急性胰腺炎AP急救與診療考核試題及答案

急性胰腺炎AP急救與診療

一、選擇題

1.下列對預(yù)防急性胰腺炎有重要意義的措施是（）［單選題］*

A、注意飲食衛(wèi)生

B、經(jīng)常應(yīng)用抗生素預(yù)防感染

C、經(jīng)常服用消化酶類藥物

D、控制糖尿病

E、防治膽道疾病V

2.急性胰腺炎出現(xiàn)下列哪種情況不需手術(shù)治療（）［單選題］*

A、胰腺膿腫

B、假性囊腫

C、腹腔間隔室綜合征，

D、胰腺炎并發(fā)腸麻痹

E、急性出血壞死型胰腺炎經(jīng)內(nèi)科治療無效

3.男，43歲。大量飲酒致急性水腫型胰腺炎，對其采取的處理措施哪項不妥（）［單選題］*

A、抗膽堿藥物

B、腹痛嚴(yán)重者給予嗎啡V

C、胃腸減壓

D、應(yīng)用抗生素

E、靜脈補(bǔ)液

4.女，52歲。膽源性胰腺炎發(fā)作致上腹部疼痛伴惡心、嘔吐，給予非手術(shù)治療，目前正確的飲食護(hù)理

是（）［單選題］*

A、禁食，不禁飲

B、禁飲食V

C、低脂流食

D、低糖流食

E、低脂、低糖流食

5.李先生，45歲，于飽餐、飲酒后突然發(fā)生中上腹持久劇烈疼痛。伴有反復(fù)惡心，嘔吐膽汁。體檢：

上腹部壓痛，腹壁輕度緊張。測血清淀粉酶明顯增高。對趙先生的首選處理措施是（）［單選題］*

A、禁食、胃腸減壓V

B、適當(dāng)補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈣

C、外科手術(shù)準(zhǔn)備

D、屈膝側(cè)臥位

E、應(yīng)用抗生素

6.男，47歲。急腹痛2天，診斷為急性胰腺炎。下列關(guān)于其腹痛特征的描述錯誤的是（）［單選題］*

A、飽餐或飲酒后發(fā)生

B、疼痛位于中上腹

C、伴頻繁嘔吐

D、間隙發(fā)作性上腹劇痛V

E、疼痛可向左腰部放射

7.患者，男性，46歲。灑宴后上腹部疼痛伴有惡心嘔吐，病后6小時來院就診。體格檢查：全腹肌緊

張、壓痛及反跳痛，血壓70/50mmHg,腹腔抽出淡粉色液體。初步診斷為急性胰腺炎。下列哪一項為其

發(fā)病因素（）［單選題］*

A、暴飲暴食V

B、膽道梗阻及膽汁反流

C、精神因素

D、病毒感染

E、甲狀旁腺功能亢進(jìn)

8.患者,女性，52歲。飽餐后上腹部劇痛6小時，伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，吐后腹痛更加劇，

如刀割樣。體格檢查：體溫38.0℃,脈搏126次/分，血壓80/60mmHg,痛苦面容，腹脹，全腹肌緊張，

壓痛及反跳痛，以上腹部痛為重，腸鳴音消失，右下腹穿刺得淡紅色血性液體，血白細(xì)胞12X109/L,血淀

粉酶310U/dl,血鈣2.5mmol/L,診斷應(yīng)考慮（）［單選題］*

A、急性胃炎

B、膽囊穿孔，彌漫性腹膜炎

C、潰瘍病穿孔，彌漫性腹膜炎

D、急性出血壞死性胰腺炎V

E、急性絞窄性腸梗阻

9.男,42歲。既往有膽結(jié)石，突發(fā)中上腹持續(xù)性腹痛,頻繁嘔吐,血淀粉酶2500U/L,血鈣1.6mmol

/L。診斷為急性壞死性胰腺炎。其最常見的并發(fā)癥是（）［單選題］*

A、化膿性感染

B、急性腎功能衰竭

C、多器官功能衰竭

D、休克V

E、低血鈉

10.女，36歲。上腹部疼痛伴惡心、嘔吐已8日,考慮為急性胰腺炎。其不會引起的并發(fā)癥是（）［單

選題］*

A、腹膜炎

B、胰腺膿腫

C、胰腺癌V

D、胰腺假性囊腫

E、休克

11.女，56歲，膽石癥病史10年。上腹部劇痛伴嘔吐。疑為急性胰腺炎，其治療措施，下列錯誤的是

（）［單選題］*

A、抗感染

B、應(yīng)用生長抑素

C、應(yīng)用胰酶抑制劑

D、應(yīng)用嗎啡止痛V

E、應(yīng)用抗膽堿藥物

12.男性，40歲，因上腹部劇痛，伴休克8小時入院。既往無潰瘍病史。體格檢查：鞏膜輕度黃染，

重度腹脹，腸鳴音消失，移動性濁音（士）。血糖12mm。1兒，血鈣1.4mmol/L,血淀粉酶1260溫氏單位，

心電圖提示T波倒置，ST段下降。擬診為（）［單選題］*

A、心肌梗死，心源性休克

B、急性梗阻性化膿性膽管炎

C、胃穿孔伴彌漫性腹膜炎

D、急性水腫型胰腺炎

E、急性出血壞死性胰腺炎V

13.男，45歲。確診為急性水腫型胰腺炎，此時下列哪項敘述與病人無關(guān)（）［單選題］*

A、臍周出現(xiàn)青紫瘀斑V

B、部分患者可見輕度黃疸

C、患者出現(xiàn)惡心、嘔吐

D、持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇

E、血清淀粉酶值增高

14.男，56歲。急腹痛2天，血淀粉酶2500U/L,血鈣1.6mmol/L,診斷為急性胰腺炎。使用下列

哪種藥物能有效抑制其胰腺分泌（）［單選題］*

A、阿托品

B、甲氧咪服

C、生長抑素V

D、甲硝D

E、山食若堿

15.女性，52歲。膽源性胰腺炎發(fā)作數(shù)次，今上腹部疼痛伴惡心、嘔吐已2日，給予非手術(shù)治療，其

中錯誤的是（）［單選題］*

A、禁食和胃腸減壓

B、應(yīng)用抗膽堿藥物抑制胃酸分泌，減少胰腺外分泌

C、給予嗎啡止痛V

D、應(yīng)用抗生素

E、抗休克治療

16.男，50歲。飽餐酗酒2小時后，出現(xiàn)上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心嘔吐、腸

麻痹及嚴(yán)重腹脹，不宜使用的藥物是（）［單選題］*

A、654-2

B、哌替碇

C、嗎啡V

D、阿托品

E、施他寧（生長抑素）

17.男，45歲。飽餐誘發(fā)急性水腫型胰腺炎，其與出血壞死型胰腺炎的主要區(qū)別點是沒有（）［單選題］*

A、脫水

B、高熱

C、休克V

D、劇烈腹痛

E、嘔吐

18.患者，男性，52歲。中午飽餐1小時后突然出現(xiàn)中、上腹部劇烈的刀割樣疼痛，且向腰背部放射，

繼而嘔吐膽汁，伴高熱、面色蒼白。急診入院檢查時全腹疼痛，腹肌強(qiáng)直。緊急處理措施不妥的是（）［單

選題］*

A、靜脈輸液

B、CT檢查

C、解痙止痛

D、應(yīng)用抗生素

E、鼻飼流質(zhì)V

19.患者，女性，50歲。中午進(jìn)食油膩食物后突感到上腹部疼痛，伴嘔吐前來就診，懷疑急性胰腺炎。

最有診斷意義的實驗室指標(biāo)是（）［單選題］*

A、尿淀粉酶

B、血常規(guī)

C、血清淀粉酶V

D、血清脂肪酶

E、血清鈣

20.男性，38歲。大量飲酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心嘔吐、血清淀粉酶

升高。給予禁飲食等非手術(shù)治療，病人恢復(fù)飲食的條件是（）［單選題］*

A、血清淀粉酶恢復(fù)正常

B、尿淀粉酶恢復(fù)正常

C、血壓平穩(wěn)

D、腹痛和嘔吐基本消失V

E、體溫恢復(fù)正常

21.男，42歲。上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心嘔吐，診斷為急性胰腺炎。給患者使

用阿托品的目的是（）［單選題］*

A、解毒

B、解除平滑肌痙攣，緩解痙攣性疼痛V

C、松弛小血管痙攣，保證胰腺的血供

D、抑制迷走神經(jīng)興奮，加強(qiáng)鎮(zhèn)痛退熱

E、興奮M受體，抑制胰液、胃液分泌

22女，45歲。因急性型胰腺炎入院，目前病情已趨穩(wěn)定，待出院。此時，您認(rèn)為最重要的保健指導(dǎo)內(nèi)

容是什么（）［單選題］*

A、避免勞累

B、避免暴飲暴食V

C、適當(dāng)休息

D、戒除煙酒

E、教會患者如何采用減輕疼痛的方法

23.女，56歲。因急性型胰腺炎入院，病情已趨穩(wěn)定，給予非手術(shù)治療，目前患者禁食3天，血淀粉

酶正常，腹痛、嘔吐基本緩解，此時宜進(jìn)的飲食是（）［單選題］*

A、普食

B、低糖低脂半流質(zhì)

C、低糖低脂流質(zhì)V

D、高糖高脂半流質(zhì)

E、無渣流質(zhì)或半流質(zhì)

24.男，38歲。大量飲酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心嘔吐、血清淀粉酶升

高。治療中要求患者禁食的目的是（）［單選題］*

A、減少胰液分泌V

B、防止出血

C、解除胰管痙攣

D、減輕胰管水腫

E、控制飲食

25.男，40歲。大量飲酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心嘔吐、下列哪一項實

驗室檢測最具診斷價值（）［單選題］*

A、白細(xì)胞計數(shù)

B、B超

C、血清脂肪酶

D、血清淀粉酶V

E、血清正鐵血清蛋白

26.女性，36歲。上腹部疼痛伴惡心、嘔吐已8日，考慮為急性胰腺炎。引起此病最常見的原因是（）

［單選題］*

A、胰管梗阻

B、膽道疾病V

C、酗酒和暴飲暴食

D、十二指腸乳頭病變

E、手術(shù)損傷

27.患者，男性，35歲，平日喜歡大量飲酒，一天來暴飲暴食后出現(xiàn)持續(xù)上腹痛，伴惡心、嘔吐、化驗

檢查：血淀粉酶550U,應(yīng)診斷為（）［單選題］*

A、急性胃穿孔

B、急性腹膜炎

C、膽囊炎

D、膽道蛔蟲

E、急性胰腺炎V

28.【共用題干】患者，男性，52歲。3小時前上腹部持續(xù)性疼痛伴腰背部放射，輕度腹脹，一天來未

排氣、排便，1小時前曾嘔吐，嘔吐后腹痛無緩解。既往有膽總管結(jié)石，否認(rèn)糖尿病史。體格檢查：神清,

血壓110/80mmHg，心率90次/分、體溫38℃,鞏膜輕度黃染，腹部略膨隆，上腹正中壓痛，輕度肌緊

張、反跳痛。墨菲征（一）移動性濁音（-）腸鳴音減弱。血白細(xì)胞20X109/L、血鉀4mmol/L、血鈉135mm。1兒、

血氧106mmol/L、血鈣2.5mmol/L、血糖10.5mmol/L此患者最可能的診斷是（）［單選題］*

A、急性胃腸炎

B、急性胰腺炎V

C、急性膽囊炎

D、急性腸梗阻

E、重癥膽管炎

29.該患者此時應(yīng)選下列哪種檢查（）［單選題］*

A、大便真菌檢查

B、尿硝酸鹽測定

C、血細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)

D、嘔吐物隱血試驗

E、腹腔液淀粉酶檢查V

30.血清淀粉酶開始升高的時間是發(fā)病后（）［單選題］*

A、1~4小時

B、4~8小時V

C、6~12小時

D、14~16小時

E、18~24小時

【共用題干】患者，男性，27歲，上腹痛2天，能忍受。今日午餐后疼痛加劇，伴有嘔吐，吐后疼痛

不緩解，疑為急性胰腺炎。

31.為明確診斷，宜為患者進(jìn)行的檢查是（）［單選題］*

A、血清淀粉酶測定V

B、血白細(xì)胞計數(shù)

C、血清脂肪酶測定

D、血鈣測定

E、血糖測定

32.若處理不當(dāng)，患者可能發(fā)生的問題是（）［單選題］*

A、穿孔

B、梗阻

C、大出血

D、出血壞死性胰腺炎V

E、急性膽囊炎

33.該患者的飲食宜選用（）［單選題］*

A、低糖、低脂流食

B、普食

C、軟質(zhì)飲食

D、半流質(zhì)飲食

E、禁食V

測驗

1.下列哪項不是急性胰腺炎的體征（）［單選題］*

A、上腹或全腹壓痛明顯

B、腹肌緊張

C、反跳痛

D、肝濁音界消失V

E、腸鳴音減弱或消失

2.預(yù)防急性胰腺炎的措施中，哪項不正確（）［單選題］*

A、積極治療膽道疾病

B、戒酒

C、常用抑制胰酶活性的藥物V

D、避免服用引起急性胰腺炎的藥物

E、避免暴飲暴食

3.鑒別水腫型和出血壞死型急性胰腺炎，下列哪項意義不大（）［單選題］*

A、血清淀粉酶增高V

B、血鈣降低

C、血清正鐵血紅蛋白陽性

D、脅腹部及臍周皮膚出現(xiàn)紫色瘀斑

E、發(fā)病后很快出現(xiàn)休克

4.急性胰腺炎一般治療原則中，哪一項未被包括在內(nèi)（）［單選題］*

A、解痙止痛

B、抑制胰腺分泌

C、水電解質(zhì)平衡與支持治療

D、防治感染

E、生長抑素類似物八肽靜脈滴注V

5.女性，45歲，餐后2小時突然腹痛、惡心、嘔吐，伴發(fā)熱，次日出現(xiàn)黃疸，查血淀粉酶及膽紅素明

顯增高，其發(fā)生黃疸的最可能原因是（）A.腫大的胰腺壓迫膽管所致（）［單選題］*

B、肝細(xì)胞性黃疸

C、膽結(jié)石并胰腺炎V

D、膽總管下端狹窄

E、膽囊炎所致

6.對出血壞死型胰腺炎最具診斷價值的是（）［單選題］*

A、血脂肪酶增高

B、血淀粉酶增高

J血鈣降低V

D、血膽紅素增高

E、B超檢查胰腺增大

7.以下哪項提法是正確的（）［單選題］*

A、只有血、尿淀粉酶增高才能診斷急性胰腺炎

B、血清淀粉酶在8小時達(dá)峰值

C、血清淀粉酶超過正常2倍可確診急性胰腺炎

D、淀粉酶的高低并不一定反映病情的嚴(yán)重程度V

E、尿淀粉酶增高可持續(xù)2~4周

8.鑒別水腫型和出血壞死型胰腺炎最有價值的是（）［單選題］*

A、上腹劇痛向左腰背部放射

B、黃疸

C、發(fā)熱

D、Cullen征V

E、嘔吐

9.男性，35歲，上腹痛2天，嘔吐，腹脹，血淀粉酶750U/L（Somogyi）,血壓80/50mmHg,脈搏

120次/分，最可能的診斷為（）［單選題］*

A、急性腎功能衰竭

B、急性胰腺炎V

C、急性心肌梗死

D、急性胃炎

E、急性肝炎

10.預(yù)防急性胰腺炎發(fā)生，有重要意義的措施是（）［單選題］*

A、積極治療十二指腸疾病

B、防治膽道疾病V

C、注意飲食衛(wèi)生

D、經(jīng)常服用消化酶類藥物

E、經(jīng)常服用抗生素

11.急性胰腺炎炎癥波及整個胰腺,最主要表現(xiàn)為（）［單選題］*

A、一般情況差

B、腹脹和腸鳴音稍減弱

C、腹部壓痛

D、劇烈全上腹痛并呈帶狀向兩側(cè)腰背部放射V

E、嘔吐

12.胰腺疾病和膽道疾病互相關(guān)聯(lián)的解剖基礎(chǔ)是由于（）［單選題］*

A、胰腺導(dǎo)管和膽總管下端有共同通路、共同開口V

B、膽總管和胰腺導(dǎo)管均開口于十二指腸內(nèi)側(cè)壁

C、胰管與膽總管二者解剖位置靠近

D、胰腺有副胰管和膽總管相通

E、胰