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文檔簡介

1行必要治療,保險人就其事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)(含第一百八十日)實際支出的、符合保險單簽發(fā)地政府基本醫(yī)療保險報銷范圍的、合理且必要的醫(yī)療費用,在本附加條款該被(二)保險人對每一被保險人所負(fù)給付意外傷害醫(yī)療保險金的責(zé)任以保險合同所載每一被保險人的意外傷害醫(yī)療保險金額為限,一次或累計給付的保險金額達(dá)到意外傷害醫(yī)療保險金額時,保險人對該被保險人在本附加條款下的保險責(zé)任(三)當(dāng)被保險人住院治療跨兩個保險年度時,保險人以意外傷害事故發(fā)生日當(dāng)年度本(四)若被保險人的損失已從其他途徑或其他保險單獲得賠償?shù)?,保險人可根據(jù)有關(guān)單位或保險單承保公司出具的相關(guān)單證或給付保險金證明,在本附加條款對應(yīng)的保險金額限額(一)因下列情形之一,直接或間接導(dǎo)致被保險人發(fā)生醫(yī)療費用支出的,保險人不承擔(dān)2投保人或被保險人或受益人應(yīng)于被保險人入院之日起五日內(nèi)或經(jīng)保險人書面同意延長的期限內(nèi)通知保險人。被保險人應(yīng)在認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,若因急診未在認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,應(yīng)在三日內(nèi)書面通知保險人,并根據(jù)病情及時轉(zhuǎn)入指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。若確需轉(zhuǎn)入對于保險人同意在非認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,對這被保險人在非認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院保險金申請人憑下列證明文件、資料原件向保險人申請給付保5、由監(jiān)護(hù)人作為索賠申請人的,出具監(jiān)護(hù)人的戶39、二級或二級以上公立醫(yī)院或保險人認(rèn)可的其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的附有病理檢查、化驗檢查及其他醫(yī)療儀器檢查報告的醫(yī)療診斷證明、病歷及醫(yī)療、醫(yī)藥費原始單據(jù)、結(jié)算明細(xì)表(二)被保險人的繼承人作為索賠申請人索賠時,需提供公證機(jī)構(gòu)出具的證明其具備保(三)如索賠申請人委托他人申領(lǐng)保險金,還須提供授權(quán)委托書及受托人的身份證明和境外出險除須按照本條前三款約定提供相應(yīng)索賠申請文件外,凡由境外機(jī)構(gòu)或人員出具的文件必須經(jīng)境外出險地合法公證機(jī)構(gòu)對文件的有效性及真實性進(jìn)行公證,或經(jīng)中國駐當(dāng)?shù)兀ㄎ澹┊?dāng)賠付金額未達(dá)實際支出住院醫(yī)療費用的金額時,索賠申請人可以書面形式向保本附加條款與主險條款不一致之處,以本附加條款為準(zhǔn);本附加條款未盡之處,以主險4指經(jīng)中華人民共和國衛(wèi)生部門評審確定的二級或以上的公立醫(yī)院或投保人與保險人協(xié)商共同指定的醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)。意外傷害急救不受此限,但經(jīng)急救情況穩(wěn)定后,須根據(jù)病情及指被保險人因意外傷害,經(jīng)醫(yī)生根據(jù)臨床診斷,必須入住醫(yī)院之正式病房進(jìn)行治療,正式辦理入院手續(xù)且連續(xù)住院二十四小時以上,但不包括入住門診觀察室、家庭病床、其它掛掛床住院

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