二季度各單病種控制指標分析及持續(xù)改進

二季度各單病種控制指標分析及持續(xù)改進第一篇：二季度各單病種控制指標分析及持續(xù)改進二季度各單病種急性心肌梗死質(zhì)量控制指標分析與持續(xù)改進措施1、二季度收治急性心肌梗死共14例，所有病例均按質(zhì)量控制標準進行診治，包括到院后使用阿斯匹林、到達醫(yī)院后實施心功能評價，有指征，無禁忌癥者30分鐘內(nèi)給予溶栓治療（3例）、有8例無禁忌癥者到達醫(yī)院后即刻使用首劑β-受體阻滯劑（余因有禁忌入院時未用，但血壓恢復(fù)、心室率提升無禁忌后均立即給予β-受體阻滯劑）、1例有急診PCI指征轉(zhuǎn)內(nèi)江一院行PCI治療，住院期間均給予阿司匹林、β-受體阻滯劑、ACEI/ARB、他汀類藥物，并給予急性心肌梗死的健康教育；2、病人滿意度>95%；3、平均住院日8.92天；8615.32元。4、平均住院費用效果評價及原因分析：1、我科對急性心肌梗死的診治完全符合單質(zhì)量控制標準，2、平均住院時較一季度有較明顯下降，3、平均住院費用較一季度也有明顯下降，4、患者滿意度高。通過整改效果明顯，上述成績的取得與我科平時加強了對急性心肌梗死的診治指南學(xué)習(xí)及嚴格控制患者住院費用有直接關(guān)系，此外因患者有行急診PCI指征而轉(zhuǎn)院也降低了患者住院日及住院費用。持續(xù)改進：1、繼續(xù)控制急性心肌梗死患者住院費用；2、繼續(xù)通過豉勵患者早日起床活動行功能鍛煉以降低急性心肌梗死的住院日；3、嚴格按急性心肌梗死指南進行診治。第二篇：單病種持續(xù)改進實施方案單病種質(zhì)量管理持續(xù)改進方案為進一步完善我院的單病種質(zhì)量管理工作，更好的推動醫(yī)院持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)《石家莊市衛(wèi)生健康委員會辦公室關(guān)于進一步加強單病種質(zhì)量管理與控制工作的通知》（石衛(wèi)辦醫(yī)政函〔2020〕13號）文件精神，結(jié)合我院單病種質(zhì)量管理與控制工作實際情況，制訂我院單病種持續(xù)改進方案。一、目的及意義單病種質(zhì)量管理是以病種為管理單元，運用在診斷、診療、轉(zhuǎn)歸方面具有共性和重要統(tǒng)計學(xué)特性的醫(yī)療質(zhì)量指標，用數(shù)據(jù)進行質(zhì)量管理評價。通過單病種質(zhì)量管理，對疾病診療進行過程質(zhì)量控制及終末質(zhì)量控制，提高醫(yī)療診治技術(shù)，評價醫(yī)師診療行為是否符合規(guī)范，以持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。二、加強組織領(lǐng)導(dǎo)單病種質(zhì)量管理實行院科兩級管理，建立單病種質(zhì)量管理組織醫(yī)院成立單病種質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組，同時，在實施單病種質(zhì)量管理的科室建立單病種質(zhì)量管理實施小組，確定其職責(zé)。（一）組織體系：1、單病種質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長：**副組長：*&*成員：質(zhì)管辦、醫(yī)務(wù)科、護理部、信息科、臨床科室主任、護士長、醫(yī)技科室主任、藥劑科主任等職責(zé)：（1）主要負責(zé)定期檢查全院單病種質(zhì)量控制的實施情況，對單病種管理進行效果評價和考評獎懲。（2）對科室單病種質(zhì)控信息的收集分析工作提供監(jiān)督指導(dǎo)。（3）每季度對實施單病種管理的相關(guān)衛(wèi)生工作人員進行滿意度調(diào)查，結(jié)合實施小組上報的患者滿意度調(diào)查結(jié)果，綜合分析，提出改進措施并督促科室落實。（4）對單病種管理人員進行單病種質(zhì)量管理與控制相關(guān)知識培訓(xùn)。2.科室單病種質(zhì)量管理實施小組：單病種質(zhì)量管理工作在醫(yī)院單病種質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組指導(dǎo)下，由科室單病種質(zhì)量管理實施小組具體實施，科室單病種質(zhì)量管理實施小組由科主任、護士長任組長，組員包括科內(nèi)醫(yī)療人員、護理人員、臨床藥師和其他相關(guān)責(zé)任人。組長：科主任、護士長成員：包括科內(nèi)醫(yī)療人員、護理人員、臨床藥師和其他相關(guān)責(zé)任人。職責(zé)：（1）實施單病種質(zhì)量管理的科室建立單病種管理登記本，詳細記錄患者單病種管理的相關(guān)信息。（2）組織科室相關(guān)人員學(xué)習(xí)單病種質(zhì)量管理相關(guān)知識，并進行考核，考核合格后上崗。（3）實施小組設(shè)定專人負責(zé)網(wǎng)上信息上報，并由科主任最后對網(wǎng)上直報的信息進行審核確認。（4）對每個納入單病種管理的患者進行滿意度調(diào)查，每季度匯總分析，上報單病種質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組；（5）每月對科室單病種質(zhì)量管理工作進行科室質(zhì)控，進行匯總分析和整改。三、病種選擇根據(jù)國家衛(wèi)健委公布的《單病種質(zhì)量監(jiān)測信息項》（2020年版）病種的范圍，我院對所覆蓋的病種/手術(shù)進行單病種質(zhì)量管理。四、確定單病種質(zhì)量控制指標，以醫(yī)療質(zhì)量的過程質(zhì)控指標為主，同時考核重要的終末質(zhì)控指標。（一）診斷質(zhì)量指標：出入院診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率；（二）治療質(zhì)量指標：治愈率、好轉(zhuǎn)率、未愈率、并發(fā)癥發(fā)生率、抗菌藥物使用率、病死率；（三）效率指標：平均住院日、術(shù)前平均住院日；（四）經(jīng)濟指標：平均住院費用、手術(shù)費用、藥品費用、耗材費用。四、實施方案：（一）準備階段（2020年9月—10月底）：1、制定醫(yī)院單病種持續(xù)改進方案，組織領(lǐng)導(dǎo)小組成員學(xué)習(xí)單病種管理的目的和意義，商討制定實施的具體步驟。2、領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)國家衛(wèi)健委公布的《單病種質(zhì)量監(jiān)測信息項》（2020年版）病種的范圍，由科室上報后從中篩選我院的病種/手術(shù)名稱提交信息科開始實施，實施過程中做好指導(dǎo)工作。（二）組織階段（2020年10月——11月底）：1.第一批病種/手術(shù)，自2020年10月10日起上報，并補報2020年1月1日及之后的出院病歷。包括：急性心肌梗死（ST段抬高型，首次住院）（STEMI）、心力衰竭（HF）、腦梗死（首次住院）（STK）、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）、社區(qū)獲得性肺炎（成人，首次住院）（CAP）、社區(qū)獲得性肺炎（兒童，首次住院）（CAP2）、慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作（住院）（CECOPD）、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（THR）、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（TKR）、剖宮產(chǎn)（CS）、甲狀腺癌（手術(shù)治療）（TC）、乳腺癌（手術(shù)治療）（BC）、圍手術(shù)期預(yù)防感染（PIP）、房顫（AF）、出血性卒中（ICH）、驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)（CSE）、帕金森?。≒D）、哮喘（成人、急性發(fā)作、，住院）(CAC)、異位妊娠（手術(shù)治療）（EP）、子宮肌瘤（手術(shù)治療）（UM）、胃癌（手術(shù)治療）（GC）、甲狀腺結(jié)節(jié)（手術(shù)治療）（TN）、中高危風(fēng)險患者預(yù)防靜脈血栓栓塞癥（VTE）、嚴重膿毒癥和膿毒癥休克（SEP）早期治療。2.第二批病種/手術(shù)，自2021年1月1日起上報。包括：哮喘（兒童，住院）（CAC2）、結(jié)腸癌（手術(shù)治療）（CoC）。（三）總結(jié)階段（2020年10月-12月底）每季度醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)科室進行匯總分析；年底對全年單病種執(zhí)行情況進行總結(jié)分析，對執(zhí)行好的科室提出表揚。第三篇：臨床路徑、單病種質(zhì)量管理與持續(xù)改進臨床路徑、單病種質(zhì)量管理與持續(xù)改進（一）按照《外科10個病種縣醫(yī)院版臨床路徑》要求開展臨床路徑、單病種質(zhì)量管理，作為推動醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進的重點項目，規(guī)范臨床診療行為的重要內(nèi)容之一；有開展工作所必要的組織體系與明確的職責(zé)，建立部門協(xié)調(diào)工作機制。（二）根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療資源情況，以常見多發(fā)病為重點，參照衛(wèi)生部發(fā)布的臨床路徑管理文件，遵照循證醫(yī)學(xué)原則，制定醫(yī)院執(zhí)行文件，實施教育培訓(xùn)。（三）在醫(yī)院信息系統(tǒng)中建立實時監(jiān)測平臺，監(jiān)控臨床路徑應(yīng)用與變異情況。（四）建立臨床路徑統(tǒng)計工作制度，定期對進入臨床路徑患者進行平均住院日、住院費用、藥品費用、出院30天內(nèi)出住院率、非預(yù)期再手術(shù)率、并發(fā)癥與合并癥、死亡率等質(zhì)量與安全指標進行統(tǒng)計分析。（五）醫(yī)院定期進行臨床路徑管理相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員和患者滿意度調(diào)查?？偨Y(jié)分析影響病種實施臨床路徑的的因素,不斷完善和改進路徑標準。（六）制定相關(guān)的制度與程序保障衛(wèi)生部文件規(guī)定上報的單病種質(zhì)量指標信息，做到正確、可靠、及時。第四篇：醫(yī)院單病種管理問題改進醫(yī)院單病種管理主要問題和持續(xù)改進目標少數(shù)醫(yī)務(wù)人員和個別科室對單病種管理模式認識不到位，工作處于被動執(zhí)行狀態(tài)，遇到具體矛盾和困難，消極等待職能科室和領(lǐng)導(dǎo)解決，工作缺乏主動性；醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識各臨床科室發(fā)展不平衡，成本控制難易程度不一，客觀上導(dǎo)致某些患者不理解，引發(fā)醫(yī)患矛盾；少數(shù)工作人員素質(zhì)亟待加強，人性化服務(wù)的理念有待深入，服務(wù)能力有待提高，與患者的要求還存在明顯差距；激勵機制有待健全，特別要重點解決與科室年終綜合考核和與科主任效績考評脫節(jié)的問題。圍繞上述主要問題，必須制定持續(xù)改進目標。首先制定周密培訓(xùn)計劃，從思想認識、政策執(zhí)行水平、崗位職責(zé)、服務(wù)能力等方面，對相關(guān)工作人員進行綜合強化培訓(xùn)，造就并保持一支綜合素質(zhì)高、政策水平高、服務(wù)意識強的優(yōu)秀工作團隊；與效益分配改革相結(jié)合，進一步完善激勵機制和管理措施；成立成本核算專家小組，對各臨床科室單病種成本進行實時監(jiān)控，及時調(diào)整收費結(jié)構(gòu)和收費水平，保持合理收費標準；持續(xù)加強醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)，加大醫(yī)療風(fēng)險防范力度，不斷提高醫(yī)院核心競爭力。初步成效在3個月的初步實踐探索中，開展了以下具體工作：（1）成立研究機構(gòu)。成立單病種管理工作研究小組，由主管醫(yī)療副院長牽頭，醫(yī)?？?、醫(yī)務(wù)科、計財科、監(jiān)管科及相關(guān)臨床科室負責(zé)人參加。（2）展開院內(nèi)調(diào)研活動，制定了單病種管理模式和實施方案，報院務(wù)會專題研究。（3）組織相關(guān)專家討論并制定了單病種診療規(guī)范。診療規(guī)范包括標準病名、診斷依據(jù)、必要檢查、治療方案、用藥指征、出院后隨訪治療等內(nèi)容。（4）開展成本核算，明確費用分解標準。（5）召開相關(guān)科室協(xié)調(diào)會，明確收入分配比例，統(tǒng)一認識，強化協(xié)作關(guān)系。（6）篩選藥物品種，合理下調(diào)藥品費用。如將血透室使用的促紅細胞生成素由原來的86元/支下調(diào)至35元/支；將抗生素最高單價控制在30元以內(nèi)；高檔抗生素使用實行嚴格審批制度。（7）規(guī)范了知情同意告知辦法，營造了明白消費氛圍。制定了《特殊材料使用知情同意書》、《單病種費用支付同意書》、《醫(yī)保病人住院須知》、《診療項目、藥品自付同意書》。（8）醫(yī)?？?、醫(yī)務(wù)科認真履行了日常監(jiān)督考核職能，簽訂《科主任目標責(zé)任狀》，將各類考核結(jié)果與科室及科主任效績酬金雙掛鉤。（9）建立持續(xù)改進機制。實行定期考核、及時反饋、及時整改。初步成效：1醫(yī)保住院病人平均費用呈逐月下降趨勢。2醫(yī)療質(zhì)量綜合考核結(jié)果呈現(xiàn)持續(xù)改善。3：醫(yī)保住院病人滿意度呈整體上升趨勢。第五篇：單病種協(xié)議書新農(nóng)合按病種付費協(xié)議書患者姓名性別年齡參合證卡號身份證號碼聯(lián)系電話臨床診斷治療科室床位號住院號經(jīng)審查，該患者符合按病種付費治療范圍，并愿意按病種付費。雙方愿意遵守以下約定：1、患者辦理入院手續(xù)時，只需交納定額標準費用中應(yīng)由患者自負費用部分，余款由我院新農(nóng)合補齊。2、患者該病種治愈后，應(yīng)及時辦理出院手續(xù)。不得以其他疾病未愈為由，繼續(xù)占床要求治療。3、對沒有按臨床路徑治療完畢（如自動出院、轉(zhuǎn)院等），中途退出主要治療或醫(yī)藥費用未達到定額標準50%的，按原補償方案進行補償。對于因合并嚴重并發(fā)癥者，經(jīng)科主任同意，報院農(nóng)合辦審批后退出按病種