衛(wèi)生院服務基層行創(chuàng)建資料（2.2.1.5 婦（產(chǎn)）科醫(yī)療服務）

衛(wèi)生院優(yōu)質(zhì)服務基層行創(chuàng)建資料（2.2.1.5

婦（產(chǎn)）科醫(yī)療服務）【A-3】定期進行住院病人醫(yī)療質(zhì)量與手術(shù)質(zhì)量分析，并持續(xù)改進。【支撐材料】1.**中心衛(wèi)生院

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年婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量與手術(shù)質(zhì)量檢查與持續(xù)性改進表（上傳

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年婦產(chǎn)科第

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季度醫(yī)療質(zhì)量簡報。3.**中心衛(wèi)生院

202*年婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量與手術(shù)質(zhì)量檢查與持續(xù)性改進表（上傳

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4.202*年婦產(chǎn)科第*季度醫(yī)療質(zhì)量簡報.附錄：202*年婦產(chǎn)科第*季度醫(yī)療質(zhì)量簡報202*年婦產(chǎn)科第*季度，醫(yī)院質(zhì)量管理委員會組織有關(guān)人員進行檢查，現(xiàn)將質(zhì)量檢查結(jié)果反饋如下：一、醫(yī)療質(zhì)量1、醫(yī)療工作情況:1.1主要業(yè)務數(shù)量指標：出院病人1*4人/次，較2022年第四季度1*6人/次減少了**人/次，增長率-21.92%。門診量****人/次，較2022年第四季度**人/次減少了356人/次，增長率-10.18%。詳見表1－1。1.2.1醫(yī)療質(zhì)量指標完成情況：表1-2.1婦產(chǎn)科科室效率指標情況（2023年第一季度與2022年第四季度比較）：2023年第一季度較2022年第四季度：出入院病人、出院住院平均費用和總收入有所下降，床位數(shù)不變，病床使用率、手術(shù)例數(shù)、出院者平均住院日基本持平。1.2.2手術(shù)質(zhì)量指標完成情況：表1-2.2婦產(chǎn)科科室手術(shù)指標情況（2023年第一季度與2022年第四季度比較）：2023年第一季度較2022年第四季度：人工流產(chǎn)術(shù)、取環(huán)術(shù)、放環(huán)術(shù)增加；順產(chǎn)、會陰裂傷縫合，宮頸及外陰腫物手術(shù)有所下降；無剖宮產(chǎn)，增加1例前庭大腺造口術(shù)。術(shù)后傷口愈合良好，無傷口感染情況。1.3臨床診斷符合率、治愈率及產(chǎn)科安全指標符合情況1.3.1臨床診斷符合率、治愈率：2023年第一季度較2022年第四季度：門診診斷與出院診斷符合率、病人滿意度情況均為100%；治愈好轉(zhuǎn)率97.9%較上季度增長0.35%；危重病人1例搶救成功率為100%；抗菌藥物使用率有所上升較上季度增長11.26%，一類切口抗菌藥物使用率0例；藥占比有所下降較上季度-10.26%；甲級病歷達96%較上季度-1.35%。詳見表1－3.11.3.2產(chǎn)科安全指標符合情況：均達標2023年第一季度較2022年第四季度：順產(chǎn)接生50例上一季度減少2例（-3.85%）；入院8小時后無子癇發(fā)病、無滯產(chǎn)發(fā)生、無新生兒重度窒息發(fā)生、無會陰Ⅲ度裂傷、無剖宮產(chǎn)無褥感染；有1例危重孕產(chǎn)婦搶救成功率100%，產(chǎn)科安全輸血率達100%，。詳見表1－3.2二、病歷質(zhì)控情況2.1環(huán)節(jié)病案質(zhì)量情況：2.1.1婦產(chǎn)科2023年第1季度環(huán)節(jié)病歷優(yōu)級率100%，較2022年第四季度96%，上升4%。第1季度檢查病歷份數(shù):25份；其中優(yōu)級病歷25份，優(yōu)級病歷率100%，良級病歷0份，丙級病歷

0份，劣級病歷0份。詳見表2－1－1。表2－1－12023年第1季度環(huán)節(jié)質(zhì)量統(tǒng)計表：2.1.2環(huán)節(jié)病歷質(zhì)量缺陷：（1）入院記錄主要缺陷為：未及時書寫入院記錄或入院記錄未及時簽字。2.1.3導致環(huán)節(jié)病歷的主要缺陷原因：未及時完成病歷書寫。2.1.4整改措施：（1）嚴格按照嚴格按照第3版《**病歷書寫管理規(guī)定》及時、準確書寫病歷，完善各項記錄。（2）加強手術(shù)安全核查工作的監(jiān)管。2.2終末病案質(zhì)量情況2.2.1婦產(chǎn)科2023年第1季度終末病歷甲級率98.3%，較2022年第四季度下降0.6%。第1季度全院檢查病歷份數(shù):60份；其中甲級病歷59份，甲級病歷率98.3%，乙級病歷1份，乙級病歷率1.7%，無丙級病歷。詳見表2-2-1。2023年第1季度終末病案質(zhì)量抽查情況:2.2.2病歷終末質(zhì)量缺陷：首頁填寫缺陷：①各內(nèi)容填寫不規(guī)范、漏填、內(nèi)容與患者情況不一致等。醫(yī)囑缺陷：醫(yī)囑涂改、字跡潦草。各類知情同意書簽署缺陷：填寫不完善，告知內(nèi)容與患者實際情況不一致。2.2.3導致乙級病歷的缺陷原因：（1）各類知情同意書簽署欠規(guī)范合理。（2）未在24小時內(nèi)完成入院、手術(shù)記錄。2.2.4整改措施：加強對科室質(zhì)量與安全管理小組工作的指導和監(jiān)督檢查。2.3病案首頁質(zhì)控情況：2.3.1婦產(chǎn)