冠心病的護(hù)理

冠心病的護(hù)理匯報(bào)人：張三冠心病的相關(guān)知識1目錄冠心病的相關(guān)治療2冠心病的護(hù)理措施3冠心病的健康教育401、冠心病的相關(guān)知識冠心病的定義冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（coronaryatheroscleroticheartdisease）指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或（和）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，統(tǒng)稱冠狀動脈性心臟?。╟oronaryheartdisease），簡稱冠心病，亦稱缺血性心肌?。╥schemicheartdisease）。0102030405缺血性心力衰竭(缺血性心臟病)心絞痛心肌梗死無癥狀心肌缺血(隱匿性冠心病)猝死冠心病的分類1979年世衛(wèi)組織將冠心病分為5類0102慢性冠心病（慢性缺血綜合征）急性冠脈綜合征（ACS）冠心病的分類近年趨于分類為不穩(wěn)定型心絞痛非ST段抬高性心肌梗死ST段抬高性心肌梗死冠心病猝死穩(wěn)定型心絞痛冠脈正常的心絞痛無癥狀性心肌缺血缺血性心力衰竭冠心病的病因03高血壓02血脂異常01年齡、性別多見于40歲以上人群，男性較女性發(fā)病率高04吸煙05糖尿病和糖耐量異常其他因素：①肥胖；②缺少體力活動；③進(jìn)食過多的動物脂肪、膽固醇、糖和鈉鹽；④遺傳因素；⑤A型性格等。主要病因：臨床表現(xiàn)01

典型胸痛（心絞痛）患者可能會感到胸部有壓迫感或緊繃，就好像被人踩著胸口一樣通常發(fā)生在胸部的中間或左側(cè)。02胸部壓迫03呼吸短促冠脈被完全堵塞時會引起心臟病發(fā)作，即心肌梗死。心臟病發(fā)作的典型癥狀包括胸部壓迫性壓力和肩膀或手臂疼痛有時伴有呼吸短促和大汗。女性比男性更容易出現(xiàn)心臟病發(fā)作的不典型癥狀，如頸部或下頜疼痛。如果心臟無法泵出足夠的血液來滿足身體需求，在用力時則可能出現(xiàn)呼吸端促，并感到極度疲勞。02、冠心病的相關(guān)治療1.心電圖

輔助檢查2.心電圖負(fù)荷試驗(yàn)心電圖是診斷冠心病最簡便、常用的方法。對于安靜狀態(tài)下無癥狀或癥狀很短難以捕捉的患者,可以通過運(yùn)動或藥物增加心臟的負(fù)荷而誘發(fā)心肌缺血。但是懷疑心肌梗死的患者禁忌。是一種可以長時間連續(xù)記錄并分析在活動和安靜狀態(tài)下心電圖變化的方法。該方法無創(chuàng)、方便，患者容易接受。3.動態(tài)心電圖核素心肌顯像可以顯示缺血區(qū)、明確缺血的部位和范圍大小。4.核素心肌顯像5.超聲心動圖

輔助檢查6.血液學(xué)檢查7.冠狀動脈CT8.冠狀動脈造影及血管內(nèi)成像技術(shù)超聲心動圖可以對心臟形態(tài)、結(jié)構(gòu)、室壁運(yùn)動以及左心室功能進(jìn)行檢查。心肌損傷標(biāo)志物是急性心肌梗死診斷和鑒別診斷的重要手段之一。適用于:①不典型胸痛癥狀的患者②冠心病低風(fēng)險患者的診斷。③可疑冠心?、軣o癥狀的高危冠心病患者的篩查。⑤已知冠心病或介入及手術(shù)治療后的隨訪。是目前冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可以明確冠狀動脈有無狹窄、狹窄的部位、程度、范圍等，并可據(jù)此指導(dǎo)進(jìn)一步治療。治療方法01生活習(xí)慣改變020304戒煙限酒,低脂低鹽飲食適當(dāng)體育鍛煉,控制體重等?？寡?抗血小板、抗凝),減輕心肌氧耗(β受體阻滯劑),緩解心絞痛(硝酸酯類),調(diào)脂穩(wěn)定斑塊(他汀類調(diào)脂藥)藥物治療包括介入治療(血管內(nèi)球囊擴(kuò)張成形術(shù)和支架植入術(shù))和外科冠狀動脈旁路移植術(shù)。藥物治療是所有治療的基礎(chǔ)。血運(yùn)重建治療其他對同一病人來說,處于疾病的某一個階段時可用藥物理想地控制,而在另一階段時單用藥物治療效果往往不佳,需要將藥物與介入治療或外科手術(shù)合用。03、冠心病的護(hù)理措施01護(hù)理措施—心絞痛一般護(hù)理:①活動與休息:疼痛發(fā)作時應(yīng)立即停止正在進(jìn)行的活動，不穩(wěn)定型心絞痛病人，應(yīng)臥床休息。②必要時吸氧。③飲食:給予低鹽、低脂、高維生素和易消化飲食。④排便:保持排便通暢，避免用力排便。02護(hù)理措施—心絞痛病情觀察：①注意觀察病人胸痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間及緩解方式。②密切監(jiān)測生命體征及心電圖變化。③觀察有無心律失常、不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死等的發(fā)生。03護(hù)理措施——心絞痛用藥護(hù)理:?硝酸甘油0.5mg舌下含化，1~2min起效，或硝酸異山梨酯5~10mg舌下含化2~5min起效。硝酸甘油主要有頭痛、血壓下降，面潮紅及心悸等不良反應(yīng)。04護(hù)理措施—心絞痛心理護(hù)理：?專人守護(hù)病人，給予心理安慰，增加安全感。?指導(dǎo)病人采取放松技術(shù)緩解焦慮和恐懼。第三周

第二周第一天病房內(nèi)走動逐步增加活動坐椅子上進(jìn)餐、洗漱床上行肢體活動絕對臥床休息第四天護(hù)理措施—心肌梗塞1、一般護(hù)理休息與活動護(hù)理措施—心肌梗塞1、一般護(hù)理?飲食護(hù)理

在最初2~3日應(yīng)以流質(zhì)為主,以后隨著癥狀的減輕而逐漸過渡到低鈉、低脂、低膽固醇清淡飲食，提倡少量多餐。?吸氧

鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量為2~5L/min，以增加心肌氧的供應(yīng)，減輕缺血和疼痛。?保持大便通暢護(hù)理措施—心肌梗塞2、病情觀察?安置病人于冠心病監(jiān)護(hù)病房(CCU)，監(jiān)測心電圖、血壓、呼吸、意識、皮膚黏膜色澤、心率、心律及尿量等。?對于嚴(yán)重心衰者還需監(jiān)測肺毛細(xì)血管壓和靜脈壓。?備好除顫儀和各種急救藥品。?若發(fā)現(xiàn)心律失常、心力衰竭和休克等早期征象應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師并協(xié)助搶救。護(hù)理措施—心肌梗塞3、用藥護(hù)理嗎啡或哌替啶:注意有無呼吸抑制、脈搏加快、血壓下降等不良反應(yīng)。硝酸酯類藥物:隨時監(jiān)測血壓變化，嚴(yán)格控制靜脈輸液量和滴速。溶栓藥物:詢問病人有無活動性出血、腦血管病等溶栓禁忌證，檢查血常規(guī)、出凝血時間和血型;溶栓過程中應(yīng)觀察有無過敏反應(yīng)如寒戰(zhàn)、發(fā)熱、皮疹，低血壓和出血等，嚴(yán)重時應(yīng)立即終止治療;用藥后監(jiān)測心電圖、心肌酶及出凝血時間。護(hù)理措施—心肌梗塞4、心理護(hù)理?專人守護(hù)病人，給予心理支持。?醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項(xiàng)搶救操作時，應(yīng)沉著、冷靜、正確和熟練，給病人以安全感。?協(xié)助病人和家屬提高應(yīng)對疾病的能力。04、冠心病的健康教育健康教育01030204++建立良好的生活習(xí)慣：進(jìn)食易清淡、低脂、低膽固醇富含纖維易消化的食物，少食多餐，避免過飽。保持大便通暢，預(yù)防便秘。戒煙限酒。情緒樂觀;勞逸結(jié)合。++保持最佳的心理狀態(tài)：是預(yù)防疾病的重要因素。經(jīng)常接觸大自然的美景，吸入新鮮空氣,使之心曠神怡、心胸開闊，以堅(jiān)強(qiáng)的意志去克服不正常的心理情緒。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動鍛煉：經(jīng)常運(yùn)動鍛煉可使人體魄健壯，增強(qiáng)心、肺功能的儲備,促進(jìn)新陳代謝的活躍,使精力充沛、情緒穩(wěn)定、思維敏捷,有利于減少疾病的復(fù)發(fā)，延