第三章-預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)(一)

第三章：預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)第一節(jié)預(yù)防醫(yī)學(xué)概述1.含義2.對(duì)醫(yī)生的要求要求所有醫(yī)生，除了掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的常用知識(shí)和技能外，還應(yīng)樹(shù)立預(yù)防為主的思想，掌握醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生科學(xué)、社會(huì)和行為科學(xué)以及衛(wèi)生管理學(xué)的理論和方法，在了解疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的基礎(chǔ)上，學(xué)會(huì)如何分析健康和疾病問(wèn)題在人群的分布情況，探討物質(zhì)社會(huì)環(huán)境和人的行為及生物遺傳因素對(duì)人群健康和疾病作用的規(guī)律，找出對(duì)人群健康影響的主要致病因素，以制訂防制對(duì)策，并通過(guò)臨床預(yù)防服務(wù)和社區(qū)預(yù)防服務(wù)2.預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)(1)預(yù)防醫(yī)學(xué)的工作對(duì)象包括個(gè)體及確定(2)研究方法上注重微觀和宏觀相結(jié)合，重點(diǎn)研究健康影(3)采取的對(duì)策既有針對(duì)個(gè)體預(yù)防疾病的干預(yù)，更重視保二、預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)科體系在理論體系上，流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)為預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科的環(huán)境衛(wèi)生科學(xué)(主要包括環(huán)境衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、衛(wèi)生毒理學(xué)、衛(wèi)生微社會(huì)與行為科學(xué)(包括社會(huì)醫(yī)學(xué)、健康教育與健康促進(jìn))是研究社會(huì)因素衛(wèi)生管理學(xué)(衛(wèi)生法、衛(wèi)生政策、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)、醫(yī)院管理)則是從管理社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境制度與環(huán)境社會(huì)制度是一定歷史條件下形成的社會(huì)關(guān)系和社會(huì)活動(dòng)的規(guī)范體系；社會(huì)政策是社會(huì)公共權(quán)威在一定的歷史時(shí)期為達(dá)到一定目標(biāo)而制定的行動(dòng)方案和行為依據(jù)，它也是一定社會(huì)生活的行為準(zhǔn)則和行為依據(jù)。社會(huì)制度與政策可通過(guò)不同的分配的影響以及影響人們的行為健康和選擇等途徑來(lái)2)個(gè)人收入和社會(huì)地位(的提高)有關(guān)。另外，一個(gè)合理繁榮和社會(huì)福續(xù)表1:3)文化背景和社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)文化包括人們的信仰、價(jià)值觀、行為規(guī)范、歷史傳統(tǒng)、風(fēng)俗習(xí)慣、生活方式、地方語(yǔ)言和特定表象等，它通過(guò)潛移默化的作用影響著人們的健康。社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)是一個(gè)人在社會(huì)中文化程度增加了就業(yè)和收入的機(jī)會(huì)，并提高了人們控制生活5)就業(yè)和工作條件物質(zhì)環(huán)境影響健康的物質(zhì)環(huán)按照物質(zhì)的性質(zhì)可①生物因素②化學(xué)因素塵、二氧化硫等；③物理因素噪聲和振動(dòng)，電磁輻射和電離輻射等續(xù)表1:(2)物質(zhì)物理、化學(xué)和生物因素的來(lái)源一般包括：①自然環(huán)境中的各類物質(zhì)②工業(yè)生產(chǎn)的有害物質(zhì)2.行為與生活方式(1)個(gè)人或群體在長(zhǎng)期的社會(huì)化進(jìn)程中形成的一種行為相互作用下形成的。(2)健康相關(guān)行為是指人類個(gè)體和群體與健康和疾病有健康相關(guān)行為可分為促進(jìn)健康行為和危害建康行促進(jìn)健康行為危害健康行為指?jìng)€(gè)人或群體表現(xiàn)出的、指偏離個(gè)人、他人和社會(huì)健康2.行為與生活方式(3)危害健康行為和生活方式包括不合理飲食、吸煙、過(guò)量(4)行為與生活方式與慢性病的關(guān)系尤為密切，絕大多數(shù)慢身體活動(dòng)和不合理飲食(過(guò)多攝入飽和脂肪、精致3.生物遺傳因因素(1)人體的生物學(xué)特征是健康的基本影響因素。(3)但是，絕大多數(shù)疾病是基因與環(huán)境和生活方式共同作用的結(jié)果。遺傳因素也是造成機(jī)體對(duì)某些環(huán)境污染物易感的重要因素。肝腎功能不良的患者，由于其解毒、排泄功能受影響，暴露于環(huán)境污染物下易發(fā)生中毒。4.衛(wèi)生服務(wù)衛(wèi)生服務(wù)尤其是維持和促進(jìn)健康、預(yù)防疾病和損傷、健全的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，完備和質(zhì)量保證的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，一定的經(jīng)濟(jì)投人，公平合理的衛(wèi)生資源配置，以及保證服務(wù)的可及性，對(duì)人群健康有著重要的促進(jìn)作用。健康生態(tài)學(xué)模型它是總結(jié)和指導(dǎo)預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生實(shí)踐的重要理論模型。四三級(jí)預(yù)防策略一級(jí)預(yù)防(病因預(yù)防)定義如果在疾病的因子還沒(méi)有進(jìn)入環(huán)境之前就采取預(yù)防性措施，則稱包含(1)針對(duì)健康個(gè)體的措施和針對(duì)整個(gè)公眾的社會(huì)措施。措施①個(gè)人的健康教育，注意合理營(yíng)養(yǎng)和體格鍛煉，培養(yǎng)良好的行為與生活方式；②有組織地進(jìn)行預(yù)防接種，提高人群免疫水平，預(yù)防疾?。虎圩龊没榍皺z查和禁止近親結(jié)婚，預(yù)防遺傳性疾??；④做好妊娠和兒童期的衛(wèi)生保?。虎菽承┘膊〉母呶€(gè)體服用藥物來(lái)預(yù)防疾病的發(fā)生，即化學(xué)續(xù)表1:四三級(jí)預(yù)防策略一級(jí)預(yù)防(病因預(yù)防)包含(2)是針對(duì)公眾健康所采取的社會(huì)和環(huán)境措如制定和執(zhí)行各種與健康有關(guān)的法律及規(guī)章制度，續(xù)表2:四三級(jí)預(yù)防策略定義在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預(yù)防工作，以控制疾病的發(fā)展和惡化。包含(1)早期發(fā)現(xiàn)疾病可通過(guò)普查、篩檢、定期健康檢查、高危人群重點(diǎn)項(xiàng)目檢查及設(shè)立?？崎T診等。達(dá)到“三早”的根本辦法是宣傳，提高醫(yī)務(wù)人員診斷水平和建立社會(huì)性高靈敏而(2)對(duì)于某些有可能逆轉(zhuǎn)、停止或延緩發(fā)展的疾病，則早期早”,尚需要做到疫情早報(bào)告及息者早隔離，即“五早”。續(xù)表3:四三級(jí)預(yù)防策略包含(1)對(duì)已患某些疾病的人，采取及時(shí)的、有效的治療措施，防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘；(2)對(duì)已喪失勞動(dòng)力或殘疾者，主要促使功能恢復(fù)、心理康復(fù)，進(jìn)行家庭護(hù)理指導(dǎo)，使患者盡量恢復(fù)生活續(xù)表4:(1)對(duì)不同類型的疾病，有不同的三級(jí)預(yù)防策(2)任何疾病，不論其致病因子(4)有些疾病，病因明確而且是人為的，如職業(yè)因素所致疾病、醫(yī)源性疾續(xù)表5:(5)有些疾病的病因是多因素的，則要按其除針對(duì)其危險(xiǎn)因素，致力于第一級(jí)預(yù)防外，還應(yīng)兼顧第三級(jí)預(yù)防這一途徑。(7)對(duì)許多傳染?、賯€(gè)體預(yù)防---群體預(yù)防的傳播，也是群體預(yù)防的措施。續(xù)表6:(8)高血壓的控制就高血壓本身來(lái)講，是第三級(jí)預(yù)防，但對(duì)腦卒中和冠心病來(lái)講，是第一級(jí)預(yù)防。(9)我們可以通過(guò)把人生(“圍生和嬰幼兒期、青少四個(gè)時(shí)