醫(yī)院臨床服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)需求

醫(yī)院臨床服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)需求1建設(shè)清單序號模塊建設(shè)內(nèi)容1臨床服務(wù)系統(tǒng)門診醫(yī)生工作站2門診護(hù)士工作站3門急診輸液系統(tǒng)4住院醫(yī)生工作站5住院護(hù)士工作站6住院電子醫(yī)囑系統(tǒng)7臨床路徑管理系統(tǒng)8門急診電子病歷系統(tǒng)9住院醫(yī)生病歷系統(tǒng)10病歷質(zhì)量控制系統(tǒng)11住院護(hù)理病歷系統(tǒng)2詳細(xì)技術(shù)要求2.1臨床服務(wù)系統(tǒng)升級2.1.1門診醫(yī)生工作站序號功能要求詳細(xì)技術(shù)參數(shù)1總體要求門診醫(yī)生工作站是門診醫(yī)生進(jìn)行日常醫(yī)療工作的一體化平臺，應(yīng)包括開具西藥方、中藥方、電子醫(yī)囑單、電子檢查申請單及報(bào)告查閱、電子檢驗(yàn)申請單及報(bào)告查閱，下達(dá)門診診斷等相關(guān)門診診療業(yè)務(wù)功能。2門診醫(yī)生桌面支持查看患者信息、收費(fèi)情況、患者概覽、本次接診病歷和處置信息。3支持展示本次接診的病歷和處置信息，并自動(dòng)記憶上次選擇的展示模式，且可根據(jù)不同分辨率自動(dòng)切換。4支持查看及修改患者信息，包含患者姓名、性別、年齡、患者性質(zhì)、過敏原、聯(lián)系電話等。6就診患者列表支持查看就診患者列表，以卡片模式展示，包括姓名、性別、年齡、接診狀態(tài)、掛號序號、班次、接診醫(yī)生等。7支持門診患者狀態(tài)的實(shí)時(shí)跟蹤，實(shí)時(shí)展示患者的待診、檢查中、診畢等狀態(tài)，不同狀態(tài)以不同圖標(biāo)標(biāo)識。8支持多種方式檢索患者，包括就診卡號、門診號、姓名；且可通過讀卡方式快速定位。9支持查看僅當(dāng)前登錄醫(yī)生相關(guān)就診患者。10支持按復(fù)診日期展示歷次掛號記錄，并可對復(fù)診的日期進(jìn)行修改。11支持醫(yī)生切換排班科室，查看多個(gè)掛號科室下的患者卡片和患者人數(shù)，且可根據(jù)全部、待診、檢查中、診畢等狀態(tài)進(jìn)行篩選。12患者概覽支持展示患者歷次就診信息，包括歷史診斷、歷史報(bào)告、歷史手術(shù)，并可根據(jù)時(shí)間進(jìn)行篩選。13支持查看患者門診歷史就診詳情，包括病歷、處方、醫(yī)囑等信息。14接診評估支持門診醫(yī)生手工錄入患者評估單數(shù)據(jù)，包括：初、復(fù)診；體溫、心率、血壓；過敏原等；且體溫、血壓等體征值自動(dòng)獲取最近一次歷史記錄。15支持錄入體征數(shù)據(jù)超出允許值范圍時(shí)，進(jìn)行控制和提醒，如體溫高于100時(shí)提示數(shù)據(jù)異常。16支持按條件控制數(shù)據(jù)是否必填，例如35歲以上患者必填血壓。17臨床診斷支持臨床診斷采用國家疾病診斷編碼，且中醫(yī)診斷允許輸入中醫(yī)證候及中醫(yī)治法。18支持對患者診斷進(jìn)行排序，默認(rèn)第一位診斷即為本次接診的主診斷。19支持診斷收藏，且在下達(dá)診斷時(shí)顯示。20支持展示個(gè)人TOP10常用診斷，可快速下達(dá)。21支持顯示患者近三個(gè)月內(nèi)歷史診斷，可快速下達(dá)。22支持保存診斷時(shí)，慢病、傳染病等診斷自動(dòng)連接報(bào)卡。23處方管理支持西藥、中藥處方錄入、修改、刪除等操作。24支持控制毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、皮試藥品、抗菌類藥品、普通藥品等醫(yī)生處方權(quán)，若未取得對應(yīng)藥品處方權(quán)，不允許開方。25支持控制中藥處方必須下中醫(yī)診斷。26支持按用量、劑量、頻次、天數(shù)等結(jié)合開方，并計(jì)算配藥數(shù)量。27支持注射類藥品錄入滴速，超過滴速允許范圍進(jìn)行提示。29支持麻醉藥品、精一藥品處方填寫的代辦人信息。30支持藥品備注，方便醫(yī)生輸入相關(guān)注意事項(xiàng)；快速特殊備注，說明特殊的用法。31支持皮試藥品開方，開方時(shí)確認(rèn)是否“免試”、“無需皮試”、“需要皮試”；支持皮試結(jié)果實(shí)時(shí)反饋。32支持中藥處方錄入時(shí)填寫煎法、服法、處方要求等。33支持處方總金額計(jì)算和超額提醒；支持中醫(yī)處方單貼重量計(jì)算和超重提醒。35支持藥品開方提示，包括：庫存不足提醒、藥品同張?zhí)幏街兄貜?fù)藥品提醒、同組藥品劑型不一致警示、同張?zhí)幏降尼t(yī)囑組超標(biāo)警示等。36檢驗(yàn)醫(yī)囑支持檢驗(yàn)醫(yī)囑以電子檢驗(yàn)申請單方式進(jìn)行流轉(zhuǎn)，包括申請單新開、修改，檢驗(yàn)報(bào)告查詢等。39支持檢驗(yàn)單批量新開多個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目，并在保存時(shí)進(jìn)行費(fèi)用檢測，當(dāng)一定時(shí)間內(nèi)存在重復(fù)費(fèi)用時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)提醒。40支持查閱患者本次就診的檢驗(yàn)報(bào)告，同時(shí)支持按報(bào)告時(shí)間查詢歷次就診報(bào)告。41檢查醫(yī)囑支持檢查醫(yī)囑以電子檢驗(yàn)申請單方式進(jìn)行流轉(zhuǎn)，包括申請單新開、修改，檢查報(bào)告查詢等。44支持簡要病史從門診電子病歷或上一次檢查單中自動(dòng)獲取。45支持檢查項(xiàng)目開單時(shí)顯示項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)提醒。46支持檢查單開單時(shí)增加費(fèi)用，如片子費(fèi)、增強(qiáng)費(fèi)等。47支持申請單可開數(shù)量控制，控制同一患者同一檢查分類當(dāng)日可開申請單數(shù)量，當(dāng)超過限制數(shù)時(shí)，自動(dòng)拆分出新的申請單。49支持檢查報(bào)告的查閱和打印，可查閱患者所有檢查報(bào)告。50治療醫(yī)囑支持治療醫(yī)囑以電子檢驗(yàn)申請單方式進(jìn)行流轉(zhuǎn)，包括申請單新開、修改等。53支持批量添加多個(gè)治療項(xiàng)目，自動(dòng)拆分出多張申請單。54支持打印治療申請單。62手術(shù)醫(yī)囑支持手術(shù)醫(yī)囑通過電子申請單的形式進(jìn)行流轉(zhuǎn)，包括申請單新開、修改等。63支持收藏治療項(xiàng)目，對收藏過的項(xiàng)目進(jìn)行展示。64支持查詢歷次手術(shù)信息。65支持打印手術(shù)申請單。66醫(yī)囑及處置管理支持添加處置，可統(tǒng)一錄入西藥、中藥、檢查、檢驗(yàn)、費(fèi)用等，按所選第一條醫(yī)囑自動(dòng)定位醫(yī)囑類型。67支持展示本次處置費(fèi)用清單，并統(tǒng)計(jì)已結(jié)算和未結(jié)算金額。68支持限制醫(yī)囑對應(yīng)費(fèi)用的最大計(jì)費(fèi)次數(shù)。70處置模板和歷史處置導(dǎo)入支持處置模板導(dǎo)入和部分導(dǎo)入。71支持患者歷史處置查詢，包括處方、檢查、檢驗(yàn)等，默認(rèn)展示本科室處置數(shù)據(jù)。72支持歷史處方、檢查、檢驗(yàn)等批量導(dǎo)入。73支持歷史醫(yī)囑選擇部分導(dǎo)入。74診畢管理支持門診日志登記，包括患者基本信息、患者癥狀信息、患者去向等。75支持展示本次就診未收費(fèi)費(fèi)用清單。76支持編輯并打印病假單。77退藥退費(fèi)支持根據(jù)日期、門診號、發(fā)票號、患者姓名、就診卡號查詢收費(fèi)信息，對已收費(fèi)處方醫(yī)囑退藥退費(fèi)。78支持錄入退藥理由。79支持處方藥品或醫(yī)囑，可部分退或全退。80門診日志查詢支持展示各類門診就診信息，包括：門診日志、診療收費(fèi)記錄、處方明細(xì)等，可通過權(quán)限控制查看范圍（個(gè)人、科室、全院）。81支持按醫(yī)生、科室等條件查詢門診日志、診療收費(fèi)記錄、處方明細(xì)等。82支持根據(jù)自定義條件查詢門診日志。83支持查詢處方總金額、診療總金額、平均處方金額。84支持全院門診診斷TOP10排名統(tǒng)計(jì)導(dǎo)出、打印。85預(yù)約復(fù)診支持患者復(fù)診預(yù)約。86傳染病報(bào)卡支持診畢時(shí)報(bào)卡檢測，允許傳染病補(bǔ)報(bào)卡。87處置模板設(shè)置支持快速創(chuàng)建全院、科室、個(gè)人處置模板，處置模板包括西藥、中藥、醫(yī)囑和病種等。88支持已開處方另存為模板。89支持設(shè)置病種模板，包括節(jié)點(diǎn)及節(jié)點(diǎn)條件；每個(gè)節(jié)點(diǎn)的處置可支持西藥方、中藥方、醫(yī)囑、文書等。90基礎(chǔ)設(shè)置支持處方分類設(shè)置，包括名稱、簡稱、類型、特殊藥品等信息。91支持補(bǔ)開費(fèi)用設(shè)置。92支持設(shè)置不同分類的單張?zhí)幏剿幤飞舷迶?shù)量以及默認(rèn)顯示的處方要求。2.1.2門診護(hù)士工作站序號功能要求詳細(xì)技術(shù)參數(shù)1總體要求門診護(hù)士工作站是門診護(hù)士進(jìn)行日常工作的一體化平臺，應(yīng)包括：門診單據(jù)打印、門診電子病歷的查詢及打印、門診日志的查詢、門診電子病假單的查詢及打印。2門診單據(jù)打印支持按姓名、就診卡號、門診號等查詢患者就診記錄。3支持打印單次就診相關(guān)單據(jù)，包含檢查申請單、檢驗(yàn)申請單、檢查條碼、檢驗(yàn)條碼、門診電子處方單等。4支持查看單據(jù)是否打印。5門診電子病歷打印支持按日期、就診卡號、姓名等查詢門診電子病歷。6支持門診電子病歷打印，并記錄打印次數(shù)。7門診電子病假單支持根據(jù)創(chuàng)建日期、門診號、患者姓名等條件查詢病假單，并示病假單總數(shù)以及未打印數(shù)量。8支持門診電子病假單打印。9支持根據(jù)就診記錄新增病假單。10支持查看指定患者近6個(gè)月的歷史病假單。11日志查詢管理支持按就診日期、接診醫(yī)生、接診科室等條件查詢門診日志。12支持按掛號科室、是否傳染病、診斷等條件查詢門診日志。13支持自定義條件查詢門診日志。2.1.3門急診輸液系統(tǒng)序號功能要求詳細(xì)技術(shù)參數(shù)1總體要求門急診注射室管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對注射患者和輸液、皮試流程的管理功能，包括患者登記，配藥流程以及注射藥品核對，輸液藥品的配置工作，覆蓋了包括收藥、排藥排審、化藥化審、注射等主要業(yè)務(wù)流程。2收藥管理支持多種檢索條件查詢患者處方信息，檢索條件包括接診日期、就診卡、發(fā)票號、處方號、門診號、姓名。3支持根據(jù)給藥方式、掛號科室等限制條件篩選出當(dāng)前注射室適用的處方。4支持區(qū)分可收藥和已收藥患者。5支持根據(jù)處方獲取患者處方信息、輸液次數(shù)以及皮試結(jié)果。6支持收藥時(shí)自動(dòng)打印液體卡片、患者注射標(biāo)簽。7支持記錄收藥人員、收藥時(shí)間。8支持注射費(fèi)不足時(shí)提醒，并允許補(bǔ)繳登記。9支持注射天數(shù)、本院注射次數(shù)、剩余注射次數(shù)實(shí)時(shí)提示。10支持按注射類型查看費(fèi)用明細(xì)。11支持收取皮試結(jié)果為陽性藥物時(shí)，皮試結(jié)果明顯顯示。12支持確認(rèn)收藥時(shí)藥品收費(fèi)狀態(tài)判斷及控制。13針對一天內(nèi)多次注射的患者，支持分多次收藥，每次收取一次注射費(fèi)。14針對當(dāng)天已注射過的患者，支持收取剩余藥品。15支持查詢及分配注射室座位號。16排藥排審支持根據(jù)收藥日期查詢待排藥和已推薦的液體包信息。17支持多種檢索條件查詢液體包信息，檢索條件包括就診卡、姓名、條碼號。18支持根據(jù)條碼號獲取患者信息、處方信息和液體包操作記錄。19支持通過掃描條碼號對液體進(jìn)行排藥排審操作。20支持記錄排藥人員、排藥時(shí)間、排審人員、排審時(shí)間。21支持對未操作液體包進(jìn)行批量排藥、批量排審處理。22化藥化審支持根據(jù)收藥日期查詢待化藥和已化藥的液體包信息。23支持多種檢索條件查詢液體包信息，檢索條件包括就診卡、姓名、條碼號。24支持根據(jù)條碼號獲取患者信息、處方信息和液體包操作記錄。25支持通過掃描條碼號對液體進(jìn)行化藥化審操作。26支持記錄化藥人員、化藥時(shí)間、化審人員、化審時(shí)間。27支持未操作液體包進(jìn)行批量化藥、批量化審處理。28注射管理支持根據(jù)收藥日期查詢待注射和已注射的液體包信息。29支持多種檢索條件查詢液體包信息，檢索條件包括就診卡、姓名、條碼號。30支持根據(jù)條碼號獲取患者信息、處方信息和液體包操作記錄。31支持通過掃描條碼號對液體進(jìn)行注射操作。32支持記錄注射人員和注射時(shí)間。33門診皮試管理支持自動(dòng)獲取皮試處方，并實(shí)現(xiàn)操作者/審核者的雙簽名制。34支持通過門診號、就診卡號、姓名等條件查詢皮試記錄。35支持按日期自動(dòng)檢測今日待皮試患者。36支持皮試卡片、列表模式切換。37支持多個(gè)皮試處理，并對皮試情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測，包括超時(shí)、已失效、待審核等。38支持自定義藥品皮試時(shí)間，并在臨近皮試結(jié)束前進(jìn)行提醒。39支持皮試藥品批號核對。40支持記錄皮試結(jié)果、不良反應(yīng)、描述登記，結(jié)果可自動(dòng)反饋給相關(guān)科室。41支持控制藥品皮試陽性時(shí)，添加患者過敏原。42支持皮試過期重試。43支持多次觀察皮試，記錄每次觀察結(jié)果。44注射室工作量統(tǒng)計(jì)支持根據(jù)收藥日期統(tǒng)計(jì)各注射室工作量。45基礎(chǔ)設(shè)置支持門診注射室設(shè)置。46支持皮試藥品維護(hù)。47支持輸液流程維護(hù)。2.1.4住院醫(yī)生工作站序號功能要求詳細(xì)技術(shù)參數(shù)1總體要求住院醫(yī)生工作站是住院醫(yī)師日常醫(yī)療工作的一體化平臺，輔助醫(yī)師統(tǒng)一管理住院患者信息、診斷信息、醫(yī)囑信息、病歷信息等。2住院醫(yī)師桌面支持功能菜單可配置化展示。3支持根據(jù)功能名稱模糊搜索快速進(jìn)入功能頁面。4支持根據(jù)患者姓名、住院號模糊搜索患者。5支持患者床位信息切換卡片、列表兩種展示模式。6支持卡片模式設(shè)置一屏展示卡片數(shù)量。7支持列表模式各列排序切換正序/倒序。8支持卡片模式通過圖標(biāo)、顏色、標(biāo)記直觀展示患者信息。包括：床位、階段、護(hù)理等級、性別、姓名、年齡、診斷、床位標(biāo)簽、消息標(biāo)記等信息。9支持床位卡片打開展示患者詳細(xì)信息。10支持用顏色區(qū)分表示病人階段狀態(tài)、護(hù)理等級。11支持根據(jù)患者情況顯示相關(guān)床位標(biāo)簽，包括：過敏、欠費(fèi)、隱私級別等。12支持實(shí)時(shí)顯示患者待辦消息標(biāo)記，包括：未讀檢查報(bào)告、48H檢驗(yàn)報(bào)告、待處理會(huì)診申請等。13支持消息標(biāo)記，跳轉(zhuǎn)至對應(yīng)的業(yè)務(wù)頁面。14支持產(chǎn)科病區(qū)顯示嬰兒圖標(biāo)并區(qū)分嬰兒性別。15支持根據(jù)病區(qū)、科室、診療組、僅看本人等條件查詢在院患者，并支持篩選條件的記憶功能。16支持床位信息手動(dòng)和自動(dòng)刷新，并支持設(shè)置自動(dòng)刷新時(shí)間。17支持是否開啟顯示統(tǒng)計(jì)信息，開啟后展示按床位標(biāo)簽統(tǒng)計(jì)數(shù)量，并支持按床位標(biāo)簽過濾在院患者。18支持關(guān)注項(xiàng)顯示，并當(dāng)有待辦內(nèi)容時(shí)，顯示關(guān)注項(xiàng)數(shù)量和明細(xì)。19支持從床位卡片打開該患者的住院醫(yī)師工作臺，并定位到默認(rèn)的功能頁簽。20住院醫(yī)師工作臺支持展示在院患者基本信息和患者標(biāo)簽，可打開查看更多患者詳情。21支持根據(jù)病區(qū)、科室、診療組、僅看本人等條件查詢在院患者列表，并支持篩選條件的記憶功能。22支持根據(jù)住院號、床位號、病案號、患者姓名對患者列表進(jìn)行模糊查詢。23支持選擇床位列切換患者。24支持顯示配置的常用功能頁簽，包括：開囑平臺、病歷文書、病案首頁、診斷管理、報(bào)告管理等，并定位到默認(rèn)頁簽。25支持收縮/展開查看床位列和常用功能頁簽，并支持記憶功能。26支持對在院患者的醫(yī)囑進(jìn)行新開、核對、提交、刪除、作廢、停用等管理。27支持對在院患者的病歷文書進(jìn)行查看、編輯、打印、導(dǎo)出等處理。28支持對在院患者的病案首頁進(jìn)行查看、編輯、打印等管理。29支持對在院患者進(jìn)行下診斷、下子診斷、修正診斷等管理。30支持對在院患者的報(bào)告進(jìn)行查看、打印等管理。31醫(yī)師出院患者工作臺支持查看出院患者基本信息和患者標(biāo)簽，可打開查看更多患者詳情。32支持根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、病區(qū)、科室、診療組、性別、出院時(shí)間、狀態(tài)等條件查詢出院患者，并支持篩選條件記憶功能。33支持根據(jù)就住院號、原床位號、病案號、患者姓名、身份證號等對出院患者列表進(jìn)行模糊查詢。34支持顯示配置的常用功能頁簽，包括：病歷文書、醫(yī)囑查詢、病案首頁、報(bào)告管理等，并定位到默認(rèn)頁簽。35支持對出院患者的病歷文書進(jìn)行編輯、打印、導(dǎo)出等處理。36支持對出院患者的病案首頁進(jìn)行查看、編輯、打印等管理。37支持對出院患者的醫(yī)囑進(jìn)行查詢和打印。38支持對出院患者的報(bào)告進(jìn)行查看、打印等管理。39住院患者信息支持出院患者打印出院憑證。40支持患者信息查看和編輯，包括：姓名、性別、證件號、國籍、民族、默認(rèn)地址等。41支持患者住院信息查看和編輯，包括：住院號、入院途徑、入院診斷、危重級別、責(zé)任護(hù)士、主治醫(yī)師等。42支持維護(hù)患者過敏信息和查看患者過敏史。43支持維護(hù)患者特殊感染信息，包括感染名稱、感染日期等。44支持查看患者飲食醫(yī)囑，并支持過濾顯示全部/未停/已停飲食醫(yī)囑。45支持查看患者診斷信息，包括主診斷標(biāo)識、診斷類型、診斷名等。46支持查看患者住院賬戶信息，包括：費(fèi)用總額、預(yù)交總額、實(shí)際余額等。47支持查看患者住院變更信息，包括：病區(qū)出院處理、科室出院處理、換床、住院患者信息修改等。48支持查看患者輪轉(zhuǎn)記錄，包括：節(jié)點(diǎn)、相關(guān)病區(qū)科室、操作時(shí)間、操作人員等。49科室出院處理支持通過病區(qū)、科室、診療組、僅看本人、借床等條件查詢選擇患者進(jìn)行科室出院處理。50支持展示患者基本信息，包括姓名、患者ID、住院號、床位號、病區(qū)、科室、危重級別、住院天數(shù)等。51支持維護(hù)患者出院診斷的治療結(jié)果，并支持打開診斷管理進(jìn)行所有診斷維護(hù)。52支持維護(hù)出院信息，包括出院小結(jié)、出院時(shí)間、出院方式、出院原因、出院去向等。53支持出院小結(jié)自動(dòng)從電子病歷獲取，并修改后同步到電子病歷。54支持出院取消后再次出院時(shí)，自動(dòng)獲取上一次出院時(shí)間。55支持檢測并提示科室出院時(shí)間是否早于業(yè)務(wù)發(fā)生時(shí)間。56支持當(dāng)出院方式為死亡時(shí)，提示出院時(shí)間為死亡當(dāng)天。57支持當(dāng)患者需出院隨訪時(shí)，科室出院時(shí)發(fā)起患者的出院隨訪58支持打印患者出院憑證。59支持科室出院，自動(dòng)生成離院醫(yī)囑，出院取消后自動(dòng)刪除該醫(yī)囑。60支持科室出院時(shí)的檢測。若未通過驗(yàn)證，根據(jù)檢測結(jié)果提示，支持跳轉(zhuǎn)到相應(yīng)處理界面。包括未處理長期/臨時(shí)/出院帶藥醫(yī)囑、手術(shù)記賬未完成等內(nèi)容。61科室出院取消支持對未病區(qū)出院，已科室出院的患者進(jìn)行科室出院取消。62支持通過住院號、床位號、姓名、病區(qū)、科室等條件查詢后，選擇患者進(jìn)行科室出院取消操作。63支持查看患者基本信息，包括:姓名、患者ID、住院號、科室、住院狀態(tài)、入院時(shí)間、住院天數(shù)等信息。64支持查看患者出院信息，包括：出院方式、出院時(shí)間、轉(zhuǎn)院機(jī)構(gòu)。65支持查看出院患者輪轉(zhuǎn)記錄，包括：節(jié)點(diǎn)、相關(guān)病區(qū)科室、操作時(shí)間、操作人員等。66支持科室出院取消功能，并支持選擇對原有出院信息的撤銷，包括：撤銷住院記錄、撤銷出院記錄(小結(jié))、撤銷出院診斷、撤銷回訪計(jì)劃。67診斷管理支持對患者歷次就診診斷信息的查看與導(dǎo)入功能。68支持自動(dòng)生成醫(yī)師個(gè)人常用、科室常用診斷，并支持選擇常用診斷導(dǎo)入。69支持查看患者的診斷變更歷史和修正詳情。70支持選擇診斷時(shí)，提示填寫對應(yīng)的報(bào)卡，包括：傳染病報(bào)卡、死亡報(bào)卡等。71支持下達(dá)中醫(yī)疾病、中醫(yī)證型、西醫(yī)診斷。72支持下診斷時(shí)，對診斷前后綴進(jìn)行補(bǔ)充，例如左眼、有眼、左腿、右腿等，診斷主體不允許修改。73支持維護(hù)患者診斷信息，包括是否確診、入院病情、治療結(jié)果、診斷醫(yī)師、診斷依據(jù)、診斷時(shí)間等。74支持在診斷目錄數(shù)據(jù)中收藏常用診斷，收藏后在目錄中展示。75支持調(diào)整患者主診斷。76支持對患者診斷的顯示進(jìn)行排序。77支持根據(jù)診斷類型設(shè)置，提示該診斷類型是否需要主診斷。78支持下中醫(yī)診斷時(shí)允許沒有主病，即有證無病。79支持在下中醫(yī)診斷時(shí)，依據(jù)匹配好的中醫(yī)診斷、證候、中醫(yī)治法，能快捷選擇對應(yīng)的中醫(yī)治法。80報(bào)告管理支持對患者報(bào)告的查看功能，可根據(jù)報(bào)告時(shí)間、申請時(shí)間、報(bào)告類型、報(bào)告狀態(tài)等對患者的檢查、檢驗(yàn)等報(bào)告進(jìn)行檢索查看。81支持查看非本次就診報(bào)告。82支持對檢查、檢驗(yàn)等報(bào)告和申請單按時(shí)間、按項(xiàng)目查看與打印。83支持展示報(bào)告查閱人員和查閱時(shí)間。84支持檢查、檢驗(yàn)等報(bào)告的狀態(tài)追蹤查看功能，包括：已查閱、待查閱、待生成。85支持檢驗(yàn)指標(biāo)分析查看，可根據(jù)患者的某項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)的生成指標(biāo)趨勢圖。86支持指標(biāo)趨勢圖中查詢患者歷次就診記錄的檢查、檢驗(yàn)指標(biāo)。87支持檢驗(yàn)指標(biāo)趨勢圖展示指標(biāo)項(xiàng)目、數(shù)值、時(shí)間；檢查趨勢圖展示項(xiàng)目、日期、檢查所見、檢查結(jié)果。88支持醫(yī)師查看患者圖像影像報(bào)告。89基礎(chǔ)設(shè)置支持設(shè)置床位標(biāo)記，包括所屬機(jī)構(gòu)、使用科室、使用平臺、描述說明、是否顯示、顯示標(biāo)記、標(biāo)記色等。90支持設(shè)置床位標(biāo)記的觸發(fā)條件腳本。91支持設(shè)置中醫(yī)診斷對應(yīng)的中醫(yī)證型及其治法。92支持設(shè)置診斷字典，包括代碼、名稱、國家編碼、診斷分類等。93支持設(shè)置診斷的限制條件，包括性別限制、是否主診斷、是否手術(shù)診斷等。2.1.5住院護(hù)士工作站序號功能要求詳細(xì)技術(shù)參數(shù)1總體要求住院護(hù)士桌面是住院護(hù)士日常工作處理的集成一體化平臺，輔助護(hù)士統(tǒng)一化管理住院患者、新患者安排、輪轉(zhuǎn)管理、床位管理、醫(yī)囑提交等。2住院護(hù)士桌面支持功能菜單可配置化展示。3支持根據(jù)功能名稱模糊搜索快速打開功能頁面。4支持根據(jù)患者姓名、住院號模糊搜索患者。5支持患者床位信息切換卡片、列表兩種展示模式。6支持卡片模式設(shè)置一屏展示卡片數(shù)量。7支持列表模式各列排序切換正序/倒序。8支持卡片模式通過圖標(biāo)、顏色、標(biāo)記直觀展示患者信息。包括：床位、階段、護(hù)理等級、姓名、年齡、診斷、床位標(biāo)簽等信息。9支持床位卡片打開展示患者詳細(xì)信息。10支持用顏色區(qū)分表示病人階段狀態(tài)、護(hù)理等級。11支持根據(jù)患者情況顯示相關(guān)床位標(biāo)簽，包括：過敏、欠費(fèi)、隱私級別等。12支持實(shí)時(shí)顯示患者待辦消息標(biāo)記，包括：新開醫(yī)囑、新開檢查、新開檢驗(yàn)等。13支持消息標(biāo)記，能夠快速進(jìn)入對應(yīng)業(yè)務(wù)頁面。14支持產(chǎn)科病區(qū)顯示嬰兒圖標(biāo)并區(qū)分嬰兒性別。15支持根據(jù)病區(qū)、科室、診療組、僅看本人等條件查詢在院患者，并支持篩選條件的記憶功能。16支持床位信息手動(dòng)和自動(dòng)刷新，并支持設(shè)置自動(dòng)刷新時(shí)間。17支持是否開啟顯示統(tǒng)計(jì)信息，開啟后展示按床位標(biāo)簽統(tǒng)計(jì)數(shù)量，并支持按床位標(biāo)簽過濾在院患者。18支持關(guān)注項(xiàng)顯示，并當(dāng)有待辦內(nèi)容時(shí)，顯示關(guān)注項(xiàng)數(shù)量和明細(xì)。19支持從床位卡片打開該患者的住院醫(yī)師工作臺，并定位到默認(rèn)的功能頁簽。20輪轉(zhuǎn)管理支持根據(jù)姓名/床位號/住院號/日期篩選轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出及新入院的患者。21支持統(tǒng)計(jì)待入?yún)^(qū)、待出區(qū)、待轉(zhuǎn)運(yùn)患者的數(shù)量。22支持卡片形式展示患者信息，包括床位、姓名、性別、年齡、主診斷、住院天數(shù)等。23支持新患者安排時(shí)查看患者的基本信息、申請信息。24支持新患者安排，安排患者的床號、責(zé)任護(hù)士、診療組及相應(yīng)責(zé)任醫(yī)師。25支持接收、退回轉(zhuǎn)科到本病區(qū)的輪轉(zhuǎn)申請。26支持接收患者時(shí)查看患者的基本信息、申請信息、輪轉(zhuǎn)操作記錄。27支持接收患者時(shí)，安排患者的床號、責(zé)任護(hù)士、診療組及相應(yīng)責(zé)任醫(yī)師，支持選擇接收時(shí)間、接收人員。28支持家床患者由醫(yī)生或護(hù)士操作轉(zhuǎn)入。29支持新建輪轉(zhuǎn)申請，根據(jù)住院號獲取患者基本信息，并填寫申請類型、接收病區(qū)、接收科室、申請說明等數(shù)據(jù)。30支持輪轉(zhuǎn)申請時(shí)進(jìn)行檢測，檢測內(nèi)容可配置，未通過驗(yàn)證的患者不允許轉(zhuǎn)出或僅提醒。31支持以卡片形式展示輪轉(zhuǎn)申請單信息，包括申請時(shí)間、申請病區(qū)、申請科室、患者姓名等。32支持患者轉(zhuǎn)運(yùn)，保留原床位功能，轉(zhuǎn)出完成可回到原床位。33支持轉(zhuǎn)運(yùn)申請，根據(jù)住院號獲取患者基本信息，根據(jù)申請單號加載項(xiàng)目信息，并填寫病區(qū)送離時(shí)間、接送人員。34支持以卡片形式展示的待轉(zhuǎn)運(yùn)的患者。35支持轉(zhuǎn)運(yùn)后，取消出區(qū)；對轉(zhuǎn)運(yùn)完成的患者確認(rèn)入?yún)^(qū)。36支持確認(rèn)入?yún)^(qū)時(shí)查看患者的基本信息、項(xiàng)目信息、接收信息、轉(zhuǎn)運(yùn)操作記錄，填寫病區(qū)接收時(shí)間、接收人員。37床位管理支持患者包床功能。38支持患者換床功能。39住院護(hù)士工作臺支持展示在院患者基本信息和患者標(biāo)簽，可打開查看更多患者詳情。40支持根據(jù)病區(qū)、科室、診療組、僅看本人等條件查詢在院患者列表，并支持篩選條件的記憶功能。41支持根據(jù)住院號、床位號、病案號、患者姓名對患者列表進(jìn)行模糊查詢。42支持選擇床位列切換患者。43支持顯示配置的常用功能頁簽，包括開囑平臺、病歷文書、體溫單、報(bào)告管理、患者補(bǔ)計(jì)費(fèi)、退藥退費(fèi)等。44支持收縮/展開查看床位列和常用功能頁簽，并支持記憶功能。45支持對在院患者的醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)核提交、執(zhí)行、停囑復(fù)核、皮試管理、護(hù)理體征等處理。46支持對在院患者的病歷文書進(jìn)行查看、編輯、打印、導(dǎo)出等處理。47支持對在院患者體征信息進(jìn)行管理。48支持對在院患者的報(bào)告進(jìn)行查看、打印等管理。49支持對在院患者的補(bǔ)收費(fèi)用。50支持對在院患者的費(fèi)用進(jìn)行查看、退費(fèi)。51護(hù)士出院患者工作臺支持查看出院患者基本信息和患者標(biāo)簽，可打開查看更多患者詳情。52支持根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、病區(qū)、科室、診療組、性別、出院時(shí)間、狀態(tài)等條件查詢出院患者，并支持篩選條件記憶功能。53支持根據(jù)就住院號、原床位號、病案號、患者姓名、身份證號等對出院患者列表進(jìn)行模糊查詢。54支持顯示配置的常用功能頁簽，包括病歷文書、醫(yī)囑查詢、病案首頁、報(bào)告管理等，并定位到默認(rèn)頁簽。55支持對出院患者的病歷文書進(jìn)行編輯、打印、導(dǎo)出等處理。56支持對出院患者的醫(yī)囑進(jìn)行查詢和打印。57支持對出院患者的報(bào)告進(jìn)行查看、打印等管理。58支持對出院患者的費(fèi)用進(jìn)行查看和打印。59住院護(hù)士日常工作支持根據(jù)病區(qū)、科室、診療組、責(zé)任護(hù)士、床位范圍等條件查詢在院患者列表，并支持篩選條件的記憶功能。60支持根據(jù)就住院號、床位號、病案號、患者姓名對患者列表進(jìn)行模糊查詢。61支持配置顯示護(hù)士日常常用功能頁簽及工作臺打開時(shí)默認(rèn)定位頁簽。包括醫(yī)囑復(fù)核提交、醫(yī)囑執(zhí)行、護(hù)理單批量錄入、檢查申請單、檢驗(yàn)標(biāo)本處理、皮試管理等。62支持收縮/展開查看床位列表和常用功能頁簽，并支持記憶功能。63新生兒管理支持母嬰同床管理。64支持床位卡片上以圖標(biāo)形式展示新生兒性別、數(shù)量。65支持新生兒登記、編輯、刪除、查看。66支持根據(jù)新生兒危重級別展示警示標(biāo)志。67支持母嬰醫(yī)囑獨(dú)立管理。68患者安排取消支持在住院護(hù)士桌面選擇患者后取消新患者安排。69支持患者安排取消時(shí)查看患者信息、安排信息。70支持新患者取消安排自定義檢測，未通過驗(yàn)證的患者不允許取消安排或僅提醒。71支持未產(chǎn)生費(fèi)用的患者取消安排。72患者出院處理支持床位界面選擇患者后進(jìn)行病區(qū)出院操作，也支持獨(dú)立頁面，通過住院號、床位號、姓名、病區(qū)、科室等條件檢索選擇患者出院。73支持患者病區(qū)出院時(shí)，展示患者基本信息、診斷信息、出院信息。74支持填寫病區(qū)出院時(shí)間、轉(zhuǎn)院機(jī)構(gòu)、聯(lián)系方式等信息。75支持醫(yī)生科室出院的患者，在住院護(hù)士桌面展示出院標(biāo)記。76支持科室出院的患者不允許轉(zhuǎn)病區(qū)、轉(zhuǎn)科等操作。77支持病區(qū)出院自定義檢測，未通過驗(yàn)證的患者不允許病區(qū)出院或僅提醒。78支持患者出院時(shí)發(fā)起患者隨訪。79支持打印出院憑證。80患者出院取消支持根據(jù)病區(qū)、入院日期、出院日期等查找患者。81支持在選擇的日期下根據(jù)原床位號、住院號、姓名、病案號、就診卡查找患者。82支持查看患者信息、出院信息、患者輪轉(zhuǎn)記錄。83支持病區(qū)出院取消，重新進(jìn)行床位安排。84住院患者信息支持出院患者打印出院憑證。85支持患者信息查看和編輯，包括：姓名、性別、證件號、國籍、民族、默認(rèn)地址等。86支持患者住院信息查看和編輯，包括：住院號、入院途徑、入院診斷、危重級別、責(zé)任護(hù)士、主治醫(yī)師等。87支持維護(hù)患者過敏信息和查看患者過敏史。88支持維護(hù)患者特殊感染信息，包括感染名稱、感染日期等。89支持查看患者飲食醫(yī)囑，并支持過濾顯示全部/未停/已停飲食醫(yī)囑。90支持查看患者診斷信息，包括主診斷標(biāo)識、診斷類型、診斷名等。91支持查看患者住院賬戶信息，包括：費(fèi)用總額、預(yù)交總額、實(shí)際余額等。92支持查看患者住院變更信息，包括：病區(qū)出院處理、科室出院處理、換床、住院患者信息修改等。93支持查看患者輪轉(zhuǎn)記錄，包括：節(jié)點(diǎn)、相關(guān)病區(qū)科室、操作時(shí)間、操作人員等。2.1.6住院電子醫(yī)囑系統(tǒng)序號功能要求詳細(xì)技術(shù)參數(shù)1醫(yī)生醫(yī)囑處理總體要求支持住院醫(yī)師下達(dá)處理藥品醫(yī)囑和診療醫(yī)囑，藥品醫(yī)囑包括西藥醫(yī)囑、中藥醫(yī)囑，診療醫(yī)囑包括檢查、檢驗(yàn)、病理、用血、手術(shù)、治療、飲食、護(hù)理等。2醫(yī)生醫(yī)囑平臺支持藥品醫(yī)囑、診療醫(yī)囑的新開、刪除、核對、作廢、取消、停用等操作。3支持按醫(yī)囑狀態(tài)過濾：全部、未停、當(dāng)日、停止，并可支持不顯示作廢或取消醫(yī)囑。4支持查看醫(yī)囑的醫(yī)囑詳情，包括醫(yī)囑基礎(chǔ)信息、途徑費(fèi)用、提交歷史等。5支持通過首拼、助記或者中文模糊搜索醫(yī)囑列表。6支持醫(yī)囑列表內(nèi)容自定義，支持調(diào)整列排序、列寬、是否顯示等。7支持按醫(yī)囑階段展示，可快速定位到不同醫(yī)囑階段起始醫(yī)囑。8支持藥品醫(yī)囑名稱的顏色標(biāo)記展示，如高警示藥品、相似藥品、基礎(chǔ)藥品等。9支持通過標(biāo)簽形式，展示皮試藥品的皮試結(jié)果。10支持醫(yī)囑列表查看藥品醫(yī)囑的說明書，包括藥品規(guī)格、價(jià)格、使用說明、禁忌癥、廠家等。11支持按藥品醫(yī)囑行底色、醫(yī)囑狀態(tài)行底色個(gè)性化顯示。12支持不同醫(yī)囑時(shí)效的醫(yī)囑批量錄入，包括長期、臨時(shí)、出院帶藥、術(shù)后醫(yī)囑等。13支持藥品醫(yī)囑采用醫(yī)囑組模式，同組醫(yī)囑一起開立，且按組選中并操作醫(yī)囑。14支持醫(yī)囑多種便捷開立方式，包括醫(yī)囑模板輔助錄入功能、成組錄入功能、復(fù)制錄入功能，醫(yī)師可根據(jù)患者病情選擇調(diào)整醫(yī)囑內(nèi)容。15支持查看和選擇性導(dǎo)入患者歷史就診的醫(yī)囑。16支持醫(yī)囑開囑下拉按首拼、助記、名稱多種檢索方式進(jìn)行模糊搜索，匹配度越高越靠前顯示。17支持收藏常用醫(yī)囑，且前置收藏醫(yī)囑。18支持批量錄入醫(yī)囑。19支持藥品醫(yī)囑錄入時(shí)，根據(jù)藥品劑型分組，默認(rèn)片劑類不成組，針劑類成組。20支持按劑量、按用量、頻次、數(shù)量相結(jié)合開立醫(yī)囑。21支持選擇新開醫(yī)囑是否在醫(yī)囑單中顯示。22支持醫(yī)囑模板按個(gè)人、科室、全院分類，并支持按患者科室獲取對應(yīng)科室模板。23支持區(qū)分中藥和西藥的囑托選項(xiàng)。24支持開囑可調(diào)整生效時(shí)間，實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑延后生效的功能。25支持醫(yī)生開臨時(shí)備用醫(yī)囑（sos），12h內(nèi)未提交自動(dòng)停用。支持醫(yī)生對家床患者新開家床醫(yī)囑，錄入天數(shù)、數(shù)量、配藥數(shù)量等醫(yī)囑信息。支持維護(hù)家床醫(yī)囑模板信息，且根據(jù)是否家床患者過濾顯示可用的醫(yī)囑模板。26支持預(yù)交款費(fèi)用不足提醒。27支持限制類藥品、費(fèi)用可由醫(yī)生自行修改醫(yī)保自費(fèi)屬性。28支持錄入可修改醫(yī)囑，實(shí)現(xiàn)錄入不在系統(tǒng)設(shè)置范圍內(nèi)的醫(yī)囑。29支持根據(jù)患者狀態(tài)自動(dòng)新增醫(yī)囑階段和新開指令醫(yī)囑新增醫(yī)囑階段，包括入院、轉(zhuǎn)科、產(chǎn)后、術(shù)后等。30支持選擇醫(yī)囑時(shí)，展示醫(yī)師提醒內(nèi)容、患者提醒內(nèi)容等信息。31支持醫(yī)囑開單自定義檢測功能，如性別、年齡等檢測，未達(dá)到開囑標(biāo)準(zhǔn)則不允許開出。32支持長期醫(yī)囑根據(jù)生效時(shí)間、頻次、提醒時(shí)間等多方條件自動(dòng)智能生成提交計(jì)劃批次，并支持特殊頻次的自動(dòng)循環(huán)，如BIW（每周2次）。33支持醫(yī)囑填寫預(yù)停時(shí)間或者預(yù)停執(zhí)行次。34支持醫(yī)生開囑時(shí)，醫(yī)囑互斥判斷，強(qiáng)制排斥的醫(yī)囑不允許同時(shí)在用。35支持醫(yī)生開出長期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑或中藥醫(yī)囑，可自動(dòng)形成長期醫(yī)囑單、臨時(shí)醫(yī)囑單或中藥醫(yī)囑單。36藥品醫(yī)囑支持新開不同藥品類型醫(yī)囑，包括西藥、成藥、中草藥、免煎中草藥、代煎中草藥。37支持醫(yī)生在開藥品醫(yī)囑時(shí)，查詢藥品詳細(xì)信息，包括藥品功能、規(guī)格、價(jià)格、使用說明、禁忌癥等。38支持錄入代煎中藥的補(bǔ)充信息，包括調(diào)配要求、煎藥要求、處方分類等基本信息，收貨人收貨地址等配送信息。39支持醫(yī)生抗菌藥物、毒麻、精一、精二權(quán)限使用的權(quán)限控制。40支持自備藥品開囑。41支持醫(yī)生開皮試藥品，自動(dòng)形成皮試醫(yī)囑。42支持控制有結(jié)果未出的皮試時(shí)，不允許新開相同皮試藥品。43支持醫(yī)生開皮試申請單，陽性藥品不可選免試的控制。44支持根據(jù)藥品卡片設(shè)置內(nèi)容，藥品醫(yī)囑默認(rèn)用量、劑量、頻次、途徑等自動(dòng)帶入，減輕醫(yī)囑錄入工作量。45支持藥品使用控制，包括單次控制劑量、單次默認(rèn)劑量、單次警告劑量等。46支持藥品開藥基數(shù)的設(shè)置與控制，控制開藥數(shù)量按照基數(shù)向上取倍數(shù)，例如藥品住院開藥基數(shù)設(shè)置為10，修改數(shù)量為13片，按照用藥單位乘以住院開藥基數(shù)后向上取整，則默認(rèn)顯示為20片。47支持藥品黑白名單的控制。48支持藥品處方箋打印，包括普通處方箋、精一（麻）處方、精二、中藥處方。49支持對接合理用藥系統(tǒng)，對藥品醫(yī)囑進(jìn)行合規(guī)性判斷。50診療醫(yī)囑支持檢查、檢驗(yàn)、用血、手術(shù)等診療醫(yī)囑的新開、核對、刪除、作廢/取消、查看等操作。51支持住院電子檢驗(yàn)申請單流轉(zhuǎn)，并查閱LIS系統(tǒng)中返回的檢驗(yàn)結(jié)果。52支持住院電子檢查申請單流轉(zhuǎn)，并查閱PACS系統(tǒng)中返回的影像報(bào)告。53支持手術(shù)單開立后，術(shù)前、術(shù)中醫(yī)囑的錄入。54醫(yī)囑操作支持醫(yī)生醫(yī)囑核對。55支持已核對醫(yī)囑不允許刪除。56支持醫(yī)囑區(qū)分作廢或患者原因取消。57支持醫(yī)囑取消,且可控制取消原因必填。58支持醫(yī)囑取消后，醫(yī)囑單自動(dòng)記錄取消人員、時(shí)間等信息。59支持檢查、檢驗(yàn)申請單作廢或取消后，醫(yī)囑也自動(dòng)作廢或取消。60支持醫(yī)生停用醫(yī)囑。61支持臨時(shí)醫(yī)囑、出院帶藥醫(yī)囑提交后，自動(dòng)停用。62支持醫(yī)囑到達(dá)預(yù)停時(shí)間或者預(yù)停執(zhí)行次后自動(dòng)停囑。63支持對提交的藥品醫(yī)囑執(zhí)行停禁操作，并對該患者在下次開囑時(shí)顯示停禁提醒。64支持需要醫(yī)生執(zhí)行的醫(yī)囑，由醫(yī)生進(jìn)行提交、執(zhí)行等后續(xù)操作。65護(hù)士醫(yī)囑處理總體要求支持護(hù)士醫(yī)囑一體化管理。支持按患者、醫(yī)囑類型進(jìn)行醫(yī)囑處理。支持新開費(fèi)用、醫(yī)囑復(fù)核提交、醫(yī)囑執(zhí)行、退藥退費(fèi)，支持檢查、化驗(yàn)、病理、用血、治療等醫(yī)囑的閉環(huán)操作，支持醫(yī)囑單查詢打印、卡片打印。66護(hù)士醫(yī)囑平臺支持護(hù)士新開費(fèi)用醫(yī)囑、護(hù)囑，操作新開、復(fù)核、提交、停止、作廢等功能。67支持醫(yī)囑模板輔助錄入功能、成組醫(yī)囑錄入功能和拷貝錄入功能。68支持醫(yī)囑成組選擇，逐條復(fù)核和提交，并進(jìn)行費(fèi)用計(jì)費(fèi)處理。69支持轉(zhuǎn)科自動(dòng)生成轉(zhuǎn)科階段。70醫(yī)囑復(fù)核提交支持醫(yī)生新開、核對醫(yī)囑后，醫(yī)囑復(fù)核提交界面展示對應(yīng)的醫(yī)囑。71支持復(fù)核提交界面自動(dòng)過濾掉預(yù)停時(shí)間之后的計(jì)劃提交批次。72支持查看檢驗(yàn)、檢查、病理、手術(shù)等醫(yī)囑，不可復(fù)核、提交。73支持按狀態(tài)過濾醫(yī)囑，包括全部、未提交、今日提交，其中未提交包括全部、新囑、核囑。74支持根據(jù)時(shí)效、醫(yī)囑類型、頻次、途徑、預(yù)執(zhí)日、醫(yī)囑名稱等復(fù)合條件搜索，支持模糊或精確查找。75支持根據(jù)藥品設(shè)置格式，顯示包括高警示藥品、相似藥品、通用名、規(guī)格等藥品醫(yī)囑名稱。76支持醫(yī)囑列表展示醫(yī)囑名稱、劑量、用量、自備、皮試結(jié)果、雙簽名標(biāo)識、醫(yī)囑關(guān)聯(lián)的配套費(fèi)用等信息。77支持多種方式的批量選擇醫(yī)囑，包括：全選全部醫(yī)囑、全選新囑、全選核囑、全選藥品醫(yī)囑、全選今日新開醫(yī)囑。78支持醫(yī)囑批量選中時(shí)，備用醫(yī)囑默認(rèn)不選中，避免與其他醫(yī)囑混合。79支持查看當(dāng)日計(jì)劃批次、待提交批次、總批次數(shù)。80支持提交Prn醫(yī)囑時(shí)，自動(dòng)生成一條臨時(shí)醫(yī)囑。81支持護(hù)士醫(yī)囑復(fù)核時(shí)調(diào)整費(fèi)用，調(diào)整費(fèi)用數(shù)量、新增/刪除費(fèi)用。82支持醫(yī)囑復(fù)核雙簽名。83支持藥品醫(yī)囑提交時(shí)選擇發(fā)藥途徑、發(fā)藥批次，支持根據(jù)藥品特性、頻次、途徑等多種方式區(qū)分發(fā)藥途徑。84支持查看醫(yī)囑詳情，包括：基礎(chǔ)信息、醫(yī)囑費(fèi)用、提交歷史，未執(zhí)行的批次支持撤銷提交。85支持提交時(shí)，檢測藥品庫存，不足不允許提交。86支持提交時(shí)校驗(yàn)皮試結(jié)果，皮試未出結(jié)果或非陰性時(shí)，不允許提交。87支持費(fèi)用是否超限使用，超限使用時(shí)無法提交。88支持醫(yī)囑補(bǔ)提交功能，避免醫(yī)囑遺漏提交的情況。89支持提交藥品時(shí)選擇余液自備、自備。90支持未執(zhí)行的批次撤銷提交，撤銷后自動(dòng)退費(fèi)。91皮試醫(yī)囑支持護(hù)士根據(jù)實(shí)際的皮試結(jié)果，錄入皮試信息。92支持皮試結(jié)果雙簽名和簽名驗(yàn)證功能。93支持需要觀察多次的藥品，根據(jù)藥品卡片設(shè)置，自動(dòng)生成多次皮試記錄。94醫(yī)囑執(zhí)行支持通過預(yù)執(zhí)日期、提交日期、開囑日期、執(zhí)行狀態(tài)、時(shí)效、醫(yī)囑類型、頻次、途徑、執(zhí)行批次過濾需要執(zhí)行的批次。95支持按病區(qū)設(shè)置項(xiàng)目組，支持快速選擇項(xiàng)目組過濾醫(yī)囑。96支持醫(yī)囑確認(rèn)執(zhí)行，執(zhí)行時(shí)支持調(diào)整執(zhí)行時(shí)間，填寫備注。97支持藥品作廢、終止執(zhí)行。98支持撤銷執(zhí)行、撤銷藥品作廢、撤銷終止執(zhí)行。99支持醫(yī)囑執(zhí)行雙簽名。100停囑復(fù)核支持通過停囑時(shí)間、停核狀態(tài)、時(shí)效、醫(yī)囑類型、頻次、途徑等條件過濾醫(yī)囑。101支持護(hù)士對醫(yī)生停用的醫(yī)囑進(jìn)行停囑復(fù)核。102支持停囑復(fù)核后撤銷停核。103費(fèi)用管理患者補(bǔ)計(jì)費(fèi)支持創(chuàng)建、計(jì)費(fèi)、修改、刪除、作廢記賬單功能,并顯示記賬單總金額。104支持新增賬單，包括費(fèi)用名稱、數(shù)量、是否自費(fèi)、國家編碼等，并支持調(diào)整記賬時(shí)間。105支持計(jì)費(fèi)后對單條費(fèi)用進(jìn)行退費(fèi)，支持輸入退費(fèi)數(shù)量及退費(fèi)原因。106支持過濾已退費(fèi)記錄。107支持新開費(fèi)用根據(jù)費(fèi)用限制類判斷是否允許勾選自費(fèi)及是否默認(rèn)自費(fèi)。108支持限制不可操作非本人記賬單。109退藥退費(fèi)支持按計(jì)費(fèi)日期、記賬日期、類別（藥品、費(fèi)用）、時(shí)效、退藥狀態(tài)（未退藥、已退藥）過濾藥品/費(fèi)用列表，支持按名稱、首拼、助記模糊查找藥品/費(fèi)用。110支持按組展示藥品/費(fèi)用，按組展示時(shí)，支持按組退藥退費(fèi)。111支持按單個(gè)藥品/費(fèi)用進(jìn)行展示，支持按數(shù)量退、金額退藥退費(fèi)。112支持輸入將還總量/將還總額后，自動(dòng)填充各批次的退藥數(shù)量/退藥金額，支持根據(jù)各批次退藥數(shù)量/退藥金額自動(dòng)計(jì)算將還總量/將還總額。113支持多選藥品/費(fèi)用后，進(jìn)行批量退藥/退費(fèi)。114支持可退費(fèi)范圍操作控制，控制普通護(hù)士不可跨病區(qū)、科室退費(fèi)，但可開放權(quán)限給高級別的護(hù)士長等管理者可不限病區(qū)、科室退費(fèi)。115支持控制已執(zhí)行醫(yī)囑不可退，并可控制醫(yī)囑等流程業(yè)務(wù)職能到自身業(yè)務(wù)中退費(fèi)。116支持毒、麻、精藥品只能開囑當(dāng)天退。117支持設(shè)置藥品基數(shù)的藥品需按基數(shù)倍數(shù)退費(fèi)。118支持控制已中途結(jié)算的費(fèi)用不允許退。119支持中藥藥品只能按帖數(shù)退。120支持查看退費(fèi)歷史。121醫(yī)囑查詢打印醫(yī)囑卡片支持口服卡、注射卡、霧化卡打印。122支持不同檢索類型檢索，包括提交時(shí)間、預(yù)執(zhí)日期、狀態(tài)（全部、已打印、未打?。⑼緩?、頻次、時(shí)效、發(fā)藥方式、發(fā)藥途徑等。123支持按病區(qū)設(shè)置項(xiàng)目組，支持快速選擇項(xiàng)目組過濾醫(yī)囑。124支持按組展示或按批次展示醫(yī)囑卡片。125支持醫(yī)囑卡片格式自定義。126醫(yī)囑查詢支持長期、臨時(shí)、中藥醫(yī)囑的醫(yī)囑單打印。127支持根據(jù)開囑時(shí)間段、途徑、頻次等不同檢索類型檢索醫(yī)囑。128支持長期醫(yī)囑單打印，包括姓名、病區(qū)、床位號、住院號(或病案號)、開始時(shí)間、長期醫(yī)囑內(nèi)容、醫(yī)師簽名、執(zhí)行時(shí)間、護(hù)士簽名、停止時(shí)間、頁碼等。129支持臨時(shí)醫(yī)囑單打印，包括醫(yī)囑時(shí)間、臨時(shí)醫(yī)囑內(nèi)容、醫(yī)師簽名、執(zhí)行時(shí)間、護(hù)士簽名等。130支持臨時(shí)醫(yī)囑單打印包含prn醫(yī)囑生成的臨時(shí)醫(yī)囑信息，支持不顯示階段信息。131支持多種方式打印，從頭打印、選擇頁數(shù)區(qū)域打印、續(xù)打方式，并支持打印預(yù)覽功能。132醫(yī)囑變更單支持患者所有的醫(yī)囑變更信息的展示與打印。133支持變更記錄列表按照變更類型過濾，如新囑、停囑、廢囑、取消、全部。134支持不同檢索類型檢索，包括變更時(shí)間段、變更類型、時(shí)效、醫(yī)囑類型、頻次、途徑等。135支持醫(yī)囑變更單審核、復(fù)審。136支持分組打印、匯總打印變更單。137醫(yī)囑相關(guān)設(shè)置支持醫(yī)囑設(shè)置、醫(yī)囑分類設(shè)置、執(zhí)行途徑設(shè)置、執(zhí)行途徑類型設(shè)置、執(zhí)行批次點(diǎn)設(shè)置、執(zhí)行頻次設(shè)置、煎藥方式等設(shè)置。138支持醫(yī)囑配套費(fèi)用、執(zhí)行途徑配套費(fèi)用、煎藥方式配套費(fèi)用管理。139支持醫(yī)囑分類層級設(shè)定，通過上下級建立醫(yī)囑分類的樹形結(jié)構(gòu)。140支持設(shè)置執(zhí)行頻次對應(yīng)的批次點(diǎn)及提前提交天數(shù)。2.1.7臨床路徑管理系統(tǒng)序號功能要求詳細(xì)技術(shù)參數(shù)1總體要求臨床路徑管理系統(tǒng)是醫(yī)院針對住院診療流程科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化管理要求，制定出的一套完整的臨床治療路徑，由臨床醫(yī)師和護(hù)士配合使用，包含臨床路徑入徑管理、臨床路徑徑中管理、住院歷史路徑查詢、臨床路徑設(shè)置，以及報(bào)表統(tǒng)計(jì)等功能。2臨床路徑入徑管理支持根據(jù)患者診斷定位病種，智能推薦可選路徑。3支持查看全部可用路徑；路徑按照病種分組展示，包括路徑名稱、推薦節(jié)點(diǎn)、標(biāo)準(zhǔn)住院日、匹配度等。4支持主診斷和次要診斷均可作為入徑的診斷依據(jù)。5支持根據(jù)入徑條件的選擇，判斷是否可進(jìn)入臨床路徑；如果是符合主依據(jù)、次要依據(jù)、指標(biāo)項(xiàng)，都可正常入徑；如果符合負(fù)向條件（排除條件），則不能進(jìn)入徑。6支持限制患者在同一時(shí)間只能進(jìn)入一條臨床路徑。7支持入徑患者在床位卡片、開囑平臺顯示患者已入路徑，路徑名稱以及所在節(jié)點(diǎn)等信息。8支持延時(shí)入徑監(jiān)控，患者入徑時(shí)，判斷最晚入徑時(shí)間，若和入院時(shí)間差距超過指定時(shí)間，則填寫延時(shí)入徑說明。9患者入徑后，醫(yī)囑平臺可以打開徑中管理界面，直接下達(dá)醫(yī)囑，并支持醫(yī)囑下達(dá)后直接復(fù)核。10臨床路徑徑中管理支持徑中患者流程管理，患者入徑后，按所在節(jié)點(diǎn)批量下達(dá)任務(wù)，完成節(jié)點(diǎn)進(jìn)入下個(gè)節(jié)點(diǎn)，任務(wù)下達(dá)直至節(jié)點(diǎn)完成，退出路徑。11支持按照病區(qū)、科室、診療組、姓名等查詢?nèi)霃交颊摺?2入徑患者按照床位順序排列，支持展示單個(gè)患者基本信息，包括住院號、出生日期、科室、入院診斷、過敏情況、飲食情況等。13支持以卡片的形式展示路徑情況，包括當(dāng)前路徑名稱、變異情況、住院天數(shù)、入徑天數(shù)、任務(wù)完成進(jìn)度。14支持以節(jié)點(diǎn)的形式展示完整的路徑，包括路徑節(jié)點(diǎn)和節(jié)點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)天數(shù)。15支持單個(gè)節(jié)點(diǎn)展示路徑下的工作項(xiàng)和附加子路徑工作項(xiàng)，按照醫(yī)囑分組展示，包括時(shí)效、類型、醫(yī)囑名稱、是否必選、途徑、頻次、參考價(jià)等。16支持統(tǒng)計(jì)下單任務(wù)進(jìn)度以及必選工作項(xiàng)的統(tǒng)計(jì)。17支持對工作任務(wù)的批量下達(dá)；醫(yī)囑類型的任務(wù)下達(dá)后，直接進(jìn)入復(fù)核狀態(tài)。18支持完成當(dāng)前節(jié)點(diǎn)時(shí)對必填任務(wù)下達(dá)狀態(tài)判斷，并彈窗提醒未下達(dá)的必填任務(wù)。19支持檢測已下達(dá)的任務(wù)和無法下達(dá)的醫(yī)囑，并文字提醒。20支持已完成節(jié)點(diǎn)的任務(wù)不能編輯只能查看控制。21支持中途退出路徑功能，需要填寫變異申請，包括變異原因、時(shí)間、來源性質(zhì)等。22支持路徑轉(zhuǎn)換功能，醫(yī)生可以根據(jù)患者病情變化，選擇其他路徑轉(zhuǎn)換，轉(zhuǎn)換路徑需填寫轉(zhuǎn)換原因；支持轉(zhuǎn)換路徑時(shí)查看患者基本信息。23支持為當(dāng)前路徑附加子路徑，展示附加子路徑的工作項(xiàng)。24支持路徑變異判斷，入徑患者在醫(yī)囑平臺新增非路徑內(nèi)醫(yī)囑，需填寫變異申請。25支持徑中患者下達(dá)當(dāng)前路徑內(nèi)負(fù)診斷時(shí)退出路徑并提醒。26入徑后，未執(zhí)行過任何工作項(xiàng)，不允許直接完成路徑，支持退出路徑時(shí)進(jìn)行說明備注，不算變異。27住院歷史路徑支持病區(qū)、科室、出徑時(shí)間、住院號、姓名、路徑病種、路徑名稱、路徑版本等復(fù)合條件搜索，支持模糊或精確查找。28支持查看患者歷次入徑情況，包括路徑名稱、安排時(shí)間、退出時(shí)間、節(jié)點(diǎn)名稱、狀態(tài)等。29支持查看患者進(jìn)入臨床路徑后的路徑節(jié)點(diǎn)信息和下達(dá)醫(yī)囑情況，包括診療醫(yī)囑和藥品醫(yī)囑。30支持歷史臨床路徑的執(zhí)行單的打印。31統(tǒng)計(jì)報(bào)表支持按照出徑時(shí)間、病種名稱、科室、主治醫(yī)師、收治醫(yī)師等檢索條件，全院統(tǒng)計(jì)臨床路徑完成情況32支持統(tǒng)計(jì)科室入徑病種、路徑名稱、收治患者數(shù)、入徑例數(shù)、完成例數(shù)、入徑率、完成率以及總數(shù)。33支持展示統(tǒng)計(jì)時(shí)間內(nèi)未入徑科室、未入徑病種。34基礎(chǔ)設(shè)置臨床路徑變異模版設(shè)置支持設(shè)置臨床路徑變異模版，包括名稱、編碼、性質(zhì)、來源、備注等。35支持設(shè)置變異模版的正、負(fù)變異。36臨床路徑病種分類管理支持設(shè)置臨床路徑病種分類管理。37臨床路徑病種管理支持設(shè)置臨床路徑病種管理，包括名稱、分類、診斷關(guān)聯(lián)等信息。38支持設(shè)置病種關(guān)聯(lián)診斷以及正、負(fù)向判斷條件。39臨床路徑設(shè)置支持設(shè)置臨床路徑設(shè)置，包括代碼、名稱、狀態(tài)、所屬病種、就診類型、標(biāo)準(zhǔn)天數(shù)段、最晚路徑時(shí)間等。40支持按病種新增、編輯、復(fù)制、刪除臨床路徑。41支持配置臨床路徑的入徑指標(biāo)，包括主要依據(jù)、次要依據(jù)、指標(biāo)項(xiàng)以及主依據(jù)的正、負(fù)向條件，用于臨床路徑入徑條件判斷。42支持指標(biāo)項(xiàng)的維護(hù)，查看、新增、修改、刪除、停用指標(biāo)項(xiàng)信息，內(nèi)容包括名稱、描述等。43支持指標(biāo)項(xiàng)按照名稱、代碼等查詢。44支持配置指標(biāo)項(xiàng)的條件信息。45支持配置臨床路徑節(jié)點(diǎn)信息、節(jié)點(diǎn)內(nèi)診療醫(yī)囑和藥品醫(yī)囑，醫(yī)囑包括醫(yī)囑類型、名稱、頻次、途徑、是否必選等。46支持新增路徑暫存或提交審批，只有審批通過的版本才可使用。47支持臨床路徑版本管理，待審核狀態(tài)下不允許新增版本；已審核版本不可修改，只能新增版本。2.1.8門急診電子病歷系統(tǒng)序號功能要求詳細(xì)技術(shù)參數(shù)1總體要求門急診電子病歷系統(tǒng)需提供門急診患者診療信息的一體化記錄，實(shí)現(xiàn)門急診病歷的數(shù)字化和結(jié)構(gòu)化，包括基礎(chǔ)設(shè)置、病歷書寫、電子病歷、病歷打印、病歷查詢與統(tǒng)計(jì)等相關(guān)功能。2電子病歷書寫支持根據(jù)初診、復(fù)診接診類型、患者癥狀自動(dòng)創(chuàng)建一份結(jié)構(gòu)化病歷模板。3支持醫(yī)生查詢科室、通用、其他科室的電子病歷模板，并一鍵調(diào)用模板新增電子病歷。4電子病歷支持自動(dòng)獲取文字簽名、圖片簽名或CA簽名。5支持自動(dòng)獲取患者信息和處置信息，包括姓名、年齡、診斷、處方、醫(yī)囑等。6支持一鍵撤銷、保存、恢復(fù)、復(fù)制、粘貼病歷內(nèi)容。7支持主訴面板填寫癥狀信息，顯示對應(yīng)的現(xiàn)病史、既往史等。8支持病歷書寫智能檢查，提示醫(yī)生必填項(xiàng)目。9支持定時(shí)、診畢、切換病歷時(shí)自動(dòng)保存病歷。10支持病歷書寫時(shí)自動(dòng)引用診療信息，包含診斷、處方等。11支持類似word功能，可操作撤銷、加粗、居中、字體、字號、顏色等格式調(diào)整，以及插入表格、圖片等。12支持門診病歷導(dǎo)出PDF文書。13支持病歷刪除。14支持選中特定內(nèi)容，包含現(xiàn)病史、既往史、診斷結(jié)論等，另存為段落保存。15支持批量處理資料文件，包括上傳、刪除、另存為。16支持批量下載病歷附件。17支持添加視頻或音頻。18支持自動(dòng)保存病歷操作記錄，包括編輯病歷、修改病歷、查看病歷、刪除病歷等。19支持查看病歷修改痕跡，包括修改操作、修改人、修改時(shí)間、修改內(nèi)容等。20支持恢復(fù)被誤刪或未保存的病歷。21支持醫(yī)生申請上鎖病歷的開放申請。22書寫助手支持輸入患者癥狀后，系統(tǒng)自動(dòng)推薦與癥狀相關(guān)的病歷段落，包括現(xiàn)病史、既往史、體格檢查等。23支持批量插入與當(dāng)前癥狀相似的病歷資料。24支持插入患者本次和歷史就診的臨床數(shù)據(jù)，包括檢驗(yàn)、檢查、處方等數(shù)據(jù)。25支持查看患者門診歷次就診病歷，支持醫(yī)生選擇全部或者部分選擇導(dǎo)入歷史病歷。26支持醫(yī)生插入與當(dāng)前患者相關(guān)的?？浦R內(nèi)容。27支持快速插入科室、醫(yī)生另存、關(guān)聯(lián)癥狀的段落模板。28支持醫(yī)生插入特殊符號、醫(yī)學(xué)圖片、醫(yī)學(xué)公式，包括℃、‰、㎡、mol、牙位圖等。29支持展示科室常用特殊符號、特殊字符、醫(yī)學(xué)圖片等。30支持通過醫(yī)囑來源（門診/住院）、醫(yī)囑狀態(tài)、時(shí)間等篩選醫(yī)囑數(shù)據(jù)。31支持批量選擇插入醫(yī)囑到病歷光標(biāo)定位處。32支持批量選擇插入患者本次和歷史就診的報(bào)告到病歷光標(biāo)定位處。33支持一鍵批量引用檢驗(yàn)異常值。34自動(dòng)識別并標(biāo)記檢驗(yàn)數(shù)據(jù)中的異常值。35支持插入患者體征數(shù)據(jù)，包括體溫、脈搏、血壓等。36支持根據(jù)護(hù)理時(shí)間對患者歷史護(hù)理數(shù)據(jù)進(jìn)行篩選。37病程書寫支持連續(xù)性記錄病程，包括新增病程、編輯病程、刪除病程。38支持病程病歷的完成、撤銷完成。39根據(jù)評估單中的復(fù)診記錄，自動(dòng)續(xù)接本次病程。40電子病歷打印支持批量打印已保存的電子病歷、病程記錄，打印后不可修改病歷和病程記錄。41支持已打印病歷顯示水印。42門診病歷查詢與統(tǒng)計(jì)支持按就診日期、掛號科室、病歷狀態(tài)、就診卡號、患者姓名等查詢患者門急診病歷信息。43支持門急診電子病歷書寫情況統(tǒng)計(jì)，包括醫(yī)生姓名、病歷書寫數(shù)、實(shí)際書寫數(shù)、書寫比例等。44支持門急診電子病歷詳細(xì)查詢，包括患者姓名、病歷標(biāo)題、病歷創(chuàng)建時(shí)間等。45支持門急診電子病歷書寫病歷查詢報(bào)表的打印和導(dǎo)出。46基礎(chǔ)設(shè)置支持維護(hù)項(xiàng)目元素分類，包括分類名稱、標(biāo)準(zhǔn)科室等。47支持設(shè)置項(xiàng)目元素，包括代碼、名稱、類型、標(biāo)準(zhǔn)元素、控件類型等。48支持維護(hù)門診病歷模板目錄，包括目錄名稱、標(biāo)準(zhǔn)科室等，支持創(chuàng)建多級目錄。49支持對病歷模板進(jìn)行審核及批量審核。50支持對多種控件進(jìn)行快速編輯，包括文本框、數(shù)字框、復(fù)選框、日期控件、下拉列表、多選組合、按鈕、簽名等。51支持門診電子病歷操作權(quán)限維護(hù)，包括個(gè)人、科室、全院。52支持管理員停用或啟用門診病歷模板。53支持管理員對?？浦R庫目錄進(jìn)行維護(hù)，包括目錄名稱、機(jī)構(gòu)等，支持創(chuàng)建多級目錄。54支持管理員對?？浦R進(jìn)行快速編輯、新增分類。2.1.9住院醫(yī)生病歷系統(tǒng)序號功能要求詳細(xì)技術(shù)參數(shù)1總體要求住院電子病歷系統(tǒng)按醫(yī)療文書書寫規(guī)范對患者診療過程中的醫(yī)療文書進(jìn)行集中統(tǒng)一管理，實(shí)現(xiàn)病歷的結(jié)構(gòu)化，包括病歷基礎(chǔ)設(shè)置、模板管理、病歷書寫、病歷完成、病歷提交等功能，并提供一體化的患者信息展示。2電子病歷一體化操作支持醫(yī)護(hù)同屏一體化操作，支持醫(yī)生文書、護(hù)士文書的集中查看、操作。3支持集中展示患者診療過程中的病歷、護(hù)理記錄單、三測表等信息。4電子病歷創(chuàng)建支持醫(yī)生查詢個(gè)人/科室/全院電子病歷模板，并一鍵調(diào)用模板進(jìn)行病歷的創(chuàng)建。5支持右擊目錄時(shí)新增該目錄下全院通用或者?？撇v模板。6支持模板組套新增，提高醫(yī)生書寫效率。7電子病歷書寫支持已書寫病歷的模糊/精確查詢，方便醫(yī)生快速查找指定類型病歷。8支持病歷根據(jù)分類顯示在相應(yīng)目錄下，方便醫(yī)生快速查找。9支持類似word操作界面風(fēng)格，醫(yī)生可進(jìn)行文字加粗、字體修改、居中等格式的調(diào)整以及表格、圖片的插入。10支持撤銷、重做、復(fù)制、粘貼和剪切病歷內(nèi)容。11支持導(dǎo)入和導(dǎo)出病歷。12支持對病歷進(jìn)行分頁和刪除分頁，使病歷更加整潔直觀。13支持編輯頁面基本設(shè)置，包括頁面方向、大小、尺寸、頁邊距等。14支持設(shè)置文檔水印，包括圖片水印或者文字水印。15支持病歷書寫時(shí)患者基本信息的自動(dòng)獲取，包括患者姓名、年齡、職業(yè)等。16支持不同病歷之間內(nèi)容相互引用，包括主訴、現(xiàn)病史等，減少重復(fù)性文書工作。17支持護(hù)理數(shù)據(jù)的自動(dòng)獲取，包括呼吸、脈搏、體溫等。18支持自動(dòng)計(jì)算，包括住院天數(shù)、BMI值、評分等。19支持自動(dòng)更新轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)病區(qū)患者病歷抬頭信息。20支持自定義段落模板的查詢與導(dǎo)入。21支持醫(yī)生選中病歷中的部分段落，保存為段落模板。22支持病人診斷的自動(dòng)獲取，且在病歷書寫時(shí)可修改病人診斷。23支持表格的使用，包括新增表格、新增行等。24支持書寫病歷時(shí)將外部文字復(fù)制進(jìn)去可固定格式顯示，符合病歷規(guī)范。25支持定時(shí)進(jìn)行本地存儲病歷，當(dāng)發(fā)生死機(jī)、斷電故障后，可將醫(yī)生未保存的病歷恢復(fù)。26支持病程頁眉中展示患者輪轉(zhuǎn)信息，包括轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)病區(qū)、轉(zhuǎn)床等,患者轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)病區(qū)更新病歷抬頭信息。27支持病歷的編輯權(quán)限控制，其他醫(yī)師不得隨意修改他人病歷，支持未簽名病歷更改起草人進(jìn)行編輯。28支持病歷錄入后的數(shù)據(jù)校驗(yàn)，包括保存時(shí)必填項(xiàng)的判斷。29支持病歷導(dǎo)出，可導(dǎo)出個(gè)人模板或段落模板。30支持查看病歷操作記錄和修改記錄。31支持查看、修改文檔屬性，如文檔名稱、創(chuàng)建時(shí)間等。32支持刷新數(shù)據(jù)源，獲取最新的數(shù)據(jù)。33支持已簽名病歷的編輯控制：已簽名不允許編輯、刪除。34支持已簽名病歷的撤銷簽名和開放申請，撤銷簽名和開放申請后病歷可修改。35支持記錄各級的簽名狀態(tài)和簽名時(shí)間。36支持病歷打?。赫４蛴　⒉〕檀蛴?、選擇區(qū)域、奇數(shù)打印、偶數(shù)打印、續(xù)打等。37支持打印預(yù)覽的時(shí)候，不顯示未填寫的元素，并且自動(dòng)進(jìn)行排版。38支持已經(jīng)打印過的病歷再次打印時(shí)，給出已打印的提示。39支持刪除病歷和文檔恢復(fù)，可以根據(jù)備份日期和文檔名稱來查詢需要恢復(fù)的文檔。40簽名支持病歷簽名的多種方式：文字簽名、圖片簽名、CA簽名、患者簽名等。41支持簽名代簽功能。42書寫助手支持調(diào)閱查看多次住院患者的既往病歷，并允許將其導(dǎo)入到正在編輯的病歷中。43支持篩選全院、科室和本人的段落片段，支持一鍵展開或者收起段落片段目錄。44支持查看患者歷次就診病歷，支持歷史病歷的全部或者部分選擇導(dǎo)入。45支持根據(jù)時(shí)間段查詢病人既往病歷，包括住院和門診，可一鍵展開或收起既往病歷。46支持專科知識庫的查詢與導(dǎo)入，醫(yī)生病歷書寫時(shí)可快捷引用知識庫內(nèi)容。47支持篩選顯示本科的?？浦R庫，方便醫(yī)生快速查詢。48支持一鍵收起或展開?？浦R庫。49支持電子病歷使用自定義符號，包括℃、‰、㎡、mol、mm、mmHg等，輔助醫(yī)生書寫。50支持病歷書寫中醫(yī)學(xué)圖片的插入、編輯。51支持專業(yè)醫(yī)學(xué)計(jì)算公式的插入。52支持查詢和插入患者的醫(yī)囑數(shù)據(jù)。53支持查詢和插入患者本次和歷史就診的臨床數(shù)據(jù)，包括驗(yàn)、檢查、病理等數(shù)據(jù)。54支持患者體征信息的查詢，支持批量選擇體征信息插入病歷。55附件支持附件上傳，比如別院的檢查報(bào)告等，可以上傳文件加以輔助。56支持提供錄制視頻、音頻文件的功能。57住院病案首頁提供病案首頁編輯界面，記錄病人基本信息、診斷信息、手術(shù)信息、住院費(fèi)用等。58支持自動(dòng)獲取病人基本信息、入院診斷、過敏信息、血型信息、費(fèi)用信息等。59支持患者基本信息的自動(dòng)獲取和維護(hù)，包括姓名、性別、年齡、證件號、地址、入院科室、出院科室等。60支持病案首頁界面進(jìn)行診斷管理功能，包括門急診診斷、臨床診斷、首頁診斷。61首頁診斷支持自動(dòng)加載臨床診斷。62支持選擇臨床診斷導(dǎo)入到首頁診斷和自主新增診斷。63支持診斷的疾病編碼根據(jù)錄入疾病自動(dòng)獲取并正確顯示。64支持病案首頁界面進(jìn)行手術(shù)管理功能，包括新增和編輯手術(shù)。65支持首頁手術(shù)自動(dòng)加載臨床手術(shù)信息，醫(yī)院可控制手術(shù)名稱不可編輯，保證手術(shù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。66支持病案首頁患者費(fèi)用信息的自動(dòng)獲取和維護(hù)，包括總費(fèi)用、西藥類費(fèi)用、治療類費(fèi)用等。67提供病案首頁附頁內(nèi)容記錄，包括新生兒附卡和腫瘤附卡功能，以及對病人進(jìn)出重癥監(jiān)護(hù)室和輸血反應(yīng)情況的記錄等。68支持病案首頁醫(yī)生多種簽名方式和人員名字顯示模式，包括文字簽名、圖片簽名。69支持醫(yī)生保存首頁時(shí)可對首頁內(nèi)容進(jìn)行必填檢測的功能，規(guī)范醫(yī)生書寫。70患者病歷處理支持對出院病人病歷進(jìn)行多種方式的查詢，包括：出院時(shí)間、入院時(shí)間、病區(qū)、科室、病歷狀態(tài)、病案號、身份證號、姓名等。71支持查詢本人和所有在院病人的病歷。72支持按照出院診斷、手術(shù)名稱查詢病人病歷，方便醫(yī)生書寫病歷進(jìn)行參考。73提供出院病人病歷的批量上交、送交操作，支持撤銷上交、撤銷送交功能。74支持病歷召回功能，列表展示申請中、已通過和不通過的召回病歷。75支持病歷借閱功能，可查看已借閱病歷內(nèi)容。76支持列表展示已借閱病歷，包括借閱起始時(shí)間、借閱結(jié)束時(shí)間、申請理由等。77支持已借閱病歷續(xù)借，來延遲借閱結(jié)束時(shí)間。78病歷目錄管理支持病歷目錄按樹狀結(jié)構(gòu)展示。79支持病歷目錄維護(hù)，包括目錄名稱、功能域、上級目錄、類型、狀態(tài)、適用機(jī)構(gòu)等。80支持設(shè)置多種鏈接方式，包括目錄、病歷目錄、模塊等。81支持模塊鏈接方式設(shè)置多種鏈接目標(biāo)，包括病案首頁、生命體征、護(hù)理項(xiàng)目錄入等。82模板組套設(shè)置支持通過機(jī)構(gòu)、標(biāo)準(zhǔn)科室、狀態(tài)、組套名稱等條件進(jìn)行查詢。83支持病歷模板組套設(shè)置，可設(shè)置組套模板的名稱、標(biāo)準(zhǔn)科室、組套類型等，并可選擇多個(gè)模板進(jìn)行組套。84電子病歷模板分類設(shè)置支持模板分類按樹狀結(jié)構(gòu)展示。85支持新增同級或新增子級分類目錄。86支持模板分類信息維護(hù)，包括分類名稱、標(biāo)準(zhǔn)分類、首拼助記、狀態(tài)、創(chuàng)建數(shù)量等。87支持刪除模板分類。88電子病歷模板設(shè)置支持按所屬機(jī)構(gòu)、標(biāo)準(zhǔn)科室、模板名稱等對病歷模板進(jìn)行查詢與定位。89支持模板按病歷目錄樹狀結(jié)構(gòu)展示，并可查看模板。90支持多種類型模板的創(chuàng)建，包括病歷模板、病程模板，支持從當(dāng)前文檔創(chuàng)建模板。91支持新增模板目錄。92支持模板的審核/批量審核，未審核通過模板醫(yī)生不可使用，審核后模板方可使用。93支持模板的停用/啟用，停用模板不可繼續(xù)使用，啟用后方可使用。94支持模板屬性基本信息設(shè)置，包括模板名稱、文檔名稱、標(biāo)題格式、模板分類、病歷目錄等。95支持模板審簽級別、審簽數(shù)量、最低審簽的設(shè)置。96支持模板使用范圍的設(shè)定：個(gè)人、科室、全院通用。97支持模板文書類型的設(shè)定：醫(yī)生文書、護(hù)士文書、其他文書。98支持電子病歷模板根據(jù)當(dāng)前模板創(chuàng)建時(shí)，復(fù)制當(dāng)前模板屬性。99支持使用基礎(chǔ)控件制作模板，包括文本框、數(shù)字框、單選框、復(fù)選框、日期框、下拉列表、簽名等。100支持模板中元素屬性設(shè)置，包括元素名稱、占位字符、數(shù)據(jù)獲取、刷新方式、是否可刪除、是否必填等。101支持使用預(yù)設(shè)項(xiàng)目元素制作模板，并支持修改元素屬性。102支持使用?？浦R庫控件制作模板，并支持修改控件屬性。103支持模板中表格的使用，包括新增表格、行編輯、列編輯等。104支持模板表格中數(shù)據(jù)組的制定，實(shí)現(xiàn)特定格式的數(shù)據(jù)獲取。105支持模板中計(jì)算公式控件的制定，實(shí)現(xiàn)模板內(nèi)的關(guān)聯(lián)計(jì)算。106支持模板統(tǒng)一病歷頁眉頁尾信息。107支持模板文件的導(dǎo)入、導(dǎo)出，方便模板實(shí)現(xiàn)共享。108支持醫(yī)護(hù)模板使用權(quán)限的設(shè)定，支持根據(jù)醫(yī)生使用習(xí)慣設(shè)置模板順序。109支持統(tǒng)一管理病歷頁眉頁尾信息，醫(yī)生創(chuàng)建病歷后病歷抬頭使用統(tǒng)一模板。110支持病歷模板能帶格式復(fù)制，提供操作效率。111專科知識庫設(shè)置支持?？浦R庫分類、?？浦R庫基本信息的查看和維護(hù)包括名稱、機(jī)構(gòu)、類型、標(biāo)準(zhǔn)科室、知識庫內(nèi)容等。112支持通過機(jī)構(gòu)、標(biāo)準(zhǔn)科室、來源、狀態(tài)、目錄名稱來查詢?？浦R庫。113支持新增專科知識庫分類、?？浦R庫。114支持復(fù)制?？浦R庫。115支持一鍵收起/展開?？浦R庫目錄。116病歷段落設(shè)置支持按機(jī)構(gòu)、段落名稱、類型、狀態(tài)進(jìn)行段落的查詢與定位。117支持一鍵收起/展開段落目錄。118支持段落按樹狀結(jié)構(gòu)展示，并可查看段落。119支持段落屬性設(shè)置維護(hù)，包括機(jī)構(gòu)、模板名稱、應(yīng)用系統(tǒng)、標(biāo)準(zhǔn)科室、段落目錄等。120支持使用基礎(chǔ)控件制作模板，包括文本框、數(shù)字框、單選框、復(fù)選框、日期框、下拉列表、簽名等。121資源管理提供可用資源存儲功能，包括計(jì)算公式和醫(yī)學(xué)圖片，支持資源目錄的新增、編輯、刪除功能。122支持通過機(jī)構(gòu)、適用范圍、科室、名稱查詢計(jì)算公式。123支持新增、刪除計(jì)算公式目錄和計(jì)算公式。124支持計(jì)算公式的維護(hù)，包括公式名稱、公式說明、計(jì)算公式和公式變量。125支持通過機(jī)構(gòu)、適用范圍、科室、名稱查詢醫(yī)學(xué)圖片。126支持新增、刪除醫(yī)學(xué)圖片目錄和圖片。127支持醫(yī)學(xué)圖片的維護(hù)，包括圖片名稱、圖片的上傳、導(dǎo)出和更換。2.1.10病歷質(zhì)量控制系統(tǒng)序號功能要求詳細(xì)技術(shù)參數(shù)1總體要求病歷質(zhì)量控制是對醫(yī)療質(zhì)量的綜合管控，是近些年國家開始重點(diǎn)發(fā)展的方向之一。醫(yī)療質(zhì)量的衡量標(biāo)準(zhǔn)因業(yè)務(wù)而異，基于業(yè)務(wù)的質(zhì)控管理逐漸形成?？瀑|(zhì)控中心。?？瀑|(zhì)控中心根據(jù)業(yè)務(wù)模型細(xì)化質(zhì)控要求，為業(yè)務(wù)的運(yùn)行過程與結(jié)果提供完整的參考依據(jù)，引導(dǎo)業(yè)務(wù)走向標(biāo)準(zhǔn)化與同質(zhì)化。2事中質(zhì)控支持醫(yī)生/護(hù)士在書寫病歷的時(shí)候針對病歷進(jìn)行事中提醒。3支持書寫助手紅點(diǎn)標(biāo)記，表示該病歷存在質(zhì)控缺陷。4支持事中質(zhì)控條目統(tǒng)計(jì)。5支持事中質(zhì)控條目層級展示。6支持字典維護(hù)事中質(zhì)控條目。7醫(yī)生自檢支持醫(yī)生對完成的病歷進(jìn)行自檢。8支持通過機(jī)構(gòu)、科室、入院日期、出院日期、質(zhì)控階段、質(zhì)控狀態(tài)、質(zhì)控等級等查詢條件進(jìn)行檢索，其中默認(rèn)登陸人員所在機(jī)構(gòu)、科室，出院日期一個(gè)月。10支持通過待質(zhì)控，待整改質(zhì)控狀態(tài)進(jìn)行檢索。11支持多個(gè)科室質(zhì)控，包括已質(zhì)控份數(shù)，總數(shù)質(zhì)控份數(shù)。12支持單份或批量病案質(zhì)控。13支持歷史質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)查看。14支持歷史質(zhì)控條目一鍵展開，或者一鍵折疊。15支持歷史質(zhì)控病案切換展示。17支持病案上交時(shí)自動(dòng)檢測，自檢分?jǐn)?shù)達(dá)標(biāo)則上交完成，不達(dá)標(biāo)則上交失敗。上交規(guī)則支持配置。18支持多次醫(yī)生自檢。19支持顯示病案分?jǐn)?shù)、質(zhì)控等級，質(zhì)控人員、質(zhì)控時(shí)間、質(zhì)控缺陷條目總數(shù)。20支持質(zhì)控條目內(nèi)容展示，包括質(zhì)控內(nèi)容，質(zhì)控分?jǐn)?shù)，并且扣分項(xiàng)，提醒項(xiàng)支持不同顏色展示。21支持科室質(zhì)控退回，院級退回的病案進(jìn)行單份整改，并且待整改標(biāo)記。22針對退回的病案支持質(zhì)控分?jǐn)?shù)、質(zhì)控等級、質(zhì)控人員、質(zhì)控時(shí)間、質(zhì)控缺陷總數(shù)、質(zhì)控內(nèi)容等顯示。23支持按照不同顏色顯示質(zhì)控項(xiàng)，扣分項(xiàng)為紅色，提醒項(xiàng)為黃色。24支持質(zhì)控缺陷修改并確認(rèn)。25支持質(zhì)控缺陷申訴，填寫申訴理由。26支持已申訴的質(zhì)控缺陷取消申訴。27支持已確認(rèn)質(zhì)控條目取消確認(rèn)。28支持修改完成的病案整改提交，由科室質(zhì)控員或院級質(zhì)控員進(jìn)行確認(rèn)。29科室質(zhì)控支持自檢通過的病案進(jìn)行科室質(zhì)控。30支持通過機(jī)構(gòu)、科室、入院日期、出院日期、質(zhì)控階段、質(zhì)控狀態(tài)、等級等查詢條件進(jìn)行檢索，并按待質(zhì)控、待確認(rèn)、已完成狀態(tài)對病案進(jìn)行篩選。32支持多科室質(zhì)控，查看各個(gè)科室的質(zhì)控情況。33支持單份或批量質(zhì)控病案。34支持批量送交已完成科室質(zhì)控病案。35支持歷史質(zhì)控查看，顯示該份病案所有質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)。40支持顯示質(zhì)控分?jǐn)?shù)、質(zhì)控等級、質(zhì)控人員、質(zhì)控時(shí)間、質(zhì)控狀態(tài)。41支持新增質(zhì)控缺陷，添加質(zhì)控備注。43支持刪除質(zhì)控內(nèi)容，并且重新進(jìn)行質(zhì)控。44支持顏色區(qū)分扣分項(xiàng)和提醒項(xiàng)。45支持病案質(zhì)控退回給醫(yī)生。47支持病案扣分確認(rèn)。支持病案科室質(zhì)控完成。48支持質(zhì)控項(xiàng)申訴確認(rèn)是否通過。50支持針對待確認(rèn)病案再次退回。51院級質(zhì)控支持病案院級質(zhì)控。52支持通過機(jī)構(gòu)、科室、入院日期、出院日期、質(zhì)控階段、質(zhì)控狀態(tài)、等級等查詢條件進(jìn)行檢索，并按待質(zhì)控、待確認(rèn)、已完成狀態(tài)對病案進(jìn)行篩選。54支持多科室質(zhì)控，查看各個(gè)科室的質(zhì)控情況。55支持單份或批量質(zhì)控病案。56支持歷史質(zhì)控查看，顯示該份病案所有質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)。57支持歷史質(zhì)控條目一鍵展開和折疊。60支持查看醫(yī)生質(zhì)控，科室質(zhì)控的質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)。61支持顯示質(zhì)控分?jǐn)?shù)、質(zhì)控等級、質(zhì)控人員、質(zhì)控時(shí)間、質(zhì)控狀態(tài)。62支持新增質(zhì)控缺陷，添加質(zhì)控備注。64支持刪除質(zhì)控內(nèi)容，并且重新進(jìn)行質(zhì)控。65支持顏色區(qū)分扣分項(xiàng)和提醒項(xiàng)。66支持病案質(zhì)控退回給醫(yī)生。68支持病案扣分確認(rèn)。支持病案院級質(zhì)控完成。69支持質(zhì)控項(xiàng)申訴確認(rèn)是否通過。71支持針對待確認(rèn)病案再次退回。72質(zhì)控目錄支持質(zhì)控目錄維護(hù)。78支持質(zhì)控字典維護(hù)，包括質(zhì)控條目名稱、描述、適用科室、適用診斷、質(zhì)控目錄、質(zhì)控階段、評分方式、狀態(tài)等。2.1.11住院護(hù)理病歷系統(tǒng)序號功能要求詳細(xì)技術(shù)參數(shù)1總體要求電子護(hù)理系統(tǒng)（NIS）按護(hù)理書寫規(guī)范要求對患者診療過程中的醫(yī)療文書進(jìn)行集中統(tǒng)一管理，包括體溫單、護(hù)理記錄單的錄入和打印、護(hù)理項(xiàng)目批量錄入等功能，通過信息化輔助方式實(shí)現(xiàn)對病人的護(hù)理處理。2體溫單支持對患者體溫單的錄入管理，包括體溫、脈搏等。3支持錄入時(shí)對異常體征予以提示。4支持體溫單的升降溫處理、疼痛強(qiáng)度處理。5支持患者體溫單曲線圖的展示和查看，支持手動(dòng)按比例縮放曲線圖。6支持曲線圖光標(biāo)定位在標(biāo)記上時(shí)展示相應(yīng)的信息。7支持體溫單曲線圖中備注信息的展示，包括入院、出院、手術(shù)等，支持設(shè)置顯示順序。8支持體溫單曲線圖術(shù)后天數(shù)的展示，支持配置格式。9支持體溫單曲線圖按周打印或者全部一起進(jìn)行打印，全部打印的時(shí)候支持選擇頁碼范圍進(jìn)行打印。11支持特殊符號的使用，提高護(hù)士錄入效率。12支持選擇日期或者周數(shù)查看對應(yīng)的體溫單。13支持一日多次護(hù)理體征顯示，比如一日三次、一日六次。14支持根據(jù)配置，在皮試結(jié)束后自動(dòng)獲取皮試藥品、皮試結(jié)果、皮試批號等皮試信息到體溫單中。15支持自定義項(xiàng)目錄入。16支持表頂注釋錄入。17護(hù)理體征支持批量錄入患者體征。18支持按病區(qū)、科室、責(zé)任護(hù)士、診療組、床位號等查詢患者。19支持快捷操作，包括復(fù)制行/粘貼行/批量編輯列。20支持根據(jù)時(shí)間點(diǎn)批量錄入患者體溫。21支持篩選體溫單項(xiàng)目，進(jìn)行錄入。22支持對特殊患者進(jìn)行標(biāo)記，包括新入院患者、體溫異常患者。23支持對體溫單滿頁患者進(jìn)行標(biāo)記。24支持查看患者體溫單。25支持根據(jù)患者情況自動(dòng)計(jì)算該患者所需錄入次數(shù),提高護(hù)士工作效率。26支持篩選當(dāng)前時(shí)間點(diǎn)下，已完成和未完成體溫測量的患者。27支持對升溫患者進(jìn)行降溫處理。28支持回車鍵移動(dòng)光標(biāo)到下一個(gè)患者的第一個(gè)錄入項(xiàng)中。29支持快捷鍵上下左右移動(dòng)光標(biāo)快速錄入體征。30護(hù)理文書支持護(hù)理文書查看、錄入、簽名、插入簽名、刪除等操作。31支持通過雙擊護(hù)理單空白處快捷打開書寫助手。32支持病歷的查看。33支持報(bào)告數(shù)據(jù)的查看以及導(dǎo)入。34支持護(hù)理知識庫的查看和導(dǎo)入。35支持醫(yī)囑的查看和導(dǎo)入。36支持對護(hù)理數(shù)據(jù)進(jìn)行查看和導(dǎo)入，包括護(hù)理單和體溫單數(shù)據(jù)。37支持護(hù)理單體征數(shù)據(jù)的關(guān)聯(lián)獲取，包括體溫、血壓等。38支持?jǐn)?shù)據(jù)自動(dòng)計(jì)算，包括總分計(jì)算、BMI值等。39支持特殊符