中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)法律責(zé)任

21/25中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)法律責(zé)任第一部分中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)法律責(zé)任概述 2第二部分中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任承擔(dān)原則 5第三部分侵權(quán)責(zé)任的構(gòu)成要件 8第四部分合同責(zé)任的構(gòu)成要件 10第五部分違反行政法規(guī)責(zé)任 13第六部分法律責(zé)任的范圍 16第七部分責(zé)任減免與免除的情形 19第八部分中醫(yī)藥醫(yī)療糾紛司法實(shí)踐 21

第一部分中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)法律責(zé)任概述關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)法律責(zé)任概述

1.中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)法律責(zé)任的概念：中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)過程中，因違反法律法規(guī)或行業(yè)規(guī)范而承擔(dān)的法律后果。

2.中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)法律責(zé)任的特征：具有民事責(zé)任、行政責(zé)任和刑事責(zé)任，責(zé)任主體范圍廣，責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格。

3.中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)法律責(zé)任的承擔(dān)條件：存在過錯(cuò)行為、造成損害結(jié)果、具有因果關(guān)系，且符合法律規(guī)定的其他要件。

民事法律責(zé)任

1.過錯(cuò)推定原則：患者遭受損害，中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能證明非自身過錯(cuò)的，除法律有特別規(guī)定外，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

2.損害賠償范圍：主要包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損害撫慰金等。

3.舉證責(zé)任倒置：患者因接受中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)遭受損害的，可以要求中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)舉證責(zé)任，說明其不存在過錯(cuò)或損害不是由其行為造成的。

行政法律責(zé)任

1.行政處罰種類：包括警告、罰款、吊銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證等。

2.行政處罰依據(jù)：違反《中醫(yī)藥法》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，或者行業(yè)規(guī)范。

3.行政處罰程序：遵循法定程序，包括調(diào)查取證、聽證、做出處罰決定，并依法行使行政復(fù)議和行政訴訟權(quán)利。

刑事法律責(zé)任

1.構(gòu)成要件：中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其工作人員在提供醫(yī)療服務(wù)過程中，因故意或重大過失，導(dǎo)致患者死亡或嚴(yán)重?fù)p害健康的，構(gòu)成醫(yī)療事故罪。

2.法定刑罰：情節(jié)嚴(yán)重者，可處三年以上十年以下有期徒刑。

3.司法實(shí)踐趨勢：隨著中醫(yī)藥醫(yī)療事故罪入刑，對中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的刑事追責(zé)力度加大。中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)法律責(zé)任概述

一、中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法律地位和性質(zhì)

中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)是依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《中醫(yī)藥法》等相關(guān)法律法規(guī)設(shè)立的，依法提供中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)，具有獨(dú)立法人資格的非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。其主要法律責(zé)任包括：

*提供符合醫(yī)療規(guī)范的中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)。

*保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

*尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)。

*遵守醫(yī)療執(zhí)業(yè)道德規(guī)范。

二、中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)的民事責(zé)任

1.侵權(quán)責(zé)任

根據(jù)《民法典》的規(guī)定，中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)若因過錯(cuò)侵害患者人身權(quán)或財(cái)產(chǎn)權(quán)，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的民事責(zé)任。侵權(quán)行為主要包括：

*醫(yī)療過錯(cuò)：違反醫(yī)療執(zhí)業(yè)規(guī)范或醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，造成患者損害。

*產(chǎn)品缺陷：使用或提供有缺陷的中藥或醫(yī)療器械，導(dǎo)致患者損害。

*違反知情義務(wù)：未充分告知患者治療方案、風(fēng)險(xiǎn)及后果，導(dǎo)致患者損害。

2.合同責(zé)任

中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者之間形成醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系。若醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反合同約定或未履行合同義務(wù)，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。合同違約行為主要包括：

*服務(wù)不符合約定：醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量或效果未達(dá)到合同約定標(biāo)準(zhǔn)。

*延誤治療：未及時(shí)提供應(yīng)提供的醫(yī)療服務(wù)。

*未取得患者同意：在未征得患者同意的情況下實(shí)施醫(yī)療措施。

三、中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行政責(zé)任

醫(yī)衛(wèi)主管部門對中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施行政監(jiān)管，若發(fā)現(xiàn)其違反相關(guān)法律法規(guī)，可以依法給予相應(yīng)的行政處罰。行政處罰主要包括：

*警告：對輕微違法行為的書面告誡。

*罰款：對違法行為情節(jié)較輕的罰款處罰。

*吊銷執(zhí)照：對于造成嚴(yán)重后果、情節(jié)嚴(yán)重的違法行為，吊銷其醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。

四、中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)的刑事責(zé)任

如果中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為構(gòu)成犯罪，其相關(guān)人員將承擔(dān)刑事責(zé)任。刑事責(zé)任主要包括：

*醫(yī)療事故罪：因重大醫(yī)療過失造成患者死亡或者嚴(yán)重?fù)p害健康的，依法追究刑事責(zé)任。

*非法行醫(yī)罪：未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格或未經(jīng)批準(zhǔn)擅自執(zhí)業(yè)，造成患者人身損害的，依法追究刑事責(zé)任。

*藥品管理法違法行為罪：違反藥品管理法規(guī)定，銷售、使用或提供有毒、有害的藥品，造成嚴(yán)重后果的，依法追究刑事責(zé)任。

五、中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)法律責(zé)任的歸責(zé)原則

確定中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)法律責(zé)任的歸責(zé)原則主要有：

*過錯(cuò)責(zé)任原則：原則上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對損害結(jié)果承擔(dān)過錯(cuò)責(zé)任，需要證明其存在過錯(cuò)。

*推定過錯(cuò)責(zé)任原則：在某些情況下，患者因接受醫(yī)療服務(wù)造成損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)推定的過錯(cuò)責(zé)任。

*無過錯(cuò)責(zé)任原則：對于特殊情況，如進(jìn)行新技術(shù)、新療法或特殊治療時(shí)，即使醫(yī)療機(jī)構(gòu)不存在過錯(cuò)，也可能承擔(dān)無過錯(cuò)的賠償責(zé)任。第二部分中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任承擔(dān)原則關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)歸責(zé)原則

1.基于中醫(yī)特質(zhì)和法律規(guī)定，中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的法律責(zé)任應(yīng)遵循歸責(zé)原則，即根據(jù)過錯(cuò)或不作為而承擔(dān)責(zé)任。

2.過錯(cuò)責(zé)任的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員是否存在主觀過錯(cuò)、過錯(cuò)與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系以及過錯(cuò)程度。

3.不作為責(zé)任的成立條件為醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員未履行法定義務(wù)，導(dǎo)致?lián)p害結(jié)果的發(fā)生，且未履行法定義務(wù)與損害結(jié)果之間存在因果關(guān)系。

過錯(cuò)推定原則

1.立法和司法實(shí)踐中，對中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)過錯(cuò)的推定分為兩類：一是特定情形下的過錯(cuò)推定，二是普遍情形的過錯(cuò)推定。

2.特定情形下的過錯(cuò)推定主要針對患者生命權(quán)、健康權(quán)受到侵害的情形，如患者死亡、殘疾等；普遍情形的過錯(cuò)推定則適用于所有醫(yī)療過錯(cuò)案件。

3.過錯(cuò)推定原則的目的是減輕患者舉證責(zé)任，有利于保護(hù)患者合法權(quán)益，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)有權(quán)通過證據(jù)反駁推定，證明自己無過錯(cuò)或過錯(cuò)較輕。

損害賠償責(zé)任原則

1.中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)損害賠償責(zé)任應(yīng)遵循過錯(cuò)責(zé)任原則，即因醫(yī)療過錯(cuò)造成患者損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)才承擔(dān)賠償責(zé)任。

2.損害賠償?shù)姆秶ㄡt(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等直接經(jīng)濟(jì)損失；以及死亡賠償金、殘疾賠償金、精神損害撫慰金等間接經(jīng)濟(jì)損失。

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)損害賠償責(zé)任后，可以向負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員追償。

舉證責(zé)任倒置原則

1.在醫(yī)療侵權(quán)案件中，為減輕患者舉證責(zé)任，法律規(guī)定舉證責(zé)任倒置原則，即由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)舉證責(zé)任。

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)需證明自己不存在過錯(cuò)或者過錯(cuò)較輕，否則應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

3.舉證責(zé)任倒置原則有利于維護(hù)患者合法權(quán)益，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)也有權(quán)通過證據(jù)反駁，證明自己無過錯(cuò)或過錯(cuò)較輕。

合同責(zé)任原則

1.中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者之間訂立醫(yī)療服務(wù)合同時(shí)，雙方應(yīng)遵循合同責(zé)任原則，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)有義務(wù)按照合同約定提供醫(yī)療服務(wù)，患者有義務(wù)支付醫(yī)療費(fèi)用。

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)違約造成患者損害的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任；患者違約造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)損失的，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

3.合同責(zé)任原則與侵權(quán)責(zé)任原則并行適用，患者可以同時(shí)主張合同責(zé)任和侵權(quán)責(zé)任。

解釋責(zé)任原則

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)有義務(wù)向患者充分解釋治療方案、治療風(fēng)險(xiǎn)、治療費(fèi)用等事項(xiàng)，取得患者明示同意。

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)未盡到解釋義務(wù)或者解釋不充分的，患者可以主張醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。

3.解釋責(zé)任原則有利于保障患者知情權(quán)和選擇權(quán)，促進(jìn)醫(yī)患溝通，避免醫(yī)療糾紛。中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任承擔(dān)原則

一、過錯(cuò)責(zé)任原則

中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)過錯(cuò)責(zé)任，即其依法承擔(dān)醫(yī)療損害賠償責(zé)任的前提是存在醫(yī)方過錯(cuò)。過錯(cuò)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中違反相關(guān)法律法規(guī)、診療規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)程，未盡合理審慎義務(wù)，致使患者人身健康遭受損害的行為。

二、舉證責(zé)任倒置原則

在醫(yī)療損害糾紛中，就醫(yī)療事故的過錯(cuò)認(rèn)定，適用舉證責(zé)任倒置原則。即患者對醫(yī)療損害的事實(shí)承擔(dān)舉證責(zé)任，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)對不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任?；颊邇H需證明存在醫(yī)療損害事實(shí)，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)則需要提供證據(jù)證明其不存在過錯(cuò)或過錯(cuò)不構(gòu)成醫(yī)療損害的事實(shí)。

三、損害賠償責(zé)任范圍

中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)對患者造成的醫(yī)療損害承擔(dān)賠償責(zé)任，包括人身損害賠償和財(cái)產(chǎn)損害賠償。人身損害賠償包括醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、精神損害撫慰金等；財(cái)產(chǎn)損害賠償包括醫(yī)療器械、藥品等治療所需的費(fèi)用。

四、過錯(cuò)程度與賠償責(zé)任的關(guān)系

醫(yī)療機(jī)構(gòu)過錯(cuò)程度不同，其賠償責(zé)任也有所不同。過錯(cuò)程度分為重大、一般和輕微過錯(cuò)。重大過錯(cuò)造成醫(yī)療損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任；一般過錯(cuò)造成醫(yī)療損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)主要賠償責(zé)任；輕微過錯(cuò)造成醫(yī)療損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)次要賠償責(zé)任。

五、減輕或免除賠償責(zé)任的情形

在以下情形下，中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以減輕或免除其賠償責(zé)任：

1.患者自身原因?qū)е碌尼t(yī)療損害，如患者不遵守醫(yī)囑、自行中斷治療等。

2.不可抗力或難以預(yù)見的因素造成的醫(yī)療損害，如突發(fā)自然災(zāi)害或患者自身疾病復(fù)雜難治等。

3.患者或其近親屬同意承擔(dān)全部或部分賠償責(zé)任，并符合自愿、知情和公平原則的。

4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡到了充分的告知義務(wù)，但患者或其近親屬仍然堅(jiān)持要求實(shí)施有風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療措施，導(dǎo)致醫(yī)療損害的。

六、醫(yī)療事故處理程序

當(dāng)發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)，中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)采取以下處理措施：

1.保護(hù)醫(yī)療現(xiàn)場，保留相關(guān)證據(jù)。

2.及時(shí)搶救和治療患者，減輕其損害。

3.向上級主管部門報(bào)告，并配合相關(guān)調(diào)查。

4.與患者或其近親屬協(xié)商賠償事宜，爭取和解。

5.必要時(shí)，向人民法院提起訴訟，依法維護(hù)自身合法權(quán)益。

七、醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)

為了應(yīng)對醫(yī)療損害賠償風(fēng)險(xiǎn)，中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以投保醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)。醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)是一種商業(yè)保險(xiǎn)，由保險(xiǎn)公司承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的賠償責(zé)任，從而降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。第三部分侵權(quán)責(zé)任的構(gòu)成要件關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【侵權(quán)行為】

-

-侵權(quán)行為指違反法律規(guī)定或侵害他人合法權(quán)益的行為。

-中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)的侵權(quán)行為主要包括醫(yī)療事故、醫(yī)療欺詐和侵犯患者隱私等。

-侵權(quán)行為的構(gòu)成要件包括行為人的主觀過錯(cuò)、侵害他人合法權(quán)益、損害結(jié)果和因果關(guān)系。

【主觀過錯(cuò)】

-侵權(quán)責(zé)任的構(gòu)成要件

侵權(quán)責(zé)任的構(gòu)成要件是指成立侵權(quán)民事責(zé)任的必備條件，一般包括：

一、侵害事實(shí)

即加害人實(shí)施了不法行為，侵害了他人的人身或財(cái)產(chǎn)利益。不法行為可以是作為或不作為，包括違反法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定，違反約定，違反善良風(fēng)俗等。

二、損害事實(shí)

即受害人由于加害人的不法行為而遭受了人身或財(cái)產(chǎn)損害。損害可以是物質(zhì)性的，如財(cái)產(chǎn)損失、人身傷害等；也可以是精神性的，如名譽(yù)損害、精神痛苦等。

三、因果關(guān)系

即加害人的不法行為與受害人的損害之間存在因果關(guān)系，即加害人的不法行為是造成受害人損害的必要條件。因果關(guān)系通常分為直接因果關(guān)系和間接因果關(guān)系。

四、過錯(cuò)

即加害人主觀上有過錯(cuò)，包括故意或過失。故意是指加害人明知自己的行為會造成損害，并且希望或者放任損害結(jié)果的發(fā)生；過失是指加害人應(yīng)當(dāng)預(yù)見到自己的行為可能造成損害，但由于疏忽大意或者缺乏必要的專業(yè)知識或者技能，沒有預(yù)見到或者預(yù)見到而輕信能夠避免損害結(jié)果的發(fā)生。

需要注意的是，在侵權(quán)責(zé)任中，過錯(cuò)并非必備要件。在某些情況下，即使加害人沒有過錯(cuò)，也可能承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任，例如：

*無過錯(cuò)責(zé)任：如飼養(yǎng)動物致人損害、產(chǎn)品缺陷致人損害等。

*過失推定：如醫(yī)療事故中，醫(yī)務(wù)人員有責(zé)任證明自己的行為不存在過失。

*過錯(cuò)責(zé)任推定：如雇主對雇員行為的責(zé)任、賓館對旅客物品的保管責(zé)任等。

此外，在侵權(quán)責(zé)任中還可能涉及：

五、違法性

即加害人的行為違反了法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定或者侵害了他人的合法權(quán)益。違法性與不法行為是兩個(gè)不同的概念，不法行為是侵害他人權(quán)益的行為，而違法性是法律對不法行為的評價(jià)。

六、主觀要件

即加害人的故意或過失。主觀要件與過錯(cuò)是兩個(gè)不同概念，過錯(cuò)是主觀要件的一種表現(xiàn)形式。主觀要件還包括其他一些要素，例如：

*目的：即加害人實(shí)施不法行為的目的。

*動機(jī)：即加害人實(shí)施不法行為的動機(jī)。

*態(tài)度：即加害人實(shí)施不法行為時(shí)的態(tài)度。第四部分合同責(zé)任的構(gòu)成要件關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)合同成立的要件

1.當(dāng)事人具有訂立合同的民事行為能力。

2.意思表示真實(shí)、合法，且不違背公序良俗。

3.標(biāo)的明確，以提供中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)為主要內(nèi)容。

合同生效的條件

1.當(dāng)事人協(xié)商一致，并達(dá)成合同相關(guān)條款。

2.依法成立的合同自成立時(shí)生效，但另有約定的除外。

3.合同因法律、行政法規(guī)規(guī)定，或當(dāng)事人約定，須經(jīng)批準(zhǔn)、登記、備案的，自在批準(zhǔn)、登記、備案后生效。

合同內(nèi)容

1.合同應(yīng)約定醫(yī)療服務(wù)的種類、內(nèi)容、時(shí)間、地點(diǎn)、費(fèi)用等主要條款。

2.合同可約定仲裁條款，約定一旦發(fā)生糾紛，由雙方協(xié)商解決或向指定仲裁機(jī)構(gòu)申請仲裁。

3.合同中約定違約責(zé)任的，從其約定，但違約責(zé)任不得免除法律規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的賠償責(zé)任。

合同的履行

1.當(dāng)事人應(yīng)按照合同約定履行義務(wù)，提供和接受醫(yī)療服務(wù)。

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)尊重患者的知情權(quán)、自主權(quán)和隱私權(quán)，并保障患者的安全和健康。

3.患者應(yīng)配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，并按時(shí)繳納醫(yī)療費(fèi)用。

合同的變更和解除

1.當(dāng)事人協(xié)商一致，可以變更或解除合同。

2.合同一方違約或者有其他法定事由的，另一方可以解除合同。

3.因不可歸責(zé)于當(dāng)事人的事由導(dǎo)致無法履行合同的，當(dāng)事人可以解除合同。

合同的責(zé)任

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對因醫(yī)療服務(wù)過錯(cuò)造成患者損害的，承擔(dān)賠償責(zé)任。

2.患者因不遵守醫(yī)囑或其他原因?qū)е伦陨頁p害的，自行承擔(dān)責(zé)任。

3.合同中約定的違約責(zé)任，不免除醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法承擔(dān)的損害賠償責(zé)任。合同責(zé)任的構(gòu)成要件

一、合同成立

1.合同主體合法有效：參與合同關(guān)系的當(dāng)事人均為具備相應(yīng)民事行為能力的自然人、法人或其他組織。

2.意思表示真實(shí)：當(dāng)事人的意思表示不受欺詐、脅迫、誤解或顯失公平等因素影響。

3.合同內(nèi)容合法有效：合同條款不違反法律、行政法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定或公序良俗。

4.合同形式符合法定要求：對于特定類型的合同，法律、行政法規(guī)有特定形式要求的，應(yīng)當(dāng)遵守。

二、合同履行不當(dāng)

合同履行不當(dāng)是指當(dāng)事人未按照約定的時(shí)間、方式、質(zhì)量等履行合同義務(wù)。具體表現(xiàn)為：

1.延遲履行：超過約定履行期限未履行義務(wù)。

2.不完全履行：僅部分履行合同義務(wù)或履行義務(wù)不符合約定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

3.瑕疵履行：履行義務(wù)雖形式上符合約定，但存在瑕疵或缺陷。

4.拒絕履行：明確表示或以行為拒絕履行合同義務(wù)。

三、有過錯(cuò)

有過錯(cuò)是指當(dāng)事人在履行合同義務(wù)時(shí)存在主觀上的疏忽或故意。過錯(cuò)的形式主要包括：

1.故意：當(dāng)事人明知自己的行為將導(dǎo)致合同義務(wù)不能履行或履行不當(dāng)。

2.過失：當(dāng)事人未盡到合理的注意義務(wù)，導(dǎo)致合同義務(wù)不能履行或履行不當(dāng)。

四、因履行不當(dāng)造成的損害

合同履行不當(dāng)必須導(dǎo)致另一方當(dāng)事人遭受實(shí)際損失，損害的范圍包括：

1.直接損失：因合同履行不當(dāng)直接造成的經(jīng)濟(jì)損失。

2.間接損失：因合同履行不當(dāng)而產(chǎn)生的其他連帶損失，如信譽(yù)受損、業(yè)務(wù)中斷等。

五、因果關(guān)系

履行不當(dāng)與損害之間必須存在因果關(guān)系，即履行不當(dāng)是導(dǎo)致?lián)p害的直接或間接原因。

六、免責(zé)事由

在特定情況下，當(dāng)事人即使存在合同履行不當(dāng)?shù)男袨?，也可免除其合同?zé)任，主要包括：

1.不可抗力：指當(dāng)事人無法預(yù)見、無法避免和無法克服的客觀外在因素，如自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭等。

2.受害人自身過錯(cuò)：指受害人自己的行為或疏忽導(dǎo)致?lián)p害的發(fā)生或擴(kuò)大。

3.第三人過錯(cuò)：指第三人違法或不當(dāng)行為導(dǎo)致合同履行不當(dāng)或損害的發(fā)生。

4.法律或合同的免責(zé)條款：當(dāng)事人在合同中約定免除或減輕特定過錯(cuò)下的合同責(zé)任。第五部分違反行政法規(guī)責(zé)任關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【違反行政法規(guī)責(zé)任】

1.違反行政法規(guī)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)什么責(zé)任？

-構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

-不構(gòu)成犯罪的，由相關(guān)部門依法給予行政處罰。

2.違反行政法規(guī)的處罰種類有哪些？

-警告。

-責(zé)令限期改正。

-沒收違法所得。

-罰款。

-吊銷許可證或者執(zhí)業(yè)資格證。

3.違反行政法規(guī)的處罰程序是什么？

-依法進(jìn)行調(diào)查取證。

-出具行政處罰決定書。

-當(dāng)事人享有陳述、申辯和聽證的權(quán)利。

-當(dāng)事人對行政處罰決定不服的，可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。

【違反醫(yī)療衛(wèi)生管理制度責(zé)任】

違反行政法規(guī)責(zé)任

概念

違反行政法規(guī)責(zé)任，是指中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)因違反國家行政法規(guī)的規(guī)定而承擔(dān)的法律責(zé)任。行政法規(guī)是國家行政機(jī)關(guān)根據(jù)法律授權(quán)制定頒布的法律規(guī)范性文件，具有法律效力。

法律依據(jù)

《中華人民共和國行政處罰法》第二條規(guī)定，行政處罰是指行政機(jī)關(guān)依法對違反行政法規(guī)的行為給予行政處罰。

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十七條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反國家法律、法規(guī)，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；尚不構(gòu)成犯罪的，由衛(wèi)生行政部門給予行政處罰。

違法行為

中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反行政法規(guī)的行為包括但不限于：

*未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

*超范圍執(zhí)業(yè)

*使用未經(jīng)批準(zhǔn)的醫(yī)療技術(shù)或藥品

*醫(yī)療事故處理不當(dāng)

*違規(guī)收受或索取回扣

*違規(guī)廣告宣傳

*泄露患者隱私

*不配合行政執(zhí)法檢查

行政處罰

衛(wèi)生行政部門對違反行政法規(guī)的中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)可依法給予以下行政處罰：

*警告

*罰款

*吊銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證

*吊銷醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)證書

*沒收違法所得及非法財(cái)物

處罰標(biāo)準(zhǔn)

具體行政處罰的標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)規(guī)定，綜合考慮違法行為的性質(zhì)、情節(jié)、后果和危害程度等因素確定。

責(zé)任承擔(dān)

違反行政法規(guī)責(zé)任由中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)法人代表、主要負(fù)責(zé)人、直接責(zé)任人員、醫(yī)務(wù)人員等均可能因個(gè)人行為而被追究相應(yīng)行政責(zé)任。

行政復(fù)議和行政訴訟

對衛(wèi)生行政部門作出的行政處罰決定不服的，中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)可在法定期限內(nèi)向上一級衛(wèi)生行政部門申請行政復(fù)議，或者向人民法院提起行政訴訟。

案例

案例一：某中醫(yī)藥醫(yī)院未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開展心臟外科手術(shù)，造成患者死亡。衛(wèi)生行政部門責(zé)令該醫(yī)院停業(yè)整頓，吊銷院長執(zhí)業(yè)證書，并處以罰款。

案例二：某中醫(yī)診所使用未經(jīng)批準(zhǔn)的“神藥”治療患者，導(dǎo)致患者病情加重。衛(wèi)生行政部門吊銷該診所執(zhí)業(yè)許可證，沒收違法所得，并處以罰款。

案例三：某中醫(yī)醫(yī)生在診療過程中泄露患者隱私。衛(wèi)生行政部門給予該醫(yī)生警告處分，并責(zé)令其接受職業(yè)道德教育。

預(yù)防措施

中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采取以下措施預(yù)防違反行政法規(guī)責(zé)任：

*加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和貫徹

*建立健全規(guī)章制度和內(nèi)部管理機(jī)制

*加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和考核

*接受社會監(jiān)督和公眾舉報(bào)

*及時(shí)整改違法違規(guī)行為第六部分法律責(zé)任的范圍關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)醫(yī)療過錯(cuò)的法律責(zé)任

1.醫(yī)療過錯(cuò)責(zé)任的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員的過錯(cuò)行為導(dǎo)致患者人身損害或死亡的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。過錯(cuò)行為的認(rèn)定以違反執(zhí)業(yè)規(guī)則、診療常規(guī)和醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)為判斷依據(jù)。

2.醫(yī)療過錯(cuò)責(zé)任的舉證規(guī)則：患者對醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任，醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員對不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。舉證不能的，由負(fù)有舉證責(zé)任的一方承擔(dān)不利后果。

3.醫(yī)療過錯(cuò)責(zé)任的賠償范圍：對患者造成的損害賠償包括醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、精神損害撫慰金等。賠償金額應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際損害和過錯(cuò)程度予以確定。

違反執(zhí)業(yè)規(guī)范的法律責(zé)任

1.違規(guī)行醫(yī)的法律責(zé)任：未取得執(zhí)業(yè)資格或超過執(zhí)業(yè)范圍行醫(yī)的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷執(zhí)業(yè)證書。

2.違規(guī)用藥的法律責(zé)任：使用未經(jīng)批準(zhǔn)的藥品、擅自更改藥品用法用量或者使用假藥、劣藥的，由藥品監(jiān)督管理部門責(zé)令改正，處以罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷經(jīng)營許可證。

3.違規(guī)廣告的法律責(zé)任：發(fā)布虛假或者夸大宣傳治療效果的醫(yī)療廣告的，由市場監(jiān)管部門責(zé)令改正，處以罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令停業(yè)整頓、吊銷營業(yè)執(zhí)照。中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)法律責(zé)任的范圍

一、一般侵權(quán)責(zé)任

*醫(yī)療行為引起的侵害:因醫(yī)療過程中過失或違法行為導(dǎo)致患者人身損害或財(cái)產(chǎn)損失，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)侵權(quán)賠償責(zé)任。

*未盡到告知義務(wù):醫(yī)務(wù)人員未向患者充分告知治療風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)后等信息，導(dǎo)致患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。

*違反保密義務(wù):醫(yī)務(wù)人員泄露患者隱私，給患者造成損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。

二、違反行政法規(guī)責(zé)任

*違反診療規(guī)范:醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按照國家診療規(guī)范開展診療活動，導(dǎo)致患者損害的，承擔(dān)行政責(zé)任。

*違規(guī)使用醫(yī)療設(shè)備:使用未經(jīng)批準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備或違規(guī)操作合法醫(yī)療設(shè)備，導(dǎo)致患者損害的，承擔(dān)行政責(zé)任。

*違反藥品管理規(guī)定:使用未經(jīng)批準(zhǔn)的藥品或違規(guī)使用合法藥品，導(dǎo)致患者損害的，承擔(dān)行政責(zé)任。

三、違反合同責(zé)任

*違反醫(yī)療服務(wù)合同:醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按約定提供醫(yī)療服務(wù)或未達(dá)到約定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致患者損害的，承擔(dān)違約責(zé)任。

*擅自更改治療方案:未經(jīng)患者同意擅自更改治療方案，導(dǎo)致患者損害的，承擔(dān)違約責(zé)任。

*未按時(shí)提供醫(yī)療服務(wù):延誤提供醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致患者病情加重或惡化的，承擔(dān)違約責(zé)任。

四、刑事責(zé)任

*醫(yī)療事故罪:醫(yī)務(wù)人員因嚴(yán)重過失造成患者死亡或重傷的，依法追究刑事責(zé)任。

*非法行醫(yī)罪:未取得執(zhí)業(yè)資格證或超越執(zhí)業(yè)范圍行醫(yī)，造成嚴(yán)重后果的，依法追究刑事責(zé)任。

*偽造醫(yī)療文書罪:偽造、變造醫(yī)療文書，情節(jié)嚴(yán)重的，依法追究刑事責(zé)任。

五、具體責(zé)任類型

1.民事責(zé)任:以賠償損失為主要形式，包括財(cái)產(chǎn)損害賠償、人身損害賠償、精神損害撫慰金等。

2.行政責(zé)任:以行政處罰為主要形式，包括警告、罰款、責(zé)令停止執(zhí)業(yè)、吊銷執(zhí)業(yè)資格證等。

3.刑事責(zé)任:以刑罰為主要形式，包括有期徒刑、拘役、罰金等。

六、影響法律責(zé)任范圍的因素

*患者的過錯(cuò)程度

*醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過錯(cuò)程度

*損害后果的性質(zhì)和程度

*醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模和性質(zhì)

*醫(yī)療行為的特殊性第七部分責(zé)任減免與免除的情形關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【正當(dāng)履行職務(wù)情形】

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在依法執(zhí)業(yè)過程中，對患者實(shí)施的醫(yī)療行為符合醫(yī)療規(guī)范，不存在過錯(cuò)。

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)有完善的規(guī)章制度和操作規(guī)程，并嚴(yán)格執(zhí)行，確保醫(yī)療行為的安全性。

3.醫(yī)務(wù)人員具有相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資質(zhì)，并具備必要的專業(yè)知識和技能。

【緊急避險(xiǎn)情形】

中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任減免與免除的情形

一、責(zé)任減免情形

根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第三十五條規(guī)定，下列情形，可以減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任：

*患者不配合治療或者未按醫(yī)囑執(zhí)行治療方案

*患者隱瞞病情或者提供虛假病史

*患者自行中斷治療或者擅自離開醫(yī)療機(jī)構(gòu)

*患者對醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)已充分知情并簽署知情同意書

*其他減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任的情形

二、責(zé)任免除情形

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第三十六條規(guī)定，有下列情形之一的，可以免除醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任：

*患者故意造成醫(yī)療事故

*因不可抗力造成醫(yī)療事故

*患者傷情系自傷、自殺行為所致

*醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救無過錯(cuò)，但因患者病情過重或并發(fā)癥導(dǎo)致死亡

*其他免除醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任的情形

三、具體情形解析

1.患者不配合治療或未按醫(yī)囑執(zhí)行治療方案

此情形下，患者的行為增加了治療難度和風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致醫(yī)療事故發(fā)生的可能性增大。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以減輕責(zé)任。

2.患者隱瞞病情或提供虛假病史

患者隱瞞病情或提供虛假病史，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法掌握真實(shí)病情，影響治療方案的制定，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)療事故。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以減輕責(zé)任。

3.患者自行中斷治療或擅自離開醫(yī)療機(jī)構(gòu)

患者擅自中斷治療或離開醫(yī)療機(jī)構(gòu)，導(dǎo)致治療無法繼續(xù)，影響治療效果。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以減輕責(zé)任。

4.患者對醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)已充分知情并簽署知情同意書

醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行特殊檢查或特殊治療前，應(yīng)當(dāng)向患者告知相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，并取得患者的知情同意?；颊吆炇鹬橥鈺?，表明其已充分了解相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以減輕責(zé)任。

5.患者故意造成醫(yī)療事故

如果患者故意自殘、自殺或暴力襲擊醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員，導(dǎo)致醫(yī)療事故，則醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)責(zé)任。

6.因不可抗力造成醫(yī)療事故

不可抗力是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況，如自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭等。因不可抗力造成醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)責(zé)任。

7.患者傷情系自傷、自殺行為所致

如果患者的傷情是其自傷或自殺行為所致，則醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)責(zé)任。

8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救無過錯(cuò)，但因患者病情過重或并發(fā)癥導(dǎo)致死亡

醫(yī)療機(jī)構(gòu)在對患者進(jìn)行搶救過程中盡到了應(yīng)盡的職責(zé)，但患者因病情過重或并發(fā)癥導(dǎo)致死亡，則醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)責(zé)任。

9.其他情形

其他情形包括：醫(yī)療機(jī)構(gòu)因遵守上級主管部門的決定，導(dǎo)致醫(yī)療事故；醫(yī)療機(jī)構(gòu)因執(zhí)行政府任務(wù)，造成醫(yī)療事故等。第八部分中醫(yī)藥醫(yī)療糾紛司法實(shí)踐關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)一、醫(yī)療過錯(cuò)認(rèn)定

1.中醫(yī)藥醫(yī)療糾紛中，醫(yī)療過錯(cuò)認(rèn)定應(yīng)結(jié)合中醫(yī)藥理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

2.判斷醫(yī)療過錯(cuò)須考慮劑量、用法、禁忌、診斷和治療方式等因素。

3.應(yīng)關(guān)注中醫(yī)藥特有診療方法，如針灸、推拿、中藥湯劑等。

二、因果關(guān)系判斷

中醫(yī)藥醫(yī)療糾紛司法實(shí)踐

一、糾紛類型

1.診療過失：中醫(yī)師或醫(yī)師在診療過程中未遵循中醫(yī)藥相關(guān)規(guī)范和指南，導(dǎo)致患者損害。

2.醫(yī)療事故：在醫(yī)療活動中發(fā)生非預(yù)期事件或事故，導(dǎo)致患者損害。

3.藥物不良反應(yīng)：患者使