多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT）管理方案

多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT）管理方案（試行）一、MDT定義（）是醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)作組織不屬于二級(jí)業(yè)務(wù)科室，不具備獨(dú)立人事權(quán)，可申請(qǐng)MDT的情形基于單一病種臨床治療效果不滿意的患者；患者需要三個(gè)或三個(gè)以上學(xué)科共同參與診治；各類惡性腫瘤病例(肺癌、肝惡性腫瘤、消化道腫瘤、頭頸部腫瘤、腹膜后腫瘤、垂體瘤等)，為惡性腫瘤患者制定合理的診療方案和最佳優(yōu)化治療流程；危急重癥患者可申請(qǐng)MDT會(huì)診；其他有必要進(jìn)行MDT討論的病例。三、也可參與，療水平。（一）管理組（醫(yī)務(wù)部、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)）職責(zé)1.負(fù)責(zé)審核MDT申請(qǐng)會(huì)診流程，決定是否召開(kāi)MDT會(huì)議。2.組織督導(dǎo)、追蹤診療意見(jiàn)的落實(shí)情況。3.負(fù)責(zé)MDT的對(duì)外宣傳、品牌建設(shè)。4.負(fù)責(zé)組織相關(guān)講座、學(xué)術(shù)會(huì)議。（二）團(tuán)隊(duì)牽頭人（負(fù)責(zé)人）職責(zé)1.負(fù)責(zé)MDT病例的提供及申請(qǐng)，提出專業(yè)層面的討論問(wèn)題。2.安排病人預(yù)約，準(zhǔn)備患者資料,聯(lián)系影像科專家、病理科專家等提前閱片，提供討論需要的特殊檢查項(xiàng)目等；3.主持MDT會(huì)議，審核討論記錄并簽名；4.綜合各專家討論的意見(jiàn)，形成最終專業(yè)性意見(jiàn)，包括診治方案、明確每種診療手段的執(zhí)行時(shí)間；5.與管床醫(yī)師一起將診療意見(jiàn)反饋給患者及家屬，征求意見(jiàn)。（三）團(tuán)隊(duì)專家職責(zé)對(duì)病人進(jìn)行相關(guān)的查體，對(duì)每個(gè)病例進(jìn)行討論，根據(jù)本專業(yè)最新指南或?qū)＜夜沧R(shí)意見(jiàn)提出本專業(yè)領(lǐng)域的觀點(diǎn)，解答其它專家的問(wèn)題，達(dá)成共識(shí)，為患者提供全程、綜合、系統(tǒng)的個(gè)體化診療方案。（四）記錄員（秘書(shū)）職責(zé)1.負(fù)責(zé)對(duì)MDT會(huì)診全程記錄，包括專家討論的主要發(fā)言內(nèi)容及最終意見(jiàn)等；2.及時(shí)書(shū)寫(xiě)電子病歷多學(xué)科診療（MDT）記錄，OA上填寫(xiě)《MDT病例討論意見(jiàn)統(tǒng)計(jì)表》（見(jiàn)附件1），提交參會(huì)專家簽名后存檔；3.如本人不能參加，需委托一名相關(guān)人員代替。（一）場(chǎng)所要求1.MDT病例討論會(huì)議室應(yīng)設(shè)在安靜的場(chǎng)所。2.房間大小和布局適宜，確保所有與會(huì)成員都有座位，并能夠面對(duì)面交流（可采用“U”型或圓桌會(huì)議室）。（二）設(shè)備設(shè)施要求；七、MDT團(tuán)隊(duì)工作流程（見(jiàn)附件3）(一)預(yù)約科室申請(qǐng)MDT需要提前預(yù)約，在OA上填寫(xiě)MDT會(huì)診流程提出申請(qǐng)。病人MDT討論前需完成必要的實(shí)驗(yàn)室、影像、內(nèi)鏡、病理檢查，討論前應(yīng)盡量將資料準(zhǔn)備齊全。（二）準(zhǔn)備醫(yī)務(wù)部提前將當(dāng)次MDT討論的名單，包括姓名、住院號(hào)等，通過(guò)微信或短信發(fā)送給受邀專家，方便影像學(xué)醫(yī)師、病理科醫(yī)師提前閱片，疑難病例組織影像科室和病理科室內(nèi)部集體討論，門(mén)診病人的基本資料由多學(xué)科診療門(mén)診收集整理。住院病人資料由管床醫(yī)師整理、提供。（三）病情匯報(bào)門(mén)診多學(xué)科診療由接診醫(yī)生匯報(bào)病情，住院病人由主管醫(yī)師負(fù)責(zé)匯報(bào)病情。匯報(bào)時(shí)除匯報(bào)病史、診治經(jīng)過(guò)、檢驗(yàn)及檢查結(jié)果，還要說(shuō)明病人的療效期望、經(jīng)濟(jì)情況、依從性，提請(qǐng)MDT診療的目的及主管醫(yī)師對(duì)本病情分析。（四）專家討論在MDT負(fù)責(zé)人的主持下，由專家提出自己的診斷及治療策略，明確治療的目標(biāo)。闡述各種治療手段對(duì)該病人的適應(yīng)癥、禁忌癥、預(yù)期療效、可能的并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)，由MDT負(fù)責(zé)人總結(jié)。（五）決定方案以相關(guān)指南及專家共識(shí)意見(jiàn)為標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合病人具體情況，綜合各團(tuán)隊(duì)專家討論的意見(jiàn)，形成最終專業(yè)性意見(jiàn)，包括診治方案，明確每種診療手段執(zhí)行時(shí)間，并交相關(guān)科室具體實(shí)施。（六）患者及家屬會(huì)談?dòng)煽浦魅闻c管床醫(yī)師（必要時(shí)醫(yī)務(wù)部參與）負(fù)責(zé)向病人和家屬說(shuō)明診療的意見(jiàn)，解釋他們的疑問(wèn)，并告知他們進(jìn)一步診療順序及相關(guān)專科聯(lián)系人的接診時(shí)間或者聯(lián)系方式。（七）討論記錄記錄員將討論結(jié)論記錄在電子病歷MDT討論記錄，并保存留檔。（八）跟蹤反饋及方案修訂所有MDT決策的治療方案實(shí)施后，主管醫(yī)生應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行跟蹤。定期向MDT團(tuán)隊(duì)反饋治療療效及預(yù)后；對(duì)診斷不明確、疑難病例，需及時(shí)向醫(yī)務(wù)部反饋，再次提請(qǐng)MDT診療，重新修訂治療方案。MDT監(jiān)管方案1.MDT診療費(fèi)用收取360元/例的費(fèi)用，由MDT負(fù)責(zé)人支配。2.MDT負(fù)責(zé)人有權(quán)要求全院所有符合MDT診斷的病例提出討論，其他科室必須積極配合。3.申請(qǐng)科室醫(yī)師及MDT負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)跟蹤病例，反饋診療效果并定期在團(tuán)隊(duì)內(nèi)總結(jié)和分析，并有記錄。（見(jiàn)附件4）4.醫(yī)務(wù)部將不定期對(duì)MDT執(zhí)行情況進(jìn)行抽查，并定期（每半年或1年）進(jìn)行評(píng)價(jià)考核，并有相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施。（見(jiàn)附件4）5.MDT可與績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)、職稱晉升加分相關(guān)聯(lián)。6.醫(yī)務(wù)部定期（每半年或1年）將MDT評(píng)價(jià)結(jié)果反饋給醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)，由醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)統(tǒng)一統(tǒng)籌指揮。MDT病例討論意見(jiàn)統(tǒng)計(jì)表附件1MDT討論意見(jiàn)統(tǒng)計(jì)表申請(qǐng)科室：申請(qǐng)人：申請(qǐng)時(shí)間：患者姓名性別年齡住院號(hào)主要診斷：病情摘要（主訴及診斷）：會(huì)診、討論記錄及建議：（含各位醫(yī)師的發(fā)言）主持人小結(jié)意見(jiàn)：記錄人：年月日科室工號(hào)MDT主持人職稱費(fèi)用簽名科室工號(hào)病史匯報(bào)人職稱費(fèi)用簽名科室工號(hào)邀請(qǐng)專家職稱費(fèi)用簽名MDT的組成：包括牽頭及參與科室、團(tuán)隊(duì)成員及職稱等。MDT的運(yùn)行機(jī)制：包括服務(wù)對(duì)象、實(shí)施流程、管理制度（包括質(zhì)控措施、獎(jiǎng)懲措施）等。團(tuán)隊(duì)專家意見(jiàn)簽字：時(shí)間：發(fā)起人（負(fù)責(zé)人）意見(jiàn)簽字：時(shí)間：醫(yī)務(wù)部意見(jiàn)簽字：時(shí)間：醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)意見(jiàn)簽字：時(shí)間：附件3住院部多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT）工作流程主管醫(yī)師主管醫(yī)師征求MDT負(fù)責(zé)人同意后發(fā)起申請(qǐng)，OA上填寫(xiě)院內(nèi)MDT會(huì)診流程上報(bào)醫(yī)務(wù)部記錄人完成電子病歷《多學(xué)科診療討論記錄》、OA上填寫(xiě)MDT備案表MDT負(fù)責(zé)人進(jìn)行最終總結(jié)，明確處理方案向患者或家屬反饋討論結(jié)果，征求患者意見(jiàn)醫(yī)務(wù)部進(jìn)行督導(dǎo)與數(shù)據(jù)管理申請(qǐng)醫(yī)師匯報(bào)病情及需求預(yù)約MDT團(tuán)隊(duì)成員并發(fā)送患者資料醫(yī)務(wù)部記錄人完成電子病歷《多學(xué)科診療討論記錄》、OA上填寫(xiě)MDT備案表MDT負(fù)責(zé)人進(jìn)行最終總結(jié)，明確處理方案向患者或家屬反饋討論結(jié)果，征求患者意見(jiàn)醫(yī)務(wù)部進(jìn)行督導(dǎo)與數(shù)據(jù)管理申請(qǐng)醫(yī)師匯報(bào)病情及需求預(yù)約MDT團(tuán)隊(duì)成員并發(fā)送患者資料醫(yī)務(wù)部審批方案實(shí)施及追蹤專家分析資料，查看患者后提出個(gè)人意見(jiàn)在約定時(shí)間、地點(diǎn)開(kāi)展討論門(mén)診多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT）工作流程醫(yī)務(wù)部進(jìn)行督導(dǎo)與數(shù)據(jù)管理方案實(shí)施及追蹤向患者或家屬反饋討論結(jié)果，征求患者意見(jiàn)門(mén)診醫(yī)師在OA上填寫(xiě)院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會(huì)診流程，向多學(xué)科診療門(mén)診發(fā)起申請(qǐng)門(mén)診醫(yī)師征得患者或家屬同意并約定時(shí)間門(mén)診醫(yī)生匯報(bào)病情及需求門(mén)診部審批，預(yù)約專家記錄人完成《多學(xué)科診療討論記錄》，OA上填寫(xiě)醫(yī)務(wù)部進(jìn)行督導(dǎo)與數(shù)據(jù)管理方案實(shí)施及追蹤向患者或家屬反饋討論結(jié)果，征求患者意見(jiàn)門(mén)診醫(yī)師在OA上填寫(xiě)院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會(huì)診流程，向多學(xué)科診療門(mén)診發(fā)起申請(qǐng)門(mén)診醫(yī)師征得患者或家屬同意并約定時(shí)間門(mén)診醫(yī)生匯報(bào)病情及需求門(mén)診部審批，預(yù)約專家記錄人完成《多學(xué)科診療討論記錄》，OA上填寫(xiě)MDT備案表MDT牽頭人進(jìn)行最終總結(jié)，明確處理方案專家分析資料，查看患者后提出個(gè)人意見(jiàn)在約定時(shí)間地點(diǎn)開(kāi)展討論MDT團(tuán)隊(duì)年度總結(jié)與評(píng)價(jià)表（ 年度）MDT團(tuán)隊(duì)名稱負(fù)責(zé)人團(tuán)隊(duì)涵蓋專科開(kāi)展聯(lián)合會(huì)診例數(shù)開(kāi)展聯(lián)合查房例數(shù)開(kāi)展聯(lián)合疑難病例討論例數(shù)是否制定診療規(guī)范新技術(shù)開(kāi)展情況（數(shù)量、名稱）繼續(xù)教育開(kāi)展情況（項(xiàng)目數(shù)、名稱）存在不足或問(wèn)題下年度工作重點(diǎn)改進(jìn)建議優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)評(píng)價(jià)評(píng)審內(nèi)容分值評(píng)分細(xì)則實(shí)際得分開(kāi)展聯(lián)合門(mén)診情況251.年門(mén)診人次人30例/年（25分）2.30例/年>年門(mén)診人次≥15例/年（15分）3.年門(mén)診人次<15例/年（10分）開(kāi)展聯(lián)合査房、疑難病例討論、會(huì)診情況251.年聯(lián)合查房、疑難病例討論、會(huì)診次數(shù)≥24次/年（25分）2.24次/年>年聯(lián)合査房、疑難病例討論、會(huì)診次數(shù)≥12次/年（15分）3.