肺部感染性疾病試題練習(xí)

肺部感染性疾病[習(xí)題]一、名詞解釋1.肺炎2.社區(qū)獲得性肺炎3.醫(yī)院獲得性肺炎4.肺膿腫二、選擇題A1型題1．克雷白桿菌肺炎的X線表現(xiàn)出現(xiàn)葉間隙下墜，其原因是CA．肺泡內(nèi)的滲出液由Cohn孔向周圍肺泡蔓延所致B．細(xì)菌在肺泡內(nèi)生長繁殖，引起組織壞死、液化形成C．病變中的炎性滲出液黏稠而重D．肺泡內(nèi)的滲出含有較多的紅白細(xì)胞E．肺泡內(nèi)的纖維蛋白滲出較多2．肺炎球菌肺炎痰呈鐵銹色有關(guān)病理分期是EA．水腫期B．消散期C．灰色肝變期D．充血期E．紅色肝變期3．醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，最常見的致病菌是CA．病毒B．厭氧菌C．革蘭陰性桿菌D．真菌E．革蘭陽性球菌4．肺炎球菌肺炎的典型癥狀是CA．寒戰(zhàn)和高熱B．咳黏液膿性痰C．咳鐵銹色痰D．患側(cè)胸部疼痛E．氣急和發(fā)紺5．目前我國社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原菌是AA．肺炎球菌B．流感嗜血桿菌C．嗜肺軍團(tuán)菌D．銅綠假單胞菌E．肺炎支原體6．引起大葉性肺炎最常見病原菌為CA．溶血性鏈球菌B．結(jié)核菌C．肺炎球菌D．葡萄球菌E．肺炎克雷白桿菌7．金葡菌肺炎最具特征的X線表現(xiàn)是A．肺段實變伴膿腫形成B．肺實變伴多發(fā)性蜂窩樣改變C．浸潤陰影易變伴氣囊腔形成D．多發(fā)性肺浸潤E．肺段實變伴液氣胸8．最易引起膿氣胸的肺炎是A．克雷白桿菌肺炎B．金黃色葡萄球菌肺炎C．肺炎球菌肺炎D．支原體肺炎E．軍團(tuán)菌肺炎9．支原體肺炎首選藥物為A．大環(huán)內(nèi)酯類B．氨基糖甙類C．磺胺類D．青霉素類E．喹諾酮類10．對于耐青霉素或多重耐藥的肺炎球菌肺炎抗菌藥物不應(yīng)選A．頭孢噻肟B．頭孢曲松C．喹喏酮D．萬古霉素E．阿奇霉素11．肺炎鏈球菌肺炎首選的抗菌藥物是A．氧氟沙星B．紅霉素C．青霉素D．鏈霉素E．環(huán)丙沙星12．肺炎球菌肺炎不可能發(fā)生的并發(fā)癥是A．胸膜炎B．彌漫性血管內(nèi)凝血C．感染性休克D．腦膜炎E．肺膿腫13．診斷支原體肺炎的主要依據(jù)是A．痰細(xì)菌培養(yǎng)陰性B．血清冷凝集試驗陽性且滴度逐步升高C．紅霉素試驗性治療D．臨床表現(xiàn)E．X線特異表現(xiàn)14．肺炎球菌致病力是由于A．細(xì)菌產(chǎn)生的溶血素B．細(xì)菌的大量繁殖C．莢膜對組織的侵襲作用D．細(xì)菌對組織的破壞作用E．細(xì)菌產(chǎn)生內(nèi)毒素15．臨床上需要使用萬古霉素治療的感染菌是A．銅綠假單胞菌B．耐甲氧西林金黃色葡萄球菌C．曲霉菌D．肺炎支原體E．嗜肺軍團(tuán)菌16．對于具有感染高危因素患者的醫(yī)院獲得性肺炎的描述錯誤的是A．患者的免疫功能一般都低下B．多數(shù)患者存在廣泛使用抗生素C．肺炎鏈球菌仍然是最主要的致病菌D．革蘭陰性桿菌為最主要的致病菌E．細(xì)菌耐藥的發(fā)生率較高17．不會引起肺組織結(jié)構(gòu)破壞的細(xì)菌是A．金黃色葡萄球菌B．肺炎鏈球菌C．肺炎克雷白桿菌D．結(jié)核分枝桿菌E．銅綠假單胞菌18．提示重癥肺炎的指標(biāo)是A．高熱達(dá)40℃B．白細(xì)胞總數(shù)明顯增高C．咳大量黃膿痰D．胸部X線大片浸潤影E．血壓80／50mmHg19．肺炎鏈球菌肺炎的并發(fā)癥不包括A．感染性休克B．膿胸C．腦膜炎D．心包炎E．支氣管擴(kuò)張20．在治療肺炎球菌肺炎使用青霉素時，錯誤的方法是A．一般患者每次肌注80萬單位，每8小時1次B．每日劑量800-1200萬單位，加在500ml輸液中緩慢靜滴C．每日劑量800萬單位，分3次靜脈滴注D．靜脈滴藥時每次用量應(yīng)在1小時內(nèi)滴完E．超過24小時未用藥，必須重新皮試21．整個病理過程中沒有肺泡壁和其他結(jié)構(gòu)損傷的肺炎是A．金黃色葡萄球菌肺炎B．綠膿桿菌肺炎C．肺炎球菌肺炎D．克雷白桿菌肺炎E．軍團(tuán)菌肺炎22．肺炎球菌肺炎的臨床特征是A．發(fā)熱、咳嗽、咳痰、雙肺干濕性啰音B．胸痛、咳嗽、咳痰。呼吸困難C．寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳膿痰、胸膜摩擦音D．寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰E．寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳膿痰、呼吸困難23．肺炎球菌肺炎完全消散一般為A．一周B．二周C．三周D．四周E．四周以上24．對MRSA感染應(yīng)選用A．青霉素B．先鋒霉素VC．阿奇霉素D．氧氟沙星E．萬古霉素25．肺炎球菌肺炎停用抗生素的時間為A．癥狀體征消失B．熱退后3天C．熱退后2周D．熱退后1周E．X線炎癥陰影完全消失26．對肺炎治療最主要的是A．選用敏感抗生素B．休息、補(bǔ)液C．祛痰、止咳D．吸氧E．退熱、止痛27．肺炎球菌肺炎的發(fā)病是由于A．呼吸道防御功能受損或全身抵抗力下降B．未預(yù)防接種菌苗C．接觸傳染D．飛沫傳播E．蟲媒傳播28．最容易并發(fā)肺膿腫的肺炎是A．肺炎球菌肺炎B．支原體肺炎C．葡萄球菌肺炎D．克雷白桿菌肺炎E．病毒性肺炎29．肺炎球菌肺炎確診最有價值的是A．肺部濕啰音B．白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞升高C．痰培養(yǎng)為肺炎球菌D．X線見大片狀陰影呈肺葉或肺段分布E．肺部實變體征30．醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎最常見的致病菌是A．革蘭陽性球菌B．革蘭陰性桿菌C．真菌D．病毒E．厭氧菌31．肺炎球菌肺炎鐵銹色痰出現(xiàn)在A．充血期B．水腫期C．紅色肝樣變期D．灰色肝樣變期E．消散期32．肺炎球菌肺炎病變消散后組織結(jié)構(gòu)變化為A．肺泡壁纖維化B．肺組織結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常C．肺組織留有纖維疤痕D．并發(fā)支氣管擴(kuò)張E．細(xì)支氣管阻塞33．診斷支原體肺炎的主要依據(jù)是A．臨床表現(xiàn)B．X線特異表現(xiàn)C．血、痰細(xì)菌培養(yǎng)陰性D．紅霉素試驗性治療E．血清冷凝集試驗陽性34．屬于肺炎病原學(xué)診斷的是A．大葉性肺炎B．間質(zhì)性肺炎C．金黃色葡萄球菌肺炎D．支氣管肺炎E．社區(qū)獲得性肺炎35．肺炎球菌肺炎的胸痛是A．炎癥累及肋間神經(jīng)所致B．病變累及肺泡所致C．炎癥累及胸膜所致D．并發(fā)膿胸所致E．并發(fā)心肌炎所致36．金黃色葡萄球菌肺炎表現(xiàn)為A．咳粉紅色泡沫痰B．咳膠凍狀痰C．極少病發(fā)氣胸、膿胸D．高熱、咳膿血痰、中毒癥狀重E．病變消散后不留纖維疤痕37．容易并發(fā)膿氣胸的肺炎是A．肺炎球菌肺炎B．支原體肺炎C．肺炎桿菌肺炎D．病毒性肺炎E．金黃色葡萄球菌肺炎38．軍團(tuán)桿菌肺炎首選抗生素為A．頭孢菌素類B．紅霉素C．奈替米星D．滅滴靈E．泰能39．綠膿桿菌肺炎無效的抗生素為A．羧芐青霉素B．頭孢他啶C．氧氟沙星D．泰能E．白霉素40．支氣管肺炎有別于大葉性肺炎的主要胸部體征是A．叩診濁音顯著B．呼吸音增強(qiáng)C．語顫消失D．細(xì)濕啰音E．大中濕啰音41．肺炎可由多種病原體引起，請你在下列病原微生物中選擇最常見的病原體A．結(jié)核桿菌B．金黃色葡萄球菌C．病毒D．真菌E．肺炎鏈球菌A2型題1．男性，50歲，5天前突起寒戰(zhàn)高熱，胸痛，咳嗽，咳磚紅色膠凍狀痰；有糖尿病史20年。查體：發(fā)紺，氣急，白細(xì)胞18×109/L，N88％，胸片：右上肺大葉實變影，葉間隙下墜，診斷很可能為BA．干酪性肺炎B．克雷白桿菌肺炎C．葡萄球菌肺炎D．肺炎球菌肺炎E．滲出性胸膜炎2．男性，48歲。7天前醉酒后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，咳少許黏痰，3天前咳出大量膿臭痰。查體右下肺叩濁，可聞及中小水泡音。胸片示右肺下葉大片濃密陰影內(nèi)見小空腔并有液平。抗生素療程應(yīng)為EA．癥狀消失后3-5天B．體溫恢復(fù)正常后繼續(xù)使用1周C．退熱后3天由靜脈用藥改為口服繼續(xù)數(shù)日D．約1個月至膿痰消失E．約8～12周，至X線胸片空洞消失，或僅有少量的殘留纖維化3．男，30歲，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后，持續(xù)高熱，10天后咯大量膿血痰，有臭味；血常規(guī)：WBC18×109/L，N82％；經(jīng)青霉素400萬U靜脈點滴q6h+甲硝唑250ml靜脈點滴bid治療5天，體溫下降，癥狀明顯改善。近1天來痰量陡然減少，體溫再次升高。出現(xiàn)這種情況的最可能的原因是CA．細(xì)菌產(chǎn)生耐藥B．可能出現(xiàn)并發(fā)癥C．支氣管阻塞痰液引流不暢D．營養(yǎng)支持不力E．出現(xiàn)了菌群失調(diào)4．老年患者，咳嗽，右胸痛，氣促，咯出鐵銹痰，檢查：BP64／40mmHg，脈搏120次／分，發(fā)紺，神志恍惚，肢冷，右下肺少量濕性啰音，WBC7.8×109/L，中性95％，首先應(yīng)采取的緊急措施是BA．給予強(qiáng)心藥物B．補(bǔ)充血容量C．給予升壓藥物D．使用呼吸興奮劑E．痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏5．男性，35歲，高熱、寒戰(zhàn)3天，體溫39℃，胸片示右上肺大片陰影，痰涂片見較多革蘭氏陽性成對或短鏈狀球菌，治療應(yīng)首選CA．頭孢唑啉B．阿米卡星C．青霉素D．氟哌酸E．萬古霉素6．患者，25歲。女性，咽痛，咳嗽，乏力，四肢肌肉疼痛，中等發(fā)熱，雙肺呼吸音稍粗，未聞啰音，白細(xì)胞9.6×109/L，中性86％，胸片示：左下肺部斑片狀浸潤陰影，血清冷凝集試驗：1：64陽性，應(yīng)選擇的治療藥物是A．抗結(jié)核藥B．青霉素C．頭孢菌素D．氨基甙類抗生素E．紅霉素7．男性，30歲，高熱4天，咳鐵銹色痰；查體左肺上部叩實，語顫增強(qiáng)，可聞及管狀呼吸音。該患者胸片最可能表現(xiàn)為A．左上肺肺不張B．左上肺局限性氣胸C．左上肺淡片狀模糊影，可見葉間包裹性積液D．左上肺大片均勻致密影，可見支氣管充氣征E．左上肺圓形空洞，內(nèi)有液平8．患者，女，35歲，發(fā)熱、咳膿痰1月，診為急性原發(fā)性肺膿腫，根據(jù)細(xì)菌學(xué)結(jié)果應(yīng)用青霉素和甲硝唑治療4周，目前痰量明顯減少，體溫正常，WBC5.9×109/L，N70％，下一步治療應(yīng)采取A．停止使用抗生素B．換用頭孢三代繼續(xù)治療C．繼續(xù)原方案治療D．換用喹諾酮類抗菌藥物治療E．霧化吸入抗生素9．女性，64歲，2月前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳膿性痰，曾一度發(fā)熱。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院經(jīng)相應(yīng)檢查，診斷為右肺中葉肺炎，給予規(guī)律聯(lián)合抗菌藥物治療4周，但效果不好，胸部X線檢查顯示病變僅略有吸收。下一步首選的檢查是A．肺部高分辨率CTB．血常規(guī)+血沉C．支氣管鏡檢查D．痰細(xì)胞學(xué)檢查E．結(jié)核菌素試驗10．男性，32歲，1天前淋雨后感咽痛，繼之高熱，T39～40℃、寒戰(zhàn)、全身肌肉酸痛，咳嗽，少許血痰。查體：急性病容，面頰緋紅，鼻翼扇動，口角及鼻周有單純皰疹；胸部檢查未發(fā)現(xiàn)異常體征。血常規(guī)WBC18.5×109/L，N90％；胸部X光拍片示右肺大片炎癥浸潤實變影，其中可見支氣管充氣征，診斷為大葉性肺炎。首選的抗菌藥物治療方案是A．萬古霉素1.0靜脈點滴q12h，療程7天B．萬古霉素0.5靜脈點滴q8h，療程7天C．青霉素160萬U靜脈點滴q8h，療程14天D．青霉素480萬U靜脈點滴qd，療程14天E．頭孢噻肟鈉4．0靜脈點滴qd，療程14天11．男性，40歲，既往健康，咳嗽、發(fā)熱2天，體溫38℃，外周血白細(xì)胞10×109/L，胸X線平片顯示右下肺斑片狀浸潤陰影，診斷為社區(qū)獲得性肺炎。對該患者恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿．立即住院治療B．常規(guī)進(jìn)行痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇抗菌藥物C．門診經(jīng)驗性抗生素治療，可不進(jìn)行痰細(xì)菌培養(yǎng)D．大劑量靜脈應(yīng)用廣譜抗菌藥物E．對癥治療12．男性，64歲，糖尿病史10年。3天前出現(xiàn)高熱，寒戰(zhàn)，膿性痰。血常規(guī)示，白細(xì)胞21.3×109/L，中性粒細(xì)胞92％；胸部X線示兩肺呈小葉狀浸潤，有多發(fā)的液氣囊腔，部分區(qū)域融合實變。該患者最可能的診斷是A．肺炎鏈球菌肺炎B．干酪性肺炎C．真菌性肺炎D．葡萄球菌肺炎E．病毒性肺炎13．男性，22歲。面部療擠壓排膿3天后出現(xiàn)高熱伴寒戰(zhàn)、咳嗽。查體：兩肺呼吸音增強(qiáng)，未聞及干濕性啰音。血白細(xì)胞16.8×109/L，中性0.88。胸片兩肺散在圓形密度增深陰影，部分似有空洞形成。診斷應(yīng)考慮A．支氣管囊腫繼發(fā)感染B．肺念珠菌病C．肺炎球菌肺炎D．克雷伯桿菌肺炎E．葡萄球菌肺炎14．男性，32歲，突起畏寒、高熱伴咳嗽、胸痛3天。體檢：神清，發(fā)紺，四肢冷。血壓80／40mmHg。胸片為右肺上葉大片突變陰影。正確的緊急處理是A．持續(xù)低流量吸氧B．大劑量青霉素靜脈滴注C．靜脈輸入右旋糖酐D．暫時不用抗菌藥物，等待痰培養(yǎng)結(jié)果E．鎮(zhèn)靜15．男性，35歲。高熱伴咳嗽咳痰3天。體檢：右上肺語顫增強(qiáng)，聞及濕啰音和支氣管呼吸音。血白細(xì)胞12.8×109／L，中性0.82。最可能的診斷是A．急性支氣管炎B．肺炎球菌肺炎C．肺結(jié)核D．肺膿腫E．干酪性肺炎16．患者男性，42歲。發(fā)熱伴咳嗽咳痰10天，痰液黏稠呈磚紅色膠凍樣。最可能的診斷是A．干酪性肺炎B．支氣管擴(kuò)張C．肺膿腫D．金葡菌肺炎E．肺炎克雷伯桿菌肺炎17．男性，52歲，突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰、痰黏稠，磚紅色，膠凍狀，引起感染最可能的病原菌是A．克雷白桿菌B．流感嗜血桿菌C．嗜肺軍團(tuán)桿菌D．葡萄球菌E．銅綠假單胞菌18．男，18歲，既往健康，受涼后突然發(fā)熱，寒戰(zhàn)，右胸痛，咳嗽，咯血痰，體檢:T39.5℃，P110次/分，呼吸急促，右肺上部有管呼吸音，X線胸透:右上肺野大片密實陰影，WBC26×109/L，N0.90．最恰當(dāng)?shù)脑\斷為A．右上葉干酪性肺炎B．肺炎球菌肺炎C．病毒性肺炎D．休克性肺炎E．肺栓塞19．一位母親帶其17歲女兒來診，其女受雨淋后，突起發(fā)冷、發(fā)熱，體溫達(dá)39.4℃，2天后咯痰帶血，對此病人，下述哪項處置是不恰當(dāng)?shù)腁．拍X線胸片B．痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏C．白細(xì)胞總分?jǐn)?shù)D．血細(xì)菌培養(yǎng)E．胸部超聲20．女性，47歲，無明顯誘因突然高熱，體溫39℃，不伴寒戰(zhàn)。周身不適，左上胸疼，咳嗽后加重，白痰，量不多，體檢:左上可聞少量水泡音，血白細(xì)胞21×109/L;中性粒細(xì)胞0.87，胸片左上肺紋理增粗，有一小片狀模糊陰影，下列哪項治療是錯誤的A．一經(jīng)診斷應(yīng)立即開始抗生素治療B．青霉素G為首選C．病人應(yīng)臥床休息，宜用有營養(yǎng)而易消化食物D．應(yīng)用阿斯匹林或其他退熱劑，以使體溫盡快正常E．如胸疼加重，可給予少量鎮(zhèn)痛劑21．男性74歲，因低熱輕咳3天伴惡心嘔吐、食欲減退，由家人送來急診，查尿便、心電圖、血糖均正常，這時進(jìn)一步的重要處理應(yīng)當(dāng)是A．腦CT檢查B．靜脈滴注葡萄糖液及復(fù)方丹參C．注射胃復(fù)安D．拍X線胸片E．腹部B超22．男性，30歲，因旅途疲勞而起發(fā)熱38.5℃，咳嗽少痰，伴右側(cè)胸痛．白細(xì)胞8.5×109/L，中性0.78，胸片示右中肺野淡薄片狀陰影．經(jīng)驗性抗感染治療首選A．青霉素+慶大霉素B．青霉素+氨芐青霉素C．林可霉素D．麥地霉素E．青霉素或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素23．20歲既往健康男患，因受涼后突起畏寒發(fā)熱，咳嗽，痰中帶血三天來門診．WBC15×109/L，中性0.80,有助于診斷的首選檢查是A．X線胸片B．肺CT掃描C．纖維支氣管鏡檢查D．痰細(xì)菌培養(yǎng)E．痰涂片檢抗酸菌24．30歲女子，因發(fā)熱，體溫達(dá)39.3℃伴咳嗽，痰中帶血三天來診．病前未看過醫(yī)生．WBC13.5×109/L．病人最可能的診斷是A．支氣管肺癌B．支氣管擴(kuò)張癥C．肺炎球菌肺炎D．克雷白桿菌肺炎E．金葡菌肺炎A3／A4型題（1-4題共用題干）患者，男68歲。昨日用涼水洗頭，今日感周身酸痛、高熱、寒戰(zhàn)，咳嗽、左胸痛。平素身體健康。查體：T39.2℃，急性發(fā)熱容，左上肺呼吸音粗，聞及少許濕啰音，胸部X線檢查示左上肺大片陰影。血WBC18.4×109/L，N76％。1．患者診斷首先考慮A．社區(qū)獲得性肺炎B．醫(yī)院獲得性肺炎C．呼吸機(jī)相關(guān)肺炎D．兔癍低兩患者肺炎E．吸入性肺炎2．患者痰涂片見大量革蘭染色陽性雙球菌，其感染病原體最可能是A．腦膜炎雙球菌B．新型隱球菌C．草綠色鏈球菌D．肺炎雙球菌E．干燥奈瑟菌3．患者入院次日出現(xiàn)血壓下降，四肢厥冷，心動過速，尿少，最可能并發(fā)A．急性心肌梗死B．心包填塞C．肺栓塞D．氣胸E．感染性休克4．患者痰培養(yǎng)為多耐藥肺炎鏈球菌，抗生素選擇A．青霉素GB．頭孢唑啉C．加替沙星D．頭孢曲松E．萬古霉素（5-7題共用題干）男患，14歲。趟水后出現(xiàn)左足皮膚破損處感染，3天后高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、呼吸困難。查體：T39℃，雙肺呼吸音粗，心率120次／分，胸片示雙肺多發(fā)小片狀陰影，部分中心部分壞死，見小液平，周血白細(xì)胞23×109/L5．根據(jù)上述信息，患者肺部陰影最有可能是A．肺轉(zhuǎn)移癌B．肺結(jié)核C．過敏性肺炎D．金葡菌肺炎E．Vegener肉芽腫6．確診需做A．痰培養(yǎng)+血培養(yǎng)B．痰涂片檢菌C．痰查瘤細(xì)胞D．肺磁共振顯像E．肺CT7．患者痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)都報告MRSA，需選用A．青霉素GB．頭孢唑啉C．加替沙星D．頭孢曲松E．萬古霉素（8-10題共用題干）男患，38歲。因勞累后著涼出現(xiàn)高熱、乏力、咳嗽，咳較多磚紅色膠凍樣痰。查體：T39.2℃，右上肺呼吸音粗，聞及濕啰音。胸片示右上肺大片陰影，右水平裂下墜。周血白細(xì)胞14×109/L，N89％。8．患者診斷首先考慮A．克雷白桿菌肺炎B．大腸桿菌肺炎C．綠膿桿菌肺炎D．肺炎球菌肺炎E．肺膿腫9．如需確診克雷白桿菌肺炎，應(yīng)該具有A．痰培養(yǎng)陽性B．影像學(xué)資料C．陽性血培養(yǎng)D．陽性咽試子培養(yǎng)E．陽性尿培養(yǎng)10．患者確診為克雷白桿菌肺炎，應(yīng)選用A．青霉素GB．大環(huán)內(nèi)酯類C．喹諾酮類D．氨基甙類E．三代頭孢菌素（11-13題共用題干）女患，14歲。近半月來有多位同學(xué)患肺炎，5天起感畏寒、發(fā)熱、咽痛、咳嗽、少許黏痰。查體：T37.8℃，雙肺呼吸音粗，胸片示雙下肺小斑片狀陰影，血常規(guī)白細(xì)胞6.7×109/L，N63％。11．患者最可能的診斷是A．肺結(jié)核B．急性咽炎C．急性支氣管炎D．社區(qū)獲得性肺炎E．麻疹肺炎12．患者肺炎最可能的病原體是A．軍團(tuán)菌B．肺炎支原體C．肺炎雙球菌D．流感病毒E．立克次體13．為得到早期準(zhǔn)確的病原學(xué)診斷，患者可作A．痰培養(yǎng)B．血培養(yǎng)C．冷凝集試驗D．測定血清支原體IgM抗體E．直接檢測標(biāo)本中肺炎支原體抗原（14-16題共用題干）患者，男，32歲。10天前醉酒，嘔吐、嗆咳，此后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰。既往身體健康。查體：T38.8℃，右下肺背部肩胛下聞及中小水泡音。胸片示右下肺大片陰影，內(nèi)見液平及半圓形透光區(qū)。周血白細(xì)胞13.8×109/L，N78％．14．患者診斷最可能是A．肺結(jié)核空洞B．癌性空洞C．急性肺膿腫D．肺炎球菌肺炎E．支原體肺炎15．患者肺膿腫的感染途徑最可能是A．吸入性肺膿腫B．繼發(fā)性肺膿腫C．肝頂部膿腫穿破膈肌所致D．食道穿孔所致E．血源性肺膿腫16．患者痰培養(yǎng)血培養(yǎng)均為大腸桿菌，對頭孢吡肟敏感，該患者應(yīng)選用的抗感染藥物是A．頭孢吡肟單用B．頭孢吡肟+青霉素GC．頭孢吡肟+紅霉素D．頭孢吡肟+萬古霉素E．頭孢吡肟+甲硝唑（17-19題共用題干）患者，男，40歲，1天前淋雨，次日出現(xiàn)全身酸痛，寒戰(zhàn)，高熱，咳嗽，查體：T39℃，急性發(fā)熱容，右上肺呼吸音粗，聞及少許濕啰音。胸片示右上肺大片陰影17．患者診斷首先考慮A．肺不張B．胸腔積液C．流行性感冒D．細(xì)菌性肺炎E．肺膿腫18．患者痰涂片見大量革蘭染色陽性雙球菌，患者肺炎的病原體最可能是A．干燥奈瑟菌B．草綠色鏈球菌C．肺炎雙球菌D．白色念珠菌E．腦膜炎雙球菌19．抗感染藥物應(yīng)首選A．青霉素GB．紅霉素C．克林霉素D．甲硝唑E．氟康唑（20-22題共用題干）女性，30歲，一周前唇部有一癤，自行擠壓排膿，二天前寒戰(zhàn)，發(fā)熱，咯膿痰，血白細(xì)胞20×109/L，中性0.9，胸部X線見兩肺散在小片狀陰影，伴有多個小空洞及液平。20．本病應(yīng)考慮為A．肺炎球菌肺炎B．支原體肺炎C．葡萄球菌肺炎D．真菌性肺炎E．軍團(tuán)菌肺炎21．患者肺部疾病來源途徑為A．原發(fā)吸入B．血行播散C．支氣管播散D．淋巴結(jié)播散E．原發(fā)部位直接侵犯22．如痰培養(yǎng)證實病因正確，首選治療藥物最好是A．紅霉素B．苯唑青霉素C．氟康唑D．甲硝唑E．卡那霉素（23-25題共用題干）男性28歲，三日前受涼后出現(xiàn)高熱，咳嗽，右側(cè)胸痛，氣短，痰中帶血，予以對癥治療未見好轉(zhuǎn)。23．結(jié)合病史，進(jìn)行體格檢查時發(fā)現(xiàn)哪項體征對診斷最有意義A．右腋下可聞支氣管呼吸音B．右肺呼吸音消失C．右肺呼吸音減弱D．右肺可聞及濕性啰音E．右肺可聞及干性啰音24．為明確診斷此時最合適的檢查是A．血常規(guī)檢查B．痰培養(yǎng)+藥敏C．痰結(jié)核菌檢查D．胸部CT檢查E．X線胸片檢查25．本病如及時治療預(yù)后怎樣A．病變吸收，肺部遺留條索狀陰影B．并發(fā)肺膿腫C．病變完全吸收D．吸收不全形成機(jī)化性肺炎E．并發(fā)心肌炎（26-27題共用題干）男性，24歲，4天前雨淋后出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱伴咳嗽，咯鐵銹色痰來門診就診．聽診右肺少許水泡音，血常規(guī)WBC18×109/L，中性0.90，X線示右下葉背段大片密度均勻一致陰影。26．最可能的診斷是A．病毒性肺炎B．金黃色葡萄球菌肺炎C．克雷白桿菌肺炎D．肺炎球菌肺炎E．肺炎支原體肺炎27．對診斷最有意義的體格檢查發(fā)現(xiàn)A．右側(cè)呼吸運動減弱B．右側(cè)胸廓膨隆C．右側(cè)呼吸音減弱D．右側(cè)叩診濁音E．右側(cè)語音傳導(dǎo)增強(qiáng)28．形成鐵銹色痰的原因是A．痰內(nèi)有大量紅細(xì)胞B．痰內(nèi)混有大量肺泡巨噬細(xì)胞C．是紅細(xì)胞和纖維蛋白結(jié)合所致D．紅細(xì)胞破壞后釋放含鐵血黃素E．紅細(xì)胞和白細(xì)胞混合物29．對該肺炎首選的抗菌素是A．紅霉素B．慶大霉素C．四環(huán)素D．鏈霉素E．青霉素30．(假設(shè)信息)口渴，無尿，四肢厥冷，Bp10.4/7.8kPa(80/60mmHg)，心率120次/分，首選治療A．血管活性藥物B．靜注西地蘭C．靜注腎上腺素D．靜滴乳酸鈉E．靜滴低分子右旋糖酐31．對病情發(fā)展判斷哪項是錯誤的A．完全治愈B．易發(fā)生肺膿腫C．可有心肌受累D．可合并腎功能不全E．極少出現(xiàn)機(jī)化性肺炎B1型題（1-2題共用備選答案）A．青霉素類B．大環(huán)內(nèi)脂為C．喹諾酮類D．磺胺類E．氨基糖甙類抗生素1．肺炎球菌肺炎應(yīng)首選2．支原體肺炎首選（3-6題共用備選答案）A．病變以上葉多見，葉間隙下墜，多有血性膠凍樣痰B．常有單個或多發(fā)性肺膿腫形成C．病變組織干酪樣壞死D．血清學(xué)檢查可明確診斷E．患者?？人?、咯鐵銹色痰3．金黃色葡萄球菌肺炎的特點4．克雷白桿菌肺炎的特點5．支原體肺炎6．干酪性肺炎（7-9題共用備選答案）A．空洞性肺結(jié)核，繼發(fā)感染B．支氣管肺癌C．囊腫繼發(fā)感染D．肺膿腫E．肺炎鏈球菌肺炎E7．稽留熱，多伴有口唇皰疹，痰呈鐵銹色，X線片呈片狀淡薄炎癥病變，邊緣模糊不清A8．午后低熱、盜汗、乏力等，咳嗽、咳痰、無臭味，胸片所見空洞多無液平，常有增殖、滲出病變并存病灶B9．病程相對較長，中毒癥狀多不明顯，洞壁較厚，多呈偏心空洞，內(nèi)壁凹凸不平，空洞周圍多無炎性浸潤（10-11題共用備選答案）A．吸氣期雙肺滿布哮鳴音B．吸氣期雙肺有濕啰音C．呼氣期雙肺滿布濕啰音D．呼氣期雙肺滿布哮鳴音E．吸氣呼氣雙肺均有濕性啰音對以下有發(fā)熱，咳嗽的病例，選擇恰當(dāng)?shù)捏w征:10．女，20歲，發(fā)作性喘憋2年，近一周來胸悶，咳嗽，粘痰，不發(fā)熱，服用氨茶堿后可緩解，X線胸透示雙肺透光度增強(qiáng)11．女，60歲，發(fā)熱，咳嗽，咯黃痰一周就診，WBC28×109/L，N0.95，X線胸透示雙肺散在小片狀陰影紋理亂（12-13題共用備選答案）A．鐵銹色痰B．粉紅色泡沫樣痰或血痰C．膿臭痰D．紅棕色粘稠膠凍樣痰E．粉紅色乳樣痰上述各種疾病的痰液，分別見于下列哪位患者?12．45歲，男患，于扁桃體摘除術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)燒、咳嗽，X線胸片示右肺中野有大片濃密陰影，中有空洞形成伴液平13．男性，18歲，述受涼后，發(fā)冷、發(fā)燒、咳嗽兩天，X線胸片示右肺上葉均勻一致微密影（14-15題共用備選答案）A．充血期B．紅肝變期C．灰肝變期D．消散期E．機(jī)化性肺炎下列各例其肺部的病理改變?yōu)?14．女性，27歲，夜班后全身乏力，肌肉酸痛，四天來發(fā)熱，體溫40℃，咳嗽，左側(cè)胸痛，吸氣后加重，來急診。體檢:高熱病容，左中上叩診濁音，語顫增強(qiáng)，可聞支氣管呼吸音，胸片:左上野大片狀模糊陰影15．男性，31歲，三日前感冒，咽痛，乏力，流涕，一日來發(fā)熱，T39.4℃，伴寒戰(zhàn)，咳嗽，白痰不多，無明顯胸痛。WBC12×109/L，體檢肺部無明顯陽性體征，胸片:右下后基底段肺紋理明顯增粗．（16-17題共用備選答案）A．右上肺叩濁，語顫減弱B．右上肺叩濁，語顫增強(qiáng)C．雙肺可聞及干濕啰音D．無明顯異常體征E．右上肺叩濁，可聞空甕呼吸音下列患者胸部體檢最可能發(fā)現(xiàn)的體征是:16．男性，38歲，門診就診，一個月來發(fā)燒37.5-38℃，乏力，咳嗽，少量白痰，胸片:左上肺第一肋間淡片狀模糊影17．男，24歲，三天前勞累著涼，寒戰(zhàn)，高燒39.5℃，來診伴右胸痛，咳嗽，少量黃白痰，胸片:右上肺大片密度增高陰影（18-19題共用備選答案）A．青霉素B．苯唑青霉素C．羧芐青霉素D．丁胺卡那霉素E．紅霉素下列病例應(yīng)選用哪種抗生素?18．女性，19歲，半月前在收稻子時割傷左手背，3天后傷口流膿，經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所局部治療，傷口愈合。2天前開始出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫39.8℃、咳嗽、咯黃膿痰，痰中帶血，今日來診，X線胸片示雙肺多發(fā)棉花團(tuán)樣陰影，右肺有一氣囊腫形成。首選何種抗生素19．32歲男性，平素體健，昨天晚上醉酒，今日中午始出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、體溫40.2℃、右胸痛、咳嗽、咯粘痰，伴惡心、嘔吐2次，為胃內(nèi)容物，到門診就診，血白細(xì)胞12×109/L，中性0.8，桿狀0.05，X線胸片:右下肺后外基底段淡薄均勻的陰影。首選何種抗生素（20-21題共用備選答案）A．金黃色葡萄球菌B．肺炎鏈球菌C．肺炎支原體D．肺炎克雷白桿菌E．銅綠假單胞菌引起下列各例的病原體，考慮為:20．29歲男性，平素體健，因畏寒、發(fā)熱、頭痛伴寒戰(zhàn)4小時來急診。無咳嗽咯痰，稍感胸悶，病前一天曾被雨水淋濕，WBC16.0×109/L，N0.89，胸部X線透視右肺中上野大片密度增高影21．男性40歲，患急性呼吸道疾病，低熱、咳嗽4天，痰中帶血，X線檢查見右肺中野小淡片影，WBC4.0×109/L，分類正常，血冷凝集試驗陽性，痰培養(yǎng)無致病菌生長（22-23題共用備選答案）A．起病急，咽癢，口干，呼氣性呼吸困難，干咳B．長期低熱，乏力，盜汗，咳嗽，少量白痰C．起病急，寒戰(zhàn)，高熱，胸痛，咯鐵銹痰D．反復(fù)高熱，咯大量膿臭痰，偶爾咯血E．起病急，寒戰(zhàn)，高熱，咯棕紅色膠凍樣痰下列疾病最可能的癥狀是:22．肺炎球菌肺炎23．肺炎桿菌肺炎（24-25題共用備選答案）A．鐵銹色痰B．粉紅色乳狀痰C．紅磚色膠凍狀痰D．大量膿臭痰E．白色泡沫痰24．金黃色葡萄球菌肺炎患者的咯痰常為25．克雷白桿菌肺炎患者咯痰常為（26-27題共用備選答案）A．肺炎球菌肺炎B．金黃色葡萄球菌肺炎C．支原體肺炎D．綠膿桿菌肺炎E．病毒性肺炎26．常是住院期間獲得的肺部感染的是27．容易并發(fā)膿氣胸的是（28-29題共用備選答案）A．青霉素B．頭孢唑啉C．丁胺卡那霉素D．潔霉素E．磺胺嘧啶28．男性，半月前醉酒嘔吐后2天發(fā)熱，達(dá)40℃，呈弛張型，咳嗽，少量粘液膿性痰，無血，伴左側(cè)胸痛，體查左下聽到小水泡音，血WBC18.5×109/L、中性84%．胸片示左下葉背段大片密度增高、邊緣不清陰影，其中有透亮區(qū)．治療首選藥物應(yīng)是29．入院后治療3天，癥狀未改善，痰培養(yǎng)為脆弱類桿菌，此時治療藥物應(yīng)改為（30-32題共用備選答案）A．鐵銹色痰B．粉紅色泡沫痰C．膿臭痰D．紅棕色粘稠膠凍狀痰E．粉紅色乳狀痰30．葡萄球菌肺炎的痰液特點是31．肺膿腫的痰液特點是32．克雷白桿菌肺炎的痰液特點是（33-35題共用備選答案）A．肺炎球菌肺炎B．葡萄球菌肺炎C．肺膿腫D．慢性支氣管炎E．克雷白桿菌肺炎33．鐵銹色痰見于34．大量膿臭痰見于35．白色粘液或漿液泡沫性痰見于（36-37題共用備選答案）A．發(fā)熱、咳嗽．咯粉紅色乳狀痰B．大量膿性痰，有臭味伴發(fā)熱C．端坐呼吸，咳嗽，咯粉紅色泡沫痰D．發(fā)熱、咳嗽，伴膠胨狀磚紅色痰E．發(fā)熱．咳嗽．胸痛伴鐵銹色痰符合以下疾病的表現(xiàn)為36．克雷白桿菌肺炎37．金黃色葡萄球菌肺炎（38-40題共用備選答案）A．氨基甙類抗生素B．青霉素C．紅霉素D．頭孢菌素類抗生素E．林可霉素下列情況選用哪種抗生素最適宜?38．發(fā)熱，咳嗽，咯膿痰，胸片示右上肺野實變．空洞，葉間隙下墜39．發(fā)熱，寒戰(zhàn)，咯黃痰，胸片示右上肺野大片狀肺實變．可見支氣管氣道征40．低熱，咳嗽，咯少量白痰．胸片示從左肺門向外延伸的淡薄的片狀陰影（41-43題共用備選答案）A．肺炎球菌肺炎B．金黃色葡萄球菌肺炎C．肺炎支原體肺炎D．肺炎桿菌肺炎E．病毒性肺炎以下X線表現(xiàn)符合上述哪種疾病?41．X線表現(xiàn)片狀陰影伴空洞和液平42．X線表現(xiàn)多發(fā)性蜂窩狀肺膿腫，葉間隙下墜43．X線表現(xiàn)肺段，肺葉實變，在實變陰影中可見支氣管氣道征X型題1.肺炎球菌肺炎可見以下表現(xiàn)

A.一般沒有肺泡壁和其它結(jié)構(gòu)損傷

B.容易出現(xiàn)末稍循環(huán)衰竭

C.嚴(yán)重時可出現(xiàn)末梢循環(huán)衰竭

D.血性膠凍狀粘稠膿性痰

E.痰液分層2.下列需與肺炎球菌肺炎鑒別的疾病,哪些是正確的

A.支氣管擴(kuò)張癥

B.急性肺膿腫

C.肺癌

D.干酪性肺炎

E.胸膜炎3.下葉肺炎出現(xiàn)腹部癥狀,應(yīng)與哪些疾病鑒別

A.腸梗阻

B.膈下膿腫

C.膽囊炎

D.胃潰瘍

E.胰腺炎4.肺部感染的針對性抗菌治療,下列哪些是正確的

A.肺炎球菌肺炎用青霉素

B.金葡萄肺炎用新型青霉素

C.肺炎克雷白桿菌肺炎用氯霉素

D.肺炎支原體肺炎用四環(huán)素

E.綠膿桿菌用氯霉素5.吸入性肺膿腫的好發(fā)部位是

A.右上葉后段

B.右中葉前段

C.左或右下葉背段

D.右下葉外基底段

E.右下葉后基底段6.不符合吸入性肺膿腫診斷的是

A.起病急，有寒戰(zhàn)高熱

B.起病1-2天內(nèi)出現(xiàn)大量臭性膿痰

C.空洞多較