執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬考試試題及答案(六)

執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬考試試題及答案（6）

一、AI型題［共30題，每題1分，總計30分］

1、導(dǎo)致心輸出量減少的因素是（）。

A.心肌收縮力加強

B.心率加快

C.心臟內(nèi)興奮傳導(dǎo)速度加快

D.心迷走神經(jīng)興奮

E.心肌細胞Ca2+內(nèi)流增加

2、抗利尿激素的主要作用是（）。

A.提高遠曲小管和集合管對水通透性

B.增強髓襠升支粗段對NaCl的重吸收

C.提高內(nèi)髓部集合管對尿素的通透性

D.促進近球小管對水重吸收

E.保Na+排K+,保水

3、在月經(jīng)周期中，形成雌激素分泌第二個高峰的直接原因是（）。

A.卵泡刺激素分泌增加

B.黃體生成素分泌增加

C.雌激素的正反饋作用

D.雌激素的負反饋作用減弱

E.孕激素的正反饋作用

4,電子傳遞的遞氫體有五種類型，它們按一定順序進行電子傳遞，正確的是（）。

A.輔酶］一黃素蛋白~鐵硫蛋白一泛釀一細胞色素

B.黃素蛋白一輔酶I-鐵硫蛋白一泛跟一細胞色素

C.輔酶~泛配一黃素蛋白一鐵硫蛋白一細胞色素

D.輔酶I-泛酣一鐵硫蛋白一黃素蛋白一細胞色素

E.鐵硫蛋白一黃素蛋白一輔配I-泛酸一細胞色素

5、在基因工程中，將目的基因與載體DNA拼接的酶是（）.

A.DNA-polI

B.DNA-polIIl

C.限制性核酸內(nèi)切酶

D.DNA連接酶

E.反轉(zhuǎn)錄酶

6、細胞水腫時，主要發(fā)生病變的細胞器是（）。

A.線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)

B.高爾基復(fù)合體和線粒體

C.核糖體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)

D.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和中心體

E.核糖體和中心體

7、繼發(fā)性肺結(jié)核的病變特點是（）?

A.易發(fā)生干酪樣壞死，不形成結(jié)核結(jié)節(jié)

B.病變在肺內(nèi)主:要經(jīng)受侵的支氣管播散

C.肺門淋巴結(jié)常有明顯的干酪樣壞死

D.空洞的形成比原發(fā)性肺結(jié)核病少見

E.肺內(nèi)病變多位于下葉

8、解熱鎮(zhèn)痛作用強而抗炎作用很弱的藥物是（）?

A.A味美辛

B.毗羅昔康

C.布洛芬

D.雙氯芬酸

E.對乙酰氨基酚

9、與人獸共患病有關(guān)的病原體不包括（）?

A.布氏菌

B.炭疽芽胞桿菌

C.淋病奈瑟菌

D.鼠疫耶氏菌

E.鉤端螺旋體

10,急性心肌梗死出現(xiàn)室性期前收縮首選（）。

A.洋地黃

B.心得安

C.利多卡因

D.奎尼丁

E.普魯卡因酰胺

11、原發(fā)性肝癌肝內(nèi)轉(zhuǎn)移最常見的途徑為（）。

A.肝動脈

B.肝靜脈

C.門靜脈

D.膽管系

E.淋巴管

12、血紅素合成障礙所致的貧血是（）o

A.缺鐵性貧血

B.再生障礙性貧血

C.海洋性貧血

D.巨幼細胞貧血

E.慢性病性貧血

13、艾滋病病毒主要侵害人體細胞中的（）。

A.T淋巴細胞

B.B淋巴細胞

C.抑制性T細胞

D.輔助性T細胞

E.巨噬細胞

14、病理反射的發(fā)生系因（）.

A.脊髓反射的弧受損

B.神經(jīng)系統(tǒng)興奮性普遍增高

C.基底節(jié)受損

D.錐體束受損

E.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損

15、病人在曠野里聽到兩個人因為買一件物品而爭吵不休，各說各的理（）o

A.爭論性幻聽

B.指令性幻聽

C.命令性幻聽

D.思維化聲

E.思維鳴響

16、患急性胰腺炎時，尿淀粉酶與血清淀粉酶增高的關(guān)系為（）.

A.前者與后者同時增高

B.前者增高先于后者

C.前者增高遲于后者

D.前者不增高，后者增高

E.前者持續(xù)增高，后者先高后低

17、膽道結(jié)石并胰腺炎的治療（）?

A.立即手術(shù)

B.作好術(shù)前準備后再手術(shù)

C.抗感染，對癥處理

D.非手術(shù)治療不緩解，進一步作手術(shù)治療

E.中西醫(yī)結(jié)合治療

18,根據(jù)骨折是否與外界相通，可把骨折分為（）.

A.外傷性骨折和不穩(wěn)定性骨折

B.壓縮性骨折和橫行骨折

C.穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定性骨折

D.完全性骨折和不完全性骨折

E.開放性骨折和閉合性骨折

19、運送斷指時，下列哪種方法是正確的（）。

A.簡單沖洗斷指殘端后用清潔敷料包扎好

B.將斷指殘端浸泡在75%的酒精中

C.將斷指殘端浸泡在干凈或清潔的冰水中

D.將斷指直接放在冰塊中

E.用干燥冷藏法保存

20、腎結(jié)核常見晚期并發(fā)癥是（）。

A.結(jié)核性尿道狹窄

B.結(jié)核性膀胱陰道痿

C.附睪結(jié)核

D.前列腺結(jié)核

E.膀胱攣縮和對側(cè)腎積水

21、腎結(jié)核手術(shù)治療原則，哪項不正確（）。

A.無泌尿男性生殖系統(tǒng)以外活動病灶存在

B.有附睪結(jié)核存在不切除病腎

C.手術(shù)前足夠抗結(jié)核藥物

D.手術(shù)后足夠抗結(jié)核藥物

E.術(shù)中盡量保存腎正常組織

22、下述哪項胎動次數(shù)提示胎兒缺氧（）o

A.胎動V10次。2小時

B.胎動V20次。2小時

C.胎動V15次/12小時

D.胎動V25次八2小時

E.胎動V30次02小時

23、羊水過多時B超測量最大羊水暗區(qū)垂直深度超過（）o

A.9cm

B.7cm

C.5cm

D.3cm

E.6cm

24、產(chǎn)后出血最常見的原因是（）。

A.子宮頸裂傷

B.胎盤部分剝離

C.胎盤殘留

D.子宮收縮乏力

E.凝血機制障礙

25、絨癌最常見的死亡原因是（）。

A.肺轉(zhuǎn)移

B.腦轉(zhuǎn)移

C.腎轉(zhuǎn)移

D.腸道轉(zhuǎn)移

E.肝轉(zhuǎn)移

26、關(guān)于葡萄胎隨訪，下述哪項不需要（）.

A.定期做陰道細胞學(xué)涂片檢查

B.避孕措施不可采取上環(huán)

C.相當時期內(nèi)指導(dǎo)避孕

D.定期作hCG定量檢杳

E.必要時作胸部X線檢查

27、關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥下述哪項是錯誤的（）。

A.多見于生育年齡婦女，以30歲?40歲居多

B.發(fā)病與卵巢的周期性變化有關(guān)

C.子宮內(nèi)膜出現(xiàn)和生長在子宮肌層

D.具有類似惡性腫瘤的遠處轉(zhuǎn)移和種植能力

E.?般極少發(fā)生惡變

28、下述哪項是輸卵管結(jié)扎的禁忌證（）.

A.已婚婦女要求絕育

B.第二次剖宮產(chǎn)時

C.滯產(chǎn)產(chǎn)后

D.正常分娩后48小時內(nèi)

E.心臟病心功I級

29、關(guān)于結(jié)核病發(fā)病機制錯誤的是（）.

A.機體受結(jié)核菌感染后產(chǎn)生免疫力，同時也產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)

B.結(jié)核的免疫主要是體液免疫

C.結(jié)核變態(tài)反應(yīng)屬IV型變態(tài)反應(yīng)

D.結(jié)核變態(tài)反應(yīng)在定條件下與免疫是平行?致的

E.結(jié)核變態(tài)反應(yīng)對免疫的影響有雙重作用

30、對高溫作業(yè)環(huán)境的敘述，哪項是錯誤的（

A.工作地點的氣溫在寒冷地區(qū)超過32℃

B.工作地點的氣溫在一般地區(qū)超過32℃

C.工作地點的氣溫在炎熱地區(qū)超過36℃

D.工作地點的氣溫在30℃以上,相對濕度超過80%

E.工作地點的熱輻射強度超過4.18J/（cm2?min）

二、A2型題［共20題，每題1分，總計20分］

男，55歲，冠心病史，6小時前突然出現(xiàn)呼吸困難，咯粉紅色泡沫狀痰。查體：極度煩躁不安，心尖區(qū)舒張期奔馬律。

31、該患者奔馬律的發(fā)生機制是（）。

A.左室舒張末期壓力負荷過度

B.左室舒張早期容量負荷過度

C.左室收縮期負荷過度

D.左室舒張晚期容量負荷過度

E.左室舒張期容量及壓力負荷過度

32、男性，20歲。3天前患感冒后發(fā)熱38c未退，左側(cè)胸部刺痛，查體：左腋下、下胸部可聽到胸膜摩擦音，最合適

的診斷（）。

A.肺炎球菌肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.癌性胸膜炎

D.干性胸膜炎

E.滲出性胸膜炎

33、風(fēng)心病患者因心衰而用地高辛0.25mg,每日2次，共10天，同時并用雙氧克尿噪，出現(xiàn)心動過速，頻發(fā)室性期前

收縮，血鉀3.1mmol/L,正確處理是（）。

A.繼續(xù)服用地高辛

B.停用地高辛,加用西地蘭

C.停用地高辛,加用利多卡因

D.停用地高辛,點鉀鹽，靜注苯妥英鈉

E.停用地高辛,靜點鉀捻

34、男性，38歲，發(fā)冷發(fā)熱寒戰(zhàn)，頭暈3天，體溫38。，鞏膜黃染，肝肋下2.5cm,尿膽原陽性，尿鏡下無紅細胞,

尿隱血陽性，過去有肝炎史，診斷（）。

A.慢性肝炎急性發(fā)作

B.膽石癥

C.急性黃疸型肝炎

D.溶血性貧血

E.以上全不是

35、女，24歲，發(fā)熱腰痛3天，體溫38。，鞏膜黃染，肝肋下1.0cm,脾肋下4cm,尿膽原（++）,血清膽紅素25Umol/L,

Hb80g/L,WBC13.0X109/L,血象可見晚幼紅細胞，骨髓增生明顯活躍，中晚幼紅細胞增多，粒紅比0.8：1,最可能的診斷

為（）。

A.急性黃疸性肝炎

B.慢性肝炎急性發(fā)作

C.急性紅白血病

D.自身免疫性溶血性貧血

E.巨幼細胞貧血

36、女性，25歲，妊娠6周，因寒戰(zhàn)，高燒，大汗，在當?shù)蒯t(yī)院診斷為惡性瘧疾，應(yīng)選用哪種治療方案（）.

A.氯喳口服

B.奎寧口服

C.氯哇+伯氨哇咻

D.奎寧+伯氨唾1琳

E.乙胺喀咤

37、某患左側(cè)口角流涎，杳體：左側(cè)額紋變淺，眼裂變大，左側(cè)口角卜.垂，鼻唇溝變淺，左側(cè)舌前2/3味覺減退，病變

為（）?

A.左側(cè)面神經(jīng)莖乳孔病變

B.左側(cè)面神經(jīng)內(nèi)耳病變

C.左側(cè)面神經(jīng)管部病變

D.左側(cè)面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)病變

E.左側(cè)橋小腦腳病變

38、男性，26歲，生活懶散，面無表情，父母來看他，從不稱呼父母更無問候言語，只顧埋頭吃零食，視父母兄妹如

陌生人（）。

A.情感平淡

B.情感淡漠

C.情感遲鈍

D.情感低落

E.情感倒錯

39、王某，女，19歲，分裂樣精神病，對醫(yī)生說：“我肚子里總有一男子說話聲，我做什么事，他總說‘你太懶了，這

事做爛了”。此癥狀是（）。

A.真性幻覺

B.錯覺

C.幻視

D.假性幻覺

E.感覺障礙

40、病人男性，30歲，近半年總覺得有人跟蹤他，常聽見有人在議論如何對付他，繼而出現(xiàn)悶悶不樂，整天閉門不出，

寫信到公安局要求保護。該病人最可能診斷是（）。

A.反應(yīng)性抑郁

B.抑郁癥

C.躁狂癥

D.精神分裂癥偏執(zhí)型

E.精神分裂癥單純型

41、?名冠心病病人在全麻下行左肺切除術(shù)，術(shù)中處理肺門時突然出現(xiàn)心室顫動，請判定哪種方法正確（）。

A.胸外心臟擠壓

B.胸外電除顫

C.胸內(nèi)心臟擠壓

D.靜注利多卡因lmg/kg

E.胸內(nèi)電除顫

42、男,28歲，汽車司機，因車禍腹部被汽車方向盤撞傷后腹痛3小時入院，伴有嘔吐。5g體:痛苦表情，血壓115/75mmHg,

脈搏98次/分，腹平，腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛明顯。最可能的診斷是（

A.肝破裂

B.腸系膜大血管損傷

C.胰腺損傷

D.腹內(nèi)空腔臟器損傷

E.腹膜后巨大血腫

43、男性，34歲，因大量腹水2月，嘔血3天入院，體格檢查：胸腹壁及腰背部靜脈曲線明顯，血流方向向上，下肢

浮腫明顯，住院期間做多種檢查后作下腔靜脈，腸系膜上靜脈一右心房搭橋術(shù)，術(shù)后腹水明顯消退，此例門靜脈高壓癥的主

要阻塞在（

A.竇前

B.竇后

C.竇內(nèi)

D.肝前

E.肝后

44、有一名確診為小腦扁桃體疝的病人，卜.列哪些癥狀不是常見癥狀（）?

A.劇烈頭痛，頻繁嘔吐

B.頸強

C.早期出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大

D.意識障礙

E.呼吸驟停發(fā)生早

45、27歲初產(chǎn)婦，妊娠23周，近I周來腹部迅速增大，腹脹痛，心悸氣促，不能平臥。查體：宮高37cm,腹圍105cm,

胎心遙遠，胎位不清。為明確診斷，首選的輔助檢查是（）。

A.B超

B.腹部X線片

C.彩色多普勒

D.羊膜鏡檢查

E.腹腔鏡檢杳

46、某患者48歲，體檢時發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤6個月。月經(jīng)周期正常，經(jīng)量偏少。婦科檢查：子宮前位，如孕2個月大小，

表面不平，有結(jié)節(jié)狀突起，質(zhì)硬。超聲檢查結(jié)果為多發(fā)性肌瘤，肌瘤大小與半年前比較無明顯變化。該病例應(yīng)采用下列哪項

處理對策（）。

A.隨訪觀察

B.肌瘤挖除術(shù)

C.全子宮切除+雙側(cè)附件切除術(shù)

D.子宮次廣泛切除術(shù)

E.雄激素治療

47、小兒8個月，突然抽搐，持續(xù)2分鐘，發(fā)作時意識不清，自行緩解，不伴發(fā)熱，3天內(nèi)抽搐4次，醒后活潑如常，

血鈣為1.73mmol/L,血糖為Ommol/L,診斷為（）。

A.低血糖

B.化腦

C.嬰兒痙攣癥

D.維生素D缺乏性手足搐溺癥

E.低鎂血癥

48、患兒，2歲。未接種任何疫苗，1周前有腹瀉病史，近2日肢體疼痛，相繼左下肢軟弱無力，體檢：左下肢肌力量

級，膝反射消失，腦脊液蛋白（+）,細胞數(shù)100X106/L,中性0.6,淋巴0.4,糖及氯化物正常，診斷為（）.

A.病毒性腦炎

B.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎

C.脊髓灰質(zhì)炎

D.結(jié)核性腦膜炎早期

E.化膿性腦膜炎

49、患兒，2歲。近20天低熱，咳嗽，盜汗，乏力，雙肺呼吸音粗，胸部X線見左肺啞鈴“雙極影”，下列哪項不是判

斷活動性肺結(jié)核的主要指征（）。

A.培養(yǎng)接種卡介苗“OT”試驗220mm

B.結(jié)核中毒病狀

C.血沉增快，無其他原因解釋

D.痰液中找到G桿菌

E.纖維支氣管鏡檢查有明顯支氣管結(jié)核病變

50、某鋼鐵廠煉焦工，因焦爐煤氣泄漏中毒，出現(xiàn)昏迷而入院治療，在意識障礙恢復(fù)出院后一個月，又出現(xiàn)神情癥狀和

意識障礙，精神呆滯、語言不清、肢體震顫等，該患可能是（

A.腦出血

B.腦膜炎

C.腦腫瘤

D.腦梗死

E.遲發(fā)腦病

三、A3型題［共20題，每題1分，總計20分］

20歲男性患者，有頭痛、嘔吐，午后發(fā)熱及頸項強直，診斷為結(jié)核性腦膜炎，需要進行治療。

51、選擇哪種抗結(jié)核藥物（）.

A.利福平+異煙明+1此嗪酰胺

B.異煙肝+鏈霉素

C.乙胺丁醇+1此嗪酰胺

D.異煙啡+乙胺丁醇

E.利福平+鏈霉素

女性，56歲，診斷肺心病3年，2天前受涼后發(fā)熱、咳嗽，咳痰加重，咯黃痰，呼吸困難不能平臥。查體明顯發(fā)絹，頸

靜脈怒張，雙肺廣泛散在干濕性啰音，心率110次/分，三尖瓣區(qū)收縮期雜音，肝肋下3cm,下肢水腫。

52、該患者最重要的治療措施是（）。

A.利尿劑

B.強心劑

C.呼吸興奮劑

D.有效抗生素

E.血管擴張劑

該患者經(jīng)搶救治療后意識?度清醒，隨即乂出現(xiàn)澹語，躁動。

53、你準備采取下列哪項措施（）?

A.安定10mg,肌肉注射

B.西地蘭0.2mg靜脈注射

C.復(fù)查頭CT或采取快速降顱壓措施

D.急杳血離子，腎功能，血氣

E.加用廣譜、高效抗生素及降血壓藥

男性，52歲，陣發(fā)性心悸半年，時有胸悶，登二樓覺氣急3個月，下肢水腫3天來門診。心電圖示竇性心律，心率64

次/分，P-R間期0.24s,伴完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，診斷為擴張型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黃、利尿劑和獷血

管藥物治療。第4天突然神志不清，抽搐，聽診心音消失，血壓為OmmHg,經(jīng)救治后神志清醒，心跳恢復(fù)，心率45次/分,

并有頻發(fā)室性期前收縮。

54、心電圖示HI度房室傳導(dǎo)阻滯，頻發(fā)室性早搏，其原因考慮與下列哪項有關(guān)（）?

A.洋地黃

B.利尿劑

C.擴血管藥物

D.心衰加重

E.疾病的進展

男性，65歲，高血壓病史10余年，既往有氣喘病史，昨日突然出現(xiàn)神志不清，左側(cè)肢體癱瘓，測血壓200/120mmHg,

血糖11.2mmol/L,血.膽固醇7.8mmol/L。

55、為何要將血壓降至上述水平（

A.防止患者出現(xiàn)血壓降低過速的頭暈等臨床癥狀

B.病人平時服用降壓藥物亦應(yīng)控制在此水平

C.防止重要臟器灌注不足，出現(xiàn)功能障礙

D.防止出現(xiàn)冠狀動脈痙攣

E.以上都不是

男性，25歲，主訴心前區(qū)疼痛2小時，向左肩放射，吸氣時疼痛加重，坐位時減輕，伴有畏寒，發(fā)熱就診，體檢：血

壓105/5mmHg,體溫38℃,心率110次/分，規(guī)則，心臟無雜音，兩肺未見異常，有血吸蟲病史。心電圖示除aVR與VI外

各導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。

56、本例正確治療應(yīng)是（）o

A.手術(shù)取出肺栓子

B.冠脈造影伴緊急PTCA

C.心包穿刺

D.大劑量抗生素靜脈滴注

E.應(yīng)用升壓藥以及強心利尿劑

男性，39歲，近期出現(xiàn)上腹不適，乏力，就醫(yī)發(fā)現(xiàn)AFP>500ug/L,B超檢查結(jié)果為正常肝臟聲像圖，查體未見異常。

57、下列初步診斷哪項較為合適（

A.肝癌單純型I期

B.肝癌單純型n期

c.肝癌硬化型I期

D.肝癌硬化型n期

E.肝癌炎癥型01期

女，10歲，陣發(fā)性腹痛，黑便2天，雙下肢散在出血點，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，腹軟，雙下腹壓痛，白細胞12.5X109/L,血

小板2OOX109/L,血紅蛋白110g/L,尿常規(guī)：蛋白質(zhì)（+）紅細胞（+）顆粒管型0~3個/HP。

58、診斷可能是（）。

A.急性闌尾炎

B.腸套疊

C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D.過敏性紫瘢

E.急性腎小球腎炎

患者18歲，務(wù)農(nóng)，于8月5日以發(fā)冷發(fā)熱起病，2天，入院，伴有頭痛，肌肉酸痛，乏力，皮膚有出血點，入院1天

后突然出現(xiàn)心慌氣短，心率快，咯血痰，X線胸片，雙肺廣泛片狀陰影。

59、最可能的診斷（）.

A.支氣管擴張

B.大葉性肺炎

C.鉤端螺旋體病

D.肺結(jié)核咯血

E.腎綜合征出血熱

男，34歲，突然出現(xiàn)四肢癱瘓，查體肌力、肌張力降低，無病理征，無家族史。

60、采集病史時應(yīng)特別注意詢問（

A.外傷史

B.流行病史

C.既往病史

D.疫苗接種史

E.以上都不是

女性，30歲，背部腫塊，紅、腫、疼痛3天，寒戰(zhàn)、發(fā)熱39℃,查體：背部腫物3cmX5cm,觸之有波動感。

61、當病灶做局部引流和全身應(yīng)用抗生素后，仍有寒戰(zhàn)、高熱，最合適的治療措施是（）。

A.聯(lián)合應(yīng)用抗生素，并加大劑量

B.盡快明確細菌種類和藥敏試驗

C.尋找有無其他感染病灶

D.使用抗霉菌藥物治療

E.加用腎上腺皮質(zhì)激素

?創(chuàng)傷病人，伴惡心、嘔吐、腹痛入院。查體：面色蒼白，脈搏微弱，左下胸可見皮膚瘀斑，胸廓擠壓征（+）,左肺

呼吸音減弱，移動性濁音（+）,無明顯腹膜炎體征。

62、剖腹探查術(shù)中，發(fā)現(xiàn)為脾蒂及脾門破裂，其術(shù)式為：（）。

A.脾切除、腹腔引流

B.脾修補

C.脾部分切除

D.脾部分切除加脾修補

E.脾切除

女性，31歲。咳嗽，咳白色泡沫樣痰1年，胸痛20天，胸片顯示右肺下葉背段有一直徑3cm分葉狀陰影，密度不均勻

并見鈣化點。

63、最可能的診斷是（）。

A.肺癌

B.轉(zhuǎn)移癌

C.肺膿腫

D.肺結(jié)核球

E.肺良性腫瘤

患者，男，30歲，突然發(fā)生尿潴留，以往有排尿中斷史，檢查發(fā)現(xiàn)膀胱區(qū)膨隆。

64、下列哪項檢查最有診斷意義（）。

A.腹部平片

B.CT檢查

C.B超檢查

D.膀胱尿道鏡

E.MRI

女，34歲，有連續(xù)三次晚期自然流產(chǎn)史，現(xiàn)妊娠4+月，陰道少量出血，下哈感。檢杳：陰道少量出血，宮頸口開約2cm,

宮體前傾4+月妊娠大小，無宮縮，附件

65、下列處理哪項最為重要（）.

A.鎮(zhèn)靜劑

B.禁止性生活

C.黃體酮注射

D.維生素F

E.宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)

35歲婦女，孕3產(chǎn)2,普查發(fā)現(xiàn)盆腔包塊3天就診，無特殊不適，查外陰陰道（-）,宮頸光滑，大小質(zhì)地正常，子宮前位,

稍大，右側(cè)捫及一個孕3個月大小包塊，有囊性感，活動尚可。

66、診斷確定后，病人要求及時治療，下述哪項治療最恰當（）.

A.子宮全切右附件切除術(shù)

B.單純右側(cè)附件切除術(shù)

C.單純右側(cè)腫塊切除術(shù)

D.右側(cè)腫塊剔除術(shù)

E.雙附件切除術(shù)

患兒女，6歲。晚飯后突然出現(xiàn)喘憋，大汗，煩躁不安，不能平臥，該患兒在幼年時曾兩次患毛細支氣管炎，查體，痛

苦面容，呼氣性呼吸困難，兩肺聞及哮鳴音，體溫正常。

67、下列治療措施，哪一項應(yīng)慎用或禁用（）o

A.給予抗生素睜點

B.腎上腺皮質(zhì)激素

C.舒喘靈霧化吸入

D.10%葡萄糖鹽靜點

E.魯米那鎮(zhèn)靜

患兒，8個月。腹瀉4天，水樣便，1日10余次。12小時無尿，呼吸深大，前肉眼窩明顯凹陷，四肢涼，血鈉127mmol/L,

jfiLW4mmol/L,血鈣2.25mmol/L,二氧化碳合力11.2mmol/L。

68、補充累積損失為主階段的輸液速度，張力以及補液量（）。

A.每小時8?10ml/kg,1/2張600ml

B.每小時8?10ml/kg,1/3張600ml

C.每小時8?lOml/kg,2/3張450ml

D.每小時4?5ml/kg,1/2張450ml

E.每小時4~5ml/kg,1/3張450ml

女，14個月。仍單純母乳喂養(yǎng)，不愿進輔食，近一個月面色漸蒼白，活動少，撿土塊吃，血象Hb60g/L,RBC3.05X

1012/L,WBC8X109/L,PLT225X109/L,MCV74pgMCH26fl,MCHC28%。

69、要想進一步確診，該患兒應(yīng)做什么檢查（）。

A.血清維生素B12測定

B.血清鐵蛋白測定

C.血清葉酸測定

D.骨髓穿刺

E.血涂片檢查

2（X）4年某縣流行性乙型腦炎流行，在某鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作的醫(yī)生田某發(fā)現(xiàn)了第一例后立即進行了報告，隨后又有其他人員

或單位相繼進行了報告，于是當?shù)叵嚓P(guān)部門采取了相應(yīng)措施

70、接到報告的疾病預(yù)防控制機構(gòu)可采取以下措施，除了（）。

A.指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)實施防治措施

B.對疫點、疫區(qū)進行衛(wèi)生處理

C.對傳染病疫情進行流行病學(xué)調(diào)杳

D.對密切接觸者，在指定場所進行醫(yī)學(xué)觀察

E.向衛(wèi)生行政部門提出疫情控制方案

四、B1型題［共30題，每題1分，總計30分］

A.血漿膠體滲透壓降低

B.毛細血管血壓升高

C.組織液靜水壓降低

D.組織液膠體滲透壓降低

E.毛細血管，微靜脈管壁通透性增加

71、右心衰引起水腫的原因是（）。

A.化生

B.機化

C.分化

D.再生

E.增生

72、組織細胞從胚胎期不成熟細胞到正常成熟細胞的生長發(fā)育過程（）。

A.紅霉素

B.萬古霉素

C.林可霉素

D.頭死!哇咻

E.慶大霉素

73、與菌細胞核蛋白體50s亞基結(jié)合，抑制肽?；D(zhuǎn)移酶的抗生素是（）。

A.脊髓灰質(zhì)炎病毒

B.狂犬病病毒

C.EB病毒

D.麻疹病毒

E.甲肝病毒

74、與SSPE發(fā)生有關(guān)的病毒是（）。

A.C4b2b3b

B.C3bnBb

C.C3bBbp

D.C4b2b

E.C5、6、7、8、9n

75、旁路途徑的C3轉(zhuǎn)化酶是（）＜,

A.M6

B.T

C.B

D.NK

E.嗜酸性粒細胞

76、具有CD3分子表面抗原的是（）。

A.胸骨右緣第2叨間收縮期震顫

B.胸骨左緣第2肋間收縮期震顫

C.胸骨左緣3-4肋間收縮期震顫

D.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性震顫

E.心尖部舒張期震顫

77、動脈導(dǎo)管未閉可出現(xiàn)（）o

A.金葡菌肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.克雷白桿菌肺炎

D.病毒性肺炎

E.肺炎支原體肺炎

78、常并發(fā)敗血癥的肺炎（）o

A.普蔡洛爾

B.速尿

C.硝普鈉

D.地爾硫卓

E.利血平

79、糖尿病不宜（）o

A.非同步直流電除顫

B.同步直流電復(fù)律

C.心室抑制型按需起搏器臨時起搏

D.體外反搏術(shù)

E.以上都不宜用

80、AMI時發(fā)生心室顫動，盡快采用（）。

A.心功能不全控制后，心臟雜音減弱

B.心功能不全控制后，心臟雜音增強

C.使用硝酸甘油后心臟雜音增強

D.奇脈

E.交替脈

81、酒精性心肌?。ǎ﹐

A.超聲心動，左室徑65mm

B.超聲心動IVS：LVPW1.5:1

C.超聲心動出現(xiàn)右室前壁以及房室溝處無反射區(qū)

D.超聲心動二尖瓣EF斜率下降

E.超聲心動室間隔連續(xù)中斷

82、肥厚型心肌病（）.

A.玫瑰疹

B.皮膚瘀點、瘀斑

C.淋巴結(jié)腫大

D.關(guān)節(jié)痛

E.少尿

83、傷寒病可有（）o

A.血液

B.粘液

C.腦脊液

D.黃膽汁

E.黑膽汁

84、抑郁癥是由于人體內(nèi)哪種液體過多所致（）?

A.影響妄想

B.強制性思維

C.癡呆

D.關(guān)系妄想

E.木僵

85、無意識障礙而出現(xiàn)言語、動作、情感的抑制（）。

A.自身免疫性疾病

B.病毒感染

C.細菌感染

D.血鈣降低

E.碘缺乏

86、原發(fā)性甲狀腺功能亢進是（）。

A.結(jié)核菌素試驗

B.痰細胞學(xué)檢查

C.支氣管鏡檢查

D.痰培養(yǎng)加藥敏試驗

E.經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查

87、男性，50歲。吸煙史30年，刺激性咳嗽，痰中帶血絲3周，胸片顯示右肺門處陰影增大，縱隔增寬，上葉不張,

進一步檢查是（）.

A.立即窒息死亡

B.四肢全癱

c.上肢屈肘動作存在，伸肘及手的功能喪失，卜.肢癱

D.下肢痙攣性癱

E.下肢弛緩性癱

88、頸椎2?3骨折脫位合并脊髓嚴重損傷（

A.硫酸鎂

B.利血平

C.甘露醇

D.10%葡萄糖酸鈣

E.低分子右旋糖好

89、25歲初孕婦，孕35周，血壓160/100mmHg,下肢水腫++,尿蛋白+++,訴頭痛，視物模糊。首選哪種藥物治療

（）.

A.嚴密監(jiān)護下繼續(xù)妊娠

B.立即人工流產(chǎn)

C.手術(shù)助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程

D.等待自然分娩

E.剖宮產(chǎn)

90、風(fēng)心病初孕婦，孕35周，心衰經(jīng)治療以后心率降至110次/分，已能平臥，胎心音好（）.

A.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

B.急性盆腔炎

C.急性闌尾炎

D.宮外孕

E.卵巢巧克力囊腫

91、經(jīng)期腹痛，子宮一側(cè)或雙側(cè)可及腫物，活動受限，診為（）。

A.子宮性閉經(jīng)

B.卵巢性閉經(jīng)

C.垂體性閉經(jīng)

D.下丘腦性閉經(jīng)

E.原發(fā)性閉經(jīng)

92、最常見的一類閉經(jīng)。（）。

A.改變宮腔內(nèi)環(huán)境，妨礙受精卵著床

B.殺精子或改變精子功能

C.抑制排卵

D.改變宮頸粘膜性狀，不利于精子穿透

E.阻止精子進入宮腔

93、帶銅宮內(nèi)節(jié)育器避孕原理為（）?

A.等滲性脫水

B.低滲性脫水

C.高滲性脫水

D.高鉀血癥

E.高鈣血癥

94、脫水加低鈉血癥（）。

A.稽留高熱

B.弛張高熱

C.低熱

D.不發(fā)熱

E.熱型不定

95、腺病毒肺炎（）?

A.400?500ml

B.500~600ml

C.600~700ml

D.600~1000ml

E.1000~1500ml

96、6月嬰兒每日正常尿量約（）.

A.急性中毒

B.慢性中毒

C.致癌作用

D.致畸作用

E.致突變作用

97、風(fēng)疹病毒有（）。

A.肝臟

B.腎臟

C.腦組織

D.骨骼

E.脂肪組織

98、汞進入機體后主要貯存在()。

A.“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人”

B.“人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾與此”

C.“欲救人而學(xué)醫(yī)則可，欲謀私利而學(xué)醫(yī)則不可”

D.“仁者，愛人”

E.“無傷者，是乃仁術(shù)”

99、清代名醫(yī)費伯雄的名言是()。

A.由衛(wèi)生行政部門給予處分，沒收違法所得

B.由工商行政管理部門處1萬元以上20萬元以下的罰款

C.由衛(wèi)生行政部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書

D.依法追究刑事責(zé)任

E.依法承擔(dān)賠償責(zé)任

100、醫(yī)療機構(gòu)在藥品購銷中暗中給予、收受回扣或者其他利益的().

答案：

第1題

試題答案：D

第2題

試題答案：A

考點：

☆☆☆☆☆考點8：神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)：

1.腎交感神經(jīng)

興奮時將導(dǎo)致尿量減少。其機制為：

(1)入球小動脈收縮作用大于出球小動脈，腎小球毛細血管灌注壓下降，腎小球濾過率減少。

(2)刺激近球小體中顆粒細胞釋放腎素，引起循環(huán)血中血管緊張素H和醛固酮含量增加，增加腎小管對NaCl和

水重吸收。

(3)直接支配腎小管，增加腎小管對NaCl和水重吸收。

2.抗利尿激素

即血管升壓素，由下丘腦視上核和室旁核的神經(jīng)元合成，貯存于神經(jīng)垂體，作用于遠曲小管與集合管上皮細胞管周

膜上的況受體，增加對水的通透性，從而引起抗利尿作用。主要分泌調(diào)節(jié)因素有：

(1)血漿晶體滲透壓：當機體大量失水導(dǎo)致血漿晶體滲透壓升高時，抗利尿激素分泌增多，使腎對水重吸收增多

而尿量減少：相反，大量飲清水后，血漿晶體滲透壓降低，抗利尿激素分泌減少，結(jié)果導(dǎo)致腎對水重吸收減少而尿量增多，

后者稱為水利尿。

(2)循環(huán)血量：當機體大量失血導(dǎo)致循環(huán)血量減少時，容量感受器所受牽張刺激減小，反射性引起抗利尿激素分

泌增多，使腎對水重吸收增多；循環(huán)血量增多時，則發(fā)生相反的變化。

(3)其他：動脈血壓升高可通過刺激頸動脈窒壓力感受器，反射性地抑制抗利尿激素釋放，血管緊張素II則可刺

激其分泌。

3.醛固酮

主要來白腎索-血管緊張索-醛固酮系統(tǒng)。該系統(tǒng)調(diào)節(jié)腎尿生成主要是醛固酮。醛固酮由腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌，其

作用是促進遠曲小管與集合管主細胞重吸收Na+和排出K+(保Na+排K+),同時導(dǎo)致水跟隨著重吸收。血管緊張素H對腎

尿生成也有調(diào)節(jié)作用：

(1)刺激醛固酮的合成和分泌；

(2)直接刺激近球小管對NaCl的重吸收；

(3)刺激神經(jīng)垂體釋放抗利尿激素。

第3題

試題答案：B

考點：

☆☆☆考點3：卵巢的發(fā)育、結(jié)構(gòu)與功能；

卵巢具有排卵與產(chǎn)生激素的兩種功能。新生兒卵巢內(nèi)含有200多萬個原始卵泡。至青春期，由于垂體產(chǎn)生FSH的

作用，卵巢內(nèi)每個月均有一些原始卵泡逐漸發(fā)育。但生育年齡婦女一般每個月只有■個卵泡發(fā)育成熟而排卵，因此婦女一生

只排卵400?500個左右。卵巢周期性變化分為卵泡成熟期、排卵期及黃體期。

卵巢分泌的性激素作用于子宮內(nèi)膜，使其發(fā)生周期性變化。卵巢性激素不斷升高則反過來影響卜丘腦的分泌功能，

這種作用稱為反饋作用。使卜一丘腦興奮，分泌促性腺激素釋放激素增多者稱為正反饋；反之，使卜.丘腦抑制，分泌促性腺激

素釋放激素減少者稱為負反饋。大量雌激素抑制下丘腦分泌FSH-RH(負反饋)；同時乂興奮下丘腦分泌LH-RH(正反饋)。

大量孕激素對LH-RH呈抑制作用(負反饋)。當下丘腦因受卵巢性激素負反饋作用的影響而使促性腺激素釋放激素分泌減

少時，垂體的促性腺激素(Gn)釋放也相對減少，黃體失去Gn的支持而萎縮、壞死、出血、剝脫，促成月經(jīng)來潮。在卵巢

性激素減少的同時，解除了下丘腦的抑制，下丘腦得以再度分泌有關(guān)釋放激索，于是又開始另一個新的周期。如此反復(fù)循環(huán)，

使月經(jīng)能按期來潮。

第4題

試題答案：B

考點：

☆☆☆☆☆考點4：電子傳遞鏈；

生物氧化過程中，中間代謝物脫下的氫經(jīng)一系列酶或輔酶的傳遞，最后與氧結(jié)合生成水。這一系列起傳遞作用的酶

或輔酶等稱為遞氫體和電子傳遞體，它們按一定順序排列在線粒體內(nèi)膜上構(gòu)成電子傳遞鏈，也稱呼吸鏈。遞氫體或電子傳遞

體都有氧化還原特性，所以可以傳遞氫原子和電子。

1.電子傳遞鏈的組成成分

遞氫體或電子傳遞體主要有以下五類：①尼克酰胺腺喋吟二核甘酸(NAD+)或稱輔酶I；②黃素蛋白：黃素蛋白種

類很多，其輔基有黃素單核甘酸(FMN)和黃素腺噂吟二核甘酸(FAD)二種；③鐵硫蛋白：鐵硫蛋白的輔基是鐵硫簇，它含有

等量的鐵原子和硫原子；④泛醍：泛醍是廣泛存在于生物界并有釀結(jié)構(gòu)的化合物，可有半釀型和釀型兩種狀態(tài)；⑤細胞色素

(Cyt)：細胞色素是一類含鐵嚇啾輔基的色蛋白，廣泛出現(xiàn)于細胞內(nèi)。參與呼吸鏈組成的有Cytb(b560、b562、b566)、Cytcl、

Cytc和Cytaa3,均為單電子傳遞體，2Cyt-Fe3++2ef2Cy-Fe2+；細胞色素a和a3結(jié)合緊密，很難分開，故寫成Cytaa3,

它能將電子直接傳遞給氧，氧與2H+結(jié)合生成H2O,所以Cytaa3乂稱為細胞色素氧化酶。細胞色素可分為a、b和c三類，

每類中又因其最大吸收峰各有差異而乂可分成兒個亞類。

2.電子傳遞鏈中遞氫體的順序

體內(nèi)有兩條電子傳遞鏈，一條是NADH氧化呼吸鏈，另一條琥珀酸氧化呼吸鏈。兩條電子傳遞鏈的順序分別為

NADH-FMN(Fe-S)一輔酶Q(CoQ)-Cytb(Fe-S)-Cytcl-Cytc-Cytaa3-1/202和琥珀酸-FAD(Cytb560、Fe-S)

f輔IWQ(CoQ)-Cytb(Fe-S)-Cytcl-Cytc—Cytaa3-*1/202。

3.電子傳遞鏈中生成ATP的部位

在NADH氧化呼吸鏈中，存在3個偶聯(lián)部位(NADH-CoQ,CoQ-Cytc,Cytaa3-1/202),可生成3分子ATP；

而在琥珀酸氧化呼吸鏈中，只含有后2個偶聯(lián)部位，則生成2分子ATP。確定偶聯(lián)部位常用測定P/0比值的方法。P/0比值

是指物質(zhì)氧化時，每消耗1摩爾氧原子所消耗無機磷的摩爾數(shù)，即生成ATP的摩爾數(shù)。

4.質(zhì)子梯度的形成機制

電子傳遞鏈在傳遞電子時，所釋放出的能量，可以將線粒體基質(zhì)內(nèi)的H+轉(zhuǎn)移至線粒體內(nèi)膜的胞液側(cè)，形成線粒體

內(nèi)膜兩側(cè)的質(zhì)子梯度或電化學(xué)梯度。當胞液中的質(zhì)子流通過鑲嵌于線粒體內(nèi)膜中的ATP合酶所構(gòu)成的質(zhì)子通道，回流至線

粒體基質(zhì)時，蘊藏在質(zhì)子梯度中的能量就可以合成ATP,這就是合成ATP的化學(xué)滲透學(xué)說。

第5題

試題答案：D

考點：

☆☆☆☆考點6：基因工程基本原理；

?個完整的基因工程基本過程包括：目的基因的獲取，基因載體的選擇與構(gòu)建，目的基因與載體的拼接，重組DNA

分子導(dǎo)入受體細胞，篩選并無性繁殖含重組分子的受體細胞(轉(zhuǎn)化子)及目的基因的表達。

1.目的基因的獲取

所謂目的基因就是欲分離的感興趣的基因，或欲表達的有意義的編碼基因。

獲取目的基因有如下幾種途徑：

(1)化學(xué)合成法

如果已知某種基因的核甘酸序列，或根據(jù)某種基因產(chǎn)物的氨基酸序列推導(dǎo)出該多肽編碼基因的核甘酸序列，再利用

DNA合成儀通過化學(xué)法合成目的基因；

(2)基因組DNA

分離組織或細胞染色體DNA,利用限制性核酸內(nèi)切酶將染色體DNA切割成基因水平的許多片段，其中即含有我

們感興趣的基因片段。將它們與適當克隆載體拼接成重組DNA分子，繼而轉(zhuǎn)入受體菌擴增，使每個細胞內(nèi)都攜帶一種重組

DNA分子的多個拷貝。不同細菌所包含的重組DNA分子內(nèi)可能存在有不同的染色體DNA片段。這樣生長的全部細菌所攜

帶的各種染色體DNA片段就代表了整個基因組，這就是所謂的基因文庫。基因文庫涵蓋了基因組全部基因信息，也包括我

們感興趣的基因。建立基因文庫后，結(jié)合適當篩選方法從眾多的轉(zhuǎn)化子菌株中選出含有某一基因的菌株，再行擴增，將重組

DNA分離、回收，以獲得目的基因的克??；

(3)cDNA

以mRNA為模板，利用反轉(zhuǎn)錄酶合成與mRNA互補的DNA(cDNA),再復(fù)制成雙鏈cDNA片段。cDNA片段與適

當載體連接后轉(zhuǎn)入受體菌，擴增為cDNA文庫。與基因文庫類似，由總mRNA制作的cDNA文庫包含了細胞全部mRNA信

息，自然也含有我們感興趣所編碼cDNA。從cDNA文庫篩選出特異的cDNA克隆就是分離某種蛋白質(zhì)編碼序列。

2.克隆教體的選擇和改建

外源DNA片段離開染色體是不能復(fù)制的。如果將外源DNA連到復(fù)制子上，外源DNAjnu可作為復(fù)制子的一部分

在受體細胞中復(fù)制。這種復(fù)制子就是克隆載體?；蚬こ碳夹g(shù)中克隆載體的選擇和改建是一項極富技術(shù)性的專門工作。

3.基因與載體的連接

將目的基因與載體DNA通過連接酶共價連接在一起，即DNA的體外重組。

4.重組DNA導(dǎo)入受體菌

受體菌多為大腸桿菌K-12衍生的安全宿主菌。這種安全宿主菌經(jīng)特殊方法處理，使之成感受態(tài)細胞，即具備接受

外源DNA的能力。根據(jù)重組DNA時所采用的載體性狀不同，導(dǎo)入重組DNA分子有轉(zhuǎn)化、轉(zhuǎn)染和感染等不同手段。

5.重組體的篩選

重組體DNA分子導(dǎo)入受體細胞后，經(jīng)適當?shù)呐囵B(yǎng)板培養(yǎng)得到大量轉(zhuǎn)化子菌落或轉(zhuǎn)染噬菌斑。因為每一重組體只攜

帶某一外源基因，而轉(zhuǎn)化或轉(zhuǎn)染時每一受體細胞(菌)又只能接受一個重組體分子，所以應(yīng)設(shè)法鑒定哪一菌落或噬菌斑所含重

組DNA分子確實帶有目的基因。這一過程即為篩選或選擇。篩選有直接篩選法(如抗藥標志選擇、標志補救、分子雜交法等)

和免疫學(xué)方法(如免疫化學(xué)法及酶免檢測分析等)。

6.克隆基因的表達

又稱蛋白質(zhì)表達。大腸桿菌是最常用的原核表達體系：酵母、昆蟲細胞或哺乳動物細胞是多用的真核表達體系。由

于缺乏轉(zhuǎn)錄后加工機制，大腸桿菌只能表達克隆的cDNA,而不宜表達真核基因組DNA；由于缺乏適當?shù)姆g后加工機制,

大腸桿菌表達真核蛋白質(zhì)不能形成適當?shù)恼郫B或糖基化修飾：表達的蛋白質(zhì)常常形成不溶性的包涵體，欲使其具有活性尚需

經(jīng)復(fù)性等處理。相反，真核表達體系、尤其是哺乳類動物細胞(如COS細胞和CHO細胞)是當前較理想的蛋白質(zhì)表達體系。

克隆化的轉(zhuǎn)基因動物也可用于蛋白質(zhì)表達。

第6題

試題答案：A

考點：

☆☆☆☆考點5：細胞水腫的概念及病理變化；

1.概念

在急性感染、缺氧、毒素等有害因素作用下，細胞膜及細胞內(nèi)線粒體等結(jié)構(gòu)受損，ATP生成減少，能量不足，造成

細胞膜的鈉泵功能障礙，導(dǎo)致Na+和水在細胞內(nèi)游留，形成細胞水腫。

2.病理變化

水腫的細胞由于胞質(zhì)內(nèi)水分含量增多，細胞體積增大，胞質(zhì)疏松，淡染，胞核也增大，染色變淺。輕度的細胞水腫

胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)顆粒狀物，電鏡卜觀察，實為腫脹的線粒體和擴張的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。進一步發(fā)展，細胞體積增大更明顯。線粒體靖變短,

甚至消失，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)解體，發(fā)生空泡變，整個細胞疏松，稱細胞的水變性。病毒性肝炎時，肝細胞重度水腫，整個細胞變圓如

氣球，故稱氣球樣變。肉眼見器官體積腫大，顏色較正常淡，混濁無光澤。

第7題

試題答案：B

考點：

☆☆☆考點4：繼發(fā)性肺結(jié)核病及其病變特點；

1.繼發(fā)性肺結(jié)核病

繼發(fā)性肺結(jié)核病是指人體再次感染結(jié)核桿菌而發(fā)生的肺結(jié)核病，多見于成年人，其再感染源有兩種可能，?是內(nèi)源

性感染，即細菌從體內(nèi)原有病灶，包括原發(fā)性肺結(jié)核病及肺外結(jié)核，經(jīng)血行播散至肺尖，形成潛伏病灶。當機體抵抗力降低

時，病灶活動而發(fā)展成繼發(fā)性肺結(jié)核病。二是外源性感染，即細菌由外界再次侵入肺內(nèi)而發(fā)病，較少見。

2.病變特點

病變特點由于繼發(fā)性肺結(jié)核病時，機體對結(jié)核桿菌已產(chǎn)生?定的免疫力和變態(tài)反應(yīng)，故病變一般能局限在肺內(nèi)。早

期病變多從肺尖開始，肺門淋巴結(jié)一般不受累，很少發(fā)生血道播散，如果病灶蔓延，主要沿支氣管在肺內(nèi)播散。病變易發(fā)生

干酪樣壞死，但周圍常有增生性病變，形成結(jié)核結(jié)節(jié)。病程長、病情較復(fù)雜，時好時壞，導(dǎo)致新舊病變交錯存在。

第8題

試題答案：E

考點：

☆☆☆考點3：對乙酰氨基酚；

1.藥理作用及臨床應(yīng)用

對乙酰氨基酚具有較強的解熱、鎮(zhèn)痛作用，但抗炎作用很弱，無治療意義。其抑制中樞PG合成酶的作用強度與乙

酰水楊酸相似，但在外周，對PG合成酶抑制作用較弱。主要用于感冒發(fā)熱及各種神經(jīng)痛、頭痛。

2.不良反應(yīng)

對乙酰氨基酚過量（成人1（）?15g）可引起肝壞死，甚至危及生命。

第9題

試題答案：C

考點：

☆☆☆考點1：動物源性細菌；

動物源性細菌是人畜共患疾病的病原菌，即一種病原菌同時可引起動物和人類的某些傳染病，稱為人畜（獸）共患

疾病。動物源性細菌主要有布氏菌，鼠疫耶氏菌和炭疽芽胞桿菌。

第10題

試題答案：C

考點：

☆☆☆☆☆考點3：室性心律失常；

1.室性心動過速（簡稱室速）的心電圖表現(xiàn)及治療

（1）心電圖表現(xiàn)：①3個或以上的室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)；②QRS波群形態(tài)畸形，時限＞0.12s；ST-T波方向與QRS

波群主波方向相反；③心室率通常為100?250次/分鐘，心律規(guī)則：④P波與QRS波群無固定關(guān)系，形成房室分離；⑤通

常發(fā)作突然開始；⑥心室奪獲與室性融合波，可作為確立室性心動過速與室上性心動過速合并心室內(nèi)差異傳導(dǎo)鑒別的最重要

依據(jù)。按室速發(fā)作時QRS波群的形態(tài)，可將室速區(qū)分為單形性室速（形態(tài)恒定不變）和多形性室速（形態(tài)多變呈尖端扭轉(zhuǎn)

型），QRS波群方向呈交替變換者稱雙向性室速。

（2）治療

原則：①有器質(zhì)性心臟病或有明確誘因應(yīng)首先給以針對性治療；②無器質(zhì)性心臟病者發(fā)生非持續(xù)性室速，如無癥狀

或血流動力學(xué)影響，處理與室性期前收縮相同。③持續(xù)性室速發(fā)作，無論有無器質(zhì)性心臟病，均應(yīng)給予治療；④有器質(zhì)性心

臟病的非持續(xù)性室速亦應(yīng)考慮治療。

終止室速發(fā)作：室速患者如無顯著的血流動力學(xué)障礙，可選靜脈注射利多卡因、普羅帕酮或胺碘酮，也可用直流電

復(fù)律。己發(fā)生低血壓、休克、心絞痛、充血性心力衰竭或腦血流灌注不足的癥狀，應(yīng)迅速施行電復(fù)律。洋地黃中毒引起的室

速不宜應(yīng)用電復(fù)律，應(yīng)給予苯妥英鈉等藥物。

預(yù)防發(fā)作：治療誘因與原發(fā)病因，合理應(yīng)用抗心律失常藥物。①已有左室功能不全者，應(yīng)避免應(yīng)用氟卡尼與丙毗胺;

②心肌梗死后病人不宜應(yīng)用氟卡尼、恩卡尼和莫雷西嗪：③普羅帕酮增加心臟驟停存活者的死亡率。④QT間期延長的病人

優(yōu)先選用美西律或B受體阻滯劑；⑤B受體阻滯劑能降低心肌梗死后猝死發(fā)生率；⑥胺碘酮顯著減少心肌梗死或心力衰竭者

的心律失常或猝死的發(fā)生率，但長期較大劑量使用時應(yīng)注意各種不良反應(yīng)；⑦維拉帕米對大多數(shù)室速的預(yù)防無效，但可應(yīng)用

于“維拉帕米敏感性室速”病人：⑧可選用作用機制不同的藥物聯(lián)合應(yīng)用，各自用量可減少，不應(yīng)使用單?藥物大劑量治療，

以免增加藥物的不良反應(yīng)；⑨抗心律失常藥物亦可與植入式心臟除顫器合用，治療復(fù)發(fā)性室性心動過速。

2.室性期前收縮的心電圖表現(xiàn)及治療

(1)心電圖表現(xiàn)：①提前發(fā)生的QRS波群，時限>0」2s、寬大畸形，ST段與T波的方向與QRS主波方向相反。

②室性期前收縮與其前的竇性搏動之間期(稱為配對間期)恒定。③室性期前收縮后出現(xiàn)完全性代償間歇。

(2)治療

①無器質(zhì)性心臟?。夯颊呷鐭o明顯癥狀，不必使用藥物治療。如患者癥狀明顯，治療以消除癥狀為目的。藥物宜選

用B受體阻滯劑、美西律、普羅帕酮、莫雷西嗪等。二尖瓣脫垂患者發(fā)生室性期前收縮，可首先給予8受體阻滯劑。

②急性心肌缺血：目前不主張預(yù)防性應(yīng)用抗心律失常藥物。若急性心肌梗死時，早期應(yīng)用B受體阻滯劑。急性肺水

腫或嚴重心力衰竭并發(fā)室性期前收縮，治療應(yīng)針對改善血流動力學(xué)障礙，同時注意有無洋地黃中毒或電解質(zhì)紊亂。

③慢性心臟病變：避免應(yīng)用IA類藥物治療心肌梗死后室性期前收縮，可選用胺碘酮、B受體阻滯劑。

第11題

試題答案：C

考點：

☆☆☆☆☆考點11：原發(fā)性肝癌；

1.臨床表現(xiàn)

早期亞臨床肝癌可無任何癥狀和體征。中晚期肝癌臨床主要表現(xiàn)為：

(1)肝區(qū)疼痛：多呈持續(xù)性脹痛或鈍痛，由于肝包膜被牽拉所致。當肝表面癌結(jié)節(jié)破裂時可突發(fā)劇痛，如出血量

大，則引起暈厥和休克。

(2)進行性肝腫大：質(zhì)地堅硬，凹凸不平，肝區(qū)可有吹風(fēng)樣血管雜音。

(3)黃疸：多見于肝癌晚期，因肝細胞壞死、癌塊壓迫或侵犯肝門附近的膽管、瘤栓或血塊脫落引起膽道梗阻所

致。

(4)肝硬化征象：脾腫大、腹水、靜脈側(cè)支循環(huán)形成的表現(xiàn)。

(5)惡性腫瘤的全身表現(xiàn)：可有進行性消瘦、發(fā)熱、食欲不振、乏力、營養(yǎng)不良和惡病質(zhì)等，少數(shù)患者可出現(xiàn)伴

癌綜合征，以自發(fā)性低血糖、紅細胞增多癥較常見。

(6)轉(zhuǎn)移灶癥狀：當發(fā)生肝癌轉(zhuǎn)移時受累臟器可出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。

2.診斷

典型病例診斷不難，但多已到晚期。對高危人群定期測定甲胎蛋白(AFP)結(jié)合超聲顯像進行肝癌普查，是發(fā)現(xiàn)早

期肝癌的基本措施。在排除其他因素后，如AFP>500ug/L持續(xù)4周，或AFP由低濃度逐漸升高不降，或AFP>200ug/L

持續(xù)8周，可診斷為原發(fā)性肝癌。

3.鑒別診斷

(1)繼發(fā)性肝癌：關(guān)鍵在于病理檢查和找到肝外原發(fā)癌的證據(jù)。AFP多數(shù)為陰性。

(2)肝硬化：需反復(fù)檢測AFP或AFP異質(zhì)體，密切隨訪。

(3)活動性肝病(急性肝炎、慢活肝、肝硬化活動期)：定期多次隨訪測定AFP和ALT(GPT),如AFP、ALT

二者動態(tài)曲線分離，AFP升高ALT正常或由高降低，肝癌可能性大。

(4)肝膿腫：根據(jù)臨床表現(xiàn)、超聲顯像檢查，對顯著壓痛點做診斷性穿刺可幫助鑒別。

(5)鄰近肝區(qū)的肝外腫瘤：做超聲、CT、AFP檢查一般可幫助鑒別。

(6)肝內(nèi)非癌性占位性病變：用多種檢查方法，必要時剖腹探查。