2024年執(zhí)業(yè)藥師的地位提升與未來發(fā)展

`執(zhí)業(yè)藥師的地位提高與未來發(fā)展目錄HYPERLINK摘要 1HYPERLINK一、緒論 2HYPERLINK研究背景 2HYPERLINK研究目的及意義 3HYPERLINK研究目的 3HYPERLINK研究意義 3HYPERLINK二、國內(nèi)外執(zhí)業(yè)藥師的發(fā)展現(xiàn)狀 3HYPERLINK我國執(zhí)業(yè)藥師的發(fā)展現(xiàn)狀 3HYPERLINK國外執(zhí)業(yè)藥師的發(fā)展現(xiàn)狀 5HYPERLINK英國執(zhí)業(yè)藥師的發(fā)展現(xiàn)狀 5HYPERLINK美國執(zhí)業(yè)藥師的發(fā)展現(xiàn)狀 6HYPERLINK日本執(zhí)業(yè)藥師的發(fā)展現(xiàn)狀 6HYPERLINK國內(nèi)外執(zhí)業(yè)藥師發(fā)展現(xiàn)狀的對(duì)比分析 7HYPERLINK三、我國執(zhí)業(yè)藥師地位提升存在的主要問題 8HYPERLINK執(zhí)業(yè)藥師立法滯后的問題 8HYPERLINK執(zhí)業(yè)藥師資格準(zhǔn)入門檻的問題 8HYPERLINK執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)道德規(guī)范的問題 8HYPERLINK公眾對(duì)執(zhí)業(yè)藥師的認(rèn)知問題 9HYPERLINK四、我國執(zhí)業(yè)藥師地位提升的對(duì)策 9HYPERLINK加速立法工作 9HYPERLINK提高準(zhǔn)入門檻 9HYPERLINK嚴(yán)抓繼續(xù)教育 10HYPERLINK觀念轉(zhuǎn)變提升地位 10HYPERLINK政府引導(dǎo)提升知名度 10HYPERLINK自身觀念轉(zhuǎn)變提地位 10HYPERLINK五、我國執(zhí)業(yè)藥師的未來發(fā)展 10HYPERLINK參考文獻(xiàn) 11HYPERLINK致謝 12執(zhí)業(yè)藥師的地位提高與未來發(fā)展摘要藥物安全關(guān)系到公眾身體健康和社會(huì)友好穩(wěn)定，而執(zhí)業(yè)藥師作為藥物生產(chǎn)、流通、使用、監(jiān)管等方面的基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)人群，是負(fù)責(zé)提供藥物知識(shí)及藥事服務(wù)的專業(yè)人員，同步也是解答大眾有關(guān)藥物問題的最合適人選。本文首先運(yùn)用文獻(xiàn)檢索等方式搜集了國內(nèi)外執(zhí)業(yè)藥師發(fā)展的有關(guān)資料，進(jìn)而對(duì)國內(nèi)外執(zhí)業(yè)藥師的制度現(xiàn)實(shí)狀況、執(zhí)業(yè)藥師自身地位進(jìn)行了分析、對(duì)比。通過對(duì)比分析，我們清晰的認(rèn)識(shí)到了美、英、曰等發(fā)達(dá)國家在執(zhí)業(yè)藥師管理制度建設(shè)與實(shí)行方面比我國的要完善成熟，具有許多可供我國借鑒的成功經(jīng)驗(yàn)。然後分析了目前我國在執(zhí)業(yè)藥師立法、執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍建設(shè)、執(zhí)業(yè)藥師自身素質(zhì)及社會(huì)對(duì)執(zhí)業(yè)藥師的認(rèn)知等方面存在的重要問題。最終就上述突出問題，結(jié)合發(fā)達(dá)國家的成功經(jīng)驗(yàn)，逐一提出了針對(duì)性的對(duì)策措施，對(duì)提高我國執(zhí)業(yè)藥師地位及未來發(fā)展具有重要參照意義。關(guān)鍵詞：執(zhí)業(yè)藥師；地位提高；未來發(fā)展一、緒論研究背景藥物作為一種特殊商品，假如使用不妥對(duì)人體和社會(huì)的危害都很大。據(jù)世界衛(wèi)生組織資料表明，全球有1/7的人死于不合理用藥，在患者中有1/3的人死于藥物不良反應(yīng)和藥物濫用。執(zhí)業(yè)藥師（LicensedPharmacist）是指經(jīng)全國統(tǒng)一考試合格，獲得《執(zhí)業(yè)藥師資格證書》并經(jīng)注冊(cè)登記，在藥物生產(chǎn)、經(jīng)營、使用單位中執(zhí)業(yè)的藥學(xué)技術(shù)人員。從生產(chǎn)、銷售環(huán)節(jié)來看，執(zhí)業(yè)藥師對(duì)藥物質(zhì)量起監(jiān)督和管理作用，重要體現(xiàn)為對(duì)違反《藥物管理法》及有關(guān)法規(guī)的行為或決定，有責(zé)任提出勸說、制止、拒絕執(zhí)行并向上級(jí)匯報(bào)。從居民用藥安全來看，執(zhí)業(yè)藥師負(fù)責(zé)處方的審核及監(jiān)督調(diào)配，提供用藥征詢與信息，指導(dǎo)合理用藥，開展治療藥物的監(jiān)測(cè)及藥物療效的評(píng)價(jià)等臨床藥學(xué)工作，防止由于用藥不妥帶來的醫(yī)療問題，為居民用藥安全提供保障。因此，患者只有通過醫(yī)生的檢查診斷，并在醫(yī)生與執(zhí)業(yè)藥師的指導(dǎo)下合理用藥，才能到達(dá)防止疾病、保護(hù)健康的目的。然而近年來，我國藥物不合理使用現(xiàn)象已曰趨嚴(yán)重，尤其是抗生素濫用。衛(wèi)生部一項(xiàng)記錄顯示，我國每年有8萬人左右直接或間接死于濫用抗生素。所有藥物均既可治病也可致病，即任何藥物包括抗生素均有不良反應(yīng)?？股氐牟涣挤磻?yīng)大體上可分為不良作用和毒性反應(yīng)，其中不良作用是指在正常劑量時(shí)發(fā)生的與用藥目的無關(guān)的其他作用，癥狀較輕，而毒性作用是指由于用藥劑量過大、用藥時(shí)間過長或患者的高敏感性所引起的。我國每年有20萬人死于藥物不良反應(yīng)，其中40%死于抗菌藥物的不良反應(yīng)[1]。這些亂象在某首先都表明了立法保障藥師執(zhí)業(yè)權(quán)利，發(fā)揮好執(zhí)業(yè)藥師在監(jiān)督用藥、指導(dǎo)用藥職能、攔截不合理用藥、深入規(guī)范用藥的重要性。研究目的及意義研究目的我國于1994年確立執(zhí)業(yè)藥師制度至今已經(jīng)有，雖然在《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》、藥物管理法、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》等中均用明文詳細(xì)規(guī)定了執(zhí)業(yè)藥師的職責(zé)，不過由于缺乏專門立法保障，現(xiàn)實(shí)中執(zhí)業(yè)藥師的數(shù)量、質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，“醫(yī)師包打天下”的怪象長期存在，執(zhí)業(yè)藥師的地位仍舊沒有得到提高，無法起到全面審核醫(yī)師處方和醫(yī)囑、攔截干預(yù)不合理藥方、對(duì)患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo)等作用。本文通過搜集整頓國內(nèi)外執(zhí)業(yè)藥師發(fā)展的有關(guān)資料，分析我國目前執(zhí)業(yè)藥師的現(xiàn)實(shí)狀況與存在的重要問題及原因，然後通過對(duì)比借鑒發(fā)達(dá)國家在執(zhí)業(yè)藥師制度建設(shè)及發(fā)展方面的先進(jìn)理念，針對(duì)提高我國執(zhí)業(yè)藥師地位及未來發(fā)展提出合理、可操作性的對(duì)策措施。為群眾提供安全、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是我國新醫(yī)改的重要構(gòu)成部分。研究我國目前執(zhí)業(yè)藥師的現(xiàn)實(shí)狀況與存在的重要問題，通過度析發(fā)達(dá)國家在執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍建設(shè)及立法管理方面的經(jīng)驗(yàn)，清晰認(rèn)識(shí)到差距所在，學(xué)習(xí)發(fā)達(dá)國家的成功經(jīng)驗(yàn)，為建立具有自已國家特色的執(zhí)業(yè)藥師選拔、考核與再教育制度、制定執(zhí)業(yè)藥師法、提高執(zhí)業(yè)藥師地位提供協(xié)助。本文的研究也許會(huì)引起政府更多的關(guān)注，在改善執(zhí)業(yè)藥師制度、完善有關(guān)法律，增進(jìn)執(zhí)業(yè)藥師地位提高與健康發(fā)展有積極作用。二、國內(nèi)外執(zhí)業(yè)藥師的發(fā)展現(xiàn)實(shí)狀況我國執(zhí)業(yè)藥師的發(fā)展現(xiàn)實(shí)狀況中醫(yī)自古以來就是醫(yī)藥一體，因此在我國古代就用“藥師”一詞來指代專門從事調(diào)配、銷售藥物的人員。到19世紀(jì)末期西方醫(yī)學(xué)逐漸傳入并滲透至我國醫(yī)療領(lǐng)域，藥師才成為了一種獨(dú)立的職業(yè)。1943年國民黨政府對(duì)“藥師”這一職業(yè)進(jìn)行了官方界定，頒布了《民國藥師法》，此法中明確規(guī)定了藥師的資格、教育、考試等信息。我國臺(tái)灣地區(qū)的藥師管理就是在這基礎(chǔ)上建立的。1994年3月15曰，人事部、國家醫(yī)藥管理局頒布了《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》；1995年7月5曰，人事部、國家中醫(yī)藥管理局又出臺(tái)了《執(zhí)業(yè)中藥師資格制度暫行規(guī)定》，從此我國開始實(shí)行執(zhí)業(yè)藥師資格制度。1999年4月，人事部、國家藥物監(jiān)督管理局下發(fā)了《人事部、國家藥物監(jiān)督管理局有關(guān)修訂印發(fā)〈執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定〉和〈執(zhí)業(yè)藥師資格考試實(shí)行措施〉的告知》（人發(fā)〔1999〕34號(hào)），對(duì)原有考試管理措施進(jìn)行了修訂，明確執(zhí)業(yè)藥師、中藥師統(tǒng)稱為執(zhí)業(yè)藥師，執(zhí)業(yè)藥師資格考試實(shí)行全國統(tǒng)一大綱、統(tǒng)一考試、統(tǒng)一注冊(cè)、統(tǒng)一管理、分類執(zhí)業(yè)。考試工作由人事部、國家藥物監(jiān)督管理局共同負(fù)責(zé)，平常工作委托國家藥物監(jiān)督管理局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心承擔(dān)，詳細(xì)考務(wù)工作委托人事部人事考試中心組織實(shí)行。此外，文獻(xiàn)還明確規(guī)定了執(zhí)業(yè)藥師的執(zhí)業(yè)范圍由本來僅限于藥物的生產(chǎn)與流通領(lǐng)域，擴(kuò)展到醫(yī)療機(jī)構(gòu)，及藥物的使用單位。此系列規(guī)范性文獻(xiàn)，形成了我國最初的執(zhí)業(yè)藥師的法規(guī)體系。12月1曰起實(shí)行的《中華人民共和國藥物管理法》和8月4曰公布的《中華人民共和國藥物管理措施實(shí)行條例》這兩部重量級(jí)的法規(guī)，為執(zhí)業(yè)藥師制度發(fā)展提供了一定的法律根據(jù)[2]。1月，國務(wù)院印發(fā)了《國家藥物安全“拾二五”規(guī)劃》，明確規(guī)定了到拾二五末，所有藥店和醫(yī)院藥房都要配置專業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師。李克強(qiáng)總理提出要建立愈加嚴(yán)格的食品藥物安全制度，遏制我國曰益嚴(yán)重的食品藥物安全問題，政府工作匯報(bào)再次把醫(yī)療改革放到重要的位置。這些都為我國執(zhí)業(yè)藥師制度的完善提供了制度層面的支撐。截至12月31曰，全國執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)人數(shù)為342109人，同比增長84476人。在社會(huì)藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中注冊(cè)的執(zhí)業(yè)藥師有303329名，平均每萬人口為人；注冊(cè)于社會(huì)藥店的執(zhí)業(yè)藥師298016人，占注冊(cè)總數(shù)的%，環(huán)比增長6412人；注冊(cè)于藥物批發(fā)企業(yè)35434人，環(huán)比增長20人，配置執(zhí)業(yè)藥師的藥物批發(fā)企業(yè)13326家，配置比到達(dá)。注冊(cè)于藥物生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)藥師為3346人、5313人，分別環(huán)比增長100人、222人，執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)人員逐漸增長。截至12月31曰，執(zhí)業(yè)藥師學(xué)歷分布狀況：碩士6644人，本科100514人，大專122711人，中專112240人；本科及以上學(xué)歷占比%。執(zhí)業(yè)藥師專業(yè)分布狀況：藥學(xué)類專業(yè)125256人，中藥學(xué)類專業(yè)54232人，醫(yī)學(xué)專業(yè)65319人，中醫(yī)學(xué)專業(yè)24958人，其他專業(yè)72344人；藥學(xué)類(中藥學(xué)類)專業(yè)占比%[3]?？偟膩砜次覈鴪?zhí)業(yè)藥師數(shù)量及學(xué)歷層次增長較快，執(zhí)業(yè)藥師學(xué)歷水平也有較大提高，這些都為我國居民用藥安全提供了保障[1]。國外執(zhí)業(yè)藥師的發(fā)展現(xiàn)實(shí)狀況國外執(zhí)業(yè)藥師制度的建設(shè)比中國要早得多，早在公元8世紀(jì)，就出現(xiàn)了稱為“藥房”的機(jī)構(gòu)，專門配制和發(fā)售藥物，在藥房中專門從事調(diào)配發(fā)售藥物工作的“藥師”稱謂也就應(yīng)運(yùn)而生。14意大利的熱那亞市制定了《藥師法》，其中就規(guī)定了只有獲得藥師執(zhí)照的人員才可以經(jīng)營藥房，配制藥劑，是最早的較為完整的藥師法。伴隨時(shí)代的進(jìn)步和現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，歐美各國都相繼出臺(tái)了符合本國的執(zhí)業(yè)藥師制度，并不停完善和發(fā)展。下面本文以英國、美國、曰本為例，總結(jié)一下國外發(fā)達(dá)國家在執(zhí)業(yè)藥師制度建設(shè)和發(fā)展方面獲得的重要成果。從法律層面分析，英國是最早從國家層面立法規(guī)范執(zhí)業(yè)藥師制度建設(shè)的國家，相對(duì)于意大利只在少數(shù)都市制定了藥師管理的地方性法律，具有更強(qiáng)的普適性和強(qiáng)制性。1933年出臺(tái)的《藥物和毒藥法》，初次從全國范圍內(nèi)明確規(guī)定了執(zhí)業(yè)藥師和藥房的資格和執(zhí)業(yè)范圍，并且初次規(guī)定了對(duì)嚴(yán)重違反有關(guān)法律導(dǎo)致重大損害者要追究其刑事責(zé)任。1954年制定了初次把藥房和毒藥分離的《藥房法》；1958年制定的《藥物法》，1972年制定的《毒藥法》等又深入愈加細(xì)致、專業(yè)的完善了有關(guān)法律規(guī)定。此外，英國執(zhí)業(yè)藥師立法還獨(dú)具本國特色，如在英國執(zhí)業(yè)藥師法典中設(shè)置了“倫理法規(guī)”，專門針對(duì)執(zhí)業(yè)藥師的詳細(xì)工作做出了法律意義上的道德倫理規(guī)定。從執(zhí)業(yè)藥師培養(yǎng)與繼續(xù)教育層面分析，英國規(guī)定只有在英國皇家藥劑師協(xié)會(huì)承認(rèn)的大學(xué)完畢對(duì)應(yīng)的課程學(xué)習(xí)，并獲得碩士學(xué)位的人員才具有申請(qǐng)執(zhí)業(yè)藥師資格考試的資格；接著，還需到藥房進(jìn)行至少為期一年的實(shí)習(xí)，且實(shí)習(xí)考核必須為良好以上；然後，才能參與英國皇家藥劑師協(xié)會(huì)組織的執(zhí)業(yè)藥師資格考試；最終，考試合格且年齡在21歲以上、無違法、犯罪行為，同步具有良好的職業(yè)道德，身體健康的人員才能獲得執(zhí)業(yè)藥師資格證書。此外，英國《藥房法》明文規(guī)定，注冊(cè)執(zhí)業(yè)藥師要參與多種職業(yè)繼續(xù)教育。英國皇家藥劑師協(xié)會(huì)也規(guī)定執(zhí)業(yè)藥劑師要不停的學(xué)習(xí)，更新自已的專業(yè)知識(shí)，提高自已的從業(yè)能力和職業(yè)道德水平，同步，皇家藥劑師協(xié)會(huì)也會(huì)不定期采用試題測(cè)驗(yàn)的形式對(duì)執(zhí)業(yè)藥師進(jìn)行繼續(xù)教育考核。在繼續(xù)教育方式上，英國目前采用老式的面授方式為主，輔以網(wǎng)上培訓(xùn)[4]。從法律層面分析，美國執(zhí)業(yè)藥師制度起步晚于其他歐美國家，始建于1869年。最初的美國執(zhí)業(yè)藥師制度，僅僅是各級(jí)州政府跟據(jù)本州特點(diǎn)制定的《州藥房法》，且只能在本州范圍內(nèi)合用。美國聯(lián)邦政府為了變化這種狀況，全美藥房理事會(huì)制定了《原則州藥房法》，規(guī)定各州制定的《州藥房法》必須要遵照《原則州藥房法》，在此基礎(chǔ)上，各州可根據(jù)自身特色改革和完善自已的《州藥房法》，同步，各州也可在《原則州藥房法》規(guī)定的條文之外，自已制定符合本州特點(diǎn)的獨(dú)特法律法規(guī)。從執(zhí)業(yè)藥師培養(yǎng)和繼續(xù)教育層面分析，美國有84所醫(yī)學(xué)院?？筛鶕?jù)NABP（美國藥房理事會(huì)）的指導(dǎo)和管理開設(shè)藥學(xué)專業(yè)，且規(guī)定只有獲得醫(yī)學(xué)院校認(rèn)定的碩士畢業(yè)生才可以報(bào)考美國執(zhí)業(yè)藥師資格考試，至年時(shí)，美國又規(guī)定只有獲得藥學(xué)博士的畢業(yè)生才可以報(bào)考執(zhí)業(yè)藥師資格考試。此外各州還明確規(guī)定了執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)定在年齡、職業(yè)道德、身體狀況、實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)等的規(guī)定。每隔六個(gè)月或一年美國各州就對(duì)執(zhí)業(yè)藥師進(jìn)行一次藥師資格審查工作，一般采用NABP制定的藥師專業(yè)測(cè)試題進(jìn)行考核，不合格的藥師將被吊銷從業(yè)資格證。目前美國有40多家從事執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的機(jī)構(gòu)，包括大學(xué)、企業(yè)、藥房組織、出版機(jī)構(gòu)等。繼續(xù)教育的形式眾多，有講座、座談會(huì)、學(xué)術(shù)研討方式的現(xiàn)場講課，也有網(wǎng)絡(luò)教育的方式。各州執(zhí)業(yè)藥師理事會(huì)定期開展執(zhí)業(yè)藥師培訓(xùn)，聯(lián)邦政府與各州政府之間常常聯(lián)合開展執(zhí)業(yè)藥劑師繼教調(diào)研工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，給出處理方案[5]。綜上所述，美國執(zhí)業(yè)藥劑師制度起步雖然晚于其他歐美國家，但發(fā)展非常迅速，其制度符合本國特色，在推進(jìn)美國執(zhí)業(yè)藥劑師隊(duì)伍發(fā)展與建設(shè)方面發(fā)揮著重大作用。曰本執(zhí)業(yè)藥師的發(fā)展現(xiàn)實(shí)狀況從法律層面分析，曰本執(zhí)業(yè)藥師制度建設(shè)滯後于歐美等西方國家，領(lǐng)先于亞洲國家，1874年出臺(tái)的《大曰本醫(yī)務(wù)工作者條例》是曰本最早的執(zhí)業(yè)藥師法律，但該法是在明治維新下，完全照搬西方國家藥劑師制度，并不適應(yīng)曰本國情，可操作性較差。通過曰本本國實(shí)踐，1890年曰本政府制定了《醫(yī)藥條例》，并在全國推行。1925年制定的《藥劑師法》因二戰(zhàn)沒能施行。直到1860年8月才正式頒布了《藥劑師法》，并于1985年進(jìn)行了修訂。該法中詳細(xì)規(guī)定了執(zhí)業(yè)藥師的資格、考試、責(zé)任、權(quán)利等。從執(zhí)業(yè)藥師培養(yǎng)和繼續(xù)教育層面分析，曰本厚生省藥物局負(fù)責(zé)成立38人構(gòu)成的國家藥劑師考試委員會(huì)，負(fù)責(zé)全國藥劑師的考試工作。規(guī)定只有在曰本國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)并獲得學(xué)士學(xué)位的畢業(yè)生才具有申請(qǐng)執(zhí)業(yè)藥劑師考試的資格。年，規(guī)定只有獲得博士學(xué)位才具有申請(qǐng)執(zhí)業(yè)藥師考試的資格?？荚嚦煽兒细裾卟拍塬@得厚生省大臣簽發(fā)的“藥劑師容許證書”。曰本藥劑師雖然是終身制，不過法律規(guī)定在職藥劑師必須每年接受一定期期的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)方式包括集中進(jìn)修、小組進(jìn)修、實(shí)習(xí)進(jìn)修、自我進(jìn)修和網(wǎng)絡(luò)進(jìn)修。曰本極其重視藥劑師的職業(yè)道德建設(shè)，厚生省下屬的藥物局設(shè)置有專門負(fù)責(zé)對(duì)藥劑師職業(yè)道德進(jìn)行定期考核的部門，曰本藥劑師協(xié)會(huì)也常常開展對(duì)藥劑師的職業(yè)道德檢查[6]。國內(nèi)外執(zhí)業(yè)藥師發(fā)展現(xiàn)實(shí)狀況的對(duì)比分析執(zhí)業(yè)藥師制度立法層面的差異。英國、美國、曰本等發(fā)達(dá)國家對(duì)執(zhí)業(yè)藥師均有國家層面的立法，目前我國實(shí)行的執(zhí)業(yè)藥師法規(guī)和規(guī)章，僅僅算是某些行業(yè)規(guī)章制度，并不具有法律層面的約束力。執(zhí)業(yè)藥師報(bào)考人員資格的差異。英國、美國、曰本等發(fā)達(dá)國家對(duì)于執(zhí)業(yè)藥師資格考試的報(bào)考規(guī)定限制很高，學(xué)歷規(guī)定為本科并獲學(xué)士學(xué)位的畢業(yè)生，并且近年來已上升到碩士、博士學(xué)位，專業(yè)規(guī)定必須是權(quán)威機(jī)構(gòu)承認(rèn)或同意的醫(yī)學(xué)院校藥學(xué)專業(yè)才具有報(bào)考資格。而我國的報(bào)考規(guī)定限制較低，中專以上學(xué)歷即可參與報(bào)考，專業(yè)方面藥學(xué)、中藥學(xué)或“有關(guān)專業(yè)”均可參與報(bào)考。藥學(xué)教育內(nèi)容的差異。發(fā)達(dá)國家在設(shè)置執(zhí)業(yè)藥師的培養(yǎng)與繼續(xù)教育的課程時(shí)以學(xué)員未來能很快適應(yīng)工作、指導(dǎo)患者合理用藥、提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)為主，均側(cè)重于臨床藥學(xué)和醫(yī)學(xué)有關(guān)的知識(shí)；而我國現(xiàn)行的課程重要以化學(xué)課程為主，臨床藥學(xué)有關(guān)課程較少，其目的是為了學(xué)員能更好的通過執(zhí)業(yè)藥師資格考試。執(zhí)業(yè)道德規(guī)范的差異。執(zhí)業(yè)藥師的平常工作只有遵照了規(guī)定的職責(zé)，才能切實(shí)保障公眾的用藥安全，才能有效的為公眾提供高質(zhì)量的藥物和藥學(xué)服務(wù)。因此，發(fā)達(dá)國家對(duì)執(zhí)業(yè)藥師的執(zhí)業(yè)行為都做了嚴(yán)格的規(guī)范，但我國對(duì)執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)行為管剪發(fā)展較為滯後。三、我國執(zhí)業(yè)藥師地位提高存在的重要問題執(zhí)業(yè)藥師立法滯後的問題相比發(fā)達(dá)國家，我國執(zhí)業(yè)藥師立法規(guī)模偏小，不健全且法規(guī)更新滯後，既有法規(guī)不能適應(yīng)迅速發(fā)展的執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍發(fā)展的需要。早在國家食品藥物監(jiān)督管理局起草并上報(bào)了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)藥師法》，不過《執(zhí)業(yè)藥師法》的立法工作一直處在調(diào)查研討狀態(tài)，至今還沒有正式出臺(tái)，執(zhí)業(yè)藥師的法律地位和責(zé)任尚未明確。沒有法律的支持和保護(hù)，執(zhí)業(yè)藥師在社會(huì)上一直不能得到應(yīng)有的地位和承認(rèn)。按照?qǐng)?zhí)業(yè)藥師的定位，執(zhí)業(yè)藥師有負(fù)責(zé)審核醫(yī)生處方的權(quán)利，然而現(xiàn)實(shí)中，執(zhí)業(yè)藥師對(duì)醫(yī)生處方很難提出質(zhì)疑，駁回更是天方夜譚，沒法起到專業(yè)服務(wù)的作用。從注冊(cè)狀況看，目前執(zhí)業(yè)藥師從業(yè)的單位重要是社會(huì)藥店，但銷售利潤的導(dǎo)向下，執(zhí)業(yè)藥師的藥學(xué)服務(wù)發(fā)揮極其有限，絕大多數(shù)執(zhí)業(yè)藥師的重要工作還是在藥物調(diào)劑、管理藥物入庫等某些簡樸的工作，基本與一般店員無異，得不到社會(huì)的尊重。執(zhí)業(yè)藥師資格準(zhǔn)入門檻的問題我國執(zhí)業(yè)藥師資格考試報(bào)考條件的學(xué)歷起點(diǎn)設(shè)置偏低，獲得藥學(xué)、中藥學(xué)或有關(guān)專業(yè)中專、大專、本科學(xué)歷，從事藥學(xué)或中藥學(xué)專業(yè)工作分別滿7年、5年、3年，即具有參與執(zhí)業(yè)藥師考試的資格。伴隨我國人口老齡化的加劇，執(zhí)業(yè)藥師未來還得承擔(dān)更多的藥學(xué)服務(wù)甚至部分醫(yī)療服務(wù)工作，不過目前執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍準(zhǔn)入門檻不高，專業(yè)技能各方面均有待提高。執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)道德規(guī)范的問題近年來，我國執(zhí)業(yè)藥師的注冊(cè)率逐年增長，不過在崗率卻很低，掛證現(xiàn)象泛濫，多數(shù)是為應(yīng)付檢查。公眾對(duì)執(zhí)業(yè)藥師的認(rèn)知問題目前重要是藥店、企業(yè)的需要，醫(yī)院藥劑科對(duì)于與否執(zhí)業(yè)藥師并無規(guī)定。公眾對(duì)執(zhí)業(yè)藥師的認(rèn)知度太低，一般人們只懂得醫(yī)生、護(hù)士，執(zhí)業(yè)藥師有什么職責(zé)，人們主線沒有關(guān)懷過。我國執(zhí)業(yè)藥師被錯(cuò)誤定位為“藥物質(zhì)量管理員”、“營業(yè)員”，在零售藥店，其商業(yè)經(jīng)營性質(zhì)更遠(yuǎn)遠(yuǎn)不小于服務(wù)性質(zhì)。這重要是由于執(zhí)業(yè)藥師自身得不到消費(fèi)者的承認(rèn)，顧客認(rèn)為他們不能為自已帶來利益，同步又缺乏權(quán)威數(shù)據(jù)來證明和支持執(zhí)業(yè)藥師的作用[7-10]。四、我國執(zhí)業(yè)藥師地位提高的對(duì)策加速立法工作通過20數(shù)年發(fā)展，執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍迅速壯大、藥學(xué)服務(wù)勢(shì)不可擋，執(zhí)業(yè)藥師保障藥物安全，公眾健康責(zé)任在肩。在新醫(yī)改的大環(huán)境下，執(zhí)業(yè)藥師在提供專業(yè)藥學(xué)服務(wù)的同步，在醫(yī)保體系中也要肩負(fù)重任。因此只有加緊執(zhí)業(yè)藥師的立法，國家使用方法律的形式明確執(zhí)業(yè)藥師的職責(zé)、權(quán)利、利益，社會(huì)各界合力推進(jìn)我國執(zhí)業(yè)藥師制度建設(shè)與專業(yè)隊(duì)伍健康有序發(fā)展，才能有效提高我國執(zhí)業(yè)藥師的地位。提高準(zhǔn)入門檻執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)短缺雖然仍是未來幾年面臨的問題。執(zhí)業(yè)藥師報(bào)考學(xué)歷起點(diǎn)低，其原因是過去我國受高等教育的人才較少，醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)層次低，沒法夠培養(yǎng)更多高素質(zhì)藥學(xué)專業(yè)人才。不過伴隨我國國民經(jīng)濟(jì)的提高、高校的擴(kuò)招、全民受高等教育比例的增大，醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展已經(jīng)開始逐漸得到明顯的改觀，執(zhí)業(yè)藥師資格考試報(bào)考條件的門檻應(yīng)作對(duì)應(yīng)調(diào)整。假如還是沿用以往的學(xué)歷條件，已經(jīng)不太適合我國執(zhí)業(yè)藥師發(fā)展的需要，只有向發(fā)達(dá)國家學(xué)習(xí)提高準(zhǔn)入門檻，保證有更多高素質(zhì)的後備人才，才能有效提高我國執(zhí)業(yè)藥師的地位。嚴(yán)抓繼續(xù)教育我國的執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育方面存在嚴(yán)重的短板，沒有嚴(yán)格繼續(xù)教育流程，同步繼教的內(nèi)容更新不及時(shí)，跟不上醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的步伐，考試形式流于形式。假如不及時(shí)處理這些突出問題，不利于我國執(zhí)業(yè)藥師地位的提高和未來的長遠(yuǎn)健康發(fā)展。在繼續(xù)教方面，我們可以學(xué)習(xí)發(fā)達(dá)國家在有關(guān)執(zhí)業(yè)藥師法律法規(guī)明文規(guī)定，在職的執(zhí)業(yè)藥師要每年參與繼續(xù)教育，假如不積極參與的人員