【醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式存在的問題及優(yōu)化建議7100字（論文）】

I醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式存在的問題及完善對(duì)策研究摘要近年來，我國老齡化程度持續(xù)加深，養(yǎng)老問題日益凸顯，成為社會(huì)發(fā)展面臨的重點(diǎn)問題。不管是以養(yǎng)為主模式還是以醫(yī)為主模式，都會(huì)多或少存在一些弊端，為滿足老年人多樣化養(yǎng)老與醫(yī)療需求，我國提出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式。推進(jìn)醫(yī)療與養(yǎng)老保障體系相結(jié)合的研究，有助于進(jìn)一步完善我國養(yǎng)老保障制度，與世界養(yǎng)老模式接軌。將醫(yī)療護(hù)理與養(yǎng)老相結(jié)合，對(duì)解決養(yǎng)老問題、緩解醫(yī)療壓力具有經(jīng)濟(jì)作用。但在各地實(shí)踐中，也暴露出管理制度不完善、融資體系不健全、專業(yè)醫(yī)護(hù)人員匱乏等問題。由此就需要在政策上健全社會(huì)保障體系，強(qiáng)化政策支持；劃分各部門明確職責(zé)，建立部門協(xié)調(diào)機(jī)制；拓寬養(yǎng)老服務(wù)融資渠道，引導(dǎo)社會(huì)資本參與；強(qiáng)化專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，提升行業(yè)吸引力；推進(jìn)信息化建設(shè)，提高多樣化養(yǎng)老服務(wù)。本研究結(jié)合我國養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀，對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式進(jìn)行全面分析，發(fā)現(xiàn)該模式存在政府難落實(shí)、從業(yè)人員素質(zhì)偏低、服務(wù)項(xiàng)目少等問題，進(jìn)而提出針對(duì)性政策，包括加強(qiáng)社會(huì)力量參與、強(qiáng)化人才隊(duì)伍建設(shè)、拓寬融資渠道。通過本研究，以期為完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式提供參考，為緩解養(yǎng)老問題、提高老年生活質(zhì)量做出積極貢獻(xiàn)。關(guān)鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；老齡化；醫(yī)療保障目錄18994摘要 141281引言 3299272醫(yī)養(yǎng)結(jié)合現(xiàn)狀的發(fā)展及現(xiàn)狀 3172962.1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的發(fā)展 3160092.2醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的現(xiàn)狀 4104353醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式存在的問題 631923.1扶持政策難以落實(shí) 6205383.2從業(yè)人員整體素質(zhì)偏低 7304673.3服務(wù)項(xiàng)目少且費(fèi)用高昂 7123924阻礙醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展的原因分析 8120764.1政府監(jiān)管不到位 8218804.2籌資渠道少 8206004.3缺少專業(yè)醫(yī)護(hù)人員 8216964.4運(yùn)營成本高，服務(wù)意識(shí)不到位 9274595政策建議 9297225.1加強(qiáng)社會(huì)力量參與，提高服務(wù)意識(shí) 943915.2加強(qiáng)政府對(duì)市場的指導(dǎo)，拓寬融資渠道 9320585.3重視對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)與培訓(xùn) 10參考文獻(xiàn) 111引言2021年，第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，全國人口總量達(dá)到141178萬人，其中60歲及以上人口為26402萬人，比重達(dá)到18.7%，由此表明我國老齡化程度進(jìn)一步加深，如何解決養(yǎng)老問題，建設(shè)何種養(yǎng)老服務(wù)成為我國未來一段時(shí)間面臨的重要問題。就現(xiàn)有情況來看，我國養(yǎng)老服務(wù)還存在諸多不足，包括基礎(chǔ)設(shè)施不完善、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平不足等。隨著老齡化的進(jìn)一步推進(jìn)，若不解決養(yǎng)老服務(wù)問題，可能引發(fā)社會(huì)矛盾，對(duì)社會(huì)和諧造成影響。一方面，人口年齡不斷升高，患有慢性疾病的老年人數(shù)量持續(xù)增多，而現(xiàn)有醫(yī)療資源很難覆蓋與應(yīng)對(duì)所有老年人的治療需求；另一方面，我國家庭結(jié)構(gòu)日趨小型化，四個(gè)老人、兩個(gè)中年人加一個(gè)子女的“421”模式成為普遍現(xiàn)象，家庭養(yǎng)老功能弱化?；诜N種原因，導(dǎo)致老年人醫(yī)療養(yǎng)護(hù)、養(yǎng)老需求難以得到滿足。面對(duì)不斷高漲的養(yǎng)老需求，國內(nèi)市場也推出了一部分養(yǎng)老服務(wù)解決方案。在養(yǎng)老市場中，可供選擇的需求不斷增多，包括全護(hù)理、半護(hù)理等。但是，涉及養(yǎng)老的醫(yī)療資源依然較為匱乏，導(dǎo)致部分老年人有病難醫(yī)、有病難治，對(duì)養(yǎng)老模式的發(fā)展特別是老年人健康造成不利影響。對(duì)此，社會(huì)各界應(yīng)當(dāng)探索新的養(yǎng)老服務(wù)模式，將醫(yī)療與養(yǎng)老相結(jié)合，構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，以此改善老年人生活質(zhì)量。2醫(yī)養(yǎng)結(jié)合現(xiàn)狀的發(fā)展及現(xiàn)狀2.1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的發(fā)展隨著老齡化社會(huì)苗頭的顯現(xiàn)，我國就開始探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合路徑，試圖以新模式解決老年齡養(yǎng)老護(hù)理、醫(yī)療服務(wù)到崗問題。2010年開始，我國一線城市包括上海、背景等地就開展了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的探索，與此同時(shí)，人社局、民政部等國家多部門頒布條例，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的發(fā)展，建設(shè)醫(yī)養(yǎng)一體化的養(yǎng)老服務(wù)體系。國家近年來頒布相關(guān)政策如表1所示。表1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)政策文件表時(shí)間文件主要內(nèi)容2013.9《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)要提供更多養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目；2.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)療部門，為老年人提供醫(yī)療養(yǎng)護(hù)服務(wù)，做好整合工作2013.10《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》1.推進(jìn)醫(yī)院、老年護(hù)理機(jī)構(gòu)、康復(fù)診療機(jī)構(gòu)等之間的合作；2.整合與優(yōu)化醫(yī)療與老年養(yǎng)護(hù)資源，在各地區(qū)構(gòu)建老年護(hù)理機(jī)構(gòu)、老年病醫(yī)院等2016.6《民政事業(yè)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃》1.加速推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展，建設(shè)更多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；2.合理配置醫(yī)療與養(yǎng)老護(hù)理資源，強(qiáng)化老年人醫(yī)療服務(wù)供給2019.3《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》1.完善養(yǎng)老服務(wù)市場機(jī)制；2.推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)多元化，滿足不同養(yǎng)老服務(wù)需求根據(jù)國外養(yǎng)老模式發(fā)展情況來看，結(jié)合國內(nèi)醫(yī)療與養(yǎng)老實(shí)情，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一種可行模式。通過將醫(yī)療與養(yǎng)老資源結(jié)合在一起，在為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)的同時(shí)，兼顧其身體健康，為其提供相對(duì)專業(yè)化與智能化的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。政府應(yīng)當(dāng)提高對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的重視，選擇國內(nèi)部分地區(qū)建立試點(diǎn)，并制定支持政策，保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的順利推行。2.2醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的現(xiàn)狀人口老齡化問題對(duì)我國未來發(fā)展存在不利影響，若不及時(shí)尋求解決方案，可能對(duì)社會(huì)和諧、經(jīng)濟(jì)發(fā)展造成影響。在老齡化問題不斷加重的背景下，我國提出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式應(yīng)對(duì)這一問題。當(dāng)前，國內(nèi)50多個(gè)省份開始探索不同養(yǎng)老模式，大部分地區(qū)取得較好效果。依據(jù)地區(qū)實(shí)踐，養(yǎng)老模式可分為三種，具體如表2所示。表2醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式的比較模式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作提供主體養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要形式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)立醫(yī)療部門，例如，增加護(hù)理師、衛(wèi)生室等①在醫(yī)院內(nèi)部設(shè)立養(yǎng)老科室，提供養(yǎng)老服務(wù)，并對(duì)老人健康負(fù)責(zé)，提供各類健康服務(wù)；②引導(dǎo)部分醫(yī)院轉(zhuǎn)型，或是新建康復(fù)醫(yī)院、老年病護(hù)理醫(yī)院等。養(yǎng)老與醫(yī)療兩機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系，共同提供養(yǎng)老與醫(yī)療資源優(yōu)點(diǎn)①僅設(shè)立一個(gè)主體，便于內(nèi)部管理，可根據(jù)市場情況提供多元化的醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)；②本身具備養(yǎng)老資源，僅需引入醫(yī)療資源即可，具有穩(wěn)定入住對(duì)象。①具備醫(yī)療資源，權(quán)威性強(qiáng)，容易獲取老年人信任；②同時(shí)提供養(yǎng)老、護(hù)理、醫(yī)療等服務(wù)，減少了不同部門間轉(zhuǎn)移的負(fù)擔(dān)。①融合兩種機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢(shì)，保留原有管理模式；②兩機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系，開通綠色通道，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老、醫(yī)療的快速對(duì)接。缺點(diǎn)①融資渠道狹窄，難以使用醫(yī)保結(jié)算，對(duì)老人資金實(shí)力要求較高；②醫(yī)療實(shí)力薄弱，難以招聘高素質(zhì)醫(yī)護(hù)人員。①護(hù)理人員不足，難以為老人提供悉心照顧；②費(fèi)用較高。①兩機(jī)構(gòu)間需建立完善的對(duì)接互動(dòng)機(jī)制；②需要建立轉(zhuǎn)診、健康評(píng)估評(píng)估等系統(tǒng)，便于老人出現(xiàn)健康問題后快速轉(zhuǎn)移。2.3.1以養(yǎng)為主：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)以養(yǎng)為主模式是依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)，在資金實(shí)力較強(qiáng)且基礎(chǔ)設(shè)施相對(duì)完善的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、老年公寓內(nèi)部建立醫(yī)療科室，組建醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)。在該模式中，老人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行養(yǎng)老的基礎(chǔ)上，由機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)為此部分老人提供健康管理、養(yǎng)老護(hù)理、慢性病管理等。當(dāng)前，天津勁松養(yǎng)老院、山西太原安康養(yǎng)老院等采用這一模式。但是，該模式的弊端也非常明顯，即養(yǎng)老機(jī)構(gòu)很難吸引高端醫(yī)療人才，僅能提供基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)，國內(nèi)現(xiàn)行法律關(guān)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)還處于空白，這一行為不具備法律支持，未來發(fā)展中可能存在風(fēng)險(xiǎn)。2.3.2以醫(yī)為主：醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以醫(yī)為主模式是以醫(yī)院為主體，在內(nèi)部設(shè)立養(yǎng)護(hù)部門，專門負(fù)責(zé)殘疾人、智力障礙患者、不具備自理能力的老人患者。在該模式中，醫(yī)院主要是為老年人提供健康管理、疾病咨詢、康復(fù)治療等服務(wù)，由護(hù)工聯(lián)合護(hù)士提供養(yǎng)護(hù)服務(wù)。該模式的實(shí)施有兩種形式，一是在大型醫(yī)院設(shè)立老年診室，設(shè)立專門為老年人服務(wù)的醫(yī)療床位；二是改造部分中小醫(yī)院，設(shè)立為轉(zhuǎn)為老年人提供治療與康復(fù)訓(xùn)練的醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)。目前，鄭州九院、青島第三國家棉紡廠職工醫(yī)院采用這一模式。但是，該模式的弊端在于局限性較大，僅能在醫(yī)療資源較為充裕的資源才可實(shí)現(xiàn)，但就現(xiàn)有情況來看，多數(shù)地區(qū)醫(yī)療資源緊缺，導(dǎo)致該模式難以大范圍推行。2.3.3醫(yī)養(yǎng)均衡分配模式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式是醫(yī)院與養(yǎng)老院建立合作關(guān)系，通過職能互補(bǔ)以及相互委托，制定良好轉(zhuǎn)診機(jī)制，在使老人得到良好養(yǎng)護(hù)的同時(shí)，獲取充足醫(yī)療資源，保障老人身體健康。當(dāng)前，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的實(shí)現(xiàn)主要是在大型醫(yī)院附近設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，在老人突發(fā)疾病時(shí)，醫(yī)護(hù)人員能夠快速到場救治。該模式有效緩解了醫(yī)療資源不足的情況，并且整體成本較低，基于上述優(yōu)勢(shì)，使得該模式得到國家與社會(huì)各界的重視。當(dāng)前，湘潭市養(yǎng)老康復(fù)中心、齊齊哈爾市中心醫(yī)院等采用這一模式。該模式不但為老年人提供優(yōu)質(zhì)的日間照料服務(wù)，并且還有效利用了外部醫(yī)療資源，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老與醫(yī)療的有效結(jié)合。該模式將護(hù)理與保健結(jié)合在一起，不但有效解決了當(dāng)前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不足的問題，并且還在一定程度上緩解了醫(yī)療壓力。在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下，老年人的生理與心理需求基本都可達(dá)到滿足，有效改善了老年人生活質(zhì)量。醫(yī)療與養(yǎng)護(hù)服務(wù)相結(jié)合，是保障億萬老年群體福祉的重要路徑。3醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式存在的問題3.1扶持政策難以落實(shí)為保障老年人身心健康與生活質(zhì)量，中央政府聯(lián)合各地政府頒布多項(xiàng)優(yōu)惠政策推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的實(shí)施，包括稅收優(yōu)惠、土地使用等。然而，由于醫(yī)療與養(yǎng)老分屬于兩個(gè)不同機(jī)構(gòu)，加上醫(yī)療資源緊缺，使得二者互動(dòng)銜接制度不完善。醫(yī)院屬于公立組織，而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多屬于民營組織，兩者性質(zhì)的不同導(dǎo)致合作意愿差，加上資源供需不平衡、技術(shù)干預(yù)缺乏協(xié)同性等問題，導(dǎo)致現(xiàn)行政策效用未能有效發(fā)揮，使得二者合作陷入困境。另外，在我國醫(yī)保體系中，并未將養(yǎng)老服務(wù)納入其中，使得養(yǎng)老成本相對(duì)較高。同時(shí)，也存在老年人將養(yǎng)老費(fèi)用劃撥到醫(yī)?；鹬?，影響社保制度的公平性?；谏鲜鲈?，使得醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式推行受阻。3.2從業(yè)人員整體素質(zhì)偏低目前，在我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式實(shí)踐中，護(hù)理人員主要有兩類：一是參與社會(huì)職業(yè)培訓(xùn)的人員，該群體數(shù)量較多，也是護(hù)理工作的主要力量；二是高校、職專護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生，該群體數(shù)量較少，占比較低。隨著我國逐步步入老齡化社會(huì)，養(yǎng)老護(hù)理需求大幅提升，使得護(hù)理人員數(shù)量較少，整體處于供小于求的狀態(tài)。對(duì)于第一類人員，年齡普遍在40歲上，文化程度較低，小學(xué)、初中畢業(yè)占比較高。由于人員緊缺，多數(shù)從業(yè)人員往往僅參與1-2周培訓(xùn)即上崗就業(yè)，甚至還有部分人員未參與培訓(xùn)職業(yè)上崗，更不談是否具備專業(yè)證書。此部分群體護(hù)理專業(yè)知識(shí)欠缺，在護(hù)理工作中更多的是如圖保姆照顧老人起居。由于護(hù)理工作勞動(dòng)強(qiáng)度大，但薪酬普遍較低，從而出現(xiàn)一個(gè)護(hù)工照顧多位老人的情況。對(duì)于具備專業(yè)護(hù)理知識(shí)的高校畢業(yè)生，數(shù)量則相對(duì)較少。2020年數(shù)據(jù)顯示，國內(nèi)高校開設(shè)護(hù)理專業(yè)的院校數(shù)量不足百所，并且招生人數(shù)較少，總的人數(shù)不足萬人，在此情況下，需求端與供給端的不平衡導(dǎo)致醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式中護(hù)理人才匱乏。此外，在畢業(yè)生的擇業(yè)中，還有部分選擇其他崗位，使得護(hù)理專業(yè)人才進(jìn)一步流失。一方面，護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生認(rèn)為護(hù)理工作付出與收入不對(duì)等，發(fā)展空間??；另一方面，多數(shù)人對(duì)老年護(hù)理工作存在偏見，社會(huì)認(rèn)可度低，由此導(dǎo)致大部分畢業(yè)生從事其他工作。3.3服務(wù)項(xiàng)目少且費(fèi)用高昂相比普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式中對(duì)資金、人員等要求更高，服務(wù)成本提升必然導(dǎo)致收費(fèi)增高，導(dǎo)致多數(shù)老年人不具備參與該模式的資金實(shí)力。另外，老年人醫(yī)療需求較為復(fù)雜，當(dāng)前國內(nèi)對(duì)此方面認(rèn)知不清晰、不深入，難以實(shí)現(xiàn)有針對(duì)性的資源與服務(wù)供給。在部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，盡管設(shè)有醫(yī)療部門，但僅能提供簡單的健康監(jiān)管和咨詢服務(wù)，對(duì)于疾病治療、康復(fù)訓(xùn)練等服務(wù)則無法提供，并且心理健康服務(wù)方面更是處于一片空白。4阻礙醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展的原因分析4.1政府監(jiān)管不到位養(yǎng)老服務(wù)體系由多個(gè)部門共同管理，但不同部門間的管理責(zé)任尚不明確，統(tǒng)一的管理體系也尚未建立，導(dǎo)致整體管理較為混亂。養(yǎng)老涉及廣泛，其中，老齡辦負(fù)責(zé)社區(qū)養(yǎng)護(hù)服務(wù)，衛(wèi)生部負(fù)責(zé)醫(yī)療與保健服務(wù)，社保部門負(fù)責(zé)醫(yī)療報(bào)銷，各部門又都肩負(fù)一定的醫(yī)療養(yǎng)護(hù)職責(zé)，由于職責(zé)劃分不明，必然引發(fā)管理混亂。在此情況下，使得關(guān)于醫(yī)養(yǎng)政策無法有效推行，影響我國養(yǎng)老服務(wù)水平的提升。4.2籌資渠道少醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的實(shí)施與發(fā)展需要由充足資金的有力支撐。盡管國家將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式視為解決養(yǎng)老服務(wù)問題的關(guān)鍵點(diǎn)，并頒布了多項(xiàng)優(yōu)惠政策，但宏觀層面卻未對(duì)該模式的財(cái)政與資金支持落實(shí)。目前，多數(shù)地方政府財(cái)政匱乏，對(duì)建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的積極性不足，財(cái)政投入不到位，使得醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式發(fā)展受阻。目前來看，國內(nèi)對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的實(shí)施并未制定明確的可行性方案，整體還處于探索階段。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的實(shí)施沒有穩(wěn)定融資來源，當(dāng)前資金主要依賴于政府財(cái)政補(bǔ)貼，民間資本參與較少。在財(cái)政預(yù)算支持經(jīng)濟(jì)與功能方面，該模式未被納入獨(dú)立預(yù)算范圍，使得財(cái)政壓力被施加到地方政府，而中央與省級(jí)政府則扮演補(bǔ)救決策，為其提供財(cái)政補(bǔ)貼，但是這一資金分配方式不具備持久性，阻礙醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的正常發(fā)展。此外，在我國醫(yī)保體系中，尚未將養(yǎng)護(hù)服務(wù)納入醫(yī)保，進(jìn)一步阻礙了該模式的發(fā)展。相比普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式除了基本養(yǎng)老服務(wù)外，還需配備專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備與人員，因而投資與運(yùn)營成本都會(huì)顯著增加。另外，由于我國養(yǎng)老行業(yè)融資環(huán)境不佳，進(jìn)一步導(dǎo)致多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資金匱乏，政府投入資金不足，加上民間資本參與較少，導(dǎo)致養(yǎng)老行業(yè)運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)提高，存在資金鏈斷裂風(fēng)險(xiǎn)。在此情況下，營運(yùn)成本提高，利潤降低，風(fēng)險(xiǎn)提升，不利情況顯著，導(dǎo)致市場主體積極性弱化，延緩了社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老行業(yè)的速度，形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致行業(yè)一直處于資金短缺的狀態(tài)。4.3缺少專業(yè)醫(yī)護(hù)人員專業(yè)醫(yī)護(hù)人員匱乏是限制醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式發(fā)展的關(guān)鍵要素。對(duì)于受過專業(yè)教育的護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生，多數(shù)選擇入職醫(yī)院或是民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，基本不會(huì)選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。根據(jù)2018年數(shù)據(jù)顯示，我國全科醫(yī)生數(shù)量僅為30.9萬，而我國總?cè)丝谟?4億多，相比5000：1的配比，醫(yī)生數(shù)量還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。而在2016年的數(shù)據(jù)中，從事養(yǎng)老工作的人員數(shù)量不足100萬人，且具備專業(yè)證書的人員比重不足50%，而在持證的人員中，70%以上為初級(jí)護(hù)理員，人才缺口巨大，導(dǎo)致行業(yè)發(fā)展舉步維艱，人員水平的層次不齊也給行業(yè)造成諸多亂象，影響行業(yè)正常發(fā)展。在開設(shè)護(hù)理專業(yè)的高校中，普遍面臨招生困境，對(duì)于護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生而言，在畢業(yè)后也往往因薪酬、社會(huì)感念等原因，選擇其他行業(yè)。此外，對(duì)于無法自理的老年人來講，護(hù)理人員需要照顧老年人飲食起居，工作強(qiáng)度較大。但是，護(hù)理人員工作卻相對(duì)較低，與其付出的勞動(dòng)不對(duì)等，除一線城市外，其他多數(shù)地區(qū)并未給護(hù)理人員提供充足的保障，由此使得護(hù)理人員流動(dòng)性較大。4.4運(yùn)營成本高，服務(wù)意識(shí)不到位在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式推廣中，我國主要是參考公共服務(wù)的方式進(jìn)行推廣，在公益性質(zhì)下，使得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收益較低。根據(jù)市場限行情況來看，開設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的機(jī)構(gòu)主要是憑借房產(chǎn)與金融產(chǎn)品獲取利潤，而以服務(wù)獲取盈利的機(jī)構(gòu)相對(duì)較少。同時(shí)，該模式面對(duì)的群體主要是具備一定資金實(shí)力的老年人，盡管多數(shù)老年人養(yǎng)老需求旺盛且迫切，但對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而言，其難以實(shí)現(xiàn)盈利，從而拒絕接收。資金回報(bào)率較低導(dǎo)致社會(huì)資本不愿意進(jìn)入該領(lǐng)域。因此，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式還需進(jìn)一步挖掘盈利點(diǎn)。5政策建議5.1加強(qiáng)社會(huì)力量參與，提高服務(wù)意識(shí)加強(qiáng)社會(huì)力量參與制度建設(shè)和提高服務(wù)意思。一方面，可以通過資金購買的方式來獲得經(jīng)營管理效率和服務(wù)效率更好，有利于市場發(fā)揮非營利組織、資本的作用，對(duì)政府職能的轉(zhuǎn)變也有利。另一方面，非營利性組織通過醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的力量，可以更好地提供醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。簡而言之，在政府政策的支持下，社會(huì)力量的參與有利于解決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營成本難點(diǎn)，提高服務(wù)意識(shí)。5.2加強(qiáng)政府對(duì)市場的指導(dǎo)，拓寬融資渠道把醫(yī)療和養(yǎng)老結(jié)合起來這種模式的發(fā)展離不開全社會(huì)的支持，需要加強(qiáng)政府的引導(dǎo)和行動(dòng)提前加大財(cái)政投入，拓寬融資渠道，流動(dòng)資金保障了養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的到位和養(yǎng)老環(huán)境的優(yōu)化。這一模式的制定應(yīng)以政府為指導(dǎo)，并由民間和衛(wèi)生部門組織聯(lián)合工作，對(duì)目前發(fā)展的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式進(jìn)行了總結(jié)和研究調(diào)研統(tǒng)一解決方案，推動(dòng)養(yǎng)老資源和醫(yī)療資源的整合開發(fā)，不斷進(jìn)步拓寬融資渠道，建設(shè)醫(yī)養(yǎng)融合基礎(chǔ)設(shè)施養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)、養(yǎng)老設(shè)施采購、養(yǎng)老人員招聘、養(yǎng)老服務(wù)管理等具體事務(wù)，然后加快發(fā)展醫(yī)療和養(yǎng)老相結(jié)合的模式。5.3重視對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)與培訓(xùn)截至目前，我國老齡化越來越嚴(yán)重，隨著產(chǎn)業(yè)化程度的逐步深化，醫(yī)療與養(yǎng)老相結(jié)合的模式取得了良好的發(fā)展良機(jī)，在市場供不應(yīng)求的情況下，專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人員方面、醫(yī)務(wù)人員方面需求量加大，他們的專業(yè)性和業(yè)務(wù)水平也要求更多。因此，國家和地方政府需要照顧老年人從市場入手，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)與醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合，提高整體服務(wù)水平水平和技術(shù)能力。一方面，高校開展養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的專業(yè)。培養(yǎng)具有相關(guān)基本的理論知識(shí)和急救知識(shí)；另一方面，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)明確從業(yè)人員工作范圍和責(zé)任人落實(shí)責(zé)任制，實(shí)行精細(xì)化管理。

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