旅游區(qū)車禍調(diào)解協(xié)議書范本

旅游區(qū)車禍調(diào)解協(xié)議書范本

甲方（受害者）：______________________

身份證號碼：_________________________

聯(lián)系電話：_________________________

乙方（肇事方）：______________________

身份證號碼：_________________________

聯(lián)系電話：_________________________

丙方（調(diào)解機構(gòu)）：______________________

聯(lián)系電話：_________________________

鑒于：

1.甲方于____年____月____日在旅游區(qū)發(fā)生車禍，造成甲方身體傷害及財產(chǎn)損失。

2.乙方作為肇事方，對甲方的傷害及損失負有責(zé)任。

3.丙方作為調(diào)解機構(gòu)，對雙方的糾紛進行調(diào)解。

經(jīng)三方協(xié)商一致，達成如下調(diào)解協(xié)議：

第一條責(zé)任認定

1.乙方承認對甲方的傷害及損失負有責(zé)任，并同意按照本協(xié)議的條款進行賠償。

2.甲方同意在乙方履行本協(xié)議條款后，不再追究乙方的其他法律責(zé)任。

第二條賠償金額

1.乙方同意向甲方支付賠償金共計人民幣（大寫）：_________________________元整（￥_______）。

2.賠償金包括但不限于甲方的醫(yī)療費用、誤工費、護理費、交通費、精神損害撫慰金等。

第三條賠償方式及期限

1.乙方應(yīng)在本協(xié)議簽署后____天內(nèi)，將賠償金一次性支付給甲方。

2.賠償金的支付方式為銀行轉(zhuǎn)賬，甲方指定的收款賬戶信息如下：

開戶行：_________________________

戶名：_________________________

賬號：_________________________

第四條保密條款

1.甲乙雙方同意對本協(xié)議的內(nèi)容保密，未經(jīng)對方書面同意，不得向第三方披露。

2.丙方作為調(diào)解機構(gòu)，亦應(yīng)遵守保密義務(wù)。

第五條違約責(zé)任

1.如乙方未按本協(xié)議約定的時間和方式支付賠償金，每逾期一日，應(yīng)向甲方支付違約金，違約金按未支付賠償金的千分之五計算。

2.如甲方違反保密條款，應(yīng)賠償乙方因此造成的損失。

第六條爭議解決

1.本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議，三方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。

2.協(xié)商不成時，任何一方均可向丙方所在地的人民法院提起訴訟。

第七條其他

1.本協(xié)議自三方簽字蓋章之日起生效。

2.本協(xié)議一式三份，甲乙丙三方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方（簽字）：______________________

日期：____年____月____日

乙方（簽字）：______________________

日期：____年____月____日

丙方（蓋章）：______________________