![醫(yī)療中介服務(wù)合同協(xié)議書_第1頁(yè)](http://file4.renrendoc.com/view12/M09/04/1F/wKhkGWbX-EGAEAU8AAGJfgtjWJc126.jpg)
![醫(yī)療中介服務(wù)合同協(xié)議書_第2頁(yè)](http://file4.renrendoc.com/view12/M09/04/1F/wKhkGWbX-EGAEAU8AAGJfgtjWJc1262.jpg)
![醫(yī)療中介服務(wù)合同協(xié)議書_第3頁(yè)](http://file4.renrendoc.com/view12/M09/04/1F/wKhkGWbX-EGAEAU8AAGJfgtjWJc1263.jpg)
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標(biāo)題:醫(yī)療中介服務(wù)合同協(xié)議書
甲方(需求方):__________
乙方(中介方):__________
根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的原則基礎(chǔ)上,就甲方委托乙方提供醫(yī)療中介服務(wù)事宜,達(dá)成如下協(xié)議:
一、服務(wù)內(nèi)容
1.乙方作為中介方,負(fù)責(zé)為甲方推薦合適的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生及醫(yī)療服務(wù),并提供相關(guān)咨詢、預(yù)約、陪同等服務(wù)。
2.甲方應(yīng)根據(jù)乙方提供的醫(yī)療服務(wù)信息,自主選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生及服務(wù)項(xiàng)目。
二、服務(wù)費(fèi)用
1.甲方應(yīng)向乙方支付中介服務(wù)費(fèi),具體金額雙方協(xié)商確定,并在本合同中明確。
2.乙方在甲方與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生達(dá)成服務(wù)協(xié)議后,甲方支付服務(wù)費(fèi)用。
三、雙方權(quán)利與義務(wù)
1.甲方權(quán)利:
(1)自主選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生及服務(wù)項(xiàng)目;
(2)享有乙方提供的醫(yī)療中介服務(wù);
(3)要求乙方按照合同約定履行中介服務(wù)義務(wù)。
2.甲方義務(wù):
(1)如實(shí)向乙方提供個(gè)人及家庭成員的健康狀況、需求等信息;
(2)按照約定支付中介服務(wù)費(fèi);
(3)尊重乙方工作人員,遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定。
3.乙方權(quán)利:
(1)收取甲方支付的中介服務(wù)費(fèi);
(2)要求甲方提供真實(shí)、準(zhǔn)確的需求信息;
(3)有權(quán)拒絕甲方提出的違反法律法規(guī)、倫理道德的要求。
4.乙方義務(wù):
(1)為甲方提供專業(yè)的醫(yī)療中介服務(wù);
(2)確保所提供醫(yī)療信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性;
(3)保守甲方的隱私信息,不得泄露給第三方;
(4)協(xié)助甲方處理醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。
四、違約責(zé)任
1.雙方應(yīng)嚴(yán)格履行本合同約定的各項(xiàng)義務(wù),如一方違約,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。
2.甲方未按約定支付中介服務(wù)費(fèi)的,乙方有權(quán)拒絕提供中介服務(wù);甲方逾期支付的,應(yīng)按逾期金額的千分之五向乙方支付違約金。
五、爭(zhēng)議解決
1.雙方在履行本合同過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向合同簽訂地人民法院提起訴訟。
六、其他約定
1.本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
2.本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為_(kāi)___年,自合同生效之日起計(jì)算。
甲方(需
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