輸尿管炎的影像學評估技術

20/25輸尿管炎的影像學評估技術第一部分超聲波技術 2第二部分X線泌尿系造影 4第三部分CT檢查 7第四部分MRI檢查 10第五部分放射性核醫(yī)學技術 13第六部分膀胱鏡檢查 15第七部分輸尿管鏡檢查 17第八部分逆行腎盂造影 20

第一部分超聲波技術關鍵詞關鍵要點主題名稱：超聲波技術

1.成像原理：超聲波成像利用高頻聲波穿透人體組織，通過組織界面的回聲差異形成圖像，可清晰顯示輸尿管形態(tài)、寬度、積水及周圍組織結構。

2.應用價值：超聲波技術在輸尿管炎診斷中，可明確輸尿管解剖位置、增粗程度、迂曲情況，準確評估輸尿管積水范圍和程度，為后續(xù)治療方案制定提供依據。

3.動態(tài)評估：超聲造影下輸尿管排尿動態(tài)觀察，能評估輸尿管蠕動情況，輸尿管-膀胱連接處梗阻程度及輸尿管擴張性改變，有助于鑒別輸尿管炎和輸尿管狹窄等疾病。

主題名稱：超聲造影技術

超聲波技術在輸尿管炎影像學評估中的應用

超聲波技術是一種非侵入性影像學檢查方法，利用高頻聲波對人體組織進行成像。在輸尿管炎影像學評估中，超聲波技術具有獨特的優(yōu)勢：

優(yōu)點：

*實時動態(tài)成像：超聲波檢查可提供輸尿管的實時動態(tài)圖像，動態(tài)觀察尿液積聚、擴張或狹窄等異常情況。

*無電離輻射：超聲波是無電離輻射的成像技術，可用于孕婦和兒童等對輻射敏感的人群。

*檢查便捷：超聲波檢查無需特殊準備，且檢查過程快速、方便。

*成本較低：與其他影像學檢查方法相比，超聲波檢查的成本相對較低。

適應癥：

超聲波技術在輸尿管炎影像學評估中主要用于以下適應癥：

*輸尿管梗阻的診斷和定位

*輸尿管狹窄或擴張的評估

*輸尿管結石和腫瘤的檢出

*輸尿管周圍炎癥或膿腫的診斷

檢查技術：

超聲波輸尿管檢查通常使用腹部探頭。患者取仰臥位或側臥位，暴露腹部。檢查中，探頭可移動并輕壓腹部，以獲得最佳的成像角度。

成像標準：

正常輸尿管在超聲波檢查中呈細長管狀，管壁光滑，無擴張或狹窄。輸尿管炎時，超聲波檢查可觀察到以下異常征象：

*輸尿管擴張：輸尿管炎可導致輸尿管阻塞，導致尿液積聚和輸尿管擴張。

*輸尿管壁增厚：炎癥會導致輸尿管壁增厚，超聲波檢查可見輸尿管壁回聲增強。

*輸尿管積液：嚴重的輸尿管炎可導致輸尿管積液，超聲波檢查可見輸尿管內液性暗區(qū)。

*輸尿管結石：輸尿管結石可引起輸尿管梗阻和炎癥，超聲波檢查可見輸尿管內高回聲結石影。

*輸尿管周圍膿腫：輸尿管炎可并發(fā)輸尿管周圍膿腫，超聲波檢查可見輸尿管旁液性或混合回聲區(qū)。

診斷價值：

超聲波技術在輸尿管炎影像學評估中具有較高的診斷價值。研究表明，超聲波檢查對輸尿管擴張的敏感性可達90%以上，對輸尿管結石的檢出率可達85%以上。超聲波檢查還可協助指導輸尿管鏡檢查或經皮腎鏡取石術等介入治療。

局限性：

超聲波技術在輸尿管炎影像學評估中也存在一定的局限性：

*腸道氣體干擾：腸道氣體可阻擋聲波傳播，影響輸尿管成像。

*技術依賴性：超聲波檢查結果受檢查者技術水平的影響。

*對深部病灶顯像能力有限：超聲波檢查對深部病灶的顯像能力有限，可能漏診某些輸尿管炎病變。

結論：

超聲波技術是一種無創(chuàng)、動態(tài)、安全的影像學檢查方法，在輸尿管炎影像學評估中具有廣泛的應用。超聲波檢查可動態(tài)顯示輸尿管形態(tài)和血流情況，有助于早期發(fā)現和診斷輸尿管炎，指導臨床治療。超聲波檢查的局限性主要在于腸道氣體干擾和對深部病灶顯像能力有限，在某些情況下可能需要結合其他影像學方法進行綜合評估。第二部分X線泌尿系造影X線泌尿系造影

X線泌尿系造影術（IVU）是一種影像學檢查技術，用于評估輸尿管和腎臟。它涉及靜脈注射碘化對比劑，然后在對比劑流經泌尿系統(tǒng)時對腹部和骨盆進行X線檢查。

原理

IVU依賴于對比劑在腎臟中過濾和分泌的過程。當對比劑從血液中進入腎小管時，它會被主動運輸到尿液中。隨著尿液流經輸尿管和膀胱，對比劑會吸收X線，從而使這些結構在X線圖像中可見。

適應證

IVU用于評估各種輸尿管和腎臟疾病，包括：

*輸尿管結石

*輸尿管狹窄

*輸尿管擴張

*腎盂腎炎

*腎臟積水

*尿瘺

禁忌證

IVU的禁忌證包括：

*對碘過敏

*嚴重腎功能不全（肌酐清除率<30毫升/分鐘）

*懷孕

程序

IVU的程序如下：

1.注射對比劑：靜脈注射含碘對比劑。

2.X線檢查：在對比劑流經泌尿系統(tǒng)時，根據特定時間間隔對腹部和骨盆進行一系列X線檢查。

圖像解讀

IVU圖像由放射科醫(yī)生進行解讀。他們將評估：

*腎臟大小、形狀和功能

*輸尿管的走形、直徑和是否存在狹窄或擴張

*膀胱的大小和形狀

*是否存在腎盂腎炎、結石或其他病變

優(yōu)點

IVU具有以下優(yōu)點：

*無創(chuàng)

*相對容易執(zhí)行

*成本相對較低

*提供輸尿管和腎臟的詳細解剖信息

缺點

IVU也有一些缺點：

*可能會造成碘過敏反應

*對腎功能不全患者可能有害

*可能會遺漏一些小的輸尿管結石

*對懷孕婦女不安全

其他影像學技術對比

與其他輸尿管和腎臟影像學技術相比，IVU具有以下優(yōu)點和缺點：

*超聲波：超聲波是一種無創(chuàng)且無輻射的影像學技術，但它可能不如IVU詳細。

*CT掃描：CT掃描是一種具有高分辨率的影像學技術，但它比IVU更昂貴且需要使用輻射。

*MRI：MRI是一種不使用輻射的影像學技術，但它比IVU更昂貴且可能需要更長的時間。

結論

IVU是一種有用的影像學技術，用于評估輸尿管和腎臟疾病。它是一種相對無創(chuàng)且成本較低的方法，可以提供這些結構的詳細解剖信息。然而，它也有其局限性，并且在某些情況下可能有必要使用其他影像學技術。第三部分CT檢查關鍵詞關鍵要點CT檢查

1.解剖定位：CT檢查能清晰顯示輸尿管在盆腔、腹腔和后腹膜中的解剖位置，有助于定位輸尿管結石、狹窄和腫瘤等病變。

2.病變識別：CT可提供輸尿管病變的橫斷面影像，分辨率高，能有效識別結石、狹窄、擴張、穿孔等各種病變，為診斷和治療方案制定提供依據。

3.病變范圍：CT能顯示病變累及輸尿管的范圍，有助于判斷病變的嚴重程度和制定相應的治療策略，如手術切除或介入治療的選擇。

IVU檢查

1.可視化效率：IVU檢查通過靜脈注射造影劑，使輸尿管和腎臟明顯顯影，可清晰顯示輸尿管的形態(tài)、大小和位置，有利于早期發(fā)現輸尿管結石、狹窄和腫瘤等病變。

2.功能評估：IVU檢查不僅可以顯示輸尿管的解剖結構，還可以觀察輸尿管的排泄功能，如腎盂輸尿管的擴張、輸尿管梗阻等異常改變。

3.輻射劑量：傳統(tǒng)IVU檢查需要高劑量的X射線，可能會給患者帶來一定的輻射傷害，但隨著低劑量IVU技術的發(fā)展，輻射劑量已大大降低，提高了檢查的安全性。

MRU檢查

1.無輻射優(yōu)勢：MRU檢查利用磁共振成像技術，不使用X射線，對人體無輻射暴露，適用于孕婦、兒童和對輻射敏感的患者。

2.軟組織辨識：MRI對軟組織的分辨率較高，能清晰顯示輸尿管周圍的軟組織結構，有助于診斷輸尿管外源性壓迫或浸潤等病變。

3.動態(tài)成像：MRU檢查可進行動態(tài)成像，觀察輸尿管的排泄功能和動力學，有助于評估輸尿管狹窄、梗阻和瘺管等病變的嚴重程度。

輸尿管鏡檢查

1.直接觀察：輸尿管鏡是一種可視化檢查工具，可直接進入輸尿管內，近距離觀察輸尿管的內部結構，有助于診斷和治療輸尿管結石、腫瘤和狹窄等病變。

2.取石和治療：輸尿管鏡檢查配有取石籃、激光碎石等器械，可直接取出輸尿管結石或進行激光碎石，實現微創(chuàng)治療。

3.活檢和擴張：輸尿管鏡檢查還可進行活檢，獲取病變組織，有助于病理診斷，并可進行輸尿管擴張等治療，改善輸尿管狹窄或梗阻的癥狀。CT檢查

計算機斷層掃描(CT)在輸尿管炎的影像學評估中扮演著至關重要的角色。CT提供了輸尿管和周圍結構的高分辨率橫斷面圖像，使放射科醫(yī)生能夠準確識別和表征炎性病變。

技術原理

CT利用X射線束和旋轉探測器以螺旋方式掃描目標區(qū)域。X射線束穿過患者，不同密度（骨骼、肌肉、脂肪）的組織吸收程度不同，導致探測器檢測到的X射線強度發(fā)生變化。這些強度差異被轉換為計算機圖像，顯示組織的橫斷面。

適應證

CT用于診斷輸尿管炎的首要適應證包括：

*發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛和血尿等急性輸尿管炎癥狀

*慢性或復發(fā)性輸尿管炎患者的進一步評估

*懷疑輸尿管膿腫或其他并發(fā)癥時

影像表現

CT檢查可顯示以下輸尿管炎的影像表現：

*輸尿管壁增厚：炎癥會使輸尿管壁增厚，并在CT圖像上表現為管腔周圍的環(huán)形強化帶。

*輸尿管擴張：炎癥可導致輸尿管肌肉痙攣和梗阻，導致尿液積聚和輸尿管擴張。

*輸尿管積膿：重度感染的情況下，輸尿管內可積聚膿液，表現為輸尿管腔內不透明的積液。

*周圍脂肪炎癥征象：輸尿管周圍軟組織炎癥可導致脂肪間隙增寬和強化的周圍脂肪條紋。

*腎積水：如果輸尿管炎導致輸尿管梗阻，可能會導致上游腎積水。

診斷準確性

CT檢查在診斷輸尿管炎方面具有很高的準確性。一項研究表明，CT在診斷急性非并發(fā)性輸尿管炎時的靈敏度為93%，特異度為100%。

局限性

與其他影像學檢查技術相比，CT檢查的局限性包括：

*輻射暴露：CT檢查需要使用電離輻射，可能對患者造成潛在的輻射風險。

*高昂的費用：CT檢查比其他影像學檢查技術更昂貴。

*對比劑反應風險：輸尿管炎患者進行CT檢查時通常需要使用對比劑，這可能會引起過敏反應或腎損害等并發(fā)癥。

結論

CT檢查是一種在輸尿管炎的影像學評估中至關重要的工具。它提供了高分辨率圖像，使放射科醫(yī)生能夠準確識別和表征炎性病變。CT檢查在診斷急性或慢性輸尿管炎、并發(fā)癥和評估治療反應方面發(fā)揮著重要作用。盡管存在一些局限性，但CT檢查仍然是輸尿管炎患者最常用的影像學檢查技術之一。第四部分MRI檢查關鍵詞關鍵要點【MRI檢查】

1.MRI可提供輸尿管軟組織contrast，可用于診斷輸尿管壁增厚、狹窄或梗阻等病變。

2.MRI可提供多序列圖像，包括T1WI、T2WI和增強掃描，可區(qū)分輸尿管病變與鄰近組織。

3.MRI可用于評估輸尿管與周邊血管和神經的關系，幫助計劃手術或介入治療。

【MR血管造影(MRA)】

MRI檢查

原理

磁共振成像(MRI)是一種無創(chuàng)性的成像技術，它利用強磁場和射頻脈沖來產生詳細的人體橫斷面圖像。MRI在輸尿管炎影像學評估中具有獨特的優(yōu)勢，因為它可以提供無與倫比的組織對比度和多平面成像能力。

優(yōu)勢

*組織對比度極佳：MRI能夠區(qū)分不同類型的組織，例如尿液、輸尿管壁和周圍脂肪，這有助于準確識別和表征輸尿管炎性病變。

*多平面成像：MRI可以從任意平面獲取圖像，這允許對輸尿管進行全面的評估，包括其走行、形態(tài)和與鄰近結構的關系。

*無電離輻射：與X射線和計算機斷層掃描(CT)不同，MRI使用的是強磁場，而不是電離輻射，因此不存在輻射暴露風險。

適應證

MRI在輸尿管炎影像學評估中的適應證包括：

*疑似或確診的輸尿管炎

*復雜輸尿管炎的范圍和嚴重程度評估

*輸尿管狹窄或梗阻的原因評估

*腎積水或腎盂腎炎的評估

*輸尿管結石或腫瘤的表征

技術

MRI輸尿管炎檢查通常使用以下技術：

*靜脈注射對比劑：注射對比劑可以增強輸尿管和周圍結構之間的對比度，從而改善可視化。

*T1加權成像：T1加權圖像顯示脂肪信號高（亮），液體信號低（暗）。輸尿管在T1加權圖像上通常表現為低信號帶。

*T2加權成像：T2加權圖像顯示液體信號高（亮），脂肪信號低（暗）。輸尿管壁增厚或炎癥在T2加權圖像上表現為高信號。

*擴散加權成像(DWI)：DWI可以測量水分子在組織中的擴散，這有助于表征炎癥和腫瘤等病變。

圖像解讀

MRI輸尿管炎圖像解讀需要關注以下特征：

*輸尿管壁增厚：輸尿管壁增厚是輸尿管炎的典型MRI表現。

*T2高信號：炎癥引起的輸尿管壁增厚在T2加權圖像上表現為高信號。

*輸尿管管腔狹窄：輸尿管炎可導致輸尿管管腔狹窄，在MRI上表現為信號缺失區(qū)域。

*尿液積聚：輸尿管梗阻可導致尿液積聚，在MRI上表現為高信號囊腫狀結構。

*輸尿管結石或腫瘤：MRI可以檢測和表征輸尿管結石或腫瘤，它們在T1或T2加權圖像上可能表現為低或高信號。

局限性

MRI輸尿管炎影像學評估的局限性包括：

*檢查時間長：MRI檢查時間較長（通常為30-60分鐘），這可能對患者造成不便。

*成本高：MRI相對于其他成像方式（例如超聲和CT）的成本較高。

*金屬植入物：MRI不能用于有金屬植入物（例如心臟起搏器或植入式心臟除顫器）的患者。

*幽閉恐懼癥：MRI檢查在封閉的機器內進行，這可能導致幽閉恐懼癥患者感到焦慮。

結論

MRI是一種強大的影像學技術，可用于全面評估輸尿管炎。其無與倫比的組織對比度和多平面成像能力使MRI成為復雜輸尿管炎病例和術前規(guī)劃的寶貴工具。然而，其檢查時間長、成本高和幽閉恐懼癥等局限性也應考慮到。第五部分放射性核醫(yī)學技術放射性核醫(yī)學技術

放射性核醫(yī)學技術是一種利用放射性核素對人體進行影像和功能評估的醫(yī)學技術，在輸尿管炎的診斷中具有重要作用。

1.放射性腎掃描

放射性腎掃描是輸尿管炎影像學評估中最常用的技術。該技術通過靜脈注射放射性核素锝-99m-MAG3，該核素被腎臟攝取并排泄到膀胱中。通過對腎臟和輸尿管進行動態(tài)掃描，可以觀察腎功能、輸尿管蠕動和尿液流動的動態(tài)圖像。

放射性腎掃描可以幫助診斷輸尿管炎，原因如下：

*延遲排泄：輸尿管炎會引起輸尿管狹窄和蠕動異常，導致尿液排泄延緩。放射性腎掃描可顯示腎盂-輸尿管系統(tǒng)尿液滯留，這可能是輸尿管炎的征兆。

*填充缺損：輸尿管炎引起的輸尿管壁水腫或痙攣會導致輸尿管狹窄，在放射性腎掃描圖像上表現為填充缺損。

*梗阻：輸尿管炎可引起輸尿管完全梗阻，導致尿液無法排入膀胱。放射性腎掃描可顯示腎盂和輸尿管明顯擴張，無尿液進入膀胱，提示完全梗阻。

2.锝-99m-DMSA掃描

锝-99m-DMSA掃描是一種用于評估腎臟解剖結構和功能的核醫(yī)學技術。該技術通過靜脈注射放射性核素锝-99m-DMSA，該核素被腎小管主動攝取。通過對腎臟進行掃描，可以獲得腎臟解剖結構和功能的圖像。

锝-99m-DMSA掃描可以幫助診斷輸尿管炎，原因如下：

*皮質疤痕：輸尿管炎反復發(fā)作會導致腎皮質瘢痕形成。锝-99m-DMSA掃描可顯示腎皮質瘢痕區(qū)域的放射性攝取減少，提示腎組織受損。

*腎功能評估：锝-99m-DMSA掃描還可以評估腎功能。輸尿管炎可引起腎功能下降，在锝-99m-DMSA掃描圖像上表現為腎皮質放射性攝取不均或減少。

3.鎵-67掃描

鎵-67掃描是一種用于檢測感染和炎癥的核醫(yī)學技術。該技術通過靜脈注射放射性核素鎵-67，該核素會被感染或炎癥組織攝取。通過對患處進行掃描，可以獲得感染或炎癥病灶的圖像。

鎵-67掃描可以幫助診斷輸尿管炎，原因如下：

*炎癥灶定位：鎵-67掃描可顯示輸尿管炎引起的輸尿管和周圍組織炎癥病灶，有助于定位感染源頭。

*膿腫形成：輸尿管炎嚴重時可導致膿腫形成。鎵-67掃描可顯示膿腫區(qū)域的高放射性攝取，提示膿腫形成。

結論

放射性核醫(yī)學技術在輸尿管炎的影像學評估中發(fā)揮著至關重要的作用。放射性腎掃描、锝-99m-DMSA掃描和鎵-67掃描等技術可以提供有關腎功能、輸尿管形態(tài)、尿液流動和感染灶的信息，有助于準確診斷和評估輸尿管炎。第六部分膀胱鏡檢查膀胱鏡檢查

膀胱鏡檢查是一種內窺鏡檢查，用于在膀胱內進行可視化檢查。它可以幫助評估輸尿管炎的范圍和嚴重程度，并獲取活檢樣本進行病理檢查。

適應證

*輸尿管炎診斷不明或診斷困難

*監(jiān)測治療反應

*獲取活檢樣本進行病理檢查

*摘除異物或取石

檢查前準備

*術前禁食6-8小時

*使用抗生素進行預防性抗感染治療（可選）

*清潔尿道（男性需要剃除陰毛）

*簽署知情同意書

檢查程序

*患者取膀胱鏡檢查體位。

*尿道局部麻醉。

*將膀胱鏡插入尿道并通過膀胱頸進入膀胱。

*注水擴張膀胱以增強視野。

*使用光學鏡頭和照明系統(tǒng)檢查膀胱壁、輸尿管開口和尿道。

*根據需要，可以用活檢鉗獲取活檢樣本。

檢查結果解讀

*正常膀胱鏡：膀胱壁光滑，血管圖案正常，輸尿管開口正常。

*急性輸尿管炎：膀胱壁充血水腫，血管擴張，輸尿管開口可能有滲出物或膿液。

*慢性輸尿管炎：膀胱壁菲薄，血管減少，輸尿管開口可能狹窄或變形。

*并發(fā)癥：尿道損傷、出血、感染、膀胱穿孔。

優(yōu)缺點

優(yōu)點：

*直接可視化輸尿管炎部位

*可獲得活檢樣本用于病理檢查

*可用于取出異物或結石

缺點：

*侵入性檢查，可能引起不適或疼痛

*存在并發(fā)癥風險

*僅能評估膀胱內的病變

*無法評估輸尿管狹窄或梗阻程度第七部分輸尿管鏡檢查關鍵詞關鍵要點【輸尿管鏡檢查】

1.輸尿管鏡檢查是一種通過輸尿管進入腎臟和輸尿管的內窺鏡檢查程序。

2.輸尿管鏡檢查可以用于診斷和治療各種輸尿管疾病，例如結石、腫瘤和狹窄。

3.輸ureteroureteroscopy(URS)是使用軟輸尿管鏡進行的，而經皮腎鏡(PCNL)是使用硬輸尿管鏡進行的。

【并發(fā)癥】

輸尿管鏡檢查

簡介

輸尿管鏡檢查是一種微創(chuàng)外科手術，利用一種纖細、柔性的內窺鏡（稱為輸尿管鏡）檢查和治療輸尿管。輸尿管鏡可以插入膀胱和輸尿管內，使醫(yī)生能夠直接觀察和治療輸尿管病變。

適應證

輸尿管鏡檢查的適應證包括：

*輸尿管結石

*輸尿管狹窄

*輸尿管良性或惡性腫瘤

*輸尿管外傷

*輸尿管先天性異常

*輸尿管功能障礙

禁忌證

輸尿管鏡檢查的禁忌證包括：

*活動性尿路感染

*嚴重的全身性疾病

*輸尿管完全梗阻

*輸尿管穿孔

術前準備

輸尿管鏡檢查前通常需要進行以下準備：

*尿液檢查和培養(yǎng)

*血液檢查

*影像學檢查（如X線、CT或MRI）

*禁食

*清潔腸道

*抗生素預防感染

手術過程

輸尿管鏡檢查通常在全身麻醉下進行。手術過程包括以下步驟：

1.膀胱鏡檢查：首先，醫(yī)生會使用膀胱鏡檢查膀胱，以排除任何膀胱病變。

2.輸尿管鏡插入：然后，將輸尿管鏡插入膀胱，并導向輸尿管。

3.輸尿管可視化：通過輸尿管鏡，醫(yī)生可以清晰地觀察輸尿管的內部結構，并識別任何病變。

4.治療：根據輸尿管病變的性質，醫(yī)生可以使用輸尿管鏡進行各種治療，包括：

*碎石：使用激光或超聲波將結石擊碎。

*擴張術：使用球囊擴張輸尿管狹窄。

*切除術：切除輸尿管腫瘤或狹窄部位。

*取石術：用籃子或鉗子取出輸尿管結石。

5.輸尿管鏡移除：治療完成后，將輸尿管鏡從輸尿管中移除。

并發(fā)癥

輸尿管鏡檢查的并發(fā)癥相對罕見，但可能包括：

*輸尿管穿孔

*輸尿管狹窄

*尿路感染

*術后疼痛

*出血

術后護理

輸尿管鏡檢查后，患者通常需要住院觀察24-48小時。術后護理措施包括：

*止痛藥控制疼痛

*抗生素預防感染

*多喝水

*避免劇烈活動

*定期復查

結論

輸尿管鏡檢查是一種安全有效的技術，用于診斷和治療輸尿管病變。通過直接觀察和治療輸尿管，輸尿管鏡檢查可以改善患者的預后和生活質量。第八部分逆行腎盂造影逆行腎盂造影

原理

逆行腎盂造影（RGP）是一種利用造影劑經尿道逆行注入輸尿管和腎盂以顯示其解剖結構和病變的成像技術。該技術通過導尿管或導絲將造影劑注入腎盂，從而獲得清晰的輸尿管和腎盂圖像。

適應證

*輸尿管狹窄或梗阻的診斷和定位

*輸尿管結石的診斷和定位

*腎盂輸尿管連接處的異常

*輸尿管憩室的診斷和定位

*輸尿管損傷的評估

禁忌證

*嚴重的腎功能損傷（估計腎小球濾過率<30mL/min/1.73m2）

*嚴重的尿路感染

*凝血功能障礙

*尿道狹窄或梗阻

操作步驟

1.膀胱鏡檢查：首先進行膀胱鏡檢查以排除膀胱出口梗阻或其他膀胱病變。

2.導絲置入：使用柔性導絲或硬質導絲經尿道逆行插入輸尿管。

3.造影劑注入：通過導絲注入低滲造影劑（非離子造影劑），充盈輸尿管和腎盂。

4.影像采集：在造影劑充盈輸尿管和腎盂后，進行透視或計算機斷層掃描（CT）掃描以獲取圖像。

影像學表現

*輸尿管：輸尿管呈管狀結構，可顯示其走行、擴張、狹窄或梗阻。

*腎盂：腎盂呈杯狀結構，可顯示其形態(tài)、大小和是否擴張。

*結石：輸尿管或腎盂內的結石可表現為高度密度影。

*憩室：輸尿管憩室表現為輸尿管壁向外隆起的袋狀結構。

優(yōu)點

*可清晰地顯示輸尿管和腎盂的解剖結構

*可準確診斷輸尿管的狹窄、梗阻和結石

*可進一步評估腎盂輸尿管連接處的異常

*操作相對簡單，麻醉要求低

缺點

*有輻射暴露風險（CT掃描）

*可引起造影劑反應，包括過敏和腎毒性

*需使用導尿管或導絲，可能引起尿路感染或損傷

*無法評估腎實質病變

注意事項

*注射造影劑前應評估腎功能和碘過敏史。

*術后應多喝水以促進造影劑排出。

*對于有尿路感染的患者，應在治療感染后進行檢查。

*術中應輕柔操作，避免損傷輸尿管或腎盂。關鍵詞關鍵要點主題名稱：X線泌尿系造影

關鍵要點：

1.靜脈注射含碘造影劑，使其經腎臟排泄并顯影于泌尿道。

2.可清晰顯示整個泌尿系統(tǒng)解剖結構，包括腎臟、輸尿管、膀胱和尿道。

3.可評估腎功能，顯示泌尿道積水、擴張、狹窄、結石等病變。

主題名稱：CT泌尿系造影

關鍵要點：

1.利用X射線計算機斷層掃描技術，對泌尿系統(tǒng)進行成像。

2.可提供泌尿道橫截面圖像，清晰顯示其形態(tài)、位置和周圍組織。

3.可識別細小病變，如輸尿管炎引起的輸尿管壁增厚、僵硬等。

主題名稱：磁共振泌尿系造影

關鍵要點：

1.利用磁共振成像技術，對泌尿系統(tǒng)進行無創(chuàng)成像。

2.可提供泌尿道多方位圖像，顯示軟組織細節(jié)。

3.可區(qū)分炎癥性、腫瘤性等輸尿管病變，并評估其局部侵犯程度。

主題名稱：輸尿管鏡

關鍵要點：

1.將一根帶有攝像頭的細管插入輸尿管內，直接觀察其內部形態(tài)。

2.可發(fā)現輸尿管炎引起的充血、水腫、潰瘍等病變。