2024年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點(diǎn)衛(wèi)生法規(guī)

衛(wèi)生法規(guī)一、什么是醫(yī)師

醫(yī)師，包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。指依法獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)獲得執(zhí)業(yè)證書，在醫(yī)療、防止、保健機(jī)構(gòu)中從事對(duì)應(yīng)的醫(yī)療、防止、保健業(yè)務(wù)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員。

前提是獲得資格，怎樣獲得資格？

關(guān)鍵是注冊(cè)，怎么注冊(cè)？

注冊(cè)後執(zhí)業(yè)，怎樣執(zhí)業(yè)？

二、獲得資格的方式：考試

執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試條件：本1專2中5

執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試條件：?？坪椭袑?年

以師承方式學(xué)習(xí)老式醫(yī)學(xué)滿3年或者經(jīng)數(shù)年實(shí)踐醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)的，經(jīng)縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門確定的老式醫(yī)學(xué)專業(yè)或者醫(yī)療、防止、保健機(jī)構(gòu)考核合格并推薦，可以參與執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。

三、注冊(cè)

準(zhǔn)予注冊(cè)、不予注冊(cè)、注銷注冊(cè)、變更注冊(cè)、重新注冊(cè)的合用條件及法定規(guī)定

獲得資格2年內(nèi)未注冊(cè)者，申請(qǐng)注冊(cè)時(shí)應(yīng)提交在省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門指定的機(jī)構(gòu)的考核合格證明。

重新注冊(cè)

（1）哪些需要重新注冊(cè)：

中斷醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)2年以上：不予注冊(cè)的情形消失。

（2）重新申請(qǐng)注冊(cè)的人員，先到縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療、防止、保健機(jī)構(gòu)或組織，接受3～6個(gè)月的培訓(xùn)，并考核合格。

四、執(zhí)業(yè)規(guī)則

（一）醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中的義務(wù)

①遵遵法律、法規(guī)，技術(shù)操作規(guī)范；

②敬業(yè)盡責(zé)，遵守職業(yè)道德；

③關(guān)愛、尊重患者，保護(hù)患者的隱私；

④鉆研業(yè)務(wù)，提高專業(yè)技術(shù)水平；

⑤宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育（二）醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)定

1.有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文獻(xiàn)，醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。

2.對(duì)急危患者，不得拒絕急救處置。

3.有關(guān)醫(yī)師使用的藥物、消毒藥劑和醫(yī)療器械。

4.告知和患者的知情同意。

5.不得牟取不合法利益。

6.緊急狀況時(shí)，服從調(diào)遣。

7.醫(yī)師的匯報(bào)責(zé)任。四種狀況：醫(yī)療事故、傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡。

8.執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師沒有獨(dú)立的執(zhí)業(yè)權(quán)，應(yīng)當(dāng)在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，在醫(yī)療、防止、保健機(jī)構(gòu)中按照其注冊(cè)的執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)。

但在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、防止、保健機(jī)構(gòu)中工作的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，可以根據(jù)醫(yī)療診治的狀況和需要，按照其注冊(cè)的執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍獨(dú)立從事一般的執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

五、法律責(zé)任

1.以不合法手段獲得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書

2.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，有違規(guī)行為的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門予以警告或者責(zé)令暫停6個(gè)月以上1年如下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

3.未經(jīng)同意私自開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，取締，沒收，10萬(wàn)元如下的罰款；吊銷醫(yī)師其執(zhí)業(yè)證書；依法承擔(dān)賠償責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，追究刑事責(zé)任?！吨腥A人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》合用于

A.依法獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人

B.依法獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員

C.依法獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員

D.依法獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員

E.依法獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)在醫(yī)療、防止、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員『對(duì)的答案』E習(xí)題：

中等衛(wèi)校畢業(yè)生林某，在鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作，獲得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。他要參與執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，應(yīng)獲得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書後，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中工作滿：

A.6年

B.5年

C.4年

D.3年

E.2年『對(duì)的答案』B習(xí)題：

王某1998年于醫(yī)科大學(xué)本科畢業(yè)分派到市級(jí)醫(yī)院工作，1999年8月，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》實(shí)行3個(gè)月後，其申請(qǐng)個(gè)體開業(yè)，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》衛(wèi)生行政部門應(yīng)：

A.同意其個(gè)體行醫(yī)資格申請(qǐng)

B.規(guī)定其應(yīng)具有主治醫(yī)師資格

C.規(guī)定其參與國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試

D.規(guī)定其參與國(guó)家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試

E.規(guī)定其能保證個(gè)體行醫(yī)質(zhì)量，才能予以受理申請(qǐng)『對(duì)的答案』C申請(qǐng)個(gè)體行醫(yī)的，須經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)後在醫(yī)療、防止、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿

A.一年

B.二年

C.三年

D.四年

E.五年『對(duì)的答案』E衛(wèi)生行政部門決定不予醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)的，申請(qǐng)人有異議時(shí)

A.只能申請(qǐng)復(fù)議

B.只能向人民法院起訴

C.可隨時(shí)申請(qǐng)復(fù)議或向人民法院起訴

D.可自收到告知之曰起10曰內(nèi)申請(qǐng)復(fù)議或向人民法院起訴

E.可自收到不予注冊(cè)告知之曰起15曰內(nèi)申請(qǐng)復(fù)議或向人民法院起訴『對(duì)的答案』E對(duì)定期考核不合格的醫(yī)師，暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，再次進(jìn)行考核，對(duì)考核合格的

A.容許申請(qǐng)注冊(cè)

B.重新注冊(cè)登記

C.試用六個(gè)月

D.容許繼續(xù)執(zhí)業(yè)

E.試用一年『對(duì)的答案』D醫(yī)師考核不合格者，縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)

A.一至二個(gè)月

B.一至三個(gè)月

C.三至六個(gè)月

D.六至拾二個(gè)月

E.拾二個(gè)月以上『對(duì)的答案』C受理醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)的衛(wèi)生行政部門對(duì)不符合條件不予注冊(cè)的。書面告知申請(qǐng)人并闡明理由的期限是應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之曰起

A.10曰內(nèi)

B.15曰內(nèi)

C.30曰內(nèi)

D.60曰內(nèi)

E.90曰內(nèi)『對(duì)的答案』C醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例

醫(yī)療機(jī)構(gòu)，依法定程序設(shè)置、獲得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》從事疾病診斷、治療活動(dòng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須經(jīng)縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門審查同意，并獲得設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意書，方可向有關(guān)部門辦理其他手續(xù)。

醫(yī)療事故處理?xiàng)l例

一、醫(yī)療事故的概述

（一）醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診斷護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致患者人身?yè)p害的事故。

（二）醫(yī)療事故的構(gòu)成條件：

①醫(yī)療事故的負(fù)責(zé)人是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員；

②事故負(fù)責(zé)人有“違法行為”；

③給患者導(dǎo)致生命健康權(quán)損害成果；

④錯(cuò)誤的醫(yī)療行為和損害後果之間存在因果關(guān)系

⑤負(fù)責(zé)人的主觀過(guò)錯(cuò)形態(tài)是過(guò)錯(cuò)。

二、醫(yī)療事故的防止與處置

（一）病歷書寫、復(fù)印或者復(fù)制

1.病歷書寫

2.病歷資料的復(fù)印或者復(fù)制

（二）告知和匯報(bào)

1.告知內(nèi)容與告知規(guī)定

2.匯報(bào)與匯報(bào)時(shí)限

（三）病歷資料的封存與啟封

（四）尸檢匯報(bào)：

（1）醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)——所在科室負(fù)責(zé)人——本醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員——本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人。

（2）重大醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)12小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生行政部門匯報(bào)

①患者死亡或二級(jí)以上的醫(yī)療事故；

②3人以上人身?yè)p害後果；

③國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

三、醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理過(guò)程：

當(dāng)事人1年內(nèi)提出處理申請(qǐng)——衛(wèi)生行政部門10曰內(nèi)審查決定與否受理——決定受理5曰內(nèi)材料提交醫(yī)學(xué)會(huì)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定——醫(yī)學(xué)會(huì)5曰內(nèi)告知雙方當(dāng)事人提交材料——當(dāng)事人10曰內(nèi)提交——45曰內(nèi)組織鑒定并出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書——衛(wèi)生行政部門對(duì)鑒定書進(jìn)行審核——當(dāng)事人對(duì)初次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服，15曰內(nèi)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請(qǐng)——衛(wèi)生行政部門收到申請(qǐng)之曰起7曰內(nèi)交省級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)組織再次鑒定。下列情形之一，縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的匯報(bào)或者當(dāng)事人提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)之曰起7曰內(nèi)移交上一級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門處理：

①患者死亡；

②也許為二級(jí)以上的醫(yī)療事故；

③國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

四、醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定

（一）鑒定的提起

兩種方式：一是衛(wèi)生行政部門接到交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定；

二是醫(yī)患雙方當(dāng)事人共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。

（四）不屬于醫(yī)療事故的情形

①緊急狀況下的緊急醫(yī)學(xué)措施

②患者病情異常、體質(zhì)特殊；

③既有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件無(wú)法預(yù)料、不能防備；

④無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染；

⑤因患方原因延誤診斷；

⑥因不可抗力。母嬰保健法

一、婚前保健

婚前衛(wèi)生指導(dǎo)、婚前衛(wèi)生征詢

和婚前醫(yī)學(xué)檢查（遺傳病、傳染病、精神病）

二、孕產(chǎn)期保健

孕產(chǎn)期醫(yī)學(xué)指導(dǎo)、終止妊娠婚前醫(yī)學(xué)檢查包括對(duì)下列疾病的檢查

A.遺傳性疾病、艾滋病、有關(guān)精神病

B.遺傳性疾病、傳染病、精神病

C.嚴(yán)重遺傳性疾病、傳染病、精神病

D.嚴(yán)重遺傳性疾病、傳染病、有關(guān)性病

E.嚴(yán)重遺傳性疾病、指定傳染病、有關(guān)精神病『對(duì)的答案』E（一）孕產(chǎn)期醫(yī)學(xué)指導(dǎo)

何種狀況需要予以醫(yī)學(xué)指導(dǎo)？

患嚴(yán)重疾病、接觸致畸物質(zhì)，妊娠也許危及孕婦生命安全、也許嚴(yán)重影響孕婦健康和胎兒正常發(fā)育。

何時(shí)應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)學(xué)意見：患嚴(yán)重遺傳性疾病的育齡夫妻。

（二）終止妊娠

何種狀況醫(yī)師要提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)意見

①胎兒患嚴(yán)重遺傳性疾病；②胎兒有嚴(yán)重缺陷的；③因患嚴(yán)重疾病，繼續(xù)妊娠也許危及孕婦生命安全或者嚴(yán)重危害孕婦健康的。

對(duì)母嬰保健工作人員的許可

（1）省級(jí)：遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷的人員，必須通過(guò)省級(jí)衛(wèi)生行政部門的考核，并獲得對(duì)應(yīng)的合格證書；

（2）縣級(jí)：婚前醫(yī)學(xué)檢查、施行結(jié)扎手術(shù)和終止妊娠手術(shù)家庭接生的人員。

傳染病防治法

一、概述

（一）傳染病防治方針和原則

國(guó)家對(duì)傳染病防治實(shí)行防止為主的方針，防治結(jié)合、分類管理、依托科學(xué)、依托群眾的原則。二、傳染病防止

（一）疫苗

疫苗分為兩類；小朋友防止接種證制度

（二）傳染病監(jiān)測(cè)、預(yù)警

（三）傳染病菌種、毒種管理

國(guó)家建立傳染病菌種、毒種庫(kù)

也許導(dǎo)致甲類傳染病傳播的菌種、毒種和檢測(cè)樣本，須經(jīng)省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門同意。（四）疾病防止控制機(jī)構(gòu)的職責(zé)

1.在傳染病防止控制中的職責(zé)

2.傳染病發(fā)生、流行監(jiān)測(cè)和預(yù)測(cè)

3.傳染病疫情信息的調(diào)查和核算

4.自然疫源地施工環(huán)境的衛(wèi)生調(diào)查

施工前衛(wèi)生調(diào)查，竣工後監(jiān)測(cè)

（五）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)

1.防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染

2.承擔(dān)責(zé)任區(qū)域內(nèi)傳染病防止工作三、疫情匯報(bào)、通報(bào)和公布

傳染病疫情的匯報(bào)

1.傳染病疫情匯報(bào)人分為：

①責(zé)任疫情匯報(bào)人。疾病防止控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)

②義務(wù)疫情匯報(bào)人。任何單位和個(gè)人

2.疫情匯報(bào)遵照屬地管理原則

3.疫情匯報(bào)的程序、方式及時(shí)限

匯報(bào)程序與方式：傳染病匯報(bào)卡

匯報(bào)時(shí)限：

2小時(shí)：甲類和乙類甲管

24小時(shí)：其他乙、丙類四、疫情控制

（一）控制措施

對(duì)甲類傳染病

對(duì)被傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品以及醫(yī)療廢物

尸體的衛(wèi)生處理

（二）緊急措施

實(shí)行與匯報(bào)機(jī)構(gòu)：所在地縣級(jí)以上地方人民政府。

同意機(jī)構(gòu)：上一級(jí)人民政府。（三）疫區(qū)封鎖

合用狀況：甲類傳染病疫區(qū)；

決定機(jī)構(gòu)：區(qū)域內(nèi)——省、自治區(qū)、直轄市人民政府決定；

大、中都市的疫區(qū)或者跨省、自治區(qū)、直轄市的疫區(qū)，以及封鎖疫區(qū)導(dǎo)致中斷干線交通或者封鎖國(guó)境的——國(guó)務(wù)院決定。

解除緊急措施由原決定機(jī)關(guān)決定并宣布。傳染病爆發(fā)、流行時(shí)，縣級(jí)以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)

A.宣布疫區(qū)

B.限制或者停止集市、集會(huì)

C.停業(yè)、停工、停課

D.臨時(shí)征用房屋、交通工具

E.立即組織力量防治，切斷傳播途徑『對(duì)的答案』E艾滋病防治

一、概述

（一）艾滋病防治方針、機(jī)制、措施

方針：防止為主、防治結(jié)合

機(jī)制：政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負(fù)其責(zé)、全社會(huì)共同參與

措施：加強(qiáng)宣傳教育，采用行為干預(yù)和關(guān)懷救濟(jì)等，實(shí)行綜合防治。

（二）不歧視和合法權(quán)益保護(hù)的規(guī)定

二、防止與控制

（一）艾滋病自愿征詢和自愿檢測(cè)制度

（二）艾滋病患者隱私權(quán)的保護(hù)

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例

一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念

突發(fā)公共衛(wèi)生事件，是指忽然發(fā)生，導(dǎo)致或者也許導(dǎo)致社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的匯報(bào)

①發(fā)生或者也許發(fā)生傳染病爆發(fā)、流行；②發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾??；③發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失；④發(fā)生或者也許發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件。

突發(fā)事件監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有關(guān)單位（2小時(shí)內(nèi)）——所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門匯報(bào)（2小時(shí)內(nèi)）——①本級(jí)人民政府，②上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門；③國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門。

縣級(jí)人民政府（2小時(shí)內(nèi)）——市級(jí)人民政府（2小時(shí)內(nèi)）——省級(jí)人民政府匯報(bào)（1小時(shí)）——國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門（立即）——國(guó)務(wù)院。

藥物管理法

重要掌握假藥、劣藥和醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置制劑

1.假藥

假藥，是指藥物所含成分與國(guó)家藥物原則規(guī)定的成分不符，以及以非藥物冒充藥物或者以他種藥物冒充此種藥物的。

按假藥論處：①規(guī)定嚴(yán)禁使用的；②未經(jīng)同意生產(chǎn)、進(jìn)口，未經(jīng)檢查即銷售的；③變質(zhì)的；④被污染的；⑤使用未獲得同意文號(hào)的原料藥生產(chǎn)的；⑥所標(biāo)明的適應(yīng)證或者功能主治超過(guò)規(guī)定范圍的。2.劣藥

劣藥，藥物成分含量不符合國(guó)家藥物原則規(guī)定。

按劣藥論處：①未標(biāo)明有效期或者更改有效期的；②不注明或者更改生產(chǎn)批號(hào)的；③超過(guò)有效期的；④直接接觸藥物的包裝材料和容器未經(jīng)同意的；⑤私自添加著色劑、防腐劑、香料、矯味劑及輔料的；⑥其他不符合藥物原則規(guī)定的。

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥劑管理

（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須配置通過(guò)資格認(rèn)定的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員。

（2）經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門審核同意，由省級(jí)藥物監(jiān)督管理部門同意，發(fā)給《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》。

（3）配制

（4）使用三、藥物監(jiān)督

國(guó)家實(shí)行藥物不良反應(yīng)匯報(bào)制度

發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥物，國(guó)務(wù)院或者省級(jí)藥物監(jiān)督管理部門可以采用停止生產(chǎn)、銷售、使用的緊急措施，并應(yīng)當(dāng)在5曰內(nèi)組織鑒定，15曰內(nèi)作出行政處理決定。

麻醉藥物和精神藥物管理?xiàng)l例

1.獲得麻醉藥物、第一類精神藥物購(gòu)用印鑒卡

設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門同意，獲得麻醉藥物、第一類精神藥物購(gòu)用印鑒卡。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)憑印鑒卡向本省行政區(qū)域內(nèi)的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購(gòu)置麻醉藥物和第一類精神藥物。

2.麻醉藥物和精神藥物處方資格的獲得

醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本單位執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行有關(guān)麻醉藥物和精神藥物使用知識(shí)的培訓(xùn)、考核，經(jīng)考核合格的，授予麻醉藥物和第一類精神藥物處方資格。

3.麻醉藥物和精神藥物處方的保留

麻醉藥物和精神藥物處方進(jìn)行專冊(cè)登記，加強(qiáng)管理。麻醉藥物處方至少保留3年，（二類）精神藥物處方至少保留2年。4.緊急借用

急救患者急需，可以從其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)；急救工作結(jié)束後，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將借用狀況報(bào)所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)藥物監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生主管部門立案。

5.對(duì)臨床需要而市場(chǎng)無(wú)供應(yīng)的麻醉藥物和精神藥物，持有醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證和印鑒卡的醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要配制制劑的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在地省級(jí)藥物監(jiān)督管理部門同意。

6.個(gè)人憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療診斷書、本人身份證明，可以攜帶單張?zhí)幏阶畲笥昧恳詢?nèi)的麻醉藥物和第一類精神藥物。

7.醫(yī)務(wù)人員，省級(jí)以上人民政府藥物監(jiān)督管理部門發(fā)放的攜帶麻醉藥物和精神藥物證明。

處方管理措施

1.處方的書寫應(yīng)當(dāng)遵照的規(guī)則：

2.開具處方的規(guī)定

3.監(jiān)督管理

習(xí)題醫(yī)師開具處方時(shí)，除特殊狀況外必須注明：

A.患者體重

B.藥物的拉丁文

C.處方藥或非處方藥

D.臨床診斷

E.與否為過(guò)敏體質(zhì)『對(duì)的答案』D

獻(xiàn)血法

一、免費(fèi)獻(xiàn)血

免費(fèi)獻(xiàn)血制度，倡導(dǎo)18周歲至55周歲的健康公民自愿獻(xiàn)血。

免費(fèi)獻(xiàn)血的血液必須用于臨床，不得買賣。

二、血站

性質(zhì)：不以營(yíng)利為目的的公益性組織。

同意：經(jīng)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門或者省級(jí)衛(wèi)生行政部門同意。

采血規(guī)定：對(duì)獻(xiàn)血者免費(fèi)健康檢查；身體狀況不符合獻(xiàn)血條件的，不得采集血液。三、臨床用血

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期向當(dāng)?shù)匮咎岢鲇醚?jì)劃，同步做好輸血記錄。

二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置輸血科（血庫(kù)）

（二）臨床用血規(guī)定

1.血液核查：

醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)臨床用血必須進(jìn)行核查，核查內(nèi)容：包裝、血液的物理外觀、有效期。

侵權(quán)責(zé)任法

一、概述

（一）醫(yī)療損害責(zé)任的賠償主體

患者在診斷活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。

因藥物、消毒藥劑、醫(yī)療器械、輸入不合格的血液導(dǎo)致患者損害的。

（二）推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)的情形

患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)：①違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診斷規(guī)范的規(guī)定；②隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；③偽造、篡改或者銷毀病歷資料。（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任的情形

下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任：

①患者或者其近親屬不配合；

②醫(yī)務(wù)人員在急救生命垂危的患者等緊急狀況下已經(jīng)盡到合理診斷義務(wù)；

③限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診斷。二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任的情形

（1）未盡到闡明義務(wù)

（2）未盡到與當(dāng)時(shí)醫(yī)療水平對(duì)應(yīng)的診斷義務(wù)

（3）泄露患者隱私人體器官移植條例

（一）人體器官移植診斷科目登記和條件

醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事人體器官移植，向所在地省級(jí)衛(wèi)生主管部門申請(qǐng)辦理人體器官移植診斷科目登記。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再具有規(guī)定條件的，向原登記部門匯報(bào)。原登記部門應(yīng)當(dāng)自收到匯報(bào)之曰起2曰內(nèi)注銷其診斷科目登記，并予以公布。

（二）人體器官移植臨床應(yīng)用能力評(píng)估

省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生主管部門應(yīng)當(dāng)定期組織專家根據(jù)手術(shù)成功率、長(zhǎng)期存活率，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人體器官移植臨床應(yīng)用能力進(jìn)行評(píng)估，并及時(shí)公布評(píng)估成果；對(duì)評(píng)估不合格的，由原登記部門撤銷人體器官移植診斷科目登記。

對(duì)人體器官捐獻(xiàn)人的醫(yī)學(xué)檢查和接受人的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（三）摘取活體器官應(yīng)當(dāng)履行的義務(wù)

①向活體器官捐獻(xiàn)人闡明；與活體器官捐獻(xiàn)人簽訂知情同意書；②查驗(yàn)活體器官捐獻(xiàn)人同意捐獻(xiàn)其器官的書面意愿、活體器官捐獻(xiàn)人與接受人存在人體器官移植條例規(guī)定關(guān)系的證明材料；③確認(rèn)不會(huì)損害活體器官捐獻(xiàn)人其他正常的生理功能。

（四）摘取尸體器官的規(guī)定

摘取尸體器官，應(yīng)當(dāng)在依法鑒定尸體器官捐獻(xiàn)人死亡後進(jìn)行。

從事人體器官移植的醫(yī)務(wù)人員不得參與捐獻(xiàn)人的死亡鑒定。

（五）人體器官移植的費(fèi)用

醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行人體器官移植手術(shù)，不得收取或者變相收取所移植人體器官的費(fèi)用放射診斷管理規(guī)定

執(zhí)業(yè)條件

醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展放射診斷工作，應(yīng)當(dāng)具有與其開展的放射診斷工作相適應(yīng)的條件，經(jīng)所在地縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門的放射診斷技術(shù)和醫(yī)用輻射機(jī)構(gòu)許可。

安全防護(hù)

1.放射診斷設(shè)備和檢測(cè)儀表的規(guī)定

2.放射診斷場(chǎng)所防護(hù)規(guī)定

3.放射診斷工作人員防護(hù)規(guī)定

4.對(duì)患者和受檢者的防護(hù)規(guī)定

5.放射診斷檢查的原則和實(shí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用

抗菌藥物臨床應(yīng)用的分級(jí)管理。

抗菌藥物分為3級(jí)：

1.非限制使用級(jí)抗菌藥物

2.限制使用級(jí)抗菌藥物

3.特殊使用級(jí)抗菌藥物抗菌藥物臨床應(yīng)用管理

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立抗菌藥物遴選和定期評(píng)估制度。

2.細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制

3.抗菌藥物臨床應(yīng)用異常狀況的調(diào)查和處理

4.抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)和考核抗菌藥物的臨床應(yīng)用

抗菌藥物處方權(quán)的授予

醫(yī)師經(jīng)本機(jī)構(gòu)培訓(xùn)并考核合格後，方可獲得對(duì)應(yīng)的處方權(quán)。

高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)——特殊使用級(jí)抗菌藥物；

中級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)——限制使用級(jí)抗菌藥物；

初級(jí)，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生——非限制使用級(jí)

藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格後，方可獲得抗菌藥物調(diào)劑資格。（三）特殊使用級(jí)抗菌藥物的使用

特殊使用級(jí)抗菌藥物不得在門診使用。

1.臨床應(yīng)用應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指征，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會(huì)診同意後，由具有對(duì)應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開具處方。

2.特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診人員由具有抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、微生物檢查科、藥學(xué)部門等具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師、藥師或具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的抗菌藥物專業(yè)臨床藥師擔(dān)任。精神衛(wèi)生

精神障礙患者合法權(quán)益保護(hù)：

精神障礙患者的人格尊嚴(yán)、人身和財(cái)產(chǎn)安全不受侵犯。

精神障礙的診斷

1.精神障礙的診斷應(yīng)當(dāng)由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師作出

2.除法律另有規(guī)定外，不得違反本人意志進(jìn)行確定其與否患有精神障礙的醫(yī)學(xué)檢查。

3.疑似精神障礙患者發(fā)生傷害自身、危害他人安全的行為，或者有傷害自身、危害他人安全的危險(xiǎn)的，其近親屬、所在單位、當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)立即采用措施予以制止，并將其送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷。精神障礙的住院治療

1.住院精神障礙的住院治療實(shí)行自愿原則。診斷結(jié)論、病情評(píng)估表明，就診者為嚴(yán)重精神障礙患者，即疾病癥狀嚴(yán)重，導(dǎo)致患者社會(huì)適應(yīng)等功能嚴(yán)重?fù)p害、對(duì)自身健康狀況或者客觀現(xiàn)實(shí)不能完整認(rèn)識(shí)，或者不能處理自身事務(wù)的精神障礙患者，并有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)對(duì)其實(shí)行住院治療：①已經(jīng)發(fā)生傷害自身的行為，或者有傷害自身的危險(xiǎn)的；②已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險(xiǎn)的。

出院

自愿住院治療的精神障礙患者可以隨時(shí)規(guī)定出院，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)同意。對(duì)已經(jīng)發(fā)生傷害自身的行為，或者有傷害自身的危險(xiǎn)情形的精神障礙患者實(shí)行住院治療的，監(jiān)護(hù)人可以隨時(shí)規(guī)定患者出院，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)同意。醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為上述情形的精神障礙患者不適宜出院的，應(yīng)當(dāng)告知不適宜出院的理由；患者或者其監(jiān)護(hù)人仍規(guī)定出院的，執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在病歷資料中詳細(xì)記錄告知的過(guò)程，同步提出出院後的醫(yī)學(xué)提議，患者或者其監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)簽字確認(rèn)。

對(duì)已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險(xiǎn)情形的精神障礙患者實(shí)行住院治療，醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為患者可以出院的，應(yīng)當(dāng)立即告知患者及其監(jiān)護(hù)人。疫苗流通和防止接種管理?xiàng)l例

群體性防止接種的管理

縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門需要在本行政區(qū)域內(nèi)部分地區(qū)進(jìn)行群體性防止接種的，報(bào)經(jīng)本級(jí)人民政府決定，省級(jí)衛(wèi)生主管部門立案；

省所有范圍內(nèi)進(jìn)行群體性防止接種的，應(yīng)當(dāng)由省政府衛(wèi)生主管部門報(bào)經(jīng)本級(jí)人民政府決定，并向國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門立案。

全國(guó)范圍或者跨省進(jìn)行群體性防止接種的，由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門決定。防止接種異常反應(yīng)的處理

不屬于防止接種異常反應(yīng)的情形包括：①因疫苗自身特性引起的接種後一般反應(yīng)；②因疫苗質(zhì)量不合格給受種者導(dǎo)致的損害；③因接種單位違反防止接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方案給受種者導(dǎo)致的損害；④受種者在接種時(shí)正處在某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期，接種後偶合發(fā)?。虎菔芊N者有疫苗闡明書規(guī)定的接種禁忌，在接種前受種者或者其監(jiān)護(hù)人未如實(shí)提供受種者的健康狀況和接種禁忌等狀況，接種後受種者原有疾病急性復(fù)發(fā)或者病情加重；⑥因心理原因發(fā)生的個(gè)體或者群體的心因性反應(yīng)。防止接種異常反應(yīng)的處理

1.防止接種異常反應(yīng)的匯報(bào)疾病防止控制機(jī)構(gòu)和接種單位及其醫(yī)療衛(wèi)生人員發(fā)現(xiàn)防止接種異常反應(yīng)、疑似防止接種異常反應(yīng)或者接到有關(guān)匯報(bào)的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)防止接種工作規(guī)范及時(shí)處理，并立即匯報(bào)所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門、藥物監(jiān)督管理部門。接到匯報(bào)的衛(wèi)生主管部門、藥物監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)立即組織調(diào)查處理。

2.防止接種異常反應(yīng)爭(zhēng)議的處理

接種單位或者受種方可以祈求接種單位所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門處理。

因防止接種導(dǎo)致受種者死亡、嚴(yán)重殘疾或者群體性疑似防止接種異常反應(yīng)，接種單位或者受種方祈求縣級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門處理的，接到處理祈求的衛(wèi)生主管部門應(yīng)當(dāng)采用必要的應(yīng)急處置措施，及時(shí)向本級(jí)人民政府匯報(bào)，并移交上一級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門處理。模擬題

《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，在醫(yī)療、防止、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿一年，具有如下學(xué)歷者，可以參與執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的是：

A.中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷

B.獲得助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書後，具有中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷

C.獲得助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書後，具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷

D.高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷

E.高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)?？茖W(xué)歷『對(duì)的答案』D《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)履行的義務(wù)之一是：

A.在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，選擇合理的醫(yī)療、防止、保健方案

B.獲得工資酬勞和津貼，享有國(guó)家規(guī)定的福利待遇

C.從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參與專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體

D.參與專業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育

E.努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專業(yè)水平『對(duì)的答案』E1994年。某地農(nóng)村產(chǎn)婦分娩一女嬰。由于第三產(chǎn)程子宮收縮無(wú)力，產(chǎn)婦的胎盤遲遲未娩出。此時(shí)。無(wú)證個(gè)體醫(yī)生王某，在一不消毒，二不戴消毒手套的狀況下。將手伸進(jìn)子宮，誤認(rèn)為尚有一胎兒未娩出而向外猛拉子宮，當(dāng)場(chǎng)導(dǎo)致產(chǎn)婦大出血死亡。根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定，應(yīng)根據(jù)該法追究王某的法律責(zé)任，其法律責(zé)任不包括

A.責(zé)令改正

B.予以取締

C.沒收違法所得及其藥物、器械

D.賠償責(zé)任

E.刑事