鼻部疾病病人的護(hù)理-鼻竇炎病人的護(hù)理

鼻竇炎病人的護(hù)理鼻竇黏膜的化膿性炎癥合并鼻炎分為：急性、慢性（多）上頜竇炎最多見【定義】細(xì)菌感染引起的鼻竇粘膜急性化膿性炎癥常見細(xì)菌：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌急性鼻炎細(xì)菌感染身體抵抗力下降急性鼻竇炎鄰近組織或器官炎癥病灶：扁桃體炎、上頜牙根尖感染粘膜相延續(xù)竇口小、竇腔大急性鼻竇炎（一）健康史詢問病人有無相關(guān)病史，病情經(jīng)過1.全身：畏寒、發(fā)熱、食欲減退2.局部：持續(xù)性鼻塞、流膿涕、規(guī)律性頭痛上頜竇：同側(cè)面頰部疼痛、晨輕午重額竇：前額部周期性疼痛、晨重午輕篩竇：內(nèi)眥或鼻根部疼痛、發(fā)射頭頂?shù)]：顱底或眼球深處鈍痛、晨輕午重3.鼻鏡檢查：鼻粘膜充血、腫脹前組鼻竇炎—中鼻道積膿前組鼻竇炎相應(yīng)體表有壓痛后組鼻竇炎—嗅裂積膿鼻道有膿1．疼痛/頭痛：與竇腔內(nèi)負(fù)壓、細(xì)菌毒素刺激2．體溫過高：與炎癥引起全身反應(yīng)有關(guān)3．清理呼吸道無效：與鼻粘膜充血腫脹、鼻腔內(nèi)膿涕過多有關(guān)。4．潛在并發(fā)癥：咽炎、扁桃體炎、喉炎、氣管炎、中耳炎（一）一般護(hù)理合理休息，多飲水，飲食清淡（二）病情觀察觀察體溫、分泌物及頭痛、鼻塞等情況防止并發(fā)癥的出現(xiàn)或轉(zhuǎn)為慢性（三）治療配合1.局部處理：滴鼻：減充血劑和糖皮質(zhì)激素；正確滴藥體位引流2.全身處理：足量抗生素中藥清熱解毒體位引流【定義】鼻竇粘膜的慢性化膿性炎癥，病程超過12周?？蓡蝹?cè)、雙側(cè)或多竇發(fā)病。全竇炎則指一側(cè)或雙側(cè)各竇都發(fā)病。急性鼻竇炎治療不徹底，竇口引流不暢所致本病亦可慢性起?。ㄈ缪涝葱陨项M竇炎）致病菌：桿菌和球菌的混合感染（一）健康史有無急性鼻竇炎反復(fù)發(fā)作史牙源性上頜竇炎史（二)身體狀況1.全身癥狀：一般較輕，主要為慢性中毒癥狀，可表現(xiàn)為精神不振，頭昏易倦，記憶力減退，注意力不集中等。2.局部癥狀：（1）鼻塞：多為持續(xù)性鼻塞，可致嗅覺減退或喪失。（2）流涕：粘膿性或膿性，前組鼻竇炎者，鼻涕易從前鼻孔排出，后組鼻竇炎者，分泌物多從后鼻孔流入咽部，牙源性上頜竇炎膿涕惡臭。3.頭痛：一般不明顯，多為鈍痛、悶痛以及頭部沉重壓迫感。特點(diǎn)：（1）多有時間性及固定部位，多為白天重，夜間輕，前組鼻竇炎者多在前額部痛，后組鼻竇炎者多在枕部痛；（2）咳嗽、低頭、情緒激動時頭痛加重，休息、滴鼻藥、鼻腔通氣后頭痛減輕。4.鼻鏡檢查：鼻粘膜充血肥厚中鼻甲肥大或息肉樣變中鼻道或嗅裂積膿鼻鏡檢查5.CT檢查：竇內(nèi)粘膜不同程度增厚竇腔密度增高竇內(nèi)積聚膿性分泌物CT檢查1．清理呼吸道無效：粘膜腫脹肥厚、膿涕過多2．感覺紊亂：嗅覺減退或消失3．焦慮：顧慮手術(shù)4．知識缺乏：缺乏預(yù)防保健知識（一）一般護(hù)理適當(dāng)休息，多飲水，飲食清淡不可強(qiáng)行擤鼻（二）病情觀察鼻塞、分泌物及術(shù)后填塞物評價治療效果，及時預(yù)防并發(fā)癥（三）治療配合1.全身：適當(dāng)使用抗生素；配合使用中成藥:鼻通丸、香菊片2.局部：滴用減充血劑、激素；上頜竇穿刺沖洗；鼻竇置換療法（三）治療配合3.手術(shù)治療：功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)解除中鼻道及其附近區(qū)域的阻塞；改善鼻竇通氣和引流4.術(shù)后護(hù)理（1）術(shù)后鼻腔填塞紗條于24~48小時分次抽出，應(yīng)注意觀察填塞物有無松動及脫落（2）囑病人勿自行扯出鼻腔填塞紗條，取出填塞物后2小時內(nèi)臥床休息，減少活動，防止再次