胃腸外科內(nèi)鏡操作規(guī)程

電子胃鏡、十二指腸鏡檢查操作規(guī)程[目的]電子胃十二指腸鏡是應(yīng)用最廣、進(jìn)展最快的內(nèi)鏡檢查，通過檢查可以直接觀察胃及十二指腸粘膜顏色、潰瘍或腫瘤的大小、部位及范圍，并可行組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢查。[用物]胃鏡主機(jī)，胃鏡（十二指腸鏡），工作站，吸引器，檢查床，一次性胃鏡活檢鉗，一次性胃鏡毛刷，濕紗布，醫(yī)療廢物桶。[操作步驟]檢查前準(zhǔn)備仔細(xì)詢問患者病史及體格檢查，查看化驗(yàn)檢查及心電圖，排除檢查禁忌癥。向患者講解胃鏡檢查的目的，檢查時可能出現(xiàn)的不適癥狀及應(yīng)對方法。向患者講解服用胃鏡膠的目的，口服胃鏡膠7ml，利多卡因5ml咽部含化5min。指導(dǎo)患者側(cè)臥，頭下鋪墊單，含咬口。錄入患者基本信息，，打開視頻。打開胃腸主機(jī)電源和冷光源，調(diào)節(jié)白平衡，檢查胃腸鏡性能。打開吸引器，調(diào)節(jié)吸引壓力檢查中配合檢查醫(yī)生指導(dǎo)患者大口喘氣，胃鏡到達(dá)會厭部時，指導(dǎo)患者做吞咽動作。采集胃鏡照片，需病理檢查及幽門螺桿菌快速檢測的患者，使用一次性胃鏡活檢鉗取病變胃組織進(jìn)行檢查，準(zhǔn)備止血藥物。退出胃鏡時，使用濕紗布對胃鏡插入部進(jìn)行初步擦拭，去除粘液，注氣注水10秒。關(guān)閉胃鏡主機(jī)及光源，拔下胃鏡，環(huán)形放入污鏡車中，運(yùn)送至內(nèi)鏡消毒室清洗消毒。檢查后協(xié)助患者擦拭面部分泌物。攙扶患者至恢復(fù)室，因患者咽喉部麻醉作用未消退，囑其不要吞咽唾液，以免嗆咳。麻醉作用消失后，可先飲少量水，如無嗆咳可進(jìn)食。當(dāng)日飲食以流質(zhì)、半流質(zhì)為宜，行活檢的患者應(yīng)進(jìn)溫涼的飲食。向患者解釋出現(xiàn)咽痛、咽喉部異物感，囑患者不要用力咳嗽，以免損傷咽喉部粘膜。詢問患者是否有其他不適，給予相關(guān)處理。[注意事項(xiàng)]1、嚴(yán)格掌握胃鏡檢查的適應(yīng)癥及禁忌癥。2、檢查前調(diào)節(jié)白平衡，測試內(nèi)鏡注氣注水是否通暢，確定內(nèi)鏡性能良好后方可使用。3、活檢鉗一次性使用，用后毀形，與醫(yī)療垃一起處理。4、檢查結(jié)束后先對內(nèi)鏡進(jìn)行預(yù)處理，去除表面污物后送清洗消毒室進(jìn)行清洗消毒。5、操作輕柔，動作流暢，與醫(yī)生配合默契，內(nèi)鏡輕拿放，勿折。電子結(jié)腸鏡檢查操作規(guī)程[目的]電子結(jié)腸鏡檢查主要用于診斷潰瘍性結(jié)腸炎、腫瘤、出血、息肉等，并可行鏡下息肉切除、鉗取異物及止血等治療。[用物]腸鏡主機(jī)，腸鏡，工作站，吸引器，檢查床，一次性腸鏡活檢鉗，一次性腸鏡毛刷，濕紗布，醫(yī)療廢物桶。[操作步驟]檢查前準(zhǔn)備仔細(xì)詢問患者病史及體格檢查，詢問患者腸道準(zhǔn)備情況，查看化驗(yàn)檢查及心電圖，排除檢查禁忌癥。向患者講解腸鏡檢查的目的，檢查時可能出現(xiàn)的不適癥狀及應(yīng)酶洗結(jié)束后，將內(nèi)鏡及附件置于次洗槽中，流動水沖洗內(nèi)鏡表面、毛刷及附件，連接注流器，管道注流2分鐘。次洗結(jié)束后，吸引器吸干內(nèi)鏡管道水分，高壓氣槍吹干內(nèi)鏡表面及附件。4、消毒將內(nèi)鏡、毛刷及附件全部浸入消毒液中，連接注流器，浸泡注流內(nèi)鏡各管道。根據(jù)所選消毒液的種類選擇消毒時間。采用2%堿性戊二醛消毒滅菌時，浸泡時間為：

（1）胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少于10分鐘。（2）支氣管鏡浸泡不少于20分鐘。

（3）結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡浸泡不少于45分鐘。（4）需要滅菌的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時，必須浸泡10小時5、末洗消毒結(jié)束后，更換無菌手套，將內(nèi)鏡及附件取出，置于末洗槽中，流動水及高壓水槍沖洗內(nèi)鏡表面、毛刷及附件，連接注流器，沖洗內(nèi)鏡管道。清洗結(jié)束后，吸引器吸干內(nèi)鏡管道水分。6、干燥將內(nèi)鏡、毛刷及附件置于干燥臺上，無菌紗布擦干內(nèi)鏡表面，高壓氣槍吹干內(nèi)鏡管道、附件及毛刷，安裝注氣注水按鈕及活檢帽。將消毒好的內(nèi)鏡置于潔凈內(nèi)鏡車中，運(yùn)送到檢查室。

[注意事項(xiàng)]1.清洗紗布采用一次性使用方式，內(nèi)鏡附件及清洗刷需超聲清洗，并一用一消毒。2.多酶洗液應(yīng)當(dāng)每清洗一套內(nèi)鏡后更換。3.活檢鉗、細(xì)胞刷、切開刀、導(dǎo)絲