掌骨骨折的患者護理

掌骨骨折的患者護理一、掌骨骨折的概述掌骨也分一體兩端，近側端稱為底，與遠側列腕骨相關節(jié)，其中第1掌骨底關節(jié)面呈鞍狀，與大多角骨相關節(jié)。體呈棱柱形，稍向背側彎曲。遠側端為掌骨小頭，呈球形，與指骨相關聯。2.3附著肌肉蚓狀肌：4條，能屈掌指關節(jié)，伸指間關節(jié)。大魚際肌：拇短展肌、拇短屈肌、拇對掌肌和拇收肌小魚際?。盒≈刚辜?、小指短屈肌和小指對掌肌神經血管走行部位。4.5二、臨床表現1.縱軸擠壓難過2.外觀明顯腫脹3.輕度彎曲畸形4.患肢短縮5.功能障礙6.骨擦音、骨擦感6三、分型1、第一掌骨基底部骨折第一掌骨基底部1cm處骨折，多為橫行或粉碎性骨折。病因病理：間接暴力引起。移位方向：向橈背側突起成角（因遠端受屈拇長肌、屈拇短肌與拇指內收肌的牽拉，近端受拇長展肌牽拉）。.7.復位：訂正向橈側和背側成角。固定方法：外展夾板固定。固定時間：4周82、第一掌骨基底部骨折并脫位病因病理：間接暴力引起。移位方向：第一掌骨基底部內側的三角形骨塊仍留在原位，而骨折遠端從大多角骨關節(jié)面上脫位至背側與橈側。9.復位：訂正向橈側和背側成角。固定方法：可運用短臂石膏固定加拇指牽引。固定時間：4-6周103.掌骨頸骨折病因病理：由干脆暴力和間接暴力引起，以傳達暴力為多。以第五掌骨最多見。移位方向：向被側突起成角（骨間肌和蚓狀肌的牽拉），又因手背伸肌腱牽拉，以致近節(jié)指骨向背側脫位，掌指關節(jié)過伸。固定方法：固定于屈曲90度位。固定時間：4周。114.掌骨干骨折病因病理：*干脆暴力，可為單根或多根骨折，多為橫斷或粉碎骨折。*扭轉或傳達暴力引起，多為斜行或螺旋骨折。*移位方向：向背側成角和側方移位，因骨間肌與屈指肌的牽拉。12.復位：矯正向背側突起成角。固定方法：夾板加分骨墊、平墊等。固定時間：4周13四、治療手術治療：對于移位明顯的不穩(wěn)定性骨折，手法復位難度較大，須要行手術治療。1.閉合復位克氏針內固定2.切開鋼板螺釘內固定保守治療：對于骨折無移位的穩(wěn)定性骨折多數可以行手法整復后石膏或夾板外固定。14五、術前護理問題01難過02焦慮03自理實力下降04學問缺乏15難過與骨折有關1.在病情許可得狀況下賜予舒適體位。2.遵醫(yī)囑賜予止痛藥，并視察藥物的作用。3.賜予心理勸慰并轉移留意力。16焦慮與擔憂手術預后有關1.向患者介紹治療要點，使患者對疾病有所相識。2.介紹同種疾病的成功病例，增加患者的信念。17活動實力下降與骨折有關1.加強基礎護理，扶植病人洗漱、進食、更衣2.教會病人運用床頭呼叫器，病人按鈴要與時趕到3.激勵患者在床上進行適當的活動，防止其他部位的肌肉萎縮和功能退化4加強巡察，與時扶植患者18學問缺乏——缺乏疾病相關學問1.向病人介紹疾病用藥名稱、作用以與副作用2.介紹掌骨骨折的相關學問3.指導病人做好術前各項準備與手術后留意事項19六、術后護理問題01有出血的危急02有感染的危急03有皮膚完整性受損的危急04有皮膚壞死的危急20有出血的危急與手術切口有關1.遵醫(yī)囑應用止血藥物，并視察用藥后反響2.切口加壓包扎，抬高患肢3.加強巡察，親密視察切口滲血與生命體征狀況4.一旦發(fā)生切口滲血與時通知醫(yī)生處理21有感染的危急與手術切口、骨折與內固定有關1.遵醫(yī)囑正確運用抗生素強全身養(yǎng)分支持，并削減探視3.留意視察傷口狀況，有無感染4.一旦發(fā)生感染，與時通知醫(yī)生處理22皮膚完整受損與骨折后軀體活動受限與固定有關1.抬高患肢，減輕肢體腫脹，搬動時用手掌平妥拖2.留意視察是否有皮膚發(fā)青、發(fā)紫、發(fā)冷、腫脹、麻木、難過與感覺不正常的病癥，覺察血運循環(huán)障礙應與時處理。3.保持石膏整齊，嚴峻污染時應與時更換23皮膚壞死的危急與術中植皮有關1.留意維持良好固定與管路通暢2.患肢抬高，避開植皮部位受壓，維持適當固定與支托位置3.需臥床休息，不行隨意下床活動，禁煙4.加強巡察，視察皮膚狀況，留意保暖24七、潛在并發(fā)癥一：手部關節(jié)強直、僵硬1.指導患者早期進行指間關節(jié)活動2.留意視察患肢運動、感覺狀況3.健康宣教、心理疏通二：急性腕管綜合征與手部骨筋膜室綜合征1.加強視察患肢的肢端血運、皮膚與感覺活動狀況2.出現并發(fā)癥時與時通知醫(yī)生處理25.三、壓迫性潰瘍、關節(jié)僵直、肌肉萎縮1.加強石膏固定的護理2.留意視察患肢有無蒼白、難過、感覺減退與麻木的病癥3.覺察異樣應與時通知醫(yī)生并妥當處理4.正確指導患者進行功能性熬煉26功能熬煉1.單純掌骨骨折術后5-7天，康復治療師一手固定患者骨折端，手活動其鄰近關節(jié)，進行骨折遠端指間關節(jié)屈伸，拇指外展、內收功能熬煉；若術后骨折端不穩(wěn)定，應加壓包扎使手制動4周，待纖維骨痂連接骨折端后起先功能熬煉。272.掌骨骨折伴有肌腱斷裂屈肌腱損傷術后3周起先手指主動伸直，被動屈曲活動，伸肌腱損傷術后3周活動應主動屈曲，被動伸指。術后6-8周，手部肌腱、骨折基本愈合，進行掌骨關節(jié)、指間關節(jié)的屈、伸，拇