2024急救護(hù)理學(xué)考試大綱-復(fù)習(xí)試題及答案

急救援理學(xué)考試大綱

以及訓(xùn)練題與具體答案

1課程性質(zhì)與設(shè)置目的

急救援理學(xué)是以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)、護(hù)理學(xué)專業(yè)理論為基礎(chǔ)，探討緊急重癥病人搶救，護(hù)理

和科學(xué)管理的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科。其主要內(nèi)容包括：國內(nèi)外急救援理學(xué)的現(xiàn)狀和將來

趨勢，院前急救，重癥監(jiān)護(hù)治療病房中的護(hù)理與管理，常見急性癥狀的救援、心肺復(fù)蘇,

燒傷、災(zāi)難急救與護(hù)理等，設(shè)置本課程的目的：通過本課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生全面、系

統(tǒng)地領(lǐng)悟和駕馭急救援理學(xué)的基本理論，基本技能和方法，培育學(xué)生的急救意識和專業(yè)

實(shí)力，使其在病人生命垂危的緊急關(guān)頭，能綜合地運(yùn)用所學(xué)的學(xué)問，嫻熟、科學(xué)地?fù)尵?/p>

病人的生命，成為一名能成功急救工作須要的護(hù)理人才。

3課程內(nèi)容與考核目標(biāo)

4緒論

5了解急救援理學(xué)發(fā)展簡史

6駕馭急救援理學(xué)探討范疇

7了解急救援理人員素養(yǎng)

2院前急救援理

3了解我國院前急救機(jī)構(gòu)的形式與設(shè)置原則

4了解院前急救援理管理

5駕馭院前急救援理基本程序

6熟識院前急救援理的主要內(nèi)容

7了解轉(zhuǎn)運(yùn)及途中救援

弟二早

本章內(nèi)容只須要了解

第4章重癥監(jiān)護(hù)病房建設(shè)與管理

1駕馭ICU收治病人范圍

2了解ICU的設(shè)備與管理

3了解ICU監(jiān)護(hù)內(nèi)容與指示

4駕馭ICU護(hù)理技術(shù)

5熟識預(yù)防和限制ICU醫(yī)院感染

第5章常見急性癥狀的救援

1駕馭常見急性癥狀（發(fā)熱、難受、呼吸困難、出血、紫絹、癱瘓、暈厥、抽搐與驚厥、

昏迷、少尿與無尿）的基本概念

2熟識急性癥狀的緣由

3了解急性癥狀的臨床評估

4熟識急救癥狀的急救援理措施和健康教化

第6章心臟驟停與心肺腦復(fù)第7章蘇

2駕馭心臟驟停、復(fù)蘇、臨床死亡和腦死亡的概念

3熟識心臟驟停的常見緣由

4駕馭心臟驟停診斷和常見心電圖表現(xiàn)

5熟識心肺腦復(fù)蘇方法與步驟、復(fù)蘇成功指標(biāo)

6熟識復(fù)蘇過程的并發(fā)癥

第8章休克

1駕馭休克的概念及血壓調(diào)整

2駕馭休克病因和分類

3了解休克的分期和主要代償機(jī)制

4熟識休克的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)

5了解休克的治療和監(jiān)護(hù)

第9章器官功能衰竭

2駕馭急性心力衰竭，呼吸衰竭、腎衰竭、顱內(nèi)壓增高綜合癥的概念

3駕馭急性心力衰竭、呼吸衰竭、腎衰竭、顱內(nèi)壓增高綜合癥的臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)

4了解以上疾病的治療原則

5熟識以上疾病的護(hù)理

6了解急性肝衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血，多器官功能障礙綜合癥

第10章水。電解質(zhì)和酸堿平衡失常

1駕馭低鉀血癥的病因及臨床表現(xiàn)

2了解低鉀血癥的治療原則及監(jiān)護(hù)

3駕馭高鉀血癥的病因及臨床表現(xiàn)

4了解酸、堿平衡失常

5.了解高鉀血癥的治療原則及監(jiān)護(hù)

第11章急性中毒與護(hù)理

1駕馭急性中毒的概念和毒物汲取途徑

2駕馭急性中毒的治療與護(hù)理

3了解巴比妥類藥物中毒、毒蕈中毒，急性亞硝酸鹽中毒的臨床表現(xiàn)及急診救援

4熟識有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)及急診救援

5熟識一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)及急診救援

第十一章多發(fā)傷的急救與護(hù)理

1了解多發(fā)傷：概念及臨床特點(diǎn)

2駕馭多發(fā)傷急救

第十二章燒傷急救與護(hù)理

1駕馭燒傷的概述

2了解燒傷病變生理變更及內(nèi)臟并發(fā)癥的防臺

3熟識燒傷面積計(jì)算和燒傷深度估計(jì)

4駕馭燒傷急救和護(hù)理

第十三章災(zāi)難急救與護(hù)理

1駕馭災(zāi)難的概念

2熟識災(zāi)難的緣由和分級

3駕馭災(zāi)難所致傷病類型

4駕馭災(zāi)難急救基本技術(shù)

5熟識災(zāi)難傷員急救援理和災(zāi)后防疫

第十四章物理因素致疾病的救援

1駕馭中暑的病因及發(fā)病機(jī)制

2熟識中暑的臨床表現(xiàn)

3駕馭中暑的急救援理

4駕馭電擊的臨床表現(xiàn)及現(xiàn)場急救

5駕馭淹溺的病因及發(fā)病機(jī)制

6駕馭淹溺的臨床表現(xiàn)和急救援理

第十五章

1了解氧療的臨床應(yīng)用

2駕馭高壓氧治療的原理，適應(yīng)癥和禁忌癥

3駕馭氧療的并發(fā)癥

4熟識氧療過程中的護(hù)理

5駕馭高壓氧艙的醫(yī)院感染管理

第十六章危重癥病人的養(yǎng)分支持

本章內(nèi)容只須要了解

第十七章急救援理技術(shù)與器材

2熟識人工心肺復(fù)蘇術(shù)及留意事項(xiàng)

3駕馭心電監(jiān)護(hù)儀的應(yīng)用和留意事項(xiàng)

4了解氣道開放與氣管內(nèi)插管技術(shù)

5駕馭運(yùn)用呼吸機(jī)的適應(yīng)癥、指征及禁忌證

6駕馭電動洗胃機(jī)的實(shí)施及留意事項(xiàng)

7駕馭呼吸道異物的現(xiàn)場急救

8了解動脈血液標(biāo)本采集法

急救援理學(xué)模擬訓(xùn)練題

名詞說明

3EMSS17、急性呼吸衰竭

4中心靜脈壓18、急性腎衰竭

5GCS指數(shù)19、急性中毒

6咯血20、毒物汲取

7紫組21、多發(fā)傷

8癱瘓22、開放性氣胸

9暈厥23、張力性氣胸

10抽搐24、手掌法

11驚厥25、中暑

12昏迷26、電擊

13心臟驟停27、溺水

14腦死亡28、高壓氧治療

15休克29、氧中毒

16低血容量休克30、氣管內(nèi)插管術(shù)

17感染性休克

18急性心力衰竭

填空題

1、我國院前急救機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)是、、

2、院前急救的目的是、

3、運(yùn)用止血帶松緊要相宜，以、

4、對于各種外傷，可針對性實(shí)行、、的措施

5、內(nèi)源性致熱源主要包括、和等

6、腦外傷后出現(xiàn)猛烈頭痛、惡心、嘔吐、提示

7、腰椎穿刺后，應(yīng)去枕平臥__________如i，可避開

8、胸痛的緣由可分為、、、、

9、血液中增加或出現(xiàn)異樣血紅蛋白衍生物時(shí)呈不同程度青紫色，稱為紫組

10、腦的耗氧量占全身耗氧量的

11、病人暈厥發(fā)作時(shí)，需馬上解開衣領(lǐng)，讓病人取或以增加腦血管灌流量

12、昏迷的主要臨床特征是和,對外界刺激的反應(yīng)，減弱或無，并出現(xiàn)

運(yùn)動、感覺、反射功能的障礙和大小便失禁。

13、24h尿量小于或?yàn)闊o尿

14、或是急性或慢性腎衰最主要的臨床表現(xiàn)

15、心肺復(fù)蘇的目的是、、

16、、和構(gòu)成現(xiàn)代心肺復(fù)蘇的三大要素

17、通常將心肺腦復(fù)蘇分為、、三個(gè)階段

18、出現(xiàn)、、等三種狀況時(shí)可停止心肺復(fù)蘇

19、腦死亡是指大腦皮質(zhì)和完全停止

20、復(fù)蘇的最終目的是

21、前負(fù)荷是由、、和等因素確定的。

22、急性大失血時(shí)，前負(fù)荷，心搏量__________

23、臨床上常將休克過程分為、及。

24、休克時(shí)主要通過、、三種機(jī)制引起細(xì)胞功能障礙

25、毒物主要汲取途徑有、、三條

26、可經(jīng)皮膚汲取的賞見毒物有、、__________及__________

27、顱內(nèi)壓上升三大主要癥狀是、、

28、頸部外傷所致呼吸困難的急救處理方法有和

29、多發(fā)傷感染應(yīng)用抗生素的原則是、、

30、災(zāi)難的兩個(gè)突出特點(diǎn)是和

31、災(zāi)難后防疫包括清理環(huán)境、和

32、環(huán)甲膜穿刺術(shù)需備用、

33、合并喉、氣管損傷、難以插管者，最快最平安的方法是或

34、單人復(fù)蘇與雙人復(fù)蘇時(shí)心臟按壓與人工呼吸之比分別是和

35、常用洗胃液有、、、、

三、推斷題

1、每次吸痰時(shí)間成人不不低于15S,兒童不低于10S（）

2、重度以上的活動性咯血不行運(yùn)用呼吸機(jī)（）

3、高壓氧治療減壓時(shí)，讓病人屏氣，以免造成嚴(yán)峻的肺氣壓傷（）

4、成人正常靜息通氣/血流比例為0：8（）

5、肺氣壓傷主要發(fā)生在增壓過程（）

6、高溫是指室溫超過35°C（）

7、溝通電比直流電危急（）

8、高壓電對人的損傷比低壓電大（）

9、電流進(jìn)口處的創(chuàng)面比出口處嚴(yán)峻（）

10、海水淹溺者可出現(xiàn)血清鈉、氯、鎂、鈣降低（）

11、依據(jù)災(zāi)難的定義，斗爭不屬于災(zāi)難（）

12、燒傷后補(bǔ)液最好用膠體液，以提高滲透壓，削減創(chuàng)面滲出（）

13、燒傷的早期可以合并貧血。（）

14、燒傷的現(xiàn)場急救，創(chuàng)面冷療越早越好（）

15、磷燒傷創(chuàng)面禁用油性物質(zhì)（）

16、對于多發(fā)傷病人，意識清晰說明病情較輕（）

17、腹腔實(shí)質(zhì)性臟器損傷時(shí)，穿刺肯定能抽得到不凝血（）

18、泌尿系損傷時(shí)血尿輕度與損傷程度成正比（）

19、多發(fā)傷后創(chuàng)傷越嚴(yán)峻，感染的概率越大（）

20、多發(fā)傷感染的治療一般都須要采納抗生素治療（）

21、毒性高的物質(zhì)以極少劑量即可造成機(jī)體損傷，甚至死亡（）

22、皮膚汲取毒物一般較快，當(dāng)皮膚有破損時(shí)更于汲?。ǎ?/p>

23、敵百蟲中毒時(shí)禁用碳酸氫鈉洗胃（）

24、毒蕈堿樣癥狀時(shí)，選用阿托品治療，用量宜大（）

25、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)不宜用高鋸酸鉀溶液洗胃（）

26、對內(nèi)服腐蝕性毒物者，因禁忌洗胃，故應(yīng)盡快催吐（）

27、體鉀總量削減時(shí)，仍有可能發(fā)生高鉀血癥（）

28、慢性低鉀血癥病人可出現(xiàn)多尿（）

29、肺水腫時(shí)，可出現(xiàn)胸腔積液（）

30、急性左心衰須要與肺栓塞鑒別（）

31、嗎啡是治療急性肺水腫極為有效的藥物（）

32、在急性左心衰時(shí)可出現(xiàn)肝頸靜脈反流呈陽性（）

33、反映左心室充盈狀況的指標(biāo)是中心靜脈壓（）

34、尼可剎米可干脆興奮腦干呼吸中樞（）

35、腎衰竭多尿期一般不會發(fā)生高鉀血癥（）

36、血尿素氮是反映腎功能的特異性指標(biāo)（）

37、急性肝衰竭病人應(yīng)常規(guī)運(yùn)用肝素（）

38、休克病人不需氧療（）

39、休克早期，細(xì)胞外液向血管內(nèi)轉(zhuǎn)移（）

40、治療休克時(shí)，在未補(bǔ)充血容量前禁用血管加壓藥（）

41、休克早期血壓常保持在正常范圍內(nèi)（）

42、大腦細(xì)胞耐受缺氧時(shí)間為2MlM（）

43、心肌缺血病人常見的猝死緣由為房顫（）

44、復(fù)蘇成功是指自主呼吸和循環(huán)復(fù)原（）

45、高熱可使新陳代謝增加，體溫每上升1°C新陳代謝率增加20%（）

46、腹痛一旦確診，應(yīng)馬上賜予鎮(zhèn)痛藥物止痛（）

47、上消化道一天出血量大于30ML,可出現(xiàn)黑便（）

48、選擇結(jié)扎止血帶的部位：上臂應(yīng)在2/3處，大腿宜在1/2處（）

49、昏迷病人應(yīng)取去枕仰臥位，頭偏向一側(cè)（）

50、對張力氣胸，應(yīng)密封包扎傷口（）

四、單項(xiàng)選擇題：

1、急診科救援屬于EMSS的第幾個(gè)環(huán)節(jié)（）

A、第一個(gè)環(huán)節(jié)B、其次個(gè)環(huán)節(jié)C、第三個(gè)環(huán)節(jié)D、第四個(gè)環(huán)節(jié)

2、因多發(fā)傷而死亡的病人，死于創(chuàng)傷現(xiàn)場的比例為（）

A、20%B、30%C、40%D、50%

3、下列哪個(gè)縮寫代表心臟疾病監(jiān)護(hù)治療病房（）

A、ICUB、NCUC、RCUD、CCU

4、《中華人民共和國急救醫(yī)療法》分布于（）

A、1986年B、1985年C、1988年D、1989年

5、用于動脈出血的止血方法為（）

A、加壓包扎止血法B、指壓止血法C、抬高肢體止血法D、填塞止血法

6、院前救援的首要任務(wù)是（）

A、精確分診B、平安轉(zhuǎn)運(yùn)C、與醫(yī)生親密合作D、搶救生命

7、最簡潔、有效的臨時(shí)止血方法為（）

A、指壓止血法B、加壓止血包扎C、屈肢加墊止血法D、止血帶止血法

8、開放性血?dú)庑卣撸髴?yīng)取何種體位（）

A、仰臥位B、左側(cè)臥位C、坐位D、右側(cè)臥位

9、對開放性氣胸患者應(yīng)實(shí)行哪種措施（）

A、應(yīng)用簡易人工呼吸器B、密封包扎傷口C、胸腔閉式引流D、快速減壓

10、下列哪種藥物不屬于急救藥品（）

A、強(qiáng)心藥B、升壓藥C、止痛藥D、液體

11、反映右心功能和血容量的常用指標(biāo)為（）

A、心電圖B、血壓C、中心靜脈壓D、動脈血壓

12、中心靜脈壓正常的數(shù)值為（）

A、3—80cmH2OB、5~12cmH2OC、8-15cmH2OD、10~40cmH2O

13、反映左心室舒張功能的最佳指標(biāo)為（）

A、PCWPB、肺動脈壓C、心排血量D、心排血指數(shù)

14、24h尿量少于多少為少尿（）

A、300mlB、400mLC、500mlD、600ml

15、24h尿量少于多少為無尿（）

A、50mlB、100mlC>150mlD、200ml

16、拔除氣管插管后什么時(shí)間可以起先飲水（）

A、lhB、2hC、3hD、4h

17、對外傷性肋骨骨折引起的胸痛，正確的處理方法是（）

A、填塞包扎胸部外傷B、減壓排氣C、清創(chuàng)D、固定、斷端封閉

18、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉或腰椎穿刺后應(yīng)去枕平臥（）

A、2hB、5hC、6hD、12h

19、雙側(cè)瞳孔散大可見于下列哪種藥物中毒（）

A、氟化物B、氯丙嗪C、嗎啡D、有機(jī)磷

20、糖尿病酮癥酸中毒引起的呼吸困難屬于（）

A、中毒性呼吸困難B、心源性呼吸困難C、肺源性呼吸困難D、血源性呼吸困難

21、左心衰竭病人發(fā)生呼吸困難的特點(diǎn)是（）

A、端坐呼吸伴咳粉紅色泡沫樣痰B、端坐呼吸伴三凹癥C、端坐呼吸伴肺部哮鳴音D、

端坐呼吸伴肺部干啰音

22、一天出血量大于多少毫升，糞便隱血可為陽性（）

A、5mlB、10mlC>15mlD、20ml

23、下列哪項(xiàng)不屬于大咯血（）

A、24h內(nèi)咯血量300mlB、一次咯血量超過100mlC、24h內(nèi)咯血量超過500mlD、一次

咯血量超過500ml

24\、嘔血停止后不宜進(jìn)下列何種飲食（）

A、清淡飲食B、無刺激飲食C、半流質(zhì)飲食D、過熱飲食

25、急性失血引起失血性休克的最低失血量一般需超過總血量的（）

A、10%以上B、20%以上C、25%以上D、30%以上

26、下列哪一類不屬于低血容量性休克的緣由（）

A、大失血B、嚴(yán)峻創(chuàng)傷C、燒傷D、嘔吐、腹瀉

27、過敏性休克的主要死因是（）

A、尊麻疹、B、喉頭水腫C、支氣管痙攣D、支氣管擴(kuò)張

28、對于過敏性休克和神經(jīng)源性休克（）

A、應(yīng)當(dāng)運(yùn)用擴(kuò)血管藥B、盡早運(yùn)用縮血管藥C、先補(bǔ)足液體再用縮血管藥D、先用擴(kuò)血管

藥再補(bǔ)液

29、急性呼吸衰竭最重要而有效的治療措施是（）

A、機(jī)械通氣B、保持氣道通暢C、氧療D、藥物治療

30、最常用的支氣管擴(kuò)張藥是（）

A、氫化可的松B、特布他林C、氨茶堿D、阿托品

31、反映早期腎損害的最敏感的指標(biāo)是（）

A、血肌肝B、血肌酎清除率C、血尿素氮D、血電解質(zhì)

32、急性肝衰竭最重要的臨床表現(xiàn)是（）

A、肝性腦病B、肝腎綜合征C、出血D、黃疸

33、引起顱內(nèi)壓增高最常見的緣由是（）

A、腦細(xì)胞或間質(zhì)水腫B、顱內(nèi)血管瘤C、顱內(nèi)腫瘤D、顱內(nèi)血腫

34、一般狀況下正常成人每天出入水量約為（）

A、3000mlB、2500mlC>2000mlD、1500ml

35、正常成人每天最低尿量為（）

A、1000mlB、800mlC、500mlD、300ml

36、正常成人體液總量約占體重的（）

A、40%B、50%C、60%D、70%

37、一氧化碳中毒是因一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成不易解離的（）

A、還原血紅蛋白B、氧合血紅蛋白C、血紅蛋白D、碳氧血紅蛋白

38、氧化物中毒選用的解毒藥為（）

A、亞硝酸鐵B、亞硝酸鎂C、亞硝酸鈉D、硝酸鈉

39、阿托品中毒可引起（）

A、瞳孔擴(kuò)大B、瞳孔縮小C、流涎D、失明

40、服毒后，一般洗胃最有效的時(shí)間是（）

A、6h以內(nèi)B、7h以內(nèi)C、8h以內(nèi)D、9h以內(nèi)

41、巴比妥類藥物中毒時(shí)，可用的導(dǎo)瀉藥是（）

A、硫酸鎂B、0.01%?0.02%高鋅酸鉀溶液C、硫酸鈉D、1%?5%碳酸氫鈉溶液

42、淺n度創(chuàng)面臨床表現(xiàn)是（）

A、輕度發(fā)紅、輕痛，無水皰B、劇痛，創(chuàng)面勻稱發(fā)紅，有水皰

C、痛覺遲鈍，創(chuàng)面蒼白，有水皰D、痛覺遲鈍，創(chuàng)面蒼白，無水皰

43、深n度燒傷局部損傷的深度達(dá)（）

A、真皮淺層，部分生發(fā)層健在B、表皮層，生發(fā)層健在

C、真皮深層，有皮膚附件殘留D、脂肪層

44、大面積嚴(yán)峻燒傷病人轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)首先應(yīng)（）

A、持續(xù)中心靜脈壓測定B、徹底清創(chuàng)

C、建立靜脈輸液途徑D、消毒敷料包扎創(chuàng)面以免再污染

45、燒傷早期的休克主要緣由是（）

A、難受刺激B、血漿和體液丟失C、應(yīng)激反應(yīng)D、失血

46、張力性氣胸的緊急處理應(yīng)（）

A、閉式引流B、剖胸探查，縫合漏氣口C、粗針頭排氣減壓D、加壓給氧，人工呼吸

47、多根多處肋骨骨折合并開放性氣胸，首先應(yīng)實(shí)行的搶救措施是（）

A、吸氧、輸血B、胸壁牽引固定C、閉合傷口D、協(xié)助正壓呼吸

48、診斷顱內(nèi)壓增高的主要依據(jù)是（）

A、頭痛B、嘔吐C、復(fù)視D、視乳頭水腫

49、大面積燒傷病人休克期調(diào)整補(bǔ)液量最牢靠的臨床指標(biāo)是（）

A、血壓B、每小時(shí)尿量C、脈率D、口渴、煩躁等臨床表現(xiàn)

50、多發(fā)傷的并發(fā)癥中發(fā)病率最高的是（）

A、顱腦損傷B、胸腹臟器損傷C、休克D、感染

五、簡答題

1、簡述止血的方法有幾種？

2、急診范圍包括哪些疾??？

3、急診護(hù)理工作范疇有哪些？

4、簡述心電監(jiān)護(hù)的臨床意義

5、簡述中心靜脈壓的臨床意義

6、心肺復(fù)蘇的給藥途徑有哪些？

7、復(fù)蘇的有效指標(biāo)有哪些？

8、不復(fù)蘇的指征有哪些？

9、心臟驟停主要依據(jù)哪些癥狀和休征作出診斷？

10、休克的診斷要點(diǎn)有哪些？

11、治療休克應(yīng)遵循哪些原則？

12、休克早期為什么病人會出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、脈細(xì)速、尿量下降？

13、休克時(shí)發(fā)生代謝性酸中毒對機(jī)體有何影響？

14、急性肺水腫的主要臨床表現(xiàn)是什么？

15、急性左心衰竭的診斷要點(diǎn)是什么？

16、急性呼吸衰竭的病因有哪些？

17、急性腎衰竭的診斷要點(diǎn)有哪些?

18、顱內(nèi)壓增高的診斷要點(diǎn)有哪些?

19、臨床靜脈補(bǔ)鉀的“四不宜”原則是什么？為什么？

20、臨床補(bǔ)液的原則是什么？為什么？

21、如何清除經(jīng)皮膚汲取的毒物?

22、急性中毒的救治原則是什么？

23、阿托品對有機(jī)磷中毒的治療作用及用藥原則是什么？

24、簡述有機(jī)磷中毒病人的護(hù)理要點(diǎn)

25、多發(fā)傷的臨床特點(diǎn)？

26、骨盆骨折的并發(fā)癥有哪些？

27、多發(fā)傷現(xiàn)場急救的具體內(nèi)容有哪些？

28、嚴(yán)峻燒傷的處理依次是怎樣的？

29、災(zāi)難中對大批病人的創(chuàng)傷救援程序是什么？

30、先兆中暑與輕癥中暑現(xiàn)場急救措施有哪些?

六、論述題

1、試述大面積燒傷合并休克的緣由及護(hù)理內(nèi)容。

2、如何搬運(yùn)危重病員？

3、如何合理應(yīng)用抗菌藥物？

4、拔除氣管插管后如何預(yù)防肺不張?

5、如何護(hù)理氣管切開術(shù)后的病人？

6、試述昏迷病人的院內(nèi)救援措施。

7、試述初期心肺復(fù)蘇的要點(diǎn)。

8、急性心力衰竭的治療措施。

9、急性呼吸衰竭的護(hù)理要點(diǎn)。

10、降低顱內(nèi)壓的主要治療方法。

11、顱內(nèi)壓增高護(hù)理措施。

12、骨盆骨折院內(nèi)救援包括哪些?

13、在多發(fā)傷的院內(nèi)急救中對休克如何評估和救援?

14、試述大面積燒傷合并休克的緣由及護(hù)理內(nèi)容。

15、試述燒傷并發(fā)感染的緣由及特別護(hù)理內(nèi)容。

急救援理學(xué)模擬訓(xùn)練題參考答案

2名詞說明

1、EMSS即急診醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，包括院前急救、急診室救治、危重病

人監(jiān)護(hù)治療及康復(fù)工作，并有相應(yīng)的法律愛護(hù)。

2、中心靜脈壓是將導(dǎo)管插入右心房或在靠近右心房的上、下腔靜脈

處所測得的壓力。它反映右心室充盈壓、靜脈張力和靜脈容量的變更,

是反映右心功能和血容量的常用指標(biāo)。

3、GCS昏迷評分標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)病人睜眼、語言及運(yùn)動對刺激的不同反

應(yīng)進(jìn)行打分，然后將三種反應(yīng)得分相加，即獲得GCS指數(shù)。

4、咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位或肺組織的出血經(jīng)口腔咯出

者。

5、紫維：血液中還原血紅蛋白增加或出現(xiàn)異樣血紅蛋白衍生物時(shí)，

皮膚、黏膜呈不同程度的青紫色。

6、隨意運(yùn)動功能的減弱或丟失稱為癱瘓。

7、暈厥是指由于大腦一時(shí)性、廣泛性供血不足，引起大腦皮質(zhì)高度

抑制而突然出現(xiàn)的短暫性意識丟失。

8、抽搐是由于各種不同緣由引起的一時(shí)性腦功能紊亂，伴有或不伴

有意識丟失，出現(xiàn)全身或局部骨骼肌群非自主的強(qiáng)直性或陣攣性收

縮，導(dǎo)致關(guān)節(jié)運(yùn)動。

9、驚厥是指全身或局部肌肉突然出現(xiàn)的強(qiáng)直性或陣發(fā)性痙攣，雙側(cè)

眼球上翻并固定，常伴有意識障礙。

10、昏迷是指高級神經(jīng)活動對內(nèi)、外環(huán)境的刺激處于抑制狀態(tài)。

11、心臟驟停是指心臟有效收縮和泵血功能突然停止而導(dǎo)致循環(huán)中

斷。

12、腦死亡是指大腦皮質(zhì)和腦干電活動完全停止。

13、休克是指以突然發(fā)生的低灌注導(dǎo)致廣泛組織細(xì)胞缺氧和重要器官

嚴(yán)峻功能障礙為特征的臨床綜合征。

14、低血容量性休克指由大失血、嚴(yán)峻創(chuàng)傷、燒傷、嚴(yán)峻腹瀉和嘔吐

等，導(dǎo)致血容量削減而引起的休克。

15、感染性休克指因病原微生物感染而引起的休克，或稱中毒性休克,

包括敗血癥性休克和內(nèi)毒素性休克。

16、急性心力衰竭是指短時(shí)間內(nèi)心臟收縮力明顯減退和（或）心室、

心房負(fù)荷突然增加導(dǎo)致心排血量急劇下降，體循環(huán)或肺循環(huán)急性淤

血，組織灌注削減的臨床綜合征。

17、急性呼吸衰竭是指既往無氣道和肺部疾病者，由于突發(fā)狀況致使

呼吸系統(tǒng)不能充分氧合血液，發(fā)生低氧血癥伴或不伴有二氧化碳排出

障礙，吸入室內(nèi)空氣時(shí)Path小于或等于60mmHg和（或）PacCh大于

或等于50mmHg。

18、多種緣由使腎功能在數(shù)小時(shí)至數(shù)周內(nèi)發(fā)生急劇減退，導(dǎo)致水鈉潴

留、氮質(zhì)血癥、電解質(zhì)和酸堿平衡失常等急性尿毒癥綜合征。

19、肯定量的毒物在短時(shí)間內(nèi)突然進(jìn)入機(jī)體，快速引起不適癥狀，產(chǎn)

生一系列病理生理變更，甚至危及生命稱為急性中毒。

20、毒物的汲取是指毒物經(jīng)入侵途徑進(jìn)入血液循環(huán)的過程。

21、多發(fā)傷是指在同一傷因的打擊下，人體同時(shí)或相繼有兩個(gè)或兩個(gè)

以上解剖部位的組織或器官受到嚴(yán)峻創(chuàng)傷。

22、開放性氣胸指外傷造成胸膜腔與外界相通，以致空氣可隨呼吸而

自由出入胸膜腔者。

23、張力性氣胸又稱高壓性氣胸，是由于較大的肺泡裂開或較大較深

的肺組織裂傷或支氣管裂開，其裂口與胸膜腔相通，且形成活瓣，故

吸氣時(shí)氣體從裂口進(jìn)入胸膜腔內(nèi)，而呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉，不能讓氣體排

出者。

24、手掌法是指以病人手掌面積1%為單位來計(jì)算燒傷面積的方法。

25、中暑是由于高溫環(huán)境或烈日暴曬，引起人的體溫調(diào)整中樞功能障

礙、汗腺功能衰竭和水、電解質(zhì)丟失過多，從而導(dǎo)致代謝失常。

26、電擊是指肯定量的電流或電能量通過人體而造成組織損傷和器官

功能障礙，甚至發(fā)生死亡。

27、溺水是指人沉沒于水中或其他液體中，由于液體、泥沙、水草等

雜物充塞呼吸道及肺泡，或因驚恐、寒冷、異物等刺激反射性地引起

喉痙攣，引起窒息和缺氧，如得不到剛好搶救，可危及生命。

28、高壓氧治療是在壓力超過1個(gè)大氣壓的壓力艙內(nèi)吸入高濃度氧來

治療疾病的方法。

29、氧中毒是機(jī)體較長時(shí)間吸入高濃度氧引起器官結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生病

理變更所致的一組臨床綜合征。

30、氣管內(nèi)插術(shù)是通過人工手段建立應(yīng)急性呼吸通道，以救治急性呼

衰而進(jìn)行人工呼吸的有效措施。

3填空題

4整體性開放性社會性

5搶救生命平安轉(zhuǎn)運(yùn)

6出血停止遠(yuǎn)端觸不到搏動

7包扎止血固定

8血細(xì)胞介素腫瘤壞死因子干擾素

9硬膜下血腫

106低壓性頭痛

11炎性病變供血障礙理化因素刺激和損傷神經(jīng)精神因素其他

12還原血紅蛋白皮膚粘膜

1315%?20%

14平臥位頭低腳高位

15意識丟失隨意運(yùn)動消逝

16200ml12h內(nèi)完全無尿

17少尿無尿

18快速復(fù)原有效通氣和循環(huán)維持腦細(xì)胞灌注最終完全復(fù)原腦功能

19人工呼吸胸外心臟按壓心臟電復(fù)律除顫

20基礎(chǔ)生命支持進(jìn)一步生命支持長程生命支持

21復(fù)蘇成功不行逆心臟停搏腦死亡

22腦干電活動

23腦復(fù)蘇

24血容量靜脈血管張力心臟功能

25急劇下降削減

26休克早期休克進(jìn)展期休克晚期

27組織缺氧炎性介質(zhì)自由基損傷

28消化道呼吸道皮膚

29強(qiáng)酸強(qiáng)堿有機(jī)磷化合物多種農(nóng)藥

30頭痛嘔吐視乳頭水腫

31環(huán)甲膜穿刺氣管切開

32早期足量短期

33突發(fā)性大規(guī)模性

34滅除蚊蠅供水衛(wèi)生預(yù)防接種

3516號針頭皮膚消毒劑

36環(huán)甲膜切開穿刺術(shù)

3715：25：1

381：5000高錦酸鉀溶液清水或生理鹽水2%碳酸氫鈉溶液

牛奶或雞蛋清2%—5%硫酸鎂或硫酸鈉

4推斷題

1.X2.X3.X4.V5.X6.V7.V8.V9.V

10.X11.X12.X13.V14.V15.V16.X17.X

18.X19.V20.V21,V22X23.V24.V25.V

26.X27.V28.V29.V30.V31.V32.X33.

X34.V35.X36.X37.X38.X39.V40.V

41.V42.X43.X44.X45.X46.X47.X48.

X49.V50.X

四、單項(xiàng)選擇題

1.B2.D3.D4.A5.B6.D7.B8.C9.B10.D11.C

12.B13.A14.B15.B16.B17.D18.C19.A20.A21.A

22.A23.A24.D25.C26.D27.B28.B29.A30.C31.B

32.A33.A34.B35.C36.C37.D38.C39.A40.A41.C

42.B43.C44.C45.B46.C47.C48.D49.B50.C

五、簡答題

1.答：止血的方法有以下幾種：①加壓包扎止血法。②指壓止血

法。③抬高肢體止血法。④屈肢加墊止血法。⑤填塞止血法。⑥止血

帶止血法。

2.答：急診范圍主要包括：各種高熱（腋下溫度大于38℃）；急

性出血、炎癥；各類休克；急性外傷、復(fù)合傷、燒傷；各種急性意外

損害；急性中毒；急腹癥；心、肺、腦功能障礙或多器官功能障礙；

抽搐、昏迷、癲癇發(fā)作；各系統(tǒng)急性疾??；急產(chǎn)、難產(chǎn)、難免流產(chǎn)等

產(chǎn)科疾??；急性變態(tài)反應(yīng)性疾病等。

3.答：急救援理工作范疇有以下幾點(diǎn)：①接受緊急就診的各種病

人。②接受院前救援轉(zhuǎn)運(yùn)的傷病員。③負(fù)責(zé)對危重病人的搶救。④擔(dān)

當(dāng)災(zāi)難性事故的急救工作。⑤開展急救援理的科研和教學(xué)工作。⑥培

訓(xùn)急救援理人員和開展急救學(xué)問的宣揚(yáng)教化活動。

4.答：心電監(jiān)護(hù)的臨床意義為：（1）可以剛好發(fā)覺和診斷心律失

常，評價(jià)抗心律失常藥的療效。（2）確定心肌缺血，監(jiān)測心肌缺血的

發(fā)展動向及視察心肌缺血的治療效果。（3）推斷體內(nèi)電解質(zhì)失常。（4）

視察洋地黃療效及不良反應(yīng)。（5）估計(jì)心臟起博器功能。

5.答：中心靜脈壓的臨床意義為：（1）中心靜脈壓過高而血壓正

常提示容量過重，應(yīng)考慮存在右心功能衰竭。賜予強(qiáng)心、利尿藥可防

止肺水腫的發(fā)生，并應(yīng)限制和暫停補(bǔ)液。（2）中心靜脈壓過低、血壓

低提示血容量不足，應(yīng)考慮補(bǔ)充血容量、補(bǔ)液。（3）中心靜脈壓的測

量有助于休克的鑒別診斷。（4）作為輸液的限制指標(biāo)。

6.心肺復(fù)蘇的給藥途徑有：（1）靜脈輸注：是復(fù)蘇治療主要的給

藥途徑，可分為外周靜脈通道和中心靜脈通道給藥。（2）氣管內(nèi)插管

給藥：此途徑給藥可達(dá)到相同的血藥濃度，但所需劑量是靜脈劑量的

2.5倍，氣管內(nèi)插管所給藥物應(yīng)稀釋成10ml,然后滴入。（3）心內(nèi)注

射給藥：只在靜脈和氣管內(nèi)插管途徑均不能建立時(shí)選用此途徑。

7.復(fù)蘇的有效指標(biāo)有：（1）皮膚粘膜色澤轉(zhuǎn)紅。（2）按壓后可捫

及頸動脈、股動脈搏動，上肢收縮壓高于60nlmHg。（3）肌張力復(fù)原。

（4）瞳孔縮小，睫毛反射出現(xiàn)。（5）自主呼吸復(fù)原。

8.不復(fù)蘇的指征有：（1）確定病人心跳、呼吸停止10分鐘以上。

（2）家屬拒絕復(fù)蘇要求。（3）醫(yī)生推斷復(fù)蘇無意義。（4）終末期疾

病發(fā)生心搏、呼吸停止。（5）機(jī)械通氣下的昏迷病人，發(fā)生心電驟停。

9.心臟驟停主要依據(jù)意識突然丟失、大動脈搏動消逝、呼吸突然

變慢或停止作出診斷。其他表現(xiàn)有皮膚灰白、紫組和全身抽搐等。瞳

孔散大常為心臟驟停的繼發(fā)體征。

10.答：休克的診斷要點(diǎn)有：（1）病因和病史：有創(chuàng)傷、失血、

脫水、急性心肌梗死、嚴(yán)峻感染、藥物過敏或麻醉藥過量等病史。（2）

心率超過100次/分鐘，脈搏細(xì)弱甚至不能觸及。（3）器官低灌注表現(xiàn),

如皮膚濕冷、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間超過2秒、尿量小于0.5ml/（kg.h）

或少于30nli/h、神志變更。（4）低血壓：收縮壓低于90nlmHg,脈壓差

低于30nlmHg。原有高血壓者，血壓下降幅度超過基礎(chǔ)血壓的30%。（5）

缺氧和酸中毒的表現(xiàn)。

H.答：休克治療應(yīng)遵循以下原則：（1）快速識別，早期發(fā)覺。

（2）在明確病因前盡早實(shí)行支持措施。（3）確定休克緣由，主動治

療原發(fā)病。（4）處理并發(fā)癥。

12.答：休克早期病人出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、脈細(xì)速、尿量

下降是由于交感一腎上腺髓質(zhì)興奮，使兒茶酚胺分泌增多，造成：（1）

皮膚血管收縮，通過皮膚血液量下降，幫面色蒼白。（2）四肢皮膚血

管收縮，通過四肢皮膚血液量下降，表現(xiàn)為四肢厥冷。（3）汗腺分泌

增加，皮膚潮濕。（4）兒茶酚胺作用于心臟B受體，使心率增快，表

現(xiàn)為脈細(xì)速。（5）腎臟血管收縮使腎血管流量削減，腎小球?yàn)V過率降

低，出現(xiàn)少尿。

13.答：休克時(shí)發(fā)生代謝性酸中毒，對機(jī)體的影響為：（1）細(xì)胞

損害，具體表現(xiàn)為細(xì)胞膜損害、線粒體損害、溶酶體膜裂開引起組織

自溶并生成心肌抑制因子。（2）使心肌收縮力下降。（3）影響微血管

對兒茶酚胺敏感性，加重微循環(huán)障礙。（4）損傷毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞，

促進(jìn)DIC發(fā)生。

14.答：急性肺水腫的主要臨床表現(xiàn)是：（1）癥狀：極度呼吸困

難、煩躁擔(dān)心、大汗淋漓、頻繁咳嗽、咳出或口鼻涌出大量白色或粉

紅色泡沫痰。（2）體征：端坐體位，面色青灰、紫組，呼吸淺快，聽

診肺部布滿濕啰音和哮鳴音，心率快，可聞及舒張期奔馬律。

15.答：急性左心衰的診斷要點(diǎn)為：（1）心臟病史和誘因。（2）

典型臨床表現(xiàn)：突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫樣痰、雙肺

布滿哮鳴音和濕性啰音。（3）胸部X線檢查：從雙肺門向四周肺野擴(kuò)

展的蝶翼形云霧狀陰影。

16.答：急性呼吸衰竭的病因有：（1）呼吸中樞抑制。（2）神經(jīng)

—肌肉病變。（3）胸廓病變。（4）氣道病變。（5）肺組織病變。（6）

肺血管病變。

17.答：急性腎衰竭的診斷要點(diǎn)有：（1）病因和誘因。（2）突發(fā)

或進(jìn)行性少尿。（3）急性進(jìn)行性氮質(zhì)血癥。（4）其他臨床表現(xiàn)和協(xié)助

檢查。

18.答：顱內(nèi)壓增高的診斷要點(diǎn)是：（1）病因和病史。（2）頭痛、

嘔吐、視乳頭水腫、血壓上升、脈搏緩慢等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)；靜息狀

態(tài)時(shí)腦脊液壓力超過15mmHg。

19.臨床靜脈補(bǔ)鉀的“四不宜”原則是：不宜過濃、不宜過快、不

宜過多，不宜過早。這是因?yàn)殁洿x的有兩個(gè)主要特點(diǎn)：（1）鉀主要

存在細(xì)胞內(nèi)，細(xì)胞外流的鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的速度緩慢，大約須要15小時(shí),

才能達(dá)到平衡。（2）鉀主要由腎臟排泄，腎功能不全時(shí)鉀排泄障礙。

因此，補(bǔ)鉀過濃、過快、過多、過早，易使血鉀突然上升，造成高鉀

血癥，引起心律失常、心搏驟停和呼吸肌麻痹等嚴(yán)峻后果。

20.答：臨床補(bǔ)液的原則為先快后慢、先濃后淡、先鹽后糖、見

尿補(bǔ)鉀。這些原則對指導(dǎo)補(bǔ)液具有重要意義。先快后慢原則在大量

失水或微循環(huán)障礙引起有效循環(huán)血量驟降、搶救休克時(shí)顯得極為重

要，必要時(shí)可采納加壓輸液法或同時(shí)開放幾條靜脈通道進(jìn)行輸液。先

濃后淡指先輸高滲液體以提高血漿滲透壓、快速擴(kuò)充血容量，但不適

用于心力衰竭、高滲性失水者。先鹽后糖是指先輸液含鈉溶液，后輸

液葡萄糖液，因含鈉溶液具有維持血漿滲透壓的作用。

21.答：清除經(jīng)皮膚汲取的毒物時(shí)應(yīng)快速脫去被污染的衣服，用

大量清水沖洗皮膚包括體表、毛發(fā)及甲縫。水溫不宜過高，以微溫為

宜，因?yàn)闊崴墒寡軘U(kuò)張，增加毒物的汲取。接觸腐蝕性毒物者，

沖洗時(shí)間可延長到30分鐘左右，并選擇適當(dāng)?shù)闹泻蛣┘敖舛疽簺_洗。

22.答：急性中毒時(shí)快速對有生命危急者進(jìn)行救援，以確保生命

平安；盡快幫助確認(rèn)中毒的毒物、進(jìn)入體內(nèi)的途徑和劑量；清除未被

汲取的毒物，切斷毒源；快速清除進(jìn)入體內(nèi)的毒物，剛好、精確地運(yùn)

用解毒藥或拮抗藥；親密視察病情及精神心理變更，留意綜合治療，

防治可能發(fā)生的并發(fā)癥。

23.答：阿托品對有機(jī)磷中毒的治療作用：阿托品為抗乙酰膽堿

藥物，能解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌，保持呼吸道通暢，消退和

減輕毒蕈樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。阿托品的用藥原則為：早期、

足量、反復(fù)應(yīng)用和維持足夠的時(shí)間。

24.答：有機(jī)磷中毒病人的護(hù)理要點(diǎn)：（1）親密視察生命體征：

有機(jī)磷中毒所至的呼吸困難較常見，在搶救過程中應(yīng)親密視察病人的

呼吸、血壓、脈搏、體溫等變更。（2）親密視察病情變更，做好藥物

副作用和遲發(fā)毒作用的視察。（3）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，做好心理護(hù)理，尤

其是對服毒自殺的病人，要針對緣由耐性做好疏導(dǎo)工作，并讓家屬陪

伴，避開發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥。

25.答：多發(fā)傷的臨床特點(diǎn)為：（1）病情變更快、病死率高。（2）

傷情重、休克率高。（3）傷情困難、易漏診。（4）傷情困難、處理沖

突。（5）反抗力低、簡潔感染。

26.答：現(xiàn)場急救有三大任務(wù)：第一是快速作出傷情評價(jià)；其次

是快速處理危及生命的問題，如休克、窒息、心肺復(fù)蘇、止血等；第

三是快速確定轉(zhuǎn)送醫(yī)院。

27.答：骨盆骨折的并發(fā)癥有：（1）骨盆骨折合并腹膜后出血及

大血腫形成。（2）骨盆骨折合并膀胱損傷和尿道損傷。（3）骨盆骨折

合并直腸裂開。（4）骨盆骨折合并神經(jīng)損傷：一般是由于舐骼關(guān)節(jié)或

舐骨骨折移位牽拉或骨塊壓迫腰能神經(jīng)。（5）骨盆骨折合并生殖道損

傷；此種狀況在女性病人中尤多見。（6）骨盆骨折合并脂肪栓塞綜合

征。

28.答：現(xiàn)場急救的具體內(nèi)容包括：（1）脫離現(xiàn)場。（2）保持氣

道通暢。（3）心肺復(fù)蘇。（4）止血（5）包扎（6）固定（7）止痛（8）

休克的急救（9）特別部位損傷的處理。

29.答：對重傷員進(jìn)行大力搶救，輕者指導(dǎo)和組織自救：（1）對

呼吸、心跳驟停者行心肺復(fù)蘇。（2）對活動性出血者馬上止血。（3）

對開放性氣胸者應(yīng)馬上封閉創(chuàng)口，使之變?yōu)殚]合性氣胸并簡潔引流。

（4）固定骨折。（5）包扎創(chuàng)面。（6）轉(zhuǎn)送醫(yī)院。

30.答：先兆中暑與輕癥中暑現(xiàn)場急救措施有：（1）將病人撤離

高溫現(xiàn)場，移至陰涼通風(fēng)處或裝有空調(diào)的房間。（2）平臥休息，松解

或脫去衣服。（3）用冷水擦拭皮膚，達(dá)到清潔皮膚、擴(kuò)張血管、以利

皮膚散熱的目的。（4）口服含鹽涼爽飼料或人丹、十滴水、蕾香正氣

水等。（5）用涼爽油、風(fēng)油精擦拭太陽穴、風(fēng)池、合谷等穴位。（6）

必要時(shí)靜滴葡萄糖氯化鈉液，如有明顯低鈉和水中毒，可給高滲鹽水。

六、論述題

1.答：燒傷后的循環(huán)病理：（1）局部毛細(xì)血管擴(kuò)張、滲出。（2）

全身毛細(xì)血管擴(kuò)張、滲出。（3）創(chuàng)面蒸發(fā)。

休克期護(hù)理：（1）建立快速靜脈輸液通道。（2）仔細(xì)書寫燒傷護(hù)

理記錄單，包括病情、精神、食欲、心理活動、出入液量、創(chuàng)面變更、

治療效果視察和各種檢驗(yàn)的結(jié)果，并依據(jù)病程的不同，記錄有所側(cè)重。

（3）保持各種管道通暢及呼吸道通暢：包括靜脈輸液管道、導(dǎo)尿管、

輸氧管、胃管、氣管切開通氣管及其他引流管等。（4）創(chuàng)面愛護(hù)和消

毒隔離。（5）做好心理護(hù)理。

2.答：搬運(yùn)危重傷病員的方法為：（1）顱腦損傷：針對病情取平

臥位，頭側(cè)向一邊或側(cè)臥位，保持呼吸道通暢。如頸椎損傷，應(yīng)平臥

位，用砂袋、衣物、軟枕等固定頭部左右兩側(cè)，一人托住頭部，其余

人員協(xié)調(diào)一樣地將病人平直抬到擔(dān)架上。（2）脊髓、脊柱、骨盆損傷:

應(yīng)在傷病員身下墊一硬木板，取仰臥位。搬運(yùn)時(shí)3-4人同時(shí)用力平抬

起傷病員放置在硬擔(dān)架上。不行扭動軀體，切忌拖、拉、推。（3）胸

部外傷：開放性血?dú)庑卣?，包扎后取坐位或半坐位，坐椅式搬動為宜?/p>

呼吸困難者，也應(yīng)取坐位或半坐位。（4）腹部外傷：傷病員取仰臥位,

下肢屈曲，以減輕腹部壓力，防止腹腔器官脫出?？捎脫?dān)架或木板搬

運(yùn)。（5）昏迷病人：搬運(yùn)時(shí)應(yīng)取仰臥位，頭側(cè)向一邊或側(cè)臥位，防止

呼吸道堵塞。（6）休克病人：搬運(yùn)時(shí)應(yīng)取去枕平臥位，抬高雙下肢。

（7）四肢骨折、關(guān)節(jié)損傷等：應(yīng)用夾板固定好上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)后才

可搬運(yùn)，以免途中造成繼發(fā)性損傷。

3.答：合理應(yīng)用抗菌藥物應(yīng)遵循的原則：（1）嚴(yán)格駕馭抗菌藥物

的應(yīng)用指征，權(quán)衡利弊。依據(jù)病人的生理、病理特點(diǎn)及藥理作用等因

素綜合考慮，爭取最佳療效。（2）對懷疑有感染的病人，盡量在應(yīng)用

抗菌藥物前正確采集血、尿、糞、痰、胸腔及其他體液、膿性分泌物

等標(biāo)本送檢，進(jìn)行涂片檢查、培育和做藥物敏感試驗(yàn)。致病菌一旦確

定，剛好調(diào)整用藥。（3）對病原菌未明的感染病人，要依據(jù)發(fā)病狀況、

各種檢查報(bào)告和病情特點(diǎn)，推斷屬醫(yī)院外感染還是醫(yī)院感染，依據(jù)臨

床閱歷選擇用藥。（4）駕馭抗菌藥物的藥理作用特點(diǎn)，避開盲目用藥,

留意聯(lián)合用藥的合理性，達(dá)到增加療效、降低毒性、延緩耐藥性的目

的。不得隨意預(yù)防性應(yīng)用廣譜抗菌藥物。（5）留意預(yù)防抗菌藥物的不

良反應(yīng)。（6）提倡個(gè)體化用藥，制定抗菌藥物給藥方案和調(diào)整原則。

4.答：氣管插管拔除后預(yù)防肺不張應(yīng)實(shí)行以下措施：（1）幫助排

痰：正確的咳嗽排痰可削減肺不張的發(fā)生。（2）超聲霧化吸入：痰液

粘稠時(shí)，應(yīng)賜予超聲霧化吸入，使痰液稀釋而易于排出。（3）有呼吸

道感染時(shí)，應(yīng)針對痰培育結(jié)果選用有效的抗生素。（4）術(shù)后病人應(yīng)適

當(dāng)賜予鎮(zhèn)痛藥，以免因傷口難受而導(dǎo)致呼吸運(yùn)動受限。但需留意，過

量運(yùn)用會抑制咳嗽甚至抑制呼吸。（5）必要時(shí)可經(jīng)鼻插入吸痰管進(jìn)行

氣管內(nèi)吸痰。尤其是對患兒，在幫助咳嗽排痰不力時(shí)，應(yīng)行氣管內(nèi)吸

痰。在吸痰過程中，如出現(xiàn)心律失?；蛐穆拭黠@增快，或出現(xiàn)紫組時(shí),

應(yīng)馬上停止吸痰，并加大吸氧流量。（6）對體力虛弱、養(yǎng)分不良者，

應(yīng)加強(qiáng)養(yǎng)分支持，使肌力增加、呼吸有力。這是預(yù)防肺不張的基本條

件。（7）變換體位，常常給病人翻身拍背，激勵病人盡早下床活動。

（8）運(yùn)用深呼吸練習(xí)器或用吸氣球的方法進(jìn)行熬煉。

5.答：氣管切開術(shù)后早期應(yīng)指定專人護(hù)理，定時(shí)監(jiān)測呼吸頻率、

方式、潮氣量、通氣量、氣道壓力、肺順應(yīng)性等指標(biāo)，并精確記錄，

剛好留送痰標(biāo)本。應(yīng)留意：（1）保持頭頸部伸展位，保證氣管套管在

氣管內(nèi)的居中位置，防止套管移動、堵塞或脫出而造成窒息。（2）吸

入氣體應(yīng)加濕、加溫，防止氣道內(nèi)分泌物干燥結(jié)痂，內(nèi)套管要定時(shí)取

出清洗消毒，每6?8小時(shí)一次，或依據(jù)具體狀況而定，防止痰痂堵塞

套管。（3）每隔4小時(shí)將氣囊放氣1次，防止氣管粘膜受壓而造成損傷。

（4）氣管內(nèi)吸引應(yīng)嚴(yán)格按無菌操作規(guī)程進(jìn)行，皮膚切口部位保持清

潔，無菌紗布每天更換，有