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口腔頜面外科麻醉與鎮(zhèn)痛第三章

局部麻醉——局麻藥物利多卡因（lidocaine）布比卡因（bupivacaine）阿替卡因（articaine）丁卡因（dicaine）局部麻醉——局麻藥物局部麻醉——局麻藥物

酯類1、普魯卡困毒副作用小穿透力差擴(kuò)張血管過敏反應(yīng)最大用量1g2、丁卡困毒性大穿透力強(qiáng)作用迅速表面麻醉最大用量20ml局部麻醉——局麻藥物酰胺類1、利多卡因作用較強(qiáng)時(shí)效長(zhǎng)穿透力較強(qiáng)最大用量0.4g2、布比卡因作用比利多卡因強(qiáng)4倍時(shí)效長(zhǎng)達(dá)5小時(shí)毒副作用小最大用量0.2g3、碧蘭麻起效2-3分鐘滲透性強(qiáng)毒副作用小注射速度慢（1ml/min）局部麻醉——局麻藥物（二）局部麻醉特點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：1.術(shù)者獨(dú)立操作；2.病員清醒，無需特護(hù)，安全性好；3.并用血管收縮劑，術(shù)區(qū)清晰便于手術(shù)；4.有利于頜面部疼痛的診斷。缺點(diǎn)：1.不合作者（包括小兒）2.局部有炎癥的部位局部麻醉——局麻藥物應(yīng)用局麻藥物的注意事項(xiàng)：酯類代謝產(chǎn)物——對(duì)氨基苯甲酸（如，普魯卡因）防腐劑——對(duì)羥基苯甲酸甲酯。一、局麻藥物的過敏局部麻醉——局麻藥物利多卡因皮內(nèi)試驗(yàn)：2%利多卡因0.1ml稀釋至1ml，皮內(nèi)注射0.1ml。20分鐘后看反應(yīng)。局部紅腫，紅暈直徑超過1cm者為陽(yáng)性過敏性休克的搶救：（皮下注射或肌注0.5-1mg腎上腺素）局部麻醉——局麻藥物二、血管收縮劑的使用★局麻藥中加入血管收縮劑的作用:延緩局麻藥吸收；降低毒性反應(yīng)，加強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果；延長(zhǎng)麻醉時(shí)間減少術(shù)區(qū)出血，使手術(shù)野清晰。局部麻醉——局麻藥物臨床常用為腎上腺素。局麻藥中加入血管收縮劑應(yīng)考慮的因素:手術(shù)時(shí)間術(shù)中止血患者的機(jī)體狀況。局部麻醉——局麻藥物▲腎上腺素(Ad)的不良反應(yīng):心悸、頭痛、緊張、恐懼、顫抖、失眠、血壓上升，可致腦溢血、心律失常等▲腎上腺素(Ad)的最大用量:正常健康人1:10萬ad的利多卡因20ml(Ad0.2mg),心血管疾病者4ml(Ad0.04mg)局部麻醉——局麻藥物1.女孩,6歲。下乳切牙Ⅲ度松動(dòng)。拔除乳切牙進(jìn)行表面麻醉的首選藥物是A.4%丁卡因

B.2%丁卡因C.2%普魯卡因D.2%利多卡因E.0.5%布比卡因2.常用于表面麻醉的是A.丁卡因B.布比卡因C.利多卡因D.普魯卡因E.阿替卡因3.具有抗室性心律失常的局麻藥是

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