Tpuvqa醫(yī)學(xué)記憶大全

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執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年知識(shí)點(diǎn)記憶口訣大全

生理學(xué)、病理生理學(xué)

影響氧離曲線的因素

將其轉(zhuǎn)化為pH值來(lái)記憶：pCO2,溫度，2、3-DPG

升高，均使氧離曲線右移。

（今年西醫(yī)考題-9）

微循環(huán)的特點(diǎn)：

低、慢、大、變；

影響靜脈回流因素：

血量、體位、三泵（心、呼吸、骨骼?。?；

激素的一般特征：

無(wú)管、有靶、量少、效高；

糖皮質(zhì)激素對(duì)代謝作用：

升糖、解蛋、移脂；

醛固酮的生理作用：

保鈉、保水、排鉀等等。

植物性神經(jīng)對(duì)內(nèi)臟功能調(diào)節(jié)：

交感興奮心跳快，血壓升高汗淋漓，

瞳孔擴(kuò)大尿滯留，胃腸蠕動(dòng)受抑制；

副交興奮心跳慢，支氣管窄腺分泌，

瞳孔縮小胃腸動(dòng)，還可松馳括約肌。

休克可以概括為：

“三字四環(huán)節(jié)五衰竭”

三字——縮，擴(kuò)，凝，即:微血管收縮，微血管擴(kuò)張，彌散

性血管內(nèi)凝血。

四環(huán)節(jié)——即：休克發(fā)生的原因、發(fā)病機(jī)理、病理變

化及其轉(zhuǎn)歸。

五衰竭一即：急性呼衰、心衰、腎衰、腦衰、肝衰。

關(guān)于心電軸：

尖朝天，不偏；

尖對(duì)口，朝右偏；

口對(duì)口，向左走；

口朝天，重右偏！

（以上的圖形變化是從第1,3導(dǎo)聯(lián)的主波方向來(lái)判

斷）具體的度數(shù)要算正負(fù)的代數(shù)和查心電圖醫(yī)生專門(mén)

的圖表！

房性早搏心電表現(xiàn)：

房早P與竇P異，

P-R三格至無(wú)級(jí)；

代償間歇多不全，

可見(jiàn)房早未下傳。

心房撲動(dòng)心電表現(xiàn)：

房撲不于房速同，等電位線P無(wú)蹤，

大F波呈鋸齒狀；形態(tài)大小間隔勻，

QRS波群不增寬，F(xiàn)不均稱不純。

心房顫動(dòng)心電表現(xiàn)：

心房顫動(dòng)P無(wú)蹤，小f波亂紛紛，

三百五至六百次；P-R間期極不均，

QRS波群當(dāng)正常，增寬合并差傳導(dǎo)。

房室交界性早搏心電表現(xiàn):

房室交界性早搏，QRS波群同室上；

P必逆行或不見(jiàn)，P-R小于點(diǎn)一二。

鉀離子對(duì)心電圖的影響之簡(jiǎn)單記憶:

我們可以將T波看成是鉀離子的TENT（帳篷）,血鉀

濃度降低時(shí)，T波下降，甚至倒置，出現(xiàn)U波；血鉀

濃度升高時(shí)，T波也升高。

心原性水腫和腎原性水腫的鑒別：

心足腎眼顏，腎快心原慢。

心堅(jiān)少移動(dòng)，軟移是腎原。

蛋白血管尿，腎高眼底變。

心肝大雜音，靜壓往高變。

第一句是開(kāi)始部位，第二句是發(fā)展速度，三四句是水

腫性質(zhì)，后四句是伴隨癥狀。“腎高“的“高“指高血壓,”

心肝大”指心大和肝大。

各熱型及常見(jiàn)疾病：

敗風(fēng)馳化膿肺結(jié)，

只身使節(jié)不規(guī)則。

大寒稽疾盂間歇，

布菌波狀皆高熱。

百鳳持花弄飛結(jié)，只身使節(jié)不規(guī)則。大汗積極雨間歇,

步軍薄裝皆高熱。

生物化學(xué)

人體八種必須氨基酸：（第一種較為順口）

1.“一兩色素本來(lái)淡些”（異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、

蘇氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、繳氨酸）。

2.“寫(xiě)一本膽量色素來(lái)”（繳氨酸、異亮氨酸、苯丙氨

酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、賴氨酸）。

3.雞旦酥，晾（亮）一晾（異亮），本色賴。

生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸：

生酮+生糖兼生酮="一兩色素本來(lái)老”（異亮氨酸、亮

氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、酪氨酸）,

其中生酮氨基酸為“亮賴”；

除了這7個(gè)氨基酸外，其余均為生糖氨基酸。

酸性氨基酸：

天谷酸——天上的谷子很酸（天冬氨酸、谷氨酸）；

堿性氨基酸：

賴精組----Lys、Arg、His（賴氨酸、精氨酸、組氨

酸）

芳香族氨基酸在280rlm處有最大吸收峰

色老笨---只可意會(huì)不可言傳，（色氨酸、酪氨酸、苯

丙氨酸），順序一定要記清，色＞酪＞苯丙（今年西醫(yī)

考題-19）

一碳單位的來(lái)源：

肝膽阻塞死——很好理解，甘氨酸、蛋氨酸、組氨酸、

色氨酸、絲氨酸。

酶的競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用：

按事物發(fā)生的條件、發(fā)展、結(jié)果分層次記憶:

1.“競(jìng)爭(zhēng)”需要雙方——底物與抑制劑之間；

2.為什么能發(fā)生“競(jìng)爭(zhēng)”——二者結(jié)構(gòu)相似；

3.“競(jìng)爭(zhēng)的焦點(diǎn)”——酶的活性中心；

4.“抑制劑占據(jù)酶活性中心”——酶活性受抑。

糖醛酸，合成維生素C的酶

古龍?zhí)粕ǖ模﹥?nèi)子（愛(ài)）養(yǎng)畫(huà)眉（古洛糖酸內(nèi)酯氧

化酶）

內(nèi)科學(xué)

新舊血壓?jiǎn)挝粨Q算：

血壓mmHg,加倍再加倍，

除3再除10,即得kpa值。

例如:收縮壓120mmHg加倍為240,再加倍為480,

除以3得160,再除以10,即16kpa；反之，血壓

kpa乘10再乘3,減半再減半，可得mmHg值。

其實(shí)，不用那么麻煩，我們只要記住“7.5”這個(gè)數(shù)值即

可，用不著記一長(zhǎng)串糖葫蘆。題目中若給出Kpa值，

乘以7.5即可；反之，除以7.5就OK了。

冠心病的臨床表現(xiàn)：

平時(shí)無(wú)體征，

發(fā)作有表情，

焦慮出汗皮膚冷，

心律加快血壓升，

交替脈，偶可見(jiàn)，

奔馬律，雜音清，

逆分裂，第二音。

急性心衰治療原則：

端坐位，腿下垂，

強(qiáng)心利尿打嗎啡，

血管擴(kuò)張氨茶堿，

激素結(jié)扎來(lái)放血，

激素，鎮(zhèn)靜，吸氧。

心力衰竭的誘因：

感染紊亂心失常，

過(guò)勞劇變負(fù)擔(dān)重，

貧血甲亢肺栓塞，

治療不當(dāng)也心衰。

右心衰的體征：

三水兩大及其他

三水：水腫、胸水、腹水

兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張

其他：右心奔馬律、收縮期吹風(fēng)性雜音、紫維

繼發(fā)性高血壓的病因：

兩腎原醛嗜銘瘤、皮質(zhì)動(dòng)脈和妊高。

兩腎一腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓；

原醛——原發(fā)性醛固酮增多癥；

嗜輅瘤——嗜銘細(xì)胞瘤；

皮質(zhì)一皮質(zhì)醇增多癥；

動(dòng)脈一主動(dòng)脈縮窄；

妊高一妊娠高血壓。

心肌梗塞的癥狀：

疼痛發(fā)熱過(guò)速心，

惡心嘔吐失常心，

低壓休克衰竭心。

心梗與其他疾病的鑒別：

痛哭流涕、肺腑之言

痛——心絞痛；

流——主動(dòng)脈瘤夾層分離；

腑——急腹癥；

肺——急性肺動(dòng)脈栓塞；

言——急性心包炎。

心梗的并發(fā)癥：

心梗并發(fā)五種癥，動(dòng)脈栓塞心室膨;

乳頭斷裂心臟破，梗塞后期綜合癥。

主動(dòng)脈瓣狹窄的表現(xiàn)：難、痛、暈

二尖瓣狹窄：

癥狀：吸血咳嘶（呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘶。）

體征：可參考《診斷學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。

并發(fā)癥：房顫有血栓，水腫右室衰，內(nèi)膜感染少，肺

部感染多。

主動(dòng)脈瓣狹窄：

癥狀：難、痛、暈。（呼吸困難，心絞痛，暈厥或暈

厥先兆。）

體征：可參考《診斷學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。

并發(fā)癥：失常猝死心衰竭、內(nèi)膜血栓胃出血。

與慢性支氣管炎相鑒別的疾?。?/p>

“愛(ài)惜闊小姐”

“愛(ài)”——肺癌

“惜”——矽肺及其他塵肺

“闊”一支氣管擴(kuò)張

“小”一支氣管哮喘

“姐”——肺結(jié)核

慢性肺心病并發(fā)癥：

肺腦酸堿心失常，休克出血DIC.

與慢性肺心病相鑒別的疾病：

“冠豐園”（此為上海一家有名的食品公司）

冠心病、風(fēng)濕性心瓣膜病、原發(fā)性心肌病.

肺結(jié)核的鑒別診斷：

“直言愛(ài)闊農(nóng)”

“直”——慢性支氣管炎

“言‘一肺炎

“愛(ài)”——肺癌

“闊”——支氣管擴(kuò)張

“農(nóng)’——肺膿腫

腦血栓臨床表現(xiàn)：

1、年令跨度大

2、靜態(tài)發(fā)病多

3、急驟，多完全，常痙攣，癲癇

4、半數(shù)起病時(shí)不同程度的意障，重則昏迷

5、少頭痛，常三偏，失語(yǔ)，癥狀取決供血區(qū)

6、心原性栓塞

7、脂肪性栓塞

SLE診斷要點(diǎn)：

面盤(pán)光，關(guān)口精血漿，腎免抗

昏迷原因：

“AEIOU,低低糖肝暑”

A.腦動(dòng)脈瘤，

E.精神神經(jīng)病，

I.傳染病，

0.中毒，

U.尿毒癥

低低血糖

低低血k,cl

糖糖尿病

肝肝性腦病

暑中暑

燒傷新九分法：

頭頸面333(9%*1)；

手臂肱567(9%*2)；

軀干會(huì)陰27(9%*3)；

臀為5足為7,

小月退大K13,21(9%*5+1%)。

燒傷補(bǔ)液：

先快后慢，

先鹽后糖，

先品后堿，

見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，

適時(shí)補(bǔ)堿。

燒傷病人早期胃腸道營(yíng)養(yǎng):

少食多餐，

先流后干，

早期高脂，

逐漸增糖，

蛋白量寬.

法樂(lè)氏四聯(lián)癥歌訣：

肺動(dòng)脈窄，主動(dòng)脈跨，

膜部缺損，右心室大。

小兒語(yǔ)言發(fā)育過(guò)程：

一哭，二笑，三咿呀，

四個(gè)月會(huì)笑哈哈，

五六月把單音發(fā)，

七八月會(huì)叫爸媽，

九十月會(huì)說(shuō)再見(jiàn)，

H----b二把物念。（識(shí)別物體）

（注：數(shù)字代表月份）

傳染病重癥肝炎的臨床表現(xiàn)：

黃、熱、脹、嘔、小、血、亂

乙型肝炎使用干擾素治療的適應(yīng)癥：

高、低、長(zhǎng)、短、活、不、大

高：ALT正常的2?2.5倍左右

低：HBV—DNA低滴度時(shí)

長(zhǎng)：療程要長(zhǎng)，至少6個(gè)月，甚至9—18個(gè)月

短：病程要短，5—7年左右

活：病情活動(dòng)時(shí)

不：不要肝硬化失代償、不要黃疸、不要重疊、不要

變異

大：劑量要大3百萬(wàn)u5百萬(wàn)u

發(fā)熱與出疹的關(guān)系：

風(fēng)、水、紅、花、莫、悲、傷

風(fēng)疹、水痘、猩紅熱、天花、麻疹、斑疹傷寒、傷寒

診斷學(xué)

肺的下界：

鎖中六，

腋中八；

肩胛十肋查。

胸膜下界相應(yīng)向下錯(cuò)兩個(gè)肋間。

（今年北大醫(yī)學(xué)部碩士研究生入學(xué)考試《診斷學(xué)》填

空題3分）

通氣/血流比值記憶:

血液（河水），進(jìn)入肺泡的氧氣（人），血液中的紅細(xì)

胞（載人的船）

通氣/血流比值加大時(shí)即氧氣多，血流相對(duì)少，喻

為：“水枯船舶少，來(lái)人渡不完”。就是說(shuō)要乘船的人

（氧氣）多，河水（血流）枯船（紅細(xì)胞）少，就不

能全部到達(dá)目的地，不能執(zhí)行正常的生理功能，像肺

循環(huán)障礙。

通氣/血流比值減小時(shí)——即意味著通氣不足，而血流

相對(duì)有余，喻為：“水漲船舶多，人少船空載”。同樣

不能執(zhí)行正常的生理功能，可見(jiàn)于大葉性肺炎、肺實(shí)

變等。

咯血與嘔血的鑒別:

呼心咯，嘔消化，

嘔伴胃液和殘?jiān)?/p>

喉癢胸悶嘔先咳，

血中伴痰泡沫化。

上腹不適先惡嘔，

咯有血痰嘔無(wú)它。

咯堿嘔酸有黑便，

咯便除非痰咽下。

嘔血發(fā)暗咯鮮紅，

嘔咯方式個(gè)不同。

局部解剖

進(jìn)出入肺門(mén)的主要結(jié)構(gòu):肺動(dòng)脈（動(dòng)），肺靜脈（靜）和支

氣管（支）的排列：

從前到后：（左右肺根相同）是肺靜脈，肺動(dòng)脈、支氣

管；

從上到下:左肺根是肺動(dòng)脈，支氣管，肺靜脈，

右肺根是支氣管，肺動(dòng)脈、肺靜脈。

假設(shè)一個(gè)姓秦的同志，叫“秦同志”（靜、動(dòng)、支------

便是左右肺根從前往后排列順序）；英語(yǔ)稱Comr

adeQin”（同志秦-----動(dòng)、支、靜,即自上到

下左肺根的排列順序）,最后用倒念（志同秦-----支、

動(dòng)、靜，右肺根從上往下排列順序）。

乳房的淋巴回流：

外中入胸肌，

上入尖鎖上，

二者皆屬腋。

內(nèi)側(cè)胸骨旁，

吻合入對(duì)側(cè)。

內(nèi)下入膈上，

吻合腹前上膈下，

聯(lián)通肝上面。

深入胸肌間或尖，

前者又稱Rotter結(jié)。

腹主動(dòng)脈的分支：

腎上中腎動(dòng)加睪丸，腸上腸下腹腔干。

肱骨懿上骨折：

肱牌上折多兒童，伸屈兩型前者眾。

后上前下斜折線，尺撓側(cè)偏兩端重。

側(cè)觀肘部呈靴形，但與肘脫實(shí)不同。

牽引反旋再橫擠，端提屈肘骨合攏。

屈肘固定三四周，末端血運(yùn)防不通。

屈型移位側(cè)觀反，手法復(fù)位亦不同。

手的皮膚管理：

手掌正中三指半，剩尺神經(jīng)一指半，

手背撓尺各一半，正中占去三指尖半。

股動(dòng)脈（A）、股靜脈（V）、股管（E）和股神經(jīng)（N）

在股三角內(nèi)的排列從外向內(nèi)正好構(gòu)成nave（海軍）

這個(gè)英語(yǔ)單詞。

婦科解剖關(guān)系：

小橋流水，水在橋下流。水即子宮動(dòng)脈，橋是輸尿管。

系統(tǒng)解剖學(xué)

1.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)

全身骨：

全身骨頭雖難記，抓住要點(diǎn)就容易；

頭顱軀干加四肢，二百零六分開(kāi)記；

腦面顱骨二十三，軀干總共五十一；

四肢一百二十六，全身骨頭基本齊；

還有六塊體積小，藏在中耳鼓室里。

新生兒顱骨歌訣：

新生兒顱骨有特點(diǎn)，頭大臉小頰飽滿

額頂骨間有前鹵,閉合約在一歲半;

哭鬧生病細(xì)觀察,高低變化很明顯。

顱骨歌訣：

顱骨二十三塊整,腦面顱骨要分清;

腦顱八塊圍顱腔,腔內(nèi)藏腦很適應(yīng);

額枕篩蝶各一塊,成對(duì)有二潁和頂;

面顱十五居前下,上頜位居正當(dāng)中;

上方鼻骨各一對(duì),兩側(cè)翻骨連頸弓;

后腭內(nèi)甲各一塊,犁骨膈于鼻腔中;

下頜舌骨各一塊,全部顱骨均有名。

顱底內(nèi)面歌訣：

內(nèi)觀顱底結(jié)構(gòu)多,分為前中后顱窩;

高高低低象階梯,從前向后依次說(shuō);

前窩中部有篩板,雞冠下對(duì)鼻中隔;

篩板有孔眶坂薄,顱部外傷易骨折；

眼窩出現(xiàn)瘀血斑,“血脊”①鼻漏莫堵塞;

中窩中部有蝶鞍,上面有個(gè)垂體窩；

窩內(nèi)容納腦垂體,頸動(dòng)脈溝兩側(cè)過(guò)；

兩側(cè)孔裂共六對(duì),位置對(duì)稱莫記錯(cuò)；

蝶鞍前方有“兩個(gè)'②，都與眼眶連通著;

卵圓棘孔加破裂,蝶鞍兩側(cè)各一個(gè)；

中窩易折有特點(diǎn),血脊耳漏破鼓膜；

巖部后為顱后窩,枕骨大孔很清楚；

大孔外側(cè)有三洞,門(mén)孔加管各一個(gè)；

枕內(nèi)隆凸兩側(cè)看,橫連“乙”③狀象條河。

注：①血液和腦脊液。

②指視神經(jīng)孔眶上裂。

③乙狀竇溝。

鼻旁竇歌訣：

鼻旁竇骨內(nèi)藏，都有開(kāi)口通鼻腔；

內(nèi)含空氣減額重，發(fā)音共鳴如音箱;

上頜竇腔最為大，開(kāi)口較高引不暢;

各竇名稱要熟記，開(kāi)口位置莫遺忘;

病人有了鼻竇炎，請(qǐng)你診斷心不慌。

胸骨歌訣：

胸骨形似一把劍，上柄中體下刀尖;

柄體交界胸骨角，平對(duì)二肋是特點(diǎn)。

胸廓歌訣：

胸廓形似小鳥(niǎo)籠,上窄下寬扁錐形;

上口狹小前下斜,下口封隔分腹胸;

容納保護(hù)心肝肺,吸氣下降呼氣升;

各經(jīng)隨著年齡變,肋間增寬有毛病。

膈肌歌訣：

膈肌圓圓頂月鼓隆,上下分隔腹和胸;

收縮下降脅吸氣,舒張呼氣向上升;

腱①?、谌齻€(gè)孔，想想各有誰(shuí)貫通?

注：①腱：膈肌中心腱。

②肌：膈周?chē)繛榧≠|(zhì)。

脊柱形態(tài)歌訣：

前觀脊柱有特點(diǎn),上細(xì)下粗尾部尖;

粗粗細(xì)細(xì)有道理,承受壓力密相關(guān);

翻過(guò)脊柱后面觀,棘突連成一條線;

頸短胸斜腰平伸,大椎棘突有特點(diǎn);

前后觀過(guò)側(cè)面觀，四個(gè)彎曲很明顯;

胸舐彎曲凸向后，頸腰二曲凸向前;

身體直立減震蕩，線條大方又美觀。

脊柱的韌帶歌訣：

脊柱韌帶，三長(zhǎng)兩短；

腰椎穿刺，棘上棘間；

再透黃韌，進(jìn)入椎管。

各部椎骨特點(diǎn)：

椎骨外形不規(guī)范，各有特點(diǎn)記心間；

頸椎體小棘發(fā)叉，橫突有孔很明顯；

胸椎兩側(cè)有肋凹，棘突迭瓦下斜尖；

腰椎特點(diǎn)體積大，棘突后伸寬雙扁。

連接椎骨的韌帶：

主要有五種，其中長(zhǎng)韌帶有三條（棘上韌帶、前縱韌

帶和后縱韌帶），短韌帶有兩條（黃韌帶和棘間韌帶）,

可概括為“三長(zhǎng)兩短”

肩關(guān)節(jié)歌訣：

肩關(guān)節(jié)有特點(diǎn)，肱骨頭大盂較淺；

運(yùn)動(dòng)靈活欠穩(wěn)固；脫位最易向下前。

肘關(guān)節(jié)歌訣：

肘關(guān)節(jié)很特殊，一個(gè)囊內(nèi)包三組；

肱梯肱尺梯尺近，樓環(huán)韌帶尺撓付;

屈肘三角伸直線，脫位改變能查出。

手腕骨歌訣：

舟月三角豆，大小頭鉤骨；

摔跤若易折，先查舟月骨；

掌骨底體頭，指骨近中遠(yuǎn)。

8塊腕骨：

舟月三角豆，大小頭狀鉤。

膝關(guān)節(jié)歌訣：

膝關(guān)節(jié)最復(fù)雜，全身關(guān)節(jié)它最大；

內(nèi)含兩塊半月板，前后韌帶相交叉;

下肢運(yùn)動(dòng)很重要，能屈能伸實(shí)可夸。

跑骨歌訣：

一二三楔骰內(nèi)舟，上距下跟后出頭。

2.消化系統(tǒng)

咽歌訣：

咽部分三鼻口喉，前壁開(kāi)口氣食流；

上通鼓室下通喉，吞咽閉氣不用愁。

食管與胃歌訣：

食管三段頸胸腹，三個(gè)狹窄要記??；

胃居劍下左上腹，二門(mén)二彎又三部；

賁門(mén)幽門(mén)大小彎，胃底胃體幽門(mén)部；

小彎胃竇易潰瘍，及時(shí)診斷莫延誤。

十二指腸歌訣：

四部上降下和升，右包胰頭“C”字型;

降部后內(nèi)有乳頭，膽總胰管同開(kāi)口。

小腸歌訣：

小腸彎又長(zhǎng)，盤(pán)曲在腹腔；

上段十二指，中下空回腸；

全長(zhǎng)約五米，空回二三量。

大腸歌訣:

大腸四周?chē)煽?，空腸回腸框內(nèi)藏;

結(jié)腸袋帶腸脂垂，三大特點(diǎn)記心上;

盲腸位居右骼窩，闌尾根部連于盲;

麥蘭二氏兩個(gè)點(diǎn)，升橫降乙接直腸。

闌尾歌訣：

闌尾末端不固定，回腸前后下也行;

盲腸后下較常見(jiàn)，三帶集中闌尾根。

肝歌訣：

肝為消化腺，位于膈下面；

其內(nèi)三管系，膽汁產(chǎn)其間。

若問(wèn)最高點(diǎn)，五肋鎖中線。

肝下面“H”溝歌訣：

右后下腔前膽囊，左后靜脈前肝園;

橫為肝門(mén)交通口，動(dòng)脈神經(jīng)肝管穿;

下面分為四個(gè)葉，左右方葉和尾狀。

胰腺歌訣：

胰腺頭致體尾連，顏色灰紅質(zhì)地軟;

正付胰管通胰頭，內(nèi)外分泌功能全。

3.呼吸系統(tǒng)

外鼻歌訣：

外鼻尤如錐體形,根背尖下二只孔;

呼吸困難細(xì)觀察,兩側(cè)鼻翼會(huì)扇動(dòng);

鼻根鼻背居上部,脂肪較少皮薄松;

鼻尖鼻翼多皮脂,酒渣鼻子櫻桃紅。

鼻腔外側(cè)壁開(kāi)口歌訣：

淚管開(kāi)口在最下，鼻涕一把淚一把;

中道額竇上頜竇,篩竇前群莫丟下;

篩竇后群上鼻道,蝶竇隱窩只有它。

喉歌訣：

甲環(huán)軟骨杓會(huì)厭,喉結(jié)向膠標(biāo)志顯;

環(huán)甲環(huán)杓兩關(guān)節(jié)，兩組喉肌功能全;

喉腔分為前中下,粘膜與咽相續(xù)連;

中腔最窄下腔松,水腫阻塞很危險(xiǎn);

環(huán)甲韌帶掌握準(zhǔn),及時(shí)切開(kāi)莫遲延。

會(huì)厭軟骨歌訣：

會(huì)厭軟骨樹(shù)葉狀，防止食物入喉腔;

進(jìn)食切莫談和笑，誤入氣管可遭殃。

支氣管歌訣：

主支氣管左和右，各有特點(diǎn)要記住;

左支細(xì)長(zhǎng)右粗短，異物墜落多入右。

4.泌尿系統(tǒng)

腎形態(tài)與位置歌訣：

形如蠶豆表面平,脊柱旁列八字形;

被膜腎蒂腹內(nèi)壓,相鄰器管都固定;

左腎上平胸十一,右低半椎十二中;

腎門(mén)約對(duì)一腰椎,病變腎區(qū)扣壓疼。

腎竇歌訣：

腎門(mén)向內(nèi)有間房,多種結(jié)構(gòu)里面藏;

動(dòng)靜腎盂大小盞,淋巴神經(jīng)和脂肪。

腎被膜歌訣：

纖維襯衣脂肪襖,筋膜外罩厚又牢。

腎血液循環(huán)歌訣：

腎血循環(huán)特點(diǎn)三，管粗壓高快循環(huán);

入球短粗出球細(xì)，濾出原尿不困難;

兩級(jí)毛細(xì)血管網(wǎng)，先濾后吸多完善。

輸尿管歌訣：

輸尿管細(xì)又長(zhǎng)，上起腎盂下連膀；

三外狹窄要記住，起始越骼穿膀胱;

結(jié)石下降易滯留，請(qǐng)君快喝排石湯。

膀胱歌訣：

外觀膀胱錐體形，頂尖底大體朦隆;

內(nèi)面三角有特點(diǎn)，結(jié)核腫瘤好發(fā)生。

尿道歌訣：

男性尿道長(zhǎng)狹彎，女性尿道短直寬。

5.生殖系統(tǒng)

男性尿道歌訣：

男性尿道有特點(diǎn)，恥骨前下二個(gè)彎;

恥骨前曲可消失，恥骨下曲不改變;

尿道膜部?jī)?nèi)外口，三個(gè)狹窄有危險(xiǎn);

結(jié)石下降易滯留，導(dǎo)尿插管莫戳穿。

睪丸與卵巢歌訣：

睪丸外形扁橢圓，兩端兩面兩個(gè)緣;

分泌激素維性征，產(chǎn)精產(chǎn)卵子孫延。

附件歌訣：

卵巢輸卵管，二者稱附件；

若有罹患時(shí)，兩者皆受難。

前列腺歌訣：

前列腺居膀胱下，形態(tài)重要粟子大;

五個(gè)分葉圍尿道，前后左右中葉峽;

老年男性排尿難，首先把它來(lái)檢查;

直腸前壁仔細(xì)摸，前列腺溝有變化。

子宮歌訣：

前膀胱后直腸，子宮位于正中央；

倒置梨形盆中央，前傾前屈是正常;

上下三部底體頸，梭形頸管三角腔;

上通卵管下陰道，卵管卵巢列兩旁

6.脈管系統(tǒng)

心位置歌訣：

心居胸腔縱隔間，三分之二在左邊；

心內(nèi)注射藥物時(shí)，胸骨左緣四肋間。

心結(jié)構(gòu)歌訣

一套房子十一個(gè)門(mén)，迎來(lái)送去不停神;

請(qǐng)你猜猜它是啥，每間房子幾個(gè)門(mén)？

頸外動(dòng)脈歌訣：

甲上舌與面，耳后在枕前；

頜潁兩終支，七支要記全。

腹主動(dòng)脈歌訣：

膈下腹腔十二胸，腸與腎上腰一生；

腎與精索平腰二，腸系膜下腰三平。

掌動(dòng)脈弓歌訣：

尺橫吻合兩個(gè)弓，各弓組成要記清；

淺弓尺終梯掌淺，深弓尺深連樓終。

四肢淺靜脈歌訣：

樓頭尺貴肘正中，采血輸液經(jīng)常用;

危急搶救剖大隱，內(nèi)踝前方要記清;

大隱入股隱裂孔，屬支名稱有五個(gè);

腹部旋骼和陰部，還有股內(nèi)股外側(cè)。

門(mén)靜脈引流器官歌訣：

食管腹段大小腸，胃脾胰腺和膽囊。

淋巴干歌訣：

淋巴系統(tǒng)九大干，三三見(jiàn)九極好算;

乳糜池處有三條，左右腰干和腸干;

支縱鎖下加頸干，靜脈角處兩側(cè)同。

胸導(dǎo)管歌訣：

胸導(dǎo)管是重點(diǎn)，乳糜池起腰一前；

上穿動(dòng)脈裂孔后，行于胸主奇靜間;

最后注入左靜角，收集淋巴六大干。

毛細(xì)血管歌訣：

廣泛分布組織間，動(dòng)脈靜脈兩端連;

內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)管壁，薄層基膜包外邊;

組織細(xì)胞相連接，物質(zhì)交換很方便。

伴行毛細(xì)血管組織學(xué)鑒別歌訣

切片之上看血管，動(dòng)脈特點(diǎn)最明顯;

靜脈壁薄管腔大，動(dòng)脈壁厚小而圓。

7.感覺(jué)器

眼球的結(jié)構(gòu)：

一孔（瞳孔）、二體（晶狀體、玻璃體）、三層膜（外

膜、中膜、內(nèi)膜）

眼球壁歌訣：

球壁三層內(nèi)中外,角膜透明鞏膜白;

中膜棕黑富血管,名稱又分虹睫脈;

內(nèi)膜又叫視網(wǎng)膜,組織結(jié)構(gòu)層次多;

錐桿雙極節(jié)細(xì)胞,視錐強(qiáng)光視桿弱。

房水歌訣：

房水來(lái)自睫狀突,后房前房必經(jīng)路;

前房角入靜脈竇,穩(wěn)壓折光養(yǎng)眼球。

屈光系統(tǒng)歌訣：

屈光系統(tǒng)有四個(gè),角膜房水晶狀玻;

視遠(yuǎn)晶薄小帶緊,看近晶厚睫肌縮。

眼底歌訣:

顏色桔紅真鮮艷，乳頭中凹像圓盤(pán)；

血管由此分支走，動(dòng)靜比例二比三；

乳頭缺乏視細(xì)胞，正常生理是盲點(diǎn)；

乳頭顆側(cè)三點(diǎn)五，視覺(jué)靈敏在黃斑。

鼓室歌訣：

中耳鼓室六個(gè)壁，名稱結(jié)構(gòu)要牢記；

前后上下外內(nèi)側(cè)，按照順序記仔細(xì)；

咽管孔竇鼓室蓋，骨板鼓膜內(nèi)側(cè)迷；

中耳炎癥互蔓延，即早治療莫大意。

內(nèi)耳歌訣：

內(nèi)耳迷路藏潁巖，耳蝸前庭半規(guī)管；

聽(tīng)覺(jué)耳蝸螺旋器，前庭直線半規(guī)旋。

8.神經(jīng)系統(tǒng)

神經(jīng)中樞分布的位置：

貓抓老鼠：前出洞（動(dòng)），后趕（感）入。

脊髓神經(jīng)前束為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，后為感覺(jué)神經(jīng)。腦中央溝

前為運(yùn)動(dòng)中樞，后為感覺(jué)中樞。

脊髓歌訣:

柱狀兩月鼓大，下部是圓錐；

溝內(nèi)前后根，向下成馬尾。

脊髓末端位置歌訣：

脊髓何處定末端，男一女二小兒三;

終池底部對(duì)舐二，終絲尾骨背側(cè)攀。

脊髓橫切面歌訣:

白質(zhì)包外灰居中,灰質(zhì)斷面似蝶形;

前角運(yùn)動(dòng)后感覺(jué),側(cè)角交感在腰胸;

前側(cè)后索傳導(dǎo)束,聯(lián)絡(luò)頸節(jié)上下行;

后索薄楔內(nèi)外位,深感精觸較固定;

前側(cè)索內(nèi)上下全,冷熱觸壓和運(yùn)動(dòng)。

脊髓節(jié)與椎骨對(duì)應(yīng)關(guān)系歌訣：

頸節(jié)一四相齊，頸五胸四節(jié)高一；

下胸高三中高二，腰節(jié)平胸十十一;

能尾腰一胸十二，定位診斷是依據(jù)。

內(nèi)質(zhì)脊髓束歌訣：

上下兩級(jí)神經(jīng)元，皮質(zhì)興奮向下傳;

經(jīng)過(guò)內(nèi)囊后腳處，錐體下部多越邊;

下行脊髓側(cè)前索，終止前角神經(jīng)元；

交叉前傷癱對(duì)側(cè)，交叉后傷癱同邊；

上損硬癱下?lián)p軟，定位診斷并不難。

12對(duì)腦神經(jīng)：

一嗅二視三動(dòng)眼，四滑五叉六外展；

七面八聽(tīng)九舌咽，迷副舌下十二全。

腦神經(jīng)性質(zhì)歌訣：

一二八對(duì)性質(zhì)感，運(yùn)動(dòng)舌付動(dòng)滑展；

舌咽迷走三叉面，感覺(jué)運(yùn)動(dòng)混合全。

腦神經(jīng)連腦歌訣：

一嗅額下嗅球中，二視離球間腦通；

腳間窩內(nèi)三動(dòng)眼，下丘下方滑車(chē)行；

橋腹兩側(cè)連三叉，橋延溝內(nèi)展面聽(tīng)；

橄欖后溝上至下，舌咽迷走副神經(jīng)；

錐體橄欖之間處，舌下神經(jīng)看得清。

腦神經(jīng)出入顱部位歌訣：

視管有視嗅篩板孔，眶上裂內(nèi)眼滑展動(dòng);

靜脈孔中咽迷付通，面聽(tīng)內(nèi)耳舌下管行;

還有上頜圓下頜卵，也要記清。

腦干連腦神經(jīng)根歌訣：

中腦連三四，橋腦五至八；

九至十二對(duì)，要在延髓查。

四疊體及膝狀體歌訣：

上視、下聽(tīng)、外視、內(nèi)聽(tīng)；

視聽(tīng)反射，務(wù)必記清。

內(nèi)囊歌訣：

內(nèi)囊并非一個(gè)囊，交通樞紐恰稱當(dāng);

豆尾與丘之間是，投射纖維聚多方;

水平切面拐角形，前后二腳膝中央。

肋間神經(jīng)分布歌訣：

二平胸骨四乳頭，六對(duì)大約到劍突;

八對(duì)斜行肋弓下，十對(duì)臍輪水平處;

十二內(nèi)下走得遠(yuǎn)，分布兩列腹股溝。

正中神經(jīng)歌訣：

正中神經(jīng)屬臂叢，掌長(zhǎng)肌腱外側(cè)行;

此處淺表?yè)p傷，魚(yú)際萎縮“猿爪”樣。

前臂肌神經(jīng)支配歌訣：

樓神經(jīng)不難記，全部伸肌肱樓??；

尺神經(jīng)也簡(jiǎn)單，前壁屈肌一塊半；

名為尺側(cè)腕屈肌，屈指深面尺則半;

其余正中神經(jīng)管。

交感神經(jīng)功能歌訣：

怒發(fā)沖冠，瞪大雙眼；

心跳加快，呼吸大喘；

胃腸蠕動(dòng)慢，大便小便免；

骨臟血管收縮，舒骨骼肌血管；

全身出汗唾液粘，力量來(lái)自肝糖元;

孕婦過(guò)興奮，宮縮易流產(chǎn)。

舌的味覺(jué)及神經(jīng)分布歌訣：

舌根苦、舌尖甜、舌背兩側(cè)嘗酸咸;

面體尖、根舌咽、三叉神經(jīng)管一般。

盆底筋膜與肌肉歌訣：

盆底筋膜一支歌，兩隔兩隙一支歌;

尿生殖隔與盆隔，深淺二隙坐直窩。

肌肉一塊膜兩塊，尿隔盆隔前后方。

尿隔上下夾深橫，盆隔上下夾提

藥理學(xué)

洋地黃類藥物的禁忌癥：

肥厚梗阻二尖窄，

急性心梗伴心衰；

二度高度房室阻，

預(yù)激病竇不應(yīng)該。

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的治療：

刺迷膽堿洋地黃，升壓電復(fù)抗失常

（注：“刺迷”為刺激迷走神經(jīng)）

控制哮喘急性發(fā)作的治療方法：

兩堿激素色甘酸、腎上抗鈣酮替芬。

兩堿一茶堿類藥物、抗膽堿能類藥物

激素——腎上腺糖皮質(zhì)激素

色甘酸——色甘酸二鈉

腎上——擬腎上腺素藥物

抗鈣——鈣拮抗劑

酮替芬——酮替芬

重度哮喘的處理：

一補(bǔ)二糾氨茶堿、氧療兩素興奮劑

一補(bǔ)----補(bǔ)液

二糾——糾正酸中毒、糾正電解質(zhì)紊亂

氨茶堿——氨茶堿靜脈注射或靜脈滴注

氧療----氧療

兩素一糖皮質(zhì)激素、抗生素

興奮劑——P2受體興奮劑霧化吸入

感染性休克的治療：

“休感激、慢活亂，重點(diǎn)保護(hù)心肺腎”

“休”——補(bǔ)充血容量，治療休克

“感”——控制感染

“激”——糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用

“慢”——緩慢輸液，防止出現(xiàn)心功不全

，，活，，一血管活性物質(zhì)的應(yīng)用

“亂”——糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂

急性腐蝕性胃炎的處理：

禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。

鎮(zhèn)靜止痛防穿孔，廣譜強(qiáng)效抗生素。

對(duì)癥解毒莫忘了，急性期后要擴(kuò)張。

休克的治療原則：

上聯(lián)一擴(kuò)容糾酸疏血管；

下聯(lián)--強(qiáng)心利尿抗感染；

橫批--激素

還珠格格與降糖藥：

0HA有如下幾類：

1.磺服類:刺激胰島素分泌，降糖作用好；

2.雙胭類:不刺激胰島素分泌，降低食欲；

3、葡萄糖甘酶抑制劑:等等。

記憶第一類藥物時(shí)可如此聯(lián)想:磺,皇，皇帝，所以甲

苯磺丁版是第一代。而格列本服（優(yōu)降糖）格列甲嗪

（美比噠）等第二代可聯(lián)想成還珠格格。

醫(yī)學(xué)趣味記憶法——獻(xiàn)給考研的醫(yī)學(xué)生們

“口訣”這個(gè)詞在英語(yǔ)里是“tips”，解釋為“apieceof

secretinformationgivenconfidentiallyinan

attempttobehelpful”。

回頭看看我們學(xué)過(guò)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，內(nèi)容浩如煙海，考點(diǎn)

各處都是。在學(xué)習(xí)的過(guò)程中，我發(fā)現(xiàn)有很多知識(shí)編成

口訣來(lái)背會(huì)更方便、更有效。這決不是中國(guó)學(xué)生應(yīng)付

考試的專利，有一次聽(tīng)到美國(guó)的一位留學(xué)生抑揚(yáng)頓挫

地說(shuō)出一大段我聽(tīng)不懂的鳥(niǎo)語(yǔ)，后來(lái)才知道那是他們

的“tips"。于是我產(chǎn)生了一個(gè)想法，想在這里用大家

的智慧編寫(xiě)一些醫(yī)學(xué)口訣，幫助大家記憶，更有效的

提高考試成績(jī)。

如果你會(huì)一些口訣，請(qǐng)貼出來(lái)與大家共享，因?yàn)閹椭?/p>

別人就是幫助自己；如果你不會(huì)，也沒(méi)關(guān)系，我們鼓

勵(lì)原創(chuàng)，你好好看幾遍書(shū)，完全可以編出自己的口訣,

當(dāng)然別忘了貼出來(lái)哦。對(duì)于專業(yè)我們是不設(shè)限制的，

基礎(chǔ)、臨床、口腔、麻醉、影像.…均可。我們的口

號(hào)：書(shū)本，將簡(jiǎn)單的事情變復(fù)雜了；口訣，將復(fù)雜的

事情變簡(jiǎn)單了。

神經(jīng)系統(tǒng)知識(shí)記憶點(diǎn)滴

1、以點(diǎn)代面，密切前后聯(lián)系

1.1.腦干中腦神經(jīng)核的記憶

1.1.1.首先，我們先講述相關(guān)預(yù)備知識(shí)：

1、鰥弓衍化肌包括：咀嚼肌、表情肌、咽喉肌。

2、腦神經(jīng)的名稱、序號(hào)及性質(zhì)：嗅、視、動(dòng)眼、

滑、叉、外展、面、聽(tīng)、舌咽、迷、副、舌下神經(jīng)；

1、2、8是感覺(jué)，，5、7、9、10是混合，3、7、9、

10含副交感，3、4、6、11、12含運(yùn)動(dòng)。

3、腦干僅與后十對(duì)腦神經(jīng)相連。

1.1.2然后講解：

1、腦干軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核〔（3、4、6、11、12）相

聯(lián)系+支配鰥弓衍化?。?/p>

有動(dòng)眼、滑車(chē)、外展、副、舌下神經(jīng)核，三叉神經(jīng)運(yùn)

動(dòng)核、面神經(jīng)核、疑核，共計(jì)8對(duì)。

2、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核（副交感核）（3、7、9、10副

交感）動(dòng)眼神經(jīng)副核、上涎核、下涎核、迷走神經(jīng)背

核共計(jì)4對(duì)。

3、內(nèi)臟感覺(jué)：孤束核1對(duì)（孤單一束）

4、軀體感覺(jué)：1、2、8是感覺(jué)，而1、2對(duì)不連腦

干，故只有前庭神經(jīng)核、蝸神經(jīng)核；5、7、9、10是

混合=頭面。

1.2語(yǔ)言中樞的記憶：

語(yǔ)言是一種交流工具，語(yǔ)言有身體（姿勢(shì)）語(yǔ)言，書(shū)

面語(yǔ)言及口頭語(yǔ)言，用得最多的是后兩者，書(shū)面語(yǔ)言

中包括寫(xiě)、讀，口頭語(yǔ)中包括說(shuō)和聽(tīng)，其中寫(xiě)和說(shuō)是

主動(dòng)的，讀和聽(tīng)是被動(dòng)的。其次，語(yǔ)言中樞都與相應(yīng)

感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)中樞靠近，故主動(dòng)的（說(shuō)和寫(xiě)）部位于中

央溝之前，故與額、中、下回靠近，且又是倒置人體,

故就體表投影來(lái)說(shuō)，參與說(shuō)話的喉部位置顯然在手之

下，因此額中回后部為寫(xiě)字中樞，額下回后部為說(shuō)話

中樞；被動(dòng)的（閱讀和聽(tīng)話）位于后中央溝之后，靠

近聽(tīng)覺(jué)中樞的緣上回和靠近視覺(jué)中樞的角回就分別成

了聽(tīng)話中樞和閱讀中樞。

2口訣記憶

腦N的名稱序號(hào)，連腦部位早已膾灸人口，廣為傳誦,

在此我舉例如下：

2.1舌的神經(jīng)支配記為：

舌前面，

舌后咽（面神經(jīng)管理舌前2/3,舌咽神經(jīng)管理舌后

1/3的味覺(jué)和一般感覺(jué)），

三叉神經(jīng)管一般（三叉神經(jīng)管理舌前2/3的一般粘

膜感覺(jué)），

舌下神經(jīng)司運(yùn)動(dòng)。

2.2感覺(jué)傳導(dǎo)路小結(jié)：

三元兩換一交叉

淺脊深延成交叉

經(jīng)過(guò)內(nèi)囊后腳處

定位診斷要靠它

2.3手的皮膚管理：

手掌正中三指半

剩尺神經(jīng)一指半

手背撓尺各一半

正中占去三指尖半

3“望文生義”

作為解剖學(xué)的許多名詞都可以其命名來(lái)判斷其位置/

形態(tài)/特點(diǎn)/功能，如：大家只要記住交感神經(jīng)形成的

交感神經(jīng)節(jié)為椎旁節(jié)或椎前節(jié)，也就可以推斷其椎管

內(nèi)脊髓T1-L3側(cè)角發(fā)現(xiàn)的節(jié)前纖維到達(dá)交感干神經(jīng)

節(jié)距離短，而副交感神經(jīng)形成的副交感神經(jīng)節(jié)為器官

旁節(jié)或壁內(nèi)節(jié)，故由副交感神經(jīng)節(jié)到達(dá)效應(yīng)器的節(jié)后

纖維必然短。另外，只要記住內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)多為薄髓

（節(jié)前纖維）和無(wú)髓（節(jié)后纖維）神經(jīng)纖維，則很容

易想到白交通支應(yīng)為從T1-L3側(cè)角發(fā)出到達(dá)交感干

的節(jié)前纖維，共15對(duì)，為交感神經(jīng)節(jié)前纖維。以上

為自己在教學(xué)中的一些膚淺體會(huì)，總之，解剖學(xué)是一

門(mén)形態(tài)學(xué)的科學(xué)，記憶問(wèn)題必須使知識(shí)積累到一定的

量，才能夠前后聯(lián)系、觸類旁通。

問(wèn)病史的提綱

因癥變，治療鑒，

飲食睡眠大小便。

因（病因）癥（癥狀）變，（變化進(jìn)展）治療鑒（鑒

別診斷）。

生理記憶法

1、簡(jiǎn)明歸納記憶法

如微循環(huán)的特點(diǎn)歸納為：低、慢、大、變；

2、穿針引線記憶法

以生理活動(dòng)發(fā)生時(shí)間（或地點(diǎn)）的先后順序來(lái)分析

記憶。

如心肌細(xì)胞動(dòng)作電位產(chǎn)生及機(jī)理可按去極化0期，復(fù)

極化1、2、3、4期順序來(lái)記憶;

CNS中興奮傳遞過(guò)程可按地點(diǎn)順序，歸結(jié)記憶為:突

觸前神經(jīng)原遞質(zhì)釋放，彌散通過(guò)突觸間隙，與突觸后

神經(jīng)原受體結(jié)合產(chǎn)生興奮效應(yīng)等等。

3、對(duì)比分析記憶法

如興奮與抑制；去極化與超級(jí)化；負(fù)反饋與正反饋;

EPSP與IPSP；突觸后抑制與突觸前抑制；心肌生

理特性與骨骼肌、平滑肌生理特性；興奮在CNS傳

遞特點(diǎn)與在神經(jīng)纖維上傳導(dǎo)特點(diǎn)等等。

4、化整為零記憶法

如刺激神經(jīng)引起肌肉收縮過(guò)程較復(fù)雜，可分解為神經(jīng)

沖動(dòng)產(chǎn)生和傳導(dǎo)，神經(jīng)肌肉接頭興奮傳遞和骨骼肌細(xì)

胞興奮收縮耦聯(lián)3個(gè)部分來(lái)記憶。

5、口訣記憶法

心理學(xué)的分析重點(diǎn)

感覺(jué)和感知；情感和情緒；性格和人格；心理治療和

心理咨詢；馬嘶落的需求學(xué)說(shuō)；艾檳豪紳的人格問(wèn)卷。

神經(jīng)系統(tǒng)

在學(xué)習(xí)腦干中，教材是按延髓、腦橋、中腦三段敘述

其結(jié)構(gòu)的，感覺(jué)內(nèi)容繁雜、知識(shí)支離破碎，難以掌握,

我們按其內(nèi)在聯(lián)系重新編排內(nèi)容，將腦干的三段整體

與脊髓進(jìn)行比較，總結(jié)其結(jié)構(gòu)變化的規(guī)律為：

①灰質(zhì)不再連貫成柱,而斷為核團(tuán)，但立體位置不變。

②傳導(dǎo)束在腦干內(nèi)交叉走行，打亂了脊髓灰、白質(zhì)的

界限。

③中央管向后敞開(kāi)，使灰質(zhì)從腹背關(guān)系變?yōu)閮?nèi)外關(guān)

系。

按照以上規(guī)律，我們以腦干的界溝為縱軸，橋延溝和

橋中腦溝為橫軸，不分段而是分類記憶各結(jié)構(gòu)的位置

和排列特點(diǎn)，這樣各結(jié)構(gòu)的立體位置明晰，易于理解

和記憶。

“溶液張力計(jì)算與配缶『授課技巧

液體療法是兒科最常用的治療方法之一，是兒科學(xué)的

重要內(nèi)容，也是每位臨床醫(yī)學(xué)生必需掌握的基本技能。

在近幾年的臨床教學(xué)工作中，學(xué)生反映對(duì)此章節(jié)最難

理解的是液體張力的計(jì)算與配制。而液體張力計(jì)算與

配制則是液體療法的基礎(chǔ)，如對(duì)此不理解、不掌握，

則將難以學(xué)習(xí)和運(yùn)用液體療法。現(xiàn)有多種教材對(duì)液體

張力的計(jì)算與配制，闡述均較為復(fù)雜而含糊，教師按

教材授課，學(xué)生按課本學(xué)習(xí)，其結(jié)果是大多數(shù)學(xué)生難

于理解與掌握。本人在臨床教學(xué)工作中換用另一種思

維方式授課，通過(guò)五個(gè)步驟，即使所有學(xué)生很快便能

理解與掌握?，F(xiàn)把此教學(xué)過(guò)程介紹如下：

1、首先出一道簡(jiǎn)單的數(shù)學(xué)算術(shù)題讓學(xué)生自己計(jì)算

例1、將10%NaC110m1稀釋至100m1,請(qǐng)

問(wèn)稀釋后溶液百分比濃度。學(xué)生很快便能列出算式：

1O%X10=Xx100,X=1%o

由此引導(dǎo)學(xué)生回憶起初中所學(xué)的知識(shí)一稀釋定律:稀

釋前濃度X稀釋前體積=稀釋后濃度X稀釋后體積。

即：C1XV1=C2xV1。

并且強(qiáng)調(diào)但凡涉及物質(zhì)濃度的換算，均遵循此定律。

2、接著出一道多項(xiàng)選擇題讓學(xué)生討論答題問(wèn)題：

能夠用來(lái)表達(dá)物質(zhì)濃度的有（）A.百分比濃度

B.摩爾濃度C.張力

所有學(xué)生對(duì)A、B答案迅速作出了選擇，而對(duì)C答案

則眾說(shuō)紛云，不置可否。讓學(xué)生自由辯論一番，最后

老師指出，張力亦是物質(zhì)濃度的一種表達(dá)方式。

3、闡述溶液張力的概念及計(jì)算

張力是指溶液溶質(zhì)的微粒對(duì)水的吸引力，溶液的濃度

越大，對(duì)水的吸引力越大。

判斷某溶液的張力，是以它的滲透壓與血漿滲透壓正

制直（280?320mosm/L,計(jì)算時(shí)取平均值300

mosm/L）相比所得的比值，它是一個(gè)沒(méi)有單位但

卻能夠反映物質(zhì)濃度的一個(gè)數(shù)值。

溶液滲透壓=（百分比濃度x10x1000x每個(gè)分子所

能離解的離子數(shù)）/分子量。如0.9%NaC1溶液滲

透壓=（0.9x10x1000x2）/58.5=308mOsm/

L（794.2kPa）該滲透壓與血漿正常滲透壓相比,

比值約為1,故該溶液張力為1張。

又如5%NaHC03溶液滲透壓=

(5x10x1000x2)/84=1190.4m0sm/L

(3069.7kPa)該滲透壓與血漿正常滲透壓相比,

比值約為4,故該溶液張力為4張。

對(duì)以上復(fù)雜的計(jì)算過(guò)程，不要求學(xué)生掌握，但要記住

張力是物質(zhì)濃度的一種表達(dá)方式，其換算自然亦遵循

稀釋定律：C1xV1=C2xV2O

然后列出課本上已標(biāo)明相應(yīng)張力的幾種常用溶液：

10%(NaC1)11張(臨床上可按10張計(jì)算)

0.9%(NaC1)1張

5%(NaHC03)4張

10%(KC1)9張

10%(GS)0張(無(wú)張力，相當(dāng)于水)

并指出，臨床上多數(shù)情況下就是用以上幾種溶液配制

成其它所需的液體進(jìn)行治療，只需記住此幾種溶液的

張力，便可靈活自如地進(jìn)行配制與計(jì)算所需溶液及張

力；而不必去追究為什么10%NaC1張力是10張

這一復(fù)雜的計(jì)算過(guò)程。

4、舉例說(shuō)明混合溶液張力的計(jì)算

例2、10%NaC1(10m1)+10%GS(90m

1),請(qǐng)問(wèn)該組溶液張力。

同學(xué)們很快能夠根據(jù)C1xV1=C2xV2列出算式：

10x10=Xx100,X=1張

例3、10%NaCl(20m1)+5%NaHC03

(25m1)+10%GS(255m1),請(qǐng)問(wèn)該組溶液

張力。10x20+4x25=Xx300,X=1張。

例4、欲配制一組300m1,2/3張液體，現(xiàn)已使用

5%NaHC03(15m1),還需10%NaC1多

少毫升。10xX+4x15=2/3x300,X=14m1

那么，再力口入10%GS271(270)m1后即可配制成

所需液體(300-15-14=271m1,GS為。張)

5、2：1等張液是搶救休克時(shí)擴(kuò)容的首選溶液，其有

固定組份，由2份等滲鹽溶液+1份等滲堿溶液配制

而成。學(xué)生對(duì)配制2:1液感到十分困難，為了便于

學(xué)生記憶,快速計(jì)算、配制，便給出一個(gè)簡(jiǎn)單的計(jì)算

公式(推導(dǎo)過(guò)程較為復(fù)雜，不必闡述)

配制2:1液Mm1,則需

10%NaC1=M/15m1-----------a

5%NaHC03=M/12m1--------b

10%GS=M-a-bm1

例5、配制2：1液300m1,10%NaC1、5%

NaHCO3>10%GS各多少毫升。

10%NaC1=300/15=20m1

5%NaHC03=300/12=25m1

10%GS=300-20-25=255m1

這樣，似乎很玄的2:1液通過(guò)一個(gè)簡(jiǎn)單的公式便可

快速配制出來(lái)。

藥理學(xué)教學(xué)中運(yùn)用記憶法教學(xué)及體會(huì)

藥理學(xué)是研究藥物與機(jī)體相互作用的規(guī)律及其原理的

學(xué)科，其內(nèi)容廣泛而又復(fù)雜，學(xué)生不但要學(xué)習(xí)各種藥

物的藥理作用，還要記憶種類繁雜的藥物名詞、用法

及不良反應(yīng)等。當(dāng)學(xué)生面對(duì)一大堆千奇百怪的新老藥

名時(shí)，記憶起來(lái)實(shí)在犯難。本文是運(yùn)用記憶法教學(xué)以

激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)記憶,提高教學(xué)質(zhì)量的嘗試。

1、理解記憶

做學(xué)問(wèn)貴在尋根究底，而“不求甚解”和死記硬背是不

可取的。例如，在講解抑制胃酸分泌藥時(shí)，我先簡(jiǎn)述

胃酸分泌機(jī)制：內(nèi)源性組織胺、胃泌素和乙酰膽堿與

胃粘膜壁細(xì)胞組織胺受體、胃泌素受體和乙酰膽堿能

受體結(jié)合后能刺激胃酸分泌；而壁細(xì)胞分泌H+,是通

過(guò)H+-K+-ATP酶將細(xì)胞內(nèi)H+泵出細(xì)胞外。再根據(jù)

胃酸分泌的不同環(huán)節(jié)，指出H2受體阻斷藥（西咪替

丁、雷尼替丁和法莫替?。┡c組織胺H2受體結(jié)合，

M1受體阻斷藥（哌侖西平）阻斷膽堿能M1受體，

H+泵抑制藥（奧美拉哇）抑制壁細(xì)胞H+-K+-ATP

酶，皆能抑制胃酸分泌而用于治療消化性潰瘍病。由

此，就容易記住抑制胃酸分泌常用藥物的不同作用機(jī)

制。

2、比較記憶

有比較，才能鑒別，才能清晰明確，加深記憶。例如，

毛果蕓香堿、毒扁豆堿、甘露醇和嘎嗎洛爾都可以治

療青光眼，但作用機(jī)制各不相同。其中擬膽堿藥毛果

蕓香堿為M受體興奮劑，直接興奮瞳孔括約肌上的M

受體使瞳孔縮?。欢颈舛箟A為膽堿酯酶抑制劑，抑

制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿堆積，作用于瞳孔括約

肌上的M受體，同樣引起瞳孔縮小。這兩種藥使瞳孔

縮小，虹膜拉向中心，根部變薄，前房角間隙變大，

使房水回流通暢，故能降低眼內(nèi)壓。脫水藥甘露醇通

過(guò)迅速提高血漿滲透壓，促使組織間液水份向血漿轉(zhuǎn)

移而產(chǎn)生脫水作用，降低青光眼患者眼內(nèi)壓。?受體

阻斷藥曝嗎洛爾因能減少房水生成，治療青光眼，而

無(wú)縮瞳和調(diào)節(jié)痙攣等不良反應(yīng)。通過(guò)比較，知道這些

分散在不同章節(jié)的藥物雖然作用機(jī)制不同，但都具有

相同的藥理效應(yīng)，因而可以放在一起記憶，還能更好

地應(yīng)用于臨床。

3、分類記憶

根據(jù)事物的特征劃分類別，這就是分類。由于大腦是

以類型和關(guān)聯(lián)存儲(chǔ)信息在樹(shù)突上，所以將事物分類容

易記憶。如按作用于腎小管不同部位把利尿藥分為三

類，包括作用于髓伴升支粗段髓質(zhì)部和皮質(zhì)部的利尿

藥，如利尿強(qiáng)度最大的速尿、利尿酸等，易致水、電

解質(zhì)紊亂（含低血鉀癥）、耳毒性和胃腸道反應(yīng)；作用

于髓拌升支粗段皮質(zhì)部的利尿藥，如利尿強(qiáng)度中等的

氫氯嚷嗪，易致低血鉀癥、高尿酸血癥和高血糖癥；

作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管的利尿藥，如利尿作用較弱

的螺內(nèi)酯、氨苯喋咤有拮抗醛固酮的保鈉排鉀作用，

可引起高血鉀癥。由此可見(jiàn)，屬于同一類型的利尿藥

物，其作用部位、作用機(jī)制、利尿強(qiáng)度和不良反應(yīng)大

致