《藥理學(xué)》課件-抗貧血藥

抗貧血藥目錄contents概述1鐵劑2葉酸3維生素B124概述1概述1貧血指循環(huán)血液中的紅細胞、紅細胞比容或血紅蛋白長期低于正常值的病理現(xiàn)象。標(biāo)準

成年男性

血紅蛋白<120g/L,紅細胞<4.5x1012/L

血細胞比容<0.42

成年女性

血紅蛋白<110g/L,紅細胞<4.0x1012/L

血細胞比容<0.37概述1貧血的類型①缺鐵性貧血：患者血紅蛋白量下降，紅細胞呈小細胞低色素性，需用鐵劑治療。②巨幼紅細胞性貧血：由于葉酸或維生素B12缺乏所致。需用葉酸和維生素B12治療。③再生障礙性貧血：由于骨髓造血功能障礙引起紅細胞、白細胞和血小板減少所致，治療比較困難。鐵劑2鐵劑2鐵是構(gòu)成血紅蛋白、肌紅蛋白、血紅素酶、金屬黃素蛋白酶等不能缺少的成分。鐵缺乏,會引起小細胞低色素性貧血,即缺鐵性貧血,嚴重時也會影響兒童行為和學(xué)習(xí)能力。

常用鐵劑:硫酸亞鐵、枸椽酸鐵銨和右旋糖苷鐵表正常人每日鐵需要量每日平均需吸收鐵量(mg)

每日食物中需供鐵最少量(mg)

嬰兒1.010兒童0.55有月經(jīng)婦女2.020孕婦3.030成年男子和絕經(jīng)婦女1.010鐵劑2常用的鐵劑有：口服鐵劑：硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵和枸櫞酸鐵銨注射鐵劑：葡萄糖酸亞鐵、右旋糖酐鐵和山梨醇鐵鐵劑2鐵劑2[作用用途]

Fe3+與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合復(fù)合物,再與胞漿膜上受體結(jié)合,通過受體介導(dǎo)的胞飲作用輸送至造血組織,酸性環(huán)境下釋出鐵供造血或儲存,而釋放出的轉(zhuǎn)鐵蛋白恢復(fù)其轉(zhuǎn)鐵功能。原卟啉Fe3+血紅素珠蛋白血紅蛋白鐵劑2治療失血過多或需鐵增加所致的缺鐵性貧血,療效甚佳。硫酸亞鐵吸收良好,價格也低,最常用。枸椽酸鐵銨為三價鐵,吸收差,但可制成糖漿供小兒應(yīng)用。右旋糖酐鐵供注射應(yīng)用,僅限于少數(shù)嚴重貧血而又不能口服者應(yīng)用。臨床應(yīng)用鐵劑2[不良反應(yīng)]胃腸道刺激:飯后服用可減少刺激性便秘:因鐵和H2S生成硫化鐵,減少了H2S對腸壁的刺激作用。[急性中毒與解毒]小兒誤服1g以上鐵劑可引起急性中毒。解毒方法:

用磷酸鹽或碳酸鹽洗胃,胃內(nèi)給予去鐵胺。葉酸33葉酸構(gòu)成

蝶啶核、對氨苯甲酸(PABA)、谷氨酸分布動植物性食物,以酵母、肝、綠葉蔬菜中含量最多。特點

不耐熱3葉酸巨幼紅細胞性貧血因胸腺嘧啶核苷酸合成受阻,細胞有絲分裂發(fā)生障礙,影響血細胞發(fā)育。胃炎和舌炎因生長迅速的胃腸粘膜、上皮細胞受損葉酸缺乏時3葉酸作用機制

巨幼紅細胞性貧血5-甲基四氫葉酸還原甲基化四氫葉酸輔酶F傳遞一碳基團dUMPdTMPB12CH3B12DNA合成一碳基團葉酸缺乏DNA合成障礙對RNA和Pr影響?。遥危?ＤＮＡVitB12缺乏葉酸缺乏,dTMP合成受阻,細胞有絲分裂發(fā)生障礙,引起巨幼紅細胞貧血3葉酸臨床應(yīng)用(1)巨幼紅細胞性貧血補充療法,與VB12合用效果更好

但甲氨蝶呤、乙胺嘧啶、甲氧芐啶等所致的需用亞葉酸鈣治療,因FH2還原酶被抑制,應(yīng)用葉酸無效,需用甲酰四氫葉酸鈣治療。(2)惡性貧血

大劑量葉酸可糾正血象,但不能改善神經(jīng)癥狀,需以VB12

為主,葉酸為輔。維生素B1244維生素B12為一組含鈷的B族維生素總稱,在動物內(nèi)臟、牛奶、蛋黃中較多,植物性食物中幾乎不含。藥用的有氰鈷胺、羥鈷胺、硝鈷胺