng)交接：即陰經(jīng)在胸腹相交接。如足太陰經(jīng)與手

少陰經(jīng)交接于心中，足少陰經(jīng)與手厥陰經(jīng)交接于胸中，足

厥陰經(jīng)與手太陰經(jīng)交接于肺中等。

走向與交接規(guī)律之間亦有密切聯(lián)系，兩者結(jié)合起來，則是:

手三陰經(jīng)，從胸走手，交手三陽經(jīng)；手三陽經(jīng)，從手走頭,

交足三陽經(jīng)；足三陽經(jīng)，從頭走足，交足三陰經(jīng)；足三陰

經(jīng)，從足走腹（胸），交手三陰經(jīng)，構(gòu)成一個“陰陽相貫,

如環(huán)無端”的循行徑路，這就是十二經(jīng)脈的走向和交接規(guī)

律。

總之，十二經(jīng)的循行，凡屬六臟（五臟加心包）的經(jīng)脈稱

為“陰經(jīng)”，多循行于四肢內(nèi)側(cè)及胸腹。上肢內(nèi)側(cè)者為手

三陰經(jīng)，由胸走手；下肢內(nèi)側(cè)者為足三陰經(jīng)，由足走腹（胸）。

凡屬六腑的經(jīng)脈稱為“陽經(jīng)”，多循行于四肢外側(cè)及頭面、

軀干。上肢外側(cè)者為手三陽經(jīng)，由手走頭；卞肢外側(cè)者為

足三陽經(jīng)，由頭走足：陽經(jīng)行于外側(cè)，陰經(jīng)行于內(nèi)側(cè)。

三、十二經(jīng)脈的分布和表里關(guān)系

（一）十二經(jīng)脈的分布規(guī)律

十二經(jīng)脈在體表的分布是有一定規(guī)律的。具體從以下三方

面敘述。

頭面部：手三陽經(jīng)止于頭面，足三陽經(jīng)起于頭面，手三陽

經(jīng)與足三陽經(jīng)在頭面部交接，所以說：“頭為諸陽之會”。

十二經(jīng)脈在頭面部分布的特點是：手足陽明經(jīng)分布于面額

部；手太陽經(jīng)分布于面頰部；手足少陽經(jīng)分布于耳穎部；

足太陽經(jīng)分布于頭頂、枕項部。另外，足厥陰經(jīng)也循行至

頂部。

十二經(jīng)脈在頭面部的分布規(guī)律是：陽明在前，少陽在側(cè)，

太陽在后。

軀干部：十二經(jīng)脈在軀干部分布的一般規(guī)律是：足三陰與

足陽明經(jīng)分布在胸、腹部（前），手三陽與足太陽經(jīng)分布

在肩胛、背、腰部（后），手三陰、足少陽與足厥陰經(jīng)分

布在腋、脅、側(cè)腹部（側(cè)）。

十二經(jīng)脈在四肢分布的一般規(guī)律是：陰經(jīng)分布在四肢的內(nèi)

側(cè)面，陽經(jīng)分布在外側(cè)面。

在小腿下半部和足背部，肝經(jīng)在前，脾經(jīng)在中線。至內(nèi)躁

八寸處交又之后，脾經(jīng)在前，肝經(jīng)在中線。

（二）十二經(jīng)脈的表里關(guān)系

手足三陰、三陽十二經(jīng)脈，通過經(jīng)別和別絡相互溝通，組

成六對，“表里相合”關(guān)系，即“足太陽與少陰為表里，

少陽與厥陰為表里，陽明與太陰為表里，是足之陰陽也。

手太陽與少陰為表里，少陽與心主（手厥陰心包經(jīng)）為表

里，陽明與太陰為表里，是手之陰陽也?！?/p>

相為表里的兩經(jīng)，分別循行于四肢內(nèi)外側(cè)的相對位置，并

在四肢末端交接；又分別絡屬于相為表里的臟腑，從而構(gòu)

成了臟腑陰陽表里相合關(guān)系。十二經(jīng)脈的表里關(guān)系，不僅

由于相互表里的兩經(jīng)的銜接而加強了聯(lián)系，而且由于相互

絡屬于同一臟腑，因而使互為表里的一臟一腑在生理功能

上互相配合，在病理上可相互影響。在治療上，相互表里

的兩經(jīng)的腌穴經(jīng)常交叉。

四、十二經(jīng)脈的流注次序

流注，是人身氣血流動不息，向各處灌注的意思。經(jīng)絡是

人體氣血運行的通道，而十二經(jīng)脈則為氣血運行的主要通

道。氣血在十二經(jīng)脈內(nèi)流動不息，循環(huán)灌注，分布于全身

內(nèi)外上下，構(gòu)成了十二經(jīng)脈的氣血流注，又名十二經(jīng)脈的

流注。其流注次序為：

從手太陰肺經(jīng)開始，依次流至足厥陰肝經(jīng)，再流至手太陰

肺經(jīng)。這樣就構(gòu)成了一個“陰陽相貫，如環(huán)無端”的十二

經(jīng)脈整體循行系統(tǒng)。

f手柳峻,食髓■短B月大嬲“身-足陽明胃經(jīng)是大足棚蟋—?

-----------------------------------心中----------------------------------------1

―手少陰心經(jīng)?手太明小臉-=-=->是太明嘮螃受又足少陰腎好一

--------------------------------------附中---------------------------------------------

—手麻陽心夠無&-If手少明三焦經(jīng)-目91*-足少陽膽比-足視f足度陰肝姓一|

-----------------------------------------臟中---------------------------------------------'

五、十二經(jīng)脈的循行

（一）手太陰肺經(jīng)

1.循行部位：手太陰肺經(jīng)起于中院部，下行至臍（水分穴）

附近絡于大腸，復返向上沿著胃的上口，穿過橫膈膜，直

屬于肺，上至氣管、喉嚨，沿鎖骨橫行至腋下（中府、云

門二穴），沿著上肢內(nèi)側(cè)前緣下行，至肘中，沿前臂內(nèi)側(cè)

槎骨邊緣進入寸口，經(jīng)大魚際部，至拇指棱側(cè)尖端（少商

穴）。

2.分支：從腕后（列缺穴）分出，前行至食指棚側(cè)尖端（商

陽穴），與手陽明大腸經(jīng)相接。

3.聯(lián)系臟腑：屬肺，絡大腸，通過橫膈，并與胃和腎等有

聯(lián)系。

（二）手陽明大腸經(jīng)

1.循行部位：手陽明大腸經(jīng)起于食指撓側(cè)尖端（商陽穴），

沿食指撓側(cè)上行，經(jīng)過合谷（第一、二掌骨之間）進入兩

筋（拇長伸肌腱和拇短伸肌腱）之間，沿上肢外側(cè)前緣，

上行至肩前，經(jīng)肩盂穴（肩端都），過肩后，至項后督脈

的大椎穴（第七頸椎棘突下），前行內(nèi)人足陽明經(jīng)的缺盆

穴（鎖骨上窩），絡于肺，下行通過橫膈，屬于大腸。

2.分支：從缺盆上行，經(jīng)頸旁（天鼎、扶突）至面頰，入

下齒齦中，復返出來夾口角，通過足陽明胃經(jīng)地倉穴，繞

至上唇鼻中央督脈的水溝穴（人中），左脈右行，右脈左

行，分別至鼻孔兩旁（迎香穴），與足陽明胃經(jīng)相接。

3.聯(lián)系臟腑：屬大腸，絡肺，并與胃經(jīng)有直接聯(lián)系。

（三）足陽明胃經(jīng)

1.循行部位：足陽明胃經(jīng)起于鼻翼兩側(cè)（迎香穴），上行

至鼻根部，旁行人跟內(nèi)角會足太陽膀胱經(jīng)（睛明穴），向

下沿鼻的外側(cè)（承泣、四白），進入上齒齦內(nèi)，復出繞過

口角左右相交于須唇溝（承漿穴），再向后沿著下頜出大

迎穴，沿下領(lǐng)角（頰車穴），上行耳前，經(jīng)額弓上行，沿

著前發(fā)際，到達前額（會神庭穴）。

2.分支

面部分支：從大迎穴前方下行到人迎穴，沿喉嚨旁進入缺

盆，向下通過橫膈，屬于胃（會任脈的上脫、中脫），絡

于脾。

缺盆部直行脈：從缺盆下行，沿乳中線下行，夾臍兩旁（沿

中線旁開二寸），至鼠蹊部的氣沖（又名氣街）穴。

胃下口分支：從胃下口幽門處附近分出，沿腹腔深層，下

行至氣街穴，與來自缺盆的直行脈會合于氣沖（氣街穴）。

再由此斜向下行到大腿前側(cè)（髀關(guān)穴）；沿下肢外側(cè)前緣,

經(jīng)過膝蓋，沿脛骨外側(cè)前緣下行至足背，進入第二足趾外

側(cè)（厲兌穴）。

脛部分支：從膝下三寸足三里穴分出，下行至第三足趾外

側(cè)端。

足背分支：從足背（沖陽穴）分出，進入足大趾內(nèi)側(cè)（隱

白穴），與足太陰脾經(jīng)相接。

3.聯(lián)系臟腑：屬胃，絡脾，并與心和小腸有直接聯(lián)系。

（四）足太陰脾經(jīng)

1.循行部位：足太陰脾經(jīng)起于足大趾內(nèi)側(cè)端（隱白穴），

沿足內(nèi)側(cè)赤白肉際上行，經(jīng)內(nèi)踝前面（商丘穴），上小腿

內(nèi)側(cè)，沿脛骨后緣上行，至內(nèi)踝上八寸處（漏谷穴）走出

足厥陰肝經(jīng)前面，經(jīng)膝股內(nèi)側(cè)前緣至沖門穴，進入腹部，

屬脾絡胃，向上通過橫膈，夾食管旁（絡大包，會中府），

連于舌根，散于舌下。

2.分支：從胃部分出，向上通過橫膈，于任脈的膻中穴處

注入心中，與手少陰心經(jīng)相接。

3.聯(lián)系臟腑：屬脾，絡胃，與心、肺等有直接聯(lián)系。

（五）手少陰心經(jīng)

1.循行部位：手少陰心經(jīng)起于心中，出來屬于“心系”（心

系，指；心臟與其他臟器相聯(lián)系的脈絡），向下通過橫膈

至任脈的下脫穴附近，絡小腸。

2.分支

心系向上的分支：從心系上行，夾咽喉，經(jīng)頸、顏面深部

聯(lián)系于“目系”（目系，又名眼系、目本，是眼球內(nèi)連于

腦的脈絡）。

心系直行的分支：復從心系，上行于肺部，再向下出于腋

窩下（極泉穴），沿上臂內(nèi)側(cè)后緣，行于手太陰、手厥陰

經(jīng)之后，下向肘內(nèi)（少海穴），沿前臂內(nèi)側(cè)后緣至腕部尺

側(cè)（神門穴），進入掌內(nèi)后緣（少府穴），沿小指的槐側(cè)

出于末端（少沖穴），交于手太陽小腸經(jīng)。

3.聯(lián)系臟腑：屬心，絡小腸，與肺、脾、肝、腎有聯(lián)系。

（六）手太陽小腸經(jīng)

1.循行部位：手太陽小腸經(jīng)起于小指尺側(cè)端（少澤穴），

沿手掌尺側(cè)，直上過腕部外側(cè)（陽谷穴），沿前臂外側(cè)后

緣上行，經(jīng)尺骨鷹嘴與肱骨內(nèi)上牌之間（小海穴），沿上

臂外側(cè)后緣，出于肩關(guān)節(jié)后面（肩貞穴），繞行于肩胛岡

上窩（肩中俞）以后，交會于督脈之大椎穴，從大椎向前

經(jīng)足陽明經(jīng)的缺盆，進入胸部深層，下行至任脈的膻中穴

處，絡于心，再沿食道通過橫膈，到達胃部，直屬小腸。

2.分支.

缺盆分支：從缺盆沿著頸部向上至面頰部（顛醪穴），上

至外眼角，折入耳中（聽宮穴）。

頰部分支：從頰部，斜向目眶下緣，直達鼻根進入內(nèi)眼角

（睛明穴），與足太陽膀胱經(jīng)相接。

3.聯(lián)系臟腑：屬小腸，絡心，與胃有聯(lián)系。

（七）足太陽膀胱經(jīng)

1.循行部位：足太陽膀胱經(jīng)起于內(nèi)眼角（睛明穴），上過

額部，直至巔頂交會于督脈的百會穴。

2.分支

巔頂部的分支：從巔頂（百會穴）分出至耳上角。

巔頂向后直行分支：從巔頂下行（至腦戶穴）入顱內(nèi)絡腦,

復返出來下行項后（天柱穴）。

下分為兩支：其一，沿肩胛內(nèi)側(cè)（大杼穴始），夾脊旁，

沿背中線旁一寸五分，下行至腰部，進入脊旁筋肉，絡于

腎，下屬膀胱，再從腰中分出下行，夾脊旁，通于臀部，

經(jīng)大腿后面，進入胭窩中。其二，從肩胛內(nèi)側(cè)分別下行，

通過肩胛，沿背中線旁三寸下行，過臀部，經(jīng)過髓關(guān)節(jié)部

（環(huán)跳穴），沿大腿外側(cè)后邊下行，會合于胭窩中，向下

通過腓腸肌，經(jīng)外踝后面（昆侖穴），在足跟部折向前，

經(jīng)足背外側(cè)至足小趾外側(cè)端（至陰穴），與足少陰腎經(jīng)相

接。

3.聯(lián)系臟腑：屬膀胱，絡腎，與心、腦有聯(lián)系。

（A）足少陰腎經(jīng)

1.循行部位：足少陰腎經(jīng)起于足小趾端，斜向于足心（涌

泉穴），出于舟骨粗隆下（然骨穴），經(jīng)內(nèi)踝后進入足跟,

再向上沿小腿內(nèi)側(cè)后緣上行，出煙窩內(nèi)側(cè)，直至大腿內(nèi)側(cè)

后緣，人脊內(nèi)，穿過脊柱，屬腎，絡膀胱。

2.分支

腰部的直行分支：從腎上行，通過肝臟，上經(jīng)橫膈，進入

肺中，沿喉嚨，上至舌根兩側(cè)。

肺部的分支：從肺中分出，絡于心，流注于胸中（膻中穴），

與手厥陰心包經(jīng)相接。

3.聯(lián)系臟腑：屬腎，絡膀胱，與肝、肺、心有直接聯(lián)系。

（九）手厥陰心包經(jīng)

1.循行部位：手厥陰心包經(jīng)起于胸中，出屬于心包絡，通

過橫膈，依次循序下行，通過胸部、上腹、下腹，聯(lián)絡三

焦。

2.分支

胸部分支：從胸中出于脅部，經(jīng)腋下三寸處（天池穴），

上行至腋窩，沿上肢內(nèi)側(cè)，于手太陰、手少陰之間，直至

肘中，下向前臂，走兩筋（槐側(cè)腕屈肌腱與掌長肌腱）之

間，過腕部，人掌心（勞宮穴），到達中指椀側(cè)末端（中

沖穴）。

掌中分支：從掌中（勞宮穴）分出，沿著無名指尺側(cè)至指

端（關(guān)沖穴），與手少陽三焦經(jīng)相接。

3.聯(lián)系臟腑：屬心包，絡三焦。

（+）手少陽三焦經(jīng)

1.循行部位：手少陽三焦經(jīng)起于無名指尺側(cè)端（關(guān)沖穴），

沿無名指尺側(cè)緣，上過手背，出于前臂伸側(cè)兩骨（尺骨、

槎骨）之間，直上穿過肘部，沿上臂外側(cè)，上行至肩部，

交出足少陽經(jīng)的后面，進入缺盆，于任脈的膻中穴處散絡

于心包，向下通過橫膈廣泛遍屬三焦。

2.分支

胸中分支：從膻中穴分出，向上走出缺盆，至項后與督脈

的大椎穴交會，上走至項部，沿耳后（翳風穴）上行至耳

上方，再屈曲向下走向面頰部，至眼眶下（顫醪穴）。

耳部分支：從耳后（翳風穴）分出，進入耳中，出走耳前

（過聽宮、耳門等穴），經(jīng)過上關(guān)穴前，在面頰部與前一

分支相交。上行至眼外角，與足少陽膽經(jīng)相接。

3.聯(lián)系臟腑：屬三焦，絡心包。

（十一）足少陽膽經(jīng)

1.循行部位：足少陽膽經(jīng)起于眼外角（瞳子醪穴），向上

到達額角部，下行至耳后（完骨穴），外折向上行，經(jīng)額

部至眉上（陽白穴），復返向耳后（風池穴），再沿頸部

側(cè)面行于少陽三焦經(jīng)之前，至肩上退后，交出于少陽三焦

經(jīng)之后，行人缺盆部。

2.分支

耳部分支：從耳后（完骨穴）分出，經(jīng)手少陽的翳風穴進

入耳中，過手太陽經(jīng)的聽宮穴，出走耳前，至眼外角的后

方。

眼外角分支：從眼外角分出，下行至下領(lǐng)部足陽明經(jīng)的大

迎穴附近，與手少陽經(jīng)分布于面頰部的支脈相合，其經(jīng)脈

向下覆蓋于頰車穴部，下行頸部，與前脈會合于缺盆后，

下入胸中，穿過橫膈，絡肝，屬膽，沿脅里淺出氣街（腹

股溝動脈處），繞陰部毛際，橫向進入虢關(guān)節(jié)部（環(huán)跳穴）。

缺盆部直行分支：從缺盆分出，向下至腋窩，沿胸側(cè)部，

經(jīng)過季脅，下行至髓關(guān)節(jié)部（環(huán)跳穴）與前脈會合，再向

下沿大腿外側(cè)，出膝關(guān)節(jié)外側(cè)，行于腓骨前面，直下至腓

骨下段，淺出外踝之前，沿足背外側(cè)進入第四足趾外側(cè)端

（足竅陰穴）。

足背分支：從足背（臨泣穴）分出，沿第一、第二趾骨間,

出趾端，回轉(zhuǎn)來通過爪甲，出于趾背毫毛部，接足厥陰肝

經(jīng)。

3.聯(lián)系臟腑：屬膽，絡肝，與心有聯(lián)系。

（十二）足厥陰肝經(jīng)

1.循行部位：足厥陰肝經(jīng)起于足大趾爪甲后叢毛處（大敦

穴），沿足背內(nèi)側(cè)向上，經(jīng)過內(nèi)踝前一寸處（中封穴），

上行小腿內(nèi)側(cè)（經(jīng)過足太陰脾經(jīng)的三陰交），至內(nèi)踝上八

寸處交出于足太陰脾經(jīng)的后面，至膝胭內(nèi)側(cè)（曲泉穴）沿

大腿內(nèi)側(cè)中線，進入陰毛中，環(huán)繞過生殖器，至小腹，夾

胃兩旁，屬肝，絡膽，向上通過橫膈，分布于脅肋部，沿

喉嚨之后，向上進入鼻咽部，連接目系（眼球后的脈絡聯(lián)

系），上經(jīng)前額到達巔頂與督脈交會。

2.分支

目系分支：從目系走向面頰的深層，下行環(huán)繞口唇之內(nèi)。

肝部分支：從肝分出，穿過橫膈，向上流注于肺（交于手

太陰肺經(jīng)）。

3.聯(lián)系臟腑：屬肝，絡膽，與肺、胃、腎、腦有聯(lián)系。

［附］十二經(jīng)循行歌

1.手太陰肺經(jīng)

手太陰肺中焦起,下絡大腸胃口行,遂人寸口上魚際，大

指內(nèi)側(cè)爪甲根，

上膈屬肺從肺系，橫出腋下鬧內(nèi)縈,支絡還從腕后出，接

次指交陽明經(jīng)，

前于心與心包脈,下肘循臂骨上廉。

2.手陽明大腸經(jīng)

手陽明經(jīng)屬大腸,食指內(nèi)側(cè)起商陽,循指上廉人合谷，兩

骨兩筋中間行，

循臂人肘上鬧外,肩盂前廉柱骨旁,支從缺盆上入頸，斜

貫兩頰下齒當，

會此下人缺盆內(nèi),絡肺下膈屬大腸,挾口人中交左右，上

挾鼻孔盡迎香。

3.足陽明胃經(jīng)

足陽明胃起鼻頸,互交旁約足太陽，下至氣街中而合，遂

下髀關(guān)伏兔逢，

下循鼻外人上齒,挾口環(huán)唇交承漿，膝臏之中循脛外，足

附中指內(nèi)間疼，

頤后大迎頰車游,耳前發(fā)際至額顱，支者下膝三寸別，下

人中指外間列，

支循喉嚨人缺盆,下膈屬胃絡脾州，又有支者別附上，大

指之間太陰接，

直者下乳挾臍沖,支從胃口腹里通。

4.足太陰脾經(jīng)

太陰脾起足大趾，循趾內(nèi)側(cè)白肉際，股內(nèi)前廉入腹中，屬

脾絡胃上膈通，

過核骨后內(nèi)踝前，上踹循脛膝股里，挾咽連舌散舌下，支

者從胃注心宮。

5.手少陰心經(jīng)

手少陰脈起心中，下膈直絡小腸呈，下腋循歸后廉出，太

陰心主之后行，

支者挾咽系目系，直從心系上肺騰，下肘循臂抵掌后，銳

骨之端小指停。

6.手太陽小腸經(jīng)

手太陽經(jīng)小腸脈，小指之端起少澤，下膈抵胃屬小腸，支

從缺盆上頸頰，

循手上腕出牌中，上臂骨出肘內(nèi)側(cè)，至目銳眥入耳中，支

者別頰斜上頤，

兩筋之間歸后廉，出肩解而繞肩胛，抵鼻至于目內(nèi)眥，絡

顛與足太陽接，

交肩之上入缺盆，直絡心中循咽隘。

7.足太陽膀胱經(jīng)

足太陽經(jīng)膀胱脈，目內(nèi)眥上額交巔，絡腎正屬膀胱腑，一

支貫臀入胭傳，

支者從巔入耳角，直者從巔入腦間，一支從膊別貫胛，挾

肩循髀合胭行，

還出下項循肩膊，挾脊抵腰循膂旋，貫踹出踝循京骨，小

指外側(cè)接至陰。

8.足少陰腎經(jīng)

足腎經(jīng)脈屬少陰，斜從小指趨足心，直者從腎貫肝膈，人

肺挾舌喉嚨循，

出于然谷循內(nèi)踝，入跟上踹胭內(nèi)尋，支者從肺絡心上，注

胸交于手厥陰，

上股后廉直貫脊，屬腎下絡膀胱深。

9.手厥陰心包絡經(jīng)

手厥陰經(jīng)心主標，心包下膈絡三焦，太陰少陰中間走，入

肘下臂兩筋招，

起自胸中支出脅，下腋三寸循孺迢，行掌心出中指末，支

從小指次指交。

10.手少陽三焦經(jīng)

手少陽經(jīng)三焦脈，起于小指次指端，循屬三焦支膻中，從

缺上項系耳上，

兩指之間循表腕，出臂兩骨行外關(guān)，下行耳頰至順際，支

從耳后耳中存，

上行貫肘循孺外，上肩交出少陽寰，出走耳前交兩頰，至

目銳眥膽經(jīng)論，

人缺盆而布膻中，上絡心包下膈從。

11.足少陽膽經(jīng)

足少陽脈膽經(jīng)傳，起于兩目銳眥邊，人髀厭中脈來橫，直

者缺盆下腋胸，

上抵頭角下耳后，循頸行手少陽前，季脅下合髀厭中，下

循髀陽膝外廉，

至肩卻出少陽后，陽明缺盆之外旋，下于外輔骨之前，直

抵絕骨出外踝，

支者耳后人耳中，出走耳前銳眥逢，循附人小次趾間，支

別附上人大趾，

支別銳眥下大迎，合手少陽抵順宮，循趾歧骨出其端，還

貫爪甲出三毛，

下加頰車下頸行，合于缺盆胸中承，足厥陰經(jīng)于此連，貫

膈絡肝原屬膽，

脅里氣街毛際縈。

12.足厥陰肝經(jīng)

足厥陰肝脈所終。起于大趾毛際叢，上人頑領(lǐng)連目系，出

額會督頂巔逢，

循足附上上內(nèi)踝，出太陰后人胭中，其支復從目系出，下

行頰里交環(huán)唇，

循股入毛繞陰器，上抵小腹挾胃通，支者出肝別貫膈，上

注于肺乃交宮，

屬肝絡膽上貫膈，布于脅肋循喉嚨。

第三節(jié)奇經(jīng)八脈

一、奇經(jīng)八脈的概念和生理特點

（一）奇經(jīng)八脈的概念

奇經(jīng)八脈是指十二經(jīng)脈之外的八條經(jīng)脈，包括任脈、督脈、

沖脈、帶脈、陰拼脈、陽驕脈、陰維脈、陽維脈。奇者，

異也。因其異于十二正經(jīng)，故稱“奇經(jīng)”。它們既不直屬

臟腑，又無表里配合。其生理功能，主要是對十二經(jīng)脈的

氣血運行起著溢蓄、調(diào)節(jié)作用。

（二）奇經(jīng)八脈的生理特點

奇經(jīng)八脈的生理特點有三：①奇經(jīng)八脈與臟腑無直接絡屬

關(guān)系。②奇經(jīng)八脈之間無表里配合關(guān)系。③奇經(jīng)八脈的分

布不像十二經(jīng)脈分布遍及全身，人體的上肢無奇經(jīng)八脈的

分布。

其走向也與十二經(jīng)脈不同，除帶脈外，余者皆由下而上地

循行。

奇經(jīng)八脈的共同生理功能為：

1.進一步加強十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系：如督脈能總督一身之

陽經(jīng)；任脈聯(lián)系總?cè)我簧碇幗?jīng)；帶脈約束縱行諸脈。二

驕脈主宰一身左右的陰陽；二維脈維絡一身表里的陰陽。

即奇經(jīng)八脈進一步加強了機體各部分的聯(lián)系。

2.調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的氣血：十二經(jīng)脈氣有余時，則蓄藏于奇

經(jīng)八脈；十二經(jīng)脈氣血不足時，則由奇經(jīng)“溢出”及時給

予補充。

3.奇經(jīng)八脈與肝、腎等臟及女子胞、腦、髓等奇恒之府有

十分密切的關(guān)系，相互之間在生理、病理上均有一定的聯(lián)

系。

二、奇經(jīng)八脈的循行及其生理功能

（一）督脈的循行及其生理功能

1.循行部位：督脈起于小腹內(nèi)，下出會陰，向后至尾舐部

的長強穴，沿脊柱上行，經(jīng)項部至風府穴，進入腦內(nèi)，屬

腦，沿頭部正中線，上至巔頂?shù)陌贂?，?jīng)前額下行鼻柱

至鼻尖的素寥穴，過人中，至上齒正中的齦交穴。

2.分支：第一支，與沖、任二脈同起于胞中，出于會陰部,

在尾骨端與足少陰腎經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)的脈氣會合，貫脊,

屬腎。第二支，從小腹直上貫臍，向上貫心，至咽喉與沖、

任二脈相會合，到下頜部，環(huán)繞口唇，至兩目下中央。第

三支，與足太陽膀胱經(jīng)同起子眼內(nèi)角，上行至前額，于巔

頂交會，人絡于腦，再別出下項，沿肩胛骨內(nèi)，脊柱兩旁,

到達腰中，進入脊柱兩側(cè)的肌肉，與腎臟相聯(lián)絡。

3.生理功能

(1)調(diào)節(jié)陽經(jīng)氣血，為“陽脈之?！保憾矫}循身之背，背

為陽，說明督脈對全身陽經(jīng)脈氣具有統(tǒng)率、督促的作用。

另外，六條陽經(jīng)都與督脈交會于大椎穴，督脈對陽經(jīng)有調(diào)

節(jié)作用，故有“總督一身陽經(jīng)”之說。

(2)反映腦、腎及脊髓的功能：督脈屬腦，絡腎。腎生髓,

腦為髓海。督脈與腦、腎、脊髓的關(guān)系十分密切。

(3)主生殖功能：督脈絡腎，與腎氣相通，腎主生殖，故

督脈與生殖功能有關(guān)。

(二)任脈的循行及其生理功能

1.循行部位：任脈起于胞中，下出于會陰，經(jīng)陰阜，沿腹

部正中線上行，經(jīng)咽喉部(天突穴)，到達下唇內(nèi)，左右

分行，環(huán)繞口唇，交會于督脈之齦交穴，再分別通過鼻翼

兩旁，上至眼眶下(承泣穴)，交于足陽明經(jīng)。

2.分支：由胞中貫脊，向上循行于背部。

3.生理功能

(1)調(diào)節(jié)陰經(jīng)氣血，為“陰脈之?！保喝蚊}循行于腹部正

中，腹為陰，說明任脈對一身陰經(jīng)脈氣具有總攬、總?cè)蔚?/p>

作用。另外，足三陰經(jīng)在小腹與任脈相交，手三陰經(jīng)借足

三陰經(jīng)與任脈相通，因此任脈對陰經(jīng)氣血有調(diào)節(jié)作用，故

有“總?cè)沃T陰”之說。

(2)調(diào)節(jié)月經(jīng)，妊養(yǎng)胎兒：任脈起于胞中，具有調(diào)節(jié)月經(jīng),

促進女子生殖功能的作用，故有“任主胞胎”之說。

（三）沖脈的循行及其生理功能

1.循行部位：起于胞宮，下出于會陰，并在此分為二支。

上行支：其前行者（沖脈循行的主干部分）沿腹前壁挾臍

（臍旁五分）上行，與足少陰經(jīng)相并，散布于胸中，再向

上行，經(jīng)咽喉，環(huán)繞口唇；其后行者沿腹腔后壁，上行于

脊柱內(nèi)。下行支：出會陰下行，沿股內(nèi)側(cè)下行到大趾間。

2.生理功能

（1）調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血：沖脈上至于頭，下至于足，貫串全

身，為總領(lǐng)諸經(jīng)氣血的要沖。當經(jīng)絡臟腑氣血有余時，沖

脈能加以涵蓄和貯存；經(jīng)絡臟腑氣血不足時，沖脈能給予

灌注和補充，以維持人體各組織器官正常生理活動的需要。

故有“十二經(jīng)脈之?！薄ⅰ拔迮K六腑之?！焙汀把！敝?/p>

稱。

（2）主生殖功能:沖脈起于胞宮，又稱“血室”、“血?！?。

沖脈有調(diào)節(jié)月經(jīng)的作用。沖脈與生殖功能關(guān)系密切，女性

“太沖脈盛，月事以時下，故有子?！薄疤珱_脈衰少，天

癸竭地道不通?！边@里所說的“太沖脈”，即指沖脈而言。

另外，男子或先天沖脈未充，或后天沖脈受傷，均可導致

生殖功能衰退。

（3）調(diào)節(jié)氣機升降：沖脈在循行中并于足少陰，隸屬于陽

明，又通于厥陰，及于太陽。沖脈有調(diào)節(jié)某些臟腑（主要

是肝、腎和胃）氣機升降的功能。

（四）帶脈的循行及其生理功能

1.循行部位：帶脈起于季脅，斜向下行，交會于足少陽膽

經(jīng)的帶脈穴，繞身一周，并于帶脈穴處再向前下方沿髓骨

上緣斜行到少腹。

2.生理功能：約束縱行的各條經(jīng)脈，司婦女的帶下。

（五）陰蹺脈的循行及其生理功能

1.循行部位：陰蹺脈起于足跟內(nèi)側(cè)足少陰經(jīng)的照海穴，通

過內(nèi)踝上行，沿大腿的內(nèi)側(cè)進入前陰部，沿軀干腹面上行,

至胸部人于缺盆，上行于喉結(jié)旁足陽明經(jīng)的人迎穴之前，

到達鼻旁，連屬眼內(nèi)角，與足太陽、陽矯脈會合而上行。

2.生理功能：控制眼睛的開合和肌肉的運動。

（六）陽蹺脈的循行及其生理功能

1.循行部位：陽蹺脈起于足跟外側(cè)足太陽經(jīng)的申脈穴，沿

外躁后上行，經(jīng)下肢外側(cè)后緣上行至腹部。沿胸部后外側(cè)，

經(jīng)肩部、頸外側(cè)，上挾口角，到達眼內(nèi)角。與足太陽經(jīng)和

陰驕脈會合，再沿足太陽經(jīng)上行與足少陽經(jīng)會合于項后的

風池穴。

2.生理功能：控制眼睛的開合和肌肉運動。

（七）陰維脈的循行及其生理功能

1.循行部位：陰維脈起于足內(nèi)踝上五寸足少陰經(jīng)的筑賓穴,

沿下肢內(nèi)側(cè)后緣上行，至腹部，與足太陰脾經(jīng)同行到脅部,

與足厥陰肝經(jīng)相合，再上行交于任脈的天突穴，止于咽喉

部的廉泉穴。

2.生理功能：維脈的“維”字，有維系、維絡的意思。陰

維具有維系陰經(jīng)的作用。

（A）陽維脈的循行及其生理功能

1.循行部位：陽維脈起于足太陽的金門穴，過外踝，向上

與足少陽經(jīng)并行，沿下肢外側(cè)后緣上行，經(jīng)軀干部后外側(cè)，

從腋后上肩，經(jīng)頸部、耳后，前行到額部，分布于頭側(cè)及

項后，與督脈會合。

2.生理功能：維系陽經(jīng)。

第四節(jié)經(jīng)別、絡脈、經(jīng)筋、皮部

一、經(jīng)別

（一）經(jīng)別的含義

經(jīng)別為十二經(jīng)別的簡稱，是十二經(jīng)脈別出的，分布于胸腹

和頭部，溝通表里兩經(jīng)并加強與臟腑聯(lián)系的另一經(jīng)脈系統(tǒng)。

它是包括在十二經(jīng)脈范圍以內(nèi)的經(jīng)脈，故稱其為“別行的

正經(jīng)”。

（二）經(jīng)別的循行

十二經(jīng)別的循行都是從四肢開始深入內(nèi)臟，然后再上至頭

頸淺部，而表里相合。它的“離、合、出、人”的部位，

雖和十二經(jīng)的循行通路有密切關(guān)系，但在循行的順逆方向

上，與十二經(jīng)脈的循行有顯著的區(qū)別。如手三陰經(jīng)的循行

是從胸走手，而經(jīng)別卻自腋深入胸腔以后，再上行向頭，

合于手三陽經(jīng)；手三陽經(jīng)的循行是從手走頭，而手三陽經(jīng)

別則由腋下深入內(nèi)臟，然后上行至頭；足三陰經(jīng)的循行是

從足走胸（腹），而足三陰經(jīng)別卻從足走頭；足三陽經(jīng)的

循行是從頭走足，足三陽經(jīng)別則是從足走頭。

十二經(jīng)別與正經(jīng)不同之處，主要表現(xiàn)在其循行上具有“離、

合、出、入”的特點。每一條經(jīng)別都是從其所屬的正經(jīng)分

出，稱作“離”（別），進入胸腹腔稱“入”，于頭頸部

出來稱“出”，又與表里經(jīng)脈相合稱“合”。手足三陰三

陽共組成六對，稱“六合”。

（三）經(jīng)別的生理功能

十二經(jīng)別之中的六陽經(jīng)，都要行過與其相表里的臟腑，如

“足少陽之別散于肝”，“足陽明之別散于脾”，“足太

陽之別散于腎”。六陰經(jīng)經(jīng)別也都行過本臟。這不僅說明

了十二經(jīng)別都和臟腑相聯(lián)屬，在機體內(nèi)部起著濡養(yǎng)臟腑的

作用，而且突出了陰陽兩經(jīng)互為表里的配偶關(guān)系。其分布

與相互的關(guān)系比四肢由絡脈來溝通表里組織更為縝密。

十二經(jīng)別輔助了十二經(jīng)脈對內(nèi)臟和體表的聯(lián)系，體現(xiàn)了手

足三陰三陽在表里關(guān)系上的“離、合、出、人”和相互灌

注，同十二正經(jīng)、十五絡脈、奇經(jīng)八脈等，構(gòu)成了運行氣

血循環(huán)體系。因為每一經(jīng)脈均有其自己的經(jīng)別，所以某一

經(jīng)臉穴主治的范圍并不僅僅局限在經(jīng)脈的循行部位上，這

也就具體地說明了經(jīng)別的作用。

十二經(jīng)別在《內(nèi)經(jīng)》中均無病候的記載。但經(jīng)別對部分胸

穴主治性能有很大的影響，各經(jīng)經(jīng)穴所能主治的癥候，其

發(fā)病部位有一些并非經(jīng)脈所能達到，而是經(jīng)別到達之處，

取該經(jīng)腌穴進行治療，往往能獲得顯著的療效。如足太陽

膀胱經(jīng)的承山、承筋、合陽等穴，都能治療痔疾，但是膀

胱經(jīng)的循行通路并不到達肛門，而經(jīng)別的循行則是“下尻

五寸，別人于肛”。

二、絡脈

（一）絡脈的含義

絡脈是自經(jīng)脈別出的分支，又稱“別絡”，主要有十五絡

脈。十五絡脈是由十二經(jīng)脈和任、督二脈的別絡及脾之大

絡所組成的。

從絡脈分出的更細小的絡脈稱“孫絡”。分布在皮膚表面

的絡脈叫作“浮絡”。絡脈與絡脈之間可以相互吻合，“復

合于皮中，其會皆見于外”（《靈樞?經(jīng)脈》）。絡脈從

大到小，分成無數(shù)細支遍布全身，將氣血滲灌到人體各部

位及組織中去，這樣就使在經(jīng)絡中運行的氣血，由線狀流

行擴展為面狀彌散，對整體起營養(yǎng)作用。

絡脈自經(jīng)脈的一定穴位別出之后，就以分出之處的穴名而

定名。如手太陰經(jīng)的絡脈，自列缺別出，因此這支絡脈的

絡穴就名為“列缺”。

（二）絡脈的循行

在十五絡脈中，十二經(jīng)脈的絡脈都是從四肢肘、膝以下分

出，絡于相互表里的陰陽兩經(jīng)之間，從陽走陰或從陰走陽,

為十二經(jīng)在四肢互相傳注的紐帶。

任脈之絡脈分布在腹部，絡于沖脈；督脈之絡脈分布在背

部，除別走太陽之外，并能聯(lián)絡任脈和足少陰經(jīng)脈；脾之

大絡分布在側(cè)身部，能總統(tǒng)陰陽諸絡。這三者在軀干部發(fā)

揮其聯(lián)絡作用，從而加強了人體前、后、側(cè)的統(tǒng)一聯(lián)系。

（三）絡脈的生理功能

在陰陽表里經(jīng)脈之間起紐帶作用，參與十二經(jīng)脈的整體循

環(huán)，其病變特點是：十五絡脈所反映的病候，主要偏重于

四肢體表的疾患，多為局部病變，不像十二經(jīng)脈病候那樣

深重繁雜。

三、經(jīng)筋

（一）經(jīng)筋的含義

經(jīng)筋為十二經(jīng)筋的簡稱，是十二經(jīng)的經(jīng)氣濡養(yǎng)筋肉骨節(jié)的

體系，是附屬于十二經(jīng)脈的筋膜系統(tǒng)，是經(jīng)脈經(jīng)氣在人體

四肢百骸、骨骼筋肉之間運行的另一徑路。因其運行于體

表筋肉，故稱經(jīng)筋。經(jīng)筋也分手足三陰三陽，其數(shù)目與經(jīng)

脈相同，其循行道路也多與經(jīng)脈相接。

（二）經(jīng)筋的循行

十二經(jīng)筋的走向及分布，基本上和十二經(jīng)脈的循行相一致。

但是，十二經(jīng)脈有順逆之不同，而經(jīng)筋走向皆起于四肢指

爪之間，在踝、胭、膝、臀、腕、肘、腋、髀、頸結(jié)聚，

終結(jié)于頭面等處，沿行于體表，不人內(nèi)臟，而與他經(jīng)相結(jié)。

四、皮部

（一）皮部的含義

皮部為十二皮部的簡稱，是十二經(jīng)脈功能活動反映于體表

的部位，是經(jīng)絡之氣散布的區(qū)域，即全身體表皮膚按十二

經(jīng)脈分布劃分的十二個部位。經(jīng)脈、經(jīng)別、絡脈、經(jīng)筋，

大體上都是分手足三陰三陽。在體表的皮膚也是按經(jīng)絡來

分區(qū)，故稱十二皮部。

（二）皮部的循行

十二皮部合為六經(jīng)皮部，各有專名，其名稱見下表。

I六經(jīng)名I太陽I陽明I少陽I太陰

I少陰I厥陰I

I皮部名I關(guān)樞I害蜚I樞持I關(guān)蟄

I樞儒I害肩I

（三）皮部的生理功能

十二皮部屬于人體的最外層，又與經(jīng)絡氣血相通，為機體

衛(wèi)外的屏障，具有保衛(wèi)機體、抗御外邪和反映病理變化的

作用。“皮者脈之部也。邪客于皮則媵理開，開則邪人客

于絡脈，絡脈滿則注于經(jīng)脈，經(jīng)脈滿則人舍于府藏也”（《素

問?皮部論》）。這樣，皮一絡一經(jīng)一腑一臟，成為疾病

傳變的層次；臟腑、經(jīng)絡的病變能反映到皮部，如“其色

多青則痛，多黑則痹，黃赤則熱，多白則寒”等。從外部

的診察和施治則可推斷和治療內(nèi)部的疾病。皮膚針、刺絡、

敷貼等法，都是結(jié)合皮部理論運用的。

第五節(jié)經(jīng)絡的生理功能

《靈樞?經(jīng)脈》曾經(jīng)指出：“經(jīng)脈者，所以決死生，處百

病，調(diào)虛實，不可不通。。這里概括說明了經(jīng)絡系統(tǒng)在生

理、病理和防治疾病方面的重要性，又可理解為經(jīng)絡系統(tǒng)

有以下幾方面的功能：

一、聯(lián)系作用

人體是由五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、皮肉脈筋骨等

組成的，它們雖各有不同的生理功能，但又共同進行著有

機的整體活動，使機體內(nèi)外、上下保持協(xié)調(diào)統(tǒng)一，構(gòu)成一

個有機的整體。這種有機配合，相互聯(lián)系，主要是依靠經(jīng)

絡的溝通、聯(lián)絡作用實現(xiàn)的。由于十二經(jīng)脈及其分支的縱

橫交錯，人里出表，通上達下，相互絡屬于臟腑，奇經(jīng)八

脈聯(lián)系溝通十二正經(jīng)，十二經(jīng)筋、十二皮部聯(lián)絡筋脈皮肉,

從而使人體的各個臟腑組織器官有機地聯(lián)系起來，構(gòu)成了

一個表里、上下彼此之間緊密聯(lián)系、協(xié)調(diào)共濟的統(tǒng)一體。

所以說：。夫十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于臟腑，外絡于肢節(jié)”（《靈

樞?本臟》）。

二、感應作用

經(jīng)絡不僅有運行氣血營養(yǎng)物質(zhì)的功能，而且還有傳導信息

的作用。所以，經(jīng)絡也是人體各組成部分之間的信息傳導

網(wǎng)。當肌表受到某種刺激時，刺激量就沿著經(jīng)脈傳于體內(nèi)

有關(guān)臟腑，使該臟腑的功能發(fā)生變化，從而達到疏通氣血

和調(diào)整臟腑功能的目的。臟腑功能活動的變化也可通過經(jīng)

絡而反映于體表。經(jīng)絡循行四通八達而至機體每一個局部,

從而使每一局部成為整體的縮影。針刺中的“得氣”和“行

氣”現(xiàn)象，就是經(jīng)絡傳導感應作用的表現(xiàn)。

三、濡養(yǎng)作用

人體各個組織器官，均需氣血濡養(yǎng)，才能維持正常的生理

活動。而氣血通過經(jīng)絡循環(huán)貫注而通達全身，發(fā)揮其營養(yǎng)

臟腑組織器官、抗御外邪保衛(wèi)機體的作用。所以說：“經(jīng)

脈者，所以行血氣而營陰陽，濡筋骨，利關(guān)節(jié)者也”（《靈

樞?本臟》）。

四、調(diào)節(jié)作用

經(jīng)絡能運行氣血和協(xié)調(diào)陰陽，使人體機能活動保持相對的

平衡。當人體發(fā)生疾病時，出現(xiàn)氣血不和及陰陽偏勝偏衰

的證候，可運用針灸等治法以激發(fā)經(jīng)絡的調(diào)節(jié)作用，以“瀉

其有余，補其不足，陰陽平復”（《靈樞?刺節(jié)真邪》）。

實驗證明，針刺有關(guān)經(jīng)絡的穴位，對各臟腑有調(diào)節(jié)作用，

即原來亢進的可使之抑制，原來抑制的可使之興奮。

第二章腌穴總論

臉穴是人體臟腑經(jīng)絡之氣輸注于體表的特殊部位。臉，本

寫作“輸”，或從簡作“俞”，有轉(zhuǎn)輸、輸注的含義，言

經(jīng)氣轉(zhuǎn)輸之所；穴，即孔隙的意思，言經(jīng)氣所居之處。

腌穴在《內(nèi)經(jīng)》中又稱作“節(jié)”、“會”、“氣穴”、“氣

府”、“骨空”等；后世醫(yī)家還將其稱之為“孔穴”、“穴

道”、“穴位”；宋代的《銅人臉穴針灸圖經(jīng)》則通稱“臉

穴”。雖然“腌”、“輸”、“俞”三者均指腌穴，但在

具體應用時卻各有所指。腌穴，是對穴位的統(tǒng)稱；輸穴，

是對五輸穴中的第三個穴位的專稱；俞穴，專指特定穴中

的的背俞穴。

人體的臉穴既是疾病的反應點，又是針灸的施術(shù)部位。臉

穴與經(jīng)絡、臟腑、氣血密切相關(guān)?！鹅`樞?九針十二原》

載：“欲以微針通其經(jīng)脈，調(diào)其血氣，營其逆順出入之會?！?/p>

說明針灸通過經(jīng)脈、氣血、腌穴三者的共同作用，達到治

療的目的。經(jīng)穴均分別歸屬于各經(jīng)脈，經(jīng)脈又隸屬于一定

的臟腑，故臉穴一經(jīng)脈一臟腑間形成了不可分割的聯(lián)系。

一、腌穴的發(fā)展、分類和命名

（一）腌穴的發(fā)展

臉穴是人們在長期的醫(yī)療實踐中發(fā)現(xiàn)的治病部位。遠古時

代，我們的祖先當身體某一部位或臟器發(fā)生疾病時，在病

痛局部硬刺、叩擊、按摩、針刺、火灸，發(fā)現(xiàn)可減輕或消

除病痛。這種“以痛為輸”所認識的臉穴，既無定位，又

無定名，是認識腌穴的最初階段。

在醫(yī)療實踐中，對體表施術(shù)部位及其治療作用的了解逐步

深入，積累了較多的經(jīng)驗，認識到有些腌穴有確定的位置

和主治的病證，并給以位置的描述和命名。這是腌穴發(fā)展

的第二階段，即定位、定名階段。

隨著對經(jīng)絡以及腌穴主治作用認識的不斷深化，古代醫(yī)家

對腌穴的主治作用進行了歸類，并與經(jīng)絡相聯(lián)系，說明腌

穴不是體表孤立的點，而是與經(jīng)絡臟腑相通。通過不斷總

結(jié)、分析歸納，逐步將腌穴分別歸屬各經(jīng)。這是腌穴發(fā)展

的成熟階段，即定位、定名、歸經(jīng)階段。

《內(nèi)經(jīng)》論及穴名約160個，并有臉穴歸經(jīng)的記載。晉代

皇甫謐所著《針灸甲乙經(jīng)》記載周身經(jīng)穴名349個，除論

述了腌穴的定位、主治、配伍、操作要領(lǐng)外，并對腌穴的

排列順序進行了整理，為腌穴學理論和針灸實踐的發(fā)展做

出了重要貢獻。北宋王惟一對臉穴重新進行了考定，撰寫

了《銅人腌穴針灸圖經(jīng)》，詳載了354個穴名。元代滑伯

仁所著《十四經(jīng)發(fā)揮》載經(jīng)穴穴名亦為354個，并將全身

經(jīng)穴按循行順序排列，稱“十四經(jīng)穴”。明代楊繼洲《針

灸大成》載經(jīng)穴名359個，并列舉了辨證選穴的范例，充

實了針灸辨證施治的內(nèi)容。清代李學川《針灸逢源》定經(jīng)

穴穴名361個，并延續(xù)至今。本教材增加了一個經(jīng)穴，使

經(jīng)穴數(shù)目達362個。

（二）胸穴的分類

人體的臉穴大體上可歸納為十四經(jīng)穴、奇穴、阿是穴三類。

1.十四經(jīng)穴是指具有固定的名稱和位置，且歸屬于十二

經(jīng)和任脈、督脈的腌穴。

這類臉穴具有主治本經(jīng)和所屬臟腑病證的共同作用，因此,

歸納于十四經(jīng)脈系統(tǒng)中，簡稱“經(jīng)穴”。十四經(jīng)穴共有361

個，是腌穴的主要部分。

2.奇穴是指既有一定的名稱，又有明確的位置，但尚未

歸入或不便歸入十四經(jīng)系統(tǒng)的腌穴。這類腌穴的主治范圍

比較單純，多數(shù)對某些病證有特殊療效，因而未歸入十四

經(jīng)系統(tǒng)，故又稱“經(jīng)外奇穴”。歷代對奇穴記載不一。目

前，國家技術(shù)監(jiān)督局批準發(fā)布的《經(jīng)穴部位》，對48個奇

穴的部位確定了統(tǒng)一的定位標準。

3.阿是穴是指既無固定名稱，亦無固定位置，而是以壓

痛點或其他反應點作為針灸施術(shù)部位的一類臉穴。又稱“天

應穴”、“不定穴”、“壓痛點”等。唐代孫思邈《備急

千金要方》載：“有阿是之法，言人有病痛，即令捏其上,

若里當其處，不問孔穴，即得便快成痛處，即云阿是，灸

刺皆驗，故曰阿是穴也”。阿是穴無一定數(shù)目。

（三）腌穴的命名

腌穴的名稱均有一定的含意，《千金翼方》指出：“凡諸

孔穴，名不徒設(shè)，皆有深意?！睔v代醫(yī)家以腌穴所居部位

和作用為基礎(chǔ)，結(jié)合自然界現(xiàn)象和醫(yī)學理論等，采用取類

比像的方法對臉穴命名。了解腌穴命名的含意，有助于熟

悉、記憶腌穴的部位和治療作用。茲將腌穴命名擇要分類

說明如下：

1.根據(jù)所在部位命名即根據(jù)腌穴所在的人體解剖部位而

命名，如腕旁的腕骨，乳下的乳根，面部顛骨下的顛髏，

第7頸椎棘突下的大椎等。

2.根據(jù)治療作用命名即根據(jù)腌穴對某種病證的特殊治療

作用命名，如治目疾的睛明、光明，治水腫的水分、水道,

治面癱的牽正。

3.利用天體地貌命名即根據(jù)自然界的天體名稱如日、月、

星、辰等和地貌名稱如山、陵、丘、墟、溪、谷、溝、澤、

池、泉、海、瀆等，結(jié)合腌穴所在部位的形態(tài)或氣血流注

的狀況而命名，如日月、上星、太乙、承山、大陵、商丘、

丘墟、太溪、合谷、水溝、曲澤、涌泉、小海、四瀆等。

4.參照動植物命名即根據(jù)動植物的名稱，以形容腌穴所

在部位的形象而命名，如伏兔、魚際、犢鼻、鶴頂、攢竹、

口禾修等。

5.借助建筑物命名即根據(jù)建筑物來形容某些臉穴所在部

位的形態(tài)或作用特點而命名，如天井、印堂、巨闕、腦戶、

屋翳、膺窗、庫房、地倉、氣戶、梁門等。

6.結(jié)合中醫(yī)學理論命名即根據(jù)腌穴部位或治療作用，結(jié)

合陰陽、臟腑、經(jīng)絡、氣血等中醫(yī)學理論命名，如陰陵泉、

陽陵泉、心俞、三陰交、三陽絡、百會、氣海、血海、神

堂、魄戶等。

二、腌穴的作用

（一）近治作用

是一切腌穴主治作用所具有的共同特點。如所有腌穴均能

治療該穴所在部位及鄰近組織、器官的局部病癥。

（二）遠治作用

是十四經(jīng)腌穴主治作用的基本規(guī)律。在十四經(jīng)穴中，尤其

是十二經(jīng)脈在四肢肘膝關(guān)節(jié)以下的臉穴，不僅能治療局部

病癥，還可治療本經(jīng)循行所及的遠隔部位的組織器官臟腑

的病癥，有的甚至可影響全身的功能。如“合谷穴”不僅

可治上肢病，還可治頸部及頭面部疾患，同時還可治療外

感發(fā)熱病；“足三里”不但治療下肢病，而且對調(diào)整消化

系統(tǒng)功能，甚至人體防衛(wèi)，免疫反應等方面都具有一定的

作用。

(三)特殊作用

指某些腌穴所具有的雙重性良性調(diào)整作用和相對特異性而

言。如“天樞”可治瀉泄，又可治便秘；“內(nèi)關(guān)”在心動

過速時可減慢心率；心動過緩時，又可提高心率。特異性

如大椎退熱，至陰矯正胎位等。

總之，十四經(jīng)穴的主治作用，歸納起來大體是：本經(jīng)腌穴

可治本經(jīng)病，表里經(jīng)臉穴能互相治療表里兩經(jīng)病，鄰近經(jīng)

穴能配合治療局部病。各經(jīng)主治既有其特殊性，又有其共

同性。

三、特定穴的意義和特點

十四經(jīng)穴中，有一部分腌穴被稱之為“特定穴”(specific

points),它們除具有經(jīng)穴的共同主治特點外，還有其特

殊的性能和治療作用。特定穴是針灸臨床最常用的經(jīng)穴，

掌握特定穴的有關(guān)知識，對針灸臨床選穴具有重要的指導

意義。

（一）特定穴的意義

十四經(jīng)中具有特殊性能和治療作用，并有特定稱號的經(jīng)穴,

稱為特定穴。根據(jù)其不同的分布特點、含義和治療作用，

將特定穴分為“五輸穴”、“原穴”、“絡穴”、“郊穴”、

“下合穴”、“背俞穴”、“募穴”、“八會穴”、“八

脈交會穴”和“交會穴”等十類。

（二）特定穴的分類和特點

1.五輸穴

十二經(jīng)脈中的每一經(jīng)脈分布在肘、膝關(guān)節(jié)以下的五個特定

腌穴，即“井、滎、輸、經(jīng)、合”穴，稱“五輸穴”，簡

稱“五輸”。古人把十二經(jīng)脈氣血在經(jīng)脈中的運行比作自

然界之水流，認為具有由小到大、由淺入深的特點，并將

“井、滎、輸、經(jīng)、合”五個名稱分別冠之于五個特定穴,

即組成了五輸穴。五輸穴從四肢末端向肘膝方向依次排列。

“井”，意為谷井，喻山谷之泉，是水之源頭；井穴分布

在指或趾末端，其經(jīng)氣初出?！皽睢?，意為小水，喻剛出

的泉水微流；滎穴分布于掌指或跖趾關(guān)節(jié)之前，為經(jīng)氣開

始流動?！拜敗保休斪⒅?，喻水流由小到大，由淺漸

深；輸穴分布于掌指或跖趾關(guān)節(jié)之后，其經(jīng)氣漸盛?！敖?jīng)"

意為水流寬大通暢；經(jīng)穴多位于腕、踝關(guān)節(jié)以上之前臂、

脛部，其經(jīng)氣盛大流行?！昂稀?，有匯合之意，喻江河之

水匯合入海；合穴位于肘膝關(guān)節(jié)附近，其經(jīng)氣充盛且入合

于臟腑。《靈樞?九針十二原》指出：“所出為井，所溜

為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入為合”。是對五輸穴經(jīng)

氣流注特點的概括。五輸穴與五行相配，故又有“五行輸”

之稱。

2.原穴、絡穴

十二臟腑原氣輸注、經(jīng)過和留止于十二經(jīng)脈的部位，稱為

原穴，又稱“十二原”。“原”含本原、原氣之意，是人

體生命活動的原動力，為十二經(jīng)之根本。十二原穴多分布

于腕踝關(guān)節(jié)附近。陰經(jīng)之原穴與五輸穴中的輸穴同穴名，

同部位，實為一穴，即所謂“陰經(jīng)以輸為原”，“陰經(jīng)之

輸并于原”。陽經(jīng)之原穴位于五輸穴中的輸穴之后，即另

置一原。

十五絡脈從經(jīng)脈分出處各有一臉穴，稱之為絡穴，又稱“十

五絡穴”?！敖j”，有聯(lián)絡、散布之意。十二經(jīng)脈各有一

絡脈分出，故各有一絡穴。十二經(jīng)脈的絡穴位于四肢肘膝

關(guān)節(jié)以下；任脈絡穴鳩尾位于上腹部；督脈絡穴長強位于

尾舐部；脾之大絡大包穴位于胸脅部。

2.郅穴

十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈中的陰蹺、陽蹺、陰維、陽維脈之經(jīng)

氣深聚的部位，稱為“邦穴”?！鞍睢庇锌障吨?。汽穴

共有十六個，除胃經(jīng)的梁丘之外，都分布于四肢肘膝關(guān)節(jié)

以下。

4.背俞穴、募穴

臟腑之氣輸注于背腰部的臉穴，稱為“背俞穴”，又稱為

“俞穴”。“俞”，有轉(zhuǎn)輸、輸注之意。六臟六腑各有一

背俞穴，共十二個。俞穴均位于背腰部足太陽膀胱經(jīng)第一

側(cè)線上，大體依臟腑位置的高低而上下排列，并分別冠以

臟腑之名。

臟腑之氣匯聚于胸腹部的腌穴，稱為“募穴”，又稱為“腹

募穴”?！澳肌保芯奂?、匯合之意。六臟六腑各有一募

穴，共十二個。募穴均位于胸腹部有關(guān)經(jīng)脈上，其位置與

其相關(guān)臟腑所處部位相近。

5.下合穴

六臟之氣下合于足三陽經(jīng)的腌穴，稱為“下合穴”，又稱

“六腑下合穴”。下合穴共有六個，其中胃、膽、膀胱的

下合穴位于本經(jīng)，大腸、小腸的下合穴同位于胃經(jīng)，三焦

的下合穴位于膀胱經(jīng)。

5.八會穴

指臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓等精氣聚會的八個腌

穴，稱為八會穴。八會穴分散在軀干部和四肢部，其中臟、

腑、氣、血、骨之會穴位于軀干部；筋、脈、髓之會穴位

于四肢部。

7.八脈交會穴

十二經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈相通的八個腌穴，稱為“八脈交會穴”，

又稱“交經(jīng)八穴”。八脈交會穴均位于腕踝部的上下。

8.交會穴

兩經(jīng)或數(shù)經(jīng)相交會的腌穴，稱為“交會穴"（crossing

point）o交會穴多分布于頭面、軀干部。

四、臉穴的定位

正確取穴和針灸療效的關(guān)系很大?，F(xiàn)代臨床常用的腌穴定

位與取穴方法有：

（一）骨度分寸法

始見于《靈樞?骨度》篇。它是將人體的各個部位分別規(guī)

定其折算長度。作為量取腌穴的標準。如前后發(fā)際間為12

寸；兩乳間為8寸；胸骨體下緣至臍中為8寸；臍孔至恥

骨聯(lián)合上緣為5寸；肩胛骨內(nèi)緣至背正中線為3寸；腋前

（后）橫紋至肘橫紋為9寸；肘橫紋至腕橫紋為12寸；股

骨大粗隆（大轉(zhuǎn)子）至膝中為19寸；膝中至外踝尖為16

寸；脛骨內(nèi)側(cè)牌下緣至內(nèi)踝尖為13寸；外踝尖至足底為3

寸。（表10-5及圖10-1）o

表10-5常用骨度分寸表

常

度

分部位起用

量說明

部點骨

法

度

前發(fā)際如前后發(fā)際不明，從眉心量至大椎穴

頭12直

至后發(fā)作18寸。眉心至前發(fā)際3寸，大椎

部寸量

際至后發(fā)際3寸

兩乳頭橫

8寸

之間量

胸劍聯(lián)

胸

合至臍8寸胸部與脅肋部取穴直寸，一般根據(jù)肋

腹

中直骨計算，每一肋兩穴間作1寸6分

部

臍中至量

趾骨聯(lián)5寸

合上緣

背部直寸根據(jù)脊椎定穴，肩胛骨下角

背大椎以

21直相當?shù)谄撸ㄐ兀┳?，骼崎相當?shù)谑?/p>

腰下至尾

椎量椎（第四腰椎棘突）。背部橫寸以兩

部髓

肩胛內(nèi)緣作6寸

腋前紋

頭至肘9寸

上

橫紋直

肢用于手三陰、手三陽經(jīng)的骨度分寸

肘橫紋量

部12

至腕橫

寸

紋

恥骨上

緣至股18

骨內(nèi)上寸

踝上緣直

用于足三陰經(jīng)的骨度分寸

脛骨內(nèi)量

下例1席下13

肢緣至內(nèi)寸

部踝尖

股頭大

19

轉(zhuǎn)子至用于足三陽經(jīng)的骨度分寸；“膝中”

寸直

膝中前面相當犢鼻穴，后面相當委中穴；

量

膝中至16臀橫紋至膝中，作14寸折量

外踝尖寸

圖10—1骨度分寸育面）目反刀

（二）解剖標志法

1.固定標志

指不受人體活動影響而固定不移的標志。如五官、毛發(fā)、

指（趾）甲、乳頭、肚臍及各種骨節(jié)突起和凹陷部。這些

自然標志固定不移，有利于臉穴的定位，如兩眉之間取“印

堂”；兩乳之間取“膻中”等。

2.動作標志

指必須采取相應的動作才能出現(xiàn)的標志。如張口于耳屏前

方凹陷處取“聽宮”；握拳于手掌橫紋頭取“后溪”等。

（三）手指同身寸

是以患者的手指為標準，進行測量定穴的方法。臨床常用

以下三種；

1.中指同身寸：是以患者的中指中節(jié)屈曲時內(nèi)側(cè)兩端橫紋

頭之間作為1寸，可用于四肢部取穴的直寸和背部取穴的

橫寸（圖10-2）。

唇

010-2

中指同身寸

2.拇指同身寸：是以患者拇指指關(guān)節(jié)的橫度作為1寸，亦

適用于四肢部的直寸取穴（圖10-3）。

⑵拇指同身寸

（3）橫指同身寸

圖10-3指量法

3.橫指同身寸：又名“一夫法”，是令患者將食指、中指、

無名指和小指并攏，以中指中節(jié)橫紋處為準，四指測量為3

寸。（圖10-3）

（四）簡便取穴法

臨床上常用一種簡便易行的取穴方法，如兩耳尖直上取“百

會”，兩手虎口交叉取“列缺”垂手中指端取“風市”等。

第三章常用腌穴

1.尺澤合穴

定位：在肘橫紋中，肱二頭肌腱槎側(cè)凹陷處。

主治：咳嗽，氣喘，咳血，小兒驚風，急性吐瀉，肘臂攣

痛。

操作：直刺0.8?1.2寸，或點刺出血。

2.列缺絡穴；八脈交會穴（通于任脈）

定位：槎骨莖突上方，腕橫紋上L5寸，當肱槎肌與拇長展

肌腱之間。

（簡便取穴雙手虎口交叉，食指指尖所指處）

主治：頭痛，項強，咳嗽，氣喘，咽喉腫痛，口眼歪斜，

牙痛。

操作：向上斜刺正0.5?0.8寸。

3.少商井穴

定位：拇指棍側(cè)指甲根角旁約0.1寸。

主治：咽喉腫痛，高熱，昏迷，癲狂，鼻螞。

操作：淺刺0.1寸，或點刺出血。

4.