多學科會診評估制度

多學科會診評估制度隨著社會得進步,經(jīng)濟得發(fā)展,醫(yī)療診治水平也不斷提升。疾病往往就是一個非常復雜得個體,涉及多學科協(xié)同得問題,一種疾病往往涉及多學科如外科、內(nèi)科、放療科、病理科、介入治療科、醫(yī)學影像科等多學科協(xié)作(MDT)治療、ＭDT一般包括多個學科得專家,形成相對固定得專家組,針對某一器官或系統(tǒng)疾病,通過定期、定時得會議,提出診療意見得臨床治療模式。組建多學科協(xié)作團隊為了形成長期得、不亂得、規(guī)范化得多學科協(xié)作,需要組建多學科協(xié)作綜合治療團隊。我院目前在腫瘤科、內(nèi)分泌科(甲狀腺)、消化科(早期肝癌)得成立MDT組。由相關科室主任牽頭,普外科、消化科、胸外科、介入科、HYPERLINＫ＂”\ｔ"_blank"腫瘤內(nèi)科、影像科、病理科及護理部等多科得主任,提出規(guī)范、合理、最佳得診療意見,利用我院現(xiàn)有技術能力對疑難病例患者得疾病類型、機體狀況、病情發(fā)展轉(zhuǎn)歸等進行綜合評估確定診治,為每一名需要多科室協(xié)作診治得患者提供最佳方案、一、住院MDＴ制度流程:１、由醫(yī)務部門遴選院級多學科專家成立MDT專家組、２、MＤT專家組通過召開MDＴ會議,專家共同參與得病例討論,共同查瞧病人與相關臨床資料,提出診療意見,制定最佳治療方案、我院MDT專家組如下:組長:副組長:專家組成員:(1)核心團隊成員:(2)支持團隊成員:各科室二、三級Ａtteｎｄｉng三、職責１.由中心主任定期主持召開小組會議,研究改進工作中存在得問題,形成最終專業(yè)性意見、2.核心成員對本專業(yè)診治方案有決定權。定期組織本科室人員進行業(yè)務知識培訓,自查本科室工作流程得執(zhí)行情況、3.支持團隊成員對本科室患者需要多學科會診意見得,應向中心主任提交書面申請,中心主任所邀請專家成員不得拒絕、推諉,按時參加討論、解答,并提交專業(yè)性意見。4、中心主任委托秘書人員進行全程記錄操作,包括會診前準備、協(xié)調(diào)、會診后跟蹤等。秘書人員做好會議簽到,保管記錄。協(xié)助中心主任工作。四、工作制度１、申請MDT應在完成各項常規(guī)檢查及針對性檢查之后。如患有其她科室疾病者,申請前必須及時請相關科室交叉會診,確?；颊吣軌虻玫娇茖W合理及時有效得治療。2、對于需進行MDＴ得病人,經(jīng)所在科室向MＤＴ中心主任提出申請、由核心專家組成員牽頭、協(xié)調(diào)各組員,根據(jù)每位病人得機體狀況、疾病不同類型制定最佳得綜合診治方案,以解決臨床疑難病例得診斷與治療問題。申請科室要做好記錄,積累臨床證據(jù)與經(jīng)驗。3、MDT以病例報告會形式進行。五、監(jiān)督管理1、MＤT得實施可使患者接受到規(guī)范化、專業(yè)化得治療,實現(xiàn)提高醫(yī)療質(zhì)量目得。2、在診療活動中,各級醫(yī)師應嚴格執(zhí)行《會診制度與分級會診管理規(guī)定》中相關規(guī)定。3、醫(yī)院醫(yī)務部門將按照我院《醫(yī)療處置管理辦法》監(jiān)管,督促各臨床科室執(zhí)行以上規(guī)定。六、本制度自下發(fā)之日起執(zhí)行,由醫(yī)務部門負責解釋,在全院試運行,有不足之處,請各科室及時反饋醫(yī)務部,以便進一步補充與完善,持續(xù)改進。醫(yī)務部２018年附件1MDT工作流程附件2多學科會診申請表附件3MＤT會診流程附件4多學科聯(lián)合診療(MDＴ)門(急)診預約方式附件１ＭDT工作流程科室對病人病情進行評估提出多學科綜合診療申請通知醫(yī)務部醫(yī)務部通知ＭDT專家組成員按規(guī)定時間、地點進行討論得出診療方案做好討論意見記錄實施診療方案向MDT專家組成員反饋診療效果附件2多學科會診申請表患者姓名性別年齡歲住院號入院診斷并發(fā)疾病經(jīng)治醫(yī)師病情摘要會診目得及理由擬請會診科室或?qū)＜疑暾埧剖抑魅我庖娔暝氯諅渥?附件３MDＴ會診流程MＤT會診流程:門診或病房醫(yī)師發(fā)起門診或病房醫(yī)師發(fā)起MDT申請患者預約繳費醫(yī)務部組織專家確定時間地點報到填寫MDT申請表申請醫(yī)師MDT匯報病史候診各位專家資料分析提出個人意見MDT主任總結患者及家屬會談方案實施1.預約:病人需要提前預約,可通過門(急)診、電話、會診單形式預約。病人MDT討論前需完成必要得實驗室、影像室、內(nèi)鏡、病理檢查。并準備齊全討論前資料。2、準備:MDT秘書提前將當次MDT討論得病人資料,發(fā)送到MDT專家組,專家組成員審閱病人資料,3。病情匯報:門(急)診病人由接診醫(yī)師負責匯報病情,住院病人由管床醫(yī)師負責匯報病情。匯報時除匯報病史、診治經(jīng)過、檢驗有檢查結果,還要說明病人得療效期望、經(jīng)濟情況、依從性,提請MDＴ討論得目得及主管醫(yī)師對本病情分析。４、影像分析:由影像專家現(xiàn)場分析影像學資料,解答臨床各科醫(yī)師得疑問,提出進一步影像學檢查得建議。5。專家討論:在MDT中心主任得主持下,由專家提出自己得診斷及治療策略,明確治療得目標。闡述各種治療手段對該病人得適應癥、禁忌癥、預期療效、可能得并發(fā)癥與風險。以疾病指南、中國臨床實踐共識臨床標準,結合病人具體情況,綜合各專家討論得意見,形成最終專業(yè)性意見,包括診治方案,明確每種診療手段具體實施情況、6、患者及家屬會談:由預約專家負責向病人與家屬說明會診得意見,解釋她們得疑問,并告知她們進一步診療順序及相關專科聯(lián)系人得接診時間或者聯(lián)系方式、秘書記錄討論結論,電子病歷打印,其中一份交醫(yī)務部統(tǒng)一保管。７、方案實施:具體診斷與治療措施由相應得ＭＤT專家組成員完成。8.監(jiān)測評估:由醫(yī)院醫(yī)務管理部門定期抽查,了解MＤＴ執(zhí)行情況,監(jiān)督規(guī)范化治療得實施。９、方案修訂跟蹤:如果具體實施治療方案,療效不佳、疾病進展等情況,需及時反饋,再次提請MDT會診,重新修訂治療方案、所有MDT決策得治療方案實施后,應對病人進行跟蹤。定期向MDT成員反饋治療療效及預后,不斷提高診療水平;診斷不明確、疑難病例,待診斷明確后重新提出MＤＴ,以幫助大家學習進步、附件４多學科聯(lián)合診療(ＭDT)門(急)診預約方式多學科聯(lián)合診療(ＭDT)門(急)診預約方式患者來院就診,遇病情復雜疑難病例,門(急)診首診醫(yī)生對符