兒童保健及計(jì)劃免疫（兒科護(hù)理課件）

各年齡期兒童的保健重點(diǎn)胎兒期保健1.預(yù)防遺傳性疾病；2.預(yù)防先天畸形；3.保證充足營(yíng)養(yǎng)；4.保持愉快心情；5.預(yù)防流產(chǎn)、早產(chǎn)。新生兒期保健1.合理喂養(yǎng)；2.保暖；3.預(yù)防接種；4.篩查；5.家庭訪視。嬰兒期保健1.合理喂養(yǎng)；2.日常護(hù)理；3.早期教育；4.防止意外；5.預(yù)防疾病和促進(jìn)健康。幼兒期保健1.合理喂養(yǎng)；2.日常護(hù)理；3.早期教育；4.預(yù)防疾病和意外。學(xué)齡前期保健1.合理喂養(yǎng)；2.日常護(hù)理；3.學(xué)前教育；4.預(yù)防疾病和意外；5.防治心理行為問(wèn)題。學(xué)齡期保健1.合理喂養(yǎng)；2.體格鍛煉；3.預(yù)防疾病和意外；4.培養(yǎng)良好習(xí)慣；5.防治常見(jiàn)的心理行為問(wèn)題。青春期保健1.供給充足營(yíng)養(yǎng)；2.健康教育；3.法治和品德教育；4.預(yù)防疾病和意外；5.防治常見(jiàn)的心理行為問(wèn)題。兒童體格鍛煉與游戲一、戶外活動(dòng)?jì)胗變撼錾髴?yīng)盡早進(jìn)行戶外活動(dòng)；年長(zhǎng)兒除惡劣氣候外，應(yīng)多在戶外玩耍；1.嬰兒撫觸促進(jìn)母嬰情感交流，乳汁分泌利于嬰兒健康生長(zhǎng)發(fā)育改善嬰兒睡眠質(zhì)量，減少哭鬧刺激淋巴系統(tǒng)發(fā)育，增強(qiáng)免疫力2.水浴溫水?。耗殠撀浜蟛猎。罕荛_腹部淋?。?～3歲以上游泳：可從小訓(xùn)練，必須有成人看護(hù)3.空氣浴從夏季開始，先在室內(nèi)習(xí)慣后再移至戶外飯后1h，1~2次/日4.日光浴1歲以上嬰幼兒避免太陽(yáng)直曬，不超過(guò)20~30min/次體操1.嬰兒被動(dòng)操；2.嬰兒主動(dòng)操；3.幼兒體操；4.兒童體操。計(jì)劃免疫計(jì)劃免疫概念計(jì)劃免疫是根據(jù)免疫學(xué)原理、兒童的免疫特點(diǎn)和傳染病發(fā)生情況而制定的免疫程序，通過(guò)有計(jì)劃地使用生物制品進(jìn)行預(yù)防接種，使兒童獲得可靠的免疫力，從而達(dá)到控制和消滅傳染病的目的。主動(dòng)免疫被動(dòng)免疫

給易感者接種特異性抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體或致敏淋巴細(xì)胞，從而獲得相應(yīng)的免疫力。其特點(diǎn)是免疫效果產(chǎn)生慢，持續(xù)時(shí)間久，一般持續(xù)1-5年。

給人體注射含特異性抗體的免疫血清或細(xì)胞因子等制劑，使之立即獲得免疫力，主要用于暫時(shí)預(yù)防或治療。其特點(diǎn)是免疫效果產(chǎn)生快，維持時(shí)間短，一般約3周。制劑的種類菌苗：用細(xì)菌菌體或細(xì)菌多糖體制成，包括死菌苗（如百日咳、傷寒菌苗）和減毒活菌苗（如卡介苗）疫苗：用病毒或立克次體接種于動(dòng)物、雞胚或組織培

養(yǎng)，經(jīng)處理后制成，包括滅活疫苗（如乙腦疫苗、狂犬病疫苗）和減毒活疫苗（如脊髓灰質(zhì)炎疫苗、麻疹疫苗等）類毒素：用細(xì)菌所產(chǎn)生的外毒素加入甲醛，使之變成無(wú)毒性而仍有抗原性的制劑，如破傷風(fēng)類毒素和

白喉類毒素等免疫程序出生乙肝卡介苗234月脊灰好345月百白破8月麻疹和乙腦69兩次種流腦免疫程序注意事項(xiàng)：（1）2個(gè)月以上嬰兒接種卡介苗前應(yīng)做PPD試驗(yàn)，陰性者才能接種；（2）脊髓灰質(zhì)炎疫苗冷開水送服，且服用后1小時(shí)內(nèi)禁熱飲；（3）麻疹減毒活疫苗接種前1個(gè)月及接種后2周內(nèi)避免用丙種球蛋白、胎盤球蛋白；（4）百白破三聯(lián)疫苗2次接種間隔時(shí)間≥28天。環(huán)境準(zhǔn)備：接種場(chǎng)所光線充足，明亮，空氣流通，溫濕度適宜，接種及搶救用品擺放有序，嚴(yán)格遵守消毒制度，同時(shí)注意疫苗要冷藏。心理準(zhǔn)備：做好解釋、宣傳工作，消除兒童緊張、恐懼心理。接種宜在飯后進(jìn)行，避免空腹接種引起暈厥。嚴(yán)格執(zhí)行免疫程序：掌握接種劑量、次數(shù)、間隔時(shí)間和不同疫苗的聯(lián)合免疫方案。一般接種活疫苗后需間隔4周，死疫苗接種后需間隔2周，再接種其他活疫苗或死疫苗。嚴(yán)格掌握禁忌證：

1.禁忌接種：過(guò)敏性疾??；

先天性免疫缺陷??；肝、腎疾病以及結(jié)核?。粣盒阅[瘤或正在化療；嚴(yán)重佝僂??；

中樞神經(jīng)系統(tǒng)性疾病嚴(yán)格掌握禁忌證：2.暫緩接種：早產(chǎn)兒、難產(chǎn)兒；

發(fā)熱、感冒、腹瀉時(shí)；處于疾病的急性期或患有急性傳染病；接種部位有嚴(yán)重皮膚病者；用過(guò)免疫球蛋白或接種免疫抑制劑治療者。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及無(wú)菌操作原則：

1.仔細(xì)核對(duì)兒童姓名、年齡，嚴(yán)格按照規(guī)定的劑量接種；2.用皮膚消毒劑消毒皮膚，待干后再注射；3.接種活疫苗時(shí)，只用75%乙醇消毒；4.自毀型注射器抽吸后剩余藥液超過(guò)2小時(shí)不能再用；5.接種后留觀30min并告知注意事項(xiàng)及處理措施。一般反應(yīng)（1）局部反應(yīng)：接種后數(shù)小時(shí)至24小時(shí)左右局部會(huì)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，有時(shí)伴有淋巴結(jié)腫大。處理:局部反應(yīng)多在48-72h內(nèi)消失，一般不必處理，重者可用干凈毛巾熱敷，如紅腫繼續(xù)擴(kuò)大，高熱持續(xù)不退，應(yīng)到醫(yī)院診治。一般反應(yīng)（2）全身反應(yīng)：可出現(xiàn)中、低度發(fā)熱，同時(shí)伴有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、乏力和全身不適等。處理：適當(dāng)休息，多飲水，注意保暖，多能自行恢復(fù)。反應(yīng)重者，對(duì)癥處理，如物理降溫等。

異常反應(yīng)（1）過(guò)敏性休克：注射后數(shù)分鐘或0.5～2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、口唇青紫、四肢濕冷、呼吸困難、脈搏細(xì)速、惡心嘔吐、驚厥、大小便失禁甚至昏迷。處理：使患兒平臥，頭稍低，注意保暖、吸氧，并立即皮下或靜脈注射1:1000腎上腺素O.5～lml，必要時(shí)可重復(fù)注射，病情穩(wěn)定后，盡快轉(zhuǎn)至醫(yī)院搶救。

異常反應(yīng)（2）暈針：兒童常由于空腹、疲勞、室內(nèi)悶熱、緊張等原因，在接種時(shí)或幾分鐘內(nèi)出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白、出冷汗、手足發(fā)麻等癥狀。多因精神緊張、短暫腦缺血所致。處理：立即使患兒平臥，頭稍低，保持安靜，喂溫開水或糖水，休息后可恢復(fù)正常。數(shù)分鐘后不恢復(fù)正常者，可針刺人中穴，或皮下注射1:1000腎上腺素，每次O.5～lml。異常反應(yīng)（3）過(guò)敏性皮疹：以蕁麻疹最為多見(jiàn)，一般于接種后幾小時(shí)至幾天內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)服用抗組胺藥物后即可痊愈。（4）全身感染：原發(fā)性免疫缺陷病或繼發(fā)性免疫防御機(jī)能遭受破壞（如放射病）者，接種活菌（疫）苗后可擴(kuò)散為全身感染，應(yīng)警惕。意外事故的預(yù)防一、異物吸入小嬰兒睡覺(jué)時(shí)注意口、鼻不被堵塞；放手不放眼、放眼不放心；兒童進(jìn)食時(shí)避免說(shuō)、笑、逗弄，勿驚嚇、責(zé)罵兒童；避免進(jìn)食易造成窒息的食物。二、中毒保證兒童食物的清潔、衛(wèi)生、新鮮；藥物固定放置，妥善保管；定期檢查煤爐、煤氣是否通暢，有無(wú)漏氣；避免兒童接觸