腧穴藥物貼敷診療方法及注意事項

月俞穴藥物貼敷診療方法及注意事項

穴位貼敷是指在夏季三伏天，通過將藥物敷貼到人體一

定穴位，治療和預(yù)防疾病的一種外治方法，故又稱“三伏

灸”、“三伏貼”。

一、適應(yīng)病癥

主要用于在秋冬春之際容易反復(fù)發(fā)作或者加重的慢性、

頑固性肺系疾病。重點推薦：

1.慢性咳嗽、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性

肺?。?/p>

2.變應(yīng)性鼻炎、慢性鼻竇炎、慢性咽喉炎；

3.小兒體虛易感冒者，反復(fù)呼吸道感染者；

近年也有專家探索將其用于骨關(guān)節(jié)炎等疾病。

二、操作規(guī)范

1施術(shù)前準備

1）藥物：

藥物組成

①以白芥子、延胡索、甘遂、細辛、生姜作為基本處方,

可結(jié)合既往的臨床經(jīng)驗和地域特點等進行加減。

②藥材炮制

白芥子、延胡索、甘遂和細辛采用道地藥材，白芥子可

以通過炒制或者調(diào)整其配伍比例控制對皮膚的刺激程度，其

余藥物均采用生藥。

③藥物制備

藥物制備過程要求在無菌、清潔、常溫環(huán)境下進行，或

者在當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)的專用制劑室完成。

藥物的制備方法：采用潔凈藥材，將藥物烘干，粉碎，

過80~120目篩，備用。

姜汁的制備方法：采用生姜，洗凈，粉碎，三層無菌紗

布擠壓取汁而成。姜汁的濃度各地醫(yī)院可以根據(jù)原有的經(jīng)驗

和地域的特點在50%~100%之間適當調(diào)整，濃度調(diào)整可以通過

加適量蒸鐳水調(diào)配而成。

生藥粉和生姜汁的比例為10克：10毫升，可以根據(jù)各

地氣候因素和經(jīng)驗予以適當調(diào)整。貼敷時取生藥粉用姜汁調(diào)

成較干稠膏狀，藥物應(yīng)在使用的當日制備，或者置冰箱冷藏

室備用。

2）部位：根據(jù)患者病情，按規(guī)定選擇相應(yīng)的穴位。

3）體位：以患者舒適、醫(yī)者便于操作的治療體位為宜。

4）環(huán)境：應(yīng)選擇清潔衛(wèi)生的環(huán)境。

5）消毒：

①部位：用75%乙醇或0.5%~1%碘伏棉球或棉簽在施術(shù)

部位消毒。

②術(shù)者：醫(yī)者雙手應(yīng)用肥皂水清洗干凈。

2、施術(shù)方法

1）貼法：

將已制備好的藥物直接貼壓于穴位上，然后外覆醫(yī)用膠

布固定;或先將藥物置于醫(yī)用膠布粘面正中，再對準穴位粘

貝占。硬膏劑可直接或溫化后將硬膏劑中心對準穴位貼牢。

2）敷法：

將已制備好的藥物直接涂搽于穴位上，外覆醫(yī)用防滲水

敷料貼，再以醫(yī)用膠布固定。使用膜劑者可將膜劑固定于穴

位上或直接涂于穴位上成膜。使用水（酒）浸漬劑時，可用棉

墊或紗布浸蘸，然后敷于穴位上，外覆醫(yī)用防滲水敷料貼.

再以醫(yī)用膠布固定。

3）填法：

將藥膏或藥粉填于臍中。外覆紗布，再以醫(yī)用膠布固定。

4）熨貼法：

將熨貼劑加熱，趁熱外敷于穴位?；蛳葘㈧儋N劑貼敷穴

位上，再用艾火或其他熱源在藥物上溫熨。

3、貼敷時機

一般在每年夏季，農(nóng)歷三伏天的初、中、末伏的第一天

進行貼敷治療（如果中伏為20天，間隔10天可加貼1次）。

在三伏天期間也可進行貼敷，每兩次貼敷之間間隔7~10天。

目前，有些單位尚在探索“三九”天或平時時間進行貼

敷，以提高臨床療效。

4、貼敷時間

①成人每次貼藥時間為2?6小時，兒科患者貼藥時間為

0.5~2小時。

②具體貼敷時間，根據(jù)患者皮膚反應(yīng)而定。同時考慮患

者的個人體質(zhì)和耐受能力，一般以患者能夠耐受為度，病人

如自覺貼藥處有明顯不適感，可自行取下。

5、療程

連續(xù)貼敷3年為一療程。療程結(jié)束后，患者可以繼續(xù)進

行貼敷，以鞏固或提高療效。

6、貼敷部位

貼敷的部位一般以經(jīng)穴為主，臨床常用的穴位有肺俞、

定喘、膏肓、大椎、中府、膻中等?？梢愿鶕?jù)患者的病情不

同辨證取穴，臨床常用穴位有風(fēng)門、膈俞、心俞、脾俞、腎

俞、足三里等。

三、施術(shù)后處理

1）換藥：

貼敷部位無水泡、破潰者，可用消毒干棉球或棉簽蘸溫

水、植物油或石蠟油清潔皮膚上的藥物，擦干并消毒后再貼

敷。

貼敷部位起水泡或破潰者，應(yīng)待皮膚愈后再貼敷。

2）水泡處理:

小的水泡一般不必特殊處理，讓其自然吸收。大的水泡

應(yīng)以消毒針具挑破其底部，排盡液體，消毒以防感染。破潰

的水泡應(yīng)做消毒處理后，外用無菌紗布包扎，以防感染。

四、注意事項

1）久病、體弱、消瘦以及有嚴重心肝腎功能障礙者慎

用。

2）孕婦、幼兒慎用。

3）顏面部慎用。

4）糖尿病患者慎用。

5）對于所貼敷之藥，應(yīng)將其固定牢穩(wěn)，以免移位或脫

落。

6）凡用溶劑調(diào)敷藥物時，需隨調(diào)配隨敷用，以防揮發(fā)。

7）若用膏劑貼敷，膏劑溫度不應(yīng)超過45C,以免燙傷。

8）對膠布過敏者，可選用低過敏膠布或用繃帶固定貼

敷藥物。

9）對于殘留在皮膚上的藥膏，不宜用刺激性物質(zhì)擦洗。

10）貼敷藥物后注意局部防水。

11）貼敷時間和皮膚反應(yīng)參見附錄B。

12）貼敷后若出現(xiàn)范圍較大、程度較重的皮膚紅斑、水

泡、疹癢現(xiàn)象，應(yīng)立即停藥，進行對癥處理。出現(xiàn)全身性皮

膚過敏癥狀者，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

五、禁忌

1）貼敷部位有創(chuàng)傷、潰瘍者禁用。

2）對藥物或敷料成分過敏者禁用。貼敷方法

先將貼敷部位用75%乙醇或碘伏常規(guī)消毒，然后取直徑

1厘米，高度0.5厘米左右的藥膏，將藥物貼于穴位上，用

5厘米X5厘米（小兒患者可適當減?。┑拿撁裟z布固定。

六、其他注意事項

冬病夏治穴位貼敷療法是一種扶助人體正氣、增加免疫

力、調(diào)動人體自身防病抗病能力的“治未病”方法，需要至

少3年以上的長期使用。對貼敷期間病人的管理非常重要。

患者如果疾病發(fā)作或者病情加重應(yīng)積極就醫(yī)，控制病情；并

應(yīng)認真記錄每次發(fā)作的時間、程度、治療情況等；臨床醫(yī)