產(chǎn)科護理健康教育存在的問題及解決措施（醫(yī)學論文）

1/1產(chǎn)科護理健康教育存在的問題及解決措施（醫(yī)學論文）產(chǎn)科護理健康教育存在的問題及解決措施【摘要】針對我國目前各醫(yī)院剖宮產(chǎn)率的上升、母乳喂養(yǎng)率的下降等一系列問題，可以看出我國產(chǎn)科護理健康教育存在一些問題，其相關(guān)因素有產(chǎn)科護士對產(chǎn)科護理特點認識不足，對健康教育的涵義缺乏認識，對健康教育的程序認識不足，缺乏健康教育的技巧，缺乏健康教育相應的知識。

針對這些導致產(chǎn)科護理健康教育不能得以深入的因素，提出相應措施以促進產(chǎn)科護理健康教育的進展。

【關(guān)鍵詞】健康教育；產(chǎn)科；護理；進展；措施隨著整體護理的開展，護理健康教育日益受到人們的重視，以病人為中心的護理正在被廣大護士所接受。

本文著重從產(chǎn)科護理健康教育的進展情況來看產(chǎn)科臨床護理存在的問題及其相關(guān)因素，并提出相應的解決措施。

1產(chǎn)科護理健康教育的進展1.1我國護理健康教育的概況護理健康教育是社會發(fā)展和醫(yī)學進步的產(chǎn)物［1］。

1981年WHO對健康教育的定義是：

幫助和鼓勵人們達到健康的愿望，知道怎樣做好本身或集體應該做的努力，并且知道必要時如何追求適當?shù)膸椭?］。

目前我國學者對健康教育的定義是：

通過信息傳播和行為干預幫助個體或集體掌握衛(wèi)生健康方面的知識，樹立健康觀念，自愿采取有利于健康的行為和生活方式的教育活動過程［2］。

健康教育的目的是消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康和提高生活質(zhì)量［3］。

1.2我國產(chǎn)科護理健康教育的發(fā)展隨著整體護理的推廣，產(chǎn)科護理健康教育也得到了一定的發(fā)展，但基于某些原因，我國部分醫(yī)院的產(chǎn)科護理健康教育并沒有達到整體護理對健康教育的期望，如產(chǎn)前健康教育做得不到位。

國際上一些發(fā)達國家早已推廣開來的一對一分娩護理模式，極大地降低了分娩剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后大出血率、新生兒窒息率等［4］。

而我國一對一分娩護理模式還處于探討階段，各種各樣的因素決定了很多醫(yī)院還只是在走形式，其結(jié)果就是提高了剖宮產(chǎn)率。

另外，在產(chǎn)時的陪伴上，護士所做的心理護理過少，產(chǎn)婦緊張，造成產(chǎn)程延長，產(chǎn)后大出血率未得到控制。

對于產(chǎn)后指導，首要的是做好母乳喂養(yǎng)宣教，但有些護士覺得這是產(chǎn)婦個人的事，我國有很多年輕的媽媽則拒絕采取母乳喂養(yǎng)，這與她們接觸哺乳方面的知識過少有關(guān)；另外很多產(chǎn)婦直至出院也不知道如何給新生兒洗澡。

所有這些問題都說明產(chǎn)科護理健康教育還做得不夠。

2影響產(chǎn)科護理健康教育的因素2.1護士對產(chǎn)科護理特點認識不足產(chǎn)科護理有別于其他專科護理，與非妊娠期婦女比較，妊娠期婦女基本屬于健康的狀態(tài)，被視為正常人的特殊生理階段［5］。

產(chǎn)科護理重點在于提供產(chǎn)科健康教育和咨詢服務，向年輕的父母傳授有關(guān)育嬰知識和技能，現(xiàn)代產(chǎn)科護理特別強調(diào)：

健康教育和自我護理的觀念，即要求產(chǎn)科護士為孕產(chǎn)婦及其家庭提供促進健康、自我護理、預防疾病等方面的知識和具體措施；增強護理對象的自我保健知識和能力［6］。

2.2護士對健康教育的涵義缺乏認識健康教育的核心是幫助人們樹立健康教育的信念，促進人們自覺地采取有利于健康教育的措施［2］。

目前很多護士已經(jīng)初步形成了健康教育的概念，但還是普遍停留在衛(wèi)生宣教的水平上。

衛(wèi)生宣教在于普及衛(wèi)生知識，是知識的單向傳播，接受對象比較泛化，且不注重信息反饋和效果評價；而護理健康教育是一種有目的、有組織、有評價的活動［7］。

2.3護士對健康教育的程序認識不足目前國際上病人健康教育步驟模式為：

確定病人及家屬的教育需求；建立病人及家屬的教育目的；選擇教育方法；執(zhí)行教育計劃；評價教育效果［8］。

2.4護士缺乏自主性與以前的功能制護士角色相比，整體護理模式下護士的自主性有了很大提高，但有些基層醫(yī)院流于形式。

很多護士在給孕產(chǎn)婦及其家屬進行健康宣教時處于被動，孕產(chǎn)婦不問，她們就不進行健康教育。

事實上，產(chǎn)科護士應該在健康教育指導、處理個案，提供具體的產(chǎn)前保健、產(chǎn)時護理、產(chǎn)后康復、母乳喂養(yǎng)及計劃生育等方面的工作中，均有其獨立的護理功能［9］。

2.5護士缺乏健康教育的技巧護士作為健康教育的主力軍，在整個健康教育中扮演著關(guān)鍵的角色，而教育方法和技巧是影響教育效果的重要因素［3］。

2.5.1評估技巧評估是健康教育的第一步，也是關(guān)鍵的一步。

目前在評估技巧上我們主要通過觀察、會談、問卷調(diào)查、心理測試等方法來進行評估［3］。

產(chǎn)科護士應正確運用評估知識，培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力及良好的溝通能力，并把對孕產(chǎn)婦及其家庭真誠的關(guān)心、理解和支持傳遞給他們，使之產(chǎn)生親切感、信任感，以便能更好接受健康教育的內(nèi)容。

2.5.2護患溝通交流溝通是護士和患者進行交流的一種治療性護理技術(shù)，是實施病人健康教育取得成效必不可少的方法［10］。

可采用語言性溝通和非語言性溝通。

語言性溝通中應力求語調(diào)、語速適中，通俗易懂，讓孕產(chǎn)婦及其家屬能明白護士所傳授的內(nèi)容，同時還可配以非語言溝通，包括手勢、姿態(tài)、面部表情、眼神等。

2.5.3行為訓練技巧產(chǎn)科護士除了給孕產(chǎn)婦做口頭的教育外，還應動手演示，如教會產(chǎn)婦正確的哺乳技巧、如何給新生兒洗澡等。

同時還應評價訓練的效果，評價產(chǎn)婦是否掌握技巧及是否能獨立操作。

2.6護士缺乏健康教育相應的知識我國的護理健康教育起步較晚，沒有形成科學有效的教育系統(tǒng)，而且在理論和體制保證方面還不夠完善，缺乏相應的文獻及書籍作參考，同時又缺乏系統(tǒng)的健康教育理論知識及能力培訓［3］。

很多因為概念的混淆，很多護士只停留在單純的衛(wèi)生宣教上，達不到健康教育的層次，針對性和實用性不強，所以達不到預期的效果。

3促進產(chǎn)科健康教育的幾點措施3.1產(chǎn)前健康教育護士首先應正確評估產(chǎn)婦的心理狀態(tài)、生理需要，同時做好必要的入院宣教，以便建立相互信任的護患關(guān)系，告訴產(chǎn)婦自然分娩和母乳喂養(yǎng)的好處，并評價產(chǎn)婦及其家人是否掌握有關(guān)方面的知識。

3.2產(chǎn)時陪伴分娩美國醫(yī)學家發(fā)現(xiàn)對分娩進行人工干預（如縮宮素、人工破膜、剖宮產(chǎn)等）會在一定程度上影響母嬰健康，為了改變這種狀態(tài)，1983年美國開始流行導樂分娩［11］。

導樂模式也可以理解為一對一分娩模式，即由一名有生育經(jīng)驗的婦女，在整個產(chǎn)程中給產(chǎn)婦以持續(xù)的心理、生理及感情上的支持［12］。

有經(jīng)驗的產(chǎn)科護士即可充當陪護角色，護士應在整個產(chǎn)程陪伴產(chǎn)婦，指導其心理放松，充分休息，合理營養(yǎng)，適度運動，自由體位，以及呼吸技巧、軀體按摩等。

此外，允許產(chǎn)婦的家人，尤其丈夫全程陪產(chǎn)，以給予產(chǎn)婦有力的心理支持。

3.3產(chǎn)后健康教育3.3.1做好母乳喂養(yǎng)的教育實行三早：

早接觸，早開奶，早吸吮。

對于無正當理由拒絕哺乳的產(chǎn)婦要進行恰當?shù)慕逃?，手把手教會產(chǎn)婦正確的哺乳姿勢和方法，同時進行評價。

3.3.2加強產(chǎn)褥期的健康教育如飲食指導、衛(wèi)生指導，以降低產(chǎn)褥感染的發(fā)生率，減少產(chǎn)后出血的量。

3.3.3做好新生兒護理方面的健康教育年輕的父母多不會照顧新生兒，護士應教育新父母如何給新生兒洗澡、按摩、撫觸及穿衣等。

3.3.4幫助產(chǎn)婦制定產(chǎn)后康復計劃正確指導產(chǎn)婦恰當?shù)漠a(chǎn)后運動，運動應根據(jù)產(chǎn)婦的情況，由弱到強循序漸進，一般在產(chǎn)后第2天開始［13］。

4總結(jié)目前我國各醫(yī)院的剖宮產(chǎn)率上升、母乳喂養(yǎng)率下降及年輕的父母角色障礙等一系列問題表明我國產(chǎn)科護理健康教育還存在一定的問題。

主要原因在于產(chǎn)科護士對產(chǎn)科護理特點認識不足，對健康教育的涵義缺乏認識，對健康教育的程序認識不足，缺乏健康教育的技巧和健康教育方面的知識。

針對這些問題，產(chǎn)科護士應采取相應的措施做好產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后的健康教育。

健康教育的過程中，護士應做到主動和及時，以便達到預期的效果。

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