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托養(yǎng)人員入住福利院協(xié)議書2024年甲方(福利院):______________________乙方(托養(yǎng)人員或其監(jiān)護(hù)人):______________________一、協(xié)議目的為了明確甲乙雙方在托養(yǎng)人員入住福利院期間的權(quán)利和義務(wù),保障托養(yǎng)人員的合法權(quán)益,促進(jìn)福利院的規(guī)范化管理,甲乙雙方本著平等、自愿、誠實(shí)信用的原則,經(jīng)協(xié)商一致,特訂立本協(xié)議。二、托養(yǎng)人員基本信息托養(yǎng)人員姓名:_______性別:_______出生日期:_______身份證號碼:_______健康狀況:_______入院時(shí)間:_______預(yù)計(jì)托養(yǎng)時(shí)間:_______三、甲方的權(quán)利和義務(wù)權(quán)利:甲方有權(quán)按照國家相關(guān)法律法規(guī)和福利院的規(guī)章制度,對托養(yǎng)人員進(jìn)行管理。甲方有權(quán)根據(jù)托養(yǎng)人員的健康狀況和行為表現(xiàn),調(diào)整其托養(yǎng)方式和托養(yǎng)費(fèi)用。甲方有權(quán)在托養(yǎng)人員違反福利院規(guī)章制度時(shí),采取必要的管理措施。義務(wù):甲方應(yīng)為托養(yǎng)人員提供符合國家標(biāo)準(zhǔn)的生活、護(hù)理和醫(yī)療等服務(wù)。甲方應(yīng)尊重托養(yǎng)人員的人格尊嚴(yán),保障其合法權(quán)益。甲方應(yīng)定期向乙方通報(bào)托養(yǎng)人員的健康狀況和生活情況。甲方應(yīng)妥善保管托養(yǎng)人員的個(gè)人物品,并在托養(yǎng)期滿或協(xié)議終止時(shí)歸還。四、乙方的權(quán)利和義務(wù)權(quán)利:乙方有權(quán)了解托養(yǎng)人員的健康狀況和生活情況。乙方有權(quán)對甲方提供的服務(wù)提出意見和建議。乙方有權(quán)在托養(yǎng)人員出現(xiàn)緊急情況時(shí),要求甲方及時(shí)通知并協(xié)助處理。義務(wù):乙方應(yīng)如實(shí)提供托養(yǎng)人員的基本信息和健康狀況。乙方應(yīng)按時(shí)支付托養(yǎng)費(fèi)用,并承擔(dān)因托養(yǎng)人員行為造成的損失。乙方應(yīng)配合甲方的管理,教育和引導(dǎo)托養(yǎng)人員遵守福利院的規(guī)章制度。五、托養(yǎng)費(fèi)用及支付方式托養(yǎng)費(fèi)用包括但不限于:住宿費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)等。托養(yǎng)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為:_______元/月,具體費(fèi)用明細(xì)見附件。支付方式:乙方應(yīng)于每月_______日前支付當(dāng)月托養(yǎng)費(fèi)用,支付方式為:_______(銀行轉(zhuǎn)賬/現(xiàn)金支付等)。六、托養(yǎng)期間的醫(yī)療保障甲方應(yīng)為托養(yǎng)人員提供基本的醫(yī)療保障服務(wù)。托養(yǎng)人員在托養(yǎng)期間因病需要特殊治療或手術(shù)的,相關(guān)費(fèi)用由乙方承擔(dān)。甲方應(yīng)在托養(yǎng)人員出現(xiàn)緊急醫(yī)療情況時(shí),及時(shí)通知乙方,并協(xié)助處理相關(guān)事宜。七、協(xié)議的變更和解除甲乙雙方協(xié)商一致,可以變更本協(xié)議的內(nèi)容。因托養(yǎng)人員健康狀況變化或其他不可抗力因素,甲方有權(quán)解除本協(xié)議。乙方在支付托養(yǎng)費(fèi)用逾期超過_______日,甲方有權(quán)解除本協(xié)議。八、違約責(zé)任甲方違反本協(xié)議約定,給乙方或托養(yǎng)人員造成損失的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。乙方違反本協(xié)議約定,給甲方或托養(yǎng)人員造成損失的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。九、爭議解決甲乙雙方因履行本協(xié)議發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向甲方所在地人民法院提起訴訟。十、其他約定本協(xié)議未盡事宜,甲乙雙方可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章之日起生效,有效期至托養(yǎng)期滿或協(xié)議解除之日止。十一、協(xié)議的生效本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。甲方(蓋章):_______乙方(簽字):_______簽訂日期:_______附件:托養(yǎng)費(fèi)用明細(xì)表托養(yǎng)人員健康檔案福利院規(guī)章制度(此處為合同的前半部分,合同的后半部分將在下一個(gè)提問中繼續(xù)提供。)十二、保密條款甲乙雙方應(yīng)對本協(xié)議內(nèi)容及托養(yǎng)人員個(gè)人信息嚴(yán)格保密,未經(jīng)對方書面同意,不得向第三方泄露。違反保密條款的一方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,并賠償對方因此遭受的損失。十三、協(xié)議的終止托養(yǎng)期滿,雙方未達(dá)成續(xù)簽協(xié)議的,本協(xié)議自動終止。托養(yǎng)人員因故提前離院的,雙方應(yīng)協(xié)商一致,辦理相關(guān)手續(xù)后,本協(xié)議終止。雙方協(xié)商一致,可以提前終止本協(xié)議。十四、協(xié)議的解釋本協(xié)議的解釋權(quán)歸甲方所有,乙方對協(xié)議內(nèi)容有異議的,應(yīng)及時(shí)與甲方溝通解決。十五、其他本協(xié)議的修改、補(bǔ)充應(yīng)以書面形式進(jìn)行,并經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章后生效。本協(xié)議適用中華人民共和國法律。甲方(蓋章):_______乙方(簽字):_______簽訂日期:_______附件:附件一:托養(yǎng)費(fèi)用明細(xì)表住宿費(fèi):_______元/月護(hù)理費(fèi):_______元/月伙食費(fèi):_______元/月醫(yī)療費(fèi):_______元/月其他費(fèi)用:_______元/月附件二:托養(yǎng)人員健康檔案姓名:_______性別:_______出生日期:_______健康狀況:_______入院時(shí)間:_______預(yù)計(jì)托養(yǎng)時(shí)間:_______附件三:福利院規(guī)章制度一、福利院的作息時(shí)間二、托養(yǎng)人員的行為規(guī)范三、緊急情況的處理流程補(bǔ)充說明:一、附件列表:托養(yǎng)費(fèi)用明細(xì)表托養(yǎng)人員健康檔案福利院規(guī)章制度二、違約行為及認(rèn)定:甲方未按協(xié)議提供相應(yīng)服務(wù)或擅自提高費(fèi)用,視為違約。乙方未按時(shí)支付托養(yǎng)費(fèi)用或擅自帶走托養(yǎng)人員,視為違約。違約行為的認(rèn)定需雙方協(xié)商一致或由相關(guān)法律機(jī)構(gòu)裁定。三、法律名詞及解釋:托養(yǎng)人員:指根據(jù)本協(xié)議入住福利院接受護(hù)理和生活照料的人員。監(jiān)護(hù)人:指托養(yǎng)人員的法定監(jiān)護(hù)人或經(jīng)授權(quán)的代理人。不可抗力:指不能預(yù)見、不能避免且不能克服的客觀情況。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:托養(yǎng)人員突發(fā)疾?。杭追綉?yīng)及時(shí)通知乙方,并協(xié)助聯(lián)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治。托養(yǎng)費(fèi)用支付糾紛:雙方應(yīng)協(xié)商解決,必要時(shí)可申請調(diào)解
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